HEPATITA VIRAL A

Hepatita acut viral tip A (HVA) este o afeciune specific omului, cu infeciozitate ridicat.
Cunoscut nc din secolele trecute ca i "icter de campanie" i descris dup cel de-al
doilea rzboi mondial ca entitate separat, cu transmitere digestiv i incubaie scurt,
virusul hepatitei A a fost izolat n 1973 de Purcell, stabilindu-se astfel i agentul etiologic al
afeciunii.
Se mai numete i hepatita epidemic, deoarece apare n focare epidemice sau epidemii,
mai ales la copii.
Hepatita A apare sporadic i n epidemii la nivel mondial, cu o tendin de recidive ciclice.
n fiecare an, Organizaia Mondial a Sntii estimeaz c apar aproximativ 1,4 milioane
de cazuri de hepatit A la nivel mondial.
Hepatita viral A este o infecie a ficatului extrem de contagioas provocat de virusul
hepatitei A, care infecteaz celulele hepatice i duce la inflamarea ficatului. Inflamaia este
cea care altereaz funcia ficatului i duce la apariia altor simptome specifice hepatitei A.
Hepatita acut viral de tip A este o afeciune a crei apariie poate fi corelat cu probleme
de igien i condiii socio-economice precare. Boala poate aprea la orice vrst, ns copiii
reprezint categoria care este cel mai adesea afectat.

Modaliti de transmitere:
Prin ap potabil contaminat
Prin alimente contaminate sau prin alimente care nu au fost bine splate nainte de a fi
consummate
Prin contactul direct cu persoanele care sufer de acest afeciune, chiar dac persoana
respectiv este asimptomatic
Prin relaii sexuale neprotejate cu o persoana care sufer de hepatit A

Perioada de contagioziate este de dou sptmni nainte i o sptmn dup debutul

bolii.
Practic, omul se infecteaz frecvent n copilrie cu acest virus, dar i ulterior de-a lungul
anilor, astfel ncat 80-85% dintre persoanele cu vrsta de peste 30 de ani au deja dezvoltai
anticorpi fa de acest virus (imunitate specific).
Perioada de incubaie a hepatitei A este, de obicei, ntre 14 i 28 de zile.

Dignosticarea hepatitei A:
Medicul poate pune un dignostic de hepatit A dup ce analizeaz simptomatologia
pacientului, iar pentru a confirma afeciunea va recomanda pacientului s realizeze un test
de snge care poate depista prezena virusului hepatitei A n organism. n cazul pacienilor
care sufer de hepatita A, creterea anticorpilor IgM i IgG, precum i valorile crescute ale
enzimelor hepatice pot indica prezena virusului hepatitei A n organism.

Simptomele hepatitei A
Simptomele hepatitei A variaz de la uoare pn la severe, i pot include:
Febr
Stare general de ru
Pierderea poftei de mncare
Diaree
Grea
Disconfort abdominal
Urin nchis la culoare
Icter
O mare parte a pacienilor afectai de virusul hepatitei A nu prezint simptome ale bolii, ns
acetia pot rspndi virusul. Uneori simptomele pot fi terse i pot fi trecute cu vederea.
Simptomele sunt mai evidente la persoanele n vrst dect la copii.
Simptomatologia clinic se desfoar n 4 perioade:
1. Incubaia - reprezint perioada cuprins ntre momentul expunerii la infecie i apariia
primelor simptome clinice. Aceast etap dureaz ntre 15 i 45 zile n funcie de doza
infectant de virus. Dei simptomatologia nu a debutat, pacientul respectiv este contagios.
2. Perioada preicteric are o durat de 2-7 zile i pot aprea urmatoarele forme de debut:
debutul digestiv (60-80%) se manifest prin anorexie, greuri, vom, tulburri de gust i
miros, dureri n epigastru (partea superioar a abdomenului) i meteorism (balonare);
debutul cu manifestri generale de astenie, cefalee, febr moderat, dureri musculare cu
durata de 3-5 zile, putnd fi confundate cu simptomele gripei; debutul cu manifestri
pseudoreumatismale (dureri articulare simetrice ce apar mai ales noaptea, nefiind nsoite
de tumefacie articular); debutul cu simptome cutanate (5-10%) este caracterizat prin
erupie cutanat; debutul neuropsihic cu astenie, cefalee, deficit de concentrare, agitaie,
accentuate n formele grave; debutul cu manifestri atipice care simuleaz afeciuni
abdominale pseudochirurgicale (apendicit, pancreatit); n cazul copiilor mari i a adulilor
pot aprea dureri n hipocondrul (partea lateral a abdomenului) cu 1-2 sptmni nainte
de debutul icterului.
3. Perioada de stare, se caracterizeaz prin apariia icterului la nivelul ochilor i al
tegumentelor, care poate persista cel mai adesea 1-3 sptmni. n aceast etap, nivelul
bilirubinei crete semnificativ. Apariia icterului este precedat de emisia de urini hipercrome
(bere brun) i scaune decolorate. La copii apare masca hepatitic ce const n buze i
pomei roii. Ficatul, i n unele cazuri, splina au dimensiuni crescute, fiind sensibile la
palpare.
4. Convalescena: n aceast etap, simptomatologia se remite, iar refacerea complet
survine n 2-6 luni. n aceast perioad se face un control periodic, clinic i de laborator, i se
consolideaz vindecarea. Convalescena este marcat de o lung perioada de astenie
(oboseal).

Tratament:
Nu exist un tratament specific, ci bazat pe administrarea de vitamine i protectoare
hepatice.
Exist cazuri n care hepatita A se vindec fr a fi necesar un tratament, iar boala poate
disprea ntr-o lun sau dou far s produc niciun prejudiciu ficatului.
Tratamentul hepatic se bazeaz pe ameliorarea simptomelor. Astfel, pentru strile de
oboseal pe care pacientul le poate experimenta, se recomand repaus la pat. Alimentaia
este foarte important pentru pacientul care sufer de hepatita A.
Evoluia hepatitei cu virus A este aproape ntotdeauna favorabil, cu o vindecare complet,
fr sechele. Nu se cunosc hepatite cronice i nici purttori cronici de virus A, dup acest tip
de hepatit.
Diet:
Regim alimentar care s nu solicite n mod deosebit funcia hepatic; Alimente permise: ceai
hepatic, de tei, de ment, suntoare (cu zahar i lmie); siropuri i sucuri naturale din
fructe, surogate de cafea cu zahr; fructe proaspete (ciree, viine, caise, prune, mere,
lmi, portocale, grapefruit, struguri, mcee); lapte dulce sau btut, iaurt, chefir, brnz de
vaci proaspat slab, ca, urd, telemea de vac puin srat; finoase (gri, orez, fidea,
macaroane) fierte n lapte, supe sau sub forma de budinci, biscuii simpli, pine alb cu sare;
legume (cartofi, morcovi, fasole verde, roii, ardei gras, spanac, sfecl roie, frunze de
ptrunjel) crude sau sub form de salate, fierte n supe; carne slab proaspat (pui, gin,
pete, vac) - rasol, fript pe grtar, fiart sau n mncruri i unc de Praga slab;
smntn, unt, ulei n total 25 g pe zi; ou fierte moi sau ochiuri romneti (2/spt).
Alimente nepermise: lapte gras, brnz gras, brnzeturi fermentate, telemea de oaie; cafea
neagr, cacao, buturi alcoolice de orice fel, buturi racoritoare cu colorani i conservani
sintetici, energizante, cola etc; pere, pepene galben, banane, mure, cpuni, zmeur, fragi,
afine i fructe uscate; legume bogate n celuloz (mazre, ridichi, fasole uscat, ciuperci,
vinete); carne gras (gsc, ra, curcan, porc, miel), carne congelat, conserve i mezeluri;
alimente prjite n grsimi; sosuri, rntauri, maionez; creme, ngheate, ciocolat, halva,
prjituri cu crem, bomboane cu nuci i alune, cacao cu lapte.
Profilaxia se poate face prin msuri nespecifice care sunt comune i altor infecii digestive i
care presupun respectarea igienei personale i colective i izolarea bolnavilor. Msurile
specifice constau n vaccinarea anti HVA nainte de deplasarea n zone cu risc crescut.

Prevenirea hepatitei A:
Cea mai bun metod de prevenire a hepatitei A se realizeaz prin vaccinare. Pacientul
dezvolt aniticorpi mpotriva virusului, ceea ce va impiedica infectarea acestuia. Vaccinarea
este singura metod cu adevrat sigur, rapid i eficace, asigurnd protecia pe termen
lung mpotriva hepatitei A.
Respectai reguluile de igien persoanal. Spalai-v pe mini dup utilizarea toaletei,
precum i nainte, dar i dup pregtirea alimentelor. Igiena individual riguroas poate
reduce riscul de contaminare, dar nu asigur o protecie eficient i sigur.
Protejati-v n timpul contactelor sexuale.

 Nu mprumutai prosoape, periue de dini sau alte ustensile personale.

Pentru a preveni infectarea cu virusul hepatic A la persoanele care au fost expuse, se
recomandat injectarea cu imuno-globulin. Administrarea de imunoglobuline este o metod
rapid, scump i limitat n timp (asigur 3-6 luni de protecie).