CaPrrolUL3

A AP,$IATULIUI]
BESPIRAIIOIiI

Pflntre nLrmeroasele
melode imagislice de invesiigarea ioracelui, examinarea
radiologicerAmaneo metodafundamentalace pune in ev denle modificeritepatoto
gice,lurnizandcllnicianului
informaliicu privirela sediut,intinderea,
naturaproba
bilA$l chiarSi etiologiat'nunelecazun,precum9i la evoluliaproceselor
manifeste.
In unelecazuripoaleevidentiaanomaliilipsilede expresie
clintce,iar in cazulunor
afecliuniinc piente maginearadiotogicdeste normale.
l\,4etodele
imag stice - CT (compulertomogratia)
$i lR[,t (irnagisticaprin rezonanprin eliminarea
au amelioratrezullatele
permi
sumatteistruciurilor,
la magneticd)
land qi anallzadensitomevicaa aceslora(CT).

MEIOOE
DEEXPI.ORARE
Explorarea
loraceluibeneficraze
de un numdrmare de tehnicide examinare.
UtiltateaSi valoareatiecdruiprocedeu
lehnjcsunt condtlionate
de o indjcaliecorecta,bazatepe cunoa$lerea
posbliialilorSi timiletoror reale Ategereatehnicii
depindede simptomatolog
a clinica,pos bllitalilede examinare
Si de consecinlete
terapeulrce.
Nu trebuieuilatenici cfiteriileeconomice
pacienlului.
$i iradierea
In practrcacurenlA,princlpalele
tehniciutilizalesuni:
1. Radiografia standard de fatd in inc denld postero-anlerioare
(pA) Qiradiogra,
ila de prolil.pentrua oblineo reprezentare
spaliale.Un sinqurprofitestesuiicient,
(stang sau drept, in funclie de localzarea leziuni pe radiografiade fale), care se
executein insoir orofLrnd
. alteincldente:
- cliseu in expir,de exemplupenlru:
j diafragmului;
explorarea
mobilitAli
denlificareaunui corp strdin aflat in ceile respiratoriisuperioarei
- examinareaunui mic pneumolorax
penlrustudiulapexurilor;
- cli$euin hiperlordoza
(ex:explorareaunui mtc epangamenlpleural);
cliseu
in
decubit
laleral
- cli9euin decubitdorsal(ex:studiulmobilitatii
unuiepangament).
. radiogralia,,linlitd"
. radiograia cu .,razedufe" pentruexplorareastructurilormediastinale,a leziunilor cafcrnomatoasepu rnonareSi pentrusludiereaformaliunilorosoasetoracice.
2. Radioscopia- esleun examendinamic,ce olerdposibilitatea
de a studiami9careaorganelorinlratoracce Si de a examinapacientulin diversepozilii 9i incidenle.

30

infeclii de lracl respiratorinferior.Clinica, diagnosticSi lratamenl

Daioritadozei de radiererelativmari are indicalii restranse,mai ales in cazul copil

lor
3. Tomografia conventionalAeste,in mareparte,inlocuiteaslezi prin computerinca de indicalii,linandcont de echipamentele
Tolugi ea beneficiazd
tomografie.
disponibile(ex: ev denlierealeziunilorulceraliveinaparenlepe imagineastandard
datorila prezenleide procesecondensanleinconjuretoare;departajareaslruclurilor
hilunloreic).
4. Bronhografia esle o metodaulilizatepenirubilanluldilataliilorbronhiceSi
compulerunoreventuale
fistule,Eatindesa lie iniocuitdde examinarea
evidenlierea
tomogralice
5. Angiografiaconvenlionalesau digitalizata- are ca indicatiemajordexaminareaemboliilorpulmonare5i a malformatiilorvasculare.
6. Computer-lomografia (CT) pulrhonara, hilara 9i mediastinale - a inlocuit
tomogralia convenlionala,mai a{es in sludiul patologieipulmonaretumorale $i a
patologiei
pleuraleEa permiteun bilanlmultmaaprecisal leziunilor(numdr,
forma,
localizare,struclurd,separandstructurilegrdsoasesau lichidede cele solide)9i, gra_
pe.miteefectuarea
de contrasliodalenon-ionice,
distincliei
tie uiilizarisubstantelor
inve structurilevasculare(vase normale,aberantesau anevrismale)9r mase tumo'
ghrdarea
uneibiopsiisau a unui lavajbtonqic
rale.Tehnicapermite,de asemenea,
directaa endoscopulur.
orinvizualizarea
CT utilizeaza
raxeleX pentrua produceo rfiagineintr-unplanaxialdesecliune
Principalulavantatal CT este reprezentatde faptul ce imaginilesectionaleelimine
efectulde sumalie al structurilor,redandtoate cele lrer dimensiuni(o serie de secin{ormalii
asupraextinderiiin ax longi_
liuni efectuatela diferiten velurifurnizeaze
in planulde secliune).
masurabile
tudinala Lrneileziuni,in ad tie cu dimensiunile
Leziunle sunt idenlificaie prin CT deoareceprezenlaunei mase allereazecon
turul unei slrucluri normae 9i/saupentrucA are o densitatedilerite fale de lesuturile
normaleinconjuretoare.De cele mai mulleori, se observaatat allerariale conturului,
unei leziuni,preciziaconturuluL
cat Si ale densitatii.Densilatea
9i comporiamentul
post-administrarede substanlede contrastpol orienta asupra unui diagnostic.Ca
exemplu,prin CT se pot diferentiachisturile mediastinalede mase gresoasesau
tumori solide. Totusi,o rnasa solidA poate ll benigndsau maligna, acesl caracter
neputandf diJerentiatintotdeaunaprin CT (un abcespoateaveaacela$icaracterCT
ca o lumord ma igne sau un hamartom).O alti limita este reprezenhlade incapa
Asltel,leziunile
citateade a detectaleziunimai mici decalo anumitedimensiune.
abdominalesi Delvinemai mici de 15-20mm diametru sunt rareori detectate.La
plamanului,
nodLrli
foartemici, de 3 4 mm pot fi detectali,CT Jiindin mod
nrveLul
particularutile pentrua diagnosticainetastazelepulmonareprecoce.Trebuieamintit
nu pot fi lntotdeaunadiferenliati
insd ce noduli pulmonar de cauzagranulomaloasa
pulmonare
prln
(sensibilitate
mare, specificitateredusd).
doar
CT
de metaslazele
Acesi deiicit de specificitateal metodei este una din limitele majore ale CT in
final
practrcacl nrca,la fel ca 9i penlrualte metodefadioimagistice,
diagnosticul
qi,
probe
evenlual,
lerapeutice.
incluzand
argumente
clinice,
biologice
9
Dezvotareatehnoogicadin anil '90 a permiscreareaCT uluispiral,cu achizilie
a imbunatatilconsiderabil
volumetrca; ma tarzu, apariliaCT-uluimultidelector
perlormantele
toracelui.
ulillzarea
CT spiral(secliunlmal
melodei.Penlruexplorarea

respiralor
Explorarea
radio'imagisticA
a aparatului

31

line, obtinuleintr o slngura perioaddde apnee)a imbunatatilcuantificareanodulilor

metaslalici,caracterizareanodulilorpulmonarisolitari9i evaluareadensitometricda
nodulilorpenlruprezenlacalciticarilor
sau a grasimii(indicator
de procesbenign).
Scanarealoraceluiin momentulopacifieriimaximalea arterelorpulmonare,posl in
jeciare .v. a substantei
de contrast,permileevaluarea
embo|ilorpulrnonare.
SensiCT sptral'ind\agrosticul
emboliilorpulmonare
sunt com'
bilitateaqi specifLctaiea
parabilecu cele ale scinligrafiei
Ana aplicaliea CT spiralin
de venlilatie-perfuzie.
palologiatoracicaesie vlz!alizareatri dimensionalA
(3D)a cailorrespiratorii.
DupA
o achizilie rapidd esie folositd post pfocesareaimaginilorpentru a produceo repreIn prus.dateledchizilrolale
zerrare3D a suprdletelo'srrJcluri.or
cdilorrespirdlorii.
potti manipulaie
prinsoJluri tip Navigator
pentrua oblineo ,,bronhoscopie
virtualA,
iormaneinvaziva
de endoscopie
7. lmagistica prin rezonantemagnetice (lBM) este o metoddutilizatdin special
penlrustudiulalecliunrlor
mediastinale
$i a celorde naturavasculara(angio-RM).
Metodauti izeazaunde de radiofiecvenlain prezenlaunui cemp electromagnetic
conlrolat,penvu a produceimagini seclionaleale corpuluiin orice plan. IRM are ca
avantajfale de CT posibi italea de a manipulacontraslulinlre diferiieletesuturi prin
moditicareasecventeloruti izate,pentrua p!ne in evidenldmodjficarilepatologiceSpredeosebirede CI unde scalade gt' artibrilildileritelorlesuturieste invariabild,
in IRM valoarca pixel-ului"' poale vatia foarte mult pentru acelagi tesut, acesl fapl
insemnandce scalade gri a lesuiurilornu esteconsianta.Deaceeaesle esenlialsd tie
imaginile.
cunoscutesecvenleleSi parametrilutilizaliatuncicend se inlerpreteaza
8. Ecografia este o metodece utilizeazdullrasunetele,cu vaioarein idenliflcarea
pleuralelbere Si inchislateasociatebolilorpulmonare
colectiilor
Si in diferentierea
pleurala.Eco
uneicolecliiinchistatede o masapleuralasolidasau de o ingroqare
grafia permile,de asemenea,localizareacu acuratelea unei coleclii pieuraleinainle de punctionareaacesteiaiexaminareapoale i fecula in departamentulde radioogiesau la patulpacientulurcu o sondade 3,5 sau 5 [rHz, cu pacieniulin pozilie
9ezanda.
Dinlretoale rnetodeleenumerate,principalaprocedurade investigareeste radioqrafjatoraclca.F ind usoraccesibila
9r iefiina,esie metodi de prima inlenliecare
permite vizualizareaunor detalii structuralede finete, olerind o mare canlitaie de
plemanii,hilurile,mediastinul,
pleura,diairagmele,
cordul
intormalie.
Se examineaze
$i vaselemarr, inclusrvpereteletoracic (p5rlilemoi 9i scheleiul).

' CTspnal achiz4bnale votune ca cantinuAoqin4A cu ajutotulunui tub rctativ Mtinuu in tinpul
depbseni constanlea nesei
" scala de gti scala Haunsfield- densitata unui vorel este dire., prapo1ionalecu caeficienlulde
atenuate(cantitateade n.lialie absabiE depixel),a constanEtisulareinflue4a6 de nulti taclut. Dupd
cahbrateaintene a scannerului.densitateaCf a apei estefixa6 la zerc iat ceaa ae.uluila 1000uniali
Haunstietd(HU) Dtver*br ttpunde lesutuli le sunt at buite valarlpe sala Uounstield
'"'pixel . pidure etenent cea nai nica uhdatea unai tonog/afii tumputetizate,care reptetnd o
prcpa4ie anuhe dth n,teega atie scanah ln luuie de grcsirea wliunil plxelul rcprezind ti un
elementde lesotal carui valun estedeteminatdegrcsirea sediunii, dinehsiuneanalticei ti dianettul
canDului ffi nat lvate1= volune elenent)

32

Iniect i de tract respiralorinferior.Clinice, diagnostic$i lratameni

Interpretarea
unei radiogratii
lmaginilefurnizatedepindde calilaiearadiografiei
analizei
9i de rigurozilatea
acesteja lnterpretareaunei radiograliiimplicacinci etape de baze carc farmeazAo
schemelogicece trebue urmataca atare.
l. lclentificarea pacientului: numele,varsla $i data examinarii trebuie sa fie
scrlse pe radiografie9i trebuieverificate.
2. Consi.leralii tehnicer inierpretareaimaginiidepindein mod critic de condiliile
in care a lost efecluala radiogralia.De importantaparticulardsunl incidenta,parapacientului
metriielectriciut lizali,orientarea
(atatin spatiu,cat Si retativta caseta),
distanlatub-film$i gradu inspiruui. TrebuleurmdriteSi evaluate
urmdtoarete
aspec
. Marcaiul filnuluj
lrarcarea fiimului cu semn de dreapta(de obrcei)permite orientareaacestuia.
Relatiasemnuluic! anumitestructuf (apexulcordului,bula de aer a stomacului)
trebuieobservata(situs inversus,dexlrocardie,dextropozitie).
. lncidenla (poslero-anterioard vs antero posierioare)
Ca rezullal al pozi{jei sale anlerioare,cordul apare mai mare pe radiografiile
electuatein rncidenF antero-posterioard
decatin lncidenldpostero-anterioard.
Acest
lapt,cuplalcu o distanlatub{ilm redusautilizatein incidentaAP face ca evatuarea
dimensiuniLor
corduluisd iie imoroDrie.
. Poz4la(ortostalismvs decubil)
Poziliapacientuluiare un efect profundasupraimaginiiradiotogice.
Cauzete
nivelurlor aer-lichd:
- deteciarea
- marimearelalivda vaselorsanguine
dtn zonelesuperioare
$i inferioare;
dislribuliaaerului$i Iluidelorin spaliulpleural:
- pozitiaSi coniuruldialragmulut,
medrastrnului
Stcordutur.
ldenlilicareapoz tiei ln care a fosl electuatbradrograiiase lace prin inscriptionare pe ti m ln absentaacesteiase folosegtepozilia bulei de aer a stomaculul
(aflatein fornixin ortostalism
Siin antruln decubi0
poalef rasucitin jurulcelorVei axe.Rotatiacea mai lrecvenla,
Pacientui
in jurul
axulu lungal corpului,distorsioneaze
struciuriie
mediastinale
conduce
la
inega,
Si
I lali ,1lrelrarsoarenld
hemirordcelut
stang9t drept ln p.acttce,aceastarotalteeste
cea mai cofiund cauza de hiperlransparenldunilaterale.Gradui rotaliei poate ii
evaluatprin mesurareadistanteidintre exlremitelilemedialeale ctavicutetorfala de
apofizaspinoasda unei vertebreloracice.Rolaliain jurul axei orizontale(coronale)
conducela o proiecliecitolica sau lordolicemai maredecat cea normala.
graduluiderolalietrebuie
in acela$ilimpcu evaluarea
notateSjeventualele
deformefr ale cutiei toracicelstern infundat,cifoscolioza).
. Distanla lub'film
[/lodificarea
acesleiava alteradimensiunile
aparente
ale cordului.
. Gradulinspirului
Un Inspirmai reduspoatefi cauzatde lipsade cooperare
a pacientului
saude un
procespatologrc.In mod normaltrebuievizuaiizate5-7 arcuricoslaleanterioaredea

Explorarearadio-imagstica a aparaluluiresprrator

supracupoleidiafragmatice
drepte.Devaliilesuntconstderale
anormale.
Un qradde
Inso'/m c'edL-e drterenla
de mdrimedinttevaselezonplor,nfenoatest suo;noare
conturul9i d mensiunile
mediastinului,
in specialacordulut.
Si afecteaze
. Patanetrii electrici utjlizali (kV" 4 vs kV V)
Aceqtiamodificegradul de penetrabititate
al fascicututuide raze Xi in consecintd
db ,rlaleadF r inregstrd !, vpdFaorversele
r1spec.arCetemecorponenteale toracetur.
o,.srnale.d6o.ndeIn modcriticde fV {ex.slrLcruri
osoasevs oarenchirpulmona4.
ln acestmoment,analizauneiradiogratii
toracicetrebuiese facd posibileurma
loareaafrrmatre.,,aceaslaeste o radiografienon-rotatd,in ortoslatism,incidentapA.
cu kV mare'.Drumulestedeschispentruevaluarea
oricdremodficaripatologice.
3, Detectarea i descrielea imaginilor patologice
Facloriicare influenleaze
perceperea
lezunilorpulmonare
sunl complecai.
Degi
muili radiologicu experlentautitizeazeun ptan proprtude examinare,pentruun
ncepator,o abordareslructuralaeste de preferat.Ordineade examinareeste llpsita
de imporlantd,atala vreme cat sunl examtnatetoate slrLlclurilevtzibtleoe radiooralie A^pa<tJprps,pu'leo o-na cJloaslerea an6lomie.ao ologr(enorma6 5i a p.ncrpalelorimagrn paiologice.
Orlceanomalieobservaiatrebuiedescrisein delaliu
deoarece
aceslfapl laciliteaza
anatizacritice.Regun te dif cit de examinatdatoritA
suprapuneri structurilcrnofmal exrstentelrebuie reexaminalet^nainteca evaluarea
sa fie considerata
termrnalb.Acesteregiunisuni reprezentate
de: apexuri,hiluri,
anile relrocardiaceqi retrodiafragmatice
(bazaleposterioare)Sl zoneleperifericeale
plamaniior,
allatein irnediata
vecinaiale
a peretilor
toracici.
In limpulacesteiexamineripot fi detectate
irei tipuride moditicaripatologice:
o modilicare
a uneistruclurinormalviz bi ei
- o ane cu opactlate
cresculal
- o ariede h perlransparenla.
Pasulurmatora analtzeidep ndede numdrul,
pozit/adimensiunile,
forma,intensrtatea,omogenitatea,
slructura,contLlrulgi preciztaconluruui acestoropac,
lali/transparenle.Semnee radiologce palognomontcesunl rare. lnterprelareasemnelor radiologicese bazeazape cunoa$tereaproceselorI ziopatologiceale bolil qi,
penlru a recunoagteimportantalor patologtca,trebuiecomparatecu ceea ce denu
mrm
Vanattiem n me de la normal,susceptibrle
de a scapaallormetode
'normal
(papare,
perculie.auscultalie)dar vizrbte radiotogic,
lac posibitca examrnarea
radlo ogica sa-$tdemonstfezeva oareain d agnostcul precoce.
In aceastaetapa, pe lang5 r scut de a nu observaimagini patotogce, existASi
I sculde a supraevalua
incorect
aceledevialiide la normalcarenu
9i de a interpreta
au semnlficalie
clinicAO a la sursede eroareestede a alribuitoatesimptomele
care
-au determnal pe pacientsa se prezintela medicunei modificaridemonslrablle
radlologic.Exsla multe procesepatotogicecare au o simptomatotogie
c|nicd
silenlioase;
ele sunt secheleale unei bolivechisau oot fi considerate
descooeriri
Inld-nplalod'e'ca'loorld,lrarnrelal,dcLnqni'eslarilectrrcep'ezenlesausunt
afectiuniin stadiul ncipient.infraclinic.

34

In{ecti de tractrespiralor
inleriorClinicd,diagnostic
Ai valament

4. Stabilirca cliagnosticului genetic

ReprezintA
al 4-leapas l^nanalza uneiradiografii
toracice.Trebuieutilizatasepentrua le incadraschemalicintr-unsindrom(pariem ologialezlunilorldenlrfrcaie
lal, pleural,mediastinal.
cardiacsau pulmonar).
Ca exemplilicarevom analiza modilicarilede transparent5pulmonard.Aceasla
ooatefi crescutesau scdzulefala de normal.In ambelecazuri inlervinfactori intra(ex:gravidar 9 intra-$i exlratoracici.
Anumiiecondilii{iziologice
9i exlrapulmonari,
ditate)moditicdconlinutulgazosal alveolelor
vascularda pldmenului.
$r structura
Daceconlinut!l gazosal alveoleloreste redusprinlr o alelectazie,un exsudatsau
un transsudatalveolarsau prin exlensiainlilaativea unei tumori,transparenla
pulmonare
dirninuA
in acearegiune.
S tuatiaestesimilare9i ln cazulcresleriipalului
vascularlale de norma . Cauzacea mai lrecventdde accentuarea tramej pulmonare
este slaza pulmonara,mai rar, o cre$terea circulatieipulmonarepoateli inlalnitain
caz de guntstangadreaptasau de pletordde allAcauzdori lramila difuzecongeslive
(cade exempu in vrrozele
nespeclfica
respiralorii)
ori iramitadifuzadin granuliaTBC
la debul. Cauzeleextrapulmonaredar inlratoracicede scaderea transpafenleiunui
plaman sunl reprezentatede proceselepleurale:exsudat,transsudal,sechelepleupriniitivesaumetastatice.
paiologice
rale,leziunineoplazice
Modificerile
aleparlilor
pulmonard(o
moi $i scheetulu toracic influenteaza
de asemeneatransparenla
leziuneiumoraldbenignaa pielii,melaslaze
osoasede exemplude la un cancerde
prostate).
Creqiereatransparenteiunu plaman/hemilorace
de cauzA inlrapulmonaraeste
date de cregiereaconlinutuluigazos al alveolelor,dislruclia lesutului pulmonarsau
reducereapalului vascular Pfezenlaaeruluiin cavitateapleuralain caz de pneumotorax sponlan,traumatic sau iatrogeneste o cauzd de cregterea transparenleide
origineextrapulmonaredar intraloraciceiln acestcaz, plamanulpoateaveatranspa
renla normala sau redusa dependenlede gradul de coiaps. O hipertransparenle
poate fi de asemeneadata de colec!ii gazoasein lesulurile moi (emfizemsubcutanat), de locare osteoliticeln caz de metastazeosoasecostalesau de maladii siste
mice In plus, absenta slruclurilortoracice normale(mastectomia)va avea acela9i
erecr.
5. Stabilirca unui diagnostic specitic rcptezinlaelapa iinald a analizei
Peniruaceasla,trebureluatein consideralieurmatoareleelemente:
- loalesemneleradioogiceobservale
Si,ln modspecial,celecu valoarediscriminalorie:
varsta9i sexulpacientului;
legalede istoriculql evoluliabolii,examenulclinic 9i examindrile
- nformalirle
paraclinice
(colaborare
stranseinterdisciplinare).
Rareorieste posibilastabilireaunui diagnoslicunic; cel mai des se enumera
,n ordineadescresc6nda
oragnosr
celeco.npalrbile
a proDabililatri.
Rezultatultinal al examinerilorradio-imagisticepresupuneexislentaatat a unui
imagineaa
documentimaginecat Si a unu bulelinscris.De la aparitiaradiologiei,
fosl slocatd pe drver$i receptorifolografici care conve(esc informalia stocate in
apoi filmede
raxeleX lntr-otormdvizibila.Inilialau iosl folosileecraneluminoase,
(sistemde managemenl
plasticimpregnate
intr o emulsielolosensibile
al imaginilo0.

frplora.ed..dro-rmagtslt.J
a do.ratul.l/espirator

35

In paralel s-a dezvoltatun sistem de managemental informaliei,avand ca suport

hartia.Acesl sistem permiteprogramareapacienlilor;inregistrafea,slocareaimagi
nilorienitereabuletinului
radiologict
procedurilor
conlrolulcosturilor
eiectuale.
Dezvoltarealehnologie iniormalicea influentatin mod considerabitacestedoud
sistene, strans legate

Avantarele
sistemuluinon-digitalde radiologie
Si dezavantajele
Filmu,componenta
cheiea sistemului
radiologic
aclual,are o rezolutie
spaliale
loarte mare, o durabilitatein timp foa(e bund (necesitandputine conditii penlru a
preveni degradareaimaglnii) Si poaie li examinatt^naproapeorice situatie (daca
exisli o sursa de lumtna).Slsternuide managemenlalfjlrneloreste relalivu9or.intr-o
prcgramarite
manieresimilara,managementul,
butetinetor
radiologice
9i redactarea
elecluatepe suport de harlie nu necesta personalspecial instruit cu experienlede
iucTuDecomouler.
Dezavantaie
Exista,totu$i, caieva dezavantajeale metodeinon-digitate.in ceea ce priveste
srstemulde management
al maginior,dezavantajul
majoresle legatchiarde film.
Deoarece
fiecareimagrnea Llnetexaminariesteinregislrate
doar pe un tilm, orice
maginedatanu poatefi inir un anumt momentdecaiinlr-unsingurtoc,tdcandim
posibileconsultafea
er simullane
de catrepersoane
aflalein locuridilerile Deoarece
durablilateaunu filmeslemare gesireaunuliilm saua unuisetde examinari
dintr,un
marenumArde filmepoaleti dilicilegi estemareconsumatoare
de t/mp.Uneori,un
iilm se pierde$i lrebuie repetaiaexaminarea.Spaliutfizic necesarpentrua depozita
Jilmele
esteintins.Filmu/nu oteraposlbilitdlj
de imbunetalire
a imaginii;dacafitmul
este insuficieni expus sau subdevelopat,el lrebu e repetat penlru a nu pierde
inlormaliiradioloqice
Sisternul de managementpe hartie, ulitizat in departamenletede radiotogle
penlrumultiani, a devenileticientpnn experienla.
Acestlucr! nu inseamndce este
cea mai eiicienla metod5de managemental resurseor, operareape un sislem bazal
pe hartienecesitand
multpersona9l fiindconsumaloare
de timp.De exemptu,
Jimilele lizice ale procedurlor manualede programaresunl reprezentatede dispefsia
activitAtilor
ln mu liplepunctede lucru,determinand
consirangeri
severein abitilatea
de adaptare,
i'nfuncliede disponibititalea
canrerelor,
asistenlitor
O atta
Sia medicilor.
lirnlteeste nabllitalea
lor de a urmariusorpacienlitin spiiatsauin deparlamentul
de
fadiologie.
Transcriefea
manuale9i e iberarea
buletinelor
radiologice
consumdmult
limp,in specal ln siiualile in caretrebuietrimisein tocuriaftalela maredistanta.

Departamentele
digiialede radiologie
Conceptude departamenl
radiologicdigitalinctudemai mu[e tuncli compute
rizatedecataceleaa e unuisimplusistemimagisticdigitatdemanagement
at imaginilor 9i al unui s stem de managemental inlormaliilorcare susline programareaexaminerilor,
inregistfarea
emitereabuletinelor
folderelor
de imagini.
9i managementul

36

inferiorClinice,diagnoslicai tralament
Infecli de tractrespirator

Un adevaratdeparlamentdigital include,de asemenea,recunoastereavocLl9i

transcriereaautomaid,mail elecvonic,relelecomputerlzateintre di{erilestalii de lucru peniru a cre9te posibiiitateade acces la informalii, precum 9i capacilateade
telecomunicare.Te econlerinleiecu alte centre medicale,po$ta electronicavccala
prin satelitcatre
radiologice
pentrudiseminarea
rapidaa buletinelor
Ei comunicarea
deparpulin
falete
ale
unui
adevaral
mai
apropiate,
sunttoate
maimlrlt
sau
ate zone,
tamenldigilal.
Trebuieavut in vedere in mod clar, cd niciuna din melodee expuse nu este
ierarhicqi se potenleaza
maglstic$i ca elese completeaze
in dragnosticul
inlailibila
reciproc.
cu
De asemenea,nu trebuieconfundalelimitelefiecareimetodede explorare
practica.
limiteleceluicareo

Bib I iog I alie setec tivt :

1. Bad@lagie du fhorax par J Ftija, P. Attal, D. Attali, O Hunier, JL. Monlazel, V Segal
Calution Abreoes de l bdicine. 1995,lo Editian, liasen, Pans
2. Le Paunan parJ P Manniea J M Tubiana, L. Monnier Cotlecron Cahierc de Fadiolagie 1992
Zd Edition, Massan Pais.
3. Bad@tagie lnagistice nedicala, s.A Geargescu, C zaha.ia Ed universilare "CarclDavila"

4. Lessenliet du ndiadiagnoshc par P.a. Delplace,A Caussenent 1986,

5. Diagnoslic Badialagy.An AngtoAnerican Textbookof lnaging, R G Gtainger,O J Allson
1992,SecandEdlton Chutchlll Livingstane.
6. Factars alfecting perceptianal pulmuary lesions, B.G Bragdon,c A Kelsev,R D Maselev
1983,Radiot Chn No h An 21: 633 651
7. Spnal (hetical)cT J.P. Hetken,J.A. Brink, M.W Vannie.Badiologly19 t 189(3);&7-656
a. Radiologyon cD, J.M Tavetas,J.T. Fe(ucci, l99a CD Bom Editian, Lippincott Willians a
9. whote Body conputed Tamography,Ollo. H Wegenet, 1992,Secand Edition, Blackwel
10.Spnal cT al the Chestand Abdonen, F. BrcokeJelfrey,Elliot K. Fishman, 1996,Lippincott11 The MBI feaching File CD'Ran, Bobet B Lufkin, wilian G &adley Mtchael Btant'
zawadzki, Praducerlby tuledtcaltnleractive,Dtst,ibutedw RavenPtess