CAPITOLUL III

FORMULARE

Capitolul III conine formularele destinate, pe de o parte, s faciliteze

elaborarea i prezentarea ofertei i a documentelor care o nsoesc, i, pe de alt
parte, s permit comisiei de evaluare examinarea i evaluarea, rapid i corect, a
tuturor ofertelor depuse.
Fiecare candidat/ofertant care particip, n mod individual sau ca asociat, la
procedura pentru atribuirea contractului de achiziie public are obligaia de a
prezenta formularele prevzute n cadrul acestui capitol, completate n mod
corespunztor i semnate de persoanele autorizate.

Formular 1
OFERTANTUL
............................
(denumirea/numele)

nregistrat la sediul autoritii

contractante
nr. ....... /...........

SCRISOARE DE NAINTARE

Ctre ...................................................................................
(denumirea autoritii contractante i adresa complet)
Ca urmare a invitaiei de participare nr .... din .........................................................
(ziua/luna/anul) n scopul atribuirii contractului ...................................................... (denumirea
contractului de achiziie public)
noi .............................................. (denumirea/numele ofertantului) v transmitem alturat
urmtoarele:
1. Documentul ............................................... (tipul, seria/numrul, emitentul) privind
garania pentru participare, n cuantumul i n forma stabilite de dumneavoastr prin
documentaia pentru elaborarea i prezentarea ofertei;
2. coletul sigilat i marcat n mod vizibil, coninnd, n original i ntr-un numr de ... copii:
a) oferta;
b) documentele care nsoesc oferta.
Avem sperana c oferta noastr este corespunztoare i v satisface cerinele.
Data completrii ................................
Cu stim,
Ofertant,
..............................................
(semntura autorizat)

Formular 2
OPERATOR ECONOMIC
__________________
(denumirea/numele)

FORMULAR DE OFERTA
Ctre ....................................................................................................
(denumirea autoritatii contractante si adresa completa)
Domnilor,
1. Examinnd documentaia de atribuire, subsemnaii, reprezentani ai ofertantului
________________________________________ (denumirea/numele ofertantului), ne oferim ca, in
conformitate cu prevederile si cerinele cuprinse n documentaia mai sus menionat s
executm_______________________________(denumirea
lucrrii)
pentru
valoarea
de
..lei (fr TVA), (n litere i cifre) la care se adaug T.V.A. n valoare de lei.
2. Ne angajm ca, n cazul n care oferta noastr este stabilita ctigtoare, s executm lucrrile n
termen de .
3. Ne angajm s meninem aceasta ofert valabil pentru o durat de ____________ zile, (durata
n litere i cifre) respectiv pan la data de ___________________________ (ziua/luna/anul), i ea va
rmne obligatorie pentru noi i poate fi acceptat oricnd nainte de expirarea perioadei de valabilitate.
4. Pan la ncheierea i semnarea contractului de achiziie public aceasta oferta, mpreuna cu
comunicarea transmis de dumneavoastr, prin care oferta noastr este stabilit ctigtoare, vor constitui
un contract angajant ntre noi.
5. Precizm c:
depunem oferta alternativ, ale crei detalii sunt prezentate ntr-un formular de oferta separat, marcat
n mod clar "alternativ";
nu depunem oferta alternativ.
(se bifeaz opiunea corespunztoare)
6. Am neles i consimim c, n cazul n care oferta noastr este stabilit ca fiind ctigtoare, s
constituim garania de bun execuie in procent de . % din valoarea contractului, astfel:
prin reineri succesive din facturi
prin instrument de garantare bancara
(se bifeaz opiunea corespunztoare)
7. Anexm / Nu anexam la prezenta obieciuni la proiectul de contract
8. nelegem ca nu suntei obligai sa acceptai oferta cu cel mai sczut pre sau orice alta oferta pe
care o putei primi.
Data _____/_____/_____
_____________, (semntura) n calitate de _____________________, legal autorizat s semnez
oferta pentru i n numele __________________________________ (denumire/nume operator
economic).

BANCA
___________________
(denumirea)

FORMULAR 3

SCRISOARE DE GARANIE BANCAR

pentru participare cu ofert la procedura de atribuire a contractului de achiziie public
Ctre ___________________________________________
(denumirea autoritii contractante i adresa complet)
Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului _______________________________,
(denumirea contractului de achiziie public)
noi ________________________________, avnd sediul nregistrat la ___________________,
(denumirea bncii)
(adresa bncii)
ne obligm fa de ______________________________________________ s pltim :
(denumirea autoritii contractante)
suma de 156.804 lei, din care: lotul 1: 76.610 lei, lotul 2: 80.194 lei, la prima sa cerere scris
i fr ca aceasta s aib obligaia de a-i motiva cererea respectiv sau condiionat, dup
constatarea culpei persoanei garantate, ca n cererea sa autoritatea contractant s specifice
c suma cerut de ea i datorat ei este din cauza existenei uneia sau mai multora dintre
situaiile urmtoare:
a) ofertantul _____________________________________ i-a retras oferta n perioada de
(denumirea/numele)
valabilitate a acesteia;
b) oferta sa fiind stabilit ctigtoare, ofertantul ___________________________________
(denumirea/numele)
nu a constituit garania de bun execuie n perioada de valabilitate a ofertei;
c) oferta sa fiind stabilit ctigtoare, ofertantul ___________________________________
(denumirea/numele)
a refuzat s semneze contractul de achiziie public n perioada de valabilitate a ofertei,
d) n situaia n care ofertantul___________________________________ depune o contestaie
(denumirea/numele)
ce va fi respins de Consiliul Naional de Soluionare a Contestaiilor sau n cazul n care
contestatorul renunta la contestatie, autoritatea
contractant___________________________________ are dreptul de a reine din
(denumirea/numele)
garania de participare, o sum calculat conform prevederilor art. 278^1, alin. 1 din OUG nr.
34/2006, respectiv 8.326,1 lei pentru lotul 1 i 8.361,9 lei pentru lotul 2.
Prezenta garanie este valabil pn la data de ______________________.
Parafat de Banca _____________ n ziua ______ luna ________ anul _____
(semntura autorizat)

BANCA
___________________
(denumirea)

Formular 4

SCRISOARE DE GARANIE BANCAR DE BUN EXECUIE

Ctre __________________________________________________
(denumirea autoritii contractante i adresa complet)

Cu privire la contractul de achiziie public

,
ncheiat ntre __________________, n calitate de contractant, i __________________, n
calitate de achizitor, ne obligm prin prezenta s pltim n favoarea achizitorului, pn la
concurena sumei de _____________ reprezentnd ______% din valoarea contractului
respectiv, orice sum cerut de acesta la prima sa cerere nsoit de o declaraie cu privire la
nendeplinirea obligaiilor ce revin contractantului, astfel cum sunt acestea prevzute n
contractul de achiziie public mai sus menionat. Plata se va face n termenul menionat n
cerere, fr nici o alt formalitate suplimentar din partea achizitorului sau a contractantului.
Prezenta garanie este valabil pn la data de _______________________ .
n cazul n care prile contractante sunt de acord s prelungeasc perioada de
valabilitate a garaniei sau s modifice unele prevederi contractuale care au efecte asupra
angajamentului bncii, se va obine acordul nostru prealabil; n caz contrar prezenta scrisoare
de garanie i pierde valabilitatea.

Parafat de Banca _______________ n ziua ______ luna ________ anul _____

(semntura autorizat)

FORMULAR 5
OPERATOR ECONOMIC
____________________
(denumirea/numele)

1.

DECLARAIE PRIVIND INDEPLINIREA CRITERIILOR DE CALIFICARE i de

DEMONSTRARE A NDEPLINIRII CAPACITI ECONOMICO-FINANCIAR,
RESPECTIV CAPACITATEA TEHNIC i/sau PROFESIONAL

Subsemnatul, reprezentant mputernicit al _________________________________________,

(denumirea/numele si sediul/adresa operatorului economic) n calitate de ofertant la procedura
de ......................... [ se menioneaz procedura] pentru atribuirea contractului de achiziie avnd ca
obiect............................................................................. [ denumirea produsului, serviciului sau serviciii i
codul CPV], la data de .............. [zi/luna/an], organizat de ................................................ [denumirea
autoritii contractante], declar pe propria rspundere, sub sanciunea excluderii din procedur i a
sanciunilor aplicate faptei de fals n acte publice, c ndeplinesc cerintele referitoare la criteriile de
calificare menionate n Fisa de date a achiziiei, cap. III.2), conform anexelor la prezenta declaraie.
Declar ca mi asum obligaia de a prezenta/completa certificatele/documentele edificatoare care
probeaz/confirm ndeplinirea cerinelor de calificare, atunci voi primi din partea autoritii contractante
o solicitare n acest sens, n termenul prevzut n respectiva solicitare.
Subsemnatul declar c informaiile furnizate sunt complete i corecte n fiecare detaliu i neleg
c autoritatea contractant are dreptul de a solicita, n scopul verificrii i confirmrii declaraiilor orice
documente doveditoare de care dispunem.
neleg c n cazul n care aceast declaraie nu este conform cu realitatea sunt pasibil de
nclcarea prevederilor legislaiei penale privind falsul n declaraii.

Data completrii ......................

Operator economic ,
_________________
(semnatura autorizat)

Anexa 1 la FORMULAR nr. 5

OPERATOR ECONOMIC
____________________
(denumirea/numele)
1.

Capacitatea de exercitare a activitii profesionale (nregistrare)

Declar pe propria rspundere, sub sanciunea excluderii din procedur i a sanciunilor aplicate
faptei de fals n acte publice ca datele prezentate la pct. 1 - 9 din Fisa de informaii generale (Formular nr.
10) sunt complete i corecte n fiecare detaliu i neleg c autoritatea contractant are dreptul de a
solicita, n scopul verificrii i confirmrii declaraiilor, situaiilor i documentelor care nsoesc oferta,
orice informaii suplimentare n scopul verificrii datelor din prezenta declaraie.
1.

Situaia economico-financiar

Declar pe propria rspundere, sub sanciunea excluderii din procedur i a sanciunilor aplicate
faptei de fals n acte publice ca datele prezentate la pct. 10 din Fia de informaii generale (Formular nr.
10) sunt complete i corecte n fiecare detaliu i neleg c autoritatea contractant are dreptul de a
solicita, n scopul verificrii i confirmrii declaraiilor, situaiilor i documentelor care nsoesc oferta,
orice informaii suplimentare n scopul verificrii datelor din prezenta declaraie.
2.

Capacitatea tehnic i/sau profesional

Declar pe proprie rspundere c n ultimii 5 ani am executat lucrrile incluse n Lista principalelor
lucrri, conform Anexa 1 la Formularul 6.
Lucrrile executate sunt confirmate prin certificate/documente emise sau contrasemnate de
autoritii contractante, respective clieni privai.
Not: in cazul clienilor privai atunci cnd din motive obiective si justificate ofertantul nu poate
obtine o certificare/confirmare, va demonstra livrarea produselor printr-o declaratie.
2.2. Declar pe proprie rspundere c dein utilajele i echipamentele tehnice menionate n Formularul 7
2.3. Declar pe proprie rspundere c societatea are angajat personal responsabil de ndeplinirea
contractului, conform formularului 8.
2.1.

3.

Standarde de asigurare a calitii

4.

Declar pe propria rspundere, sub sanciunea excluderii din procedur i a sanciunilor aplicate
faptei de fals n acte publice ca .......................................... (denumire ofertant) are certificat
sistemului calitii de ctre (denumirea organismului de certificare acreditat
n ar sau n strintate), documentul de certificare fiind valabil pana la .
Standardul de calitate aplicabil este SR EN ISO 9001/2008 sau echivalent. Domeniul pentru care
...
(denumire
ofertant))
este
certificat:
.
Standarde de asigurare a protectiei mediului
Declar pe propria rspundere, sub sanciunea excluderii din procedur i a sanciunilor aplicate
faptei de fals n acte publice ca .......................................... (denumire ofertant) are certificat
sistemul de asigurare a protectiei nediului
de ctre (denumirea
organismului de certificare acreditat n ar sau n strintate), documentul de certificare fiind

valabil pana la . Standardul de asigurare a protectiei mediului aplicabil este SR

EN ISO 14001/2005 sau echivalent. Domeniul pentru care ... (denumire ofertant))
este certificat: .
5. Certificat de participare la licitaie cu oferta independenta
Declar pe propria rspundere, sub sanciunea excluderii din procedur i a sanciunilor aplicate
faptei de fals n acte publice ca .......................................... (denumire ofertant)
6. Subsemnatul/Subsemnaii,
......................,
reprezentant/reprezentani
legali
al/ai
.........................................., ntreprindere/asociere care va participa la procedura de achiziie
public organizat de ....................................., n calitate de autoritate contractant, cu nr.
................................. din data de ............................,
certific/certificm prin prezenta c informaiile coninute sunt adevrate i complete din toate punctele
de vedere.
II. Certific/Certificm prin prezenta, n numele ......................................., urmtoarele:
7. am citit i am neles coninutul prezentului certificat;
2. consimt/consimim descalificarea noastr de la procedura de achiziie public n condiiile n care
cele declarate se dovedesc a fi neadevrate i/sau incomplete n orice privin;
3. fiecare semntur prezent pe acest document reprezint persoana desemnat s nainteze oferta de
participare, inclusiv n privina termenilor coninui de ofert;
8. n sensul prezentului certificat, prin concurent se nelege oricare persoan fizic sau juridic, alta
dect ofertantul n numele cruia formulm prezentul certificat, care oferteaz n cadrul aceleiai
proceduri de achiziie public sau ar putea oferta, ntrunind condiiile de participare;
9. oferta prezentat a fost conceput i formulat n mod independent fa de oricare concurent, fr
a exista consultri, comunicri, nelegeri sau aranjamente cu acetia;
10.
oferta prezentat nu conine elemente care deriv din nelegeri ntre concureni n ceea ce
privete preurile/tarifele, metodele/formulele de calcul al acestora, intenia de a oferta sau nu la
respectiva procedur sau intenia de a include n respectiva ofert elemente care, prin natura lor,
nu au legtur cu obiectul respectivei proceduri;
7. oferta prezentat nu conine elemente care deriv din nelegeri ntre concureni n ceea ce privete
calitatea, cantitatea, specificaii particulare ale produselor sau serviciilor oferite;
8. detaliile prezentate n ofert nu au fost comunicate, direct sau indirect, niciunui concurent nainte de
momentul oficial al deschiderii publice, anunat de contractor.
III. Sub rezerva sanciunilor prevzute de legislaia n vigoare, declar/declarm c cele consemnate n
prezentul certificat sunt adevrate i ntrutotul conforme cu realitatea.
11.

Propunere financiara

Declar pe proprie rspundere, sub sanciunea declarrii ofertei ca neconform i a sanciunilor

aplicate faptei de fals n acte publice ca oferta financiara a fost ntocmita cu includerea tuturor cantitilor
din Centralizator financiar

Operator economic
----------------------------

Formular 6

DECLARAIE
PRIVIND LISTA PRINCIPALELOR LUCRRI
EXECUTATE N ULTIMII 5 ANI

Subsemnatul,
reprezentant
mputernicit
al
........................................................
(denumirea/numele i sediul/adresa candidatului/ofertantului), declar pe propria rspundere, sub
sanciunile aplicabile faptei de fals n acte publice, c datele prezentate n tabelul anexat sunt reale.
Subsemnatul declar c informaiile furnizate sunt complete i corecte n fiecare detaliu i nteleg
c autoritatea contractant are dreptul de a solicita, n scopul verificrii i confirmrii declaraiilor,
situaiilor i documentelor care nsoesc oferta, orice informaii suplimentare n scopul verificrii datelor
din prezenta declaraie.
Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituie, societate comercial, banc, alte 9thnic9e
juridice s furnizeze informaii reprezentanilor autorizai ai ..............................................................
(denumirea i adresa autoritii contractante) cu privire la orice aspect 9thnic i financiar n legtur cu
activitatea noastr.
Operator economic,
...............................
(semntur autorizat)

Anexa 1 la Formularul nr. 6

Lista principalelor lucrri executate n ultimii 5 ani
Nr.
Crt.

Obiectul
contractului

Codul CPV

Denumirea/numele
beneficiarului/clientului
Adresa

Calitatea
executantului*)

Preul total
al
contractului

Procent
ndeplinit
de
executant
%
6

Cantitatea
(U.M.)

Perioada de
derulare a
contractului**)

1
2
..

Operator economic,
......................
(semntura autorizat)
_______
*) Se precizeaz calitatea n care a participat la ndeplinirea contractului care poate fi de: contractant unic sau contractant conductor (lider de asociaie);
contractant asociat, subcontractant.
**) Se va preciza perioada de ncepere i de finalizare a contractului

Operator economic
----------------------------

Formular 7

Lista cu utilajele, instalaiile, echipamentele tehnice

de care dispun pentru ndeplinirea corespunztoare a contractului de lucrri
Nr.
crt.
1.
2.

Denumire
utilaj/echipament/instalaie

U.M.

Cantitate

Forma de deinere
Proprietate
n chirie

Subsemnatul, reprezentant mputernicit al .........................., declar pe propria

rspundere, sub sanciunile aplicabile faptei de fals n acte publice, c datele prezentate n
tabel privind logistica, utilajele, instalaiile, echipamentele tehnice de care dispun i care
urmeaz
a
fi
folosite
efectiv
pentru
ndeplinirea
contractului
de
achiziie
public ..................................................... sunt reale.

Operator economic,
......................
(semntura autorizat)

Operator economic
----------------------------

Formular 8

Informaii referitoare la personalul responsabil de execuia

lucrrilor
Subsemnatul ..., Director General al societii comerciale................................ declar
pe propria rspundere c pentru lucrarea _______________
voi folosi urmtorul personal responsabil pentru ndeplinirea contractului:

LISTA
privind personalului angajat cu carte de munca care urmeaz a fi efectiv
alocat pentru ndeplinirea contractului de achiziie public
NUMELE I PRENUMELE
personalului efectiv alocat pentru
ndeplinirea contractului

Studiile se specialitate/Calificare

Anexez declaraiei, CV-urile personalului care va fi alocat efectiv pentru ndeplinirea

contractului de achiziie public.
Subsemnatul declar c informaiile furnizate, referitoare la experiena anterioar, capacitile
tehnice i personalul angajat i cel de conducere sunt complete i corecte n fiecare detaliu i neleg c
autoritatea contractant are dreptul de a solicita, n scopul verificrii i confirmrii declaraiilor, situaiilor
i documentelor care nsoesc oferta, orice informaii suplimentare n scopul verificrii datelor din
prezenta declaraie.

Operator economic,
......................
(semntura autorizat)

OPERATOR ECONOMIC
_____________________
(denumirea/numele)

FORMULAR 9

DECLARAIE
PRIVIND CALITATEA DE PARTICIPANT LA PROCEDUR
1. Subsemnatul, reprezentant mputernicit al ___________________________________,
(denumirea/numele si sediul/adresa ofertantului) declar pe propria rspundere, sanciunile aplicate faptei
de fals n acte publice, ca la procedura pentru atribuirea contractului de achiziie
public ..................................... (se menioneaz procedura), avnd ca obiect (denumirea produsului,
serviciului sau serviciii i codul CPV), la data de .............. [zi/luna/an], organizat
de ................................................ [denumirea autoritii contractante], particip si depun ofert:
n nume propriu
ca asociat n cadrul asociaiei
ca subcontractant al ..
(Se bifeaz opiunea corespunztoare)
2. Subsemnatul declar c:
nu sunt membru al nici unui grup de reele sau operatori economici
sunt membru n grupul sau n reeaua a crei lista cu date de recunoatere o prezint n anex
(Se bifeaz opiunea corespunztoare)
3. Subsemnatul declar c voi informa imediat autoritatea contractant dac vor interveni
modificri n prezenta declaraie la orice punct pe parcursul derulrii procedurii de atribuire a contractului
de achiziie public, sau, n cazul n care vom fi desemnai ctigtori, pe parcursul derulrii contractului
de achiziie public.
4. De asemenea, declar c informaiile furnizate sunt complete i corecte n fiecare detaliu i
neleg c autoritatea contractant are dreptul de a solicita, n scopul verificrii i confirmrii declaraiilor,
situaiilor si documentelor care nsoesc oferta, orice informaii suplimentare n scopul verificrii datelor
din prezenta declaraie.
5. Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituie, societate comercial, banc, alte persoane
juridice sa furnizeze informaii reprezentanilor autorizai ai ..
(denumirea autoritii contractante) cu privire la orice aspect tehnic si financiar n legtur cu activitatea
noastr.
Operator economic,
.
(semnatura autorizat )

FORMULAR 13
OPERATOR ECONOMIC
_____________________
(denumirea/numele)

DECLARAIE PRIVIND PARTEA/PRILE DIN CONTRACT CARE SUNT NDEPLINITE

DE SUBCONTRACTANI I SPECIALIZAREA ACESTORA
Subsemnatul, reprezentant mputernicit al................................................................................,
(denumirea/numele i sediul/adresa candidatului/ofertantului) declar pe propria rspundere, sub
sanciunile aplicate faptei de fals n acte publice, c datele prezentate mai jos sunt reale.
Nr.
Crt.

Denumire subcontractant

Partea/prile din contract

ce urmeaz a fi
subcontractante

Acord subcontractor cu
specimen de semntur

Subsemnatul declar c informaiile furnizate sunt complete i corecte n fiecare detaliu i neleg
c autoritatea contractant are dreptul de a solicita, n scopul verificrii i confirmrii declaraiilor,
situaiilor i documentelor care nsoesc oferta, orice informaii suplimentare n scopul verificrii datelor
din prezenta declaraie.
Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituie, societate comercial, banc, alte persoane
juridice s furnizeze informaii reprezentanilor autorizai ai .........................................................................
(denumirea i adresa autoritii contractante) cu privire la orice aspect tehnic i financiar n legtura cu
activitatea noastr.

Operator economic

(semntura autorizat )

FORMULAR 10
OPERATOR ECONOMIC
............................................
(denumire/nume)
Informaii generale
1. Denumire/nume:
2. Cod fiscal:
3. Adresa sediului central:
4. Telefon:
Fax:
Telex:
E-mail:
5. Certificat de nmatriculare/nregistrare:

(numr, dat, loc de

nmatriculare/nregistrare)
6. Obiect de activitate, pe domenii:

(n conformitate cu prevederile din statutul propriu)

7. Cont IBAN nr. deschis la

8. Birourile filialelor/sucursalelor locale, dac este cazul:

.
(adrese complete, telefon/telex/fax, certificate de
nmatriculare/nregistrare)
9. Principala pia a afacerilor:
10. Cifra de afaceri pe ultimii trei ani, n funcie de informaiile i documentele
disponibile, folosind cursurile de referin medii comunicate de BNR.
Anul

2010
2011
2012
Medie
anual:

Curs
RON/EUR

Cifra de afaceri
anual
(la 31.12)
- lei -

Cifra de afaceri
anual
(la 31.12)
- echivalent euro -

Operator economic
..
(semntura
autorizat)

OPERATOR ECONOMIC
_____________________
(denumirea/numele)

FORMULAR 17

DECLARAIE
privind ncadrarea ntreprinderii n categoria ntreprinderilor mici i mijlocii
I. Date de identificare a ntreprinderii
Denumirea ntreprinderii

Adresa sediului social

Cod unic de nregistrare

Numele i funcia

(preedintele consiliului de administraie, director general sau echivalent)

II. Tipul ntreprinderii
Indicai, dup caz, tipul ntreprinderii:
[ ] ntreprindere autonom. n acest caz, datele din tabelul de mai jos sunt preluate doar din situaia economicofinanciar a ntreprinderii solicitante. Se va completa doar declaraia, fr anexa nr.2 din Legea 346/2004, cu
modificrile si completrile ulterioare.
[ ] ntreprindere partener. Se va completa tabelul de mai jos pe baza rezultatelor calculelor efectuate conform
anexei nr.2 din Legea 346/2004, precum i a fielor adiionale care se vor ataa la declaraie.
[ ] ntreprindere legat. Se va completa tabelul de mai jos pe baza rezultatelor calculelor efectuate conform anexei
nr.2 din Legea 346/2004, precum i a fielor adiionale care se vor ataa la declaraie.
III. Date utilizate pentru a se stabili categoria ntreprinderii 1
Exerciiul financiar de referin2
Numrul mediu anual de
Cifra de afaceri anual net (mii
salariai
lei/mii Euro)

Active totale (mii lei/mii Euro)

Important: Precizai dac, fa de exerciiul financiar anterior, datele financiare au nregistrat modificri care
determin ncadrarea ntreprinderii ntr-o alt categorie (respectiv micro-ntreprindere, ntreprindere mic, mijlocie
sau mare).
o Nu
o Da (n acest caz se va completa i se va ataa o declaraie referitoare la exerciiul financiar anterior)
Semntura .....................................................................................
(numele i funcia semnatarului, autorizat s reprezinte ntreprinderea)
Declar pe propria rspundere c datele din aceast declaraie i din anexe sunt conforme cu realitatea.
Data ntocmirii ....................................
Nume, prenume....................................
Semntura ..........................................
Funcie..................................
1
Datele sunt calculate n conformitate cu Art.6 din Legea 346/2004, cu modificrile si completrile ulterioare.

Datele cu privire la numrul mediu anual de salariai, cifra de afaceri anual net i activele totale sunt cele
realizate n ultimul exerciiu financiar raportate n situaiile financiare anuale aprobate de acionari sau asociai. n
cazul ntreprinderilor nou nfiinate datele cu privire la numrul mediu anual de salariai, cifra de afaceri anual
net i activele totale se determin i se declar pe propria rspundere.

Operator economic
.
(semntura autorizat )

Operator economic
......................
(denumirea)

Formular 12

ANGAJAMENT
privind susinerea tehnic i profesional
a ofertantului/grupului de operatori economici
Ctre, ..............................................
(denumirea autoritii contractante i adresa complet)
Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului ...................... (denumirea contractului
de achiziie public), noi ............. (denumirea terului susintor tehnic i profesional), avnd sediul
nregistrat la .......... .............(adresa terului susintor tehnic i profesional), ne obligm, n mod ferm,
necondiionat i irevocabil, s punem la dispoziia.............. (denumirea ofertantului/grupului de operatori
economici) toate resursele tehnice i profesionale necesare pentru ndeplinirea integral i la termen a
tuturor obligaiilor asumate de acesta/acetia, conform ofertei prezentate i contractului de achiziie
public ce urmeaz a fi ncheiat ntre ofertant i autoritatea contractant.
Acordarea susinerii tehnice i profesionale nu implic alte costuri pentru achizitor, cu
excepia celor care au fost incluse n propunerea financiar.
n acest sens, ne obligm n mod ferm, necondiionat i irevocabil, s punem la
dispoziia .......... (denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici) resursele tehnice
i/sau profesionale de ................................................ ..................................................................necesar
pentru ndeplinirea integral, reglementar i la termen a contractului de achiziie public.
Noi, ....................... (denumirea terului susintor tehnic i profesional), declarm c
nelegem s rspundem, n mod necondiionat, fa de autoritatea contractant pentru neexecutarea
oricrei obligaii asumate de ....................... (denumire ofertant/candidatului/grupul de operatori
economici), n baza contractului de achiziie public, i pentru care ................ (denumire
operatorul/candidatului/grupul de operatori economici) a primit susinerea tehnic i profesional
conform prezentului angajament, renunnd n acest sens, definitiv i irevocabil, la invocarea beneficiului
de diviziune sau discuiune.
Noi, .................. (denumirea terului susintor tehnic i profesional), declarm ca nelegem
s renunm definitiv i irevocabil la dreptul de a invoca orice excepie de neexecutare, att fa de
autoritatea contractant, ct i fa de ................. (denumire ofertant/grupul de ofertani), care ar putea
conduce la neexecutarea, parial sau total, sau la executarea cu ntrziere sau n mod necorespunztor a
obligaiilor asumate de noi prin prezentul angajament.
Noi,.................................. (denumirea terului susintor tehnic i profesional), declarm c
nelegem s rspundem pentru prejudiciile cauzate autoritii contractante ca urmare a nerespectrii
obligaiilor prevzute n angajament.

Prezentul reprezint angajamentul nostru ferm ncheiat n conformitate cu prevederile art.190 alin.
(2) din OUG nr.34/2006 cu modificrile i completrile ulterioare, care d dreptul autoritii contractante
de a solicita, n mod legitim, ndeplinirea de ctre noi a anumitor obligaii care decurg din susinerea
tehnic
i
profesional
acordat
..............................................................
(denumirea
ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici).
Data completrii,
...........................

Ter susintor,
...................
(semntur autorizat)
FORMULAR 12.1

Ter susintor tehnic i profesional

..........................
(denumirea)

Declaraie
Subsemnatul, reprezentant mputernicit al .......................... (denumirea terului
susintor tehnic i profesional), declar pe propria rspundere, sub sanciunile aplicabile faptei
de fals n acte publice, c datele prezentate n tabelul anexat privind logistica, utilajele,
instalaiile, echipamentele tehnice de care dispun i care urmeaz a fi folosite efectiv pentru
ndeplinirea contractului de achiziie public............................................................. sunt reale.
Declar de asemenea c vom disponibiliza aceste resurse necondiionat, n funcie de
necesitile care vor aprea pe parcursul ndeplinirii contractului de achiziie public avnd ca
obiect..........................................................( obiectul contractului).
LISTA
privind utilajele, instalaiile i echipamentele tehnice aflate n dotare si care urmeaz a fi efectiv
folosite pentru ndeplinirea contractului de achiziie public
Nr.
crt.

Denumire
utilaj/echipament/instalaie

Cantitate
U.M.

Forma de deinere
Proprietate

n chirie

Prezenta declaraie este anex la Angajamentul ferm privind susinerea noastr tehnic
i
profesional
oferit
..............................................
....................................................
(denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici).

Data completrii,

Ter susintor,
(semntur autorizat)

12.2
Ter susintor tehnic i profesional
..........................
(denumirea)

Declaraie
Subsemnatul, reprezentant mputernicit al ........................................... (denumire ter susintor
tehnic si profesional), declar pe propria rspundere, sub sanciunile aplicabile faptei de fals n acte
publice, c datele prezentate n tabelul anexat privind efectivul mediu anual al personalului angajat i al
cadrelor de conducere i care urmeaz a fi efectiv alocat pentru indeplinirera contractului de achiziie
public.................................................... sunt reale.
LISTA
privind personalului angajat i al cadrelor de conducere care urmeaz a fi efectiv
alocate pentru ndeplinirea contractului de achiziie public
NUMELE I PRENUMELE
personalului efectiv alocat pentru
ndeplinirea contractului

Studiile se specialitate

Anexez declaraiei, CV-urile personalului de conducere precum i ale personalului care va fi

alocat efectiv pentru ndeplinirea contractului de achiziie public.
Subsemnatul declar c informaiile furnizate, referitoare la experiena anterioar, capacitile
tehnice i personalul angajat i cel de conducere sunt complete i corecte n fiecare detaliu i neleg c
autoritatea contractant are dreptul de a solicita, n scopul verificrii i confirmrii declaraiilor, situaiilor
i documentelor care nsoesc oferta, orice informaii suplimentare n scopul verificrii datelor din
prezenta declaraie.
Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituie, societate comercial, banc, alte persoane
juridice s furnizeze informaii reprezentanilor autorizai ai ........... (denumirea i adresa autoritii
contractante) cu privire la orice aspect tehnic i financiar n legtur cu activitatea noastr.
Prezenta declaraie este anex la Angajamentul ferm privind susinerea noastr tehnic i
profesional
oferit
..............................................
....................................(denumirea
ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici).
Data completrii,

Ter susintor,
(semntur autorizat)

FORMULAR 14
Operator Economic
...........................
(denumirea)
DECLARAIE
privind situaia personal a operatorului economic
D E C LAR A I E
Subsemnatul, ........................ reprezentant mputernicit al .............................................
(denumirea operatorului economic) n calitate de candidat/ofertant/ofertant asociat/ter susintor al
candidatului/ofertantului, declar pe propria rspundere, sub sanciunea excluderii din procedura de
achiziie public i sub sanciunile aplicabile faptei de fals n acte publice, c nu m aflu n situaiile
prevzute la art. 180 i art. 181 din Ordonana de Urgen a Guvernului nr. 34/2006 privind
atribuirea contractelor de achiziie public, a contractelor de concesiune de servicii publice i a
contractelor de concesiune de servicii, cu modificrile i completrile ulterioare, aprobat prin Legea nr.
337/2006, respectiv:
A. n ultimii 5 ani nu am fost condamnat prin hotrre definitiv a unei instane judectoreti
pentru participarea la activiti ale unei organizaii criminale, pentru corupie, fraud i/sau splare de
bani.
B.
a) nu sunt n stare de faliment ca urmare a unei hotrri pronunate de judectorul sindic;
b) mi-am ndeplinit obligaiile de plat a impozitelor, taxelor i contribuiilor de asigurri sociale
ctre bugetele componente ale bugetului general consolidat, n conformitate cu prevederile legale
n vigoare n Romnia sau n ara n care este stabilit;
c) n ultimii 2 ani nu au fost cazuri n care nu mi-am ndeplinit sau mi-am ndeplinit n mod
defectuos obligaiile contractuale, din motive imputabile mie, fapt care a produs sau este de natur
s produc grave prejudicii beneficiarilor;
d) nu am fost condamnat, n ultimii trei ani, prin hotrrea definitiv a unei instane judectoreti,
pentru o fapt care a adus atingere eticii profesionale sau pentru comiterea unei greeli n materie
profesional.
Subsemnatul declar c informaiile furnizate sunt complete i corecte n fiecare detaliu i
neleg ca autoritatea contractant are dreptul de a solicita, n scopul verificrii i confirmrii declaraiilor,
orice documente doveditoare de care dispun.
neleg ca n cazul n care aceast declaraie nu este conform cu realitatea sunt pasibil de
nclcarea prevederilor legislaiei penale privind falsul n declaraii.
Data completrii
Operator economic,
.................................
(semntur autorizat)

Formular 15
CERTIFICAT
de participare la procedur cu ofert independent
I. Subsemnatul/Subsemnaii, ........................., reprezentant/reprezentani legali al/ai
............................................., ntreprindere/asociere care va participa la procedura de achiziie
public organizat de ........................................, n calitate de autoritate contractant, cu nr.
.................................... din data de ...............................,
certific/certificm prin prezenta c informaiile coninute sunt adevrate i complete din
toate punctele de vedere.
II. Certific/Certificm prin prezenta, n numele .........................................., urmtoarele:
1. am citit i am neles coninutul prezentului certificat;
2. consimt/consimim descalificarea noastr de la procedura de achiziie public n
condiiile n care cele declarate se dovedesc a fi neadevrate i/sau incomplete n orice privin;
3. fiecare semntur prezent pe acest document reprezint persoana desemnat s
nainteze oferta de participare, inclusiv n privina termenilor coninui de ofert;
4. n sensul prezentului certificat, prin concurent se nelege oricare persoan fizic sau
juridic, alta dect ofertantul n numele cruia formulm prezentul certificat, care oferteaz n
cadrul aceleiai proceduri de achiziie public sau ar putea oferta, ntrunind condiiile de
participare;
5. oferta prezentat a fost conceput i formulat n mod independent fa de oricare
concurent, far a exista consultri, comunicri, nelegeri sau aranjamente cu acetia;
6. oferta prezentat nu conine elemente care deriv din nelegeri ntre concureni n
ceea ce privete preurile/tarifele, metodele/formulele de calcul al acestora, intenia de a oferta
sau nu la respectiva procedur sau intenia de a include n respectiva ofert elemente care, prin
natura lor, nu au legtur cu obiectul respectivei proceduri;
7. oferta prezentat nu conine elemente care deriv din nelegeri ntre concureni n
ceea ce privete calitatea, cantitatea, specificaii particulare ale produselor sau serviciilor oferite;
8. detaliile prezentate n ofert nu au fost comunicate, direct sau indirect, niciunui
concurent nainte de momentul oficial al deschiderii publice, anunat de contractor.
III. Sub rezerva sanciunilor prevzute de legislaia n vigoare, declar/declarm c cele
consemnate n prezentul certificat sunt adevrate i ntrutotul conforme cu realitatea.
Ofertant, Data
.
Reprezentant/Reprezentani legali
(semnturi)

OPERATOR ECONOMIC
_____________________
(denumirea/numele)

FORMULAR 16

DECLARAIE
privind nencadrarea n prevederile art. 691 din OUG 34/2006
Subsemnatul,
.......................................................
reprezentant
mputernicit
al ................................................................... (denumirea operatorului economic) n calitate de
candidat/ofertant/ofertant asociat/ter susintor al candidatului/ofertantului, declar pe propria
rspundere, sub sanciunea excluderii din procedura de achiziie public i sub sanciunile
aplicabile faptei de fals n acte publice, c nu m aflu n situaia prevzut la art. 69 1 din
Ordonana de Urgen a Guvernului nr. 34/2006 privind atribuirea contractelor de achiziie
public, a contractelor de concesiune de lucrri publice i a contractelor de concesiune de
servicii, cu modificrile i completrile ulterioare, aprobat prin Legea nr. 337/2006, respectiv
membrii din cadrul consiliului de administraie/organ de conducere sau de supervizare si/sau
are acionari ori asociai persoane care sunt sot/soie, ruda sau afin pana la gradul al patrulea
inclusiv sau care se afla in relaii comerciale, astfel cum sunt acestea prevzute la art. 69 lit. a),
cu urmtoarele persoane cu funcie de decizie din Societatea Complexul Energetic Oltenia SA:
Ciurel Laureniu
Pitroiu Daniel
Petroniu Ion
Scurtu Maria
Ddlu Grigorie
Manea Laura Elena
Duma Leliana

- Director General Executiv;

- Director Divizie Financiar;
- Director Divizia Strategie Dezvoltare
- Director Financiar-Contabilitate;
- Director Achiziii;
- ef Departament Juridic;
- Serv. Achiziii Lucrri i Servicii.

Subsemnatul declar c informaiile furnizate sunt complete i corecte n fiecare detaliu i

neleg c autoritatea contractant are dreptul de a solicita, n scopul verificrii i confirmrii
declaraiilor orice documente doveditoare de care dispun.
neleg ca n cazul n care aceast declaraie nu este conform cu realitatea sunt pasibil
de nclcarea prevederilor legislaiei penale privind falsul n declaraii.
Data completrii
Operator economic,
.................................
(semntur autorizat)
Totodata, declar ca am luat la cunostinta de prevederile art 292 Falsul in Declaratii din Codulul Penal referitor la
Declararea necorespunzatoare a adevarului, facuta unui organ sau

institutii de stat ori unei alte unitati dintre cele la care se refera art. 145, n vederea producerii unei consecinte juridice, pentru
sine sau pentru altul, atunci cnd, potrivit legii ori mprejurrilor, declaratia facuta serveste pentru producerea acelei
consecinte, se pedepseste cu nchisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amenda
Operator economic,
(semnatura autorizat si stampila)
Nota: Aceasta declaratie, in cazul asocierii, se va prezenta de catre fiecare membru in parte, iar in cazul in care ofertantul
declara ca intentioneaza sa subcontracteze o parte a serviciilor, va fi completata si de catre subcontractor/subcontractori si va
semnata de reprezentantul legal al operatorului economic.