Expertiza medico-legal pe cadavre se efectueaz n urmtoarele cazuri:

moarte violent orice moarte care are cauze externe organismului, fiind urmarea aciunii
unui agent traumatic (mecanic, fizic sau chimic).
Poate fi dpdv juridic: omucidere, sinucidere, accident
cauza morii este necunoscut cnd nu exist date suficiente (medicale sau de anchet) care
s explice concludent cauza medical a morii, n aceast categorie sunt incluse decesele
survenite n primele 24 de ore de la admisia n spital
cauza morii este suspect cnd survine n mprejurri deosebite, uneori fr martori; se
include n aceast categorie i moartea subit care reprezint decesul survenit brusc, pe
neateptate la indivizi aparent sntoi sau la persoane suferinde de diferite afeciuni dar la care
nu se putea prevede evoluia infaust.
moarte este pus n legtur cu o deficien n acordarea asistenei medicale
n cazul cadavrelor cu identitate necunoscut
Pentru verificarea morii se folosesc:
semne negative de via (diagnosticul clinic al morii) investigarea funcilor celor 3 mari
sisteme: nervos, respirator i cardiocirculator
semne pozitive de moarte - modificrile cadaverice
I. Semnele negative de via
1. sistemul respirator nu se constat la examenul clinic excursiile costale; absena
murmurului vezicular stetacustic; alte argumente: un fulg pus n faa narinelor sau n faa
gurii sau o oglind rece care nu se aburete.
2. sistemul cardiocirculator absena pulsului, a btilor cordului steatacustic; venesecia
nu este urmat de hemoragie; ligatura unui deget nu produce cianoza; traseu izoelectric
pe EKG.
3. sistemul nervos abolirea tuturor reflexelor (ultimul dispare reflexul cornean); traseu
izoelectric pe EEG.
II. Semne pozitive de moarte.
Modificri tanatologice precoce
1. Rcirea cadavrului apare datorit ncetrii activitii metabolismului bazal. Rcire depinde
de temperatura pe care o avea subiectul n momentul decesului i de temperatura mediului
ambiant
Temperatura scade cu un grad/or n condiiile n care temperatura mediului ambiant este de 15.
! Nu se poate estima momentul decesului folosind ca martor rcirea cadavrului.
2. Deshidratarea apare ca o consecin a opririi circulaiei; prile expuse evaporrii
(tegumentul) se exic n lipsa aportului de ap. Exicarea se realizeaz la nivelul mucoaselor sau
la nivelul porinilor din tegument unde a fost nlturat stratul cornos (ante- sau postmortem).
Pielea i mucoasele se ntresc, devin papiracee, au culoare galben la nceput, apoi brun.
! Confuzia dintre placardele papiracee i contuzii produse n timpul vieii.

Desicarea globului ocular luciul scleroticei dispare rapid, corneea devine opalescent, i pierde
transparena la nivelul pupilei unde apare o pat albicioas pata Liarche. Astfel globul ocular se
nmoaie disprndu-i treptat tensiunea.
3. Lividitile cadaverice (pete cadaverice) apar ca o consecin a ncetrii circulaiei sanguine
cu migrarea masei sanguine prin vase n zonele declive necompresate.
Faza I hipostatic
- sngele este dispus decliv
- apar iniial pete mici care ulterior conflueaz
- lividitile dispar la digitopresiune pe pat
- lividitile i schimb poziia odat cu modificarea poziiei cadavrului
- apar la 30-1 or i se generalizeaz n 12-16 h
Faza II difuziune
- o parte din hemoglobina hemolizat impregneaz esutul interstiial
- lividitile plesc la digitopresiune
- lividitile i schimb sediul la modificarea poziiei cadavrului, dar nu dispar cele din
poziia iniial
- L apar dup 15h pn la 24h
Faza III imbibiie
- culoarea L este roie viinie
- apare cel mai rapid du 18 ore de la deces
- L nu dispar la digitopresiune
- L nu i modific sediul cu modificarea poziiei cadavrului
Lividitile nu apar n zonele n care tegumentul este comprimat de planul dur subjacent.
4. Rigiditatea cadaveric (rigor mortis) apare datorit scderii ATP-ului muscular cu formarea
unui gel actomiozinic i imposibilitatea relaxrii musculare. Rigor mortis intereseaz att muchii
somatici ct i netezi, cu predominen pe muchii flexori.
Rigiditatea evolueaz n 3 faze:
Faza I -de instalare
- dureaz 2-6 ore
- cuprinde muchii n sens cranio-caudal, evolund mai rapid la muchii mici
Faza II de stare (generalizare)
- care dureaz 14-24h postmortem
- cuprinde toi muchii striai, n special flexori rezultnd aspectul de semiflexie
- se nvinge cu dificultate dup care nu se mai reinstaleaz
Faza III de rezoluie
- debuteaz la 1-2 zile i este complet la 3-7 zile postmortem
- coincide cu nceperea putrfaciei
- dispariia rigiditii are loc n aceeai ordine n care aceasta s-a instalat (legea lui Nysten)
5. Autoliza - reprezint procesul de alterare celular imediat cu ncetarea metabolismului
celular; imediat dup moarte se activeaz hidrolazele, inhibndu-se redoxidazele i
fosfotransferaza.
Organele parenchimatoase devin intumescente, procesul autolitic imitnd degenerescena
hidropic i granular.
! proteoliza este mai rapid n suprarenal, pancreas, rinichi, poriunea inferioar a ficatului,
splin.

Modificri tanatologice tardive

Putrefacia este o modificare cadaveric distructiv de natur microbian prin care substanele
organice sunt descompuse n substane anorganice.
Dpdv chimic se succed 2 faze:
- faza de fermentaie care are ca rezultat descompunerea glucidelor
- faza de proteoliz care are ca rezultat descompunerea proteinelor
Iniial, rolul principal n procesele de putrefacie l au microbii saprofii din intestin, cavitatea
bucal, laringe, trahee.
Semnul extern cel mai evident l constituie pata verde de putrefacie din fosa iliac dreapt, de
unde se generalizeaz
ELEMENTE DE SEMIOLOGIE MEDICO-LEGAL
1. localizarea leziunilor corporale - cuprinde 3 etape:
localizarea leziunilor pe regiunea mare a corpului (pe cap, bra, coaps etc)
localizarea leziunilor pe regiunea topografic anatomic (regiunea temporal, zigomatic,
sternal etc)
raportarea leziunilor fa de puncte de reper anatomice apropiate
2. forma leziunilor se exprim n comparaie cu diferite figuri geometrice: cerc, triunghi, stea
sau neregulat
3.dimensiunile leziunii lungime/lime/dehiscen/profunzime
4. inclinaia se raporteaz la axul corpului sau la axele diverselor segmente; rnile pot fi
orizontale, verticale sau oblice
5. direcia la plgile tiate se precizeaz i direcia dup punctul de plecare al plgii (care este
mai profund) i punctul de terminare (unde rana se efileaz)
6. culoarea leziunii are importan n echimoze pentru precizarea vechimii leziunii; de
asemenea are importan i n descrierea excoriaiilor i infiltratelor hemoragice
7. relieful fa de vecintate (ex. hematoame, fracturi cu deplasare, luxaii)
8. marginile plgilor pot fi liniare i netede, liniare i dinate, neregulate, zdrobite etc
9. numrul leziunilor - ! la fiecare leziune se apreciaz toate caracterele menionate mai sus
10. profunzimea se noteaz adncimea n cm sau mm specificndu-se planul pn la care
ajunge (aponevroz, os etc)
11. existena unor incluzii n plgi sau n jurul lor (resturi parbriz, pmnt etc)
12. aspectul esuturilor din jurul leziunii ex. excoriaii/echimoze n jurul plgilor
Precizarea mecanismului de producere a leziunilor :
A. lovirea activ-> agent traumatic n migrare-> lovete corpul n poziie fix sau relativ fix
B. lovirea pasiv-> corpul aflat n micare se lovete de un agent traumatic n poziie fix
sau relativ fix
C. compresiunea-> dou planuri dure ce comprim corpul i tind s se apropie (clcarea cu
roata, comprimare ntre prile joase i sol)
D. asocierea celor de mai sus
-mecanism activ a= acceleraie
-mecanism pasiv b= dezacceleraie

Leziunile traumatice primare

-leziunile vizibile la examinare extern; observarea i interpretarea lor permite soluionarea
multor obiective ale medicinii legale att la persoanele decedate ct i la persoanele n via
-clasificare n funcie de integritatea tegumentelor :
A. fr soluie de continuitate:
a. eritemul : zon hiperemic, bine delimitat, cu durat variabil (minute)
b. echimoza posttraumatic :
- cea mai frecvent leziune (revrsat sanguin de ntindere variat la
nivelul tegumentelor dar i pe mucoase)-> se produce ruperea vaselor
dermo-epidermice la nivelul pielii, iar la nivelul mucoaselor a vaselor
din corion
- toate cele trei mecanisme o pot produce
- apar de obicei n zona de impact dar pot difuza la distan (mai mare n
zonele bine vascularizate)
- frecvent reproduc forma agentului traumatic :
liniare: bt, vergea
ovalare :compresiune cu pulpa degetului
semilunare: compresiune cu unghia
reproduc desenul de pe cauciuc->
accidente rutiere
- localizare foarte variat, uneori sugereaz mecanismul de producere ( ex.
echimoz la nivelul orbitei palpebrale-> lovire activ n zone expuse;
echimoze la nivelul coatelor, genunchilor-> lovire pasiv)
- uneori localizarea i forma permit diagnosticul actului:
asfixie cu mna
sugrumare
pe feele interne ale coapselor n tentativele
de viol
- apar n timp modificri de culoare
primele ore roiatic datorit HbO2 i
vasodilataiei locale
ulterior violacee albastr-> 2-3 zile
apoi datorit bilirubinei variaz spre
cafeniu->ziua 3-7
apare hemosiderina -> din a 3-a zi; pe baza
ei se poate aprecia vechimea leziunii

bilirubina-> biliverdin(apariia ei n focar

determin o culoare verzuie la periferie)>spre final culoare glbuie (dup ziua 7)
cu dispariia n 10-20 zile ; mai trziu n
esuturile laxe
n general nu se acord zile de ngrijiri medicale
- se pot acorda maxim 4-6 zile n caz de echimoze ce nsoesc hematoame
mai ales multiple sau hematoame cu echimoze ce ncurc activitatea
unor organe (ex. ochiul)
- atest veridicitatea traumatismului, uneori permit aprecierea
mecanismului de producere, uneori tipul de agent traumatic, timpul scurs
de la traumatism pn la examinare, iar pe cadavru atest c leziunea a
fost n timpul vieii
- timpul scurs se apreciaz pe modificrile de culoare iar n unele cazuri
microscopic
ex: primele 10-20 h->hematii nemodificate :
- dup 24 h-> hematii decolorate,
balonizate
- dup 2-3 zile-> apar macrofage cu
pigment hematic
- dup 5-6 zile-> hematiile n majoritate
degradate; numr mai mare de macrofage
cu pigment hematic, depozite de
hemosiderin
c. hematoame :
- revrsat sanguin bine delimitat ntr-un esut sau organ
- epidermul supraiacent este echimotic
- tumefacie fluctuent, dureroas spontan i la palpare
- mici, mijlocii se rezolv singure, cele mai mari necesit drenare (n lipsa
tratamentului se poate nchista sau organiza conjunctiv); hematoamele
mari pot evolua i spre abcces dac apare o suprainfecie
- determin compresie pe structurile vecine-> staz; n caz de hematoame
multiple i mari=> oc traumatic +/-deces
- timp de ngrijire variabil n funcie de numrul, prezena/absena
complicaiior
B. cu soluie de continuitate :
a. plgile :
- soluii de continuitate profunde ale tegumentelor/mucoaselor
- clasificare :

1. plgi :
a. contuze (zdrobite):
- lovire cu sau de un corp dur contondent
- margini neregulate, puni de legtur ntre
marginile plgilor, dehiscena plgii este mic
- uneori n jurul plgii exist escoriaii, echimoze
- aspectul plgii ine de modul de producere,
particularitile agentului traumatic ct i de
regiunea interesat (regiunile n care pielea este
dispus direct pe un plan osos-> corpul
contondent poate produce plgi cu margini
relativ netede=> confuzie cu plgi tiate sau
despicate; atunci se impune examenul cu lupa
pentru a evidenia margini neregulate i fine
puni
b. nepate :
- plag cutanat la locul de ptrundere, un canal i
o plag la locul de ieire (uneori)
- aspectul la locul de ptrundere depinde de forma
i dimensiunile instrumentului neptor : acul->
plag punctiform, instrument mare-> plag n
form de butonier sau fant (dg. diferenial cu
plaga nepat/tiat=> plaga nepat are ambele
unghiuri ascuite, plaga nepat-tiat are minim
un unghi ascuit)
- canalul are adncime, traiect i dimensiuni
dependente de obiect i modul de aciune;
canalul poate fi unic sau multiplu
- plaga la ieire-> idem, dar mai mic
c. tiate :
- margini netede, drepte, regulate, lipsa punilor
tisulare, dehiscen mare a plgii
- lungimea depinde de lungimea muchiei
instrumentului i micarea instrumentului
- profunzimea depinde de : gradul de ascuire,
fora micrii de apsare, rezistena esuturilor
(gt, coapse, fese, abdomen-> rezisten sczut)
- date despre direcia loviturii i poziia victimagresor

punct de atac
corp
punct final
coada de oricel
o la nivelul punctului de atac unghiul este
mai deschis, plaga este mai profund,
punctul terminal este cu unghi mai nchis,
mai superficial i uneori se prelungete
cu o escoriaie fin (coada de oricel)
- plag mutilant-> profund cu secionarea unei
regiuni
anatomice=>
sluire,
infirmitate,
invaliditate
- plag n lambou->oblic=> un lambou tisular
d. nepate-tiate :
- plag cutanat la locul de intrare, canal sau
traiectorie, plag la locul de ieire (+/-)
- la locul de intrare depinde de tipul de instrument:
o muchie tioas-> aspect de sgeat
o muchii tioase-> aspect de fant sau
baionet
o mai multe muchii-> aspect stelat
- margini netede, nu exist puni tisulare,
dehiscen important ( pentru aprecierea
lungimii se apropie marginile plgii nainte de
msurare)
- n general lungimea plgii este egal cu
instrumentul cnd acesta lovete perpendicular
i mai mare cnd lovete oblic
- canalul reproduce direcia loviturii, adncimea
depinde de profunzimea introducerii, uneori este
mai mare dect lungimea lamei (lovituri
puternice care deprim pielea) dar n aceste
situaii apare n jurul plgii o echimoz ovalar
(imprimarea mnerului pe piele)
e. despicate (despicate-tiate)
- se poate asemna cu o plag contuz sau tiat->
depinde de ascuiul muchiei
- produce leziuni n profunzime (osoase, viscerale)

- grave n general
f. mpucate
2. plgi:
a. superficiale
b. profunde :
- penetrante-> ntr-o cavitate a corpului :
a. perforante-> organ cavitar sau
tubulo-cavitar
b. transfixiante-> organ parenchimatos
- nepenetrante
3. plgi (dup evoluie)
a. simple-> necomplicate-> vindecare per primam
b. complicate-> suprainfectate-> vindecare per secundam
n general pentru o plag simpl se acord 7-8zile medicale pentru
vindecare
timpul scurs de la producerea plgii se determin prin examen
microscopic din esuturile de pe marginea plgii=> primele zile cresc
leucocitele locale, extravazare de celule inflamatorii n jurul vaselor,
exudaie. Dup 3-4 zile fibroblatii se transform n fibrocite-> fibre
conjunctive. Cicatrizare n 7-10 zile.

b. escoriaii :
- soluie de continuitate superficial a pielii prin lovire activ (tangeniale
cu corpuri rugoase, ascuite sau cu muchii) sau pasiv (frecare cu un
corp dur cu suprafa rugoas -> cdere)
- pot s apar pe piele sau pe mucoase
- cnd e foarte superficial (epiderm)=> limforagie iar cnd se usuc=>
crust seroas (glbuie)
- cnd e mai profund (interesate i papilele dermice)=> hemoragie iar n
evoluie apare o crust brun-roietic (crust hematic)
- pe mucoase=> pseudomembrane de fibrin
- sunt leziuni cu aspect liniar pe suprafee mici
- placard sau zon escoriat= suprafee mari
- pe cadavru escoriaiile se pergamenteaz
- n primele 4-6h-> umed, >12h crust, 3-4zile crusta se desprinde
dinspre periferie, 6-8 zile crusta cade lsnd o zon rozacee ce dispare
treptat fr urm

escoriaiile liniare, semilunare n jurul nasului i gurii sugereaz

sufocare, cele n regiunea vulvar i faa intern a coapselor sugereaz
viol; liniare pe zonele proeminente->trre
se acorda 1-2 zile de ngrijiri medicale (4-6 zile n caz de escoriaii mari
sau suprainfectate)