APARATUL CARDIOVASCULAR

Sistemul circulator:
inim, vasele sangvine i limfatice = unitate funcional
coordonat i permanent adaptat nevoilor organismului
1. Inima = pompa care asigur fora necesar circulaiei
sngelui n organism, prin intermediul celor doucirculaii:
pulmonar (MICA CIRCULATIE)
sistemic (MAREA CIRCULATIE)
2. Arterele = sistemul de distribuie a sngelui pn la nivel
tisular;
3. Microcirculaia (care include capilarele) = asigur
schimburile dintre snge i esuturi;
4. Venele = servesc ca rezervoare i colecteaz sngele pentru
a-l readuce la inim.

Inima = organ musculos ce

pompeaza ritmic n artere
sngele pe care l primeste
prin vene.
- in torace inapoia sternului, la
circa 4-5 cm fata de linia
mediana
- foma de para: dimensiunea
pumnului unui adult sanatos
- cntreste aprox. 300 g
60-100 b/min, 100.000 b/zi
- peste 7200 l snge/zi.
- Contractiile ncep n embrion
la circa 3 saptamni de la
concepere si continua de-a
lungul ntregii vieti a
individului.

- dou pompe aezate una

lng cealalt, separate
de un perete gros i
rezistent numit sept.
- partea din drepata a
inimii pompeaz snge
cu un coninut sczut
de oxigen spre
plmni, prin
intermediul a. pulmonare.
n plmni sngele
colecteaz o rezerv
nou de oxigen, apoi se
ntoarce n partea
stng a inimii prin
intermediul venelor
pulmonare.

Fiecare din cele dou caviti ale

inimii este bicameral:
camera superioar,
asemntoare cu o pung groas
i elastic - atriu are funcia
unei camere de ateptare
pentru snge;
camera inferioar are perei mai
groi i mai multe fibre musculare
ventricul produce presiunea
necesar pentru ca sngele s fie
expulzat n artere.
ntre fiecare atriu i fiecare ventricul
se afl o valv. Valvele fac ca
sngele s circule n direcia
corect.
Exist valve ntre fiecare ventricul i
arterele principale: valva
pulmonar n dreapta (spre
plmni) i valva aortic n
stnga.

Partea stng a
inimii este mai mare
dect cea dreapt i
are multe fibre
musculare. De aici
sngele cu oxigen
este transportat
prin aort n tot
corpul.
Dup ce are loc
schimbul de gaze,
sngele se
ntoarce la inim
prin vene, apoi
trece n cavitatea
dreapt de unde va fi
trimis la plmni.

Prin cele dou vene cave, sngele

srac n oxigen ajunge la nivelul AD
i de aici, la nivelul VD, traversnd
valva tricuspid.
Sngele ncrcat cu gaz carbonic
ajunge la nivelul plmnilor prin
intermediul a. pulmonare.
De la plmni, sngele oxigenat
ajunge n AS prin cele 4 v.
pulmonare (2 pentru fiecare
plmn).
Din AS, traversnd valva mitral,
sngele oxigenat ajunge n VS; de
aici este ejectat n aort, prin
intermediul valvei aortice, i trimis
mai departe, ctre esuturi i
organe.
Inima este de asemenea alimentat
de cele 2 a. coronare, ramuri ale
rdcinii aortei.
A. coronar dreapt alimenteaz VD.
A. coronar stng se divide n mod
obinuit n 2 ramuri: a.
descendent anterioar i a.
circumflex; acestea irig peretele
anterior, septul interventricular i
peretele liber al VS.

Vasele
inimii

APARATUL CARDIO-VASCULAR
Circulaia sistemic = marea circulaie
Circulaia pulmonar = mica circulaie

APARATUL CARDIO-VASCULAR

Endocardul: stratul intern ce

Din punct de vedere structural
Acopera toate structurile interne ale
inimii: endoteliu situat pe o
membran bazal ce se continu
cu stratul subendotelial, format din
fibre colagene, fibre de reticulin,
Epicard
fibre elastice, rare celule
conjuctive si numeroase terminatii
nervoase senzitive.
Miocardul: cel mai bine
reprezentat strat alcatuit din fibre
musculare. n afara celulelor
miocardice, mai exist
celule specializate n generarea i
conducerea impulsulilor de
contracie: constituie esutul
excitoconductor nodal
Pericardul: sacul fibros ce tine
inima
in pozitie si o protejeaza. Pericardul
contine o mica cantitate de lichid ce
faciliteaza miscarile contractile ale
cordului

Structura i proprietile
miocardului

Miocardul posed dou tipuri de celule:

celulele

specializate, capabile de a genera i

de a transmite un impuls excitator esutul
nodal
celulele musculare (fibre cardiace,
cardiomiocite) care rspund stimulrii prin
contracie miocardul de lucru.

1. TESUTUL NODAL
Transmiterea impulsului electric
cel care imprim ritmul normal, dominant fiziologic
al inimii, la o frecvena de 60-100 b/min. Aceast
frecven este caracteristic ritmului sinusal.

esutul nodal: celule

organizate n mod
particular, n puncte
privilegiate de esut
muscular cardiac, de
unde pornete unda PA
a btilor automate i
ritmice ale muchiului
cardiac

Depolarizarea celulelor
cardiace in timpul unui ciclu
cardiac

Studiul electric al inimii, sau electrografia, este rezultatul

nregistrrii activitii electrice a inimii

 celule (fibre) musculare striate

2. MIOCARDUL DE
LUCRU

alungite, n form de cilindrii

bifurcai = cardiomiocite.
Fiecare fibr muscular prezint la
exterior o membran, sarcolema
i conine cilindrii mici denumii
miofibrile (cteva sute pn la
cteva mii).
n interiorul fibrei, miofibrilele sunt
suspendate ntr-o matrice
sarcoplasma:
- cantiti mari de potasiu, magneziu,
fosfai i proteine-enzime.
- printre miofibrile se afl organite
celulare cu funcii extrem de
importante: reticulul
sarcoplasmatic i mitocondriile
Miofibrilele conin la rndul lor o
succesiune regult de ali cilindrii
identici, de dimensiuni mici,
Sarcomerul reprezint
denumii sarcomere.
unitatea morfologic i
funcional a fibrei
miocardice.

Este delimitat de dou linii Z

i conine dou tipuri de
proteine, proteinele
contractile i proteinele
reglatoare.
Proteinele contractile dispuse n paralel de-a lungul
ntregului ax al sarcomerului:
filamentele fine de actin
(3000) i filamentele groase
de miozin (1500)
Miofilamentele de actin se
fixeaz cu unul din capete
direct pe liniile Z.
Miofilamentele de miozin sunt
dispuse la mijlocul
sarcomerului i se fixeaz
indirect pe liniile Z prin
intermediul unei proteine,
protein titina

Cnd sarcomerul este relaxat, filamentele de actin aparinnd celor dou

benzi Z succesive, se afl printre filamentele de miozin, iar capetele lor libere
se suprapun puin. La sarcomerul contractat, filamentele de actin sunt trase
printre filamentele de miozin astfel nct se vor suprapune aproape complet.
n acelai timp, benzile Z sunt trase de ctre filamentele de actin pn n
vecintatea capetelor filamentelor de miozin. Deci, contracia muscular are
loc printr-un mecanism de glisare a filamentelor.

Ionii de calciu activeaz forele de interaciune dintre filamente,

declannd contracia.

Proteinele reglatoare:
tropomiozina i
troponina
ultima, dispus la
intervale regulate de-a
lungul filamentelor
fine de actin prezint
3 subuniti: TnC, T i
I.
Troponina C reprezint
receptorul pentru ionii
de Ca2+

Sarcolema prezint nite

prelungiri tubulare
transversale, numite tubii
transversali T.
Prin intermediul acestor
prelungiri stimulul electric
este condus spre interiorul
fibrei, astfel c miocitul se
contract simultan de la
periferie spre centru.
Acest sistem este situat n
apropierea reticulului
sarcoplasmatic
longitudinal, ale crui
terminaii au form de saci
i se numesc cisterne
terminale.
Rolul cisternelor terminale
este de a stoca calciul
necesar contraciei
musculare

Iniierea contraciei muchiului scheletic ncepe cu PA al fibrei

musculare. Acesta genereaz cureni electrici ce se rspndesc i
spre interiorul fibrei, unde determin eliberarea ionilor de Ca din RS.
Ionii de Ca vor iniia apoi contracia.
Fibra muscular ns este att de groas, nct n timpul propagrii PA
de-a lungul suprafeei membranei, aproape nu se produce nici o
scurgere de curent n profunzime. Ptrunderea curentului electric n
vecintatea fiecrei miofibrile n parte se realizeaz prin transmiterea
PA prin tubii T. Tubii T sunt foarte nguti, ncep de la nivelul
membranei celulare i penetreaz fibra muscular, strbtnd-o
complet dintr-o parte n cealalt.

Funcia cardiomiocitelor

Fibrele cardiace prezint

caracteristicile tuturor fibrelor
musculare, i anume,
potenialul de repaus i
potenialul de aciune.

Potenialul de repaus (PR)

este dat de diferena repartiiei
ionice de o parte i de alta a
membranei celulare (Na, K, Cl).
n repaus, celula este
polarizat, prezentnd un
echilibru ntre sarcinile electrice
pozitive de la nivelul
suprafeei externe i sarcinile
electrice negative din
interiorul celulei.

Stimularea unei fibre

musculare
printr-un excitant
mecanic
sau electric determin
modificri ale
potenialului
de suprafa celular.

PA - determinat de inversarea polaritii celulare, n urma creterii brute a

permeabilitii celulare, n special pentru ionii de Na+ i Ca2+. Intrarea Na n
celul antreneaz fenomenul de depolarizare (faza 0 rapid a PA), care
este urmat de fazele 1, 2 i 3 de repolarizare. Faza 2 (de platou) se
caracterizeaz printr-un echilibru ntre un curent de intrare a Ca2+ i un
curent de ieire a K+. Faza 3 se caracterizeaz doar prin ieirea ionilor de
K+. Dup faza 0 de depolarizare a PA i n urma repolarizrii celula nu mai
este excitabil = perioada refractar.

PR:
determinat
de gradientul
electrochimic
al K

Fazele potenialului de
aciune, n relaie cu ECG

Complexul QRS
corespunde fazei 0 de
depolarizare rapid,
durata sa depinznd de
viteza de conducere a
influxului cardiac n
ntreg miocardul.
Segmentul ST i unda T
reflect fazele 1, 2 i 3
de repolarizare
miocardic.

Proprietaile muchiului cardiac

- Ritmicitatea = proprietatea cordului de a se
contracta succesiv ca urmare a impulsurilor
generate de NSA.
- Conductibilitatea = proprietatea miocardului, n
special a esutului nodal de a conduce unde de
contracie de la nivelul NSA n ntreg cordul.
- Excitabilitatea = proprietatea miocardului de a
rspunde printr-o contracie la stimuli adecvai.
- Contractilitatea = proprietatea miocardului de a
se contracta atuci cnd este stimulat adecvat.

Contraciile miocardului se numesc

sistole iar relaxrile diastole.
n timpul sistolei ventriculele se contract
puternic, fornd sngele s curg n
artere prin valvele pulmonar i aortic.

Fenomenele mecanice:

Diastola atrial: aspirarea

sngelui n atrii.
REVOLUTIA CARDIACA
Diastola ventricular:
debuteaz cu faza de
relaxare
izovolumetric i
scderea brusc a
presiunii ventriculare
care antreneaz
nchiderea valvelor
sigmoide (presiunea n
vase este superioar
presiunii diastolice din
ventriculi);
continu cu faza de
umplere: deschiderea
valvelor atrioventriculare (presiunea
din ventriculi este
inferioar celei din atrii).

Sistola atrial: se termin umplerea

ventricular prin expulzarea sngelui
coninut nc de atrii, n ventriculi. La
sfritul umplerii ventriculare,
presiunea este mai crescut n
ventriculi dect n atrii: are loc
nchiderea valvelor atrioventriculare.
Sistola ventricular:

iniial, contracia
izovolumetric, cu alte cuvinte
tensionarea muchilor
ventriculari, cnd orificiile
ventriculare sunt nc nchise.
Presiunea crete progresiv n
cavitatea ventricular, iar din
momentul n care presiunea
ventricular devine superioar
presiunii arteriale, valvele
sigmoide se deschid imediat;

n final, faza de ejecie a

sngelui ventricular n arterele
mari.

Contractia
izovolumetric
a

Faza de
ejectie

Diastola

Relaxarea

atriala

izovolumetric
a

Batai cardiace filmate prin MRI.

doar ventriculii sunt vizibili

Volumul telediastolic (VTD) este volumul de snge

coninut de ventricul la finalul diastolei; este de
aproximativ 120 ml n repaus.

Volumul de ejecie (VE) este volumul de snge

ejectat de un ventricul la fiecare sistol; n repaus are
o valoare de aproximativ 80ml.

Fracia de ejecie (FE) = volumul de ejecie/volumul

telediastolic (VE/VTD) = aproximativ 0,67.

Volumul telesistolic (VTS) sau volumul rezidual

este volumul care persist n ventricul la sfritul
sistolei i reprezint aproximativ 40ml.

Debitul cardiac (Q, DC)

DC = volumul de ejecie (VE) x frecvena cardiac

(FC).
Debitul cardiac, n repaus:
0,08 l x 70/min = 5,6 l/min
cantitatea de snge expulzat de ventriculul
stng n aort la fiecare contracie a inimii
sau n cursul unui minut.
- aceast valoare poate fi crescut de 5 ori, n cadrul
unui efort muscular intens.

Fenomenele reglatoare

 Inima

nu se supune sistemului nervos central

(SNC) care conine encefalul i mduva
spinrii.
sub influena sistemului nervos autonom
(SNA) sau neurovegetativ (SNV), implicat de
asemenea n controlul muchilor netezi i al
glandelor endocrine.
SNV:

2 sisteme distincte din punct de vedere

anatomic, i antagonsite: sistemul
parasimpatic i sistemul simpatic.

Sistemul parasimpatic conine celule

ganglionare situate n proximitatea organelor
int i elibereaz acetilcolina ca
neurotransmitor

Sistemul simpatic conine n principal celule

ganglionare situate la distan de organele int
i care elibereaz noradrenalina.

Neurotransmitator: substanta chimica eliberata de un

neuron la nivelul sinapsei, care modifica intr-o maniera
specifica, activitatea unei alte celule.
Ach: primul neurotransmitator descoperit, este
eliberat la nivelul sinapselor de catre neuronii SNP.
Sinapsele care utilizeaza Ach ca
neurotransmitator = sinapse colinergice. Ach
se fixeaza pe receptorii prezenti la suprafata
neuronului post-sinaptic. Acesti receptori sunt de
2 tipuri: nicotinici si muscarinici
Noradrenalina si adrenalina (norepinefina,
epinefrina): sunt sintetizate din Aa (TIROZINA).
Noradrenalina se fixeaza pe receptorii prezenti la
suprafata neuronului post-sinaptic. Acesti
receptori sunt receptori adrenergici

Receptorul = structura capabila de a transforma un

stimul fizic sau chimic in mesaj nervos

Buton sinaptic: vezicule sinaptice de

dimensiuni mici, suspendate in
citoplasma contin
neurotransmitatorii
Regiunea receptoare mai multe
tipuri de receptori specifici. Fiecare tip
de receptor corespunde unui anumit tip
de neurotransmitator. Acesti receptori
sunt situati pe membrana unei
dendrite/pe corpul celular al neuronului
postsinaptic;
Intre cele 2 regiuni: fanta sinaptica,
spatiu umplut de lichid interstitial
impiedica contactul intre cele 2 regiuni.
Transmiterea influxului nervos
(unidirectionala): influx nervos buton
sinaptic veziculele elibereaza
neurotransmitatorii in fanta sinaptica
acestia interactioneaza cu receptorii
specifici post-sinaptici influx nervos
(post-sinaptic). La citeva secunde dupa
ce-si exercita efectul, neurotransmitatorii
sunt degradati de enzime in fanta
sinaptica, recuperati in butonul sinaptic,
sau absorbiti in sange.

Sinapsa
(chimica)

Sistemul PSY - cardiomoderator:

Scderea FC (bradicardie
sinusal)
Alungirea timpului de
conducere atrio-ventricular
Diminuarea forei
contraciilor miocardului.
Centrii cardio-reglatori PSY,
perechi i simetrici: n bulb.
Nervul lor motor este nervul vag (a
Xa pereche de n. cranieni). Acest
nerv posed un contingent de fibre
destinat inimii. Nervul vag imprim n
permanen o oarecare ncetinire a
ritmului cardiac spontan tonusul
vagal moderator.
Mediatorul chimic este acetilcolina
care acioneaz asupra esutului
nodal i asupra miocardului de lucru.
Receptorii colinergici sunt
receptorii muscarinici (inhibai de
atropin).

Sistemul
parasimpatic

Sistemul SY este cardioaccelerator:

Accelerarea FC (tahicardie
sinusal);
Scderea timpului de
conducere atrio-ventricular;
Creterea forei de contracie a
miocardului
Centrii cardioacceleratori SY: n
coarnele anterioare ale mduvei
spinrii, la nivelul coloanei cervicale
inferioare i dorsale superioare.
Nervii lor motori sunt nervi simpatici
care prsesc mduva la nivelul fiecrei
vertebre i formeaz plexul simpatic
pn s se distribuie la nivelul inimii i
s se ramifice n ntreg esutul.
Nervii simpatici impun n permanen o
anumit accelerare ritmului cardiac.
Mediatorul chimic = noradrenalina,
eliberat la nivelul extremitilor nervilor
simpatici cardiaci, i care acioneaz
att asupra esutului nodal, ct i
asupra miocardului de lucru.

Sistemul
simpatic

Receptorii
adrenergici

1 miocardici (efect:
creeterea forei de
contracie ventricular i a
frecvenei ventriculare)
2 ai vaselor coronariene,
cerebrale, hepatice i ai
musculaturii striate
scheletale (efect
vasodilatator)
1 vasculari (efect
vasoconstrictor)

Sistemul circulator

Aparatul circulator - asimilat cu un

circuit hidraulic: o pomp (inima)
i un robinet (reprezentat de
deschiderea mai mult sau mai puin
important a anumitor vase, i
anume, capilarele).
Pompa cardiac - branat de un
sistem nchis de conducte complexe.
Rolul conductelor este de a
aduce sngele n contact cu
toate esuturile organismului.
Acest lucru este posibil datorit
existenei unei suprafee mari de
schimb, constiuit dintr-un numr
imens de vase extrem de fine
(asemntoare firelor de pr):
capilarele.
Pompa i reeaua de conducte
sevesc deci ntr-un singur scop: de a
permite trecerea sngelui prin
intermediul capilarelor, acestea
fiind sediul tuturor schimburilor
de la nivelul organsimului

Structura
generala

Structura
generala

tunica
intern/intima: strat
celular unic =
endoteliu;
tunica extern /
adventicea: fibre
conjunctivo-elastice
unde ajung
terminaiile nervoase
ale fibrelor SNA;
tunica medie, cea
mai groas/media:
fibre musculare
netede circulare +
fibre elastice

contractilitatea i elasticitatea.
Aceste dou proprieti le permit
vaselor mari s-i modifice calibrul
sau tonusul marea adaptabilitate a
sistemului circulator la necesitile
organismului.

Aorta i arterele mari:

- asigur suportul fa de fora exercitat de
sngele ejectat sub presiune din inim =
rezervoare de nalt presiune

Arterele mici i arteriolele:

- cu musculatur neted distribuia
sngelui ctre organe, prin reglarea
diametrului, ca rspuns la stimularea
simpatic i la mecanismele locale de
control;
= vase de rezisten:
conin 20% din volumul sanguin

TENSIUNEA ARTERIAL
Sngele este transportat de la inim la esuturile organismului
prin artere, presiunea sngelui reprezentnd fora cu care
mpinge sngele n pereii arterelor.
La fiecare btaie a inimii (60-70 bti/minut n repaus), se pompeaz snge
n artere.

DefiniiaTA = presiunea exercitat de snge mpotriva

pereilor vasculari, generat de pompa cardiac.

Componentele TA:
presiunea sanguin (PS);
tensiunea arterial (TA) = tensiunea dezvoltat n pereii arteriali
mpotriva PS;
PS = TA.

Curgerea sngelui n sistemul arterial, cu alte cuvinte

presiunea arterial medie (PAM) este condiionat de doi
factori:
Condiiile de funcionare ale pompei debitul cardiac (DC)
Rezistena la naintarea sngelui n vase rezistena
vascular periferic (RVP) sau total (RPT).
RVP (RPT) reprezint rezistena periferic care opune
debitului totalitatea patului vascular
R periferic = R arterial + R arteriolar + R capilar +
R venoas.
Rezistena arteriolar este predominant: 60% din RPT,
rezistena arterial: 10% din RPT, rezistena capilar i
rezistena venoas, fiecare: 15% din RPT.
Formula pentru calculul presiunii arteriale medii este
astfel:
PAM = DC x RVP

PAM = DC x RVP

Dac lum n considerare c volumul de

snge este constant PAM este direct
influenat de factorii care modific:
DC (fora de contracie a musculaturii
cardiace i frecvena cardiac)
RVP (diametrul arteriolelor).

Presiunea arterial este

maxim n momentul
contraciei inimii i
pomprii sngelui:
presiune arterial
sistolic.

Cnd inima se relaxeaz,

ntre bti, presiunea
arterial scade: presiunea
arterial diastolic.

Presiunea arterial este

caracterizat de aceste
dou valori, presiunea
sistolic i diastolic.

Valorile normale ale TA

- TAS: 120 mmHg
- TAD: 80 mm Hg

TENSIUNEA ARTERIAL
Tensiunea arterial depinde de mai muli factori:

Volumul sanguin (TA scade n cazul unei hemoragii)

Calibrul arteriolelor (TA scade n cazul vasodilataiei)
Elasticitatea trunchiurilor arteriale (TA crete n
cazul pierderii acestei elasticiti, la persoanele n
vrst, de exemplu)
Debitul cardiac (TA crete n cazul unei
cardioaccelerri)

Circulatie turbulent (cnd

pe peretele vasului apare o
plac ateromatoas): TA
creste
(N: circulaia laminar sngele circul n straturi
concentrice)

Vscozitatea: cu cit sangele

e mai vascos, cu atit creste TA

Determinarea TA
Presiunea arterial (tensiunea arterial, TA) poate
fi msurat cu ajutorul a dou presiuni:

Prima, are valoarea cea mai mare i corespunde

presiunii maxime atinse n momentul n care
inima se contract: numim aceast presiune,
presiunea arterial sistolic (PAS)
Cea de-a doua, are o valoare mai sczut i
corespunde presiunii minime care persist n
artere n momentul n care inima se relaxeaz:
numim aceast presiune, presiunea arterial
diastolic (PAD).

Fora prin care fluxul sanguin dintr-o arter

determin creterea coloanei de mercur
ntr-un tub este determinat cu ajutorul
unui aparat numit manometru.
Valorile sunt exprimate n mmHg.

Dac maneta tensiometrului este

suficient de umflat pentru a
comprima artera care se afl
dedesubt (artera humeral),
trecerea sngelui este blocat,
iar examinatorul nu mai aude nici
un fel de zgomot (dispare pulsul).
Apoi, maneta este decomprimat
progresiv, lent.
La scderea presiunii din manet
cu puin sub presiunea sistolic,
artera se deschide pentru foarte
puin timp, atunci cnd presiunea
din arter atinge valoarea
maxim, producndu-se un
zgomot discret.
n continuare, cu fiecare pulsaie n
stetoscop se aud zgomote care
cresc n intensitate.
n apropiereea presiunii diastolice,
zgomotele dispar.

Determinarea
TA

Metoda clasic: cu
ajutorul unei manete
de tensiune i a unui
stetoscop

Determinarea TA
Apariia primului zgomot la decomprimare marcheaz
valoarea presiunii sistolice, iar ultimul zgomot
auzit, celei diastolice.
Msurarea corect a tensiunii arteriale prin metoda clasic aparate cu mercur sau aparate electronice - trebuie s
respecte cteva reguli:
1.
2.
3.
4.
5.

Determinarea TA s se fac dup 5 minute de repaus,

eznd;
Braul s fie la nivelul inimii;
S nu se fumeze cu minim 15 minute naintea
msurtorii;
S nu se consume cafea n ora precedent examinrii;
S nu se administreze stimulente adrenergice (ex.
Epinefirna din descongestionantele nazale);

TENSIUNEA ARTERIAL

Organizaia Mondial s Sntii (OMS) a propus

din anul 2003, pentru toate categoriile de vrst,
urmtoarele valori normale (n mmHg):

TA optim
TA normal
Limite sup. ale
normalului

TAS

TAD

< 120
< 130
130 139

< 80
< 85
85 89

Capilarele
- simple ducte cu pereii formai dintr-un strat
endotelial, fr musculatur neted nu i pot
modifica n mod activ diametrul;
- datorit grosimii (1) spaiu redus ntre
sngele capilar i celule favorizeaz
schimburile dintre snge i esuturi;
= vase de schimb pentru substane nutritive,
produi de catabolism, gaze respiratorii i ap;
Aceste schimburi vitale sunt posibile datorit a
trei factori eseniali:

Scurgerii relativ lente a sngelui n teritoriul capilar

Suprafeei mari de schimb realizat (aproximativ
6000m2)
Gradientului de presiune dintre snge i lichidul
interstiial

- conin 5% din volumul sanguin.

n prima jumtate a reelei capilare (extremitatea

arterial), presiunea capilar, numit de asemenea i
presiunea hidrostatic (PHS) este superioar
presiunii oncotice (PO).
PO reprezint fora de atracie pe care o exercit
plasma asupra limfei: fora care reine apa,
funcioneaz n sens opus (presiunea coloid
osmotic): schimburile se fac dinspre plasm spre
mediul interstiial.
n cea de-a IIa jumatate a reelei capilare (extremitatea
venoas), presiunea capilar
scade progresiv la o valoare
inferioar celei oncotice:
schimburile: dinspre lichidul
interstiial ctre plasm
La extremitatea arterial
se realizeaz filtrarea,
la extremitatea venoas
se realizeaz reabsorbia
(85%).

- O parte a lichidului
interstiial (15% din
apa filtrat) va fi
ncrcat de limf.
- Vasele limfatice se
vars n canalul
toracic, care la rndul
su se vars n venele
subclaviculare.
De aici, sngele revine
n circulaia venoas,
prin venele cave, atrii,
dup care trece n
circulaia sistemic.

Venele si venulele

- au perei mai subiri dect

arterele;
- sunt mai largi dect arterele
corespondente (3-4x) =
vase de capacitan,
coninnd cea mai mare parte
din volumul sanguin (75%)
la o presiune sczut.
Colecteaz sngele din capilare i l transport la inim asigur
ntoarcerea venoas; chiar dac presiunea venoas este
sczut, este suficient pentru umplerea inimii cu snge n
cursul diastolei.

Circulaia
unidirecional a
sngelui prin sistemul
venos, n sensul
capilare-inim, poate
fi realizat datorit
existenei valvelor
venoase din peretele
venelor
Circulaia
unidirecional de la
nivelul sistemului
arterial este asigurat
de presiunea
sanguin puternic!

Patologic: insuficiena
valvular sngele se
rentoarce n zona decliv;

dilatare venelor cu traiect

sinuos varicoziti;
edeme hidrostatice.

Factorii care mpiedic

circulaia n sus a sngelui
din picioare:

Hainele strmte
Sarcina
Exerciiile fizice care
presupun ridicarea de
greuti sau exercit presiune
asupra stomacului
Tuse cronic sau constipaie
(ncordarea provoac
presiune mare n venele de la
picioare)
Perioad lung de timp
petrecut aezat sau cu
picioarele ncruciate
Obezitate