Ulcer gastro-duodenal

Cuprins:

1. Ce este i cum se manifest ulcerul

2. Cauzele/factorii apariiei ulcerului gastric i
duodenal
3. Particularitile psihologice a pacientului ce
sufer de ulcer gastro-duodenal
4. Diagnosticul psihologic al ulcerului
5. Lucrul psihologului cu pacientul ce sufer de
ulcer gastro-duodenal i familia lui

1. Ce este i cum se manifest ulcerul

Ulcerul este un defect al stratului mucos, ce implic i stratul muscular. Aceast
denumire provine de la latinul ulcus i nseamn ulcer, adic ran. Majoritatea
ulcerelor sunt localizate n duoden i poart denumirea de ulcere duodenale.
Ulcerele din stomac se numesc ulcere stomacale sau gastrice.Unul dintre
primele simptome ale ulcerului gastric este apariia durerilor abdominale
(durerilor de stomac).
Persoanele care sufer de boal ulceroas descriu durerile n stomac astfel:
Senzaii de arsur sau de mcinare n partea superioar sau n partea stng
a abdomenului;
Durerile abdominale apar, de cele mai dese ori, peste cteva ore dup mas;
Durerile abdominale, deseori, apar n timpul somnului;
Semnele ulcerului pot fi i:
Greaa i voma care,
deseori, apar dup
mas;
Senzaia disconfortul n
partea superioar a
abdomenului;
Episoadele frecvente de
arsuri la stomac;
Durerile de spate.

Ulcerul este o ran, provocat n peretele duodenului sau al stomacului. Rana, se

produce n mucoasa gastric sau n cea duodenal. Principalul simptom al ulcerului
sunt durerile din capul pieptului, adesea durerile iradiaz n torace, spre omoplat,
uneori chiar spre coloan. Durerile apar la 30-60 minute dup mas n ulcerul
gastric sau la doua-trei ore dup mas n ulcerul duodenal. Durerile sunt foarte
persistente, cu scderi i reizbucniri periodice, revenind cu for e sporite dup ce a
prut c au fost stnse. Sunt dureri scitoare i, de cele mai multe ori, foarte greu de
suportat. Adesea crizele dureroase sunt nso ite de vom, din stomac fiind eliminate
sucul gastric i, mai ales, acidul n exces. De cele mai multe ori, dup ce vomit,
bolnavul se simte uurat, de aceea
muli ncearc s-i provoace
voma. Alte simptome
frecvente sunt arsurile, greurile i
constipaiile. Caracteristica
ulcerului este acutizarea sezonier a
bolii primvara i toamna crizele
devin mai puternice i mai
frecvente. Adesea aceste perioade
acute alterneaz cu perioade de remisie, care
pot s dureze de la cteva sptamni pn la
civa ani.

2. Cauzele/factorii apariiei ulcerului gastric i duodenal

Cauza principal a dezvoltrii ulcerului gastric
i duodenal este infecia cu Helicobacter pylori.
Se consider c cea mai rspndit surs de
infectare ar fi consumul alimentelor i al apei
infectate cu acest microb, dar poate fi i
contactul cu persoanele infectate de acest
microb. Parazitnd n mucoasa stomacului,
Helicobacter pylori, o distruge treptat. Iniial,
infecia provoac gastrit i duodenit eroziv
(mici eroziuni pe mucoasa stomacului i a
duodenului), apoi eroziunile se transform n
ulcer (distrugerea profund a pereilor stomacului) sau n gastrit cronic. n civa ani,
n lipsa tratamentului adecvat, helicobacterioza poate provoca dezvoltarea gastritei
atrofice sau ulcerul poate s degenereze n cancer de stomac (cancer gastric).
Infecia cu Helicobacter pylori, apare, de regul, n copilrie i, deseori, rmne
neobservat.

1.
Factorii ereditari sau factorii motenii:
-. un copil cu ambii prini ulceroi are un risc pentru boal de 3 ori mai mare dect ali copii,
iar pentru un copil cu rude ulceroase acest risc este crescut de 2,5 ori.
-. riscul de 2 ori mai mare pentru ulcer duodenal -l au copiii cu grupul sangvin O(I), iar la
copii cu grupul sangvin A(II) crete riscul ulcerului gastric.
-. creterea producerii sucului gastric de ctre mucoas.
2. Factorii dobndii pe parcursul vieii:
-. factori psihogeni, precum conflictele, stresul.
-. factorii alimentari, inclusiv calitatea
alimentelor, regimul alimentar, modul de
preparare.
-. administrarea unor medicamente cum ar fi
antinflamatoarele nesteroidiene sau preparatele
hormonale.
Un rol important l joac n producerea ulcerelor consumul de alcool i fumatul, erorile de
alimentaie, intervalele mari ntre mese, mncatul pe fug i numai de uscturi, ca i nghi itul pe
nemestecate.

3. Particularitile psihologice a pacientului ce sufer de ulcer gastro-duodenal

Persoanele ce sufer de ulcer gastro-duodenal cel
mai des sunt supuse traumatismelor psihice grave
i de lung durat, emoiilor puternice i unei
viei agitate care se supraobosesc fizic i psihic,
care se afl ntr-o ncordare nervoas permanent
i cea mai mare problem fiind stresul cu care se
lupt zi de zi. La indivizii cu aceast maladie le
sunt afectate procesele cognitive, fiindu-le foarte
greu sa gseasc rspunsuri la ntrebrile chiar i cele mai elementare, deoarece
durerile fregvente i insuportabile i fac dureri nu numai de abdomen dar i de
cap. Acestor persoane le este greu s se concentreze la anumite situa ii i s
adopte o decizie, fiind mereu nconjurate de disconfort i stres. Anume din
aceste motive persoanele ntmpin i probleme de rela ionare, findu-le greu s
menin o discuie i s fie acceptate de oamenii care i nconjoar. n
perioadele de acutizare indivizii sunt cuprin i de diverse emo ii i dezechilibru
emoional, cnd durerile apar cu un val nou, insuportabil de durere, persoana
devine agresiv i pentru moment chiar indiferent de ceea ce se petrece n
jurul ei la momentul dat.

Din cauza durerilor persistente i a

disconfortului fregvent creat de
ulcerul gastro-duodenal persoanele
devin enervante, iritante i n unele
cazuri chiar agresive. Aceste
probleme care aparent par a fi
nesemnificative n viaa real
creeaz mult durere de cap
persoanei care sufer de acest tip de
maladie. Fiind mereu nconjurat de discomfort, nevrnd poate chiar acest lucru
devin dezagreabili persoanelor cu care relaioneaz i astfel crendu- i i mai
multe probleme. Una din cele mai fregvent ntlnite este legat de dereglri
ale somnului. Din cauza lipsei de somn, provocata de durere, persoana simte
mereu o oboseal astfel afectndu-i starea psihic, care este foarte greu de
depit.

4. Diagnosticul psihologic al ulcerului

Psihodiagnosticul are n vedere investigarea factorilor psihologici relevan i
pentru desfurarea diverselor activiti a persoanei care sufer de ulcer,
proces de evaluare psihologic n care se utilizeaz diverse metode i vizeaz
analiza de ctre psihologul clinician a urmatoarelor aspecte legate de ulcer:
evaluarea psihologic a strii de sntate psihic
evaluare cognitiv i
neuropsihologic (atenie, gndire,
memorie, limbaj, etc)
evaluare comportamental
evaluarea parametrilor
bio-fiziologici
evaluare afectiv emoional
evaluarea personalitii
evaluarea unor probleme psihologice
specifice cuplului, familiei
evaluarea contextului familial,
profesional, social, economic, cultural

Instrumentele psihologice utilizate n procesul de evaluare clinic includ:

interviul (structurat, semistructurat, liber);
Observaia
teste psihologice clinice ex: Scala de Evaluare Global a Funcionrii (GAFS),
Scala de Evaluare Global a Funcionrii Relaionale (SEGFR); testul MMSE (Mini
Mental State Examination), testul ceasului, alte teste de personalitate cu valen e
clinice.
Intervenia psihologic efectuat de psihologul clinician poate implica:
1. Activitatea de prevenie primar i secundar a tulburrilor psihice are n
prim plan promovarea sntii i a unui stil de via sntos
2. Consilierea psihologic i psihoterapia suportiv
psihoterapie de scurt durat centrat pe problem (individuale, i familie);
psihoterapie de relaxare i sugestie;
intervenie psihoterapeutic specific n cazul tulburarilor de personalitate, anxietate,
depresie, obseal, tulburri afective, tulburri de somn, nevroze, tulburri de
comportament alimentar, tulburri cauzate de stres, tulburri de adaptare, etc
managementul conflictului i negociere.

5. Lucrul psihologului cu pacientul ce sufer de ulcer gastro-duodenal i familia lui

Rolul psihologului este unul important i anume acela de a

oferi suport moral, de consiliere pacientului care sufer de
ulcer i de toate consecinele legate de aceast maladie.
Psihologul ncearc s ajute bolnavul s treac peste
momentele dificile, deoarece chiar i bolile ulceroase au
nevoie de sprijinul psihologic. Este extrem de important s
asculi, cci n momentul n care omul simte c este
ascultat se poate descrca mai uor cu problemele ce l
apas.

Psihologul n lucru cu pacientul:

Atunci cnd merge vorba de un persoan ce sufer de ulcer gastro-duodenal,
psihologul i poate oferi acestui pacient:
suport psihologic n depirea acestei maladii,
terapii standart de relaxare,
tehnici pentru o mai bun relaionare cu cei din jur,
consiliere (ex. tehnici comportamentale) specific obiectivelor
medicale (ex. creterea aderenei la tratament, preven ia n cazul
bolilor cronice),
terapie suportiv,
consiliere n situaii de criz,
prevenirea mbolnvirilor (ex. modificarea stilului de via ),
educaie pentru sntate i promovarea snt ii,
evaluarea strii de sntate mintal (ex. ca precondi ie pentru
desfurarea unor activiti).

Psihologul n lucru cu familia:

Psihologul n lucru cu familia pacientului ce sufer de ulcer
gastro-duodenal le poate oferi:
Informaii despre comportamentul pe care trebuie s-l
respecte rudele n contact cu pacientul,
Metode de intervenie n situaii de panic,
Informaii despre limbajul pe care trebuie s-l utilizeze atunci
cnd discut cu astfel de persoane,
Intervenie, asisten i consultaie psihologic n:
- stabilizarea emoional
- resursele interne, externe care ar ajuta pacientul,
Terapii de scurt durat, focalizate pe problema ulcerului,
recuperare i reeducare (individuale, de grup, de cuplu i
familie).

Bibliografia:

1. http://www.scritub.com/medicina/LUCRARE-DE-DIPLOMAIngrijirea-95746.php
2.
. http://www.stomach-help
3. Gherasim L.. Medicina intern. Bolile digestive hepatice i
pancreatice. Editura medical, Bucureti, 2002.
4. http://www.netmedic.ro/articole-medicale/61/Ulcerul_gastro-duodenal
5. http://www.sitemedical.ro/content/ulcerul-gastric-ulcerul-duodenalcauze-simptome-semne-diagnostic-tratament-dieta
6. Ingrijirea bolnavului - Karl Heinz Kristel, Editura All, Bucuresti 1998
7. Ingrijirea omului bolnav si sanatos - Chiru Florian, Editura Medicala
1998
8. Tehnica ingrijirii bolnavului - Carol Mozes, Editura Medicala, Bucuresti
- 1999