UNIVERSITATEA DE TIINE AGRICOLE I MEDICIN VETERINAR

ION IONESCU DE LA BRAD DIN IAI

FIA DE NSCRIERE
LA ADMITERE, SESIUNEA IULIE 2015
FORMA DE NVMNT
FACULTATEA
DOMENIUL
SPECIALIZAREA

I.1.

STUDII UNIVERSITARE DE MASTERAT

ZOOTEHNIE
ZOOTEHNIE
NUTRIIA I ALIMENTAIA ANIMALELOR
REPRODUCIE I AMELIORARE GENETIC
MANAGEMENTUL CALITII I SIGURANEI ALIMENTELOR
MANAGEMENTUL PRODUCIILOR ANIMALE
MANAGEMENTUL EXPLOATAIILOR N ACVACULTUR

Opiunea*

DATE PERSONALE ALE CANDIDATULUI CU CETENIE ROMN / STRIN

1 Numele de familie la natere (din
certificatul de natere)

Numele de familie actual (dup

cstorie, nfiere, modificare la cerere,
conf. actului doveditor)

3
4
5
6

Prenumele
CNP
Data naterii (AAAA/LL/ZZ)
Locul naterii

7
8
9
10
11

12
13
14
15
16

/
/
ara de origine:
Judeul (ara):
Localitatea:
__________________
__________________
__________________
Tata:
Mama :
Prenumele prinilor
F
M
Sexul
Cstorit()
Necstorit()
Divorat()/Vduv()
Starea civil
Starea social special
Orfan (de un printe sau de ambii prini) / provenit din case de copii / provenit
din familie monoparental
Cetenia
Romn, cu domiciliul n Romnia
strintate
Alte cetenii .
Cetenie anterioar, dac este cazul ....................
.
Etnia:
Domiciliul stabil (adresa):
ara: ., Judeul / (ara): ...
Oraul / Comuna / Satul: ....
Str. ....., Nr. ...., Bl. ..., Sc. .., Et. ., Ap. ...
Actul de identitate / Documentul de
Seria ____ Numrul __________________ Eliberat ________________________
cltorie
Data eliberrii _____________ Perioada de valabilitate ______________________
Alte date personale ale candidatului
Telefon: _________________________
E-mail: __________________________
Candidat care se ncadreaz n categoria persoanelor cu dizabiliti (se bifeaz numai de persoanele aflate n aceast
situaie, pe baz de documente)

I.3.a. DATE PRIVIND PREGTIREA ANTERIOAR A CANDIDATULUI (ABSOLVENT DE LICEU)

1 Studiile preuniversitare absolvite,
Instituia unde a absolvit
nivel liceu
ara
Localitatea
Judeul
Profilul / domeniul
Durata studiilor
Anul absolvirii
Forma de nvmnt
(zi / seral / FR / ID)
2 Datele de identificare ale diplomei
Tipul (diploma de bacalaureat sau echivalent
pentru candidatul care a absolvit studii anterioare
n strintate)

Alte observaii (pentru cazurile n

care candidatul a absolvit studii
anterioare n strintate)

Seria
Numrul
Emis de:
Anul emiterii
Numrul foii matricole care nsoete actul
de studii
Recunoaterea diplomei prezentate (DGRIE
acorduri bilaterale / DGIS i CNRED din MECTS)

Nr./Seria actului de recunoatere /echivalare

(eliberat de DGRIE / DGIS i CNRED)

* se va nscrie numrul de ordine al opiunii

Fi de nscriere Master, Zootehnie, Zootehnie

1/3

I.3.b. DATE PRIVIND PREGTIREA ANTERIOAR A CANDIDATULUI (ABSOLVENT/STUDENT DE CICLU DE NVMNT

UNIVERSITAR)
1 Studiile universitare absolvite
ara
Localitatea
Judeul
Denumirea instituiei de nvmnt superior
Facultatea
Domeniul / Profilul
Programul de studii / Specializarea
Titlul obinut
Forma de nvmnt (ZI/FR/ID/seral)
Forma de finanare a studiilor (buget/tax)
Durata studiilor (numr de ani sau numr de
semestre, dup caz)

Anul absolvirii
Datele de identificare ale actului de Tipul denumirea (diplom / diplom de licen
/ echivalent / diplom de master)
studii
Seria
Numrul
Emitentul
Anul emiterii
Supliment diplom / Foaie matricol care
nsoete actul de studii
Alte observaii (pentru cazurile n care Recunoaterea diplomei prezentate (DGRIE
candidatul a absolvit studii anterioare n
strintate)

I.4.

acorduri bilaterale / DGIS i CNRED

Nr./Seria actului de recunoatere (eliberat de
DGRIE / DGIS i CNRED)

ALTE DATE NECESARE

,
1 Proba 1 - Evaluarea cunotinelor fundamentale i de specialitate (N1)
,
2 Proba 2 Prezentarea i susinerea lucrrii de licen / proiectului de diploma (N2)
,
3 Media examenului de finalizare a studiilor de licen
,
4 Media anilor de la studiile de licen
5 Limba strin, ca obiect de studiu n facultate:
(E = englez, F = francez, G = german, R = rus, S = spaniol
6 Ocupaia prinilor:
Tata: ..
Mama .
7 Solicitai cazare pe timpul studiilor (D = Da; N = Nu)
8 Taxa de nscriere, chitana nr.
9 Participai la o alt admitere n nv. superior? (D = Da; N = Nu)
10 Ai aflat despre admitere din / de la: pres
radio
TV
liceu
site-ul universitii
brouri
echipa de promovare
alte surse
11 Religia
12 Mediul de reziden:
urban
rural
DATE PRIVIND PREGTIREA ANTERIOAR A CANDIDATULUI (ABSOLVENT DE CICLU DE MASTERAT / STUDII
POSTUNIVERSITARE)
DA
NU
1 Suntei student la master ?
Numr semestre
DA
NU
2 Ai urmat n regim finanat de la bugetul de stat cursuri de master ?
Numr semestre
DA
NU
3 Ai beneficiat de burs ca masterand ?
Numr semestre
4 Studiile de master / postuniversitare ara
absolvite
Localitatea
Judeul
Denumirea instituiei de nvmnt superior
Facultatea
Domeniul / Profilul
Programul de studii / Specializarea
Titlul obinut
Forma de nvmnt (ZI/FR/ID/seral)
Forma de finanare a studiilor (buget/tax)
Durata studiilor (numr de ani sau numr de
semestre, dup caz)
Anul absolvirii
5 Datele de identificare ale actului de Tipul denumirea (diplom / diplom de licen /
echivalent / diplom de master)
studii
Seria
Numrul

Fi de nscriere Master, Zootehnie, Zootehnie

2/3

Alte observaii (pentru cazurile n

care candidatul a absolvit studii
anterioare n strintate)

Emitentul
Anul emiterii
Supliment diplom / Foaie matricol care
nsoete actul de studii
Vizarea / Recunoaterea diplomei prezentate
(DGRIE acorduri bilaterale / DGIS i
CNRED
Nr./Seria actului de recunoatere /echivalare
(eliberat de DGRIE / DGIS i CNRED)

Subsemnatul declar cele de mai sus pe propria rspundere.

Declar pe propria rspundere c nu sufr de boli psihice i alte boli cronice.
De asemenea declar c am luat la cunotin de prevederile Metodologiei de admitere, cu urmtoarele precizri:

Candidaii nscrii pe baz de acte de studii n copii legalizate, care opteaz i pentru locuri cu finanare de la buget, au
obligaia s depun la Comisia de admitere la care au depus dosarul, diploma de licen in original sau adeverina de licen n original
(promoia 2015).

Candidaii la concursul de admitere din sesiunea iulie 2015, care se nscriu cu adeverin (promoia 2015) i care conform
mediei de concurs se vor situa pe lista candidailor admii pe locurile de la buget, au obligaia de a depune diploma de licen n
original n termenul fixat de facultate; n caz contrar pierd locul ctigat prin concurs.

Statutul de student cu finanare de la buget i/sau cu tax nu se pstreaz pe ntreaga durat de colarizare. Conform
Regulamentului privind activitatea profesional a studenilor pentru studiile universitare de master, se actualizeaz anual n funcie de
performanele universitare.

Candidaii declarai admii vor ncheia contractul de studii i vor achita taxa de nmatriculare (100 lei), stabilit de Senat, n
termen de 5 zile de la afiarea rezultatelor; n caz contrar locul ctigat prin concurs se pierde.

Datele candidailor nmatriculai vor fi incluse n baza de date a universitii i n Registrul Matricol Unic.

_________________

Fi de nscriere Master, Zootehnie, Zootehnie

__________________________

3/3