Marciuc Alexandra (aga)

Dumitriu Petronela (Alemnriei)

D.A.I.P.,anul II
Educaia sanitar a colarului mic

Msuri de prim ajutor

Primul ajutor trebuie neles ca o intervenie imediat i direct asupra unei persoane ameninate
de un pericol, n ateptarea interveniei medicale, dar i ca aciune care creeaz condiiile prielnice
pentru o intervenie hotrtoare.
Cele mai multe dintre accidentele n care sunt implicai copiii mici au loc n interiorul locuinei.
Cauze ale accidentelor pot fi:
Foarfeci, cuite, obiecte ascuite;
Pungi de plastic pe care copiii i le pun pe cap, riscnd s se sufoce;
Jucrii periculoase prin forma ori prin compoziia materialului din care sunt confecionate;
Obiecte mici care pot fi nghiite;
Detergeni sau substane folosite pentru curenia casei;
Medicamente lsate fr supraveghere;
Prize de curent electric neprotejate;
Obiecte mobile aflate pe locuri aflate la nlime;
n mprejurrile grave nainte de a interveni trebuie s apreciem starea copilului:
este n stare de ncontien;
respir;
btile inimii sunt regulate.
Ordinea aciunilor ntreprinse pentru aprecierea strii n care se afl un copil incontient:
o Pronunai-i numele, picai-l i scuturai-l cu blndee. Dac nu d semne c-i revine, nseamn
c i-a pierdut cunotina. Sunai imediat la 112.
o Verificai n primul rnd s fie libere cile de respiraie. Deschidei-i gura i ndeprtai vreun
eventual corp strin, fiind ateni s nu nrutii situaia mpingndu-l i mai adnc.
o Pentru a verifica dac respir observai dac toracele copilului se ridic i apropiai-v urechea
de gura lui.
o Pentru a verifica dac inima bate, pune-i dou degete pe latura gtului unde se afl carotida.

o Dac i-a pierdut cunotina, dar respir i ritmul cardiac este regulat, punei-l n poziia de
siguran n ateptarea ajutoarelor.
I. Tehnici de reanimare:
1. Respiraia gur la gur.
a) Verificai dac n gt nu se afl corpuri strine.
b) Eliberai cile respiratorii. Susine-i cu o mn toracele i cu cealalt mn ceafa copilului astfel
nct capul s se lase uor pe spate.
c) Astupai nasul copilului, punei-v buzele pe gura lui i expirai pn cnd toracele se ridic. Lsai
toracele s coboare, apoi expirai din nou. Introducei astfel aer n plmni la fiecare 3 secunde.
d) Verificai ritmul cardiac. Dup ce ai practicat respiraia artificial timp de un minut, controlai ritmul
cardiac. Dac nu se simt pulsaii practicai masajul cardiac.
2. Masajul cardiac.
Masajul cardiac extern incepe imediat ce se constata lipsa btilor cardiace, lipsa pulsului carotidian.
Masajul cardiac extern, asociat cu meninerea libertii cilor aeriene si a ventilaiei artificiale asigur o
activitate circulatorie minimal prin tehnica zis a compresiilor toracice intermitente la nivelul
sternului.
Mecanismul su const n punerea n joc a pompei cardiace.
Comprimnd inima intre stern si coloana vertebral, se golete coninutul su sanguin nainte ca o nou
umplere cardiac s aib loc n urma doar ndeprtrii compresiunii, creia i se adaug efectul pompei
toracice (legat de variaiile de presiune toracica datorate alternantei compresiune/relaxare a toracelui)
care asigur expulzarea sngelui spre marea circulaie.
Victima este aezat in decubit dorsal pe o suprafa plan, dur.Primele manevre care se ncearc sunt:
-hiperextensia capului pentru eliberarea cilor respiratorii;
-se ridica membrele inferioare la poziie vertical si se menin ridicate 5-15 sec.; dac este un singur
reanimator, se ncepe reanimarea (respiratie-masaj cardiac) dupa 5 sec.; dac sunt doi reanimatori,
membrele inferioare se in ridicate 15 secunde, apoi se ncepe reanimarea;
-concomitent cu ridicarea membrelor inferioare, se aplic bti ferme, cu marginea pumnului n
poriunea inferioar a sternului (se obin rezultate n blocuri atrio-ventriculare).
Dac nu se obin rezultate se ncepe masajul cardiac extern.
Reanimatorul se aeaz lateral, in dreptul toracelui victimei. Fixeaz locul unde se va executa
compresiunea: in jumtatea inferioar a sternului pe punctul de inserie xifoido-sternala, la trei laturi de
deget de varful apendicelui. Zona este fixat cu ajutorul degetelor la jonciunea sternal. La nivelul
acestei zone se aeaz podul palmei celeilalte mini, astfel nct presiunea s se exercite pe eminentele
2

tenare si hipotenare, iar degetele minii s nu ating peretele toracelui in timpul compresiunii. Peste
palma aezat pe zona de compresiune se aeaz, similar, i palma cealalt. Minile reanimatorului
trebuie sa fie ct mai paralel posibil, iar compresiunea se va face ct se poate de perpendicular pe
toracele victimei (umerii reanimatorului sa fie deasupra sternului victimei astfel inct presiunea s fie
efectuat i prin utilizarea greutii jumtii superioare a corpului reanimatorului). Presiunea se exercita
perpendicular cu bratele ntinse, fr flectari din articulatia coatelor. Se executa o presiune regulat,
continu, astfel ca sternul s coboare 3-5 cm spre coloana vertebrala. La sfritul compresiunii se
menine o scurt pauz (pentru asigurarea golirii ct mai complete a inimii) si apoi se decomprim
(muli indic o decompresiune brusc), palmele reanimatorului ramnnd pe toracele victimei.
II. Asfixierea prin nec i sufocare
1. Asfixia prin necare
necul se petrece atunci cnd apa ptrunde n plmni nlocuind aerul, i face ca respiraia s se opreasc
provocnd asfixia. n consecin, diferite organe nu mai primesc oxigen i acesta duce la stopul cardiac,
la pierderea cunotinei.
Pentru acordarea primului ajutor, ai la dispozitie maxim 4-5 minute. Victima trebuie scoas din ap i
trebuie nceput imediat respiraia artificial.
Scoaterea victimei din ap trebuie fcut cu foarte mare atenie; aceasta trebuie apucat de sub bra i
inut cu faa n sus deasupra apei.
Dac victima nu respir, aezai-l culcat pe burt i cu capul ntors ntr-o parte, apoi apsai-l pe ira
spinrii, ncet cu ambele mini pentru a face ca apa s se scurg din plmni. Sunai imediat la 112 i
ncepei fr ntrziere respiraia gur la gur n acelai timp facei masaj cardiac.
Dac victima respir, se terge cu ceva uscat, se inclzete si i se dau de but lichide fierbini.
La inecul in apa de ru, apa patrunde foarte repede prin plmni n vasele de snge, provocand hemoliza
(distrugerea elementelor componente ale sngelui). Reanimarea trebuie inceput imediat, fr a pierde
timpul cu eliberarea cilor respiratorii de ap. Dupa reanimarea cu succes, victima trebuie internat de
urgen.
La inecul n mare, apa ramne in cile respiratorii i plmni, extrgndu-se apa din snge si esuturi,
pentru diluare si echilibrarea presiunii osmotice. Astfel, trebuie eliberate ct mai urgent cile respiratorii
si de-abia dup aceea se face respiraia artificial si masajul cardiac. Dup reanimare, victima are nevoie
lichide calde.
Chiar dac dup metodele de prim ajutor victima pare s fie n regul, aceasta trebuie sa fie consultat
de un medic, pentru a se evita aa-numitul nec secundar edemul pulmonar insuficiena respiratorie,
oprirea respiraiei sau a inimii.
3

2. Asfixia prin sufocare

Asfixierea este o stare fiziopatologic ce apare datorit ptrunderii insuficiente a oxigenului in snge
deci a scderiii oxigenului de la nivelul vaselor sanguine i respectiv a creterii n acelai timp a
bioxidului de carbon. Asfixierea mecanica se numete si obstrucia cilor aeriene superioare cu un corp
strin care sufoc victima.
Asfixierea mecanica poate fi clasificat in dou categorii, in funcie de modul de producere i anume:
- asfixiere prin obstrucie
-asfixiere prin compresiune.
In primul caz apare obstrucia cilor aeriene superioare cu un corp strin sau cu lichide (in caz de nec),
cu snge sau lichid gastric, cu zpad sau pmnt (in caz de avalan sau alunecri de teren). De
asemenea poate s apar obstrucia orificiilor de respiraie cu un obiect compact, material, oase sau cu
mna.
n cel de-al doilea caz (al asfixierii prin compresiune) este vorba despre strangulare, spnzurare,
sugrumare, compresiunea abdomenului si a toracelui.
Se poate ntampla ca in laringe, apoi in trahee si respectiv n bronhii s patrund anumite obiecte mici
(monezi, nasturi, boabe de fasole, pine, bucai de alimente, etc) care ocupa lumenul, l inchid i
impiedic respiraia. Intotdeauna cnd apare obstrucia cilor respiratorii persoana n cauza se
invineeste la fa. Ii pastreaz in faza iniial starea de contiin i face eforturi puternice s-i
restabileasca permeabilitatea cilor respiratorii: are stri puternice de tuse, ii pune minile in jurul
gtului, incearc sa scape de compresie. La un moment dat ncepe s aib ameeli, batile inimii se
accelereaz, uneori poate urina involuntar sau defeca si ajunge s dezvolte convulsii.Dupa 5-7 minute de
obstrucie completa a cilor respiratorii survine decesul.
Cum acorzi primul ajutor in caz de sufocare prin asfixiere mecanica?

In cazul asfixierii mecanice trebuie determinat cauza acesteia.

Primul ajutor const n eliminarea corpului strin (a barierei mecanice) prin diferite tehnici care
au la baz creterea artificial a presiunii cilor respiratorii.

Pacientul trebuie sa fie calm si s se mite ct mai puin.

Se terge gura de resturi alimentare i se trage limba spre exterior. Astfel se poate vedea ce obiect
a blocat gtul in zona amigdalelor.

Cu degetul mijlociu si arttor de la mna dreapta se ncearc scoaterea obicetului din gtul
pacientului. Daca obiectul este prea jos nu se realizeaz aceasta manevra deoarece se face mai mult
ru, obiectul poate fi impins mai jos spre interiorul cilor respiratorii i astfel se ajunge la decesul
victimei.

Manevra Heimlich este foarte eficient n astfel de cazuri. Se pun braele in jurul persoanei, se
strng pumnii i se aeaz in zona centrala a abdomenului acesteia sau mai bine spus deasupra
ombilicului si sub coaste. Se fac compresii rapide astfel inct s se imping cu pumnii spre exterior i
n sus.

Metoda upside down se aplic la copii. Acetia se iau in brae se in cu capul in jos, se bat uor
pe spate spre a fi expulzat corpul strin din gt.

Dup ce a fost eliminat factorul de comprimare se face respiraie artificial.

Dac este prea trziu i a survenit decesul nu mai ramane dect sa fie aplicate metode de
resuscitare.

III. Otrvirea cu substane toxice

Otrvirea cu substane toxice reprezint totalitatea tulburarilor provocate de introducerea, voluntar sau
nu, n organism a uneia sau mai multor substane toxice (otrvuri).
Cauze substanele toxice ptrund n organism prin ingestie, prin inhalare, prin injectare sau prin
absorbie prin piele sau mucoase. Intoxicaiile acute constituie un procentaj ridicat de spitalizari, fie ca
sunt accidentale (casnice sau profesionale), fie voluntare (toxicomanie, tentativa de sinucidere).
Intoxicatiile cu medicamente, cele mai frecvente, reprezinta 8O% dintre intoxicatiile ce necesita o
spitalizare de urgenta. Ele sunt, in general, provocate prin asocierea mai multor medicamente (65% din
cazurile semnalate la adulti). n ordinea descrescnd a frecvenei,medicamentele responsabile
sunt benzodiazepinele, analgezicele, antidepresivele, neurolepticele, barbituricele si alte psihotrope, in
sfrsit, medicamentele impotriva tulburarilor cardiace. Alte substane toxice sunt produsele industriale
(solvenii), produsele menajere (detergenii, apa de Javel solutie 5-10% de hipoclorit de sodiu), alcoolul,
tutunul si stupefiantele, oxidul de carbon, plantele si ciupercile, precum i produsele utilizate de catre
agricultori (ngrminte, fungicide, erbicide, insecticide, raticide). Intoxicaiile cronice sunt legate n
mod deosebit de activitatile profesionale (mai ales n industrie) i de poluarea mediului. Gravitatea unei
intoxicaii depinde de toxicitatea produsului n cauza, de modul de introducere in organism, de doza
absorbit, de rezistena organismului si de vrsta subiectului. Adesea imprevizibil, ea justifica
recurgerea sistematic la intervenia medicului. Mortalitatea rezultat in urma intoxicaiilor este
actualmente mai mica de 1% la aduli i de 0,5% la copii.
Simptome si tratament - Acestea depind de toxicuI sau de toxicele n cauz. Tinnd cont de varietatea
acestora, aproape toate funciile si toate organele pot fi afectate. Totui, in caz de intoxicaie acut, o
preocupare comuna este aceea de a decela semnele unui risc vital imediat: insuficiena respiratorie (jena
resimit de ctre victim, micri toracice prea ample sau prea slabe, prea rapide sau prea
lente), insuficiena circulatorie (stare de oc cu ru,paloare, agitaie), puls slab sau prea rapid,
5

scderea presiunii arteriale), convulsii, coma (victima, incontient, nu se mai mica, nu vorbete, nu
rspunde la ntrebri). Dupa ce au fost prevenite serviciile medicale (centrul local antiotravire), cei din
jur trebuie s se abina de la orice fel de intervenie, indeosebi: s nu mite victima, s nu o fac s bea
(inclusiv lapte), s nu o fac s vomite. Medicul sosit efectueaz un numr de gesturi i de verificri, att
la faa locului apoi, daca este nevoie, i la spital.
Prevenire - Medicamentele nu trebuie sa fie tinute la indemana copiilor. In caz de intoxicaie voluntar,
este recomandata consultarea unui psihiatru.
Principalele produse toxice sau cu risc
Acetona (dizolvant pentru lacul de unghii, adezivi, vopsele).
Simptome:inhalare: iritaie bronica, tulburri respiratorii, ebrietate. Ingestie: ebrietate.
Tratament: vrsturi provocate i tratare a simptomelor; asistare respiratorie, oxigen, reanimare.
Recomandari: a nu fi lsat la ndemna copiilor si adolescenilor (risc de toxicomanie).
Alcool metilic (metanol). Solvent pentru pictura, zugraveli, antigel.
Simptome: dureri de cap, oboseal, crampe, vertije, convulsii, alterri ale vederii, depresie respiratorie.
Tratament: antidot: etanol in perfuzie. Tratament al simptomelor, reanimare, hemodializa.
Recomandari: foarte toxic (6O-250 ml - doza mortala la adult, 8-10 ml la copil). Spitalizare imediata.
Amoniac
Simptome: iritaia ochilor si a cilor aeriene, tuse, dureri abdominale, sufocare.
Tratament: tratament al simptomelor, asistare respiratorie.
Recomandri. Clatirea ochilor cu ap multa timp de 15 min. Nu se induce vom, nu se fac splturi
stomacale.
Amfetamine (absorbite pentru a obtine un efect stimulant).
Hiperactivitate, ilaritate, insomnie, iritabilitate, pierderea apetitului, uscarea gurii, tulburari cardiace.
Tratament; vome provocate sau spltura gastrica, sedare, dializa peritoneala, tratament al simptomelor.
Recomandari:evitarea utilizrii (fabricare si distribuire reglementate).
Antidepresive
Simptome: tulburri neurologice si cardiovasculare, insuficien respiratorie, hipotensiune, vom, febr,
transpiraii, dilatarea pupilelor.
Tratament: tratamentul simptomelor si ingrijiri intensive la reanimare, supravegherea funciilor vitale i

a complicaiilor neurologice.
Recomandari:spitalizare imediata.
Arsenic. Compusi arsenicali (erbicide, pesticide)
Simptome: sonstricie faringiana, vome, arsuri digestive, diaree, deshidratare, edem pulmonar,
insuficiena renal si hepatic.
Tratament,antidoturi: dimercaprol, penicilamina. Vome provocate, spalaturi stomacale.
Recomandari. Spitalizare imediata
Aspirina si salicilai. (supradozare, absorbie masiv)
Simptome. Vome, respiraie rapid, febra, convulsii, depresie respiratorie.
Tratament: splturi stomacale, purgaie, hidratare, reanimare dac este necesar.
Recomandri:administrare oral de lichide n mare cantitate (lapte sau suc de fructe). Spitalizare
imediata.
Barbiturice. Amobarbital, pentobarbital, fenobarbital, secobarbital
Simptome :confuzie, excitaie, delir, prabuire respiratorie, com.
Tratament: vome provocate, splturi stomacale, purgaie, asistare respiratorie, rehidratare.
Recomandari:spitalizare imediata.
Bariu. Explozive (focuri de artificii), raticide.
Simptome: vome, dureri abdominale, diaree, tremuraturi, convulsii, hipertensiune arteriala, stop cardiac.
Tratament: antidot: sulfat de sodiu sau magneziu. Vome provocate, spltura stomacal, tratamentul
simptomelor, asistare respiratorie.
Recomandari. Spitalizare imediata. A nu se lasa la indemana copiilor.
Carbon. Ageni de scos petele, inflamabili.
Simptome: greuri, vrsturi, dureri abdominale, dureri de cap, confuzie, tulburri de vedere, toxicitate
pentru rinichi si ficat.
Tratament: splarea pielii, spltura stomacal, oxigenoterapie, asistare respiratorie, supraveghere a
rinichilor si ficatului.
Recomandari: spitalizare imediat. A nu se lasa la indemana copiilor.
Caustice (acizi si baze puternice, acid sulfuric: produse de curaire, de desfundare a toaletelor,
detartrani, detergeni etc.)
Simptome: dureri intense, arsuri esofagiene, edem care poate astupa cile aeriene, puls rapid, respiraie
superficial.
Tratament: diluarea imediat a substanei absorbite dnd s se bea ap, dupa avizul medical; nu spltura
7

stomacal, nici vome provocate, tratamentul simptomelor.

Recomandri:ndepartarea hainelor contaminate si splarea pielii. Spitalizare imediat. Cauza foarte
frecvent de intoxicaie la copii: a nu se lasa la indemna lor.
Cianura. Acid cianhidric, ulei de migdale amare, nitroprusiat, sirop de ciree salbatice.
Simptome: tahicardie, dureri de cap, somnolen, hipotensiune arterial, coma, convulsii. n caz c nu
se intervine poate aprea decesul rapid (ntre 1 si 15 minute).
Tratament :antidot: vitamina B 12 sau hidroxocobalamina in doze mari. Vome provocate sau spltura
stomacal imediata, asistare respiratorie.
Recomandri: retragerea produsului din mna bolnavului (ingestie) sau indeprtarea de sursa toxica
(inhalare). Rapiditatea interveniei este foarte important.
Clor. Var clorat, apa de Javel, gaz lacrimogen.
Simptome: inhalare: iritaie sever a cilor respiratorii si ochilor, tuse, vome, edem pulmonar, cianoza.
Ingestie: iritaie si coroziune a gurii si a cilor digestive, dureri abdominale, tahicardie, colaps circulator.
Tratament: inhalare: oxigenoterapie, asistare respiratorie. Ingestie: sirop de ipecacuacana, spltura
stomacal, tratamentul simptomelor.
Recomandri: spitalizare imediat.
DDT. Insecticide organoclorurate.
Simptome: vome, stri de ru, tremuraturi, convulsii, edem pulmonar, fibrilatie ventriculara, insuficien
respiratorie.
Tratament: vome provocate, spltura stomacal, administrarea de crbune activat care s rmna n
stomac, supravegherea funciilor renale si hepatice.
Recomandari: a nu se lasa la indemana copiilor.
Erbicide, pesticide.
Simptome: oboseala, sete, inroire, vome, dureri abdominale, febra ridicat, tahicardie, pierdere a
contiinei, stop respirator.
Tratament: vome provocate, spltura stomacal, purgaie, asistare respiratorie.
Insecticide organofosforice. Gaz neurotoxic, paration, malation.
Simptome: greuri, vome, crampe stomacale, dureri de cap, hipersalivaie si hipersecreie bronica,
tulburari de vedere, micorarea pupilei, confuzie mintal, dificulti respiratorii, coma.
Tratament: antidot: sulfat de atropina, oxigenoterapie, asistare respiratorie., tratamentul simptomelor.

Recomandari. Indeprtarea hainelor, cltirea pielii cu ap, spitalizare imediata. A nu se lasa la indemana
copiilor.
Morfina si opiacee. Codeina, heroina, metadona, morfina, opiu, petidina etc.
Simptome: micorare important a pupilei, somnolen, respiraie superficiala, tremurturi, prbuire
respiratorie.
Tratament: antidot: nalaxon, spltura stomacal, asistare respiratorie, reanimare dac este necesar.
Recomandari: nu se induce voma,spitalizare imediat,risc de toxicomanie.
Paracetamol (supradozare, absorbie masiva)
Simptome: greturi, vrsturi, icter, atingere hepatica ireversibil.
Tratament: antidot: acetilcisteina, vome provocate, spltura gastrica.
Recomandari: spitalizare imediata Este o cauz foarte frecvent de intoxicaie accidental la copii: nu se
lsa la ndemna lor.
Paradiclorbenzen. Deodorante de WC. Insecticide (contra moliilor).
Simptome: dureri abdominale, greuri, vome, diaree, convulsii si tetanie.
Tratament: spltura stomacal. Tratamentul simptomelor.
Recomandari: spitalizare imediata. A nu se lsa la ndemana copiilor.
Produse petroliere. Asfalt, benzina. eter de petrol, pcur, motorina, uleiuri de gresare, kerosen.
Simptome: inhalarea de vapori: euforie, arsur n piept, dureri de cap, greuri, depresie a sistemului
nervos, confuzie,insuficien respiratorie acuta. Ingestie: arsura a gtului si stomacului, vome, diaree.
Tratament: cum complicaiile majore sunt legate de inhalarea si nu de ingestia lor, in majoritatea
cazurilor, spltura stomacal nu este necesara: tratamentul simptomelor, asistare respiratorie.
Recomanadare: toate hainele murdare trebuie ndeprtate imediat; cltirea pielii cu ap din belug.
Spitalizare imediata. Cauza foarte frecventa de intoxicatie accidentala la copii: a nu se lasa la indemana
copiilor.
Stricnina (raticide).
Simptome; agitatie, hiperacuitate vizuala si auditiva, convulsii declansate de o stimulare minima,
relaxare musculara.
Izolarea bolnavului si sustragerea lui de la orice stimulare pentru a preveni crizele convulsive, luarea de
carbune activ, asistare respiratorie.
Recomandare: spitalizare imediata. A nu se lasa la indemana copiilor.

Terebentina. Solvent pentru pictur si zugrveli.

Simptome: miros de terebentina, arsuri dureroase bucale si gastrice, tuse, sufocare, stop respirator,
toxicitate pentru rinichi.
Tratament: vome provocate, spltura gastrica, asistare respiratorie, oxigen, tratamentul simptomelor.
Recomandare: spitalizare imediata. A nu se lasa la indemana copiilor.
IV. ocul termic i insolaia
Reprezint totalitatea simptomelor provocate de o expunere excesiv la cldur, ocul termic este
deosebit de grav la copilul sub doi ani, a crui reglare termic este prost asigurat, rezervele sale
organice de ap fiind mici. El poate s priveasc i adultul i survine de cele mai multe ori dup o
expunere prelungit la soare.
Simptome: ocul termic se manifest printr-o temperatur rectal mai mare de 40 grade Celsius,
o piele uscat i fierbinte, ochii tulburi, o adinamie (slbiciune muscular). El se poate complica prin
crize convulsive.
Tratament: ocul termic se trateaz printr-o rehidratare pe cale venoas i necesit, de cele mai
multe ori, o spitalizare.
La sugari, prevenirea const n purtatul de haine uoare n sezonul cald, n folosirea doar a unui
cearaf pentru nvelit, n aerisirea i umidificarea locului n care se afl copilul, n a-i da s bea copilului,
ntre mese, mai multe biberoane cu ap.
La adult, este recomandat n caz de cldur excesiv s se evite eforturile fizice importante fr s
se fi fcut o pregtire adaptativ, s se poarte haine uoare i ample care permit circulaia aerului, s se
bea lichide din abunden i s se creasc raia de sare de buctrie, factor important n retenia de ap.
Insolaia sau ocul termic pot fi provocate de expunerea ndelungat la razele soarelui pe timp de
ari; temperatura ridicat a mediului, combinat cu umiditate ridicat, lucru fizic solicitant ntr-un
mediu cu o temperatur ridicat. Dei cele mai multe persoane s-au confruntat cu starea de indispoziie
provocat de insolaie sau de nclzirea foarte puternic, acestea prezint un grad nalt de risc la
persoanele care sufer de boli cardio-vasculare, care sufer de obezitate, dereglri hormonale sau de
metabolism, care sufer de boli cronice incurabile, care nu sunt obinuite cu un anumit tip de clim, la
copii sau la persoane n vrst.
Exista trei trepte de supranclzire:
a) Uoar - corpul este slbit, apare senzaia de somnolen, ameeli, dureri de cap sau grea
=> n acest caz, victima trebuie dus ntr-o camer rcoroas i bine aerisit, i se dau buturi reci (de
preferat ap mineral sau ap plat cu o linguri de sare n ea).
b) Medie dureri mari de cap, grea, vom, necoordonarea micrilor, pirderea cunotiinei, creterea
temperaturii corpului, accelerarea btilor inimii i respiraiei.
10

=> n acest caz, persoana trebuie dezbrcat i nfurat ntr-un cearaf mbibat cu ap rece, la cap i se
pune o pung cu ghea, la gt i se pun comprese reci (nu i se pun pungi cu ghea la nivelul inimii).
c) ocul termic pierderea cunotinei, delir, halucinaii, respiraia i pulsul sunt accelerate, pielea este
uscat sau acoperit de sudoare lipicioas.
=> n acest caz, se procedeaz ca n situaia anterioar, dar pacientul trebuie inut sub supraveghere
permanent, pentru a nu-i nghii limba. n caz de vom, capul trebuie ntors ntr-o parte. n caz de
necesitate, persoana trebuie reanimat.
V. Convulsii
Convulsiile sunt spasme (contracii) necontrolate produse de activitatea electric anormal a
creierului. Doarece creierul poate fi afectat total sau doar parial, manifestrile convulsiilor sunt foarte
variate. Convulsiile pot aprea n aproape toate tipurile de afectare a creierului, inclusiv leziuni i
infecii. Convulsiile recurente sunt un semn de epilepsie.
Cele mai frecvente forme de convulsii sunt cele pariale, crizele petit-mal i convulsiile tonicoclonice generalizate sau grand-mal. Convulsiile pariale afecteaz doar o parte a creierului i pot avea
simptome foarte specifice.
Crizele petit-mal se pot manifesta doar ca episoade scurte de lips de rspuns i privire fix.
Convulsiile grand-mal afecteaz ntregul creier. Aceste crize sunt caracterizate de spasme ale
ntregului corp i pierderea total a contienei.
Convulsiile mai pot fi clasificate n funcie de cauz i vrsta debutului.
De obicei, convulsiile se opresc de la sine. Deoarece persoanele care au convulsii sunt
incontiente, este important ca acestea s nu se rneasc. Dup o criz, persoana se poate simi obosit i
are nevoie de odihn. Slbiciunea, fatigabilitatea i modificrile de comportament i dispoziie suunt
normale dup o criz convulsiv.
Convulsiile trebuie evaluate de un medic. Pentru convulsiile recurente sau epilepsie se prescrie
tratament. n cazuri severe, stimularea electric sau chirurgical poate fi necesar. n multe cazuri,
tratarea cauzelor care le produc poate ajuta la rezolvarea convulsiilor.
Simptomele senzitive care pot nsoi convulsiile sunt:
Modificri ale auzului, gustului sau mirosului;
Modificri de dispoziie, personalitate sau comportament;
Confuzie sau pierderea contienei chiar i pentru scurt timp;
Dificulti de memorie;
Halucinaii;
Modificarea sau pierderea vederii.

11

Alte simptome:
Demen;
Fatigabilitate;
Febr;
Cefalee;
Spasme sau zvcnituri musculare;
Amoreal, furnicturi sau alte senzaii neobinuite la nivelul minilor sau picioarelor;
Durere;
Privire fix i lips de rspuns;
Slbiciune (pierderea forei).
Cauze
Boli sau afeciuni care pot determina convulsii:
SIDA;
Demena;
Encefalita (inflamaie i edem al creierului datorit unei infecii virale sau altei cauze);
Boala Huntington;
Meningita (infecie sau inflamaie a membranei care acoper creierul i mduva spinrii);
Scleroza multipl (boal care afecteaz creierul i mduva spinrii producnd slbiciune, tulburri de
echilibru i coordonare i alte tulburri);
Alte infecii ale cereierului;
Fenilcetonuria (incapacitatea de a desface aminoacidul fenilalanin);
Leziunile traumatice ale creierului;
Tumori ale creierului.
Alte cauze:
Abuzul de alcool;
Renunarea la alcool sau droguri;
Interveniile chirurgicale ale creierului;
Febra;
Hipoglicemia;
Insuficiena renal sau hepatic;
Efectele adverse ale medicamentelor;
Consumul recreaional de droguri.
Cauze grave de convulsii:
Epilepsia (tulburare neurologic care determin convulsii recurente);
Hematomul (colecii de snge n creier);
12

 ocul (scderea periculoas a tensiunii arteriale);

Accidentele vasculare cerebrale;
Atacurile ischemice tranzitorii (simptome asemntoare accidentelor vasculare cerebrale, dar care sunt
tranzitorii ns pot fi un semn de alarm pentru acestea);
Leziuni traumatice cerebrale.
VI. Epistaxis sau hemoragia nazal
Epistaxisul (sangerarea nazal) este un accident obinuit, mai ales la copii i poate fi tratat foarte
simplu. Apare de obicei ca rezultat al unor mici traumatisme cauzate de scobirea n nas sau suflarea
nasului. Poate apare i n urma unei infecii a mucoasei care determin uscare i apariia de cruste.
Epistaxisul este rareori serios, dar ocazional poate fi amenintor de via, n special la persoanele
n vrst. Apare mai frecvent la persoanele care iau aspirin, anticoagulante(medicamente care impiedic
coagularea sngelui n vase) sau la pacienii cu boli hematologice.
Dac epistaxisul apare frecvent (mai des de o dat pe sptmn) poate fi un indiciu al unei alte
probleme de sntate, cum ar fi hipertensiunea arterial. Se recomand consultarea medicului de familie
pentru msurarea tensiunii arteriale i prescrierea unui tratament potrivit. De asemeni, medicul poate
preciza dac medicamentele pe care le ia pacientul pot determina apariia epistaxisului. Dac se
suspecteaz o problem mai serioas, se recomand consultarea unui ORL-ist pentru efectuarea unor
teste suplimentare.
Simptome
n timpul unui epistaxis, sngele curge din fosele nazale. Fluxul de snge poate fi ncet sau rapid,
i poate dura de la cteva secunde pn la zece minute.
Epistaxisul poate apare i n timpul somnului. Pacientul poate simi prezena unui lichid
n faringe nainte ca sngele s apar din fosele nazale. Acest simptom apare, de obicei, dac pacientul
este n poziie ntins.
Se recomand consultarea de urgen a medicului dac pacientul prezint sngerare
abundent, palpitaii, dispnee (dificulti de respiraie), paloare, sau dac nghiirea unei mari cantiti de
snge determin apariia vrsturilor.
Sngerarea poate fi mai abundent i mai greu de oprit dac pacientul prezint hipertensiune
arterial, insuficien cardiac, tulburri de coagulare a sngelui sau ia anticoagulante cum ar
fi Warfarina sau aspirina.
Cauze
Exist dou tipuri de epistaxis, anterior i posterior, n funcie de locul de origine al sngerrii.
Dac epistaxisul este anterior sngerarea provine din septul inferior (peretele ce desparte cele dou fose
nazale). Numit i zona Little aceast parte a nasului conine o vascularizaie bogat care poate fi uor
13

lezat.
Principalele cauze ale epistaxisului anterior sunt:

Zgrierea mucoasei nazale datorit unei unghii ascuite;

suflarea cu putere a nasului;

o lovitur uoar n nas;

rceal sau grip;

nas nfundat sau uscat, determinate de obicei de o infecie;

altitudinea mare;

folosirea excesiv a decongestionanilor nazali;

folosirea excesiv a cocainei;

De cele mai multe ori copiii au epistaxis anterior care poate fi tratat cu usurinta la domiciliu.
Dac sngerarea este mai sever, iar sngele vine dintr-o zon mai nalt a nasului, se numete
epistaxis posterior i poate necesita intervenie medical pentru oprirea sngerrii. Epistaxisul posterior
este mai frecvent la aduli dect la copii.
Ali factori de risc pentru epistaxisul posterior pot include:

intervenie chirurgical recent la nivelul foselor nazale;

tensiune arterial mare sau crescnd;

deficien de calciu;

boli precum insuficiena cardiac, anomalii ale venelor, leucemia sau hemofilia;

tulburri de coagulare a sngelui (pot fi ereditare);

anumite medicamente cum ar fi aspirina, medicamente recomandate n artrit i anticoagulantele

(medicamente care mpiedic coagularea sngelui cnd aceasta nu este necesar);

expunerea la substane chimice iritante;

prezena unei tumori n cavitatea nazal.

Oprirea sangerarilor nazale - epistaxis
Pentru oprirea epistaxisului se recomanda urmatorii pasi:

1. Poziia n picioare sau ezut s se aplece n fa i s respire pe gur; aplecarea ajuta evacuarea
sangelui prin fosele nazale, prevenind inghitirea acestuia; Lsarea capului pe spate poate determina
curgerea sngelui pe peretele posterior al faringelui i nghiirea lui, ceea ce poate irita stomacul i
declana vrsturi; se recomand scuiparea sngelui care se adun n cavitatea bucal (gur) i gt, i nu
nghiirea lui;
2. Curarea foselor nazale, prin suflarea nasului uoar;

14

3. Dup curarea nasului, se recomand compresiunea viguroas a prilor moi ale nasului; va trebui s
respirai pe gur;
4. Se aplic o pung cu ghea pe nas i obraji; gheaa determin vasoconstricie i ajut la oprirea
sngerrii;
5. Trebuie meninut compresiune continu timp de 10 minute; se recomand folosirea unui ceas pentru
cronometrarea perioadei de timp; aceste 10 minute pot prea mai mult dect att; evitai decompresiunea
dup cteva minute, din curiozitatea de a observa oprirea sngerrii;
6. Verificai dac s-a oprit sngerarea doar dup 10 minute de compresiune continu; dac nu s-a oprit,
trebuie meninut compresiunea nc 10 minute; cele mai multe sngerri nazale se opresc dup
compresiunea direct timp de 10-20 minute;
7. Ungei interiorul foselor nazale cu o emulsie, de exemplu vaselin; nu suflai nasul i nu introducei
nimic n interiorul lui timp de 12 ore de la oprirea sngerrii;
8. Odihnii-v timp de cteva ore!
Tratament chirurgical pentru epistaxisul recurent
O procedur minor de cauterizare a locului de unde se produce sngerarea poate avea succes n
oprirea epistaxisului recurent. Aceast procedur implic atingerea zonei sngernde cu un tampon de
vat mbibat cu o substan chimic coroziv. Dac pacientul prezint vase de snge care sngereaz se
poate interveni prin chirurgie endoscopic (folosind instrumente foarte fine) pentru a lega capetele
vaselor i a opri sngerarea.
Dac vasul care sngereaz este posterior sau este dificil de compresat, poate fi necesar chirurgia
major. Exist cazuri rare n care este necesar ligaturarea unei artere principale care vascularizeaz
fosele nazale. Dac pacientul prezint deviaie de sept nazal, poate fi necesar intervenia de corectare.
Prevenirea epistaxisului i a resngerrilor nazale
Dup ce epistaxisul a fost oprit, urmatoarele sfaturi pot ajuta la prevenirea unei
resngerri:
1. Evitai suflarea viguroas a nasului;
2. Evitai efortul fizic i ridicarea de greuti dup un epistaxis;
3. Ridicai-v capul n timpul somnului cu ajutorul pernelor;
4. Aplicai n interiorul nasului o cantitate mic de unguent emolient, ca de exemplu vaselina, cu ajutorul
degetului mic;
5. Nu folosii Aspirina sau alte antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi Naproxen sau Ibuprofen timp
de 3-4 zile dup sngerarea nazal; se recomand Acetaminofen (Paracetamol) n cazul durerilor;
discutai cu medicul despre ntreruperea tratamentelor n curs;

15

6. Evitai medicamentele antihistaminice, decongestionante sau alte medicamente cu administrare sub

form de spray nazal fr a consulta medicul.
Epistaxisul poate surveni la persoanele care prezint simptome de grip sau alergii cronice (de
genul rinoree, stranuturi sau prurit nazal (mncrimi) datorit inflamaiei i iritrii mucoasei nazale.
Tratarea acestor afeciuni amelioreaz simptomele, inflamaia i iritarea i scade riscul de epistaxis. Cu
toate acestea, folosirea n exces a medicamentelor antialgice poate determina epistaxis, ca efect advers al
acestora. n cazul sngerrilor frecvente, se recomand consultarea medicului, n vederea administrrii
corecte a tratamentului pentru grip i alergie.
Sngerri repetate ntr-un interval de timp pot determina apariia anemiei (grup de boli care
afecteaza globulele

rosii).

Dac sngerarea este sever, se repet des sau interfer sever cu activitatea pacientului, poate fi necesar
un consult ORL.

16