C-12

APROB:
Director / vicedirector
Raport despre utilizarea (primirea i eliberarea) certificatelor de dizabilitate i capacitate de munc pe
trimestrul__________201______ de ctre Consiliul__________

SERIA

De la Nr. pn la Nr.

Numrul

Stoc de certificate de pe trimestrul precedent

null

null

null

Au fost primite n perioada respectiv

null

null

null

Au fost eliberate certificate n perioada respectiv

null

null

null

Inclusiv au fost deteriorate n perioada respectiv

null

null

null

Stoc de certificate la sfritul trimestrului

null

null

null

null

ef Consiliu_______________
Asistent medical