UNITATEA ____________

Sediul _________________

EXEMPLAR 1
Se nmneaza persoanei
ncadrate

NOT DE LICHIDARE
Numele ___________________ Prenumele ___________________
Nr. matricol ____________ funcia __________________________ locul de
munc _____________________________________.
Posed carnetul de munc : seria _______ nr. _____________________
Motivul ntocmirii notei de lichidare 1 ___________________________________
la data de __________________________
1
Se nscrie motivul lichidrii: desfacerea contractului de munc conform
art. ______ din Codul Muncii etc.
Natura
debitului *

Titlu executor **
(natura, numarul,
data, emitentul)

Suma datorat
la data emiterii
notei de lichidare

Creditorul
(numele i adresa)

ef compartiment financiar contabil ***

_____________________________

________________________
*
Imputaie, despgubire, suma datorat pentru mrfuri cu plata n rate, suma
datorat cu titlu de obligaie de ntreinere, mprumut C.A.R. etc.
**
Dispoziie de reinere, hotrre a Comisiei de Judecat, hotrre judectoreasc,
angajament etc. n cazul n care nu exist un titlu executor se va face meniunea n
curs de obinere.
***
Se semneaz dup completarea datelor de pe versoul exemplarului II.

www.ContExpertInsolv.ro

Salariile nete ncasate pe ultimele 12 luni (pentru calculul indemnizaiei

de concediul de odihn) :
Anul

Luna

Suma

Anul

Luna

Suma

I. Durata concediului de odihn este de _____ zile, din care pe anul n curs a
efectuat ______ zile de concediu.
II. Din concediul de odihn pe anul trecut nu a folosit _________ zile.
III. Concedii medicale platite pe ultimele 12 luni :
Luna
Anul
Numr zile

n cursul acestui an a avut concedii fr plat, absene nemotivate i nvoiri care

totalizeaz _________ zile.
Calificativele profesionale obinute pe ultimii trei ani
Anul
Calificativul

Data ________________

www.ContExpertInsolv.ro

eful compartimentului personal

__________________________