90. Cancerul colului uterin . Etiopatogenia. Clasificarea. Diagnosticul.

Clinica. Terapia.
Factorii de risc.
1 Debutul vieii sexuale precoce
2 Numrul mare de sarcini i nateri
3 Multitudinea partenerilor sexuali
4 Nivel socio-economic sczut
5 Hominis papiloma virus (HPV)
Histopatologic cancer epitelial. Se clasific:
a.epiteloame epidermale - 3 forme: cheratinizate, necheratinizate cu celule
mari, necheratinizate cu celule mici.
b.adenocarcinom
Forme macroscopice exofit, endofit, infiltrativ-exofit,ulcerativ
Extinderea prin continuitate, limfogen, hematogen
Clinica la nceput asimptomatic, mai trziu apere triada:
-leucoree,limforee
-sngerri dup contact sexual
-dureri
Diagnostic: inspecia vaginului i colului n valve, tact vaginal, colposcopie,
biopsie, citologie, histeroscopie.
Test citovaginal tumoral Babe-PapaNicolau pentru diagnostic oncologic.
Principiul se bazeaz pe evidenierea celulelor tumorale din coninutul
vaginal .
Clasificarea frotiurilor dup 5 clase:
I-celule absolut normale
II- celule cu modificri minime, exclusiv benigne, cel mai des de tip
inflamator.
III-celule anormale suspecte, al cror caracter benign sau malign nu poate fi
certificat printr-un examen citologic simplu
IV-cteva celule cu caracter neoplazic
V- numeroase celule neoplazice, izolate sau n grupuri
Tratament: n stadiul I i II operaia Verghein (histerectomie total cu
anexe, es.celulo-adipos parametral
i paravaginal, ganglionii limfatici vecini, nlt.treimii superioare a
vaginului)
n cancer microinvaziv la femei tinere conizaie sau histerectomie total
simpl.
Tehnici noi: iradiere intraoperatorie, chimioterapie, oxigenarea hiperbaric,
hipertermie.