Sindromul picioarelor

nelinistite (sindromul
Ekbom)
Sindromul picioarelor nelinistite (SPN) este o
afectiune destul de frecventa, dar de obicei trecuta
cu vederea, afectand atat miscarea cat si somnul.
Persoanele cu SPN prezinta o senzatie neplacuta la
nivelul picioarelor si o tendinta nestapanita de a le
misca.
Desi afectiunea a fost recunoscuta inca de la
inceputul secolului al saptesprezecelea, ea a fost
descrisa prima data in 1945, de neurologul suedez,
Karl-Axel Ekbom. Uneori mai este denumit sindromul
Ekbom.
In Regatul Unit exista peste 1,5 milioane de persoane
(3% din populatia adulta) cu acest sindrom, dar
cifrele reale ar putea fi mult mai mari. Femeile sunt
mai frecvent afectate decat barbatii, in general de
varsta mai inaintata.
Senzatia inconfortabila din cadrul acestui sindrom
este frecvent declansata de inactivitate, putand fi
imbunatatita prin miscare. Simptomatologia se

agraveaza mai ales seara, in cazul unor persoane,

putand determina tulburari ale somnului.

SimptomeSus
Simptomatologia poate varia de la persoana la
persoana. Simptomele pot fi inconfortabile sau
iritante, stresante sau debilitante. Desi afectiunea nu
este una amenintatoare de viata, poate avea un
efect negativ asupra vietii de zi cu zi.
Simptomatologia poate include:
- nevoia imperioasa de a misca picioarele
- senzatie inconfortabila la nivelul membrelor
inferioare
- tulburari ale somnului si tulburari de adormire
- miscari periodice, involuntare, spasmodice ale
membrelor inferioare, ce apar pe parcursul noptii.
Principalele simptome ale SPN sunt reprezentate de
nevoia imperioasa de a misca membrele inferioare,
fiind frecvent acompaniate de senzatii inconfortabile,
ce sunt descrise frecvent ca furnicaturi sau
intepaturi. Unii pacienti au descris simptomele ca
senzatie de curent electric sau de mancarime la
nivelul sistemului osos. De obicei simptomatologia
apare in repaus, in pozitie culcat, sezut sau in timpul
somnului, fiind ameliorata temporar prin miscare. De
obicei se declanseaza sau se agraveaza seara sau pe

perioada somnului.
Pana la 85% dintre persoanele cu SPN prezinta si
Disfunctia de Miscare Periodica a Picioarelor (DMPP).
Aceasta este o miscare involuntara, spasmodica a
membrelor inferioare, ce apare in timpul noptii.
In cazurile medii, simptomatologia SPN poate fi
intalnita numai ocazional, putand cauza tulburare
usoara a somnului si stres moderat. Cu toate
acestea, in cazurile severe, simptomele apar de mai
mult de doua ori pe saptamana, iar somnul este
sever perturbat, producand senzatie de oboseala pe
parcursul zilei. Partenerul poate fi afectat in
perioadele cu miscari periodice ale membrelor
inferioare, iar afectiunea poate avea efecte negative
si asupra activitatilor de zi cu zi, ca viata personala
sau locul de munca.

EtiologieSus
Etiologia SPN este necunoscuta. Cu toate acestea,
studiile arata ca ar putea fi legata de un echilibru
perturbat al unei substante chimice de la nivel
cerebral, substanta denumita dopamina. Dopamina
se secreta in mod natural si intervine in coordonarea
miscarilor. Nivelul sanguin al dopaminei scade seara,
putandu-se astfel explica de ce simptomele SPN se
agraveaza seara si pe perioada noptii.
O alta cauza a SPN o constituie deficienta de fier,

care intervine in productia de dopamina. Exista doua

tipuri de SPN: primar si secundar.

SPN primar

SPN primar apare in mod natural. Poate aparea la

orice varsta, desi de obicei apare la adultii tineri, cu
simptome minime, usoare. Cu toate acestea,
simptomele pot deveni mai frecvente si severe,
producand perturbari ale somnului. Acest lucru se
intampla tarziu in timpul vietii, dupa varsta de 50 de
ani.
Exista date care sugereaza existenta cazurilor
familiale de SPN. Unul dintre studii a aratat ca
persoanele care dezvolta sindromul inainte de 45 de
ani, cel putin 50% dintre membrii familiei au avut
aceasta afectiune. Cu toate acestea, daca afectiunea
apare dupa 45 de ani, numai 45% dintre rudele
apropiate erau afectate.

SPN secundar

Acesta apare ca si complicatie a altei afectiuni ca:

- anemia feripriva
- insufficienta renala cronica

- sarcina
- alcoolismul cronic.
Unele medicamente pot de asemenea agrava
simptomatologia ca antidepresivele, antipsihoticele,
antihipertensivele sau cele pentru bolile de inima,
tratamente antialergice sau de raceala si
tranchilizantele.
DiagnosticSus
In cazul in care se banuieste existenta SPN, se
recomanda consultarea urmatoarei liste de simptome
posibile:
- Nevoia imperioasa de a misca picioarele - aveti
cumva senzatie imperioasa de a misca picioarele
produsa de senzatii neplacute de la nivelul
membrelor inferioare?
- Simptomele se agraveaza in repaus - simptomele
apar sau se agraveaza in timpul perioadelor de
inactivitate, ca pozitia sezut sau culcat?
- Ameliorarea simptomelor prin miscare - simptomele
se amelioreaza prin miscare ca, plimbare sau
intindere?
- Pe perioada noptii simptomele sunt mai intense simptomele apar mai frecvent sau se agraveaza
seara sau in timpul noptii?
In cazul in care ati raspuns pozitiv la majoritatea
intrebarilor, exista o posibilitate crescuta de a avea

SPN. Se recomanda consultul medicului specialist

care va confirma diagnosticul. Prin reconstituirea
istoricului bolii, medicul specialist va putea exclude
orice afectiune asociata care ar putea cauza
simptomatologia.
SPN este diagnosticat si cu ajutorul
simptomatologiei, iar medicul specialist va chestiona
pacientul in legatura cu acestea. SPN este o
afectiune medicala, iar in cazurile severe, poate fi
debilitanta. De aceea, pacientul ar trebui sa discute
deschis cu medicul specialist in legatura cu aceste
simptome.
In cazul simptomelor severe, ce afecteaza somnul, se
recomanda o evaluare a somnului prin monitorizare
si stabilirea problemelor cauzate de Tulburarea de
Miscare Periodica a Membrelor Inferioare.

TratamentSus
Multe dintre formele de sindrom al picioarelor
nelinistite sunt usoare si nu necesita tratament.
Aceste forme pot fi ameliorate prin cateva schimbari
de viata simple. Cu toate acestea, in cazul
simptomelor severe, se recomanda tratament asociat
- medicamentos si de modificare a stilului de viata.
Daca pacientul este diagnosticat cu SPN, se
recomanda stabilirea impreuna cu medicul specialist
a optiunilor terapeutice posibile.

Modificarea stilului de viata

Exista o serie de schimbari ale stilului de viata care

pot ameliora simptomatologia SPN, de exemplu:
- evitarea substantelor stimulante ca tutun, alcool,
cafea
- se interzice fumatul
- efectuarea de exercitii fizice regulate (nu insa in
preajma orelor de somn)
- stabilirea unui program regulat de somn prin
culcatul si sculatul la aceleasi ore, fara perioade de
odihna in timpul zilei, perioade de relaxare inainte de
a merge la somn, evitarea stimulantelor, de exemplu
cofeina, inainte de culcare
- evitarea medicamentelor care ar putea declansa
simptomele SPN, sau a le agrava, in cazul in care
consideri ca un medicament pe care il iei poate
determina simptomatologie de SPN, se recomanda
continuarea administrarii normale a medicamentului
si stabilirea unei programari la medicul specialist.
Alte metode care amelioreaza simptomatologia SPN
includ:
- intinderea si masajul membrelor inferioare
- aplicarea de comprese calde sau reci la nivelul

membrelor
- efectuarea unei bai calde seara
- cititul sau privitul la televizor pentru a ne distrage
atentia.

Tratamentul medicamentos

In cazul simptomelor severe, ce nu raspund la

modificarea stilului de viata, se recomanda asocierea
tratamentului medicamentos.
Agonistii dopaminergici sunt cele mai folosite tipuri
de medicamente pentru aceasta afectiune. Aceste
medicamente mai sunt folosite pentru tratarea bolii
Parkinson. Cu toate acestea, pacientii cu SPN, nu
prezinta un risc crescut de a dezvolta boala
Parkinson.
Agonistii dopaminergici actioneaza prin cresterea
nivelului dopaminei, principala cauza a SPN.
Ropinirole si pramipexole sunt doua tipuri de agonisti
dopaminergici, folositi frecvent in tratarea SPN. Ca la
orice tip de medicament, pot exista si reactii
adverse. In cazul pacientilor ce necesita tratament
medicamentos, se recomanda consultul medicului
specialist pentru cantarirea beneficiilor si a reactiilor
adverse posibile.
Daca simptomele nu raspund la agonisti

dopaminergici, se pot utiliza alte medicamente ca si

carbamazepina, gabapentin, antialgici puternici si
benzodiazepine. Desi aceste medicamente nu sunt
aprobate in Regatul Unit, unii medici specialisti ii
folosesc in formele care nu raspund la celelalte forme
de tratament.

Anemia feripriva (prin deficienta de fier)

Daca SPN este produs prin deficienta de fier,

tratamentul cu fier poate reduce simptomatologia.
Daca sarcina este cea care a declansat simptomele,
de obicei ele dispar pana la patru saptamani dupa
nastere.

Prevenire
Pentru a reduce tulburarea produsa de SPN, se
recomanda un somn regulat. Urmatoarele sfaturi pot
fi utile:
- asigurarea unui mediu de somn lunistit si
confortabil
- ore regulate de trezire si culcare, culcarea la ore
rezonabile
- evitarea efectuarii de exercitii fizice inainte de
culcare

- evitarea meselor tarzii si a consumului de cofeina

seara tarziu
- evitarea perioadelor de odihna in timpul zilei si
seara devreme
- relaxarea inainte de culcare, de exemplu printr-o
baie fierbinte sau consumul unei cesti cu lapte cald.