87.Endometrioza genital. Clinica. Diagnostic.

Tratament
Maladie hormonal dependent ce se caract. prin creterea esutului
asemntor endometrului, cu localizare anormal.
Etiologie.
1.teorie embrionar- se dezv. din rmiele ducturilor Muller, Wolf.
2.teorie endometrial din endometriu.
3.teorie metaplastic n urma metaplaziei peritoneului embrionar.
4.teorie dishormonal cea mai veridic. Boala se dezv. pe fondul
hiperestrogenemiei absolute sau relative i hipofuncia corpului galben i
suprarenalelor.
Clasificarea:
1.Extragenital
2.Genital de 2 tipuri: intern(uter i poriunea interstiial a trompei); i
extern (ovare, trompe, vagin, col uterin, vulv)
Dup structur nodular, infiltrativ, chistic.
Clinica:
1.Hiper-, polimenoree, algodismenoree.
2.Creterea volumului uterin pre- i n timpul menstruaiei.
n endometrioza vaginului sau localizare retrocervical apar: dureri n
abdomenul inferior, lombare, nainte i n timpul menstruaiei, dereglri de
defecaie. Mucoasa vaginului de culoare albstrie. Dup menstre secret
maroniu.
n endometrioza ovarelor chisturi de ciocolat.
Diagnostic
Radiografie, cervico-histerosalpingografie, USG, endoscopie, ex. citologic,
TC
Tratament
- inhibiia endometriozei clinic active;
- nlturarea chirurgical a focarelor;
1.Progestine fr estrogeni
Noretisteron-acetat, norcolut 5 mg/zi, timp de 6 luni ( a 16-25 zi a ciclului
menstrual)
2.Progestin-estrogene
Non-ovlon, ovulen, rigevidon, marvelon.
3.n insuficiena fazei luteinice, anovulaie- preparate antiestrogene
clostrilbegit
4.Preparate antigonadotrope danazol 100-800 mg/zi, 3-12 luni (provoac
atrofia endometriului)
5.Imunomodulatori
Tratament chirurgical. Indicaii:

- endometrioza cicatriciilor postoperatorii ombilicale;

- chistadenomul ovarelor+endometrioza;
- lipsa efectului terapiei conservatorii timp de 6 luni;
- progresarea stenozrii lumenului;
- supurarea anexelor afectate de endometrioz;
Dac e afectat colul uterin extirparea uterului.
Operaii crutoare: rezecie parial a ovarelor, nlturarea prii posterioare
a istmului uterin+suturarea colului, nlaturarea endometriozei vaginale,
iradiere cu lazer n regim de coagulare.