100. Metodele contemporane de contracepie. Clasificarea.

Complicaiile. Contraindicaii
Orice tip de contracepie va avea 3 cerine: siguran, inofensivitate,
accesibilitate.
Siguran indice Pearl ( rata de eec/100femei-ani de expunere)
Clasificare:
I. pentru brbai: coit ntrerupt, contracepie de barier, sterilizare
chirurgical
II.pentru femei: metode biologice, contracepie de barier, contracepie
intrauterin, contracepie hormonal, sterilizare chirurgical.
Dup Manilov:
- cu eficien absolut
- cu eficien nu prea nalt
- cu eficien nu prea nalt dar i fr aciune negativ asupra organismului
- cu eficien nalt, care n anumite circumstane pot avea aciune negativ
- cu eficien nalt, dar cu pericolul apariiei complicaiilor.
1. Contracepia de barier e binevenit n:
- perioada de lactaie
- la adm.preparatelor care scad eficiena contraceptivelor orale
- n perioada de ateptare a altei metode de contracepie
- ca adaos la metoda fiziologic n faza fertil a ciclului
Este de 2 tipuri:
Mecanice prezervativ, diafragme vaginale, inele. C/ind.relative reacii
alergice.
Chimice - spermicidele-creme, spum, praf, pastile, soluii. Reprezentani:
farmatex, delfin, gramicidin, ortoginal.
2. Metoda fiziologic se bazeaz pe sterilitatea fiziologic a femeii la
nceputul i sfritul ciclului menstrual. Fertilitate la ovulaie. Vitalitatea
ovulului 24-48h, capacitatea de fecundare a spermatozoidului 48h-5zile.
Pentru determinarea nceputului perioadei fertile, se scad 18 zile din cel mai
scurt ciclu menstrual.
Pentru determinarea sfritului perioadei fertile, se scad 11 zile din cel mai
lung ciclu menstrual din ultimul an.
3. Contracepie intrauterin - sterilete
- inerte din polietilen, inacceptabile pentru adolesceni
- cu coninut hormonal, au ax vertical ce elimin progestine,
- cu fire din Cu, Ag, ce amplific efectul anticoncepional
Mecanism de aciune efectul corpului strin, mresc producia de
prostaglandine, intensific peristaltismul tubar, creeaz condiii nefavorabile
pentru apariia sarcinii, prin inflamaie aseptic.

Contraindicaii: puritate vaginal-gr.III-IV, sarcina sau suspiciunea ei,

sarcina extrauterin n anamnez, afeciuni inflamatorii acute, subacute i
frecvent recidivante, anomalii congenitale uterine, stenoza canalului
cervical, expulzia repetat a steriletului, hemoragie uterin de diferit
etiologie, neoplasm, miom uterin.
Pacienta cu sterilet va fi examinat peste o sptmn, lun, 3 luni, 6luni.
4. Contracepie hormonal
- combinate (COC) mono-, bi-, trifazice
- secveniale
- progestine pure cu microdoze de gestagen
- contraceptive postcoitale cu coninut nalt de hormoni
- preparate cu aciune lung.
Combinate au component estrogenic i gestagenic
Mecanism de aciune inhib funcia gonadotrop a sistemului Hp-Hy, care
include inhibarea sintezei LH, FSH i ca rezultat blocarea ovulaiei.
mecanism periferic modificarea mucusului cervical, tulburarea
peristaltismului tubar.
Reprezentani: marvelon, Diane 35, rigevidon
Progestine pure minipilule.
Conin numai component gestagenic levonorgestrel, norgestrel. Se
administreaz continuu, eficacitate minor. Ciclul menstrual lipsete.
Indicaii: la femei cu factor de risc la folosirea componentului estrogenic,
diabet zaharat, HTA, cefalee.
Reprezentani: microlut, exelutan.
Contraceptive postcoitale
Conin doze de estrogeni i gestageni ce depesc de 15 ori dozele COC
Mecanism de aciune asemeni avortului precoce.
Reprezentant: postenor
Preparate cu aciune de lung durat
Depo-provera i/m odat n 3 luni.
Norplant se implanteaz n regiunea antebraului p/u 5 ani.
Contraindicaii COC:
Absolute: sarcina sau suspiciunea ei, afectarea SCV, HTA, afectarea vaselor
cerebrale, tumori maligne, afeciuni hepatice, anemie drepanocitar, diabet
zaharat.
Relative: fumatul, cefalee sever, migren, epilepsie, obezitate, dereglri
metabolice, vrsta peste 40 ani.