FACTORII CARE INFLUENEAZ REZULTATELE ANALIZELOR DE

LABORATOR
- factori dependeni de individ
- factori dependeni de mediu
- factori instrumentali
- ali factori

FACTORI DEPENDENI DE INDIVID

vrsta pacientului
sexul pacientului
rasa pacientului
greutatea corporal
locul recoltrii
starea fiziologic
starea patologic
alimentaia
efortul fizic
stresul
poziia corpului
consumul de tutun i alcool
tratamentul medicamentos

FACTORI DEPENDENI DE MEDIU

mediul ambiant
altitudinea
anotimp
ritmul cicardian

FACTORI INSTRUMENTALI
recipiente inadecvate pentru recoltare
utilizarea unor metode cu sensibilitate redus prin care nu se pot identifica i doza
metabolii n cantiti mici
aparate necalibrate

ALI FACTORI
personal insuficient pregtit
nerespectarea condiiilor de recoltare a probelor
nerespectarea condiiilor de conservare a probelor

MODIFICAREA CONSTANTELOR DE LABORATOR N DIVERSE

MALADII I CORELAIILE CLINICE
EXPLORRI BIOCHIMICE N GASTROENTEROLOGIE, NEFROLOGIE,
HEPATOLOGIE
- constantele biochimice cresc sau scad n funcie de localizarea afeciunii, de
caracterul acut sau cronic
Afeciuni cardio-vasculare
- apolipoproteine, colesterol seric, CPK, homocisteina, Mg, peptid natriuretic,
troponine cardiospecifice, Na seric, K seric
Sistem gastro-intestinal
- amilaz, anticorpi antigliadin, lipaza
Sistem hematologic
- antitrombina III, elemente figurate, sideremie, capacitate total de legare a fierului,
hematocrit, VSH, hemoglobin, porfirine, proteina C, teste de coagulare

Afeciuni hepato-biliare
- ALT, AST, -GT, amilaz, bilirubin, fosfataza alcalin, LDH, elctroforeza
proteinelor serice, uree
Sistem musculo-scheletic
- aldolaza seric, anticorpi anticardiolipin, factor reumatoid, fosfataza alcalin,
mioglobin
Sistem nervos
- examen LCR, CPK
Sistem renal
- acid uric, uree, creatinin, clearance-ul creatininei, fosfataza acid, eritropoietin,
albuminurie, sumar de urin, urocultur

PERTURBAREA METABOLISMULUI HIDRO-ELECTROLITIC

- afectarea funcionrii sistemelor tampon - acidoz - pH < 7,38

- alcaloz - pH > 7,42
- Na - hipernatremie - retenie hidric
- hiponatremie - deshidratare
- K - deficit - afectare miocardic, tulburri ale contraciei musculare
- Ca - deficit - rahitism , osteoporoz, spasmofilie, tetanie
- exces - calcifieri metastatice
- Mg - deficit - afectare enzimatic, afectarea contractilitii musculare

STUDIUL ANOMALIILOR ELEMENTELOR FIGURATE ALE SNGELUI

Hematii (celule roii, eritrocite)
- 42%; 4,5 - 5,5 mil./mm3
- eritropoiez - luna a V-a - mduva osoas (18 ani - 2500 g)
- celule anucleate, diam. 7,5-8,3 m, culoare roie-portocalie
- form de disc bi-, uniconcav
- membran bistratificat
- funcii - transportul oxigenului

Teste de laborator
- 2,3-difosfogliceratul eritrocitar - scade - policitemie, crete - anemie, hipoxie
- electroforeza hemoglobinei - evidenierea HbF, HbS, HbH4
- determinarea hematocritului
- frotiul de snge periferic - anemie feripriv, anemie megaloblastic
- activitatea glucozo-6-fosfat-dehidrogenazei

Leucocite (celule albe)

- 6000 - 8000/mm3
- clasificare - agranulocite mononucleare - limfocite B i T 25,5%
- monocite 5% (macrofage)
- granulocite polinucleare - neutrofile 65%
- eozinofile 2%
- bazofile 0,5%
- aprarea imunitar
- reacia alergic (mastocite) - histamina
- limfocite B efectoare - Ac - Ig A, D, E, G, M

Teste de laborator
- leucograma

Trombocite (plachete sanguine)

- 250.000/mm3
- coagularea sngelui

Teste de laborator
- numrul de trombocite
- evaluarea coagulrii

Analiza mduvei osoase hematogene

- normal - mieloblati, promielocite, mielocite, metamielocite, mielocite mature,
mononucleare, megacariocite, normoblati
- normoblati - rari (anemie aplastic), numeroi (anemie, pierderi de snge)
- leucocite - puine (metastaze medulare), crescute (leucemie)

ANOMALII ALE METABOLISMULUI LIPIDIC, PROTEIC, GLUCIDIC

Anomalii ale metabolismului glucidic

- afectarea degradrii intestinale a glucidelor - deficitul de lactaz, trehalaz, sucraz

- afectarea utilizrii glucozei la nivel celular - diabet
- tulburri ale metabolismului glicogenului - glicogenoze
- deficit de glucozo-6-fosfat dehidrogenaz eritrocitar - anemie hemolitic
- afectarea gluconeogenezei - alcoolism
- deficit de galactokinaz - cataract

Anomalii ale metabolismului proteic

- deficit al enzimelor din ciclul ureei - hiperamonemie

- deficit al enzimelor implicate n metabolizarea aminoacizilor
- fenilalaninhidroxilaza - fenilcetonurie
- homogentizic-oxidaza - alcaptonurie
- tirozinaza - albinism
- tirozinemie
- afectarea sintezei hemoglobinei - porfirii - eritropietice, hepatice
- hemoglobinopatii - talasemie, siclemie

Anomalii ale metabolismului lipidic

- deficit de lipaza pancreatic - steatoree

- deficit al enzimelor implicate n metabolizarea lipidelor
- glucocerebrozidaz - bola Gaucher
- hexozaminidaz A - boala Tay-Sachs
- sfingomielinaza lizozomal - boala Nieman-Pick A, B, C, D
- afectarea sintezei surfactantului pulmonar, a cardiolipinei i a sfingomielinelor
- sinteza excesiv de corpi cetonic- diabet netratat
- dislipidemii - I, II, III, IV, V

ANOMALII ALE METABOLISMULUI BAZELOR PURINICE

- guta - primar, secundar

- crete sinteza i/sau scade eliminarea urinar a acidului uric
- sindromul Lesh-Nyhan - deficit de HGPRT

EXPLORAREA DE LABORATOR A LICHIDULUI CEFALORAHIDIAN

- 140-150 mL
- ventriculi cerebrali, spaiul subarahnoidian
- NaLCR = Naplasm; KLCR = 1/2 Kplasm; CaLCR = 1/2 Caplasm; MgLCR = Mgplasm
- proteineLCR < < < < < < < proteineplasm
- glucideLCR < glucideplasm
- recoltare prin puncie spinal - lombar, suboccipital, ventricular

- caracteristici - incolor, limpede

- opalescent, tulbure - infecii

Analiza LCR
- proteine - reacia Pandy (fenol) - intens pozitiv - meningit, infecii, tumori
- globuline - leziuni nervoase, meningit
- albumine - precipitare - 20 mg% - infecii, hemoragii, tumori
- aceton - coma diabetic
- triptofan - meningita tuberculoas
- glucoz - meningita tuberculoas, tumori, encefalite, abcese
- cloruri - meningita acut, staza rahidian, tumori

MARKERI TUMORALI
- acidul 5-OH-indolacetic - 2-8 mg/24 ore - tumori carcinoide
- alfafetoproteina - < 40 ng/mL - neoplasm hepatocelular, tumori
- antigenul carcinoembrionar - < 2,5 ng/mL; < 5 ng/mL (fumtori)
- cancer gastro-intestinal, ovarian, pancreas
- n alte lichide - metastaze
- antigenul specific de prostat - < 4 ng/mL - cancer de prostat
- beta-2-microglobulina - snge - 1,1-2,4 mg/L - - leucemie

- markeri CA 15-3, CA 27,29 - cancer mamar metastazat

- marker CA 125 - cancer de col uterin, endometru, ovar, ciroz
- marker CA 19-9 - carcinom colorectal, pancreatic
- antigenul specific tisular - cancer de sn, colon, ovarian, diferenierea carcinomului
hepatocelular
- proteine - peptid C - insulinoame
- feritina - cancer pulmonar, hepatic, de sn, leucemie
- hormoni - sintez ectopic - ACTH
- calcitonina - carcinom tiroidian, mai rar n cancer pulmonar, hepatic
- gonadotrofina corionic - tumori ale placentei

- oncogene - N-ras - leucemie mieloid acut, neuroblastom

- K-ras - leucemie, limfom
- amplificare c-erb B-2 - cancer de sn, ovarian, gastro-intestinal
- bcl-2 - leucemie, limfom

Bibliografie selectiv
Banic R., Samoil M., Anghel L., Negru M. Analize de laborator i alte explorri diagnostice, Editura medicArt, Bucureti, 2007
Buschazzio A., Ugalde J.E., Guerin M.E. et al. Crystal structure of glycogen synthase: homologous enzymes catalyze glycogen
synthesis and degradation. EMBO J. 2004; 23 (16): 3196-3205.
Burtis C.A.., Ashwood E.R. Tietz Textbook of Clinical Biochemistry, Third Edition, W.B. Saunders Company, Philadelphia, 1999.
Elliott S.S., Keim N.L., Stern J.S., Teff K., Havel P.J. Fructose, weight gain, and the insulin resistance syndrome". Am. J. Clin. Nutr.
2002; 76 (5): 911-922.
Hobai S., Janos M. ndrumtor de lucrri practice de biochimie. Litografi U.M.F. Tg. Mure, 2000.
Kollberg G., Tulinius M., Gilljam T. et al. Cardiomyopathy and exercise intolerance in muscle glycogen storage disease 0. The New
England Journal of Medicine 2007; 357 (15): 1507-1514.
Lennarz W.J., Lane M.D. Encyclopedia of Biological Chemistry. 2004.
Manole Gh., Galescu E.M., Mateescu M. Analize de laborator. Editura Coresi, Bucureti, 2004.
Mihele D., Pavlovici M.Biochimie clinic, Editura Medical, Bucureti, 1996.
Mitrea-Vasilescu N., Grdinaru D., Andrie A., Feraru I., Margin D., Niulescu-Arsene L. - Investigaii biochimice. Partea a III-a.
Metabolismul aminoacizilor si proteinelor. Editura Atlas Press, Bucureti, 2005.
Mitrea-Vasilescu N., Grdinaru D., Andrie A., Feraru I., Margin D., Niulescu-Arsene L.. Investigaii biochimice. Partea a II-a.
Metabolismul glucidelor i al lipidelor. Editura Atlas Press, Bucureti, 2005.
Nelson D.L., Cox M.M. Lehningers. Principles of Biochemistry. 4th Edition. W.H. Freeman, 2004.
Pisoschi C. Compendiu de biochimie. Editura Medical Universitar, Craiova, 2006.
Roach P.J. Glycogen and its Metabolism. Curr Mol Med 2002; 2 (2): 101-120.
Vance D.E., Vance J.E. Biochemistry of Lipids, Lipoproteins and Membranes. 4th Edition, Elsevier Science B.V., 2002.