ANALIZE HEMATOLOGICE

Se poate recolta snge - prin intepare/

- capilar - din pulpa degetului sau lobul urechii la aduli, fata plantara a halucelui si
cleai la copii
- venos - prin punctie venoasa clasic sau prin sistem vacutainer
Pregtirea materialelor:
De protecie: aleza , muama
Sterile : manusi, vacutainer mov negru sau albastru, ace
Nesterile : holder, garou, tampon de vata, alcool sanitar, tavita renala
Pregtirea bolnavului:
Psihica : informare , consimmnt, explicarea tehnicii
Fizica:- dimineaa a jeune sau la indicaia medicului
- poziie decubit dorsal'cu mana in extensie , supinatie si abductie
sau daca starea generala a bolnavului permite poziie sezand
Tehnica :
-

Asistenta se spala pe maini si imbraca mansusile setrile

Verifica integritatea vacutainer si a acului
- vacutainerul mov conine anticoagulant-EDTA (acid-epsilon-diamino-tetracetic l
%)-0,5 ml uscat, se recolteaz snge pana la 2ml
- vacutainerul albastru conine anticoagulant - Citrat de Sodiu (Na) 3,8%- 0,5ml se
recolteaz snge pana la 5mJ (4,5ml)
- vacutainerul negru conine anticoagulant - Citrat de Na 3,8% -0,4mlse recolteaz
snge pana la 2ml (1,6ml)
- adapteaz acul la holder , alege locul punctiei, pune garoul, roag bolnavul sa strng
pumnul, aseptizeaz
- punctoineaza vena si adapteaza vacutainerul in urmatoarea ordine: albastru , mov,
apoi da drumul la garou si il adapteaza pe cel negru
- roag bolnavul sa dea drumul la pumn, retrage acul din vena,
pune tamponul de vata cu alcool, roag bolnavul sa tina compresiv 5min fara a flecta
braul pe antebra
- noteaz datele pe vacutainer, complecteaza buletinul de analiza,trimite la laborator
Accidente : hematom, perforarea venei, lipotimie, ameeli, paloare .
Recoltarea sngelui capilar :
- se aseptizeaz pulpa degetului cu alcool se ateapt evaporarea alcoolului se inteapa
pulpa degetului, lateral si perpendicular pe tegument
- se terge prima pictura, se las sa se formeze alta pictura din care se recolteaz cu
pipeta Potain sau cu lama
- se efectueaz frotiu , se eticheteaz

ANALIZA

VALORI
NORMALE

Hematocrit
B: 42-48%
F: 40-43%

Hemoglobina

VSH (VSE)

B: 13-17
g/100 mL
F: 11-15
g/100 mL

CRESTE IN

SCADE IN

cand se pierde multa apa

din corp prin transpiratie,
prin febra, prin varsaturi
(deshidratare) precum si
in boala care se
caracterizeaza prin
cresterea exagerata a
numarului de globule rosii
(poliglobulie).

in anemii, in pierderea
de sange sau cand se
consuma multe lichide
inainte de recoltarea
sangelui. Hematocritul,
alaturi de numaratoarea
globulelor rosii si de
dozarea hemoglobinei,
ajuta la punerea unui
diagnostic mai precis de
anemie.
Anemii, posthemoragie

Policitemie,
altitudini mari,
hipoventilatie
alveolare (fumat,
pneumonie, TBC ,
tumora hepatica, tumora
renala, deshidratarea

1H

boli infectioase

? boli alergice

B: 1-10
mm

? boli inflamatorii (ex.

tuberculoza activa,
reumatism poliarticular
acut)

? hepatita epidemica

F: 2-12
mm
la doua ore
7-15 mm
12-20 mm

Timp de
sngerare (TS)

2-4 minute

Timp de
coagulare (TC)

4-8 minute

septicemii , leucoze
mielom , boala Hodgkin
- neoplasm al ganglionilor
limfatici , nefroze

Cresteri fiziologice
normale
? menstruatie
? ultimele luni de
sarcina
? la copii.

hemofilie
? afibrinogenie.

Timpul Howell

1-2 minute

ASEMANATOR
TIMPULUI DE
COAGULARE
Timpul Quick
(timp de
protrombina)

13-15
secunde

? n prezenta
anticoagulantelor
circulante

TIMP DE
COAGULARE A
PLASMEI

INR
(internaiona
l normalized
ratio)

hipo- si afibrinogenie

? hipoprotrombinemie

0.84-1.14

? n prezenta
antitrombinelor.
Creste - in timpul si dup trat
cu anticoagulante

- trat cu anticoagulante

HLG
Leucocite
5.0008.000 /mm
3

boli infectioase
microbiene mai putin n
febra tifoida si febra
paratifoida

LEUCOCITE

- dupa necroza tisulara

- unele boli infectioase:

gripa, rujeola, rubeola,
hepatita acuta

- infarct
- tumori

febra tifoida si febra

paratifoida

- boli ale organelor

hematopoetice

- dupa interventii
chirurgicale

- septicemii

- dupa hemoragii mari

- boala de iradiatie

- hemoliza
- uremie crescuta
- coma diabetica
- n timpul acceselor de
guta
n leucemie (15.000150.000)

Monocite

? boli alergice

300640 /mm 3

? leziuni infectioase
(rujeola, rubeola, sinuzite
cronice)
? boli mieloproliferative
cronice
? leucemie granulocitara
cronica
? policitemie vera.

Limfocite
1.2002.400 /mm
3

unele boli cronice: TBC,

sifilis

sub influenta hormonilor

glucocorticoizi
? sindrom Cushing

? unele infectii virale

? uremia crescuta
? unele infectii
bacteriene (tuse
convulsiva)
? leucemie limfatica
cronica

? boala Hodgking

? limfoame maligne
Granuloci
te
Neutrofil
e
Segmentat
e 2.5005.500 /mm
3
Nesegmen
tate 50250 /mm 3

infectii generale si locale

? tumori maligne
? leucemie granulocitara
cronica
? intoxicatii

? infectii virale
? infectii fungice sau
parazitare
? intoxicatii
medicamentoase

Granuloci
te

o crestere >5% indica

parazitoze

Euzinofile

? boli alergice

100-

? infectii bacteriene
(febra tifoida sI febra
paratifoida)

stari de stres
? dupa un tratament cu
corticosteroizi

200 /mm 3

? leziuni maligne ale

tesutului hematopoetic

? n prima faza a
infectiei acute

? leziuni dermatologice
distructive.
Gran
ulocite
Bazofile
20-40 /mm
3

boli alergice
? leziuni infectioase
(rujeola, rubeola, sinuzite
cronice)
? boli mieloproliferative
cronice
? leucemie granulocitara
cronica
? policitemie vera.

Trombocite

dupa hemoragii acute

150.000300.000 /
mm 3

? dupa splenectocmie
? dupa interventii
chirurgicale
? cancere viscerale

geneza deficitara sau liza

crescuta n splina cu
distrugeri exagerate cu
factori infectiosi
? soc anafilactic
? stari de defibrilare
intravasculara

? hiperadrenalism
? atrofie splenica

? diferite leziuni
medulare
? metastaze medulare
? anemie pernicioasa
hemolitica
? purpura
trombocitopenica
(scaderi sub 50.000
trombocite /mm 3 )

Analize biochimice
Se recolteaz snge venos prin punctie venoasa clasica sau prin sistem vacutainer .

Pregtirea materialelor
- de protecie - aleza , muama
- sterile - manusi, ace cu carcasa bicolora , vacutainer rou
- nesterile - garou , tampon de vata , alcool sanitar , tavita renala,
Pregtirea bolnavului:
- psihica - informare si explicarea necesitaii punctiei, consimmnt
- fizica - se recolteaz dimineaa pe nemancate (a jeune)
- poziia este decubit dorsal cu mana in extensie , abductie si supinat daca starea generala a bolnavului
permite se poate recolta in poz sezar
Tehnica : - asistenta se spal pe mini cu apa si spun, imbraca mnuile
- verifica integritatea si valabilitatea acului
- se adapteaz acul la holder
- alege locul punctiei. pune garoul, roag bolnavul sa strng pumnul, aseptizeaz
- punctioneaza vena si adapteaz vacutainerul
- dup ce se umple vacutainerul ( 5 ml snge) da drumul la garou , roag bolnavul sa dea drumul la pumn
- scoate vacutainerul, retrage acul din vena
-pune tamponul de vata pe locul punctiei si roag bolnavul sa tina compresiv 5 min fara sa flecteze braul pe
antebra
- noteaz numele si sectia pe vacutainer , complecteaza buletinul de analiza si le trimite lalaborator
Accidente : - hematom , perforarea venei, lipotimie . ameeli, paloare
ANALIZA
VALORI NORMALE
CRESTE IN
SCADE IN
Glicemie
70-110 mg/100 dl
diabet zaharat
hiperinsulinism
hipertiroidism
hipersecretie de adrenalina
dupa doze mari de
insulina
tumori hipofizare sau
suprarenale
insuficienta hepatica
AVC

Colestero
l
Uree

Acid uric

Creatina
si
creatinin
a

< 200 mg/dl

20-40 mg/dl

-ateroscleroza , diabet ,
guta,obezitate,pancreatita
Afectiuni renale, hemoragii,
varsaturi,diaree,arsuri,
febra, obstructii renale
necroza hepatica (nu se
sintetizeaza uree)

F: 2,6-6 mg/100 mL
B: 3,5-7 mg/100 mL

Guta, leucemie, boli de

iradiatie,unele boli
infectioase

Creatina:

Insuficienta renala cronica,

eclampsie, diaree, versaturi

0,2-0,6 mg/100 mL
Creatinina:

distrofie musculara ,
miastenia gravis

0,6-1,2 mg/100 mL
poliomielita

sarcina , boli genetice,

hepatite TBC
insuficienta renala
degradare excesiva de
proteine tumori , iradieri ,
aport excesiv de proteine
alimentare
afectiuni hepatice

functiuni hepatice
defectuase

Bilirubina
Bilirubina directa
(conjugata): 0,1-0,2
mg/100 mL

icter (colorare n galben a

pielii, scleroticii (albul
ochiului) si a mucoaselor,
din cauza acumularii n
snge a bilirubinei)

Bindirecta (libera,
neconjugata):0,1-0,6
mg/100 mL

TGO,
GOT,
AST

B
totala(directaindirecta
): 0,2-0,8 mg/100 mL
0 - 40 UI

TGP,
GPT, ALT

7 - 56 UI

Fibrinoge
n

200-400 mg%

LIPID
E

600 - 800 mg/dl

Crescuta : IMA, Boli

hepatic, miocardita,
insuficienta cardiaca
congestiva, embolism /
infarct pulmonar,
traumatisme, pancreatita
acuta, boli musculatura
scheletica, arsuri, anemie
hemolitica, medicamente
(antibiotice, Mevacor,
antihipertensive,
contraceptive orale,
Teofilina, INH),
Mononucleoza Infectioasa.
Crescuta : Boli hepatice ,
pancreatita acuta,
Medicamente (Alopurinol,
INH, Metotrexat,
contraceptive orale,
Fenitoina, Aspirina,
Aldomet, Indocin, Heparina,
Antibiotice), insuficienta
cardiaca congestiva, boli
ale musculaturii scheletice,
Mononucleoza Infectioasa,
soc, IMA, miocardita.

stari reumatice

infectii pulmonare
acute

cancere pulmonare

dupa interventii
chirurgicale
sdr nefrotic , diabet, ciroza ,
mixedem , hiperlipemie,
ateroscleroza

In sarcina

afectiuni hepatice grave

(ficatul nu sintetizeaza)
afibrinogenie congenitala
- boala foarte rara.

hipertiroidie , insuficienta
hepatica grava,
subalimentatie. steatoree

IONOG
RAMA

deshidratare, insuficienta renala

cronica, insuf corticosuprarenala, aport sczut de Na

insuficienta corticosuprarenala, insuf renala cr

deshidratare, aport salin
crescut

vrsaturi, diaree, stenoza

pilorica, fistula digestiva
insuf renala acuta si cronica,
pierderi digestive

hipervitaminoza D

tetanii ,insuficienta renala

Na 134-144mEq/l

K 4,5-5,5mEq/l
CI
Calciu

insuficienta cardiaca,
diaree, vrsaturi, transpirai

94-107mEq/

9-12 mg/100 mL

Fier

B: 90-160 g/100 mL
F: 80-130 g/100 mL

? hiperparatiroidism

rahitism , osteomalacie

? nefropatii cronice

hipovitaminoza D

? mielom multiplu
Anemie perniciasa, hepatite
(se degradeaza
hemoglobina)
? cnd capacitatea de a
prelua Fe 2 n maduva este
depasita de capacitatea de
producere prin degradarea
eritrocitelor,

hipoparatiroidism, dializa
anemii feriprive
,hemoragii
tratamente cu vitamina
B12
stari infectioase cronice
nefropatii cronice
poliartrita reumatoida
procese neoplazice

CPK, CK

5 - 200 UI

Amilaze

8-32uW(20-140 UI )

MA, chirurgie cardiaca, post

injectii IM, traumatisme,
sindrom de strivire,
politraumatisme,
resuscitare cardio
pulmonara, defibrilare,
electrocutare, miozita,
rabdomioliza, AVC, eforturi
intense, soc.
Afec pancreatice,ulcer
perforat, colecistite acute
,ciroze, ocluzii infarct
mezenteri, arsuri

Analize serologice
Se recolteaz snge venos prin punctie venoasa clasica sau prin sistem vacutainer .
Pregtirea materialelor

Pancreatite cr in stadiul
treminal,insf hepatica, hepatita
severa

- de protecie - aleza , muama

- sterile - manusi, ace cu carcasa bicolora , vacutainer rou
- nesterile - garou , tampon de vata , alcool sanitar , tavita renala,
Pregtirea bolnavului:
- psihica - informare si explicarea necesitaii punctiei, consimmnt
- fizica - se recolteaz dimineaa pe nemancate (a jeune)
- poziia este decubit dorsal cu mana in extensie , abductie si supinat daca starea generala a bolnavului
permite se poate recolta in poz sezar
Tehnica : - asistenta se spal pe mini cu apa si spun, imbraca mnuile
- verifica integritatea si valabilitatea acului
- se adapteaz acul la holder
- alege locul punctiei. pune garoul, roag bolnavul sa strng pumnul, aseptizeaz
- punctioneaza vena si adapteaz vacutainerul
- dup ce se umple vacutainerul ( 5 ml snge) da drumul la garou , roag bolnavul sa dea drumul la pumn
- scoate vacutainerul, retrage acul din vena
-pune tamponul de vata pe locul punctiei si roag bolnavul sa tina compresiv 5 min fara sa flecteze braul pe
antebra
- noteaz numele si sectia pe vacutainer , complecteaza buletinul de analiza si le trimite lalaborator
ANALIZA
VALORI
CRESTE IN
SCADE IN
NORMALE

ASLO.

160-200 u.
angin streptococic
Valori crescute peste 300ASLO se gsesc
in toate afeciunile streptococice cum ar
fi :
-Glomerulonefrita acut streptococic.
-Scarlatina.
-Purpure reumatoide.

VDRL
REACTIA
WALER -ROSE
Proteina C
reactiva

NEGATIV
DEPISTAREA
POLIARTRITEI
REUMATOIDE
< 6.0 mg/l

n reumatismul articular acut, titrul

antistreptolizine este mult crescut de la
600 pn la 2000 U-ASLO.
IN SIFILIS ESTE PREZENT

Reumatism