Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PLAN DE NURSING
DATA
11.02.2014
DIAGNOSTIC DE
NGRIJIRE
Dispnee din cauza
diminurii mobilitii
cutiei toracice i a
secreiilor nazale
manifestat prin
bradipnee i
amplitudinea sczut a
respiraiei.
OBIECTIVE DE
NGRIJIRE
Sugarul s respire uor, pe
nas, cu o frecven de
3545 resp/min.
ConstanaTitianaCamelia Firulescu
INTERVENII DE NGRIJIRE
1. Asistenta a aezat n perioadele de somn
sugarul n poziie de decubit dorsal cu toracele
uor ridicat schimbnd poziia n decubit lateral la
23 ore;
2. Asistenta a aspirat secreiile nazale cu o
pompi de cauciuc de cte ori a fost nevoie;
3. Asistenta a umezit aerul din ncpere cu
ajutorul vaselor cu ap puse pe calorifer;
4. Asistenta a administrat cu intermitent n prima
zi oxigen la indicaia medicului pentru
completarea oxigenrii organismului;
5. Asistenta a administrat profilactic n prima zi
O2 naintea servirii meselor i dup mese;
6. Asistenta a supravegheat n permanen
respiraia sugarului pentru depistarea unor
complicaii respiratorii;
7. Asistenta a efectuat cu sugarul mici exerciii de
gimnastic respiratorie;
8. Asistenta a recoltat exudat faringian i l-a
pregtit pentru examenul radiologic pulmonar.
EVALUAREA
Secreiile nazale s-au
diminuat. Sugarul
respir cu greutate pe
nas.
Pag. 76
DIAGNOSTIC DE
NGRIJIRE
Alimentaie inadecvat
cantitativ i calitativ din
cauza inapetenei i a
lipsei de cunotine a
mamei legat de
alimentaia sugarului i
a diversificrii
alimentaiei manifestat
prin greutate sub
normal, tegumente
palide, uscate,
modificri osoase
rahitice, ntrziere n
dezvoltarea motorie a
copilului.
OBIECTIVE DE
NGRIJIRE
1. Sugarul s fie echilibrat
nutriional pentru o bun
dezvoltare psihomotorie;
2. Sugarul s ia n greutate
150 g n urmtoarele 7 zile;
3. Diversificarea
alimentaiei sugarului.
ConstanaTitianaCamelia Firulescu
INTERVENII DE NGRIJIRE
1. Dup stabilirea raiei alimentare de ctre medic
300 cal/zi i a alimentelor permise,asistenta a
stabilit o schem zilnic de alimentaie a
sugarului:
- ora 700 - finos cu lapte (200 ml lapte + 5%
finos + 5% zahr;
- ora 1000 - 12 mere crude rase + 12 biscuii
pisai + 2030g brnz de vaci + 12 lingurie
zahr + 610 lingurie suc de fructe;
- ora 1200 - sup de zarzavat sau de carne cu orez
+ piure de legume + ou sau carne + fructe i suc
de fructe;
- ora 1600 - mere crude rase + 2 biscuii + brnz
de vaci + zahr + suc de fructe;
- ora 2000 - finos cu lapte (200 ml lapte);
2. Asistenta a introdus n alimentaia sugarului
glbenuul de ou, tiei n sup, brnz de vaci
mbogit cu smntn, pilaful de orez, ficat de
pui, budinc de finoase;
3. Asistenta a introdus alimentul nou n cantiti
mici crescnd treptat cantitatea n zilele
urmtoare;
4. Asistenta a introdus pe rnd fiecare aliment
nou, urmrind tolerana digestiv a sugarului;
EVALUAREA
Sugarul a consumat
toate alimentele
componente din raia
zilnic.
Pag. 77
DIAGNOSTIC DE
NGRIJIRE
OBIECTIVE DE
NGRIJIRE
INTERVENII DE NGRIJIRE
EVALUAREA
ConstanaTitianaCamelia Firulescu
Pag. 78
DIAGNOSTIC DE
NGRIJIRE
Postur inadecvat
vrstei din cauza unor
defecte de structur
osoas i a hipotoniei
musculare manifestat
prin deformri osoase la
nivelul cutiei craniene,
toracelui, membrelor i
prin dezvoltarea
psihomotorie ntrziat
fa de vrsta sa
biologic.
OBIECTIVE DE
NGRIJIRE
Recuperarea psihomotorie a
sugarului:
1. sugarul s se ridice singur
n picioare i s mearg
sprijinit pn la externare;
2. mama s recunoasc care
sunt mijloacele de clire a
organismului sugarului.
ConstanaTitianaCamelia Firulescu
INTERVENII DE NGRIJIRE
EVALUAREA
Pag. 79
DIAGNOSTIC DE
NGRIJIRE
OBIECTIVE DE
NGRIJIRE
Sugarul s prezinte
tegumente i mucoase
integre i curate n
urmtoarele 24 de ore.
ConstanaTitianaCamelia Firulescu
INTERVENII DE NGRIJIRE
7. Dezvoltarea normal a vorbirii i a gndirii
sugarului a fost o preocupare permanent a
asistentei, drept pentru care a vorbit cu sugarul cu
orice prilej, ntrebnd cuvinte simple i l-a nvat
s se joace, s fie ocupat n perioada de veghe cu
jucrii simple, viu colorate;
8. Asistenta a administrat la indicaia medicului:
- vitamina D2 100000 U.I.
- 3 doze la 2 zile;
- calciu gluconic - 1f/zi;
- vitamina B1 - 1f/zi;
- vitamina B6 - 1f/zi
1. Asistenta a efectuat zilnic baia de curenie;
2. Asistenta a curat nasul i urechile cu
tampoane de vat pe port-tampoane;
3. Asistenta a aspirat secreiile nazale cu pompia
de cauciuc;
4. Asistenta a efectuat toaleta ochilor cu comprese
muiate n ceai de mueel;
5. Asistenta a tiat unghiile sugarului de la mini
i de la picioare;
6. Asistenta a periat zilnic prul capului;
7. Asistenta a efectuat bi pariale (regiunea
fesier, mini) ori de cte ori a fost nevoie;
EVALUAREA
Tegumentele,
mucoasele i fanerele
sugarului sunt curate.
Prezint eritem fesier.
Pag. 80
12.02.2014
DIAGNOSTIC DE
NGRIJIRE
OBIECTIVE DE
NGRIJIRE
ConstanaTitianaCamelia Firulescu
INTERVENII DE NGRIJIRE
EVALUAREA
Pag. 81
DIAGNOSTIC DE
NGRIJIRE
Alimentaie inadecvat
cantitativ i calitativ din
cauza inapetenei i a
lipsei de cunotine a
mamei legat de
alimentaia sugarului i
a diversificrii
alimentaiei manifestat
prin greutate sub
normal, tegumente
palide, uscate,
modificri osoase
rahitice, ntrziere n
dezvoltarea motorie a
copilului.
OBIECTIVE DE
NGRIJIRE
1. Sugarul s fie echilibrat
nutriional pentru o bun
dezvoltare psihomotorie;
2. Sugarul s ia n greutate
150 g n urmtoarele 7 zile;
3. Diversificarea
alimentaiei sugarului.
ConstanaTitianaCamelia Firulescu
INTERVENII DE NGRIJIRE
EVALUAREA
Pag. 82
DIAGNOSTIC DE
NGRIJIRE
OBIECTIVE DE
NGRIJIRE
INTERVENII DE NGRIJIRE
EVALUAREA
ConstanaTitianaCamelia Firulescu
Pag. 83
DIAGNOSTIC DE
NGRIJIRE
Postur inadecvat
vrstei din cauza unor
defecte de structur
osoas i a hipotoniei
musculare manifestat
prin deformri osoase la
nivelul cutiei craniene,
toracelui, membrelor i
prin dezvoltarea
psihomotorie ntrziat
fa de vrsta sa
biologic.
OBIECTIVE DE
NGRIJIRE
Recuperarea psihomotorie a
sugarului:
1. sugarul s se ridice singur
n picioare i s mearg
sprijinit pn la externare;
2. mama s recunoasc care
sunt mijloacele de clire a
organismului sugarului
ConstanaTitianaCamelia Firulescu
INTERVENII DE NGRIJIRE
EVALUAREA
Pag. 84
DIAGNOSTIC DE
NGRIJIRE
OBIECTIVE DE
NGRIJIRE
Sugarul s prezinte
tegumente i mucoase
integre i curate n
urmtoarele 24 de ore
ConstanaTitianaCamelia Firulescu
INTERVENII DE NGRIJIRE
7. Dezvoltarea normal a vorbirii i a gndirii
sugarului a fost o preocupare permanent a
asistentei, drept pentru care a vorbit cu sugarul cu
orice prilej, ntrebnd cuvinte simple i l-a nvat
s se joace, s fie ocupat n perioada de veghe cu
jucrii simple, viu colorate;
8. Asistenta a administrat la indicaia medicului:
- vitamina D2 100000 U.I. - 3 doze la 2 zile;
- calciu gluconic - 1f/zi;
- vitamina B1 - 1f/zi;
- vitamina B6 - 1f/zi.
1. Asistenta a efectuat zilnic baia de curenie;
2. Asistenta a curat nasul i urechile cu
tampoane de vat pe port-tampoane;
3. Asistenta a aspirat secreiile nazale cu pompia
de cauciuc;
4. Asistenta a efectuat toaleta ochilor cu comprese
muiate n ceai de mueel;
5. Asistenta a tiat unghiile sugarului de la mini
i de la picioare;
6. Asistenta a periat zilnic prul capului;
7. Asistenta a efectuat bi pariale (regiunea
fesier, mini) ori de cte ori a fost nevoie;
8. Asistenta a schimbat lenjeria de pat i corp de
cte ori s-a murdrit sau a fost transpirat;
EVALUAREA
Tegumentele,
mucoasele i fanerele
sugarului sunt curate.
Pielea este neted i
catifelat.
Pag. 85
13.02.2014
DIAGNOSTIC DE
NGRIJIRE
Alimentaie inadecvat
cantitativ i calitativ din
cauza inapetenei i a
lipsei de cunotine a
mamei legat de
alimentaia sugarului i
a diversificrii
alimentaiei manifestat
prin greutate sub
normal, tegumente
palide, uscate,
modificri osoase
rahitice, ntrziere n
dezvoltarea motorie a
copilului.
OBIECTIVE DE
NGRIJIRE
INTERVENII DE NGRIJIRE
ConstanaTitianaCamelia Firulescu
EVALUAREA
Tolerana digestiv a
sugarului este bun.
Sugarul a consumat
toate alimentele din
raia zilnic. Apetitul
sugarului a crescut.
Pag. 86
DIAGNOSTIC DE
NGRIJIRE
OBIECTIVE DE
NGRIJIRE
INTERVENII DE NGRIJIRE
EVALUAREA
ConstanaTitianaCamelia Firulescu
Pag. 87
DIAGNOSTIC DE
NGRIJIRE
Postur inadecvat
vrstei din cauza unor
defecte de structur
osoas i a hipotoniei
musculare manifestat
prin deformri osoase la
nivelul cutiei craniene,
toracelui, membrelor i
prin dezvoltarea
psihomotorie ntrziat
fa de vrsta sa
biologic.
OBIECTIVE DE
NGRIJIRE
Recuperarea psihomotorie a
sugarului:
1. sugarul s se ridice singur
n picioare i s mearg
sprijinit pn la externare;
2. mama s recunoasc care
sunt mijloacele de clire a
organismului sugarului
ConstanaTitianaCamelia Firulescu
INTERVENII DE NGRIJIRE
EVALUAREA
Pag. 88
DIAGNOSTIC DE
NGRIJIRE
OBIECTIVE DE
NGRIJIRE
Sugarul s prezinte
tegumente i mucoase
integre i curate n
urmtoarele 24 de ore
ConstanaTitianaCamelia Firulescu
INTERVENII DE NGRIJIRE
7. Dezvoltarea normal a vorbirii i a gndirii
sugarului a fost o preocupare permanent a
asistentei, drept pentru care a vorbit cu sugarul cu
orice prilej, ntrebnd cuvinte simple i l-a nvat
s se joace, s fie ocupat n perioada de veghe cu
jucrii simple, viu colorate;
8. Asistenta a administrat la indicaia medicului:
- vitamina D2 100000 U.I. - 3 doze la 2 zile;
- calciu gluconic - 1f/zi;
- vitamina B1 - 1f/zi;
- vitamina B6 - 1f/zi
1. Asistenta a efectuat zilnic baia de curenie;
2. Asistenta a curat nasul i urechile cu
tampoane de vat pe port-tampoane;
3. Asistenta a aspirat secreiile nazale cu pompia
de cauciuc;
4. Asistenta a efectuat toaleta ochilor cu comprese
muiate n ceai de mueel;
5. Asistenta a tiat unghiile sugarului de la mini
i de la picioare;
6. Asistenta a periat zilnic prul capului;
7. Asistenta a efectuat bi pariale (regiunea
fesier, mini) ori de cte ori a fost nevoie;
8. Asistenta a schimbat lenjeria de pat i corp de
cte ori s-a murdrit sau a fost transpirat;
EVALUAREA
Tegumentele sugarului
sunt roz, netede i
catifelate. Nu mai
prezint eritem fesier.
Pag. 89
14.02.2014
DIAGNOSTIC DE
NGRIJIRE
Alimentaie inadecvat
cantitativ i calitativ din
cauza inapetenei i a
lipsei de cunotine a
mamei legat de
alimentaia sugarului i
a diversificrii
alimentaiei manifestat
prin greutate sub
normal,tegumente
palide, uscate,
modificri osoase
rahitice, ntrziere n
dezvoltarea motorie a
copilului.
OBIECTIVE DE
NGRIJIRE
ConstanaTitianaCamelia Firulescu
INTERVENII DE NGRIJIRE
9. Dup fiecare baie asistenta a pudrat
tegumentele sau le-a masat cu ulei vegetal;
10. Asistenta a ngrijit eritemul fesier astfel:
- a nlocuit scutecul triunghiular din pnz cu
chilot absorbant;
- la fiecare schimbare a lsat cteva min. copilul
cu fundul gol;
- a uns regiunea perianal cu ulei;
- a folosit la indicaia med. unguente cu amidon.
1. Asistenta a respectat schema alimentaiei
stabilit n prima zi de internare;
2. Asistenta a mrit cantitatea de finos cu lapte
de la 200 la 250 ml. dimineaa i seara;
3. Asistenta a mrit cantitile de alimente de la
orele 1200 i 1600 la 250 g/mas;
4. Asistenta a stabilit mpreun cu asistenta de
dietetic s varieze alimentaia pentru a crete
apetitul copilului;
5. Asistenta a introdus alimente sub form de
ciulama, pilaf, terci, budinci de legume i fructe;
6. Asistenta a continuat s nvee sugarul s
foloseasc lingur i can;
7. Asistenta a respectat orele de alimentaie i
programul de via al sugarului pentru favorizarea
unei dezvoltri armonioase a copilului;
EVALUAREA
Sugarul a nvat s
primeasc alimentele
cu linguria i s bea cu
cnua. Tolerana
digestiv este bun,
apetitul a crescut.
Pag. 90
DIAGNOSTIC DE
NGRIJIRE
Postur inadecvat
vrstei din cauza unor
defecte de structur
osoas i a hipotoniei
musculare manifestat
prin deformri osoase la
nivelul cutiei craniene,
toracelui, membrelor i
prin dezvoltarea
psihomotorie ntrziat
fa de vrsta sa
biologic.
OBIECTIVE DE
NGRIJIRE
INTERVENII DE NGRIJIRE
ConstanaTitianaCamelia Firulescu
EVALUAREA
Pag. 91
15.02.2014
DIAGNOSTIC DE
NGRIJIRE
Alimentaie inadecvat
cantitativ i calitativ din
cauza inapetenei i a
lipsei de cunotine a
mamei legat de
alimentaia sugarului i
a diversificrii
alimentaiei manifestat
prin greutate sub
normal, tegumente
palide, uscate,
modificri osoase
rahitice, ntrziere n
dezvoltarea motorie a
copilului.
OBIECTIVE DE
NGRIJIRE
ConstanaTitianaCamelia Firulescu
INTERVENII DE NGRIJIRE
4. Asistenta a antrenat mama n efectuarea
masajului i gimnasticii sugarului;
5. Asistenta a administrat la indicaia medicului:
- vitamina D2 100000 U.I. - 3 doze la 2 zile;
- calciu gluconic - 1f/zi;
- vitamina B1 - 1f/zi;
- vitamina B6 - 1f/zi.
1. Asistenta a respectat schema alimentaiei
stabilit n prima zi de internare;
2. Asistenta a mrit cantitatea de finos cu lapte
de la 200 la 250 ml. dimineaa i seara;
3. Asistenta a mrit cantitile de alimente de la
orele 1200 i 1600 la 250 g/mas;
4. Asistenta a stabilit mpreun cu asistenta de
dietetic s varieze alimentaia pentru a crete
apetitul copilului;
5. Asistenta a introdus alimente sub form de
ciulama, pilaf, terci, budinci de legume i fructe;
6. Asistenta a continuat s nvee sugarul s
foloseasc lingur i can;
7. Asistenta a respectat orele de alimentaie i
programul de via al sugarului pentru favorizarea
unei dezvoltri armonioase a copilului;
EVALUAREA
Sugarul a nvat s
primeasc alimentele
cu linguria i s bea cu
cnua. Tolerana
digestiv este bun,
apetitul a crescut.
Pag. 92
DIAGNOSTIC DE
NGRIJIRE
OBIECTIVE DE
NGRIJIRE
INTERVENII DE NGRIJIRE
EVALUAREA
ConstanaTitianaCamelia Firulescu
Pag. 93
DIAGNOSTIC DE
NGRIJIRE
Postur inadecvat
vrstei din cauza unor
defecte de structur
osoas i a hipotoniei
musculare manifestat
prin deformri osoase la
nivelul cutiei craniene,
toracelui, membrelor i
prin dezvoltarea
psihomotorie ntrziat
fa de vrsta sa
biologic.
OBIECTIVE DE
NGRIJIRE
Recuperarea psihomotorie a
sugarului:
1. sugarul s se ridice singur
n picioare i s mearg
sprijinit pn la externare;
2. mama s recunoasc care
sunt mijloacele de clire a
organismului sugarului
ConstanaTitianaCamelia Firulescu
INTERVENII DE NGRIJIRE
1. Asistenta a cntrit copilul i a constatat c
acesta a crescut de la internare cu 170 gr;
2. Asistenta a continuat exerciiile anterioare, la
care a adugat:
- exerciii de ridicare n picioare agndu-se de
gratiile patului;
- exerciii de mers, copilul fiind sprijinit cu o
mn;
3. Dup exerciiile fizice a urmat un masaj
general, uor, n special masajul grupelor
musculare hipotonice i hipotrofice;
4. Educaia sanitar a mamei a vizat mediul i
regimul de via al copilului: tratament medical,
ngrijirile generale necesare, alimentaia corect.
EVALUAREA
Copilul este dornic s
mearg, st scurt timp
n picioare, sprijinit de
ptu. Mama execut
singur masajul corect
al principalelor grupe
musculare i exerciiile
de gimnastic cu
sugarul.
Pag. 94
DATA
11.02.2014
12.02.2014
ANALIZE DE LABORATOR
Denumire
Valori reale
Valori normale
14 mg %
13 15 mg %
Hemoglobina
41%
35 %
Hematocrit
3
5.000 mm
4200 8000 mm3
Leucocite
Fosfataze alcaline
15 U.I.
13 15 U.I.
Calcemie
10 mg %
10 13 mg %
Fosfor
4 mg %
5 mg %
Trombocite
200.000 mm3
150.000 400.000 mm3
Exudat faringian
Negativ
Examen sumar de
Albumin absent.
urin
Hemoleucograma
Rare epitelii.
IDR la PPD
10 mm/48 h
6 10 mm 48 h i 72 h
15 mm/72 h
13.02.2014
14.02.2014
ConstanaTitianaCamelia Firulescu
EXPLORRI
FUNCIONALE
Radiografia oaselor lungi:
platou tibial n form de cup,
cu margini neregulate, uor
franjurate intraarticular. Nucleu
osos prezent osificat.
TRATAMENT
1. Vitamina D2 100.000
U.I. - 3 doze la 2 zile;
2. Calciu gluconic - 1f/zi;
3. Vitamina B1 - 1f/zi;
4. Vitamina B6 - 1f/zi.
Pag. 95
1. Vitamina D2 100.000
U.I. - 3 doze la 2 zile;
2. Calciu gluconic - 1f/zi;
3. Vitamina B1-1f/zi;
4. Vitamina B6-1f/zi.
REGIM ALIMENTAR I FUNCII VITALE
REGIM ALIMENTAR
DATA
RECOMANDRI
00
1113.02.2014 - ora 7 - finos cu lapte (200 ml lapte + 5% finos + 5% zahr);
- ora 1000 - 12 mere crude rase + 12 biscuii pisai + 2030 g brnz vaci + 12
lingurie zahr + 610 lingurie suc de fructe;
- ora 1200 - sup de zarzavat sau de carne cu orez + piure de legume + ou sau carne
+ fructe i suc de fructe;
- ora 1600 - mere crude rase + 2 biscuii + brnz de vaci + zahr + suc de fructe;
- ora 2000 - finos cu lapte (200 ml lapte).
1415.02.2014 - Asistenta a respectat schema alimentaiei stabilit n prima zi de internare;
- Asistenta a mrit cantitatea de finos cu lapte de la 200 la 250 ml dimineaa i
seara
- Asistenta a mrit cantitile de alimente de la orele 1200 i 1600 la 250
grame/mas.
ConstanaTitianaCamelia Firulescu
Resp.
25 r/min
34 r/min
30 r/min
FUNCII VITALE
Puls
Temp.
T.A.
110 p/min 37 C 8,5/4 cmHg
110 p/min 37,2 C 8,5/4 cmHg
110 p/min 37 C 8,5/4 cmHg
35 r/min
35 r/min
120 p/min
120 p/min
36,6 C
36,8 C
8,5/4cmHg
8,5/4cmHg
Pag. 96