Angela Ionescu

PSIHOTERAPIE
CUPRINS:

I. CARACTERIZARE GENERAL A DOMENIULUI PSIHOTERAPIEI.

I.1. Denirea domeniului psihoterapiei.
I.2. Distincia dintre asistena psihoterapeutic de specialitate i
sprijinul afectiv necalicat.
I.3. Distincia dintre psihoterapie i consiliere psihologic.
I.4. Categoriile profesionale abilitate pentru a practica psihoterapia.
I.5. Principii etice i deontologice ale profesiei de psihoterapeut.
I.6. Obiectivele psihoterapiei.
I.7. Evaluarea n psihoterapie.
Rezumat.
Concepte-cheie.
Extinderi
Codul deontologic al sindicatului naional francez al practicienilor n
psihoterapie
Codul etic al Federaiei Romne de Psihoterapie proiect.
ntrebri pentru cursani.
Bibliograe.
II. FACTORII CARE INTERVIN N DERULAREA PROCESULUI
PSIHOTERAPEUTIC
II.1. Elemente comune care caracterizeaz desfurarea procesului
psihoterapeutic.
II.2. Compatibilitatea terapeut-client.
II.3. Adaptarea tipului de abordare psihoterapeutic la problematica
clientului.
II.4. Inuenele socio-culturale asupra reuitei psihoterapiei.
II.5. Importana mediului familial de provenien al pacientului n
desfurarea procesului terapeutic
II.6. Calitile psihoterapeutului ecient.
II.7. Categoriile de probleme cu care se confrunt psihoterapia.
Rezumat.
Concepte-cheie.
Extinderi.
Cunoaterea i respectarea propriilor limite calitate esenial a
psihoterapeutului ecient.
ntrebri pentru cursani.
Bibliograe.

III. DEMERS ISTORIC ASUPRA ORIGINILOR I PRIMELOR INTERVENII N

SCOP PSIHOTERAPEUTIC.
III.1. Preocuprile pentru starea de sntate mental i primele forme
de intervenie terapeutic.
III.2. Terapiile primitive-tradiionale.
III.3. Contribuia lui Hippocrate i Galenus la nelegerea unitii
indisolubile dintre zic i psihic
III.4. Epoca medieval
III.5. Primele ncercri de tratare sistematic a bolnavilor psihici.
III.6. Hipnoza i tehnicile sugestive ca modaliti iniiale de intervenie
psihoterapeutic.
III.7. Secolul XX i armarea tiinic a psihoterapiei.
III.8. Sigmund Freud i psihanaliza.
III.9. Orientarea analitic (dinamic) n psihoterapie.
III.10. Orientarea comportamental o reacie fa de psihoterapiile
dinamice
III.11. Constituirea i dezvoltarea orientrii umanist-experienialiste
III.12. Psihoterapeuii cu formare eclectic.
Rezumat.
Concepte-cheie.
Extinderi
Concluzii posibile asupra specicului psihoterapiei
Tulburrile psihice i psihoterapia secolului XXI
Scurt istoric al psihoterapiei n Romnia.
ntrebri pentru cursani.
Bibliograe.
IV. ORIENTAREA ANALITIC (DINAMIC) N PSIHOTERAPIE.
IV.1. Psihanaliza clasic freudian.
Fundamentare teoretic.
Tehnicile specice psihanalizei clasice.
IV.2. Analiza jungian.
Fundamentare teoretic.
Tehnici jungiene de interpretare a simbolurilor.
IV.3. Alte terapii de orientare dinamic.
Psihologia individual a lui Alfred Adler.
Melanie Klein i teoria relaiilor obiectuale.
Modicri sub aspect metodologic.
Rezumat.
Concepte-cheie.
Extinderi.
Mecanismele de aprare.
Complexul Oedip.
Dinamica psihic n concepia jungian.
ntrebri pentru cursani.
Bibliograe.
V. ORIENTAREA COMPORTAMENTAL N PSIHOTERAPIE.

V.1. Psihoterapia comportamental.

Fundamentare teoretic.
Tehnici specice psihoterapiei comportamentale.
V.2. Psihoterapiile cognitiv-comportamentale.
Fundamentare teoretic.
Tehnici specice terapiei cognitiv-comportamentale.
V.3. Terapiile sugestive i hipnoterapia.
Rezumat.
Concepte-cheie.
Extinderi.
Psihoterapia prin intervenie paradoxal.
Sisteme de relaxare: relaxarea analitic (Jacobson), antrenamentul
autogen (Schultz)
ntrebri pentru cursani.
Bibliograe.
VI. ORIENTAREA UMANISTEXPERIENIALIST N PSIHOTERAPIE
VI.1. Specicul orientrii umanist-experienialiste.
VI.2. Psihoterapia centrat pe client (Carl Rogers)
Fundamentare teoretic.
Relaia terapeutic rogersian i tehnici utilizate n terapia centrat pe
client.
VI.3. Psihodrama clasic morenian.
Fundamentare teoretic.
Instrumente metodologice i tehnici psihodramatice.
VI.4. Psihoterapia existenial.
Fundamentare teoretic.
Preocuprile ultime ale existenei concept central al psihoterapiei
existeniale n concepia lui Irvin Yalom.
Rezumat.
Concepte-cheie.
Extinderi.
Analiza tranzacional (Eric Berne)
ntlnire cu psihodrama clasic.
ntrebri pentru cursani.
Bibliograe.
VII. PSIHOTERAPIA DE GRUP O COMPLETARE VIABIL A PSIHOTERAPIEI
INDIVIDUALE
VII.1. Caracteristicile terapiei de grup.
VII.2. Dou exemple de abordare psihoterapeutic de grup.
Grupul de ntlnire (psihoterapia centrat pe grup)
Gestalt terapia.
VII.3. Terapia de familie i terapia de cuplu.
VII.4. Echipa terapeutic.
Rezumat.
Concepte-cheie.
Extinderi.

Maniera experienial de lucru cu grupuri de dezvoltare personal.

ntrebri pentru cursani.
Bibliograe.
BIBLIOGRAFIE GENERAL.
I. CARACTERIZARE GENERAL A DOMENIULUI PSIHOTERAPIEI.

I.1. Denirea domeniului psihoterapiei.

Unul dintre domeniile de activitate care a luat amploare n ultimele
decenii, mai ales n rile dezvoltate, este cel al cercetrii i interveniei
psihologice. Deniia acestei profesii stabilit de Ociul Internaional al
Muncii descrie psihologul ca cel care studiaz comportamentul uman,
procesele mentale i investigheaz, recomandnd ci de soluionare,
probleme psihologice din domeniul medicinii, educaiei i industriei; concepe
i efectueaz experimente i observaii asupra oamenilor i animalelor pentru
a msura caracteristici mentale i zice; analizeaz efectele ereditii,
mediului sau altor factori asupra gndirii i comportamentului indivizilor;
desfoar activitate de diagnoz, terapie i prevenire a tulburrilor
emoionale i de personalitate, precum i a fenomenelor de inadaptare la
mediul social i profesional; elaboreaz i aplic teste pentru msurarea
inteligenei, abilitilor, aptitudinilor i a altor caracteristici umane,
interpreteaz datele obinute i face recomandrile pe care le consider
necesare; se poate specializa n domenii aplicative particulare ale psihologiei
cum sunt diagnoza i tratamentul decienelor mentale, problemele specice
procesului educaional i al dezvoltrii sociale a copiilor sau problemele
psihologice de ordin industrial sau profesional cum sunt cele legate de
selecia i orientarea profesional, antrenarea profesional. (International
Standard Classication of Occupation, 1969). Deniia este larg i ncearc
s acopere direciile principale n care psihologia i dovedete utilitatea. Pe
de alt parte, se accentueaz n principal activitatea de cercetare i de
elaborare teoretic a psihologului (care studiaz, investigheaz, concepe i
efectueaz experimente i observaii, analizeaz efectele, elaboreaz i
aplic teste, interpreteaz datele i face recomandri) i se menioneaz
sumar activitile de intervenie practic, concret care se pot desfura n
diferite contexte (medical, educaional, industrial, asistena decienilor
mintali etc.). Aceast focalizare asupra funciilor investigative i de
teoretizare ale psihologului ni se pare reasc pentru un domeniu nou aprut
n rndul tiinelor i care are ca preocupare iniial circumscrierea
domeniului su de studiu. Subiectul uman este ns de o complexitate i de o
diversitate ce nu permit dect arareori utilizarea de metode de investigare
obiective i formularea de legi general valabile. Acesta credem c este unul
dintre motivele principale pentru care n ultimele decenii scoaterea
psihologului din bibliotec i din laborator i intrarea sa n contact cu viaa
real a subiecilor si a devenit o necesitate. Activitatea practic-aplicativ
se dovedete o surs de informaii i de date extrem de preioase pentru

elaborarea unei concepii despre om i, n acelai timp, rspunde nemijlocit

cererii de asisten i intervenie psihologic.
Una dintre ramurile aplicative ale psihologiei care s-a dezvoltat, alturi
de psihopatologie, la conuena dintre psihologie i psihiatrie este
psihoterapia. Iniial psihoterapia a fost conceput ca o modalitate de
intervenie terapeutic adresat bolnavilor psihici din clinicile i seciile de
psihiatrie, complementar tratamentului medicamentos aplicat de medic.
Evoluia n secolul XX a acesteia a nsemnat discernerea afeciunilor psihice
n care psihoterapia se dovedete ecient, elaborarea de metodologii de
intervenie psihoterapeutic variate, formarea de psihoterapeui specializai
i, poate cel mai important, extinderea interveniei psihoterapeutice i n
afara seciilor de psihiatrie. Actualmente, o direcie important n progresul
psihoterapiei const n utilizarea sa n domeniul sntii mentale ca
modalitate de autocunoatere, de optimizare personal i de rezolvare a unor
probleme personale sau relaionale care nu au intensitate psihotic ori
nevrotic (aa nct putem vorbi despre o aa-numit psihoterapie a
normalului). Psihoterapia poate denit din cel puin dou perspective:
Ca o relaie interpersonal ntre pacientul (clientul)[1] care sufer de o
tulburare psihic n legtur cu care solicit ajutor i terapeutul care posed
aptitudinile i pregtirea necesare pentru a interveni psihoterapeutic. Este o
relaie de ngrijire profund uman, de ncredere, de respect reciproc n care
ambii participani sunt motivai pentru reducerea suferinei pacientului prin
interaciuni contiente, stabilite n urma unui acord terapeutic;
Ca form de tratament psihologic care presupune o aciune psihologic
sistematic, structurat, planicat, avnd la baz un sistem teoreticconceptual bine pus la punct, aplicat deliberat de ctre un psihoterapeut
calicat asupra pacientului.
I.2. Distincia dintre asistena psihoterapeutic de specialitate i
sprijinul afectiv necalicat.
n zilele noastre psihoterapia a devenit un domeniu care suscit un viu
interes att pentru tinerii care se gndesc la o viitoare profesie, ct i pentru
cei care vizeaz o reconversie profesional. Pe de alt parte, tot mai multe
persoane care se simt derutate, nemulumite, ngrijorate, care traverseaz o
situaie dramatic, se gndesc n zilele noastre s apeleze la un
psihoterapeut. Aceast profesie atrgtoare i promitoare att pentru
viitorul practician, ct i pentru beneciar, este nc puin cunoscut n
societatea noastr i adeseori reprezentarea sa este viciat de prejudeci i
idei eronate. Privit uneori cu speran i ncredere ca un panaceu universal,
alteori cu suspiciune i team ca un mijloc de manipulare, perceput adeseori
distorsionat din cauza noutii acestui domeniu i a lipsei de informaie,
psihoterapia este n fapt una dintre ramurile psihologiei aplicative care a
aprut ca rspuns la o serie de nevoi psihice specice omului epocii noastre.
Din cauza lipsei de informare i de popularizare a ofertei
psihoterapeutice, de multe ori se pune semnul egalitii ntre asistena
psihoterapeutic specializat i sprijinul afectiv oferit de un prieten, sfaturile
doctorului care acompaniaz asistena medical sau ndrumarea religioas

oferit de preot. n toate aceste cazuri este vorba de problemele emoionale

ale celui aat n suferin, dar crora li se rspunde diferit, n funcie de
persoana la care apeleaz. Prietenul, medicul de diverse specialiti, preotul
sau alte persoane bine intenionate realizeaz un fel de consiliere empiric,
de bun sim, care-l poate ajuta realmente, n unele momente, pe cel tulburat
emoional. Psihoterapia ns, ca demers tiinic sistematizat, avnd la baz
un sistem conceptual bine pus la punct i presupunnd o pregtire teoretic
i practic structurat, nu poate aplicat dect de ctre un psihoterapeut
calicat, care a parcurs etapele formrii ntr-o coal psihoterapeutic i a
beneciat el nsui de o terapie (analiz) personal. n cazul psihoterapiei
este vorba despre o abordare intit, n cunotin de cauz, a perturbrilor
emoionale i de o tratare deliberat i planicat a acestora.
I.3. Distincia dintre psihoterapie i consiliere psihologic.
Pentru a nelege mai clar ce nseamn competena necesar pentru o
intervenie psihoterapeutic propriu-zis, putem utiliza distincia dintre doi
termeni considerai de muli specialiti ca ind echivaleni: termenii de
consiliere psihologic i de psihoterapie.
Consilierea psihologic poate denit ca un proces intensiv de
acordare a asistenei psihologice pentru persoane normale care doresc s-i
ating obiectivele i s funcioneze mai ecient. Problemele abordate prin
consiliere sunt mai puin severe (tulburri cu caracter reactiv, probleme
familiale, impas existenial, crize de dezvoltare etc.) i presupun, de regul,
un numr mai redus de edine. Din acest punct de vedere, uneori consilierea
se poate reduce i la o singur ntlnire consilier-client prin care acesta din
urm poate realiza, cu ndrumarea specialistului, o claricare a situaiei sale
i a scopurilor pe care i le propune n viitor. n numeroase situaii, consilierea
presupune, pe lng suportul emoional oferit de psiholog i furnizarea de
informaii concrete, utile pentru soluionarea problematicii prezente a
clientului. Aceasta presupune existena unei baze de date pe care consilierul
s le poat pune la dispoziia clientului (de exemplu, informaii referitoare la
locurile i condiiile de admitere n nvmntul liceal sau universitar n cazul
consilierilor colari, date privind cererea i oferta pe piaa muncii n cazul
consilierilor care se ocup de orientare i consiliere vocaional etc.) Irina
Holdevici (1996) precizeaz c ceea ce se nelege n mod frecvent prin
consiliere nu este altceva dect psihoterapie suportiv. (.) Dup Frenck i
Alexander (1946) psihoterapia suportiv este indicat n dou categorii opuse
de situaii: una n care nu este necesar o modicare a personalitii
pacientului, eciena acestuia ind doar temporar perturbat de condiii
exterioare neprielnice, iar cea de a doua n care perturbarea de
personalitate este att de puternic nct este greu de presupus c s-ar mai
putea produce o schimbare structural a pacientului. Dup cum se vede,
consilierea reprezint un demers util n sprijinirea persoanelor care nu
prezint o problematic foarte grav i care nu se preteaz la o intervenie
psihoterapeutic de profunzime. De regul ns, psihologul sau medicul
psihiatru este cel care are competena de a aprecia gravitatea unei tulburri
i tipul de intervenie necesar.

Psihoterapia poate denit ca un proces complex de tratament

psihologic, centrat pe reducerea unor simptome, pe reechilibrarea i
reconstrucia personalitii. Acesta necesit n genere un demers de mai
lung durat (de la cteva sptmni la civa ani) i o calicare superioar
a psihoterapeutului care l conduce. Medicii psihiatrii i psihologii clinicieni
care lucreaz n spitale de specialitate ntlnesc ndeosebi o cazuistic grav
(de la psihoze i nevroze pn la tulburri de personalitate, toxicomanii,
tulburri sexuale etc.) pe care le trateaz prin combinarea prescripiilor
medicamentoase i a interveniilor psihoterapeutice. Tratamentul
farmacologic poate prescris prin excelen numai de medic i este esenial
n cazul multor pacieni cu o psihopatologie sever (ndeosebi pacienii
psihotici). Adeseori tratamentul medical poate completat cu succes de un
demers psihoterapeutic de grup sau individual, realizat n perioadele
adecvate din evoluia bolnavului (de exemplu, la pacienii psihotici n fazele
de remisiune dintre episoade) de ctre un psihoterapeut calicat. n afara
psihologilor i psihiatrilor care i desfoar activitatea n mediul spitalicesc,
exist numeroi practicieni care profeseaz n cadrul altor instituii i asociaii
(coli, fundaii, centre de consiliere i de psihoterapie etc.) sau n cabinete
particulare i care ofer servicii psihoterapeutice clienilor care nu necesit
spitalizare i tratament farmacologic. Prestarea acestor servicii necesit, de
asemenea, competena necesar pentru a pune un diagnostic corect, pentru
a interveni adecvat n funcie de problema ntlnit sau pentru a trimite
pacientul ctre o clinic de specialitate, acolo unde este cazul.
I.4. Categoriile profesionale abilitate pentru a practica psihoterapia.
Din pcate, legislaia n privina dreptului de practic a psihoterapiei nu
este foarte bine pus la punct n majoritatea rilor europene i nici n afara
Europei. Dat ind extinderea domeniului, peste tot n lume au aprut
asociaii profesionale menite s reglementeze desfurarea psihoterapiei la
nivel profesionist, de ctre specialiti din domeniul sntii mentale. i n
ara noastr s-au constituit astfel de organisme (vezi Colegiul Consilierilor i
Psihoterapeuilor din Romnia, Federaia Romn de Psihoterapie, Asociaia
Psihologilor din Romnia) i s-au promovat proiecte de legi (vezi proiectul de
Lege privind exercitarea profesiei de psiholog, ninarea, organizarea i
funcionarea Colegiului Psihologilor din Romnia) care i propun s apere
interesele profesionale ale practicienilor i ale clienilor cabinetelor
psihologice sau psihoterapeutice mpotriva imposturii sau incompetenei.
Specialitii n domeniu mprtesc aproape n unanimitate opinia
conform creia categoriile profesionale care pot practica psihoterapia la nivel
de competen tiinic sunt:
psihologii clinicieni absolveni ai unei Faculti de prol (Psihologie,
Psihopedagogie special, Psihologie-Sociologie), cu specializare n domeniul
Psihoterapiei, Consilierii i Psihodiagnosticului, al Psihologiei clinice i
Psihopatologiei (Master, Curs postuniversitar) i care au urmat cursurile a una
sau mai multe coli de psihoterapie, ind supervizai de un psihoterapeut
competent;

medicii psihiatrii absolveni ai unei Faculti de medicin, cu

specializare n Psihiatrie (rezideniat i examen de specialitate) i care au
urmat cursurile a una sau mai multe coli de psihoterapie, ind supervizai de
un psihoterapeut competent;
asistenii sociali absolveni ai unei Faculti sau Colegiu de Asisten
Social, care se ocup mai mult de supravegherea i evaluarea de teren, de
consilierea familial, iar n unele situaii aplic i tehnici terapeutice pentru
care au calicarea necesar (caz n care au urmat cursurile a una sau mai
multe coli de psihoterapie, ind supervizai de un psihoterapeut competent).
Este important de subliniat c psihoterapia, constituind o
supraspecializare postuniversitar, poate practicat competent doar de
psihologi, psihiatri sau asisteni sociali care au urmat cursuri i traininguri
formative n acest domeniu. Nu orice absolvent al facultilor de Psihologie,
Medicin sau Asisten social este abilitat, prin simpla absolvire a acestor
instituii de nvmnt, s practice psihoterapia. Cursurile universitare
asigur pregtirea de baz, esenial pentru specializarea ulterioar n
domeniu, dar nu sunt suciente. Formarea ca psihoterapeut presupune, n
plus, nc dou componente eseniale: a) formare psihoterapeutic de
specialitate prin efectuarea unui numr de peste 300 de ore de pregtire
teoretic i practic (n cadrul unei coli de psihoterapie, n work-shopuri,
traininguri sau ateliere formative de specialiate) nsoite de supervizare cu un
psihoterapeut calicat; b) parcurgerea unei cure psihoterapeutice personale
(analiza personal sau didactic), acompaniat de un psihoterapeut
competent, pentru sondarea propriei problematici, pentru contientizarea i
claricarea tendinelor, a limitelor i resurselor personale i pentru realizarea
unei igiene mentale care s permit ulterior lucrul cu pacienii.
La ora actual, la nivel european funcioneaz Asociaia European de
Psihoterapie (AEP cu sediul la Viena, Austria), care, n ideea reglementrii
practicrii la nivel nalt calitativ a profesiei de psihoterapeut, a instituit
Certicatul European de Psihoterapie (CEP). Aa cum argumenteaz Isabelle
Crespelle (preedinte al Comisiei de atribuire a CEP i vicepreedinte al AEP),
n absena unor reglementri naionale n majoritatea rilor europene, CEP
vizeaz s contribuie la organizarea profesiei de psihoterapeut i la
instaurarea unui nivel de formare ridicat i comparabil de la o ar la alta (3
200 de ore, n 7 ani de studii din care 3 ani de formare de baz n tiine
umane i 4 ani ntr-o metod recunoscut de psihoterapie). CEP este
decernat de AEP, la recomandarea Organizaiei Naionale de Atribuire
recunoscut n acest sens (pentru Frana, de exemplu, Federaia Francez de
Psihoterapie) i cu aprobarea Organismului European de Atribuire,
reprezentnd metoda terapeutic practicat sau de comisia ad hoc a
AEP. (cu titlu informativ, Federaia Francez de Psihoterapie a adugat la
aceste criterii pentru obinerea CEP i o practic n domeniu de peste 5 ani i
o recomandare de titularizare oferit de o comisie format din psihoterapeui
certicai). Din parcurgerea acestor informaii asupra criteriilor practicrii
psihoterapiei la nivel profesionist i asupra situaiei actuale a statutului de
psihoterapeut n Europa, rezult necesitatea tratrii cu seriozitate i n ara

noastr a formrii viitorilor practicieni, precum i imperativul constituirii i

demarrii asociaiilor profesionale care s controleze buna desfurare a
acestei profesii.
I.5. Principii etice i deontologice ale profesiei de psihoterapeut.
Psihoterapia, ca i ramurile medicale de exemplu, este o meserie
delicat i solicitant pentru c, spre deosebire de alte domenii de activitate,
aici obiectul (i subiectul) muncii l constituie omul. Dac n industrie, n
cibernetic, n geologie sau n arte eecul nseamn pierderi materiale i
energetice, dezamgire, costuri i eforturi suplimentare, n tratarea omului
eecul produce suferin i durere. n plus, psihoterapia este un domeniu
aplicativ i, ca aproape orice disciplin care are i o parte aplicativ (de la
zic i chimie, pn la biologie i genetic), deine un cod de reguli care s
prescrie utilizarea sa. Este vorba despre Codul etic sau deontologic al
profesiei, care conine o serie de norme de conduit ce se raporteaz la
sistemele de valoare general umane i care reglementeaz comportamentul
practicienilor n domeniu. Criteriul principal dup care se difereniaz
caracterul etic sau neetic al unei practici terapeutice este beneciul
clientului: practicile etice ofer beneciu pacientului, n timp ce acelea care
sunt calicate n afara eticii profesionale aduc benecii terapeutului i nu
clientului. Codul vizeaz mai ales respectarea demnitii umane i a
secretului profesional; oblig psihologul s se informeze constant despre
progresele disciplinei sale, s refuze orice angajament pe care starea
prezent a tehnicilor pe care le stpnete i a pregtirii sale nu i permite s
i-l asume i s se opun oricrei deturnri a cunotinelor i tehnicilor
psihologice n scopuri care contravin deontologiei.
Dintre principiile deontologice ale profesiei de psihoterapeut vom
prezenta pe scurt pe cele considerate ca eseniale: 1. Pregtirea i experiena
profesional a psihoterapeutului.
Psihoterapeutul trebuie s e contient de limitele competenei sale i
s ofere numai acele servicii pentru care este calicat prin training i
experien. Nu este etic s foloseasc tehnici i metode complexe (de
exemplu hipnoz, actinguri corporale, tehnici PNL etc.) care necesit o
supervizare atent i pentru care nu a fost pregtit i supervizat. n cazul n
care simte c i-a atins limitele personale ori c tipul su de pregtire nu
rspunde problematicii pacientului, psihoterapeutul are datoria s solicite
supervizare sau s ndrume clientul spre un alt coleg care are competena
necesar. Este important ca ecare practician s aib un sistem teoretic bine
nchegat dup care i conduce activitatea i este esenial ca el nsui s
parcurs un proces psihoterapeutic personal, asistat de un psihoterapeut
competent. Psihoterapeutul are datoria profesional de a-i continua
pregtirea de specialitate, de a-i reactualiza cunotinele i deprinderile
practice prin diferite forme de educaie i pregtire continu i de a apela
periodic la supervizare.
2. Consimmntul informat.
Pacientul are dreptul s solicite informaii i s e corect informat cu
privire la pregtirea de specialitate a psihoterapeutului su. Psihoterapeutul

are datoria de a informa clienii despre scopurile terapiei, procedurile

utilizate, durata i costurile edinelor, limitele i posibilele riscuri ce pot
aprea i orice alt factor care poate inuena decizia persoanei de a intra n
terapie. De asemenea, informeaz clientul despre orice circumstan care ar
putea afecta condenialitatea relaiei psihoterapeutice.
3. Condenialitatea.
Datele obinute de la client n timpul edinelor terapeutice sunt
condeniale i psihoterapeutul are obligaia de a nu le dezvlui n afara
cabinetului. Dac apare necesitatea ca informaiile s e comunicate altor
persoane, este obligatorie obinerea acordului pacientului (de exemplu, cnd
pacientul este trimis ctre un alt psihoterapeut cu un referat asupra cazului,
cnd se pune problema colaborrii cu medicul, profesorul sau printele
pacientului n vederea rezolvrii unor probleme etc.). Discutarea unui caz n
cadrul supervizrii sau cu un coleg trebuie fcut numai n scopul rezolvrii
eciente a problematicii clientului, cu respectul cuvenit i fr menionarea
numelui sau a altor date care ar putea duce la identicarea persoanei
clientului. Prezentarea public a unui caz n scopuri didactice (cursuri,
seminarii de specialitate, publicaii) se face numai cu acordul clientului i n
condiiile pstrrii anonimatului su. Regula condenialitii poate
nclcat numai n cazuri speciale, atunci cnd informaiile obinute de
psihoterapeut indic posibilitatea unui pericol real pentru client sau pentru
alte persoane (suicid, crim, aciuni distructive).
4. Abstinena sexual i securitatea zic.
n cadrul psihoterapiei sunt interzise angajarea n activiti erotice,
contacte sau raporturi sexuale cu clientul, cu aparintorii acestuia sau ntre
membrii grupului terapeutic. Este interzis, de asemenea, orice activitate
sexual cu studenii n formare, cu colegii n supervizare sau cu supervizorul.
Psihoterapeutul are datoria de a supraveghea atent i de a interzice orice act
zic violent sau periculos pentru persoanele zice i bunurile acestora.
5. Respectarea cadrului terapeutic.
Psihoterapeutul are datoria de a respecta contractul terapeutic stabilit
cu clientul, fr a depi limitele acestuia. Reprezint nclcri ale codului
etic intrarea n afaceri cu clientul, mprumutul de bani de la client, acceptarea
de bani pentru a-l face o recomandare, pretenia de taxe suplimentare. Nu
este permis abandonarea unui client, neremarcarea i netratarea unor
simptome evidente sau lipsa unei atenii corespunztoare fa de un pacient
cu tentative suicidare. Psihoterapeutul are obligaia profesional de a pstra
nregistrri sau protocoale ale sesiunilor terapeutice, avnd o eviden
adecvat a evoluiei cazului cu care lucreaz. Nu este permis utilizarea
drogurilor n cadrul terapiei, folosirea de practici violente sau traumatizante.
6. Respectul fa de client.
Clientul trebuie tratat aa cum psihoterapeutul nsui i-ar dori s e
tratat: cu respect, onestitate, atenie i atitudine de acceptare.
Psihoterapeutul are obligaia s e contient de propriul sistem de valori i
atitudini, nencercnd s le impun pacientului su i respectnd valorile i
credinele acestuia. Este important ca psihoterapeutul s se centreze pe

nevoile i bunstarea clientului, evitnd solicitarea excesiv de detalii

irelevante cu preul ignorrii sentimentelor i ideilor acestuia. Terapeutul are
obligaia s e permanent contient de faptul c psihoterapia are ca obiectiv
binele pacientului, gsirea de soluii potrivite pentru situaia sa i nu
satisfacerea propriei curioziti. De asemenea, terapeutul are datoria s
solicite permanent asumarea de ctre client a responsabilitii pentru propria
via i pentru propria vindecare, fr a crea i ntreine o relaie de
dependen cu acesta.
I.6. Obiectivele psihoterapiei.
n cadrul psihoterapiei s-au delimitat numeroase coli i curente care
au ns o multitudine de puncte convergente. Ceea ce au n comun toate
aceste orientri este inta nal i anume: activarea i dezvoltarea resurselor
personale ale pacientului n scopul unei adaptri mai eciente i al unei
integrri satisfctoare n spaiul su de via. Astzi, majoritatea
specialitilor sunt de prere c obiectivele psihoterapiei vizeaz, n opinia
Irinei Holdevici (1996), n principal urmtoarele aspecte:
Reducerea sau eliminarea simptomelor;
Modicarea opiniilor eronate ale subiecilor despre ei nii i despre
lumea nconjurtoare;
Scoaterea pacientului din criza existenial n care se a;
Reducerea (sau nlturarea dac este posibil) a acelor condiii de mediu
care produc sau menin comportamentele de tip dezadaptativ;
Rezolvarea sau restructurarea conictelor intrapsihice ale pacientului;
ntrirea eului i a capacitilor integrative ale personalitii
pacientului;
Dezvoltarea la subieci a unui sistem clar al identitii personale;
Modicarea structurii personalitii n vederea obinerii unei funcionri
mai mature, cu o capacitate de adaptare ecient la mediu.
Evoluia psihologic a pacientului reprezint scopul oricrei intervenii
psihoterapeutice. Una dintre problemele pe care le ridic cei interesai de
psihoterapie ca domeniu de intervenie asupra inei umane se refer la
garaniile pe care le poate oferi terapeutul c intervenia sa nu este nociv,
manipulativ, chiar malec. De unde tii c nu-l faci ru? Ce drept ai tu, o
in uman ca oricare alta, s hotrti ce este bine i ce este ru pentru
pacient? Aceste ntrebri reect o percepie eronat asupra a ceea ce
reprezint un demers psihoterapeutic autentic. Psihoterapeutul nu decide
pentru sau n locul pacientului de ce are nevoie acesta. El are sarcina de a-l
ajuta s-i cunoasc i s-i clarice propriile nevoi i s-l susin pentru a
aciona n conformitate cu ele. Psihoterapeutul nu evalueaz valorile, ideile
sau comportamentele pacientului, nu-l ofer sfaturi sau soluii prefabricate la
problemele cu care se confrunt. n schimb, el i asigur prin aciunile sale o
oglind obiectiv n care s se poat privi i aprecia singur, precum i o
prezen cald, empatic, noncritic, ncurajatoare care s-l stimuleze pentru
gsirea propriilor rezolvri. Dac privim pacientul din psihoterapie ca pe
cineva care a suferit o cdere psihic (termen de altfel adeseori ntlnit),
terapeutul reprezint suportul psihologic pe care acesta se poate sprijini

pentru a se ridica i a merge mai departe, dar nu numai att. Altfel, rolul su
s-ar confunda cu cel al prietenului sau al printelui sau al profesorului care,
pe ecare dintre noi, ne-au ajutat s depim momente dicile din via.
Psihoterapeutul i propune, n plus, dezvoltarea personalitii clientului su,
descoperirea i realizarea unor disponibiliti psihice latente, obinerea
independenei i autonomiei, maturizarea i adaptarea acestuia la un nivel
superior fa de cerinele vieii cotidiene.
Pentru a atinge aceste obiective, el dispune, n plus fa de prieten,
printe sau profesor, de o serie de caracteristici:
O distanare afectiv sucient care i permite s e obiectiv n relaia
cu pacientul [2].
O pregtire teoretic care i asigur nelegerea unor mecanisme i
realiti psihice uneori ascunse.
Un bagaj de instrumente i tehnici specice de intervenie
psihoterapeutic care sunt structurate i bine ntemeiate teoretic.
Aceste consideraii sunt valabile pentru orice demers psihoterapeutic,
indiferent de curentul teoretico-metodologic de care aparine. Dincolo de
aspectele teoretice i metodologice distincte pentru ecare orientare
psihoterapeutic n parte, cercetrile au artat c, n practic, psihoterapeuii
ecieni (e ei psihanaliti, comportamentaliti sau umaniti) utilizeaz
maniere de lucru apropiate i manifest fa de pacieni o atitudine foarte
asemntoare: de grij, respect i atenie.
I.7. Evaluarea n psihoterapie.
Una dintre caracteristicile demersului psihoterapeutic, ce ridic
probleme n privina validrii tiinice, const n aceea c efectele
psihoterapiei sunt foarte greu de surprins i de msurat n mod riguros,
folosind instrumente precise i standardizate. Se pot aplica ns o serie de
teste (de personalitate, proiective etc.), scale i chestionare (de anxietate, de
depresie, viznd imaginea de sine etc.) la nceputul, pe parcursul i la nalul
procesului terapeutic. Acestea permit un anumit mod de msurare apropiat
de complexitatea umanului, efectuarea de comparaii i nregistrarea
eventualelor evoluii sau modicri etc. Valoarea utilizrii unor astfel de
baterii de instrumente psihologice este foarte mare pentru cercetarea
tiinic i pentru argumentarea teoriilor psihologice i a strategiilor de
intervenie psihoterapeutic. Ele se practic mai ales n institutele de
cercetare i n centrele universitare. Uneori au valoare terapeutic n sine, n
msura n care rezultatele sunt aduse la cunotina subiectului, permindu-l
s constate singur progresele nregistrate i devenind astfel stimuli
motivaionali. Este la fel de adevrat, ns, c adeseori pacientul care
apeleaz la serviciile psihoterapeutului devine incomodat n cazul unei
administrri excesive de teste. Riscul este ca, n loc s se simt ascultat,
neles i susinut de terapeut, s aib senzaia c este evaluat critic,
ncadrat cu rceal ntr-o entitate psihopatologic i etichetat pe msur,
tratat ca un specimen curios i nu ca o persoan vie i sensibil. De aceea,
esenial n aceast privin este abilitatea psihoterapeutului n a ctiga
ncrederea pacientului, n a-l face s se simt n siguran i sprijinit,

neignornd ns importana evalurii periodice a strii clientului su. Pentru

a evita aspectele negative menionate anterior, modalitile de evaluare care
par a cele mai potrivite sunt cele care vizeaz mai puin aspectele
cantitative (cum sunt chestionarele cu n itemi), ci mai ales cele calitative. Pot
folosite cu succes n acest sens produse ca: desene, obiecte modelate sau
construite de client, relatarea de vise, reverii, fantezii i, nu n ultimul rnd,
observarea comportamentului nonverbal al acestuia.
O alt dicultate n evaluarea ecienei psihoterapiei ine de
multitudinea de variabile care trebuie luate n considerare. Se vorbete, de
exemplu, despre fenomenul de remisiune spontan, adic despre faptul c
unele persoane care au probleme psihice i revin dup un timp fr asisten
de specialitate. S-a constatat, ns, c cel mai adesea, ameliorarea produs n
absena tratamentului nu a fost realmente spontan, ci au intervenit e
modicri n situaia de via a individului (schimbarea domiciliului,
ntreruperea unei relaii, gsirea unui loc de munc .a.) sau ajutorul unei alte
persoane (un prieten, o rud, un reprezentant al bisericii etc.). De asemenea,
este adevrat c, n timp ce urmeaz o psihoterapie, n viaa pacientului
interfer o serie de evenimente, unele cu efect pozitiv, altele negativ. Unele
ntmplri din viaa cotidian au efect facilitator sau complementar asupra
bunului mers al psihoterapiei, altele pot zdrnici progresele obinute. Cert
este c o serie de cercetri [3] au artat c persoanele care au beneciat de
psihoterapie au evoluat mai bine dect cele care nu au fost tratate.
n activitatea psihoterapeutic, Strupp i Hadley au artat n 1977 c
succesul interveniei poate evaluat dup trei criterii principale: 1. Tririle
subiective ale pacientului (reducerea sau dispariia simptomelor, sentimentul
c i este mai bine, este mai mulumit, mai fericit, mai mpcat cu sine); 2.
Recunoaterea social (cei din anturaj: membrii familiei, prietenii, medicul de
familie observ i recunosc progresele realizate de pacient n profesie, n
familie, la nvtur etc.) 3. Materializarea expectaiilor psihoterapeutului n
ceea ce privete modicrile realizate n sfera personalitii i n
comportamentul subiectului. (Apud Irina Holdevici, Elemente de psihoterapie,
Ed. All, 1996, p.3)
Cazul ideal este cel al ndeplinirii tuturor celor trei criterii. Dac nu,
putem vorbi de subiectivitatea e a pacientului, e a terapeutului, e a
anturajului. De pild, un pacient obedient poate ndeplini contiincios
prescripiile unui terapeut directiv, schimbndu-i comportamentul ntr-un
mod apreciat de familie i colegi, dar simindu-se inconfortabil, constrns i
nefericit. De asemenea, schimbrile sesizate n cabinet de client i terapeutul
su au nevoie s e conrmate i de ntmplrile din viaa curent a celui
consiliat. n acest din urm caz, este ns extrem de important s se in cont
de mediul de provenien a pacientului. Dac este vorba de un mediu cu
potenial psihopatogen, este foarte posibil ca evoluia pozitiv a pacientului
s nu e ntmpinat cu reacii pozitive (de exemplu: un tnr care ncearc
n mod resc s se desprind ca persoan autonom dintr-o relaie parental
posesiv i acaparatoare este de ateptat s ntlneasc reacii de rezisten
puternic din partea prinilor frustrai; sau un toxicoman, n urma

dezintoxicrii, va nevoit cu siguran s-i schimbe o parte din cercul de

prieteni cu care avea n comun consumul de drog i va ntmpina i reacii de
respingere i ostilitate).
REZUMAT.
n ultimele decenii, se constat n domeniul psihologiei o dezvoltare tot
mai ampl, pe lng ramurile teoretice i cele axate pe cercetare tiinic,
a direciilor practice-aplicative. Psihoterapia este una din ramurile aplicative
ale psihologiei, care poate denit din cel puin dou perspective: (1) ca o
relaie interpersonal ntre pacientul (clientul) care sufer de o tulburare
psihic n legtur cu care solicit ajutor i terapeutul care posed
aptitudinile i pregtirea necesare pentru a interveni psihoterapeutic; (2) ca
form de tratament psihologic care presupune o aciune psihologic
sistematic, structurat, planicat, avnd la baz un sistem teoreticconceptual bine pus la punct, aplicat deliberat de ctre un psihoterapeut
calicat asupra pacientului.
Din cauza noutii domeniului i a lipsei de informare asupra ofertei
psihoterapeutice, de multe ori se pune semnul egalitii ntre asistena
psihoterapeutic specializat i sprijinul afectiv oferit de un prieten, doctor
sau preot. Acetia din urm pot oferi celui tulburat emoional sprijin afectiv,
un fel de consiliere empiric la nivelul bunului sim. Psihoterapia, ns, este
aplicat de ctre un psihoterapeut calicat, care abordeaz intit, n
cunotin de cauz, perturbrile emoionale i le trateaz planicat.
Att consilierea psihologic, ct i psihoterapia reprezint procese de
acordare a asistenei psihologice de ctre persoane abilitate n acest sens.
Muli specialiti consider cei doi termeni ca ind echivaleni. Consilierea
psihologic reprezint un proces intensiv, de scurt durat, prin care sunt
abordate probleme mai puin severe. Psihoterapia este un proces complex,
de mai lung durat, centrat pe reducerea unor simptome, pe reechilibrarea
i reconstrucia personalitii clientului. Necesit o calicare superioar a
psihoterapeutului care l conduce.
Psihoterapia constituie o supraspecializare postuniversitar. Categoriile
profesionale care pot practica psihoterapia la nivel de competen tiinic
sunt: psihologii clinicieni, medicii psihiatrii i asistenii sociali care, pe lng
pregtirea universitar de baz, au urmat cursurile a una sau mai multe coli
de psihoterapie, ind supervizai de un psihoterapeut competent.
Principiile deontologice ale profesiei de psihoterapeut, cuprinse n
Codul deontologic, se refer la: (a) pregtirea i experiena profesional a
psihoterapeutului (datoria de a oferi numai acele servicii pentru care este
calicat i parcurgerea unui proces psihoterapeutic personal); (b)
consimmntul informat al pacientului (informaii cu privire la pregtirea de
specialitate a psihoterapeutului i la toate datele ce privesc psihoterapia); (c)
condenialitatea (datele obinute n cadrul edinelor terapeutice sunt
condeniale i nu pot dezvluite dect n situaii cu totul excepionale); (d)
abstinena sexual i securitatea zic (interdicia activitilor eroticesexuale sau agresive cu clientul sau cu aparintorii acestuia); (e)

respectarea cadrului i a contractului terapeutic; (f) respectul fa de client,

fa de sistemul de valori i de convingeri ale acestuia.
Obiectivul prim al oricrui demers psihoterapeutic const n reducerea
sau eliminarea simptomelor pentru care pacientul se adreseaz psihoterapiei.
Obiectivul fundamental const ns n dezvoltarea personalitii clientului,
activarea i dezvoltarea resurselor personale ale acestuia. Prin aceasta se
urmrete ca el s ajung la o adaptare mai ecient, de nivel superior la
mediul su de via, la obinerea independenei, autonomiei i maturitii
psihice.
Adeseori efectele psihoterapiei sunt dicil de surprins i de msurat n
mod riguros, folosind instrumente precise i standardizate. Se pot aplica ns
o serie de teste, scale i chestionare la nceputul, pe parcursul i la nalul
procesului terapeutic care permit efectuarea de comparaii, nregistrarea
eventualelor evoluii sau modicri avnd mare valoare pentru cercetarea
tiinic i pentru argumentarea strategiilor de intervenie psihoterapeutic.
Pot utilizate, de asemenea, modaliti de evaluare care vizeaz mai puin
aspectele cantitative i se centreaz pe aspecte calitative: desene, obiecte
modelate sau construite de client, relatarea de vise, reverii, fantezii,
observarea comportamentului nonverbal al acestuia. n genere, succesul
interveniei poate evaluat dup trei criterii principale: tririle subiective ale
pacientului, recunoaterea social, materializarea expectaiilor
psihoterapeutului n ceea ce privete modicrile realizate n sfera
personalitii i n comportamentul subiectului.
CONCEPTE-CHEIE.
Psihoterapie n sens larg, psihoterapia poate denit ca o atitudine
psihologic (de susinere, de ngrijire) n timpul unui act medical. n sens
restrns, ca specialitate terapeutic, este o form de tratament al suferinei
psihice prin mijloace strict psihologice, care presupune o relaie de ngrijire a
clientului de ctre psihoterapeut printr-o aciune psihologic sistematic,
structurat, avnd la baz un sistem teoretic-conceptual bine pus la punct.
Este un proces complex de tratament, centrat e pe reducerea unor
simptome jenante pentru pacient, a unor inhibiii, e pe reechilibrarea i
reconstrucia personalitii. Acesta necesit n genere un demers de mai
lung durat (de la cteva sptmni la civa ani) i o calicare superioar
a psihoterapeutului care l conduce.
Consiliere psihologic Dei unii specialiti folosesc conceptele de
psihoterapie i de consiliere ca sinonime, termenul de consiliere este utilizat,
de regul, pentru a deni un proces intensiv de acordare a asistenei
psihologice pentru persoane normale, care doresc s-i ating obiectivele i
s funcioneze mai ecient sau care parcurg o perioad de criz. Este o
activitate profesional efectuat de un psiholog consultat n calitate de
expert n domeniul vieii afective (consiliere conjugal, relaional) sau al
vieii sociale (consiliere i orientare colar, profesional). n ambele cazuri,
consilierea nu se reduce la o furnizare de informaii, ci exist loc pentru
ntrebri asupra motivaiei profunde a cererii de consiliere. Problemele
abordate prin consiliere sunt mai puin severe (tulburri cu caracter reactiv,

probleme familiale, impas existenial, crize de dezvoltare etc.) dect cele

abordate psihoterapeutic, presupun, de regul, un numr mai redus de
edine i nu necesit specializarea consilierului n domeniul psihoterapiei.
Psihoterapeut Specialist n domeniul psihoterapiei care dispune de o
pregtire teoretic i practic structurat, calicat pentru a diagnostica, a
aborda i trata sistematic perturbrile emoionale i problemele psihice ale
clienilor si. Categoriile profesionale care pot practica psihoterapia la nivel
de competen sunt: psihologii, psihiatrii sau asistenii sociali care au urmat
cursuri postuniversitare i traininguri formative n acest domeniu. Formarea
ca psihoterapeut presupune, pe lng pregtirea universitar de baz, dou
componente eseniale: a) formare psihoterapeutic de specialitate (peste 300
de ore de pregtire teoretic i practic), nsoite de supervizare cu un
psihoterapeut avizat; b) parcurgerea unei cure psihoterapeutice personale,
acompaniat de un psihoterapeut competent.
Cod deontologic Psihoterapia, ind un domeniu aplicativ, deine un
cod de reguli, de ndatoriri profesionale care prescriu utilizarea sa. Este vorba
despre Codul etic sau deontologic al profesiei, care conine o serie de norme
de conduit ce se raporteaz la sistemele de valoare general umane i care
reglementeaz comportamentul practicienilor n domeniu. Respectarea
codului deontologic constituie o garanie pentru beneciar, ca i pentru
unitatea, valoarea i dezvoltarea profesiunii de psihoterapeut.
EXTINDERI
CODUL DEONTOLOGIC AL SINDICATULUI NAIONAL FRANCEZ AL
PRACTICIENILOR N PSIHOTERAPIE
(SINDICAT NATIONAL DES PRACTICIENS EN PSYCHOTHRAPIE) 1.
OBLIGAIILE GENERALE ALE PSIHOTERAPEUTULUI
Art.1/1 Formarea profesional.
Psihoterapeutul are o formare profesional teoretic i practic
aprofundat apt s asigure o competen de practician.
Art. 1/2 Procesul terapeutic personal.
Psihoterapeutul a urmat el nsui un proces psihoterapeutic aprofundat.
Acest demers personal este distinct fa de formarea sa, amndou ind
eseniale.
Art. 1/3 Formarea continu.
Formarea i dezvoltarea personal trebuie s fac obiectul unei
rennoiri constante de-a lungul ntregii sale cariere.
Art. 1/4 Controlul i supervizarea.
Psihoterapeutul se menine ntr-un sistem de supervizare sau de control
a practicii sale de ctre un supervizor calicat.
Art. 1/5 Independena profesional.
Psihoterapeutul nu trebuie s accepte condiii de lucru care s-l
afecteze independena profesional i, mai ales, care s-l mpiedice s aplice
principiile deontologice enunate aici.
Art. 1/6 Atitudinea rezervat.

Psihoterapeutul, contient de puterea sa, se angajeaz ntr-o atitudine

rezervat. Este atent la consecinele directe sau indirecte ale interveniilor
sale i, printre altele, la felul n care ar putea utilizate de alii.
Art.1/7 Informaii asupra practicii sale.
Toate informaiile publice (articole, publicaii, emisiuni radio sau
teledifuzate, cursuri, anunuri pltite, conferine, documente pedagogice etc.)
despre personalitatea psihoterapeutului, natura asistenei (ngrijirii) pe care
o ofer i rezultatele obinute n urma psihoterapiei trebuie oferite de pe o
poziie rezervat i decent.
Art. 1/8 Apartenena la sindicat.
Doar titularii se pot folosi de apartenena la sindicat.
2. OBLIGAIILE PSIHOTERAPEUTULUI FA DE PACIENT
Art. 2/1 Calitatea asistenei.
De ecare dat cnd se angajeaz ntr-un contract terapeutic cu o
persoan, psihoterapeutul se angajeaz s ofere personal cele mai bune
ngrijiri.
Art. 2/2 Apelul la un supervizor.
n acest scop, dac consider c este necesar, trebuie s apeleze la
colaborarea unui supervizor.
Art. 2/3 Obligaia de a rezervat.
Contient de relaia foarte specic ce l leag de pacient,
psihoterapeutul are o atitudine rezervat n toate circumstanele.
Art. 2/4 Abstinena sexual.
Psihoterapeutul se abine de la orice fel de relaie sexual cu pacienii
si, precum i cu studenii si n formare i cu colegii n supervizare.
Art. 2/5 Respectul fa de individ.
Psihoterapeutul respect integritatea i valorile proprii ale pacientului
n cadrul procesului de schimbare.
Art. 2/6 Responsabilitatea clientului.
Psihoterapeutul are datoria de a-l atrage atenia pacientului asupra
propriei sale responsabiliti i asupra necesitii unei cooperri active i
permanente a acestuia din urm.
Art. 2/7 Securitatea zic.
n cadrul practicii sale, psihoterapeutul instaureaz o regul de
nonviolen asupra persoanelor i bunurilor acestora.
Art. 2/8 Onorariul.
Fiecare psihoterapeut i xeaz el nsui onorariile, cu responsabilitate
deplin.
Art. 2/9 Secretul profesional.
Psihoterapeutul se supune regulilor uzuale ale secretului profesional
care se extinde asupra a tot ceea ce el a vzut, auzit sau neles n cursul
practicii sale.
Art. 2/10 Garania anonimatului.
Psihoterapeutul ia toate precauiile necesare pentru a proteja
anonimatul persoanelor pe care le consult sau le-a consultat.
Art. 2/11 Secretul profesional i co-terapia.

Dac, din motive terapeutice, este necesar colaborarea cu o alt

persoan care l ngrijete pe pacient, psihoterapeutul nu poate mprti
informaii dect cu acordul pacientului. Acest acord este oferit implicit ntr-un
proces de co-terapie.
Art. 2/12 Grupul: anonimat i discreie.
n edinele colective, psihoterapeutul prescrie membrilor grupului o
obligaie de secret asupra identitii participanilor i de discreie asupra
derulrii edinelor.
Art. 2/13 Protecia participanilor.
n edinele de grup, psihoterapeutul interzice trecerea la act sexual
ntre participani ca i toate actele zice periculoase pentru persoane sau
bunurile acestora.
Art. 2/14 Libertatea angajamentului psihoterapeutului.
Psihoterapeutul nu este niciodat constrns s se angajeze ntr-un
proces de ngrijire psihoterapeutic.
Art. 2/15 Continuitatea.
Psihoterapeutul trebuie s asigure continuitatea angajamentului
psihoterapeutic sau s-l faciliteze mijloacele.
Art. 2/16 Alegerea psihoterapeutului.
Psihoterapeutul respect i faciliteaz libera alegere a terapeutului su
de ctre cel asistat.
Art. 2/17 Schimbarea terapeutului.
Psihoterapeutul este contient de legturile specice nlocuite printr-o
terapie precedent realizat cu un confrate. n cazul unei consultaii n
vederea schimbrii terapeutului, el va facilita analiza dicultii care a
intervenit.
3. RAPORTURILE PSIHOTERAPEUTULUI CU CONFRAII SI, CU ALI
PROFESIONITI DIN SNTATE I CU INSTITUIILE
Art. 3/1 Informarea deontologic.
Codul deontologic al practicienilor n psihoterapie este public.
Art. 3/2 Personalul adjuvant.
Psihoterapeutul asigur respectarea prezentului cod de ctre personalul
cu care lucreaz.
Art. 3/3 Apartenena instituional.
Faptul c psihoterapeutul este legat de un centru de ngrijire, de
formare, de locul n care triete sau apartenena la structuri sociale ori
asociative nu trebuie s pericliteze n nici un fel aplicarea regulilor
deontologice prezentate aici.
Art. 3/4 Controlorii, supervizorii, formatorii.
Psihoterapeuii care exercit control, supervizare sau activiti didactice
trebuie s e recunoscui i identicai n grupurile respective.
Art. 3/5 Reguli de colegialitate.
Nici o practic sau instituie nu poate pretinde exclusivitatea sau
primatul asupra altora n ce privete competenta psihoterapeutic. De aceea,
practicianul este obligat s e rezervat n raporturile cu confraii si.
Art. 3/6 Raporturile cu medicii.

Contient de specicul psihoterapiei i de cel al medicinii,

psihoterapeutul l invit pe pacientul su s se asigure de toate garaniile
asistenei medicale.
Art. 3/7 Utilizarea numelui.
Nimeni nu are dreptul, ntr-un text informativ sau publicitar, s
foloseasc numele i titlul unui psihoterapeut fr autorizarea sa expres i
acordul su scris.
4. APLICAREA CODULUI DEONTOLOGIC
Art.4/1 Rolul comisiei deontologice.
n privina deontologiei, comisia intern a sindicatului (SNPP) are un rol
de informare, de prevenie, de consiliere i de examinare a cererilor.
Art. 4/2 nclcarea regulilor deontologice.
La cererea celor interesai, pe plan intern sau extern, comisia de
deontologie se a la dispoziia psihoterapeutului sau a reclamanilor pentru
a examina plngerea.
Art. 4/3 Sanciunile.
Comisia de deontologie, n funcie de valoarea nclcrii codului
deontologic, poate da, n ordine: un apel la ordine, un avertisment ori un
blam, recomandarea pentru excluderea temporar ori denitiv a
psihoterapeutului.
n ceea ce privete excluderea temporar sau denitiv, recomandarea
comisiei va trebui susinut printr-un vot al consiliului de administraie cu o
majoritate de trei sferturi. Indiferent de situaie, membrii comisiei vor avea
obligaia s asculte psihoterapeutul interesat i, eventual, pe aprtorul
acestuia.
Art. 4/4 Procedura.
La propunerea comisiei de deontologie, CA stabilete un regulament de
procedur detaliat pentru aplicarea articolelor 4/2 i 4/3 privind nclcrile i
sanciunile.
CODUL ETIC AL FEDERAIEI ROMNE DE PSIHOTERAPIE.
PROIECT.
Preambul.
Psihoterapia relaie interuman specic, bazat pe contactul
nemijlocit al psihoterapeutului cu persoane sau grupuri de persoane implic
multiple aspecte etice, a cror luare n considerare reprezint o condiie
primordial pentru prestigiul psihoterapiei ca profesie tiinic distinct, un
pas indispensabil n procesul armrii i dezvoltrii acesteia n Romnia.
Realizarea prezentului Cod Etic este efectul contientizrii de ctre FRP
a responsabilitii pe care aceasta o are fa de membrii si ale cror
interese le unic i le reprezint, n calitatea sa de organizaie umbrel ct
i fa de pacienii/clienii implicai n procesul psihoterapeutic, pe care i
protejeaz de o eventual aplicare neetic a psihoterapiei.
Apartenena la FRP implic necesitatea aderrii la Codul Etic al acesteia
i la regulile i procedurile folosite pentru implementarea sa.
elul prezentului Cod Etic este de a oferi un cadru general de principii i
reguli de decizie care s acopere cele mai multe din situaiile cu care se

ntlnesc psihoterapeuii n activitatea lor profesional, de a valorica un set

dinamic de standarde etice, de a ateniona i sensibiliza psihoterapeuii
asupra consecinelor nedorite ce pot aprea n practica psihoterapeutic.
Prezentul Cod Etic se refer numai la activitile legate de practica
psihoterapeuilor.
Profesiunea psihoterapeutic.
Profesiunea psihoterapeutic este o profesiune tiinic distinct care
se ocup cu evaluarea, nelegerea n profunzime i tratamentul planicat al
tulburrilor comportamentale i a strilor de suferin psihosocial/
psihosomatic cu ajutorul unor sisteme teoretice i metode specice.
Procesul psihoterapeutic se bazeaz pe interaciunea dintre unul sau
mai muli pacieni/clieni cu unul sau mai muli psihoterapeui, n scopul
facilitrii, ameliorrii sau vindecrii i a dezvoltrii armonioase a
personalitii.
n acest cadru, psihoterapeuii trebuie s-i aplice cunotinele n
sensul scopurilor enunate mai sus, s-i foloseasc ndemnarea innd cont
de demnitatea individului.
PRINCIPII GENERALE.
Competena.
Psihoterapeuii trebuie s-i declare poziia profesional n strns
legtur cu pregtirea lor. Ei trebuie s menin standardele nalte de
competen n munca pe care o desfoar, s-i recunoasc limitele
competenei specice i a experienei de care dispun. Serviciile
psihoterapeuilor trebuie s se limiteze numai la acele tehnici n care sunt
calicai n funcie de profesia de baz, formare i experien. Psihoterapeuii
i vor limita practica la metodele de tratament n care se dovedete c au
ctigat sucient pricepere i experien, ndrumnd cazurile ce depesc
pregtirea lor specic spre ali psihoterapeui, n funcie de acelai criteriu
al competenei.
Condenialitatea.
Toate informaiile care devin cunoscute psihoterapeutului ca urmare a
relaiei psihoterapeutice sunt supuse principiului condenialitii.
Integritatea moral.
Psihoterapeuii vor promova integritatea moral n munca pe care o
desfoar. n descrierile sau relatrile fcute de ctre psihoterapeuii cu
privire la calicarea pe care o au, la metodele de terapie, la durata probabil
i termenii nanciari ai acestuia, psihoterapeuii trebuie s se supun
principiului integritii morale, manifestat prin cinste, corectitudine, respect
fa de cei cu care intr n relaie, e acetia pacieni/clieni sau colegi.
Informaiile oferite pacienilor/clienilor trebuie s e oneste, obiective
i realiste, pe parcursul sau dup ncheierea relaiei profesionale.
n cazul n care intervin anumite conicte legate de obligaiile i
competenele psihoterapeuilor, acetia trebuie s le rezolve n manier
responsabil.
Responsabilitatea profesional i tiinic.

Standardele morale i de conduit ale psihoterapeuilor reprezint o

problem personal. Acetia vor ine seama de faptul c prin conduita lor i
pot compromite responsabilitatea profesional sau pot duce la diminuarea
ncrederii n psihoterapie i psihoterapeui.
Psihoterapeuii trebuie s se comporte ntr-un mod responsabil, s e
druii naturii speciale a relaiei psihoterapeutice, care este cldit n
ntregime pe ncredere total. Abuzul i zdruncinarea ncrederii sunt
considerate drept o neglijare de ctre psihoterapeut a responsabilitii sale
profesionale, o nclcare a normelor deontologice, iar responsabilitatea
pentru aceasta revine n ntregime psihoterapeutului. Lipsa responsabilitii
n relaia bazat pe ncredere constituie o serioas eroare n tratamentul
psihoterapeutic.
Psihoterapeuii se vor consulta cu colegii n scopul prevenirii unui
comportament nonetic.
Respectarea demnitii i a drepturilor omului.
Psihoterapeuii trebuie s respecte drepturile fundamentale ale omului,
s respecte dreptul pacientului/clientului la demnitate, ncredere,
autodeterminare, condenialitate, intimitate. Psihoterapeuii vor ine cont n
activitatea pe care o desfoar de diferenele individuale, culturale, de rol,
vrst, sex, limb, ras, etnie, religie, origine naional, statut economic,
orientare sexual, handicap i nu vor desfura sau tolera practici nedrepte,
discriminatorii.
Responsabilitatea social.
Contieni de responsabilitile lor profesionale fa de comunitatea n
care muncesc i triesc, psihoterapeuii vor cuta s contribuie la meninerea
i crearea condiiilor care s restabileasc i s menin sntatea
psihologic/mental. Psihoterapeuii vor trebui s acorde atenie i s
acioneze n vederea atenurii cauzelor suferinelor umane, respectnd legea
i ncurajnd dezvoltarea politicilor sociale i legislative care servesc
intereselor pacienilor/clienilor lor. Psihoterapeuii vor cuta s evite
folosirea n scopuri inadecvate a activitii sau rezultatelor muncii lor.
Aspecte de ordin legislativ.
nclcarea normelor Codului Etic al FRP.
Codul Etic constituie o baz pentru luarea de atitudine colectiv
mpotriva acelor comportamente care sunt apreciate drept nclcri agrante
ale principiilor eticii psihoterapeutice. Respectarea normelor codului
constituie o obligaie moral pentru membrii FRP. Cazurile de nclcare a
prezentului Cod Etic vor evaluate n cadrul unei Comisii de Etic a FRP.
Aciunile considerate drept nclcri ale normelor prezentului Cod Etic implic
sanciuni plecnd de la mustrare, pn la retragerea calitii de membru al
FRP, precum i informarea altor organizaii profesionale cu privire la
respectivele abateri.
NTREBRI PENTRU CURSANI 1. Explicai distincia dintre psihoterapie
i consiliere i argumentai tipul de pregtire profesional necesar pentru
cele dou tipuri de intervenie psihologic.

2. Descriei caracteristicile generale ale relaiei psihoterapeut-client i

evideniai prin ce se deosebete ea de alte relaii umane.
3. Enumerai obiectivele care considerai c sunt potrivite pentru a
urmrite ntr-un demers psihoterapeutic de scurt durat (ntre 6 i 10
edine).
4. Argumentai importana evalurii strii pacientului n procesul
psihoterapeutic i tipul de instrumente la care ai apela ntr-o astfel de
situaie. 5. Care considerai c sunt motivele care au dus la elaborarea
Codului deontologic al profesiei de psihoterapeut?
BIBLIOGRAFIE 1. HOLDEVICI Irina, Elemente de psihoterapie, Editura All,
Bucureti, 1996 2. HOLDEVICI Irina; VASILESCU Ilie, Psihoterapia. Tratament
fr medicamente, Editura Ceres, Bucureti, 1993 3. IONESCU Gheorghe,
Tratat de psihologie medical i psihoterapie, Editura Asklepios, Bucureti,
1995 4. MITROFAN Iolanda, Orientarea experienial n psihoterapie, Editura
SPER, Bucureti, 2000
II. FACTORII CARE INTERVIN N DERULAREA PROCESULUI
PSIHOTERAPEUTIC
II.1. Elemente comune care caracterizeaz desfurarea procesului
psihoterapeutic.
n orice form de intervenie psihoterapeutic, indiferent de coala sau
curentul teoretic pe care se ntemeiaz, intervin o serie de elemente comune
care asigur bunul mers sau eecul acesteia. Principalele elemente sunt:
relaia stabilit ntre psihoterapeut i client, cadrul terapeutic i atmosfera de
eveniment a edinelor psihoterapeutice, dorina de schimbare a pacientului,
asumarea de ctre pacient a responsabilitii pentru propria existen,
descrcarea emoional (catharsisul), producerea insight-urilor.
II. 1.1. Relaia stabilit ntre psihoterapeut i client.
Este important ca relaia psihoterapeut-client s se constituie ca o
relaie de sprijin din partea terapeutului ctre pacient. Din acest punct de
vedere, relaia terapeutic este o relaie unidirecional: singurul beneciar
direct este persoana aat n dicultate, iar terapeutul se a n situaia de a
oferi ajutor, fr a atepta reciprocitate. Chiar dac n multe cazuri o
intervenie reuit i ofer i psihoterapeutului o stare de bine i satisfacie,
nu acesta este scopul principal al psihoterapiei, ci un efect colateral. Dac
nu, avem de-a face cu ceea ce numim beneciul secundar al terapeutului,
care are nevoie de pacient, de ncrederea i apelul la ajutor al acestuia
pentru a se simi util. De aceea sunt indispensabile analiza personal a
psihoterapeutului i o activitate permanent de supervizare care reduc riscul
de a proiecta asupra pacientului (contratransfer) propriile conicte
nerezolvate. Timpul consultaiei psihoterapeutice este un timp alocat n
ntregime i necondiionat clientului. Aceasta presupune din partea
psihoterapeutului detaarea temporar fa de preocuprile personale,
suspendarea propriilor interese i nevoi i concentrarea atent asupra lumii i
problematicii pacientului su. O astfel de focalizare asupra clientului
presupune antrenarea unor caracteristici i abiliti ale terapeutului, precum
capacitate empatic, deprinderi de ascultare activ, sensibilitate fa de

mesaje verbale i nonverbale, atenie concentrat, rbdare etc. Relaia

psihoterapeutic ecient se stabilete ca o relaie ncrcat de cldur
sueteasc, de simpatie, bazat pe ncredere, pe sentimentul de securitate,
pe convingerea clientului c este cu adevrat neles.
II.1.2. Cadrul terapeutic i atmosfera de eveniment a edinelor
psihoterapeutice.
n cabinetul de psihoterapie este necesar stabilirea unor reguli precise
i realizarea unei ambiane specice de lucru. Persoanele care se decid s
apeleze la serviciile psihoterapeutice, de regul, traverseaz diculti n
diferite planuri sau experimenteaz o stare de disconfort. Toate acestea le
determin s caute explicaii i sprijin n depirea situaiilor tensionate n
care se gsesc. Andu-se, de regul, n momente de mare sensibilitate i
fragilitate psihic, comportamentul i maniera n care terapeutul i
acompaniaz capt o importan crucial. Pentru a cpta ncredere n
posibilitatea de schimbare i de depire a obstacolelor ntmpinate, clientul
are nevoie alturi de o prezen securizant, ncurajatoare, stpn pe sine
i, n acelai timp, dedicat n ntregime sprijinirii sale. De aceea, este
esenial ca n minutele destinate consultaiei, psihoterapeutul s e prezent
100% pentru clientul su i s se asigure c nu vor interveni situaii
neprevzute sau perturbatoare. Este nerecomandabil, de pild, ca terapeutul
s ias pentru ca s discute cu cineva care tocmai a btut la u, s
rspund la telefon sau s se ocupe de altceva dect de situaia clientului
su n timpul edinei. ntrzierea frecvent a psihoterapeutului,
contramandarea repetat sau chiar uitarea unor programri reprezint, de
asemenea, erori grave care denot lips de profesionalism. Psihoterapia
reprezint un eveniment important n viaa clientului i eciena sa depinde
n mare msur i de modul n care terapeutul marcheaz i respect acest
lucru. Pentru bunul mers al oricrei terapii, cabinetul trebuie s e un spaiu
special destinat ntlnirii cu clientul, n care s nu interfere alte persoane sau
preocupri. De aceea se recomand ca edinele terapeutice s nu se
desfoare la domiciliul psihoterapeutului sau al pacientului, dect n situaii
extraordinare (de exemplu, atunci cnd pacientul este imobilizat la pat i nu
se poate deplasa). Din aceleai motive, este preferabil ca o consultaie de
psihoterapie s nu se realizeze ntr-un salon de spital sau ntr-un spaiu
improvizat, ci ntr-un cabinet confortabil i mobilat adecvat [4]. O deosebit
importan o au stabilirea i respectarea de comun acord, de ctre terapeut
i client, a unor reguli eseniale care asigur cadrul terapeutic. Este vorba
de stabilirea precis a zilelor i orelor de consultaie, a duratei unei
consultaii, a condiiilor de ntrerupere i de reluare a terapiei, a onorariului i
a sistemului de plat, a importanei onestitii n cadrul terapiei, a
comportamentelor permise i nepermise n cadrul relaiei terapeutice.
Psihoterapeutul, ca cel care conduce demersul terapeutic, este cel care
propune i asigur respectarea acestui sistem normativ, care are ca scop
principal ordonarea mental a pacientului, ntrirea capacitii de control i
autocontrol i consolidarea unui sentiment de siguran i ncredere n
terapie.

II.1.3. Dorina de schimbare a pacientului.

Dorinei de schimbarea a pacientului i rspunde un terapeut care-l
nelege i-l respect pe cel din faa sa. Punctul de pornire al oricrei
intervenii psihoterapeutice soldat cu succes l constituie motivaia
clientului. Fr dorina i acordul acestuia de a ncerca s schimbe ceva n
propria structur i funcionalitate psihic, competena i bunvoina
terapeutului rmn neputincioase. De aici i eecul multor tentative
psihoterapeutice n faa unor persoane aduse sau trimise la cabinet
mpotriva voinei lor (vezi cazul copiilor sau adolescenilor adui de prini,
soului sau soiei mpins de partenerul conjugal, persoanelor cu tulburri de
personalitate sau alte tulburri psihice trimii de cabinete medicale sau
diverse instituii). Motivaia intrinsec rmne condiia sine qua non a reuitei
oricrei terapii.
II.1.4. Asumarea de ctre pacient a responsabilitii pentru propria
existen.
Asumarea responsabilitii de ctre pacient este o condiie strns
legat de cea precedent. n terapie este important ca un pacient care se
simte constrns de mprejurrile din viaa sa s e ajutat s aprecieze n ce
fel a contribuit el nsui la aceast situaie (alegnd, de exemplu, s rmn
cstorit sau s pstreze dou slujbe sau s ngrijeasc trei cini .a.m.d.).
Terapeutul are de descoperit ce rol joac clientul n propria sa dilem, apoi
are sarcina s gseasc modaliti de ai comunica pacientului acest insight.
Pn cnd clientul nu realizeaz c el nsui este cel care-i creeaz propriul
disconfort, nu va realmente motivat s se schimbe. Pentru pacienii care nu
vor s accepte aceast responsabilitate, care persist n a-l blama pe alii
persoane sau fore din afar pentru disconfortul pe care-l simt, nu este
posibil o terapie real. n schimb, nelegerea i asumarea responsabilitii i
ofer n timp clientului un sentiment de siguran, putere, mobilizarea pentru
a-i conduce i gestiona viaa conform propriilor nevoi.
II.1.5. Descrcarea emoional (catharsis)
Descrcarea cathartic ia de cele mai multe ori forma plnsului, a
suspinelor, a izbucnirilor de furie, de revolt, a folosirii de gesturi sau cuvinte
dure (bineneles, cu limitarea de rigoare, de a nu produce ru propriei
persoane sau celor din jur). n foarte multe cazuri, educaia primit nc de la
vrste timpurii, cerinele sociale, dorina de a-l proteja sau teama de a nu-l
pierde pe cei apropiai, i fac pe oameni s ascund sau s nu-i permit s
exprime o serie de resentimente ori de suferine. Astfel, n loc s protesteze
cnd li se face o nedreptate, aleg s tac i s se consoleze cu ideea c nu
este frumos s te ceri. n loc s jeleasc pierderea unei ine dragi, aleg s
se comporte demn, s nu se dea n spectacol i s sufere n tcere. n loc
s cear persoanelor din jur lucrurile pe care i le doresc i s se bucure
atunci cnd le primesc, aleg s rmn frustrate, s se simt neiubite i
neglijate, pentru c au interiorizat norma conform creia nu e bine s ceri i
s-i creezi obligaii. Bineneles, n ecare dintre aceste exemple este vorba
despre alegeri necontientizate n mod explicit, dar care se produc n viaa
curent aproape n ecare zi. Rezultatul este o acumulare de tensiuni

intrapsihice care determin o stare de nemulumire acut, o imagine de sine

prbuit i uneori izbucniri neateptate i nejusticate de context. Sunt
acuze ale multora dintre pacieni, iar descrcarea afectiv (catharsisul) este
un pas esenial n evoluia oricrei psihoterapii. n atmosfera terapeutic
securizant, catharsisul nseamn exprimarea liber i deschis a tririlor
afective, nlturarea mecanismelor de aprare, acceptarea propriilor emoii i
sentimente i a propriului eu.
II.1.6. Producerea insight-urilor.
Insight-ul const n nelegerea brusc, intuitiv a unor conicte i
mecanisme psihologice personale, a anumitor lucruri pe care persoana nu le
sesizase anterior, n ciuda importanei lor. Producerea insight-urilor se
realizeaz pe baza prelucrrii materialelor produse de client, mpreun cu
clientul. n decursul psihoterapiei, la obinerea insighturilor se poate ajunge
folosind metode diferite: e prin asociaii libere sau analiza viselor i a actelor
ratate (ca n psihanaliz), e prin discutarea situaiilor de via, a credinelor
i comportamentelor repetitive i aprofundarea nelegerii lor (ca n cazul
terapiilor comportamentale), e prin provocarea i claricarea unor strategii
de aciune evideniate n urma unor tehnici provocative (ca n terapiile
experieniale) etc. De regul, aceste iluminri intuitive se produc iniial n
urma interveniei nemijlocite a psihoterapeutului, care l ghideaz pe pacient
n demersul su de autoexplorare i i ofer, direct sau indirect, interpretri.
Interpretrile fcute corect iau forma unor explicaii care sunt acceptate total
de client i l ajut s perceap lumea i propria sa funcionare dintr-o alt
perspectiv. Ele ofer rspuns la multe dintre ntrebrile: de ce? cum? n
ce fel?, i permit pacientului s i neleag experiena de via ca avnd o
structur coerent. Prin aceasta, se creeaz premisele pentru obinerea unui
sentiment de siguran, de ncredere n posibilitatea de autocontrol i de
gestionare a propriei viei. Tobie Nathan denea, n genere, simptomul psihic
drept un text ieit din context, (Tobie Nathan, 2001) pentru care orice
terapie ecient i propune gsirea i rencadrarea acestui text n
contextul cruia i aparine. Este ceea ce psihoterapeutul i propune prin
interpretrile fcute, care au ca scop ultim producerea insight-urilor. n
terapie, insight-urile permit treptat autonelegerea i acceptarea propriei
persoane, a relaiilor cu ceilali, a sentimentelor, atitudinilor i motivaiilor
propriilor comportamente. Pe msur ce pacientul devine contient de modul
su de funcionare psihic, de posibilitile i limitele proprii, i formeaz i
abilitatea de a gsi singur explicaii i de a-i decodica mesajele transmise
de incontient. Este scopul nal al oricrei psihoterapii reale: obinerea
autonomiei clientului.
II.2. Compatibilitatea terapeut-client.
Buna desfurare a procesului terapeutic depinde n principal de trei
categorii de variabile care converg i interacioneaz ntre ele: 1.
Particularitile pacientului: structura de personalitate, nivelul intelectual,
vrsta, sexul, cultura i mediul de provenien, sistemul su de credine etc.
2. Particularitile psihoterapeutului: trsturi de personalitate, orientarea

psihoterapeutic creia i aparine i metodologia utilizat, vrsta, experiena

psihoterapeutic, competena etc.
3. Factorii externi: situaie economic (diculti materiale sau
pierderea statutului economic, profesional), stres, frustrri ale vieii cotidiene,
relaii familiale i profesionale, distana dintre rezidena clientului i cabinetul
psihoterapeutic etc.
Aceste variabile acioneaz ntotdeauna n interdependen,
inuenndu-se reciproc. Dac uneori factorii externi sunt mai dicil de
urmrit i controlat, modul n care se combin caracteristicile
psihoterapeutului i cele ale clientului n cadrul relaiei terapeutice nu poate
nicidecum ignorat. Astfel, eciena demersului n psihoterapie depinde n
mare msur de compatibilitatea terapeut-client. Dac, de exemplu, din
punct de vedere al tipului temperamental, un terapeut coleric lucreaz cu un
pacient melancolic, se poate ntmpla ca ritmul su s e uneori prea alert
pentru clientul pe care l are n fa. n unele momente, din dorina de a
evolua mai repede, conform ritmului su personal, poate s-i piard
rbdarea, s-l grbeasc pe client, nerespectnd timpul de elaborare mai lent
de care are acesta nevoie. n sens invers, un terapeut egmatic n
interaciune cu un pacient sangvinic sau coleric poate uneori perceput, din
cauza vitezei de reacie inferioar celei a clientului su, ca inert, neinteresat
sau depit de situaie. Aceasta nu nseamn c un psihoterapeut cu
temperament sangvinic nu poate lucra cu un pacient egmatic sau c un
client de tip extravert nu poate acompaniat de un terapeut de tip introvert
.a.m.d. Este important ca psihoterapeutul, cel care este principalul
responsabil de buna funcionare a interaciunii cu clientul, s e contient de
aceste diferene i s le utilizeze, atunci cnd se poate, n favoarea
procesului terapeutic (un pacient coleric poate nva autocontrolul din relaia
cu un terapeut egmatic, dup cum un client introvertit poate ncepe s se
orienteze mai mult ctre exterior n urma interaciunii cu un terapeut
extravertit). La fel de important, ns, este ca psihoterapeutul s e contient
de propriul mod de funcionare psihic, de posibilitile i limitele sale, care
nu-l permit s e la fel de ecient n orice tip de relaie. Fiecare persoan i,
resc, ecare psihoterapeut este caracterizat printr-o serie de tendine:
obsesionale, compulsive, histrionice, anxioase, depresive, demonstrative etc.
Acestea, fr a patologice, i denesc structura de personalitate, i
modeleaz i i orienteaz comportamentul ntr-un anumit mod. Primul pas n
formarea oricrui terapeut l constituie contientizarea i acceptarea
propriilor tendine. n momentul acesta devine explicit i tipul de cazuistic la
care se va raporta cel mai ecient: cel cu tendine maniacale va nelege i
va acompania cel mai bine pacienii expansivi, cazurile de fobii sau atacuri de
panic vor rspunde pozitiv la intervenia unui terapeut cu tendine anxioase
etc. n aceeai idee se ncadreaz i constatarea conform creia de multe ori
pacienii au o mai mare ncredere i reacioneaz mai bine la un
psihoterapeut care a trecut printr-o situaie asemntoare cu a lor i a
depit-o (vezi situaia persoanelor dependente de alcool sau de drog,
victime ale violurilor etc.) De asemenea, de multe ori vrsta este un element

important pentru modul n care clientul se raporteaz la psihoterapeutul su.

Persoanele adulte tind s acorde credit psihoterapeuilor mai vrstnici, pe
care i percep ca avnd mai mult experien i capacitatea de a nelege
realiti complexe ca: relaiile de cuplu i familiale, parentalitatea, problemele
legate de naintarea n vrst .a. Adolescenii i tinerii opteaz de multe ori
pentru terapeui tineri, pe care i simt mai aproape de realitatea lor i mai
api s le neleag nelinitile i nemulumirile. Pe de alt parte, n funcie de
problematica pentru care individul apeleaz la ajutor de specialitate, aceste
preferine se pot modica. De pild, un tnr poate dori s lucreze cu un
psihoterapeut de vrsta prinilor sau bunicilor si, ca pentru a obine
suportul afectiv sau a prota de nelepciunea unei astfel de persoane. Un
pacient de vrsta a treia poate benecia de prezena tonic a unui
psihoterapeut tnr, care s-l revitalizeze resursele i s-l stimuleze pofta de
via i de aciune.
II.3. Adaptarea tipului de abordare psihoterapeutic la problematica
clientului.
n funcie de apartenena la o orientare terapeutic sau alta, ecare
psihoterapeut abordeaz pacienii cu care lucreaz ntr-o anumit manier,
folosete anumite tehnici de lucru, se orienteaz ctre un demers de lung
sau de scurt durat. Tipurile de probleme pentru care oamenii se adreseaz
psihoterapiei sunt extrem de variate i rezolvarea acestora nu se face
nicidecum dup un model unic, general valabil. Am putea arma chiar c una
dintre cauzele apariiei unui numr att de mare de coli terapeutice este
tocmai heterogenitatea problemelor psihice i c ecare curent
psihoterapeutic i dovedete eciena n tratarea unora dintre ele, fr a se
constitui ntr-un panaceu universal. Dac demersul psihanalitic clasic este
socotit cel mai potrivit pentru o nevroz de tip conversiv, el este, n schimb,
contraindicat n cazul unui pacient depresiv, pe care l poate adnci i mai
mult n ruminaii i idei negative. n plus, intervenia psihanalitic se preteaz
doar la o anumit categorie de pacieni, cu un anumit nivel de elevaie i cu
o motivaie puternic. n literatura de specialitate american apare chiar
sintagma YARVIS pentru a deni aceast categorie de pacieni care trebuie s
e: young (tineri), attractive (atrgtori), rich (bogai, cu mijloace nanciare
suciente pentru a plti o cur psihanalitic de lung durat), verbal (cu
capacitate de verbalizare), intelligent (inteligeni) i social (persoane sociale,
sociabile, cu anturaj) pentru a putea prota de pe urma psihanalizei. Pentru
pacienii depresivi este indicat mai degrab o abordare cognitivcomportamental de modicare i nlocuire a gndurilor iraionale cu idei
adaptative sau un demers experienial bazat pe activarea resurselor
energetice blocate ale clientului. Terapiile comportamentale, cele cognitivcomportamentale i tehnicile de relaxare pot utilizate cu succes n tratarea
unor fobii sau atacuri de panic, dar limita acestor intervenii este c pot
duce la nlturarea simptomului fr a gsi i interveni asupra substratului
psihologic al acestuia. Cauza rmnnd astfel neatins, poate genera n viitor
o recidiv sau un alt simptom. Crizele existeniale, problemele relaionale i
de comunicare se preteaz foarte bine la o abordare experienial. n cazul

unor tulburri psihice cu un grad mai mare de gravitate sunt necesare

demersuri psihoterapeutice specice. Persoanele cu tulburri de
personalitate nu rspund pozitiv la o intervenie verbal sau la tehnici de tip
comportamental. n schimb, pot receptive la un demers psihoterapeutic
corporal (cum ar , de pild, analiza bioenergetic, terapia prin lovire) i la
lucrul n grup. Acestea le permit s se structureze ntr-un cadru securizant,
bazat pe reguli clare, s intre n contact cu propria energie i agresivitate, si exploreze propriul sentiment de siguran i ncredere n sine, raporturile
cu legea i cu reprezentanii acesteia. Pentru pacienii psihotici aai n
remisiune, ct i pentru pacienii cu retard mintal sau n stadii involutive se
pot utiliza o serie de tehnici artterapeutice (desen, modelaj, dansterapie,
ritmoterapie), care se dovedesc cu att mai eciente atunci cnd sunt
utilizate n grup. Ele pot stimula utilizarea unor resurse creative nefolosite
pn atunci, iar prin raportarea i valorizarea n grup sporesc sentimentul de
ncredere n sine i n ceilali i faciliteaz integrarea social. Este bine ca
psihoterapeutul, indiferent de pregtirea sa, s cunoasc tipurile de probleme
pe care le poate trata cu succes, iar pentru cele care i depesc competena
s aib profesionalismul de a-i recunoate limitele i de a recomanda
clientului un alt coleg, format n acea direcie. n plus, tendina actual n
psihoterapie este de formare continu i holistic, astfel nct terapeutul s
ajung s aib la dispoziie un bagaj sucient de bogat de cunotine i de
tehnici, care s-l permit s abordeze o cazuistic ct mai variat. De altfel,
n domeniul psihoterapiei, capt amploare ideea conform creia nu se poate
vorbi despre o metod unic de intervenie terapeutic i nici despre
categorii clare i distincte de probleme psihice. Fiecare pacient este privit ca
o entitate distinct i este tratat ct mai individual posibil. Terapia difer de la
caz la caz, fr a pretinde c exist soluii sau reguli universal valabile. Ceea
ce pentru un client sau pentru terapeut poate aprea ca rezolvarea ideal,
pentru un alt client poate prea uneori absolut inacceptabil sau inecient. [5]
II.4. Inuenele socio-culturale asupra reuitei psihoterapiei.
Reuita ntlnirii dintre psihoterapeut i pacient depinde n mare
msur i de mediul de provenien al acestuia din urm, de cultura creia i
aparine. O prim condiie a ecienei este limba, ca principal vehicul de
coninuturi psihice. Orice form de terapie presupune i verbalizare,
exprimarea n cuvinte ind modalitatea de xare a oricrui insight, a oricrei
transformri i integrri la nivel psihologic. Dac terapeutul nu vorbete
foarte corect limba clientului su, risc s piard informaii eseniale, s nu
neleag ce i se comunic, s nu se fac bine neles i, n felul acesta, s
prejudicieze efectele terapiei. Chiar n cazul vorbitorilor aceleiai limbi,
psihoterapeutul are nevoie s se adapteze permanent la nivelul de educaie
al pacientului, s foloseasc expresii i explicaii pe nelesul acestuia, s
formuleze ntrebri clare i s fac observaii pe care cel din faa sa s le
poat nelege i asimila. Alturi de limb, un factor fundamental care-i pune
amprenta asupra procesului terapeutic este ansamblul de credine cu care
pacientul vine n terapie i care corespunde sistemului socio-cultural din care
provine. O serie de psihoterapeui francezi, de exemplu, au constatat c de

cte ori se pune problema tratrii unor bolnavi emigrani venii din Africa, din
Maghreb, din Antile, vindectorii, n ciuda iraionalitii practicilor lor, se
dovedesc mult mai ecieni dect medicii narmai cu toate cunotinele lor
tiinice. Aceast realitate se explic prin faptul c metodele de vindecare
tradiionale ale vracilor corespund i se adreseaz pertinent sistemelor de
credine i de valori ale acestor pacieni. Etnopsihiatria i etnopsihoterapia au
aprut ca soluie pentru astfel de situaii. Fr a sacrica exigena tiinic
necesar unui demers terapeutic, practicienii care lucreaz cu cazuri de acest
gen se pot inspira din procedeele tradiionale pentru a ajuta realmente
pacienii provenii din alte culturi. Ca o continuare a exemplului de mai sus,
un terapeut romn care trateaz un pacient francez nu poate face abstracie
de educaia occidental i de predominana modelelor analitice n cultura de
provenien a clientului su. Aa c va necesar s-i adapteze demersul
psihoterapeutic la modul de gndire i de funcionare al pacientului pentru
a-l putea acompania ecient [6]. Un loc aparte n sistemul de credine al
pacienilor l dein principiile i valorile religioase. Este esenial ca terapeutul
s in cont i s respecte aceast dimensiune spiritual n demersul su,
chiar dac convingerile sale sunt total diferite. Un terapeut ateu poate folosi
credina n Dumnezeu a pacientului ca surs interioar de curaj i de sens; ar
ns inacceptabil s ncerce s-l conving c divinitatea nu exist i
convingerile sale nu pot susinute tiinic, de exemplu. n aceeai idee, un
terapeut cu convingeri religioase ferme poate folosi aceast resurs dac
pacientul o cere, dar nu este nicidecum recomandabil s ncerce cu orice pre
s-l converteasc, ignorndu-l credinele i nevoile reale. Bineneles,
eciena ntlnirii terapeutice crete atunci cnd terapeutul i clientul
mprtesc convingeri i valori convergente sau atunci cnd pacientul are
deschiderea pentru a primi i asimila elemente noi n cadrul psihoterapiei.
II.5. Importana mediului familial de provenien al pacientului n
desfurarea procesului terapeutic.
Alturi de mediul cultural (ca macrosistem), asupra desfurrii
procesului terapeutic i pun amprenta i mediul familial, profesional,
anturajul (ca microsisteme) crora le aparine clientul. Contientizarea
acestui fapt de ctre psihologi a dus la apariia psihoterapiilor de cuplu i de
familie, ca o completare sau nlocuire, n unele cazuri, a terapiei individuale
sau a terapiei copilului. Adeseori persoana care ajunge la psihoterapie
exprim, de fapt, suferina unei reele familiale distorsionate. Este vorba de
aa-numiii copii-simptom sau soi-simptom care prin tulburarea lor atrag
atenia asupra unui sistem familial deteriorat sau menin n familie nite
legturi care altfel ar risca s se rup. n unele cazuri mediul familial al
pacientului este att de perturbat, nct orice progres obinut n cadrul
terapiei este subminat permanent de cei de acas. Lipsa de afeciune,
agresivitatea, respingerea sau indiferena, subminarea sistematic a imaginii
de sine (prin remarci negative de genul: nu eti n stare de nimic, mai
ngrijete-te i tu, uit-te n ce hal ari sau aparent pozitive, de tipul: las
c fac eu, tu eti mic i nu poi), existena de secrete i tabuuri anxiogene
(secrete referitoare la relaii extraconjugale, copii ilegitimi, decese, sinucideri

n familie, plecarea de acas sau ncarcerarea unor rude, tabuuri privind

subiecte ca sexualitatea, divorul etc.), lipsa de ncredere i de comunicare
sunt de multe ori constante ale atmosferei n care triesc clienii ce solicit
sprijin psihoterapeutic. n literatura de specialitate este descris chiar
termenul de familie shizofrenogen, caracterizat prin mesaje duble i
contradictorii (de genul i spun c te iubesc, dar te resping; i spun c nu
eti bun de nimic, dar nu-i dau voie s te ndeprtezi), lipsite de coeren i
care produc n cel care le recepioneaz disociere, ambivalen i confuzie.
Alteori anturajul este cel care condiioneaz i ntreine un comportament
inadecvat, fr ca pacientul s contientizeze toate implicaiile aciunilor
sale. De aceea, n unele situaii, succesul demersului terapeutic presupune i
o intervenie asupra mediului n care triete pacientul sau ieirea lui din acel
mediu (sub forma divorului, separrii de prini, ntreruperii unor relaii
mpovrtoare sau riscante etc.)
II.6. Calitile psihoterapeutului ecient.
Putem aduga la aceast list de elemente care determin evoluia
demersului psihoterapeutic calitile psihoterapeutului ecient. Indiferent de
orientarea terapeutic de care aparine, este important ca terapeutul s dea
dovad de o capacitate empatic dezvoltat, care s-l permit s se pun n
pielea clientului su, s-l neleag sistemul de credine i de valori, s intre
n rezonan cu nevoile, tririle i dorinele acestuia, astfel nct s-l poat
nsoi realmente n demersul de autocunoatere i de restructurare
personal. Psihoterapeutul are datoria de a ti s menin echilibrul adecvat
ntre implicarea emoional i distanarea afectiv fa de pacient i
problematica acestuia. Psihoterapia presupune o atitudine cald, suportiv,
de nelegere i acceptare din partea terapeutului, fr ns a se identica cu
clientul, fr a-l prelua nelinitile i suferinele, pentru c n felul acesta nu-l
mai poate asista ecient. Cel care apeleaz la terapie nu are nevoie numai de
un umr pe care s plng i, cu att mai puin, de cineva care s plng
mpreun cu el; el simte nevoia unei prezene ferme, calme, care poate
suporta durerea i suferina uman fr s e copleit i care poate insua
curaj i poft de via. [7] De aceea, relaia psihoterapeutic necesit, n
acelai timp, obiectivitate, realism i atenie din partea terapeutului, care sl permit acestuia s se detaeze de problematica pacientului, rmnnd n
contact permanent cu omul din faa sa. O calitate important cerut de
exercitarea profesiei de psihoterapeut este exibilitatea, capacitatea de
adaptare creativ i continu la situaia i persoana concret cu care
lucreaz. Dat ind att faptul c nu exist dou persoane cu aceeai
structur sau cu aceeai problematic psihic, ct i acela c n psihoterapie
ecare caz reprezint un univers ce se cere descoperit, mobilitatea i
maleabilitatea terapeutului n a-i alege instrumentele de lucru i maniera de
abordare a clientului sunt atuuri de necontestat. De asemenea, creativitatea
i curajul de a explora unele direcii mai puin cunoscute sau incomode,
combinate cu intuiia i bunul sim dau adesea cele mai bune rezultate.
Respectul fa de om, n general i fa de persoana din faa sa, n particular,
constituie un alt atribut al terapeutului ecient i care se mbin strns cu

onestitatea. n lucrul cu omul sinceritatea este o condiie de baz, iar lipsa ei

este resimit imediat i amendat prin deteriorarea relaiei. Alturi de
aceste caliti generale, care pot modelate i cultivate n msuri diferite n
cursul procesului de formare profesional i n cadrul terapiei personale,
ecare psihoterapeut deine o serie de atribute individuale, care-l
particularizeaz i care i denesc stilul de lucru. Unii terapeui pot mai
activi, directivi, provocativi, n timp ce alii sunt mai non-directivi, suportivi,
analitici. Unii sunt orientai mai degrab ctre aciune, alii ctre verbalizare.
Fiecare dintre aceste stiluri are avantajele i limitele sale, se potrivete mai
mult sau mai puin anumitor categorii de pacieni. Ceea ce este ns
incontestabil, dei greu de explicat tiinic, este faptul c eciena unor
psihoterapeui este mai mare dect a altor colegi de breasl cu aceeai
pregtire, cu acelai tip de experien, care folosesc aceleai metode. Se
pare c factorul care intervine n plus este ceea ce se numete charism,
termen greu de denit, dar care se refer n genere la talentul sau vocaia
pentru aceast profesie. Aa cum se ntmpl n cazul oricrei profesii, exist
persoane cu nclinaie i caliti potrivite exercitrii acestei profesii, dup cum
exist i persoane total nepotrivite pentru aceast meserie.
n genere, terapeutul, fr a-i propune n mod expres acest lucru,
devine un model pentru clientul cu care intr n relaie terapeutic. n acest
sens, chiar prezena, aspectul zic, expresivitatea sa verbal i corporal i,
mai ales, echilibrul psihic, capacitatea sa de relaionare i de comunicare,
adecvarea sa la realitate sunt eseniale pentru a se constitui ntr-un model
valabil, adaptativ i de ncredere pentru pacient. Este puin probabil ca un
terapeut cu facies depresiv, cu cearcne i semne vizibile de oboseal,
mbrcat neglijent, care prezint defecte de vorbire sau care aeaz semne
vizibile de stnjeneal, se foiete pe scaun, se blbie i tremur emoionat
n timpul dialogului terapeutic s inspire siguran clientului.
Uneori aspiranii la profesia de psihoterapeut tind, de fapt, incontient
ctre un statut de autoritate n relaie cu persoane aate n situaie de
vulnerabilitate psihic, ncercnd s compenseze n acest fel un sentiment de
inferioritate sau de insecuritate personal. Alteori intervine patternul
incontient de salvator, care-i propune s salveze cu orice pre persoanele
din jur, chiar mpotriva voinei sau intereselor acestora. i nu puini sunt cei
care se orienteaz ctre psihoterapie (i ctre psihologie, n general) cutnd
s-i rezolve o serie de probleme personale: timiditate, anxietate, diculti
de relaionare sau chiar tulburri psihice grave. Studenii i imagineaz
uneori n mod eronat c urmarea unei coli, citirea de lucrri de specialitate
sau audierea de cursuri pot substitui un demers sistematizat de
autoexplorare i de autocunoatere personal, singura modalitate ecient
de soluionare a problemelor de factur psihic. Din aceste consideraii
deriv obligativitatea pentru cel care vizeaz formarea psihoterapeutic de
a-i contientiza motivaia real care-l mpinge spre aceast meserie, de a-i
aprecia corect calitile i limitele care se potrivesc sau nu cerinelor profesiei
i de a acorda o atenie la fel de mare analizei sale personale pe lng
pregtirea teoretic.

II.7. Categoriile de probleme cu care se confrunt psihoterapia.

Psihoterapeutul se ntlnete de-a lungul practicii sale cu o varietate de
solicitri i de situaii, dintre care unele se preteaz la o abordare
psihoterapeutic, altele nu. De aceea, este important de tiut nc de la
nceput c exist o multitudine de probleme care pot abordate cu succes i
soluionate prin psihoterapie, n timp ce altele pot benecia doar ntr-o mic
msur de ajutor psihoterapeutic, acesta ind folosit doar n calitate de
adjuvant pe lng alte metode principale de tratament. n ne, exist alte
categorii de probleme pentru care psihoterapia este absolut inecient, ba
uneori chiar contraindicat. Iat pe scurt, o trecere n revist a principalelor
categorii de probleme care se adreseaz psihoterapiei (alturi de care pot
aprea ns o diversitate de alte situaii): 1. Persoane cu manifestri
psihopatologice acute, recent aprute, consecina unor situaii stresante
(traumatizante). Este vorba despre condiii determinate de un eveniment
stresant excepional precum: catastrofe naturale, situaia de victim a unui
abuz violent, un accident grav etc. (reacii la stres sever) sau de o schimbare
semnicativ de via ce determin circumstane neplcute continue ca:
decesul unei sau unor persoane apropiate, expatrierea, pierderea serviciului
sau a statutului marital etc. (tulburri de adaptare). Simptomele sunt variate,
de la perplexitate i apatie pn la agitaie, anxietate, depresie, insomnie,
hipoprosexie, manifestri somatice etc. i pot abordate i reduse cu succes
prin psihoterapie, mai ales sub forma terapiei de suport.
2. Persoane care parcurg o criz de dezvoltare (criza de adolescen,
criza de la 30 de ani, menopauza, andropauza etc.) sau impas existenial
(ntrebri legate de preocuprile existeniale majore: via, moarte, libertate,
sens etc.). Astfel de cazuri beneciaz n mod ecient de ajutorul
psihoterapeutic, mai ales de cel de tip umanist-experienial, orientat ctre
activarea i utilizarea n viitor a resurselor personale.
3. Persoane cu diculti de integrare i relaionale care se simt
inadecvat n grup i au diculti de comunicare cu ceilali. Aceste persoane
prot de pe urma psihoterapiei, care le permite s neleag rdcinile
dicultilor de relaionare (mai ales printr-un demers analitic) i i poate
sprijini n formarea de deprinderi relaionale i de comunicare i n modelarea
de comportamente adaptative (printr-un demers comportamental sau
experienial). n astfel de cazuri, poate benec i integrarea ntr-un grup
terapeutic, atunci cnd pacientul este pregtit, permindu-l exersarea
deprinderilor nou achiziionate i creterea ncrederii n sine i n ceilali. 4.
Persoane cu imagine de sine fragil, instabil, nesigure, cu nivel de anxietate
ridicat, cu idei eronate despre posibilitile i limitele personale, pot
susinute psihoterapeutic printr-un demers care i propune ntrirea Eu-lui,
pozitivarea i ntrirea imaginii de sine, contientizarea i valorizarea
propriilor resurse. i n astfel de situaii se pot utiliza diferite modaliti de
abordare terapeutic: analitic, cognitiv-comportamental, experienial etc.,
se poate combina psihoterapia individual cu cea de grup.
5. Persoane cu tulburri nevrotice (depresive, anxioase, fobice, obsesivcompulsive, disociative, somatoforme etc.). Domeniul tulburrilor nevrotice

este cel n care psihoterapia este modul de intervenie recomandat prin

excelen. n cazul n care simptomatologia este sever, se poate combina
demersul psihoterapeutic cu tratamentul medicamentos pn la reducerea
intensitii manifestrilor psihopatologice (de exemplu, un pacient extrem de
anxios poate att de nelinitit, nct nu se poate concentra n timpul
edinei terapeutice; n acest caz, medicaia anxiolitic administrat la
prescripia medicului psihiatru va permite reducerea anxietii la un nivel
care s permit abordarea psihoterapeutic). De multe ori ns, tulburrile
nevrotice pot i este preferabil s e rezolvate doar prin psihoterapie, evitnd
spitalizarea, uzul de medicamente i riscul de dependen. n funcie de
motivaia pacientului i de urgena eliminrii simptomelor, se poate proceda
la un demers analitic de profunzime viznd sondarea i nlturarea cauzelor
incontiente care au condus la manifestarea nevrotic, la o abordare global
umanist care s realizeze o claricare i o reorientare n sens constructiv a
potenialului psihic blocat sau la un demers comportamental de reducere
intit a simptomelor deranjante.
6. Persoane cu tulburri psihosomatice (astm psihogen, ulcer,
hipertensiune arterial, dermatite, eczeme etc.) ale cror manifestri
somatice au o natur psihogen. n cazul unor astfel de pacieni, adeseori
tratamentul medicamentos se dovedete puin ecient sau inecient, dat
ind faptul c simptomul care se manifest la nivel corporal nu este altceva
dect o metafor ce exprim o suferin psihic (de exemplu: m sufoc
relaiile cu cei din familie i pentru c nu pot spune asta explicit, o exprim
metaforic prin crizele de astm; m nfurie lipsa de comunicare cu partenerul,
dar cum nu mi recunosc i nu mi exprim suprarea, asta m roade pe
dinuntru sub forma ulcerului .a.). Apelul la psihoterapie n astfel de situaii
permite atingerea cauzelor reale ale simptomelor, descifrarea metaforelor
psihosomatice i restabilirea sntii mentale i organice.
7. Persoane care sufer de boli organice cronice, eventual cu evoluie
ctre exitus (cancer, SIDA, leucemie, inrmiti organice, tetraplegie, scleroz
n plci, diabet etc.). Dei n astfel de situaii este evident c intervenia
psihoterapeutic nu poate conduce la vindecare, ea este binevenit n sensul
de terapie suportiv, de acompaniere a acestor pacieni, de susinere n
confruntarea cu boala i, eventual, de orientare ctre dimensiunea spiritual.
De asemenea, n unele cazuri pot folosite cu succes tehnici de sugestie i
relaxare n scopul diminurii durerii, a anxietii sau a altor simptome. 8.
Persoane cu tulburri de personalitate (paranoid, schizoid, disocial, de tip
borderline, anxioas, histrionic etc.) sau aa-numiii psihopai, care adeseori
sunt adui ori trimii la psihoterapie de diverse instituii (spital, coal,
procuratur etc.) sau de familie. Tulburarea de personalitate este denit n
literatura de specialitate (ICD-l0, DSM-LV) ca un pattem de comportament
adnc nrdcinat i durabil, care deviaz considerabil de la expectaiile
culturii individului, cu debut n adolescen i continuare n viaa adult,
stabil n decursul timpului i care duce la disstres sau deteriorare. nc din
aceast denire care accentueaz caracteristica de durabilitate i stabilitate
a tulburrilor de personalitate apare evident c intervenia psihoterapeutic

nu poate modica semnicativ structura psihic a pacientului. Sub rezerva

acceptrii faptului c nu se pot obine schimbri majore, cu astfel de clieni
se poate lucra corporal sau n reuniuni de grup, mai ales n direcia
contientizrii efectelor propriilor aciuni, a dobndirii controlului i integrrii
sociale.
9. Pacienii psihotici (schizofrenie, tulburri delirante, tulburri ale
dispoziiei afective etc.) sunt considerai cazurile cele mai grave de tulburare
mental. n timpul episoadelor psihotice, singurul tratament ecient i
recomandabil este cel medicamentos, n funcie de tipul de tulburare.
Psihoterapia poate folosit doar n fazele de remisiune, n completarea
tratamentului psihiatric, asociat cu farmacoterapie (medicaia de
ntreinere), terapie ocupaional i socioterapie. Nici n aceste cazuri,
aprecierea efectului psihoterapiei nu se face n termenii de vindecare, ci de
pstrare sau recuperare a unor funcii deteriorate i de reinserie social a
pacientului.
10. Persoane dependente n urma utilizrii de substane psihoactive
(alcool, droguri etc.). Intervenia psihoterapeutic este recomandabil i
necesar pentru aceti pacieni, dar numai n urma parcurgerii complete a
unei cure de dezintoxicare i n condiiile renunrii absolute la consumul de
substan psihoactiv. Intervenia psihoterapeutic i propune tratarea aanumitei dependene psihice, dar care este posibil doar n urma tratrii
complete a dependenei zice. Dat ind dicultatea depirii etichetrii
sociale i problemele legate de imaginea de sine, reintegrarea social a
acestor persoane, deosebit de ecace, n completarea terapiei individuale, se
dovedesc grupurile terapeutice de suport (gen Alcoolicii anonimi, Narcoticii
anonimi .a.). 11. Persoane cu tulburri sexuale care se pot nscrie n mai
multe categorii distincte: disfuncii sexuale (tulburri de erecie, dorin
sexual diminuat, vaginism, ejaculare precoce, anorgasmie etc.), paralii
(exhibiionism, fetiism, pedolie, sadomasochism, voyeurism etc.), tulburri
de identitate sexual, tulburri de orientare sexual. Mai ales n cazul
disfunciilor sexuale, atunci cnd este complet nlturat n urma
investigaiilor medicale posibilitatea unor cauze organice, cea mai ecient
modalitate de tratament este cea psihoterapeutic. La ora actual exist
chiar psihoterapeui specializai n acest domeniu: este vorba despre sexologi
i cabinetele de sexologie. Cel mai adesea, disfunciile sexuale se trateaz n
cuplu (e c este vorba de cuplul marital sau de parteneri stabili
necstorii). n privina celorlalte categorii de tulburri sexuale, eciena
psihoterapiei depinde de o multitudine de factori, dintre care cei mai
importani sunt: motivaia de schimbare a clientului i profunzimea
demersului terapeutic.
12. Persoane cu retardare mental nu pot benecia de aportul
psihoterapeutic, una dintre condiiile de baz pentru reuita psihoterapiei
ind nivelul intelectual al clientului, care s-l permit nelegerea i
asimilarea propunerilor terapeutice. Pentru persoanele cu deciene mentale
se pot utiliza o serie de tehnici comportamentale pentru formarea de
deprinderi de autoservire, pentru nsuirea de abiliti ocupaionale, scopul

principal ind cel de dobndire a autonomiei, de nvare a unei meserii

simple i de socializare. Cel mai adesea aceste persoane sunt
instituionalizate n cmine-coli care le pot asigura educaia i ngrijirea
necesare prin personal specializat. Pstrarea contactului cu familia rmne
ns de o importan covritoare pentru evoluia lor psihologic.
13. Persoane cu tulburri mentale organice (demen, tulburri
datorate leziunii, disfunciilor cerebrale sau bolilor somatice etc.). n astfel de
cazuri, ind vorba despre tulburri neurologice, intervenia psihoterapeutic
are efect limitat sau nul, putnd eventual recomandat ca terapie de
suport. Mai degrab psihoterapia poate un ajutor benec pentru
aparintorii acestor pacieni (familie, prieteni apropiai), marcai de suferina
persoanei bolnave.
14. Persoane cu probleme n cuplu sau n cadrul familiei. Dicultile de
funcionare a unor cupluri sau familii, n ciuda afeciunii i a dorinei de a
rmne mpreun, pot abordate psihoterapeutic cu succes. Condiiile de
pornire sunt: motivaia partenerilor sau a membrilor familiei de a-i schimba
n sens pozitiv relaiile i acceptul de a participa mpreun la edinele
psihoterapeutice de cuplu sau de familie. Astfel, n prezent exist cabinete i
terapeui specializai n terapia de cuplu sau n terapia de familie, de obicei
lucrndu-se n echipe terapeut-coterapeut (pentru cupluri) sau terapeutcoterapeui (pentru familii). n plus, una dintre ideile larg acceptate n
ultimele decenii de ctre specialiti este aceea c suferina psihic nu este
numai rezultatul unor interaciuni intrapsihice perturbate. n egal msur,
pentru buna funcionare a individului conteaz mediul i interaciunile sociale
i, mai ales cele familiale, ale acestuia. De aceea, perturbarea funcionrii
unuia dintre membrii unei familii, adesea cel mai sensibil sau mai reactiv, nu
este altceva dect expresia funcionrii distorsionate a ntregii familii. Lipsa
de comunicare, lupta pentru putere, supraprotecia sau excesul de autoritate
.a. sunt preluate de aa-numitul membru-simptom al familiei care dezvolt
o tulburare psihic sau psihosomatic. i n astfel de cazuri se recomand
terapia de familie, dei aparent ceilali membri ai familiei nu prezint nici un
fel de acuze.
15. Persoane care solicit ajutor pentru copii cu diferite probleme:
tulburri de nvare (dislexia, disgraa etc.), tulburri de comunicare
(balbism etc.), ticuri, tulburri de eliminare (enurezis, encoprezis), tulburri
de comportament i decit de atenie .a. n marea majoritate a cazurilor,
copiii sunt adui sau trimii la psihoterapeut de prini sau de educatori. Este
important, de aceea, ca psihoterapeutul s discearn n ce msur este vorba
de un copil-simptom (vezi paragraful anterior), caz n care este
recomandabil mai degrab terapia de familie. De asemenea, n funcie de
problematica prezent, copilul poate ndrumat spre un serviciu de
specialitate (pediatrie, logopedie) sau poate intra ntr-o cur psihoterapeutic
cu un terapeut specializat n psihoterapia copilului.
16. Persoane sntoase, normale din punct de vedere psihic (cu familie
stabil i afectuoas, realizate profesional, fr probleme de sntate,
materiale sau de alt natur) i care se adreseaz serviciilor psihoterapeutice

n scop de dezvoltare personal, de autocunoatere i optimizare a propriilor

capaciti, de cultivare a creativitii i a capacitii de rezolvare de
probleme, de evoluie n plan spiritual, de reglare mai bun i contient a
proceselor psihice, de claricare a propriilor mecanisme intrapsihice i a
istoriei personale. Este tipul de cerin care exprim elevaia spiritual a
omului modern i care a dus la apariia n ultima vreme a ceea ce am putea
numi o psihoterapie a normalului.
La aceast list de situaii problematice se pot aduga, cu siguran i
altele, cu nivel mai mare sau mai mic de specicitate. Din considerente
didactice am propus aceast sistematizare, care apreciem c surprinde
majoritatea cazurilor tipice n solicitarea de asisten psihoterapeutic.
n urma enumerrii de mai sus, reiese c ntr-o larg diversitate de
probleme intervenia psihoterapeutic este recomandabil i ecient, e ca
principal modalitate terapeutic, e ca adjuvant al unei alte forme de
tratament (farmacologic, chirurgical) sau de asisten (pedagogic,
psihiatric). Exist i subieci care nu beneciaz sau beneciaz minimal de
avantajele psihoterapiei. Acetia sunt:
Decienii mentali, care sunt incapabili s neleag sensul
interpretrilor, s ajung la descoperirea cauzelor i soluiilor propriilor
probleme i s-i asume responsabilitatea pentru propria evoluie;
Majoritatea persoanelor cu tulburri de personalitate, care nu reuesc
s realizeze un contact uman bazat pe ncredere i respect reciproc;
Unii pacieni psihotici (n special schizofreni), din cauza pierderii
contactului cu realitatea.
Pentru astfel de cazuri este important ca psihoterapeutul s aib
cunotinele, abilitatea i tactul necesare pentru a explica pacientului i
aparintorilor acestuia (familie, prieteni) ce se poate face i ce nu, ce se
poate obine n urma psihoterapiei i ct este de important apelul i la alte
forme de intervenie calicat.
REZUMAT.
n orice demers psihoterapeutic intervin o serie de elemente comune:
(a) relaia stabilit ntre psihoterapeut i client (relaie unidirecional de
sprijin din partea terapeutului ctre pacient, singurul beneciar direct ind
persoana aat n dicultate); (b) cadrul terapeutic i atmosfera de
eveniment a edinelor psihoterapeutice (stabilirea unor reguli precise i
realizarea unei ambiane specice de lucru n care psihoterapeutul s e
prezent 100% pentru clientul su i s se asigure c n timpul edinelor nu
vor interveni situaii neprevzute sau perturbatoare); (c) dorina de
schimbare a pacientului (motivaia intrinsec este condiia sine qua non a
reuitei oricrei terapii); (d) asumarea de ctre pacient a responsabilitii
pentru propria existen (nelegerea de ctre client a rolului pe care l joac
n propria sa problem, pentru a deveni realmente motivat s se schimbe);
(e) catharsisul (descrcarea emoional, exprimarea liber i deschis a
tririlor afective, nlturarea mecanismelor de aprare); (f) producerea
insight-urilor (nelegerea brusc, intuitiv a unor conicte i mecanisme

psihologice personale care se realizeaz pe baza prelucrrii materialelor

produse de client, mpreun cu clientul).
Compatibilitatea dintre terapeut i client poate apreciat din mai
multe puncte de vedere: temperament, tendine structurale, vrst etc.
Pentru reuita terapiei este important ca psihoterapeutul, cel care este
principalul responsabil de buna funcionare a interaciunii cu clientul, s e
contient de similitudinile i diferenele dintre sine i cel cu care lucreaz i
s le utilizeze, atunci cnd se poate, n favoarea procesului terapeutic.
Esenial este, de asemenea, ca psihoterapeutul s e contient de propriul
mod de funcionare psihic, de posibilitile i limitele sale, care nu-l permit
s e la fel de ecient n orice tip de relaie.
Una dintre cauzele constituirii unui numr foarte mare de coli
psihoterapeutice este diversitatea i complexitatea problemelor psihice.
Fiecare curent psihoterapeutic i dovedete eciena n tratarea unora dintre
ele, fr a constitui un panaceu universal. n plus, chiar n tratarea aceluiai
tip de problem, terapia difer de la caz la caz, fr a pretinde c exist
soluii sau reguli universal valabile. Fiind o entitate unic i irepetabil,
ecare pacient este privit i tratat ct mai individual posibil. De aceea,
tendina actual n psihoterapie este de formare continu i holistic, astfel
nct terapeutul s ajung s aib la dispoziie un bagaj sucient de bogat de
cunotine i de tehnici, care s-l permit s abordeze o cazuistic ct mai
variat i s-i adapteze exibil maniera de lucru la persoana din faa sa.
Reuita ntlnirii dintre psihoterapeut i pacient depinde n mare
msur de mediul de provenien al acestuia din urm, de cultura creia i
aparine. Limba utilizat de terapeut i client, ca principal vehicul de
coninuturi psihice, trebuie s permit nelegerea reciproc i xarea
modicrilor produse n terapie. Alturi de limb, asupra procesului
terapeutic i pune amprenta ansamblul de credine cu care pacientul vine n
terapie i care corespunde sistemului socio-cultural din care provine. Un loc
aparte n acest sistem de credine l dein principiile i valorile religioase. Este
esenial ca terapeutul s in cont i s respecte convingerile i dimensiunea
spiritual a clientului, chiar dac convingerile sale sunt total diferite.
Practica psihoterapeutic a artat c adeseori persoana care ajunge la
psihoterapie exprim, de fapt, suferina unei reele familiale distorsionate (de
unde i apariia terapiilor de cuplu i de familie). Este vorba de aa-numiii
copii-simptom sau soi-simptom, cei care ajung la psihoterapie, dar care prin
tulburarea lor atrag atenia asupra unui sistem familial deteriorat sau
ncearc s menin un echilibru fragil n familie. n literatura de specialitate
este descris chiar termenul de familie shizofrenogen, caracterizat prin
mesaje duble i contradictorii, care produc n cel care le recepioneaz
disociere, ambivalen i confuzie. De aceea, n unele situaii, succesul
demersului terapeutic presupune i o intervenie asupra mediului familial n
care triete pacientul sau scoaterea lui din acel mediu.
Printre calitile terapeutului ecient enumerm: capacitatea empatic,
cea care-l permite s se pun n pielea clientului su, s intre n rezonan
cu nevoile, tririle i dorinele acestuia; o atitudine cald, suportiv, de

nelegere i acceptare aat n echilibru cu capacitatea de detaare care sl permit obiectivitate, realism i atenie; exibilitatea, capacitatea de
adaptare creativ i continu la situaia i persoana concret cu care
lucreaz; mobilitatea i maleabilitatea n a-i alege instrumentele de lucru i
maniera de abordare potrivit; creativitatea i curajul combinate cu intuiia i
bunul sim; respectul fa de om i onestitatea. De asemenea, pentru a
surprinde succesul unor terapeui considerai ca avnd talent sau vocaie
pentru aceast profesie, se folosete termenul de charism. n plus, prezena,
aspectul zic, expresivitatea sa verbal i corporal i, mai ales, echilibrul
psihic, capacitatea de relaionare i de comunicare, adecvarea terapeutului la
realitate sunt eseniale pentru relaia cu pacientul care l percepe ca pe un
model ncurajator, adaptativ i de ncredere.
La asisten psihoterapeutic apeleaz persoane cu probleme extrem
de variate. Dintre acestea, multe pot abordate cu succes i soluionate prin
psihoterapie, n timp ce altele pot benecia de ajutor psihoterapeutic doar n
calitate de adjuvant, pe lng alte metode principale de tratament. De
asemenea, exist categorii de probleme sau situaii n care psihoterapia este
inecient, ba uneori chiar contraindicat. Pot tratate psihoterapeutic:
persoane cu manifestri psihopatologice acute, consecina unor situaii
stresante; persoane care parcurg o criz de dezvoltare sau un impas
existenial; persoane cu diculti de integrare i relaionale; persoane cu
imagine de sine fragil; persoane cu tulburri nevrotice; persoane cu
tulburri psihosomatice; persoane cu disfuncii sexuale; persoane cu
probleme n cuplu sau n cadrul familiei; copii cu diferite probleme (enurezis,
ticuri, dislexie etc.); persoane sntoase, normale din punct de vedere psihic,
care doresc un demers de dezvoltare personal. Psihoterapia poate folosit
complementar tratamentului medicamentos pentru persoane care sufer de
boli organice cronice, persoane dependente n urma utilizrii de substane
psihoactive (numai dup parcurgerea complet a curei de dezintoxicare i n
condiiile renunrii absolute la consumul de substan psihoactiv);
persoane cu tulburri mentale organice. Subiecii care nu beneciaz sau
beneciaz minimal de avantajele psihoterapiei sunt: decienii mentali,
majoritatea persoanelor cu tulburri de personalitate, unii pacieni psihotici
(n special schizofreni).
CONCEPTE-CHEIE.
Relaie psihoterapeutic Relaia psihoterapeutic este o relaie de
ngrijire profund uman, de ncredere, de respect reciproc n care ambii
participani sunt motivai pentru reducerea suferinei pacientului prin
interaciuni contiente, stabilite n urma unui acord terapeutic. Reprezint o
relaie de sprijin din partea terapeutului ctre pacient, deci o relaie
unidirecional: singurul beneciar direct este persoana aat n dicultate,
iar terapeutul se a n situaia de a oferi ajutor, fr a atepta reciprocitate.
Cadru terapeutic n demersul terapeutic este recomandabil
respectarea unui sistem de reguli eseniale care reprezint cadrul terapeutic
(zilele i orele de consultaie, durata unei consultaii, condiii de ntrerupere i
de reluare a terapiei, onorariul, comportamentele permise i nepermise n

cadrul relaiei terapeutice). Psihoterapeutul este cel care propune i asigur

respectarea cadrului terapeutic, ce are ca scop principal ordonarea mental
a pacientului, ntrirea capacitii de control i autocontrol i consolidarea
unui sentiment de siguran i ncredere n terapie.
Catharsis Reprezint descrcarea afectiv a tensiunilor intrapsihice
acumulate, a unor afecte nedescrcate, care produc o stare de nemulumire
acut, o imagine de sine prbuit i uneori izbucniri neateptate i
nejusticate de context. Termenul este preluat de Freud i Breuer de la
Aristotel, desemnnd ca metod cathartic procesul prin care subiectul
reuete s i elimine afectele patogene, apoi s le reactualizeze, retrind
evenimentele traumatizante de care sunt legate. n atmosfera terapeutic
securizant, catharsisul presupune exprimarea liber i deschis a tririlor
afective (de cele mai multe ori sub forma plnsului, a suspinelor, a
izbucnirilor de furie, de revolt, a folosirii de gesturi sau cuvinte dure),
acceptarea propriilor emoii i sentimente, nlturarea mecanismelor de
aprare i acceptarea propriului eu.
Insight Conceptul se refer la nelegerea brusc, subit, intuitiv a
unor conicte i mecanisme psihologice personale, a anumitor lucruri pe care
persoana nu le sesizase anterior, n ciuda importanei lor. Se realizeaz prin
prelucrarea materialelor produse de client, mpreun cu clientul. De regul,
aceste iluminri intuitive se produc iniial n urma interveniei nemijlocite a
psihoterapeutului, care l ghideaz pe pacient n demersul su de
autoexplorare i i ofer, direct sau indirect, interpretri. Pe msur ce
pacientul devine contient de modul su de funcionare psihic, i formeaz
i abilitatea de a gsi singur explicaii i de a-i decodica mesajele
transmise de incontient. n terapie, insight-urile permit treptat
autonelegerea i acceptarea propriei persoane, a sentimentelor, a
atitudinilor i motivaiilor propriilor comportamente, a relaiilor cu ceilali.
EXTINDERI.
CUNOATEREA I RESPECTAREA PROPRIILOR LIMITE CALITATE
ESENIAL A PSIHOTERAPEUTULUI EFICIENT
(Articol publicat n Revista de Psihoterapie Experienial, nr. 12-l3/2000)
Medicul de urgen, chirurgul sau oncologul, prin chiar specicul
profesiei lor, se confrunt aproape zilnic cu cazuri dicile, cu oameni foarte
bolnavi ori grav accidentai i, nu de puine ori, cu moartea. Deja n domeniul
medical este unanim acceptat faptul c unii pacieni pot salvai, alii nu.
Psihoterapeutul, la rndul su, are de-a face cu oameni nefericii, deprimai,
anxioi, avnd probleme de adaptare i relaionare, lipsii de ncredere i de
speran .a. Unii dintre ei pot ajutai, alii, din pcate, nu. Aici ns (n
domeniul psihologic) intervin elementul de mit i lipsa de informaie
psihologic explicit i pertinent de care mai ales societatea noastr a fost
vitregit zeci de ani. Din cauza absenei unor astfel de cunotine muli
oameni care ar putea prota de pe urma psihoterapiei nu au ncredere i nu
apeleaz la serviciile psihoterapeutului pe care l vd doar n dou ipostaze
posibile, ambele false: ori ca pe o zeitate omnipotent i omniscient, ori ca
pe un incapabil care nu face altceva dect s emit armaii fr acoperire.

n realitate, psihoterapeutul nu este nici una, nici alta. El este o in uman

cu caliti i defecte, cu o via obinuit i cu probleme obinuite, dar care
posed o pregtire psihologic de specialitate i care a trecut printr-un
travaliu personal de igienizare mental (mai exact printr-o psihoterapie
personal). Terapeutul este un om (nu un zeu sau un vrjitor) echilibrat,
matur, care se simte bine n pielea lui, care dispune de bune capaciti de
relaionare, este competent i disponibil. Toate acestea nu nseamn c poate
rezolva orice fel de problem, n orice moment i n orice condiii.
Exist pacieni care nu pot ajutai prin psihoterapie sau n cazul
crora psihoterapia nu poate utilizat dect ca un adjuvant cu efecte
reduse. Aa sunt majoritatea pacienilor psihotici i a subiecilor cu tulburri
de personalitate, persoanele cu QI sub medie ori deteriorai cognitiv,
persoanele foarte n vrst etc. n astfel de cazuri nu psihoterapeutul, ci
psihoterapia este neputincioas. Nu lipsa de competen sau de charisma a
terapeutului este de vin, ci lipsa unor condiii de baz care permit unei
psihoterapii s e ecient: motivaia clientului, nelegerea de ctre client a
nevoii de schimbare i existena dorinei de schimbare, asumarea de ctre
client a responsabilitii pentru propria evoluie n cadrul procesului
terapeutic. Probabil este surprinztor pentru unii, dar, aa cum se observ din
aceast enumerare de factori, clientul este elementul central. Clientul
conine energia, resursele i capacitile de vindecare, este responsabil
pentru procesul de cretere personal i de soluionare a propriilor probleme.
Terapeutul are rolul unui catalizator, al unui ghid-nsoitor pe acest drum.
Responsabilitatea procesului terapeutic revine, deci, n egal msur
clientului i terapeutului. Greeala frecvent ntlnit, mai ales la tnrul
psihoterapeut, este supraresponsabilizarea i autoculpabilizarea atunci cnd
demersul terapeutic nainteaz greu sau ntr-o alt direcie dect cea
anticipat de el. Eu sunt terapeut i trebuie s-l fac s neleag, s
contientizeze, s rezolve problema. Trebuie s-l ajut! . Pe acest fond,
rezistenele clientului sunt interpretate ca eec terapeutic. Blocajele sale sunt
vzute ca lips de ncredere n terapeut. Dicultile de relaionare i de
integrare n grup ale clientului sunt descifrate ca lips de coeziune a grupului.
Pornind de aici, terapeutul frmntat de astfel de ruminaii i concentreaz
ntreaga energie i pricepere pentru a sparge o rezisten n loc s-l
permit s se manifeste, s se dezvolte, s se coac pn cnd va putea
explorat i analizat. Face eforturi disperate pentru a debloca un client
inhibat, n loc s-l permit s ias treptat, atunci cnd va simi c este
momentul, din carapace . Se concentreaz aproape obsesiv pe ideea de
cretere a coeziunii grupului, propunnd fel de fel de experimente i situaii
interactive i ignornd nevoile i problemele personale ale celor care
formeaz grupul. Supraresponsabilizarea i autoculpabilizarea l pot conduce
astfel pe psihoterapeut la disconfort, epuizare energetic i, din pcate, la
inecien. Terapeutul uit, de fapt, n astfel de situaii, c psihoterapia este
un demers care se realizeaz treptat, respectnd ritmul personal al clientului,
un demers care este marcat de fel de fel de ntmplri , botezate tiinic:
rezisten, transfer, blocaj, proiecie etc. Psihoterapeutul nu este vinovat

 de apariia acestor mecanisme. Ba, dimpotriv, tocmai ele i pot furniza

materie prim pentru descoperirea i tratarea problemelor psihice. S nu
uitm c sunt rari pacienii ideali care dup o jumtate de or de dialog
terapeutic au un insight sau care i recunosc imediat patternurile
dezadaptative (negative) de gndire ori care mulumesc terapeutului pentru
c i-a ajutat s contientizeze ceva, s clarice o situaie. Este mult mai
important ca terapeutul nsui s-i autoevalueze obiectiv activitatea, s-i
recunoasc succesele i nereuitele, dac este cazul s nvee din greeli i
s-i dea seama de situaiile crora nu le poate face fa.
n unele privine situaia psihoterapeutului ar putea comparat cu cea
a salvamarului care ncearc s scoat o victim la mal. Dac marea este
agitat i apare pericolul ca un val puternic s-l izbeasc de stnci, se ridic
problema: dintre cei doi (accidentat i salvator) care este mai bine s se
aeze ctre stnci, cu riscul de a lovit? Cei mai muli sunt tentai s susin
c salvamarul ar trebui s se sacrice, s se interpun ntre victim i stnci,
s-i asume posibilitatea de a rnit i chiar de a-i pierde viaa. n realitate
ns, principiul fundamental al salvatorului este acela de a se proteja n
primul rnd pe sine, pentru a capabil n continuare s-l ajute pe cel
accidentat. Astfel, salvamarul va aeza corpul victimei ntre el i stnci, ind
condus de ideea c dac cel pe care l salveaz se va lovi ori i va pierde
cunotina, totui el, salvatorul rmas integru, l va putea scoate din ap i i
va acorda primul ajutor n timp util. n cazul n care i salvamarul s-ar rni ori
ar leina, ambii ar inevitabil condamnai la moarte.
n activitatea psihoterapeutic principiile de baz sunt aceleai. Pentru
a-i putea ajuta clientul, este esenial ca psihoterapeutul s tie s se
protejeze n primul rnd pe sine, s nu se lase copleit de problemele
clientului (care, de fapt, nu-l aparin!), s aib puterea s refuze solicitrile
care l depesc. De aceea, chiar nu este recomandabil ca un psihoterapeut
s se ocupe simultan de prea muli clieni. n schimb, este fundamental ca
terapeutul s i cunoasc foarte bine propriile limite i disponibiliti i s nu
se hazardeze n abordarea unor cazuri crora simte c nu le face fa. De
pild, exist psihoterapeui care i-au dat seama c nu pot lucra cu pacieni
psihotici, ori cu depresivi, ori cu toxicomani, ori cu persoane care sufer de
boli cronice grave care conduc inevitabil la exitus (SIDA, cancer, leucemie)
etc. Meritul acestor profesioniti const tocmai n faptul c i recunosc
dicultatea n abordarea unor astfel de cazuri deosebit de dicile i c i
concentreaz, drept urmare, eforturile n direcii n care se simt ecieni.
De aceea, un prim pas esenial n formarea oricrui psihoterapeut este
autoexplorarea, descoperirea i asumarea propriilor limite. Altfel, n terapie
poate aprea riscul de a manipulat, stors de un client neajutorat sau
insistent i revendicativ. Alteori poate interveni epuizarea n ncercarea de a
rezolva situaii de nerezolvat ori pentru care terapeutul nu dispune de
competena necesar. Aa c un sfat pentru terapeutul tnr sau n devenire
este de a nu uita c n jur exist multe alte situaii n care este nevoie de el i
muli ali clieni pe care i poate asista ecient. Pentru a-l putea ajuta pe ei,
este bine s nvee mai nti s se accepte i s te protejeze pe sine!

NTREBRI PENTRU CURSANI 1. Argumentai de ce, pentru reuita

oricrei terapii, sunt necesare dorina de schimbare a clientului i asumarea
responsabilitii pentru propria via i vindecare de ctre client. Gndii-v
dac n experiena dumneavoastr ai ntlnit persoane cu cazurile crora
putei exemplica aceast legtur.
2. Explicai n ce msur mediul (social, cultural, familial etc.) poate
inuena desfurarea procesului terapeutic. Exemplicai.
3. Numii nc o calitate, n afara celor enumerate n curs, care credei
c ar caracteriza un psihoterapeut ecient i argumentai n ce fel ai ales-o.
4. Enumerai problemele care intr n aria de preocupri a
psihoterapiei.
5. Justicai dac i de ce se poate interveni psihoterapeutic sau nu n
urmtoarele cazuri: un pacient cu demen de tip Alzheimer, pacient cu
tulburare de erecie, pacient alcoolic nscris ntr-o cur de dezalcoolizare,
pacient cu fobie social, pacient deprimat n urma decesului icei de cinci
ani, pacient schizofren n timpul unui episod discordant.
BIBLIOGRAFIE 1. HOLDEVICI Irina, Elemente de psihoterapie, Editura All,
Bucureti, 1996 2. HOLDEVICI Irina; VASILESCU Ilie, Psihoterapia. Tratament
fr medicamente, Editura Ceres, Bucureti, 1993 3. IONESCU Gheorghe,
Tratat de psihologie medical i psihoterapie, Editura Asklepios, Bucureti,
1995 4. MITROFAN Iolanda, Orientarea experienial n psihoterapie, Editura
SPER, Bucureti, 2000 5. MITROFAN Iolanda, Psihoterapia experienial,
Editura Infomedica, Bucureti, 1997
III. DEMERS ISTORIC ASUPRA ORIGINILOR I.
PRIMELOR INTERVENII N SCOP PSIHOTERAPEUTIC.
III.1. Preocuprile pentru starea de sntate mental i primele forme
de intervenie terapeutic.
Dac psihologia ca tiin de sine stttoare s-a desprins din lozoe
abia n secolul al XIX-lea, iar psihoterapia s-a conturat ca demers sistematizat
doar la nceputul secolului XX, nu putem ignora faptul c n toate epocile
istorice preocuparea pentru starea de sntate zic i mental a omului a
fost o constant. Pornind de la interpretrile naive i simpliste asupra modului
de funcionare a psihicului uman i culminnd cu multitudinea de teorii
sosticate de la nceputul mileniului doi, ncercrile de tratare i vindecare a
tulburrilor psihice se nscriu pe un continuum al interesului pentru om i
starea sa de confort.
nc din cele mai vechi timpuri, oamenii au fost preocupai de
funcionarea ecient a organismului i au stabilit standarde de normalitate
care precizau ce manifestri sunt adecvate i care sunt dezadaptative. n
Antichitate, conform unora dintre credinele timpurii (la vechii indieni,
chinezi, egipteni, persani), o persoan care manifesta un comportament
neobinuit era posedat de spirite rele. Aceti demoni trebuiau exorcizai prin
tehnici ca rugciunea, incantaia, magia i utiliznd purgative preparate din
amestecuri de ierburi. Dac aceste intervenii nu se soldau cu succes, se luau
msuri mai radicale, extreme, mergnd pe ideea de a transforma corpul ntro locuin ct mai neplcut pentru spiritul ru. Btaia, nfometarea, arderea,

provocarea de sngerri abundente erau pe atunci forme de intervenie

folosite curent.
Evreii foloseau n acelai scop ritualuri magice, invocnd puterea lui
Dumnezeu prin rugciuni. n Talmud (Cartea Sfnt), Kavanah presupunea
concentrarea i apoi relaxarea obinute prin cntece, exerciii de respiraie,
xarea cu privirea a unor litere din alfabetul iudaic, silabisirea de rugciuni
etc. Sunt metode similare din punct de vedere tehnic cu practicile din Yoga,
Taoism, Zen, Budism, Hinduism, cu meditaiile cretine dezvoltate n bisericile
bizantine i apusene, incluznd rugciuni repetitive.
III.2. Terapiile primitive-tradiionale.
i n societile din Africa, Asia, America de Sud, bolile erau interpretate
ca ind datorate demonilor (spiritelor rele) care, manipulate de persoane ru
intenionate sau n urma unor ntlniri surprinztoare, intrau n corpurile
persoanelor inocente ori naive. Jung i M. L. von Franz vorbesc despre faptul
c n religiile primitive, n cazurile n care aprea o simptomatologie nevrotic
(lipsa de vitalitate sau emoii tulburtoare care izbucnesc brusc i
necontrolabil), ea se explica prin pierderea suetului n depresia profund i/
sau prin invadarea de un spirit n anxietate. Boala era considerat ca aprnd
n urma nclcrii limitei dintre dou spaii bine delimitate: lumea oamenilor/
lumea djinnilor [8], lumea inocenilor/lumea vrjitorilor. Aceste credine
persist i astzi n societile tradiionale. De exemplu, terapeuii tradiionali
bambara din Mali, yorubas din Benin sau sissoko din Coulibaly atribuie cauza
tulburrilor psihice de care sufer pacienii lor atacului din partea unui djinna.
La arabi exist cam douzeci de cuvinte diferite care desemneaz atacul unei
persoane de ctre djinni. n plus, acest termen implic un cortegiu de relaii
obligatorii: specialiti n djinn (cheikh, taleb, dervi, chouafe), tehnici utilizate
pentru a intra n relaie cu djinnii (tmie, instrumente muzicale, ritmuri
muzicale, preparate culinare), tehnici de separare a celor dou lumi
(puricare, rugciuni, amulete). Vindectorii tradiionali sunt desemnai ca
singurii capabili s medieze ntre cele dou spaii, scond demonii din corpul
bolnavului. Modalitatea acestora de abordare presupune amenajarea unui
spaiu terapeutic care evoc existena celeilalte lumi i care conine dovezi
vizibile ale medierii cu acest univers strin (statuete, obiecte de cult etc.).
Mesajul terapeutic formulat explicit ar : Exist o alt lume, dincolo de
obinuit, dup cum exist oameni care fac bine i alii care fac ru. Tu ai fost
victima unei vrjitorii sau a unui atac, iar eu sunt singurul mediator care
poate face legtura cu aceast lume pentru a te vindeca. O procedur
tehnic larg utilizat este viziunea care reprezint un enun asupra naturii
invizibile a rului, destinat pacientului i anturajului su ca o veritabil
inducie terapeutic. Viziunea apare ca o form de diagnostic tradiional care
nu se bazeaz pe investigaii raionale i nu are nimic de-a face cu
problematica explicit a pacientului. Enunul vindectorului ia forma
povestirilor care descriu atacul vrjitorilor sau ntmplarea de la originea
tulburrii cu totul alta dect cea relatat de pacient. n acest fel se produce
n fapt o ruptur a repetiiei patologice. De exemplu, viziunile pot lua forma
unor enunuri ca: Prima soie a tatlui tu, din gelozie, a fost s cear

ajutorul unui vrjitor pentru a se rzbuna asupra descendenilor tatlui tu;

sau Acest copil a fost surprins (speriat) de un accident atunci cnd se aa n
pntecul mamei. De atunci a rmas paralizat exact n poziia n care a fost
surprins; sau Nu dumneavoastr ai fost pedepsit de soart, ci mama
dumneavoastr, dar asupra dumneavoastr a czut pedeapsa. Terapeuii
tradiionali fac puin apel la limbaj ca mijloc terapeutic. n schimb, utilizeaz
mult ritmuri poetice i muzicale (incantaii, dansuri), imagini i obiecte.
Nisipul sau plumbul sunt uneori folosite ca instrumente pentru a transpune
suferina pacientului ntr-o form lizibil ce poate interpretat de terapeut
(ntr-o anumit msur asemntor tehnicilor proiective utilizate n psihologia
modern). Obiectele utilizate de aceti vindectori sunt aa-numite obiecte
active, adic obiecte fr semnicaie cultural, fr nume, crora nu li se
poate atribui o funcie sau un loc ntr-o clasicare. Acestea sunt de regul
obiecte compozite asemenea mncrurilor sau obiectelor industriale crora
nu le putem percepe funcia asociind elemente provenite din universuri
eterogene (animal, vegetal, mineral). Aceste elemente e nu ndeplinesc o
funcie n acea cultur (cum ar excrementele, ierburile rele, pielea de
batracian), e sunt utilizate n forme anticulturale (cum ar litere considerate
ca lucruri n sine i nu ca nume de semne) i ntotdeauna, n mod obligatoriu,
sunt coninute ntr-un nveli nchis (piele, crp etc.). Astfel de obiecte
amulete, talismane condenseaz ntr-o reprezentare concret i simbolic
relaia cu terapeutul (n limbaj psihoterapeutic procesul transferenial).
Obiectul conine amintirea relaiei ntreinute cu cel care l-a elaborat,
fabricat, vndut, dar i armaia c aceast relaie poate reprezentat
material, obiectiv. Modul su de elaborare este simbolic, reprezentnd
modelul parcursului vindecrii pacientului printr-o serie de proceduri: de
inversiune a aciunii spiritelor, de mediere ntre lumea pmntean i cea de
dincolo, de analogie ntre metafora oferit pacientului i procesul vindecrii.
Adeseori terapeutul tradiional formuleaz i o serie de prescripii, codicate
simbolic, n funcie de credinele culturii creia aparine i recurge la ritualuri
(ca circumcizia, nopi terapeutice cu dansuri ntr-un anumit ritm i obiecte
de cult, ritualuri terapeutice de adormire pentru a avea un vis interpretat
ulterior etc.)
O meniune special ni se pare necesar n ceea ce privete
amanismul, o form de terapie tradiional specic continentului american,
care utilizeaz substane psihedelice n vindecare. Efectul ateptat de la
aceste substane psihotrope naturale precum: ciupercile, cactusul (San Pedro,
peyotl), rdcinile (iboga), frunzele (tabac, cola, hai), liane (yag) etc.
Corespunde unei reprezentri a divinitii sau a inelor mitice. n
mentalitatea tradiional se consider c absorbirea acestor substane sub
form de buturi, inhalaii ar duce la o identicare cu aceast divinitate sau,
mai exact, la o ncorporare a acesteia. n ceea ce privete cltoria amanic
ntreprins sub inuena psihotropelor, dei a fost adesea asimilat nebuniei,
se realizeaz de fapt ca un fel de nebunie controlat, declanat deliberat
pentru a servi la iniierea amanului sau pentru vindecarea bolnavului venit
s-l consulte. Nu este vorba de o nebunie suportat pasiv. Transa amanic

propriu-zis oscileaz ntre doi poli: e amanul cade paralizat, e intr ntr-o
stare de agitaie i de frenezie. Pare clar c efectul ateptat de la droguri este
e o nlnuire (catalepsie), e o dezlnuire (excitaie frenetic). Pe acest
fundal, viziunile care apar sub imperiul drogului sunt ntotdeauna codicate
cultural. amanul nu dezvolt un delir personal, ci se las populat n timpul
transei de ctre reprezentri culturale cunoscute i de ceilali membri ai
grupului. Astfel, viziunile reiau adesea mituri i se sprijin pe o serie de forme
larg reprezentate n mediul social, de exemplu n desenele de pe tapiserii sau
pnze. Utilizarea psihotropelor este aproape ntotdeauna legat de noiunea
de metamorfoz. Dac un spirit poate coninut ntr-o plant, atunci exist
ipso facto noiunea de pod ntre universul vegetal i cel animal. Deoarece
iniierea amanului se realizeaz cu ajutorul halucinogenelor, se presupune
c acesta se transform zic i spiritual, se produce o metamorfozare a
substanei sale, chiar a crnii sale. De altfel, miturile societilor amanice
conin adesea teoria conform creia specia uman deriv din anumite plante
prin parcurgerea unei serii de metamorfoze, pe care amanul le parcurge n
sens invers de-a lungul cltoriilor sale. (.) Iniierea amanului l transform,
ecare cur l face s treac dintr-o lume n alta, iar teoria amanic
presupune ideea producerii unor ine umane pornind de la metamorfoza
plantelor. (Tobie Nathan, 2001)
III.3. Contribuia lui Hipocrat i Galenus la nelegerea unitii
indisolubile dintre zic i psihic.
n Occident, domeniul bolilor psihice a fost abordat la un nivel mai
evoluat, n principal de pe dou poziii: religia i tiinele medicale. Primul
progres n explicarea tulburrilor mentale din punct de vedere medical este
legat de numele printelui medicinii, Hipocrat (460-377 . Cr.), care a respins
demonologia i a fost primul care a subliniat existena corelatelor psihice ale
manifestrilor somatice. Astfel, coala din Kos ale crei opere i sunt atribuite
lui Hipocrat, postula faptul c, pentru a cunoate corpul omenesc i
tulburrile sale, trebuie s avem cunotine despre totalitatea cauzelor, s
adunm date despre constituia zic, organizarea psihic, precum i mediul
zic i social al bolnavului. Este vorba deci despre un model de nelegere
unitar a bolnavului i de o abordare terapeutic a acestuia innd cont de
toate dimensiunile inei sale. La rndul su, medicina antic roman,
reprezentat de Galenus, a demonstrat corelaiile, preluate pn n zilele
noastre, dintre constituia zic i comportamente. Astfel, Galenus considera
c manifestrile psihice, n special cele de ordin pulsional, sunt o consecin
a combinrii n proporii variabile a celor patru umori fundamentale (snge,
bil, egm, limf). Amestecul potrivit (temperat) al celor patru substane
duce la o stare de sntate, la temperamentul perfect. n schimb, excesul sau
insuciena lor pot perturba starea psihic. Astfel, comportamentele
neobinuite erau interpretate ca rezultatul unor perturbri n echilibrul
uidelor din corp. Desigur, nu umorile sunt cele care ne determin
comportamentele, dar important este faptul c Galenus a exprimat n mod
explicit ideea conform creia corpul tinde s e afectat de starea mental,
ind considerat astfel precursor al doctrinelor psiho-somatice.

Hipocrat, Galenus i medicii greci i romani care le-au urmat au

argumentat ideea unor tratamente mai umane ale bolilor mentale. Ei au
subliniat importana folosirii att a unor mijloace plcute (precum exerciii
zice, asigurarea unui mediu ambiant confortabil, regim alimentar potrivit,
masaje, bi calmante), ct i a unor tratamente mai puin agreabile (ca
folosirea purgativelor i a constrngerilor mecanice). Dei n acea perioad
nu existau instituii destinate tratrii tulburrilor mentale, muli pacieni erau
ngrijii n temple, de ctre preoi [9]. Se poate spune, deci, c medicii
Antichitii au sesizat i au cercetat implicaiile psihice ale bolilor somatice,
au luat n considerare datele psihice n aprecierea etiopatogenetic a bolii i
n orientarea tratamentului. Kaplan arma c n perioadele civilizaiilor
antice asiro-babiloniene, greceti i romane a fost recunoscut importana
legturii psihic-corp, dei natura acestei relaii a fost interpretat diferit, n
funcie de variabilele culturale. (G. Ionescu, 1994)
III.4. Epoca medieval.
Totui, aceast viziune progresist asupra tulburrilor mentale nu a
avut continuitate i n Evul Mediu, cnd superstiiile primitive i credina n
demonologie a renviat n Europa sub patronajul Inchiziiei. Boala mental era
considerat ca ind n legtur cu Satana, iar persoanele serios perturbate
erau tratate cu cruzime i de multe ori condamnate la moarte. Bolnavii i
familiile celor cu tulburri psihice se adresau preoilor (sau uneori vracilor)
pentru a obine iertarea pcatelor i exorcizarea.
Epoca medieval este indubitabil marcat de raportarea la biseric
(mai ales la cea cretin) i la oamenii bisericii. Credinele religioase erau
bazate pe principiul c lumea i viaa omeneasc sunt pri ale unui plan
divin i c Dumnezeu a pus omenirea n centrul universului i i-a dat un scop:
obinerea iertrii pcatelor i salvarea suetului. n cazul tradiiei religioase
iudeo-cretine, de exemplu, justiia divin este conceput ca cea care asigur
ordinea i ea funcioneaz dup principiul: viaa, trit aa cum se cuvine, va
rspltit. n acest proces trebuie s alegi corect ntre dou fore opuse:
puterea lui Dumnezeu i tentaiile neltoare ale diavolului. Credina n
Dumnezeu d vieii oamenilor un scop, viaa ind conceput ca trecerea unui
test spiritual al crui rezultat era pierderea sau salvarea suetului. Sensul
vieii inei umane este astfel prescris: urmrirea i mplinirea voinei divine.
n Evul Mediu oamenii bisericii erau singurii care aveau acces la scrierile
religioase. n consecin, ei interpretau scripturile pentru marea mas a
muritorilor, indicndu-le cum s fac ecare pas pe drumul ctre Dumnezeu
sau denunnd drumul ispitirii de ctre Satana. Spovedania, ndeplinirea
ndatoririlor religioase i a canoanelor, urmarea poveelor duhovniceti ale
preotului pentru iertarea pcatelor i pentru a tri conform cu cerinele
bisericii erau principalele modaliti de abordare i tratare a problemelor
sueteti. Caracteristica de baz a unei astfel de abordri este raportarea la
un sistem de referin bine conturat (preceptele religioase), avnd la
dispoziie principii i reguli de via clar formulate. Prerea avizat a
reprezentantului bisericii care pe baza nvturilor cretine deceleaz ntre
bine i ru, ntre greeal i virtute, este n msur s liniteasc angoasele

enoriaului, s ofere rspunsuri prestabilite i universal valabile la ntrebrile

acestuia. i astzi preotul este, nu de puine ori, cel care prin ascultarea
binevoitoare a omului aat n impas l poate ajuta s-i descarce suferina i
s regseasc sperana. n plus, sfaturile oferite de o autoritate bisericeasc
rspund unei nevoi de baz a inei umane: nevoia de siguran, de idealuri
ferme la care s aspire, de linii directoare care s-l conduc viaa. Dei
psihoterapia i religia sunt direcii distincte de raportare la om, ele au multe
aspecte n comun: interesul pentru dimensiunea spiritual a inei umane,
relaia intens i nemijlocit de la om la om, ncercarea de claricare a
marilor dileme ale existenei omeneti .a. Din acest punct de vedere, uneori
psihoterapia are de ctigat dac, n loc s se deneasc prin opoziie fa de
dimensiunea religioas, ncearc s neleag, s asimileze i s utilizeze
contribuia adus la uurarea suferinei umane de credina n ceva mai
presus de pragmatismul vieii cotidiene.
III.5. Primele ncercri de tratare sistematic a bolnavilor psihici.
n Europa, prin secolul al XVII-lea, oraele ncep s creeze aziluri care s
adposteasc bolnavii psihici. La nceput, acestea erau de fapt adevrate
nchisori n care locatarii stteau legai n celule ntunecoase i murdare, ind
tratai mai degrab ca animale dect ca oameni. n 1792, cnd Philippe Pinel
a preluat sub conducerea sa un azil din Paris, au fost introduse unele
mbuntiri n tratamentul pacienilor. n ciuda scepticilor, intervenia cu
titlul de experiment a lui Pinel a avut succes. El a scos locatarii azilului din
lanuri, i-a aezat n camere curate, luminoase unde acetia au fost tratai cu
blndee. Muli oameni care de ani de zile fuseser considerai bolnavi fr
speran de ameliorare i-au mbuntit ntr-att starea, nct li s-a permis
s prseasc azilul. Tot n aceast perioad se remarc contribuia medicului
englez Sydenham, supranumit Hipocrat al Angliei, cel care a subliniat faptul
c o afeciune care se poate manifesta clinic prin simptome asemntoare
poate determinat de o cauz organic sau psihic. Ideile sale asupra
etiologiei psihogene a unor afeciuni au fost conturate mai clar de colile
medicale europene din secolele XVIII-XIX.
n practica terapeutic a vremii predominau electroterapia, hipnoza i
utilizarea sugestiilor. O gur proeminent a acelei perioade era medicul
austriac Franz Anton Mesmer (1734-l815) care aprea ca magician i
teoretician n acelai timp. El a mprumutat tehnici de tip exorcist (de tipul
atingerilor cu minile) i le-a ncorporat n teoria i practica magnetismului,
elabornd teza aa-numitului magnetism animal. Mesmer susinea c
fenomenul hipnotic este produs de magnetismul animal, denit ca o
proprietate a corpului animal care-l face sensibil la gravitaia universal.
Magnetismul era n mare vog. ntr-un mediu teatral, cu pacientul scufundat
ntr-un butoi cu ap, nconjurat de magnei i srme care aveau menirea s
evidenieze procesul, terapeutul realiza pase i atingeri cu ajutorul unei
baghete pentru a debloca magnetismul, descris ca un fel de uid care curgea
din corpul terapeutului n cel al pacientului. Provocat de succesul metodei,
o Comisie a Academiei de tiine Francez a cercetat fenomenul i a
demonstrat c magnetismul fr imaginaie i sugestii nu are efect. Dei

teoria a fost discreditat, neind fondat i vericabil tiinic, realitatea

este c muli pacieni ai epocii s-au vindecat prin metoda lui Mesmer.
Constatare care a demonstrat c, dei teoria nu era valid, fenomenul (numit
astzi sugestie hipnotic) exist cu adevrat. i alte personaliti ale vremii
practicau somnambulismul provocat i hipnoza pentru a interveni asupra
sensibilitii (James Braid, Victor Burg) sau pentru a exorciza forele care
puneau stpnire pe pacient (abatele Gassner).
III.6. Hipnoza i tehnicile sugestive ca modaliti iniiale de intervenie
psihoterapeutic.
n ciuda realizrilor importante ale urmailor lui Mesmer, n comparaie
cu epoca de aur a hipnozei mijlocul secolului al XVIII-lea n urmtoarele
dou secole fenomenul hipnotic a intrat, din mai multe motive, ntr-un con de
umbr. n primul rnd, a intervenit n aceast epoc dominaia perspectivei
tiinice materialiste asupra celei subiective. La aceasta se adaug
incapacitatea comunitii tiinice de a oferi o teorie tiinic coerent
despre hipnoz la care s adere majoritatea cercettorilor i practicienilor n
domeniu. Apoi, descoperirea de noi medicamente ecace n anestezie a fcut
s scad interesul pentru hipnoz ca instrument de control al durerii n
situaii dramatice. Sfritul secolului al XIX-lea a resuscitat interesul fa de
hipnoz prin dezvoltarea a dou coli conduse de oameni de tiin
prestigioi, interesai de abordarea terapeutic i de hipnoz.
Este vorba despre:
Spitalul Salptrire din Paris a fost creat de J. M. Charcot ca centru de
perfecionare n domeniul bolilor mintale promovnd ca principal modalitate
de intervenie psihoterapia. Constituit n ultimul deceniu al secolului al XIXlea, spitalul a devenit un nucleu al studiilor privind relaia dintre strile
psihice i manifestrile somatice. Charcot este autorul armaiei care i-a
condus ntreaga carier: pentru boal psihic, tratament psihic. De numele
su se leag mai ales denirea i tratarea isteriei. Pentru Charcot, att isteria,
ct i hipnoza presupuneau o neuropatologie de baz. Aceasta, n
interaciune cu o traum sau cu inducia hipnotic, putea genera anomalii
funcionale manifestate prin criza isteric sau prin transa hipnotic. Printre
asistenii lui Charcot de la Salptrire s-au numrat: S. Freud, P. Janet, A.
Binet, H. Bemheim.
coala de la Nancy este instituia creat de H. Bemheim care
reinterpreteaz ideile promovate de profesorul su de la Salptrire asupra
fenomenelor sugestiei i hipnozei. Astfel, Bemheim a demonstrat c multe
dintre nevrozele isterice care alctuiau cazuistica lui Charcot erau de fapt
fenomene de sugestie hipnotic induse de acesta. Bemheim introduce i
asigur consacrarea termenului de psihoterapie n Frana, odat cu apariia
studiului su Hipnotism, sugestie, psihoterapie (1891). Cu aceast ocazie, el
a demontat ideea lui Charcot care considera hipnoza un fenomen patologic,
specic istericilor, impunnd n schimb concepia conform creia starea
hipnotic este un fenomen natural, un somn determinat prin sugestie,
respectiv prin dezvoltarea unei predispoziii prezente la majoritatea
oamenilor. Hipnoza este descris ca o stare normal de nalt sugestibilitate

datorat procedurii de inducie hipnotic. Spre deosebire de Charcot,

Bemheim relanseaz hipnoza prin favorizarea sugestiilor care fac apel la
participarea subiectiv a subiectului, la calitile de sensibilitate ale acestuia.
Mai mult, el arma n urma observaiilor sale clinice c hipnoza i sugestia
constituie o abordare supercial i efemer a simptomelor care pot disprea
temporar, dar reapar relativ repede dup o astfel de terapie, idee preluat i
dezvoltat ulterior de Freud.
III.7. Secolul XX i armarea tiinic a psihoterapiei.
Este evident c pn la nceputul secolului XX preocuprile privind
relaiile dintre afeciunile psihice i cele somatice, precum i ncercarea de a
explica i trata acest tip de tulburri vin n primul rnd din partea medicinii.
Lucru resc, de altfel, innd cont de faptul c medicina este tiina
preocupat de ameliorarea strii omului aat n suferin, indiferent dac
aceasta are o cauz psihic sau organic. Pe de alt parte, psihologia ncepea
s-i arme statutul de tiin, desprinzndu-se treptat din lozoe abia spre
sfritul secolului al XIX-lea. De fapt, dac ncercrile de a alina suferinele
corporale i durerile morale au origini preistorice, istoria tiinic a
psihoterapiei a fost scris n ultimul secol, odat cu conturarea noiunii care
o desemneaz. Termenul psihoterapie a aprut n Anglia, ind formulat de D.
H. Tuke, promotor al unui curent de gndire medico-psihologic ce cuta s
ateste inuena spiritului asupra corpului. (apud. Gh. Ionescu, 1995)
Dac psihiatria este cea care s-a oprit prima asupra bolnavului cu
probleme psihice ncercnd vindecarea lui, psihologia este cea care ulterior a
adus cunotine despre personalitatea uman i funcionarea psihic ce au
permis abordarea ecient a acestui tip de pacieni. Carl Gustav Jung descrie
n lucrarea Amintiri, vise, reeci (1961) modul de tratare a bolnavilor
mintali n primele decenii ale secolului trecut. nvmntul psihiatric cuta
s fac abstracie, ca s spunem aa, de personalitatea bolnav,
mulumindu-se cu diagnostice, cu descrieri de simptome i efecturi de
statistici. Pornind de la aa-zisul punct de vedere clinic predominant atunci,
medicii nu se ocupau de bolnavul mintal ca om, ca individualitate, ci ei
trebuiau s-l trateze pe pacientul nr. X, care avea o list lung de diagnostice
i simptome. Era etichetat, marcat cu un diagnostic i cu aceasta cazul era
n cea mai mare parte rezolvat. Psihologia bolnavului mintal nu juca absolut
nici un rol. (C. G. Jung, 1961) Psihoterapia, ca modalitate de nelegere i de
intervenie la nivel psihologic asupra pacienilor psihici, s-a conturat treptat
la conuena dintre medicin i psihologie. Conceput iniial ca un
complement al tratamentului medicamentos pentru pacienii psihiatrici, ea ia dovedit odat cu trecerea timpului valoarea att n tratarea unor anumite
categorii de probleme psihice (ndeosebi nevroze), ct i n susinerea i
dezvoltarea personal a individului sntos psihic n diverse momente ale
vieii sale.
La nceputul secolului XX domeniile medical i psihologic au nregistrat
mari progrese. De exemplu, n 1905 s-a descoperit c pareza general, boal
de care sufereau circa 10% dintre pacienii spitalelor de boli nervoase, era
rezultatul evoluiei unei boli venerice silisul, deci avea o cauz organic i

necesita tratament medicamentos. De asemenea, o serie de experimente de

laborator, cum au fost cele ale lui Pavlov, au demonstrat c animalele pot
ajunge la perturbri emoionale dac sunt obligate s ia decizii care le
depesc capacitile. Extinderea unor astfel de constatri la om a permis
nelegerea noiunii de stres i reacie la stres. Aproape n acelai timp,
Sigmund Freud i continuatorii si au pus bazele nelegerii bolilor mintale n
termeni de factori psihologici. Sunt doar cteva dintre exemplele de
descoperiri care au marcat nceputul secolului trecut i care au permis
dezvoltarea unor domenii distincte ce se ocup de diagnoza i tratarea
tulburrilor mentale: neurologia, psihiatria, psihodiagnoza, psihologia clinic
i medical, psihoterapia.
i pentru c istoricul psihoterapiei nu are o evoluie liniar,
unidirecional, nici pn n secolul XX i cu att mai puin n perioada
urmtoare, este mai exact s vorbim despre psihoterapii mai degrab
dect despre psihoterapie. Acest domeniu este caracterizat prin curente,
abordri i coli diferite, care includ concepii despre om din epoci i spaii
geograce diferite. n secolul trecut s-au structurat trei mari orientri
psihoterapeutice: orientarea analitic sau dinamic bazat pe teoriile
psihanalitice asupra personalitii, orientarea comportamental cu originea n
teoriile behavioriste asupra personalitii i orientarea umanist-experienial
centrat pe teoriile umaniste i existeniale. n ultimele decenii s-a conturat
o patra orientare care a marcat destinul psihologiei i psihoterapiei moderne:
cea transpersonal. Curentul transpersonal i propune s exploreze o form
de contiin lrgit, mai puin uzual, dar considerat ca avnd un imens
potenial curativ i transformator supracontiina. Aceast stare
transpersonal este descris n marile losoi spirituale i tradiii mistice sub
diverse nume: extaz, experien transcedental, iluminare, contiin
cosmic, Nirvana, starea lui Budha, al aptelea cer etc. n direcia
psihoterapiei, Stanislav Grof este considerat ca printele i exponentul cel
mai cunoscut al acestui curent, el elabornd dou formule de amplicare a
contiinei: terapia psihedelic (care utilizeaz virtuile LSD-ului n a cataliza
i dilata procesele incontiente) i terapia holotropic (o tehnic de
autoexplorare empiric, asistat de un specialist, care permite sondarea unor
teritorii necunoscute ale incontientului ce in mai ales de dimensiunea
perinatal i de cea transpersonal).
III.8. Sigmund Freud i psihanaliza.
Sigmund Freud (1856-l939), un tnr medic evreu nscut n Moravia,
intr la sfritul secolului al XIX-lea n domeniul terapiei, pentru a pune
bazele conceperii psihopatologiei n termenii de factori psihologici. A studiat
medicina la Viena i, dup civa ani de cercetri n domeniul ziologiei i
histologiei, se orienteaz ctre neurologie i, ulterior, ctre domeniul
psihiatric. n clinic l ntlnete pe celebrul medic vienez Joseph Breuer care
utiliza hipnoza cathartic, o metod larg folosit n practica terapeutic a
vremii. Aici ia cunotin de celebrul caz Anna, o tnr care se mbolnvise
dup moartea tatlui su i pe care Breuer o trata prin aceast metod.
Ideea central era c simptomele istericilor sunt legate de traumatisme din

viaa lor care, dup ce i-au impresionat puternic, au czut n uitare.

Tratamentul aplicat consta n evocarea, sub hipnoz, a amintirii scenelor
traumatice i provocarea, n felul acesta, a descrcrii tensiunii afective
asociate lor (catharsis). Colaborarea dintre Breuer i Freud va continua i mai
trziu i se va concretiza ntr-o serie de lucrri. Acesta din urm face, de
asemenea, un stagiu la clinica Salptrire, pe lng Charcot, cunoscut pentru
studiul somatizrilor specice isteriei i pentru folosirea hipnozei, a
somnambulismului provocat. n acest centru, Freud a elaborat multe dintre
ideile care vor sta ulterior la baza psihanalizei: a studiat mecanismele psihice
ale fenomenelor isterice i a postulat existena traumelor psihice puternic
incriminate n patogenia nevrozelor i bolilor psihosomatice; a descris
mecanismul abreaciei ca fenomen de eliminare a elementelor patogene care
condiioneaz eciena interveniei psihoterapeutice; a denit mecanismul
conversiei ca o transpoziie a strii emoionale la nivel corporal, n vederea
neutralizrii reprezentrilor i tririlor incompatibile. Lui Freud i aparine i
prima ncercare de a explica sugestibilitatea crescut a pacienilor aai n
stare de hipnoz. El arm c subiecii hipnotizabili sunt sugestibili datorit
regresiei lor. Sub hipnoz, subiectul repet cu hipnotizatorul modalitile de
relaionare din copilria timpurie care implic pasivitate, complian,
obedien, submisivitate. Aceast teorie nu a fost detaliat de autorul su
deoarece, la puin timp, Freud a elaborat teoria psihanalitic asupra
aparatului psihic uman, iar interesul su pentru hipnoz a diminuat. O
colaborare semnicativ este cea dintre Freud i Bemheim, la Nancy,
conlucrare care a dat un impuls semnicativ dezvoltrii psihoterapiei i, n
special, psihanalizei. Psihoterapeutul francez i mai apoi Freud i continuatorii
lor, acuznd caracterul supercial al sugestiei i hipnozei au subliniat ideea
c orice psihoterapie autentic trebuie s mearg n profunzime, cutnd
elucidarea i eliminarea originilor conictuale ale tulburrii. Iniial practicant
al hipnozei, Freud a constatat c prin aceast abordare simptomele erau doar
reduse sau eliminate temporar, fr rezolvarea cauzelor care le-au generat.
n 1890, el pune bazele curei (metodei) cathartice ameliorate, folosind
terapia prin cuvnt mpletit cu fora fantasmei. Prin utilizarea de tehnici
inedite (asociaiile libere, analiza viselor, a actelor ratate, a
comportamentelor cotidiene .a.), Freud contureaz psihanaliza ca primul
demers psihoterapeutic ce se adreseaz cauzelor, la care ajunge prin
sondarea coninuturilor incontiente. Freud nsui preciza c inventarea
psihanalizei i aparine n ntregime din momentul n care a nlocuit metoda
cathartic sub hipnoz, practicat de Breuer, cu asociaiile libere. Psihanaliza
se va dezvolta spectaculos, att ca o teorie nou asupra psihicului uman, ct
i ca o modalitate de intervenie psihoterapeutic i de restructurare a
personalitii.
Conceptul de psihanaliz acoper trei accepiuni intercorelate: (a) este
un sistem conceptual i teoretic asupra personalitii umane inspirat direct
din activitatea i lucrrile lui Sigmund Feud; (b) o modalitate de cercetare
(studiere) a personalitii; i (c) un procedeu terapeutic de schimbare a
personalitii. Contribuia major a lui Freud la nelegerea inei umane

const n modelul su dinamic al funcionrii mentale. Acest model arm c

n interiorul individului exist fore aate n opoziie, iar gndurile, emoiile i
comportamentele sale, att cele adaptative, ct i cele patologice, sunt
rezultatele acestor fore conictuale. Mai mult, aceste fore se manifest la
diferite niveluri de contientizare, iar unele dintre ele sunt n ntregime
incontiente. Teoria psihanalitic are incontestabil o valoare deosebit,
pentru c este primul model al psihicului uman care postuleaz importana
central a incontientului, propunndu-l ca obiect de cercetare al psihologiei.
Freud nu a fost interesat numai de oferirea unui model teoreticexplicativ coerent al aparatului psihic uman. El a fost preocupat, n egal
msur, de gsirea unei metode cu ajutorul creia s reinstaureze echilibrul
psihologic, s normalizeze funcionarea personalitii. Aa s-a nscut metoda
psihanalitic, ce const n readucerea n contiina pacientului a elementelor
psihopatogene din trecutul su ndeprtat, astfel nct bolnavul s se
comporte aa cum s-a comportat la vremea lor, dar punnd de data aceasta
n micare toate forele psihice disponibile spre a ajunge la o soluie
diferit. (Freud, reeditare n 1980) Rezultatul scontat este rezolvarea i
nlturarea vechilor conicte generatoare de simptome, prin contientizarea
lor.
Terenul ctigat de curentul psihanalitic n secolul XX va face din nou s
diminueze, pentru o vreme, interesul pentru hipnoz i tehnicile sugestive.
Acest tip de abordare a pacienilor va reveni n atenia psihoterapeuilor n
anii 50 60, odat cu dezvoltarea terapiilor comportamentale i
experieniale, care utilizeaz relaxarea, imaginaia dirijat, meditaia .a. ca
modaliti de tratament i de dezvoltare personal.
III.9. Orientarea analitic (dinamic) n psihoterapie.
Concepia freudian a reprezentat o ncercare de explicitare a
funcionrii psihismului uman prin raportare la biologic, genetic,
metapsihologic. i propunea o claricare a legturilor intrapsihice i, mai
departe, ameliorarea i transformarea fondului turbulent al incontientului, a
naturii biologice, animalice ntr-o natur uman, socializat i adaptativ,
caracterizat prin contientizare. Freud este, astfel, unanim recunoscut drept
printele psihanalizei ca form de psihoterapie specic i elaborat, cu
caracter precis denit. Totodat, el este iniiatorul unei orientri psihologice i
psihoterapeutice bine delimitate: orientarea dinamic (analitic). Demersul
su de deschiztor de drumuri ntr-o societate conformist a fost nu numai
original, dar i curajos. De altfel, n primul deceniu al secolului XX, poziia sa
era de persona non grata pentru cercurile psihiatrice, moment n care
prietenia cu Carl Gustav Jung (1875-l961), o alt mare personalitate a vremii,
plin de pasiune i de for intelectual, l va susine i va ajuta la armarea
public a psihanalizei. Ulterior, Jung se va delimita treptat de teoriile lui
Freud, contrazicnd ideile acestuia cu privire la libido, structura i dinamica
psihic i elabornd o nou viziune despre personalitatea uman: psihologia
analitic i o nou form de terapie dinamic: analiza jungian. Jung este
recunoscut unanim ca a doua mare personalitate care a marcat debutul
conceperii inei umane n termenii de structur dinamic.

n timp s-au conturat i dezvoltat numeroase alte forme de psihoterapie

dinamic denumite neo-freudiene, post-freudiene sau non-freudiene. Acestea
au n comun premisa c tulburrile mentale rezult din conicte i din temeri
incontiente, dar aduc o serie de modicri, att sub aspect teoretic, ct i
metodologic. Astfel, s-a ncercat depirea accentului exagerat pus de Freud
asupra aspectelor biologice ale personalitii, subliniindu-se, n schimb, rolul
unor aspecte sociale, etice, culturale n determinismul psihicului uman. Dei
n general Freud a fost deschis la date noi i i-a modicat teoria de-a lungul
vieii, el a fost vehement mpotriva colegilor i continuatorilor si care au pus
sub semnul ntrebrii teoria libidoului i motivaia sexual a funcionrii
personalitii. Acest dogmatism a condus la o ruptur ntre Freud i unii dintre
cei mai importani asociai ai si (Carl Gustav Jung i Alfred Adler), ca i fa
de teoreticienii de mai trziu (precum Karen Homey, Harry Stack Sullivan,
Erich Fromm .a.) care au dezvoltat teorii rivale, plasnd un accent deosebit
asupra altor procese motivaionale, n afar de sexualitate. De asemenea,
majoritatea psihanalitilor moderni vd dezvoltarea personalitii ca un
proces care se ntinde pe parcursul ntregii viei i nu ca un proces care se
ncheie n jurul vrstei de 6 ani, aa cum arma Freud. Acetia acord un rol
deosebit Ego-ului, considerat ca ndeplinind alte funcii importante dect
gsirea de ci satisfctoare de a gratica impulsurile Id-ului i anume: de a
nva s fac fa cerinelor mediului, de rezolvare de probleme i de a da
sens experienelor de via. Concepia asupra viselor este i ea extins de
post-freudieni, care consider c visele ndeplinesc i alte funcii dect cele
descrise de Freud (ndeplinirea dorinelor incontiente, eliberarea tensiunii i
protejarea somnului), printre care rezolvarea de probleme i planicarea
aciunilor viitoare.
O parte important din aceast nou direcie este reprezentat de
teoria relaiilor obiectuale (Heinz Hartman, Harry Stack Sullivan, Melanie
Klein, D. W. Winnicott .a.) care pune mai puin accent pe rolul pulsiunilor
sexuale i agresive n determinarea comportamentului, n schimb ine cont
mai ales de relaiile de ataament i alte tipuri de relaii pe care individul le
dezvolt de-a lungul vieii. Aceast teorie plaseaz un accent deosebit asupra
unor probleme ca: gradul de separare psihic/de ataament fa de prini,
implicarea n relaiile cu ceilali/preocuparea de sine i sentimentele de
competen i de mulumire de sine. n terapie se urmrete ntrirea
imaginii de sine i a sentimentului de putere al pacientului, astfel nct el si poat gestiona constructiv anxietatea i relaiile interpersonale. Strategia
general presupune: (a) ca un prim pas realizarea de insight-uri despre felul
n care trecutul continu s-l inueneze prezentul, (b) iar apoi extinderea
contientizrii clientului despre ceea ce poate fcut n prezent pentru a
corecta efectele duntoare ale trecutului.
Aceste puncte de vedere i contribuiile altor teoreticieni i practicieni
care au marcat evoluia terapiilor analitice (ca Rollo May, Tillich, Kaiser,
Becker) au suplimentat, fr s nlocuiasc ns complet, teoria structural i
modelul de intervenie psihoterapeutic freudian.

III.10. Orientarea comportamental o reacie fa de psihoterapiile

dinamice.
La nceputul secolului XX curentul dominant n psihoterapie era cel
psihanalitic. n anii 50, n Statele Unite ale Americii, nutrindu-se din
concepia behaviorist asupra personalitii, se contureaz orientarea
comportamental n psihoterapie. Acest nou curent a aprut ca o reacie fa
de psihoterapiile dinamice care puneau un accent deosebit pe forele
ascunse, de natur incontient ale psihicului uman i care se bazau pe
obinerea insight-urilor printr-un travaliu elaborat, de lung durat. n timp
ce psihanaliza era preocupat de nelegerea modului n care trecutul
conictual al pacientului i inueneaz conduita actual, terapiile
comportamentale se centreaz asupra comportamentului observabil i a
condiiilor de mediu care l modeleaz. Cele mai importante guri care au
marcat debutul psihoterapiei comportamentale (TE) au fost: Dollard, Eysenck,
Miller, Skinner i Wolpe. Termenul de terapie comportamental include un
numr de metode terapeutice diferite bazate pe principiile nvrii i
condiionrii. n contrast cu terapiile dinamice, care ncearc s schimbe
anumite aspecte ale personalitii individului printr-un sondaj laborios i de
lung durat al incontientului, terapiile comportamentale tind s se centreze
pe modicarea comportamentelor dezadaptative n situaii specice. n
concepia behaviorist, psihoterapia nu mai vizeaz o restructurare i o
reconstrucie a personalitii, ci doar reducerea i eliminarea simptomelor,
decondiionarea subiectului de comportamentele nedorite i nlocuirea lor cu
altele, dezirabile.
Conceptele de baz ale psihoterapiei comportamentale devin cele de
ntrire social, de decondiionare i control al comportamentului. Principiul
ntririi se refer la utilizarea i manipularea stimulilor ambianei, astfel nct
anumite categorii de comportamente (respectiv cele dezirabile) s e
recompensate. n felul acesta va crete probabilitatea repetrii lor, n
detrimentul comportamentelor nerecompensate (cele indezirabile).
Psihoterapia devine astfel un proces logic de control al comportamentului,
bazat pe cunoaterea condiiilor care permit modicarea acestuia.
Psihoterapia comportamentalist este focalizat pe tehnici de
modicare direct a comportamentului, fr s ia n considerare procesele
raionale ale clientului, ignornd ideile, gndurile acestuia. Pornind de la
abordarea behaviorist, cu timpul, muli psihoterapeui au observat c
factorii cognitivi adic gndurile, ateptrile pacienilor, interpretrile pe
care acetia le dau evenimentelor sunt importani n determinarea
comportamentului. Ei au nceput s acorde o mai mare atenie cogniiilor i
s le utilizeze n procesul terapeutic. Astfel, n anii 60-70 ia natere o nou
paradigm n cmpul psihoterapiei comportamentale: cea cognitivcomportamental. Terapiile cognitiv-comportamentale se delimiteaz ca un
curent aparte n cadrul orientrii comportamentaliste. Ele utilizeaz tehnicile
de modicare comportamental, dar, de asemenea, ncorporeaz proceduri
destinate schimbrii ideilor iraionale (dezadaptative). Terapeutul care
folosete un astfel de demers i propune s ajute persoana s-i controleze

reaciile emoionale perturbate (precum anxietatea, depresia), nvnd-o ci

mai eciente de interpretare i de gndire asupra propriei experiene. Nume
marcante pentru acest curent psihoterapeutic sunt: Albert Elis, Bandura, R.
Lazarus, Meinckenbaum, Aron Beck.
III.11. Constituirea i dezvoltarea orientrii umanist-experienialiste.
La jumtatea secolului XX, psihologia i psihoterapia erau marcate de
cele dou curente ideologice dominante: psihanaliza freudian i
behaviorismul pozitivist tiinic. n acest context, la sfritul anilor 30, a
nceput s se fac auzit vocea unui grup de teoreticieni ai personalitii:
Gordon Allport, Henry Murray, Gardner Murphy i, mai trziu, George Kelly,
Abraham Maslow, Carl Rogers, Rollo May care considerau c cele dou
abordri ale persoanei umane excludeau unele dintre cele mai importante
caliti care-l fac pe om s e uman. Aici intrau valorile, alegerile, dragostea,
creativitatea, imaginea de sine. n anii 50 ei au demarat o nou ideologie
consacrat sub numele de psihologie umanist. n cadrul acestei coli s-a
dezvoltat psihoterapia umanist-experienialist. Rdcinile sale se nutresc
din losoa existenialist i din gndirea fenomenologic, ambele
preocupate de trirea i devenirea inei umane. La acestea se adaug i
contribuii ale losoilor i tehnicilor orientale de autodesvrire (care includ
tehnici de meditaie, de relaxare .a.).
Specicul terapiilor umaniste este c privesc omul ca pe o entitate
activ, autoarmativ, cu un potenial latent ce se cere valoricat. n aceast
concepie, tulburrile psihopatologice (numite adesea boli psihice) sunt
considerate ca aprnd atunci cnd procesul de realizare a propriului
potenial este blocat de circumstane sau de diferite persoane (prini,
profesori, rude etc.) care ncearc s canalizeze dezvoltarea persoanei pe
direcii pe care ei le consider acceptabile. Cnd se ntmpl astfel, persoana
ajunge cu timpul s i nege dorinele reale. Contiina unicitii sale ca
persoan se nruie, potenialul de cretere se reduce, posibilitile de
manifestare a eului se blocheaz i subiectul pierde legtura cu propria sa
experien interioar. Terapiile umanist-experienialiste propun ca soluie
pentru rezolvarea problemelor psihice contientizarea maximal de ctre
pacient a propriilor resurse i a propriilor limite. Prin atingerea unui nivel
superior de contiin, acesta poate ajunge la autodeterminare, la
creativitate i autenticitate, la integrarea corpului cu mintea i spiritul, a
aciunilor cu gndurile i sentimentele.
Caracteristica de baz a terapiilor experienialiste este aceea c pun n
prim plan trirea experienei prezente, conform principiului aici i acum (hic
et nunc). Este adevrat c ntmplrile din trecut i planicarea viitorului sunt
importante i nu pot ignorate. Dar experienialitii subliniaz c viaa
clientului se desfoar n prezent, iar emoiile i impresiile autentice sunt
cele care apar n momentul actual i mai puin cele despre care povestete
ori cele la care se ateapt. Centrarea pe aici i acum, specic demersului
experienialist, i permite pacientului s aib acces direct la propriile
percepii, gnduri, triri i s-i contientizeze principalele strategii pe care le
pune n aciune pentru a face fa provocrilor realitii.

Psihoterapeuii de factur experienialist-umanist nu interpreteaz

comportamentele persoanei, aa cum se procedeaz n psihanaliz i nici nu
ncearc s le modice, propunndu-i propriul punct de vedere ca
alternativ corect, aa cum lucreaz terapeuii comportamentaliti. Aceast
form de psihoterapie i propune s-l ajute pe individ s-i exploreze
propriile sentimente i gnduri i s-l asiste pentru a reui s-i gseasc
soluia personal. Rolul terapeutului ntr-un astfel de demers nu este acela de
a-l modica pe pacient, ci de a-l oferi situaii de experimentat. Premisa de
pornire este aceea c prin traversarea de situaii noi, provocative, acesta are
ocazia s devin contient de propriile disponibiliti, pe care apoi le poate
utiliza n scopul dezvoltrii propriei personaliti.
n cadrul orientrii umanist-experienialiste se nscriu o multitudine de
coli psihoterapeutice, printre care: terapia centrat pe client (Carl Rogers),
psihodrama (Jacob Levy Moreno), gestaltterapia (Frederick Perls), analiza
tranzacional (Eric Berne), analiza bioenergetic (Alexander Lowen), analiza
reichian (Wilhelm Reich), analiza existenial (Ludwig Binswanger),
logoterapia (Viktor Frankl) .a.
III. 12. Psihoterapeuii cu formare eclectic.
La ora actual, exist o mare diversitate de coli i orientri
psihoterapeutice; n 1975 Parlo descria peste 140 de sisteme
psihoterapeutice bine puse la punct, iar de atunci s-au conturat multe altele.
De aceea, astzi, muli psihoterapeui nu mai ader strict la o singur
metod, ci opteaz, mai degrab, spre o formare eclectic, complex.
Aceasta le permite o abordare holistic a pacienilor, selectnd dintre
diferitele tehnici pe care le stpnesc, pe acelea mai potrivite cu structura de
personalitate i cu simptomatologia specic ecrui client. Se poate
ntmpla ca orientarea teoretic a terapeutului cu pregtire eclectic s
ncline mai degrab ctre o anumit coal/metod particular (de exemplu,
mai mult analitic dect comportamental). Dar, n funcie de situaia
concret, avnd la dispoziie o palet variat de posibiliti de lucru,
terapeutul poate amna sau renuna la unele ipoteze sau strategii care nu se
dovedesc eciente, pentru a selecta i folosi altele, mai potrivite cazului din
faa sa sau momentului n care se a terapia. Aceasta presupune ca
practicianul s beneciat de pregtire de specialitate n mai multe coli
psihoterapeutice, s stpneasc aparatul conceptual i metodologic al
orientrilor respective i, n nici un caz, s nu jongleze supercial cu fel de fel
de tehnici despre care a citit, le-a auzit descrise sau le-a vzut trunchiat ntro nregistrare, n cadrul unei demonstraii ori ntr-un seminar. Eclectism nu
nseamn supercialitate i nesiguran, ci, dimpotriv, complexitate i
adaptabilitate pertinent la nevoile clientului i la cerinele situaiei.
O tendin semnicativ la ora actual n psihoterapie o reprezint
specializarea tot mai multor terapeui n probleme particulare: problematica
disfunciilor sexuale, tratarea tulburrilor anxioase, tratarea depresiilor,
alcoolism sau alte forme de dependen, rezolvarea problemelor maritale, de
cuplu sau de familie, terapia copilului sau a adolescentului etc. Aceti
practicieni preiau din toate orientrile terapeutice informaiile, modelele

teoretice i instrumentele de lucru legate de tematica specic ce i

intereseaz i le folosesc n diferitele momente ale demersului terapeutic. n
aceste arii de specializare psihoterapeuii utilizeaz o abordare eclectic,
integrativ a problematicii respective.
Dat ind faptul c, adeseori, pentru a rezolva cu succes toate aspectele
unui caz care se adreseaz psihoterapiei, nu este sucient o abordare
terapeutic unic, devine esenial colaborarea interdisciplinar, ntre diveri
specialiti, din diverse domenii. De exemplu, n cazul pacienilor cu tulburri
psihice grave (cum ar psihoticii n faze de remisiune, nevroticii cu depresie
sau anxietate severe), adeseori este recomandabil asocierea tehnicilor
psihoterapeutice cu farmacoterapia. Dat ind faptul c un psihoterapeut cu
formaie de baz de psiholog nu are dreptul de a prescrie medicaie, n astfel
de cazuri este oportun colaborarea cu un medic psihiatru. De asemenea, n
funcie de cazuistic, se poate dovedi util conlucrarea cu medici din diverse
alte specialiti (pentru asocierea psihoterapiei cu tratamente somatice, ca n
cazul bolilor cronice), cu educatori i pedagogi (ca n lucrul cu copii,
adolesceni), cu asisteni sociali (n rezolvarea situaiilor ce implic probleme
sociale, familii dezorganizate), cu reprezentani ai instituiilor religioase (n
abordarea problemelor spirituale) etc.
REZUMAT.
nc din cele mai vechi timpuri preocuparea pentru starea de sntate
zic i mental a omului a fost o constant pe care oamenii au ncercat s o
controleze stabilind standarde de normalitate care precizau ce manifestri
sunt adecvate i care sunt dezadaptative. Conform credinelor timpurii din
Antichitate, o persoan care manifesta un comportament neobinuit era
posedat de spirite rele, de demoni ce trebuiau exorcizai prin rugciuni,
incantaii, ritualuri, purgative etc.
n religiile primitive, simptomatologia nevrotic se explica prin
pierderea suetului n cazul depresiei profunde i/sau prin invadarea de un
spirit n anxietate. Boala era explicat ca aprnd n urma nclcrii limitei
dintre dou spaii bine denite: lumea oamenilor/lumea spiritelor. Aceste
teorii persist i astzi n societile tradiionale, n care vindectorii
tradiionali sunt desemnai ca singurii capabili s medieze ntre cele dou
spaii, scond demonii din corpul bolnavului. Modalitatea acestora de
abordare presupune amenajarea unui spaiu terapeutic care evoc existena
celeilalte lumi, utilizarea viziunilor ca form de diagnostic tradiional,
folosirea incantaiilor, dansurilor ritualice, a imaginilor i obiectelor active
care simbolizeaz derularea procesului terapeutic. O form de terapie
tradiional specic continentului american este amanismul, care utilizeaz
substane psihedelice n vindecare.
Hipocrat, desemnat ca printele medicinii, a fost primul care a subliniat
n Grecia antic existena corelatelor psihice ale manifestrilor somatice i a
respins demonologia. La rndul su, n medicina antic roman, Galenus a
demonstrat corespondenele, preluate pn n zilele noastre, dintre
constituia zic i comportamente, el ind considerat astfel precursorul
doctrinelor psiho-somatice. Acetia i medicii greci i romani care le-au urmat

au argumentat ideea unor tratamente mai umane ale bolilor mentale,

majoritatea pacienilor ind ngrijii n acea perioad n temple, de ctre
preoi.
n Evul Mediu superstiiile primitive i credina n demonologie au
renviat n Europa sub patronajul Inchiziiei. Boala mental era considerat ca
ind n legtur cu Satana, iar persoanele serios perturbate erau tratate cu
cruzime i vindecarea era legat de iertarea pcatelor i exorcizare. n epoca
medieval oamenii bisericii erau singurii care aveau acces la scrierile
religioase i interpretau scripturile pentru marea mas a muritorilor,
indicndu-le cum s fac ecare pas pe drumul ctre Dumnezeu sau
denunnd drumul ispitirii de ctre Satana. Principalele modaliti de
abordare i tratare a problemelor sueteti (psihice) n acea vreme erau:
spovedania, ndeplinirea ndatoririlor religioase i a canoanelor, urmarea
poveelor duhovniceti ale preotului.
Abia n secolul al XVII-lea oraele europene ncep s creeze pentru
bolnavii psihici aziluri care, la nceput, erau adevrate nchisori. n 1792,
Philippe Pinel a introdus mbuntiri n tratamentul pacienilor psihici, ceea
ce a condus la ameliorare strii multora dintre ei. Tot n aceast perioad,
medicul englez Sydenham a subliniat faptul c o afeciune care se poate
manifesta clinic prin simptome asemntoare, poate determinat e de o
cauz organic, e de una psihic. n practica terapeutic a vremii ncepeau
s predomine electroterapia, somnambulismul provocat, hipnoza i utilizarea
sugestiilor, legate de nume ca: Franz Anton Mesmer, James Braid, Victor
Burg, abatele Gassner.
n urmtoarele dou secole fenomenul hipnotic a intrat ntr-un con de
umbr din cauza lipsei de teorii tiinice coerente care s explice fenomenul
i a concentrrii ateniei lumii tiinice asupra descoperirii de noi
medicamente ecace n anestezie. Sfritul secolului XIX a resuscitat
interesul fa de hipnoz prin dezvoltarea colilor conduse de J. M. Charcot (la
Spitalul Salptrire din Paris) i de H. Bemheim la Nancy. De numele lui
Charcot se leag ideea c att isteria, ct i hipnoza presupun o
neuropatologie de baz care, n interaciune cu o traum sau cu inducia
hipnotic, ar putea genera anomalii funcionale manifestate prin criza isteric
sau prin transa hipnotic. Bemheim, n schimb, pe baza studiilor clinice, va
impune concepia conform creia starea hipnotic este un fenomen natural,
un somn determinat prin sugestie, respectiv prin dezvoltarea unei
predispoziii prezente la majoritatea oamenilor. El arm, n plus, c hipnoza
i sugestia constituie o abordare supercial i efemer a simptomelor
clinice, care pot disprea temporar, dar reapar relativ repede dup o astfel de
terapie. Aceast idee a fost preluat i dezvoltat ulterior n cadrul
psihanalizei de Freud, care a trecut prin ambele coli psihoterapeutice.
n secolul XX, psihoterapia s-a conturat treptat la conuena dintre
medicin i psihologie. Conceput iniial ca un complement al tratamentului
medicamentos pentru pacienii psihiatrici, ea i-a extins cu timpul
aplicabilitatea att n tratarea unor categorii de probleme psihice (ndeosebi
nevroze), ct i n susinerea i dezvoltarea personal a individului sntos

psihic, n diverse momente ale vieii sale. Este intervalul istoric n care se
contureaz cele trei mari orientri psihoterapeutice: orientarea analitic sau
dinamic, orientarea comportamental i orientarea umanist-experienial.
Freud contureaz la nceputul secolului trecut psihanaliza, ca primul
demers psihoterapeutic ce se adreseaz cauzelor, la care ajunge prin
sondarea coninuturilor incontiente. El arma c inventarea psihanalizei i
aparine n ntregime din momentul n care a nlocuit metoda cathartic sub
hipnoz, practicat de Breuer, cu asociaiile libere. Psihanaliza se va dezvolta
ulterior spectaculos, att ca o teorie nou asupra psihicului uman, ct i ca o
modalitate de intervenie psihoterapeutic i de restructurare a personalitii.
Concepia freudian st la baza constituirii orientrii dinamice
(analitice) n psihoterapie. n timp, alturi de psihanaliza clasic s-au conturat
i dezvoltat numeroase alte forme de psihoterapie dinamic denumite neofreudiene, post-freudiene sau non-freudiene. Punctul comun al tuturor acestor
concepii este premisa c tulburrile mentale rezult din conicte i din
temeri incontiente. Criticile sunt legate mai ales de accentul exagerat pus
de Freud asupra aspectelor biologice ale personalitii (instincte sexuale i
agresive), subliniindu-se, n schimb, rolul unor aspecte sociale, etice,
culturale n determinismul psihicului uman. Nume marcante ale acestei
orientri sunt: Carl Gustav Jung, Alfred Adler, Heinz Hartman, Harry Stack
Sullivan, Melanie Klein, D. W. Winnicott, Rollo May, Tillich, Kaiser, Becker .a.
Orientarea comportamentalist a aprut ca o reacie fa de
psihoterapiile dinamice care puneau un accent deosebit pe forele ascunse,
de natur incontient ale psihicului uman i care, printr-un travaliu elaborat,
de lung durat, ncercau nelegerea modului n care trecutul conictual al
pacientului i inueneaz conduita actual. Terapiile comportamentale, n
schimb, se centreaz asupra comportamentului observabil i a condiiilor de
mediu care l modeleaz, propunndu-i reducerea i eliminarea simptomelor,
decondiionarea subiectului de comportamentele nedorite i nlocuirea lor cu
altele, dezirabile. Figuri marcanteale acestei orientri sunt: Dollard, Eysenck,
Miller, Skinner i Wolpe. Paradigma cognitiv-comportamental utilizeaz, pe
lng tehnicile de modicare comportamental, proceduri destinate
schimbrii ideilor iraionale (dezadaptative), avndu-l ca reprezentan pe
Albert Elis, Bandura, R. Lazarus, Meinckenbaum, Aron Beck .a.
Orientarea umanist-experienialist readuce elemente eseniale ale
inrii umane (precum valorile, alegerile, dragostea, creativitatea, imaginea
de sine) n atenia psihologilor i a psihoterapeuilor. Specic acestor abordri
este conceperea omului ca o entitate activ, autoarmativ, cu un potenial
latent ce se cere valoricat i centrarea pe experiena imediat, conform
principiului aici i acum (hic et nunc). Dintre gurile importante
ntemeietoare de coli umanist-experienialiste: Carl Rogers, Jacob Levy
Moreno, Frederick Perls, Eric Berne, Alexander Lowen, Wilhelm Reich, Ludwig
Binswanger, Viktor Frankl .a.
n prezent, muli psihoterapeui nu mai ader strict la o singur
metod, ci opteaz, mai degrab, spre o formare eclectic, complex, n mai
multe direcii terapeutice. Aceasta le permite ca n funcie de structura de

personalitate i simptomele specice ale ecrui client s selecteze i s

utilizeze dintre diferitele tehnici pe care le stpnesc pe acelea mai potrivite
cu cazul concret. De asemenea, muli practicieni din zilele noastre se
specializeaz n probleme specice, prelund din toate orientrile terapeutice
informaiile, modelele teoretice i instrumentele de lucru legate de tematica
particular care i intereseaz i folosindu-le n diferitele momente ale
demersului terapeutic. Este ceea ce se numete o abordare eclecticlntegrativ.
CONCEPTE-CHEIE.
Exorcizarea Metod larg utilizat n Antichitate (la vechii indieni,
chinezi, egipteni, persani) i n Europa Evului Mediu, rspunznd credinelor
conform crora o persoan care manifesta un comportament neobinuit era
posedat de spirite rele. n scopul exorcizrii duhurilor rele, a diavolilor, se
foloseau practici magice i tehnici ca: rugciunea, incantaia, descntecele,
purgativele sau chiar msuri violente, pentru a transforma corpul ntr-o
locuin inconfortabil pentru spiritul ru: btaia, nfometarea, arderea,
provocarea de sngerri abundente.
Terapiile primitive-tradiionale Forme de intervenie terapeutic
specice societilor primitive i tradiionale, n care credina fundamental
este aceea c boala psihic se datoreaz demonilor (spiritelor rele). Spiritele,
manipulate de persoane ru intenionate sau n urma unor ntlniri
surprinztoare, ar intra n corpurile persoanelor inocente ori naive, producnd
tulburarea mintal. Vindectorii tradiionali sunt desemnai ca singurii
capabili s medieze ntre lumea oamenilor i lumea spiritelor, scond
demonii din corpul bolnavului. Exemple: terapeuii bambara din Mali, yorubas
din Benin, sissoko din Coulibaly, amanii din America .a.
Magnetismul animal Teorie i practic terapeutic creat de Franz
Anton Mesmer (1734-l815) care, la mijlocul secolului al XVIII-lea, la Viena i
apoi la Paris, a dezvoltat practica hipnozei n scopuri terapeutice i
experimentale sub numele de magnetism animal. Acesta era denit ca o
proprietate a corpului animal ce-l face sensibil la gravitaia universal, ca un
fel de uid care curgea din corpul terapeutului n cel al pacientului.
Validitatea teoriei sale nu a fost vericat tiinic. Totui, constatarea c
muli pacieni ai epocii s-au vindecat prin metoda lui Mesmer a demonstrat
c, dei teoria nu era valid, fenomenul (numit astzi sugestie hipnotic)
exist cu adevrat.
Hipnoza cathartic, somnambulismul provocat Metode bazate pe
sugestii induse de terapeut, larg folosite n practica terapeutic a secolului
XIX. Iniial au fost utilizate pentru a interveni asupra sensibilitii (James
Braid, Victor Burg) sau pentru a exorciza forele care puneau stpnire pe
pacient (abatele Gassner). Ulterior, la nceputul secolului XX, sunt metode
practicate pentru tratarea bolnavilor psihici de ctre personaliti ca: Breuer,
Charcot, Bemheim, Freud .a., care au dat explicaii diferite fenomenului
hipnotic.
Psihanaliza clasic freudian Sigmund Freud d psihanalizei o tripl
deniie: disciplin nou n domeniul psihologiei, procedeu de investigaie

specic a formaiunilor incontiente (a coninuturilor latente) i metod

terapeutic pentru tulburrile nevrotice. Freud, printele psihanalizei, s-a
nscut n 1856 n Moravia, ntr-o familie de evrei i a murit la Londra, n 1939,
unde s-a exilat din cauza persecuiilor ndreptate mpotriva evreilor. Medic
psihiatru, care a lucrat iniial cu metoda hipnotic alturi de mari
personaliti ale vremii, el a elaborat un model al psihicului uman care
postuleaz importana central a incontientului. Freud considera c sursa
principal a tulburrilor psihice o reprezint conictul incontient dintre
impulsurile sexuale i agresive ale id-ului i constrngerile impuse de ego i
superego. Metoda psihanalitic const n readucerea n contiina pacientului
a conictelor timpurii generatoare de simptome i rezolvarea lor prin
contientizare. Demersul terapeutic psihanalitic i propune vindecarea
bolnavului psihic prin nelegerea intelectual-emoional a problemelor din
trecutul ndeprtat i prin restructurarea de profunzime a personalitii.
Orientarea analitic (dinamic) n psihoterapie Din psihanaliza
freudian se vor desprinde ulterior numeroase alte coli care pstreaz multe
dintre postulatele centrale, dar aduc i o serie de modicri, att sub aspect
teoretic, ct i n ce privete metodologia de lucru cu pacientul. Aceste
schimbri se refer mai ales la atenia mai mare care se acord funciilor
egoului i rezolvrii problemelor curente (n opoziie cu accentul pus de Freud
pe id i pe restructurarea experienelor din copilrie), la luarea n considerare
a inuenei mediului social, ndeosebi familial, n formarea i evoluia
personalitii. Toate aceste coli i curente sunt reunite sub denumirea de
psihoterapii de orientare dinamic sau psihoterapii analitice. Ele acord o
mare importan fenomenelor incontiente care motiveaz comportamentul
uman. Au la baz ideea potrivit creia fenomenele psihice reprezint
rezultatul interaciunii unor fore intrapsihice aate n conict (principiul
determinist). n cadrul terapiilor dinamice, se pune accent pe descoperirea de
ctre pacient a variatelor procese i mecanisme psihologice care stau la baza
structurii personalitii sale, pe contientizarea surselor i a motivelor
ascunse (incontiente) aate la originea problemelor i comportamentelor
sale.
Orientarea comportamental (behaviorist) n psihoterapie Este
curentul psihoterapeutic nscut n Statele Unite ale Americii pornind de la
concepia comportamentalist (behaviorist) asupra personalitii umane.
Conform acestei orientri, tulburrile psihice rezult din ntririle din mediu
care au condus la xarea de comportamente dezadaptative stabile.
Intervenia psihoterapeutic comportamental este caracterizat printr-o
aciune dirijat spre simptome (considerate drept comportamente
modicabile) i const n metode de modicare a comportamentului, bazate
pe principiile nvrii. Scopul este reducerea sau nlturarea
comportamentelor inadecvate i nvarea direct a unor noi comportamente
dezirabile i eciente.
Terapia cognitiv-comportamental n cadrul abordrii behavioriste, n
ultimele decenii s-au dezvoltat metode care, conservnd principiile generale
ale terapiei comportamentale, pun sub semnul prescrierii nu numai

comportamentele, ci i activitile mentale (gndurile, ateptrile pacienilor,

interpretrile pe care acetia le dau evenimentelor cu care se confrunt) n
cadrul luptei contra simptomelor. Psihoterapeuii cognitiv-comportamentali
ncearc s ajute clienii s-i controleze reaciile emoionale perturbate (ca
anxietatea sau depresia) nvndu-l modaliti mai eciente de a gndi i
interpreta propria experien.
Orientarea umanist-experienialist n psihoterapie Orientare
psihoterapeutic constituit la jumtatea secolului XX, cnd curentele
dominante ale vremii erau: psihanaliza freudian i behaviorismul pozitivist
tiinic. n anii 50, un grup de teoreticieni ai personalitii au demarat o
nou ideologie, consacrat sub numele de psihologie umanist, care
considera c cele dou abordri excludeau unele dintre cele mai importante
caliti ale omului (valorile, alegerile, dragostea, creativitatea, imaginea de
sine). n aceast concepie, ina uman este vzut ca o entitate activ, ce
dispune de un potenial latent care ateapt s e valoricat. Psihoterapia
experienialist-umanist, bazat pe aceast viziune, i propune ca, prin
centrarea pe aici i acum, s-l ofere clientului ocazia s triasc experiene
actuale n care s poat spontan, creativ, autentic. Prin parcurgerea i
analiza situaiilor provocative el are ansa s devin contient de emoiile,
senzaiile, tririle pe care le experimenteaz, de gndurile i ideile care-l vin
n minte, precum i de modul n care acestea se combin i de strategiile
comportamentale pe care le genereaz. Scopul nal este intrarea n contact
cu resursele personale, activarea acestora i autorealizarea potenialului
uman.
Psihoterapeut cu formare eclectic Psihoterapeut care nu ader strict
la o anumit coal terapeutic i care are o pregtire de specialitate n mai
multe direcii psihoterapeutice, selectnd din bagajul teoretic-metodologic de
care dispune instrumentele cele mai adecvate structurii de personalitate i
simptomatologiei pacientului cu care lucreaz.
EXTINDERI
CONCLUZII POSIBILE ASUPRA SPECIFICULUI PSIHOTERAPIEI.
Pentru cei a cror convingere este c, att cauzele, ct i soluiile
pentru perturbrile psihice de care sufer se a n exteriorul lor, vindecarea
poate veni tot din exterior, din rspunsurile date de vraci, de preot sau de
medic. Unele persoane au convingerea c lumea nconjurtoare este
populat de spirite, de duhuri care aparin unei lumi paralele, din care vin cu
scopuri ce interfer cu cele ale oamenilor i n care se pot retrage cnd
doresc sau la porunca unei fore superioare. Omul bolnav care se consider
atacat sau posedat de astfel de spirite i ncredineaz soarta n minile
vraciului, cunosctor de ritualuri i de formule magice, cerndu-l acestuia s
preia puterea asupra suetului su i s ndeprteze rul. n aceast
viziune primitiv, boala este cauzat de spiritele din afara omenescului, iar
vindecarea vine de la un om cu puteri deosebite vraciul, care cunoate i
poate stpni aceste duhuri.
Ali oameni cred n existena puterii divine, supraomeneti, ale crei
legi trebuie urmate de ctre muritori. Adeseori aceste legi sunt dicil de

descifrat i de respectat ntru totul i, ca atare, omul poate grei prin

nclcarea lor. Conform credinelor religioase, greeala, pcatul sunt
pedepsite prin suferin, durere i tulburare psihic. Pentru aceti credincioi
ndeplinirea riturilor i canoanelor bisericii de care aparin, sub ndrumarea
preoilor ca purttori ai mesajului divinitii, le poate aduce linite
sueteasc. Pentru cretini, de pild, rugciunea adresat lui Dumnezeu,
ndeplinirea obligaiilor religioase i mai ales spovedania la un preot le permit
s ae unde au greit i le arat calea dreapt de urmat, prin care pot ajunge
la izbvire. Convingerea este aceea c ndeprtarea de Dumnezeu,
reprezentat ca for divin aat n afara omului, se a la originea tulburrii.
Pentru vindecare, enoriaul are nevoie de prezena preotului, un om care
cunoate voina Domnului i d povee duhovniceti, conforme acesteia.
n zilele noastre muli oameni cred n evoluia tiinei, n progresul
medicinii i farmacologiei ca semne ale forei civilizaiei ultimelor decenii. Din
aceast perspectiv, dei cauzele tulburrilor mentale nu sunt cunoscute, ele
sunt adesea percepute ca ind independente de individ i poart nume deja
consacrate: stres, anomalii structurale sau de dezvoltare, dezechilibre n
producerea sau stocarea de hormoni etc. Astfel, persoana bolnav apeleaz
la doctor ca deintor de informaii i cunotine de ultim or despre
structura i modul de funcionare al omului. n contextul apariiei i
perfecionrii de tehnologii din ce n ce mai sosticate, pacientul are, la un
moment dat, tendina de a se percepe pe sine nsui ca analog unei maini,
unui robot sau calculator cruia i pot reparate funciile deteriorate cu
ajutorul medicamentelor i soluiilor medicale (de la sedare pn la
electroocuri). Cauza bolii este perceput ca o defeciune sau uzur a
creierului, cu att mai nspimnttoare cu ct se tie c acesta este cel mai
complex i mai puin cunoscut organ al corpului uman, iar pierderii integritii
sale i se asociaz ideea de nebunie. Vindecarea se ateapt, n acest caz, de
la medic, specialistul care cunoate anatomie i ziologie, care tie cum
funcioneaz creierul (perceput de multe ori ca sinonim cu psihicul) i poate
prescrie o reet de restaurare a funciilor acestuia.
ntr-un fel sau altul, n toate situaiile descrise anterior, omul bolnav
localizeaz forele care au generat boala (duhuri, voin divin, stres), ca i
pe cele care-l pot aduce vindecarea (formule magice, povee duhovniceti,
prescripii medicale), undeva n afara sa. Pentru a se vindeca, el se
ncredineaz n minile persoanelor investite cu capacitatea de a cunoate i
cu puterea de a gestiona aceste fore: vraci, preoi, medici. Atunci cnd
aceste persoane sunt oneste, bine intenionate, iar intervenia lor rspunde
sistemului de credine i nevoi ale persoanei n suferin, efectul poate
benec.
Ceea ce deosebete psihoterapia de aceste tipuri de intervenii, este
faptul c ea vede att cauzele, ct i agenii de vindecare ai tulburrilor
psihice ca ind localizai n interiorul individului. Fr a ignora o serie de
factori obiectivi, cum ar : situaii stresante, condiii dicile de via, afeciuni
organice, sistemul socio-cultural din care provine clientul .a., demersul
psihoterapeutic se bazeaz pe premisa c problema actual depinde, n

principal, de modul de funcionare al persoanei, de structura sa psihic i de

patternurile de rspuns pe care i le-a format i dezvoltat de-a lungul vieii.
Drept urmare, obiectivul psihoterapeutului este de a-l acompania pe pacient
pentru a identica i modica acele elemente care-l produc diculti.
Aceasta presupune motivare i responsabilitate din partea clientului care,
ghidat de psihoterapeut, realizeaz un proces de autoexplorare,
autocunoatere i schimbare (de la comportamente, stiluri de gndire,
trsturi personale pn la structura de personalitate). Psihoterapia pune,
astfel, accent pe resursele interne ale individului, pe capacitatea sa de a
rspunde la o intervenie terapeutic din afar prin mobilizarea forelor
interioare i restructurarea organizrii psihice personale.
Tipul de intervenie.
Cauza tulburrii psihice.
Localizarea cauzei.
Modalitatea de vindecare.
Localizarea agentului de vindecare.
Terapii primitive-tradiionale.
Posedarea suetului de ctre spirite rele.
Exterior.
Ritualuri i formule magice realizate de vraci i destinate ndeprtrii
spiritelor rele.
Vraci -exterior.
Practicile religioase.
nclcarea voinei i a poruncilor divine.
Exterior.
ndeplinirea ndatoririlor religioase, respectarea canoanelor i a
poveelor preotului, spovedania
Preot -exterior.
Tratament medical.
Perturbri ziologice, (carene, dezechilibre, excese)
Exterior.
Respectarea tratamentului medicamentos i a regimului de via
prescris de medic.
Medic -exterior.
Psihoterapie.
Ignorarea sau pierderea contactului cu nevoile i tendinele personale.
Interior.
Autoexplorare, contientizarea resurselor i a nevoilor personale,
intrarea n contact cu sine.
Resurse personale ale pacientului mobilizate de intervenia
psihoterapeutic -lnterior
TULBURRILE PSIHICE I PSIHOTERAPIA SECOLULUI XXI.
Examinarea modului de constituire i a evoluiei continue a abordrilor
psihoterapeutice de-a lungul timpului ne permite s nelegem c istoria
psihoterapiei este strns legat de istoria culturii. Orice demers calicat ca
psihoterapeutic include i este direct inuenat de concepia despre om i

rolul su n societate din perioada creia i aparine. Este incontestabil faptul

c normele sociale, credinele i tradiia ecrei societi i etape istorice i
pun amprenta asupra modului de funcionare al inei umane. Putem face un
simplu exerciiu de imaginaie, comparnd, de exemplu, modul n care
debuta n via un adolescent din epoca feudal, care la 15-l6 ani era
cstorit, muncea deja de civa ani pentru a-i ntreine familia, prelund
modelul de via al tatlui i al strmoilor si, cu situaia adolescentului din
zilele noastre care, la aceeai vrst, triete prima dragoste fr a o privi ca
pe ceva de durat, i continu studiile sau intr n acel moment n cmpul
muncii, are n fa o plaj nelimitat de posibiliti de alegere, fr a
benecia ns de modele de via foarte precise. Cu siguran, dei aceti doi
tineri sunt de aceeai vrst cronologic, dac ar avea ocazia utopic de a se
ntlni fa n fa, ar constata c sunt preocupai de probleme total diferite,
generate de stilul de via, de educaia i mediul (complet deosebite) n care
au crescut.
Oamenii secolelor trecute, din societile agrare i preindustriale, erau
mpovrai de multe probleme, dar nu erau att de afectai de maladia lipsei
de sens, a confuziei cu privire la valori i la corectitudinea alegerilor, care
este specic zilelor noastre. n secolele trecute, oamenii erau adesea att de
preocupai de satisfacerea nevoilor bazale (cum ar asigurarea hranei sau a
unui adpost), erau implicai zilnic ntr-o multitudine de activiti concrete i
urgente, nct nu-i mai permiteau luxul de a-i examina nevoia de sens.
Viaa i munca lor ca atare erau valoroase i le ofereau scopuri precise:
lucrau pmntul simindu-se parte din natur, i asigurau existena zilnic
arnd, semnnd, culegnd i preparndu-i hrana pentru ei i familiile lor,
se proiectau natural n viitor, dnd natere i crescndu-i copiii. Aveau un
puternic sentiment de apartenen la un ntreg mai cuprinztor: erau parte
integrant a familiei i a comunitii i ndeplineau roluri prescrise conform
unor reguli bine stabilite. Erau ghidai de convingeri religioase care le ofereau
rspunsuri la orice ntrebare legat de rostul lor pe pmnt. Problemele
majore cu care se confruntau erau srcia, incidena mare a bolilor
infecioase care reduceau drastic sperana de via, accidentele i acordau
prea puin atenie strii de disconfort psihic. Atunci cnd apreau tulburri
psihice majore, credina n existena unor fore supraomeneti care le-au
generat (e c este vorba de divinitate, e de spirite sau demoni), fcea ca
preotul sau vraciul s e investii cu putere de tmduire, ind privii ca cei
capabili s intre n contact cu aceste instane supraordonate umanitii.
Psihoterapia, ca demers de sine stttor, a nceput s se contureze n
secolele XVIII XIX, n societile industriale i urbane. La origini, primele
ncercri psihoterapeutice i propuneau s uureze suferina psihic a omului
bolnav (de o boal organic sau mental) prin alte metode dect cele
medicamentoase, s reduc simptomele zice, somatizrile prin inuene
psihologice i s asigure condiii umane de asisten i ngrijire a bolnavilor
psihici. Ulterior psihoterapia, ca ramur aplicativ a psihologiei, va ncerca s
descifreze i s neleag lumea interioar a pacienilor pentru a le oferi
suport i repere de ancorare n realitate. Este cazul psihanalizei, primul

sistem structurat de denire a aparatului psihic uman i de intervenie

psihoterapeutic. Concepia freudian s-a conturat ntr-o societate marcat
de prejudeci i restricii severe, legate mai ales de sexualitate, care punea
semnul sinonimiei ntre abstinen, puritanism i moralitate, genernd
reprimarea i conversia impulsurilor primare. n acest context, pe baza
cazurilor tratate, Freud descrie psihonevrozele ca expresii psihice ale
tulburrii funciei sexuale. Mai mult, el arm c femeile sunt mai predispuse
la tulburri nevrotice dect brbaii ntr-o lume n care femeia era nchistat
n rolul de soie del i mam, indu-l interzis accesul la autonomie i
armare social. Remediul propus de Freud este realizarea insight-ului, prin
contientizarea pulsiunilor (sexuale i agresive) refulate i a conictelor
intrapsihice cu originea n copilria timpurie (cnd se manifest pentru prima
dat aceste impulsuri ale idului). n cadrul socio-cultural descris mai sus,
concepia freudian i-a dovedit utilitatea, devenind ns din ce n ce mai
puin operant odat cu modicarea coordonatelor vieii n secolul XX.
Dac lum n considerare raportul materie (zic, ziologic, instinctual) /
spirit, Mihaela Minulescu arm n lucrarea Introducere n analiza jungian:
la nceputul secolului XX polul natur era neglijat de contiina colectiv sau
era chiar cvasi-absent la majoritatea pacienilor nevrotici ai lui Freud; n
prezent psihicul i-a schimbat amplasarea i, astfel, existena unei dimensiuni
spirituale autentice a psihicului apare ocant pentru omul contemporan
tehnologizat i ncarcerat n civilizaia material. n suferina psihic a
omului contemporan nevoia de spiritual se manifest compulsiv; apar
variante de religiozitate sectant sau sperana n miracole sau cutarea unor
ritualuri ezoterice dublate ns de violen i dezechilibru psihic. (Mihaela
Minulescu, 2001)
Contemporanii notri nu mai sunt constrni n aceeai msur de
restricii interne (reguli interiorizate) sau externe (reguli sociale) care s le
dicteze ce trebuie sau ce sunt datori s fac; ei sunt nevoii s rezolve
problema alegerii nu ce trebuie, ci ce vor s fac. Atroerea instituiilor care
ofereau indivizilor structur social (i psihologic) i-a obligat pe acetia s se
confrunte cu propria libertate. Dac tabloul clinic al psihonevrozei clasice
cuprindea mecanisme de aprare (reprimri mai ales) i mijloace mascate,
indirecte de exprimare a libidoului, astzi pacienii solicit tot mai frecvent
psihoterapie pentru o stare de nemulumire vag, slab denit. S-ar putea
spune c, odat cu deteriorarea structurilor exterioare care impuneau
ordinea, astzi suntem tot mai aproape de experimentarea faptelor
existeniale de via i de asumarea libertii. Dar nu suntem ntotdeauna
pregtii pentru a ne asuma deplin i confortabil aceast rspundere.
Societile postindustriale specice contemporaneitii (ne referim aici
mai ales la rile occidentale) sunt caracterizate prin armarea libertii
personale i a individualismului, printr-un progres tehnologic i informaional
fr precedent. Ele ofer omului modern o multitudine de faciliti, confort
sporit, o via mai uoar, acces la informaii i, nu n ultimul rnd, mai mult
timp liber. Constatrile tiinice, care au pus sub semnul ntrebrii multe idei
religioase consacrate (de exemplu ieirea omului n Cosmos, primii pai pe

Lun au demontat imaginea Cerurilor ca loc n care vom ajunge dup

moarte), l-au fcut pe omul zilelor noastre s se ae n situaia de a face fa
vieii fr s se mai poat baza pe preceptele tradiionale ale bisericii. El
deine mai multe informaii dect naintaii si, dispune de un nivel de
educaie superior, ceea ce-l face s-i contientizeze i mai bine limitele i s
e nelinitit din cauza lor. De asemenea, nu mai este att de preocupat de
asigurarea zilei de mine i are mai mult timp pentru a-i pune ntrebri autoperturbatoare. Reducerea numrului de ore lucrtoare pe zi i de zile
lucrtoare pe sptmn; trecerea de la familia lrgit, ca sistem social
durabil cu reguli i poziii bine stabilite, la familia nuclear (format doar din
prini i copii) care este tot mai frecvent marcat de fenomene ca divorul,
recstorirea, convieuirea n afara cstoriei, creterea copiilor de un singur
printe sau renunarea la copii; armarea libertii sexuale ca valoare;
creterea duratei de via i explozia numeric a populaiei; creterea
perioadei de colarizare a copiilor i tinerilor i diversicarea larg a paletei
de opiuni profesionale i chiar ca stil de via; emanciparea femeii i
angajarea ei i n alte direcii dect cele legate de familie (depirea
statutului de soie i mam, n favoarea unor poziii sociale, profesionale
etc.); dezvoltarea mass-media ca mijloc de informare n mas toate acestea
sunt fenomene specice sfritului de secol XX i nceputului de secol XXI,
care-l fac pe omul care triete aceste vremuri s se ndoiasc de multe
principii, valori, idei n care credeau prinii i bunicii si i care le ddeau un
sens n via. Consecinele se reect n diversicarea i acutizarea gamei de
tulburri psihice, precum i n acuzarea unei stri de disconfort psihic i la
subiecii sntoi din punct de vedere psihopatologic. Societatea modern
presupune parcurgerea (simultan sau consecutiv) de ctre individ a unui
mare numr de grupuri i instituii ale cror valori sunt adesea contradictorii.
Interiorizarea lor produce, drept urmare, conicte intrapsihice i anxietate.
Tot mai muli clieni care apeleaz n zilele noastre la serviciile
psihoterapeutice sunt copleii de sentimentul lipsei de sens i au nevoie mai
mult dect oricnd s-i cunoasc i s se orienteze pe baza propriilor nevoi,
dorine, valori, deoarece reperele externe sunt tot mai fragile (indiferent c
este vorba de credin n Dumnezeu i religie sau coal, moralitate, justiie,
familie).
Viaa social contemporan, att de complex i de solicitant, ridic
probleme de acomodare, astfel nct exist frecvent persoane ce nu reuesc
s se descurce pe cont propriu, fr o opinie avizat care s le explice c
eforturile de adaptare sunt necesare i adeseori dicile. Specicul epocii
noastre este competiia, compararea i ierarhizarea la toate nivelurile, nct
devine tot mai acut nevoia omului modern de a ascultat i acceptat fr
evaluare, de a valorizat ca persoan i nu ca cel care ndeplinete o sarcin
sau un rol. Promovarea puternic a unor valori ca autonomia i
armativitatea a dezvoltat capacitatea individului de a-i exprima prerea, de
a gsi soluii, de a lua decizii independent, dar i-a i creat un sentiment
puternic de izolare. Mai mult, devenind excesiv de individualiti i
nemaiavnd la dispoziie norme i repere bine stabilite i universal

recunoscute (tradiiile, credinele religioase sunt mult diluate astzi), oamenii

zilelor noastre ncearc s fac fa intrnd n rolul de experi n rezolvarea
de probleme. Aceasta se traduce n tendina de a da sfaturi de rezolvare
rapid, de a formula soluii pe care ei nii nu le aplic, n detrimentul
ascultrii empatice, suportive a celui de alturi. Psihoterapeutul
contemporaneitii a preluat i sarcina de a compensa acest decit al
relaiilor interpersonale, prin construirea unei atmosfere terapeutice de
acceptare necondiionat, de respect i spijin afectiv fa de pacient.
SCURT ISTORIC AL PSIHOTERAPIEI N ROMNIA.
Psihoterapia a aprut n Romnia nc din secolul XIX, odat cu
constituirea acestui domeniu ca demers tiinic-sistematizat la nivel
european, dar evoluia sa ulterioar a fost caracterizat prin discontinuiti i
diculti legate de specicul istoriei noastre naionale. Primele teme din
domeniu, aduse n discuie n ultimele decenii ale secolului XIX, au fost
hipnoza, sugestia i isteria. Acest tip de fenomene au suscitat interes i
controverse n mediile universitare, ind abordate de diverse personaliti ale
vremii (medici i nu numai) i a dus la publicarea la noi a primelor lucrri i
articole de specialitate (Soa Ndejde, Terapia sugestiv i Hipnotism i
sugestie, 1886; Ion Muiere, Privirea n producerea fenomenelor de hipnotism,
1915; Alexandru Briescu, Hipnotism i rzboi, 1916 .a.).
nceputul secolului XX este marcat de numele a doi mari psihiatri
promotori ai psihoterapiei n Romnia: Alexandru Obregia i Gheorghe
Marinescu (care s-a numrat printre studenii lui Charcot), autori ai lucrrii
Prelegeri de psihoterapie (1912). Ei au promovat n cadrul colii medicale
romneti ideea c o mare parte dintre boli pot tratate, ameliorate i chiar
vindecate cu ajutorul psihoterapiei, respectiv al terapiei prin cuvnt.
nvmntul i practica medical a vremii erau dominate de abordarea
biologic i endocrinologic a patologiei, de conceperea bolilor psihice n
termenii de mecanisme zice sau metabolice cuanticabile prin investigaii
de laborator. Este perioada n care concepia psihanalitic freudian despre
interpretarea i tratamentul bolilor nervoase ncepe s ptrund i n
gndirea terapeutic romneasc. Celebrul neurolog Gheorghe Marinescu i
alte personaliti ale vremii au exprimat puncte de vedere critice fa de
ideile freudiene, n timp ce ali medici i psihiatri au susinut acest curent
inovator prin articole, prezentri de cazuri clinice, teze de doctorat (printre ei,
Constantin Vlad, Ioan Popescu Sibiu .a.). n paralel, psihanaliza intra i n
cercurile intelectuale romneti ale anilor 30-40, ind promovat de
psihologi i loso precum: Mihai Ralea, G. G. Antonescu, Nae Ionescu,
Constantin Rdulescu Motru, Tudor Vianu. Pe acest fond, n 1946 C. Vlad
fondeaz Societatea Romn de Psihopatologie i Psihoterapie reunind mai
muli medici, psihologi, avocai i ali intelectuali ai vremii cu vederi
umaniste.
Perioada celor 45 de ani de regim comunist a produs ns un regres al
micrii psihoterapeutice din Romnia, din cauza ndoctrinrii politice care nu
admitea ideile umaniste promovate de psihologie i psihoterapie i prin
izolarea brutal de lumea occidental. Zeci de ani psihiatria i psihologia

romneasc au fost dominate de pavlovism, de endocrinologie i neurologie,

ignornd descoperirile din alte domenii realizate de cercettorii i savanii
lumii capitaliste. n aceste condiii, psihoterapia a continuat s
supravieuiasc cumva n ilegalitate, prin eforturile unor psihologi, psihiatri,
medici din diverse zone ale rii, mai ales din marile centre universitare
(Bucureti, Cluj, Timioara, Iai, Sibiu etc.). Acetia au reuit e s se formeze
pe lng practicienii vremii n spitale, laboratoare de sntate mental, e s
benecieze sporadic de burse i cursuri pregtitoare n afara granielor rii.
Un moment dureros pentru istoria psihoterapiei i a psihologiei din Romnia
este reprezentat de reprimarea brutal a acestora n 1982. Din anii 70, sub
presiunea rilor occidentale, se produsese o aparent deschidere cultural i
liberalizare a gndirii psihologice, permind cercetri tiinice i
ptrunderea de noi cunotine din domeniu. n anii 80 ns psihologia a fost
decretat ca periculoas, iar momentul culminant a fost cel al meditaiei
transcendentale, cnd o serie de intelectuali, acuzai c au participat la astfel
de practici, au fost exilai n munci necalicate, iar Facultatea i Institutul de
psihologie au fost desinate pn n 1990.
Dup Revoluia din 1989, cele dou instituii au fost reninate, iar n
cadrul seciilor i facultilor cu prol psihologic au fost reluate cursurile de
psihoterapie. Mai mult, din 1995 au fost ninate n diverse centre
universitare ale rii (Bucureti, Iai, Cluj) module de masters i specializri
postuniversitare n mai multe direcii, printre care Psihoterapie i
Psihodiagnostic.
n 1991, la Gtaia a fost ninat, cu sprijinul prof. Mircea Lzrescu,
Asociaia Romn de Psihoterapie. Aceasta s-a transformat n 2001 n
Federaia Romn de Psihoterapie, al crei preedinte actual este dr.
Augustin Cambosie i din care fac parte actualmente asociaii naionale de
diferite tipuri de psihoterapie, cu sedii n diverse orae ale rii: Bucureti,
Iai, Arad, Cluj, Miercurea-Ciuc. Acestea sunt: Asociaia romn de
psihoterapie psihanalitic, Asociaia romn psihodram clasic, Asociaia
romn somatoterapie, Asociaia romn hipnoz clinic, relaxare i terapie
eriksonian, Societatea de analiz existenial i logoterapie, Societatea
romn de analiz tranzacional, Asociaia pentru psihoterapie i psihologie
adlerian din Romnia, Asociaia romn de terapie cognitiv i
comportamental, Asociaia de psihoterapie prin relaxare, simboluri i
hipnoz, Asociaia romn de terapie cognitiv-comportamental, Societatea
de psihodram J. L. Moreno, Asociaia de hipnoz i psihoterapie cognitivcomportamental, Societatea de Psihoterapie Experienial Romn,
Asociaia romn de psihoterapie centrat pe persoan, Asociaia romn de
psihologie analitic. Alte asociaii (printre care Societatea de Psihoterapie
Experienial Romn) se a n curs de aliere la acest for profesional i de
acreditare.
n 2000, la iniiativa Societii de Psihoterapie Experienial Romn
condus de prof. Iolanda Mitrofan i sub egida Asociaiei Naionale a
Psihologilor din Romnia, s-a constituit Colegiul Consilierilor i
Psihoterapeuilor din Romnia, din care fac parte: Societatea de Psihoterapie

Experienial Romn, Societatea Romn de Sugestie Hipnoz, Fundaia Carl

Gustav Jung i Asociaia de tiine Cognitive din Romnia.
n prezent, n Romnia exist o varietate de coli de psihoterapie,
iniiate de formatori pregtii n strintate sau care au beneciat de
traininguri organizate n Romnia de psihoterapeui din afar. Aceste coli
ofer, pe parcursul a civa ani, cursuri pregtitoare, teoretice i practice,
susinute de formatori calicai i supervizare. Numrul de ore de pregtire
variaz de la o coal la alta, dar este n medie de peste 300 de ore i
necesit completarea cu o terapie personal, de autocunoatere i igienizare
mental. Printre aceste coli, se numr cele de: psihoterapie experienial,
psihodram, psihoterapie cognitiv-comportamental, hipnoterapie,
psihoterapie psihanalitic, logoterapie i analiz existenial .a.
Activitatea colilor i asociaiilor psihoterapeutice din Romnia, ca i a
diverilor practicieni, s-a materializat n ultimul deceniu ntr-un mare numr
de publicaii: cri, reviste, traduceri i prin participri importante ale
specialitilor romni la manifestri tiinice internaionale. De asemenea,
asociaiile profesionale din Romnia fac eforturi serioase pentru promovarea
unei Legi a psihoterapiei i pentru recunoaterea ocial a acestei profesii
conform normelor europene. Printre obiectivele propuse se numr crearea
premiselor pentru obinerea de ctre psihoterapeuii romni a Certicatului
European de Psihoterapie (ce confer dreptul la practic n orice ar a
Comunitii Europene) i aderarea la forurile europene i internaionale de
psihoterapie.
NTREBRI PENTRU CURSANI 1. Analizai modul de denire i de tratare
a tulburrilor psihice n societile occidentale din Antichitate i din Evul
Mediu, n comparaie cu societile primitive i tradiionale. 2. Denii
contribuia lui Sigmund Freud la conturarea psihanalizei ca metod original
de sondare n profunzime i de restructurare a personalitii umane. 3.
Explicitai diferena dintre terapiile comportamentale i cele cognitivcomportamentale n denirea i tratamentul tuburrilor psihice.
4. Explicai modul de concepere a inei umane n cadrul concepiilor
umaniste i cum au determinat acestea conturarea orientrii umanistexperienialiste n psihoterapie. 5. Realizai o paralel ntre cele trei curente
eseniale n psihoterapie: orientarea analitic (dinamic), orientarea
comportamental i orientarea umanistexperienialist.
6. ncercai s formulai o sintez asupra evoluiei psihoterapiei de-a
lungul timpului. Comparai concluziile la care ai ajuns cu cele ale capitolului
de fa.
BIBLIOGRAFIE 1. ATKINSON Rita; ATKINSON Richard; SMITH Edward; BEM
Daryl; NOLEN-HOEKSEMA Susan, Hilgards Introduction to Psychology,
Harcourt Brace College Publishers, USA, 1996 2. HOLDEVICI Irina, Elemente
de psihoterapie, Editura All, Bucureti, 1996 3. IONESCU Gheorghe, Tratat de
psihologie medical i psihoterapie, Editura Asklepios, Bucureti, 1995 4.
MITROFAN Iolanda, Orientarea experienial n psihoterapie, Editura SPER,
2000 5. NATHAN Tobie, LInuence qui gurit, ditions Odile Jacob, Paris, 2001
IV. ORIENTAREA ANALITIC (DINAMIC) N PSIHOTERAPIE.

IV.1. Psihanaliza clasic freudian.

IV.1.1. Fundamentare teoretic.
Orientarea analitic (dinamic) este prima propunere de intervenie
psihoterapeutic sistematic, ce se ntea la nceputul secolului XX din
gndirea i practica clinic a lui Sigmund Freud (1856-l939). Axat pe
conceperea personalitii ntr-o manier complet inedit, care revoluiona
gndirea psihologic i medical a vremii, curentul psihanalitic a strnit iniial
vii controverse i reacii de respingere. Mai apoi, susinut i mbogit i de
alte personaliti ale vremii (Sndor Ferenczi, Otto Rank, Carl Gustav Jung,
Alfred Adler, Wilhelm Stekel .a.) care au intuit genialitatea i profunzimea
propunerii freudiene, ea s-a impus ca unul dintre cele mai valoroase repere
ale nelegerii inei umane.
Aa cum l denea chiar creatorul su, Sigmund Freud, conceptul de
psihanaliz acoper trei accepiuni intercorelate: (a) este o teorie a
personalitii; (b) o modalitate de cercetare (studiere) a personalitii; i (c)
un procedeu terapeutic de schimbare a personalitii. Nu dorim doar s
descriem i s clasicm fenomenele, ci intenionm s le concepem ca pe
nite indicii ale unui joc de fore care se desfoar n viaa psihic, ca
manifestri ale unor tendine cu scop diferit i care acioneaz e n aceeai
direcie, e n direcii opuse. Scopul nostru este acela al tiinei n general:
vrem s nelegem fenomenele, s le raportm unele la altele i, n ultim
instan, s amplicm pe ct posibil puterea noastr fa de ele., arma
Freud descriindu-i demersul de cercetare. Teoria psihanalitic a personalitii
accentueaz rolul proceselor intrapsihice care se deruleaz la nivel mental,
rolul tendinelor incontiente i al dezvoltrii din copilria timpurie. nc de la
natere, copilul este guvernat de fore instinctuale nnscute, care-l mping
ctre cutarea i obinerea plcerii. Freud considera c natura acestor fore
este de dou tipuri: sexual i agresiv. Pe msur ce nainteaz n vrst, n
confruntarea cu condiiile realitii, individul traverseaz diferite stadii de
dezvoltare psiho-sexual. n urma parcurgerii acestora, prin interiorizarea
cerinelor i a restriciilor sociale, se dezvolt n individ alte fore intrapsihice,
cu rol de cenzur. Pe acest fond, exist conicte n mai multe planuri
simultan: instinctele duale sau polare se opun unele altora (instanele Egoului
se opun instinctelor libidinale sau, n concepia freudian revizuit, Erosul se
opune Tanatosului); instinctele se confrunt cu cerinele mediului i, mai
trziu, cu regulile morale interiorizate n Superego (individul este nevoit s
negocieze, fr s e contient, ntre presiunea intern ctre satisfacie
imediat i principiul realitii care presupune ntrzierea graticrii). Astfel
c, permanent, tendinele instinctuale ale individului se a n lupt cu lumea
din jur care nu permite satisfacerea apetitului sexual i agresiv nnscut. Se
produc, n consecin, refulri i reconvertiri ale tendinelor primare
reprimate sub forma de: acte ratate, de vise, de simptome sau de stri
morbide, nevrotice. Pentru a cerceta aceste fenomene, psihanaliza clasic
studiaz ideile, visele, comportamentele, erorile persoanei, cu scopul de a
descoperi semnicaia ascuns pe care o au acestea pentru individ. Iar
psihoterapia psihanalitic utilizeaz nelegerea i contientizarea obinute

prin aceste procedee pentru a produce schimbri adaptative la nivelul

personalitii.
Teoria freudian asupra personalitii const dintr-un numr de patru
subteorii separate, dar interconectate, asupra crora autorul a revenit i le-a
revizuit n mai multe rnduri de-a lungul celor 45 de ani de practic
psihanalitic. Din mpletirea acestora rezult concepia psihanalitic clasic
ce st la baza sistemului terapeutic psihanalitic.
I. Determinismul psihicului uman.
Psihoterapiile de orientare dinamic au la baz ideea preluat din zic,
conform creia orice fenomen este rezultatul interaciunii unor fore. Conform
acestei concepii, ina uman este o structur complex, iar toate
fenomenele psihice, comportamentele nu apar la ntmplare, ci reprezint
rezultatul interaciunii unor fore intrapsihice aate n conict. Chiar i cele
mai simple sau mrunte comportamente pot determinate de factori psihici
complicai, de care persoana este n totalitate incontient (Freud a acordat
o deosebit importan n analiz aa-numitelor acte ratate erori n
vorbire, scris, citit, amneziilor inexplicabile etc.). n demersul psihanalitic se
pune accent pe descoperirea de ctre pacient a variatelor procese i
mecanisme psihologice care stau la baza structurii personalitii sale i pe
descoperirea surselor i motivelor ascunse aate la originea
comportamentelor i a problemelor sale.
II. Organizarea sistemului psihic uman.
Freud este cel care introduce conceptul de aparat psihic uman i
propune o mprire topograc a psihicului, implicit o organizare pe vertical
a vieii psihice. n varianta iniial, creatorul psihanalizei descrie aparatul
psihic ca ind compus din trei niveluri supraetajate: contientul,
precontientul i incontientul.
Contiina include lucrurile de care suntem contieni n prezent, pe
care le utilizm ntr-un anumit moment temporal. Freud considera c doar o
mic parte din gndurile, imaginile i senzaiile unei persoane sunt
contiente. Precontientul include gndurile de care nu suntem momentan
contieni, dar care pot aduse uor n contiin. Funcioneaz ca un fel de
ltru, ca o staie de tranzit, ndeplinind funcia de cenzur i permind
accesul selectiv n contiin doar acelor impulsuri i idei acceptabile pentru
ea. Incontientul este sediul instinctelor sexuale i agresive nscrise n
structura somatic a organismului, rezervorul pulsiunilor i al energiei
psihice, depozitul tririlor i actelor refulate.
n aceast variant, Freud considera c rolul esenial n structura
personalitii i revine incontientului care reprezint partea dominant a
minii. Cea mai mare parte a comportamentului uman este motivat de fore
provenind de la acest nivel i despre care persoana este total incontient.
Majoritatea impulsurilor incontiente sunt inacceptabile raional i social i
atunci, n loc s se exprime la nivel contient, satisfacerea lor este barat sau
amnat de ctre instanele de cenzur. O parte dintre tendinele
incontiente ptrund astfel n contiin numai ntr-o form deghizat sau
simbolic i deseori cu mare dicultate. Atta timp ct ntre cele trei instane

exist un echilibru, viaa psihic a individului se desfoar resc, n limitele

normalitii. Cnd intervin ns distorsiuni, dezechilibre, blocaje excesive,
apar noi modele interacionale care circumscriu patologicul.
Figura.
Dup 1920, Freud, recunoscnd unele limite ale concepiei sale, o
revizuiete i i aduce o serie de corective. Dac pn atunci accentul czuse
pe incontient i pe sexualitate, ncepnd cu lucrarea Sinele i Eul (1922), el
se reorienteaz spre segmentele superioare ale vieii psihice crora le acord
o mai mare atenie i o analiz mai nuanat. n noul model structural,
personalitatea pare ca ind divizat n trei sisteme majore care
interacioneaz unele cu altele: Id-ul (Sinele), Ego-ul (Eul) i Superego-ul
(Supraeul).
Id-ul este partea cea mai primitiv a personalitii din care se dezvolt
mai trziu Ego-ul i Superego-ul. El conine toate aspectele psihologice
prezente la natere, impulsurile biologice de baz: nevoia de a mnca, de a
bea, de a defeca, de a miciona, de a evita durerea i de a obine plcerea.
Aceste nevoi organice se cer satisfcute i sunt ncrcate de o tensiune care
are nevoie s se descarce. Id-ul funcioneaz dup principiul plcerii, cutnd
descrcarea i satisfacerea imediat a nevoilor.
Ego-ul preia o parte din energia psihic de la nivelul Id-ului pentru a-i
dezvolta propriile funcii. Astfel, sub inuena mediului, o poriune a Id-ului
sufer o dezvoltare special, devenind un intermediar ntre Sine i lumea
exterioar. Ego-ul este latura executiv a personalitii care mediaz ntre
impulsurile Id-ului, regulile Superego-ului i cerinele realitii. Pe msur ce
cresc, copiii nva c nevoile nu le pot satisfcute ntotdeauna imediat.
Anumite impulsuri (joaca cu organele genitale, lovirea cuiva .a.) sunt, de
regul, pedepsite de ctre aduli. Ego-ul se formeaz ca parte nou i
distinct a personalitii atunci cnd copilul nva s in cont de cerinele
realitii. El funcioneaz dup principiul realitii care postuleaz c
satisfacerea unei nevoi trebuie amnat pn cnd situaia i contextul o
permit.
Superego-ul const n reprezentarea internalizat a valorilor parentale
i sociale. Se constituie prin preluarea inuenelor materne, paterne i a
inuenelor mediului social mai general (familial, colar, rasial, naional).
Fiinele umane funcioneaz att ca indivizi, ct i ca membri ai societii; din
aceast cauz, ei trebuie s nvee s fac fa nu numai constrngerilor
directe ale realitii zice, ci i s se conformeze normelor i standardelor
sociale. n timp, aceste legi ale societii sunt internalizate de individ, fr
s mai necesite control extern (pedepse, recompense oferite de prini,
educatori, instituii etc.) i alctuiesc instana psihic numit Superego prin
care individul preia controlul asupra propriului comportament. Este instana
care decide dac o aciune este bun sau rea. Cnd aciunile i gndurile
persoanei sunt acceptabile i conforme regulilor, aceasta triete un
sentiment de mndrie, satisfacie i valoare. nclcarea sau doar impulsul
spre nclcarea standardelor Superego-ului produce anxietate (care are la
origine teama de a nu pierde dragostea prinilor). Dup Freud, aceast

anxietate este incontient i poate experimentat ca vin. Principiul dup

care funcioneaz Superego-ul este principiul idealitii.
Dintre aceste instane, rolul cel mai important i revine, dup opinia lui
Freud, Ego-ului, cel care ndeplinete trei mari categorii de funcii: fa de Id
(controleaz impulsurile, hotrte asupra satisfacerii, amnrii sau
reprimrii pulsiunilor); fa de Superego (se raporteaz la cadrul moral, la
normele i valorile sociale aa cum sunt ele transmise de prini); fa de
realitate (recepteaz i transform lumea exterioar n beneciul persoanei).
Cele trei componente ale personalitii se a adesea n opoziie sau chiar n
conict. Conictul intrapsihic apare atunci cnd scopurile a dou sau a celor
trei instane difer i, cel mai adesea, atunci cnd cererile Id-ului preseaz
pentru satisfacere imediat. Pentru rezolvarea conictului ar exista trei
variante logic posibile: eliminarea complet a dorinei (ceea ce nu este
posibil: o dorin poate eliminat din contiin, dar nu din totalul
personalitii); exprimarea direct a dorinei; i redirecionarea dorinei
(soluia cel mai frecvent utilizat). Conictele intrapsihice sunt inevitabile i
fac parte din funcionarea normal a personalitii; rezolvarea lor se
realizeaz de ctre Ego printr-un proces defensiv care necesit energie
psihic. n personalitatea sntoas, bine integrat, Ego-ul pstreaz un
control ferm, dar exibil asupra celor trei categorii de cerine, guvernnd
dup principiul realitii. Cu ct Ego-ul reuete s reduc cu mai mult succes
conictele intrapsihice, cu att mai mult energie rmne disponibil pentru
realizarea funciilor mentale superioare ca rezolvarea de probleme i
activitile creatoare.
III. Dinamica personalitii.
Freud a preluat din zic principiul conservrii energiei (care arm c
energia se poate transforma n diferite forme, dar nu poate nici creat, nici
distrus) i a postulat c ina uman este un sistem energetic nchis. n
ecare individ exist o cantitate constant de energie psihic, numit de
Freud libido (termenul latin pentru poft), termen care se refer nu numai la
energia sexual, dar n cadrul cruia impulsurile sexuale sunt considerate
primare. [10] Impulsurile, dorinele Id-ului, care conin energia psihic, au
nevoie s se exprime, s se manifeste la nivel contient. Unele dintre aceste
pulsiuni sunt inacceptabile din punct de vedere moral sau raional i atunci
sunt refulate (reprimate). Reprimarea lor de ctre instanele de cenzur va
face ca energia psihic s se acumuleze, s caute o alt ieire i s se
exprime altundeva n sistem, posibil sub o form deghizat (ca vis, simptom
nevrotic sau n forme sublimate: muzic, art, religie).
Freud considera iniial c motivaia uman este n ntregime sexual, n
sensul c ntreg comportamentul uman ar motivat de cutarea plcerii.
Societatea, prin regulile i prescripiile sale, plaseaz obstacole n calea
ndeplinirii directe i complete a tendinelor de cutare a plcerii. Rezultatul
este c ecare personalitate n parte se dezvolt prin stabilirea unui
compromis ntre satisfacerea impulsurilor sexuale i normele sociale
restrictive.

Dup 1920, Freud i-a modicat teoria asupra motivaiei, incluznd n

concepia sa impulsurile agresive (numite i instinctul morii, impulsul morii
sau Thanatos n opoziie cu impulsul vieii sau Eros). Tendinele agresive sunt
cele care determin aspectele distructive ale comportamentului uman i
dispun de propria lor energie psihic, creia Freud nu i-a mai dat un nume
specic. Dup revizuirea teoriei, el considera c dezvoltarea i funcionarea
tendinelor sexuale i a celor agresive se face n paralel i c ambele
motiveaz comportamentul uman.
IV. Dezvoltarea stadial a personalitii.
Piatra de temelie a teoriei psihanalitice o constituie postulatul conform
cruia experienele din copilria timpurie joac un rol esenial n formarea
personalitii adulte. Conform concepiei freudiene, n primii cinci ani de via
individul parcurge cteva stadii de dezvoltare psihosexual care i afecteaz
profund structurarea personalitii. Aceast stadialitate a fost denumit de
Freud psihosexual deoarece se refer la manifestarea psihologic a
tendinelor sexuale de obinere a plcerii. n ecare stadiu, impulsul de
obinere a plcerii (libidoul) este focalizat pe anumite zone ale corpului i pe
activitile conectate cu acestea. Aceste zone sunt n mod particular sensibile
la stimularea erotic i sunt numite zone erogene. Pentru a trece de la un
stadiu la urmtorul, libidoul trebuie eliberat de zona erogen primar a
stadiului anterior i reinvestit n zona erogen primar a stadiului ulterior.
Abilitatea de a transfera energia psihic de la un stadiu la altul depinde de
ct de bine reuete s rezolve individul conictele de dezvoltare care apar
ntre expresia liber a impulsurilor biologice i restriciile parentale. De
regul, oamenii au diculti de a trece de la un stadiu la urmtorul atunci
cnd experimenteaz frustrarea (nevoile personale nu le sunt ndeplinite sau
sunt doar parial satisfcute) sau supraindulgena (nevoile personale sunt
att de bine ndeplinite, nct se produce un blocaj la nivelul stadiului
respectiv). n ambele cazuri se produce o xare a libidoului la nivelul zonei i
a activitilor specice stadiului respectiv de dezvoltare, ceea ce va afecta
evoluia reasc a personalitii. n cazul producerii unei xri puternice,
adultul va dominat de tendina de a obine satisfacie prin ci specice
acelui stadiu, va rmne atras de tipurile de activiti potrivite acestuia. i n
cazul dezvoltrii normale a personalitii, n mod inevitabil anumite
cantiti din libido rmn xate la nivelul ecrui stadiu psihosexual; ns
cu ct i este mai dicil persoanei s rezolve conictul specic unui anumit
stadiu, cu att o cantitate mai mare de libido va rmne xat la acel stadiu.
Stadiile de dezvoltare psihosexual descrise de Freud sunt: stadiul oral,
stadiul anal, stadiul falic, perioada de laten i stadiul genital.
Freud a fost preocupat mai ales de descrierea i analizarea stadiilor
pregenitale de dezvoltare, susinnd c primii cinci ani de via sunt eseniali
n formarea personalitii. El considera c momentul critic al dezvoltrii
personalitii l constituie rezolvarea complexului Oedip (care se dezvolt n
timpul stadiului falic), care asigur evoluia ctre sntate mental sau ctre
psihopatologie. De asemenea, stadiul falic este deosebit de important
deoarece, prin identicarea cu prinii, se dezvolt contiina moral a

copilului. Concepia lui Freud despre sexualitatea infantil i complexul Oedip

a fcut obiectul a numeroase critici [11]. Se poate arma c teoria sa asupra
formrii personalitii i despre mecanismul psihonevrozelor se potrivesc
societii europene de la nceputul secolului XX. Se poate spune c modelul
tradiional de familie, moralitatea restrictiv, oprobiul manifestrilor
sexualitii au generat n acel moment istoric, n acea cultur, o problematic
specic pe care Freud a sesizat-o, a descris-o i a propus o modalitate de
abordare i de rezolvare a ei: psihanaliza. Ali psihanaliti, continuatori ai lui
Freud, au preluat metoda i baza teoretic, dar au contrazis multe dintre
postulatele freudiene: interpretarea sexual pe care Freud o d
comportamentelor i sentimentelor copilului de 5 ani, conceperea dezvoltrii
personalitii ca un proces care se ncheie n jurul aceleiai vrste, armarea
inferioritii feminine prin invidia penisului, ignorarea inuenelor sociale din
stadiile adulte etc.
IV.1.2. Tehnicile specice psihanalizei clasice.
Psihanaliza este un proces de lung durat, intensiv, care necesit efort
i o investiie serioas din partea pacientului. n varianta clasic se lucreaz
5 sau 6 zile pe sptmn, n edine de circa 50 de minute. Durata total a
tratamentului psihanalitic variaz de la un an la mai muli ani. n timpul
edinelor de psihanaliz, de regul, pacientul st ntins pe o canapea
(divan), iar terapeutul este aezat n spate, n afara cmpului su vizual.
Poziia culcat (semieznd) a pacientului a fost preluat din interveniile de
tip hipnotic pe care Freud le practica la nceputul carierei. Avantajele sale
sunt c: i permite pacientului s intre ntr-o stare de relaxare, apropiat de
starea de somn; n aceast poziie are libertate pentru visare, regresie,
accesul la incontient; resimirea unor impulsuri corporale (inclusiv la nivelul
organelor genitale) sunt facilitate; iar analistul i poate controla mai uor
reaciile i procesele mentale.
nainte ca pacientul s e acceptat pentru psihanaliz se realizeaz o
evaluare diagnostic, se discut expectaiile pacientului, acesta este
avertizat n legtur cu producerea de posibile modicri serioase n sfera
personalitii i i se explic modalitatea de lucru. Procedura preliminar
presupune ca pacientului s i se acorde apoi o perioad de reecie de 2-3
sptmni pentru a hotr dac este dispus s se angajeze ntr-un astfel de
demers. Dac terapeutul i pacientul decid c problemele acestuia din urm
sunt abordabile prin intermediul psihanalizei, se xeaz ora precis i zilele
terapiei. Pacientului i se recomand s nu fac schimbri radicale n viaa sa
(familial, profesional) cel puin n fazele incipiente ale terapiei, pn cnd
nu sunt analizate motivaiile incontiente de la baza acestor schimbri.
Tehnicile utilizate n psihanaliz sunt: asociaiile libere, analiza viselor,
analiza aciunilor pacientului, analiza transferului, analiza rezistenelor,
analiza Ego-ului, interpretrile i prelucrrile.
1. Metoda asociaiilor libere este tehnica de baz utilizat n psihanaliz
pentru descoperirea conictelor incontiente. La nceputul carierei sale, Freud
hipnotiza pacienii pentru a-l ajuta s i aminteasc evenimentele care ar
putut legate de problematica lor. Ulterior ns, el a constatat c putea lucra

cu pacienii nehipnotizai, dac le oferea sucient libertate pentru a hoinri

printre gnduri i amintiri, ceea ce le permitea s-i neleag propriile
conicte incontiente. Astfel a luat natere tehnica asociaiilor libere care
const n a-l cere pacientului s dea fru liber gndurilor i sentimentelor i
s spun tot ce-l trece prin minte fr cenzur sau fr s ncerce s
urmreasc un r logic. Subiectul pe marginea cruia clientul asociaz liber
este lsat integral la latitudinea sa. Psihanalistul intervine doar pentru a
furniza crlige care pot declana noi asociaii (cum ar ntrebri de genul:
la ce te duce cu gndul aceasta?; ce imagine i vine acum n minte?;
ci ani aveai cnd s-a ntmplat asta?). Produsele asociaiilor pot
amintiri, imagini, reverii diurne, sentimente, dorine, acuze, reprouri etc. Prin
care incontientul relev coninuturile sale reprimate, elibernd individul de
efectele lor. Dei la prima vedere poate prea simpl, metoda nu este uor de
aplicat. n conversaiile din viaa curent suntem obinuii s facem exact
opusul: ncercm s pstrm o linie directoare care s lege remarcile pe care
le facem i s excludem ideile irelevante, s m prudeni i s ne gndim
bine nainte s vorbim. De aceea, pentru a asocia liber, pacientul are nevoie
de practic i de o relaie terapeutic ncurajatoare, care s-l ofere ncredere
i siguran. Dar chiar i atunci cnd persoana ncearc s dea fru liber
gndurilor sale pot interveni blocaje. Freud considera c blocajele, numite de
el rezistene, rezult din controlul incontient al individului asupra zonelor
sensibile i c tocmai aceste zone ar trebui explorate mai departe n analiz.
2. Analiza viselor este o alt tehnic utilizat adesea n psihanaliz alturi de
asociaiile libere. De fapt, pacienii se refer de multe ori n mod spontan n
cursul asociaiilor libere la visele pe care le-au avut. Ca i asociaiile libere i
visele pot privite ca reprezentnd reaciile celui care viseaz la propriile
sale experiene i coninuturi de natur incontient. Freud a caracterizat
visele drept calea regal spre incontient, armnd c acestea constituie
cea mai bun surs de informaii despre incontientul celui analizat. El a
descris dou nivele ale coninutului viselor: coninutul manifest (contient, cel
pe care l poate povesti persoana) i coninutul latent (incontient, reprezint
semnicaia real a visului, setul de evenimente intrapsihice ascunse de
coninutul manifest). Freud descria visele ca ncercri deghizate de a ndeplini
dorinele cele mai profunde sau nevoile care sunt prea dureroase ori
culpabilizatoare pentru a acceptate contient. Aceste dorine i idei
reprezint coninutul latent al visului; ele sunt exprimate n forme deghizate
prin coninutul manifest al visului. Transformarea coninutului latent n
coninut manifest se realizeaz printr-o serie de mecanisme de natur
dinamic de elaborare a visului [12], ce l protejeaz pe cel care viseaz,
permindu-l s exprime simbolic impulsurile reprimate. Astfel, sunt evitate
vina i anxietatea care ar aprea dac acestea s-ar manifesta direct.
n psihanaliz, vorbind despre coninutul manifest al visului i apoi
asociind liber pe marginea acestuia, analistul i clientul ncearc s ajung la
coninuturile incontiente. De regul, metoda analizei viselor cere pacientului
s asocieze nu asupra visului n ntregime, ci asupra detaliilor pe care el sau
psihanalistul le consider semnicative. De-a lungul edinelor apar teme

specice care se pot relua n alte vise, iar materialele obinute pot
continuate i amplicate n analizele ulterioare. Pentru a-l ajuta pe pacient
s-i interpreteze visele, este obligatoriu ca analistul s cunoasc foarte bine
personalitatea i problematica celui cu care lucreaz i s e permanent
contient de faptul c nu exist un simbolism universal al viselor, care s
poat aplicat oricrei persoane, n orice context. 3. Analiza aciunilor
pacientului se refer att la comportamentele verbale, ct i la cele
nonverbale ale pacientului, att la cele din cursul edinei de psihanaliz, ct
i la cele din afara ei. n timpul edinei se pot observa o serie de
comportamente neintenionate care pot analizate: erorile de pronunare a
unor cuvinte, lapsusurile, comportamentul de irt cu terapeutul, grija
excesiv pentru a nu se ifona etc. n afara edinei pot aprea modicri ale
comportamentului pacientului n familie sau la locul de munc, pot aprea
sau disprea simptome, poate crete sau scdea anxietatea.
4. Analiza rezistenelor. Conceptul de rezisten se refer la orice
interfer cu desfurarea reasc a cursului terapiei. Rezistenele pot
contiente sau incontiente. Vorbim despre rezistene contiente atunci cnd
pacientul mpiedic n mod contient progresul analizei, de pild hotrnd s
nu-l povesteasc analistului un vis care l-a perturbat, s nu-l mprteasc
unele idei care i trec prin minte sau s lipseasc de la o edin terapeutic.
Rezistenele incontiente se produc atunci cnd pacientul nu-i d seama de
felul n care perturb procesul analitic, ca de pild n cazul pauzelor i
blocajelor n uxul asociaiilor, al asociaiilor superciale i multiple, al
apariiei de noi simptome, al adormirii n timpul edinei psihanalitice.
Rezistenele incontiente sunt cele mai semnicative, deoarece ofer
informaii importante despre structura de personalitate a pacientului i ele
sunt indicii ale luptei incontiente a acestuia. Persoana analizat a reuit n
decursul vieii s ajung la un anumit gen de adaptare, la un stil de
comportament care-l permite s fac fa diverselor provocri. Ea va lupta
mpotriva asociaiilor libere i a analizei, deoarece simte c intr pe un
teritoriu nesigur, n care mecanismele de aprare pe care i le-a furit sunt
ameninate. n plus, unele dintre tendinele i dorinele incontiente sunt att
de teriante i inacceptabile pentru pacient, nct acesta nu le poate admite
contient, cel puin la nceput. n aceste situaii intr n aciune rezistenele.
Dup Freud, rezistenele au ntotdeauna o natur dual: ele interfer cu
tratamentul, dar, n acelai timp, constituie o surs de informaii esenial
pentru analiz. El considera rezistenele (ca i transferul) ca ind puncte
centrale i instrumente importante ale psihanalizei. Sarcina terapiei este de
a-l conduce pe pacient n analizarea rezistenelor sale, pentru a-l demonstra
ce rol joac acestea n viaa sa curent i n ce msur rezistenele l
mpiedic s ae cauza disconfortului prezent.
5. Analiza transferului. n psihanaliz, atitudinea pacientului fa de
terapeut este considerat ca o parte important a tratamentului. Freud
arma c, mai devreme sau mai trziu, clientul va dezvolta reacii emoionale
puternice fa de psihanalist care pot avea coloratur pozitiv (dragoste,
respect, admiraie) sau negativ (ostilitate, ur, gelozie, dezgust). Atta

vreme ct psihanalistul i menine neutralitatea, majoritatea reaciilor

emoionale ale pacientului nu sunt rezultatul situaiei prezente, ci izvorsc
din propriile tendine i dorine ascunse. Tendina pacientului de a face din
analist obiectul rspunsurilor sale emoionale este cunoscut sub numele de
transfer. Este vorba despre atitudini i sentimente pe care pacientul le are
sau le-a avut fa de alte persoane semnicative din viaa sa (de obicei din
trecut) i care sunt acum deplasate i manifestate n relaia cu analistul.
Freud considera c transferul reprezint relicve ale reaciilor din copilrie fa
de prini i l utiliza ca modalitate de a-l explica pacientului originile multora
dintre temerile i problemele sale. De exemplu, un pacient care a avut un
tat rigid i strict poate transfera sentimentele de nesiguran i ostilitate,
neexprimate fa de printe, asupra psihanalistului, considernd
interpretrile acestuia ca ind critice i simindu-se dominat.
Transferul poate considerat ca cea mai important form de
rezisten incontient. n psihanaliz, aceast relaie (dei are la baz o
reacie inadecvat) este utilizat terapeutic, explicndu-l-se pacientului de
unde provin reaciile transfereniale i cum acioneaz ele. Analiza
transferului l conduce pe client s-i pun probleme asupra originii
comportamentelor sale, care se a mcar parial n afara contiinei.
Evideniind modul n care pacientul reacioneaz n relaia terapeutic,
analistul l ajut s obin o mai bun nelegere a reaciilor sale fa de orice
alt persoan.
Datorit situaiei transfereniale pacientul are ocazia s se confrunte, la
o scar mai redus i n condiii de siguran oferite de cadrul terapeutic, cu
diculti pe care nu a fost capabil s le stpneasc n trecut (cum ar
amestecul de invidie, admiraie i recunotin fa de fratele mai mare,
revolta fa de protecia matern .a.). Odat produs insight-ul asupra
acestor probleme, pacientul ajunge s contientizeze sursele reale ale
aciunilor sale i astfel se pot produce schimbri n sfera personalitii. n cele
din urm, relaia transferenial trebuie dezvoltat astfel nct pacientul s
ajung s o priveasc aa cum este de fapt i anume o reeditare a relaiei
sale cu o gur parental din copilrie. n felul acesta pacientul are ocazia s
se desprind de copilrie i s stabileasc relaii de tip matur cu persoanele
importante din anturajul su.
La rndul su, psihanalistul poate experimenta reacii emoionale
deplasate ctre pacient. Este vorba despre contratransfer, termen care se
refer la rspunsul emoional al terapeutului la solicitrile afective ale
pacientului. Dup Freud, contratransferul poate afecta negativ relaia
pacient-analist, reducnd, de exemplu, obiectivitatea terapeutului. Controlul
sentimentelor, fr a deveni nereceptiv i lipsit de nelegere uman, este o
sarcin important a terapeutului. [13] 6. Interpretrile. Pacientul vine n
analiz cu o multitudine de informaii aparent dezordonate. n relatrile sale,
coninuturile semnicative sunt cel mai adesea bine mascate, deoarece
materialul incontient se exprim la nivel contient doar n form simbolic
sau deghizat. Pe msura derulrii edinelor terapeutice, se contureaz
treptat o serie de semnicaii i de conexiuni legate de problematica de baz.

De aceea, sarcina analistului este s ordoneze materialul discontinuu produs

de pacient n cursul asociaiilor libere i al analizei viselor, s descopere
semnicaiile ascunse n ceea ce spune sau face pacientul (inclusiv n
simptome i n diferitele forme de rezisten) i s-l ofere o explicaie cu sens
prin prisma conceptelor psihanalitice. Interpretrile nu sunt sfaturi, sugestii,
evaluri sau ncercri de inuenare a pacientului; ele sunt ipoteze
explicative cu privire la motivaia unor secvene comportamentale. Prin
interpretri analistul l ajut pe pacient s obin insight-ul asupra naturii
conictelor incontiente (asupra experienelor conictuale din copilrie
generatoare de manifestri nevrotice) care reprezint sursa dicultilor sale.
Insight-ul astfel obinut presupune mai mult dect o nelegere pur
intelectual; el implic, de asemenea, o acceptare emoional. Acest tip de
nelegere i de acceptare se produce treptat i adeseori este dureroas.
Terapeutul este cel care apreciaz cnd este potrivit s ofere o
interpretare pacientului, n funcie de msura n care acesta este pregtit s
o primeasc. Alegerea momentului formulrii interpretrii depinde de
competena analistului. Este important ca aceasta s vin atunci cnd
materialul incontient este aproape s se releve la nivel contient, iar
pacientul este pregtit s accepte un insight dureros. n schimb, o
interpretare forat, fcut nainte ca pacientul s e gata s o accepte, nu
face dect s creasc anxietatea i defensele. De asemenea, interpretrile
date de analist pot modicate pe parcursul edinelor ulterioare n funcie
de materialele nou aprute. 7. Prelucrrile asupra materialului asociativ
reprezint o explorare progresiv, repetitiv a interpretrilor i rezistenelor
pn ce semnicaiile psihologice ascunse sunt pe deplin integrate i nelese
de ctre pacient. De-a lungul analizei, pe msur ce pacientul examineaz
aceleai conicte care se reiau ntr-o varietate de situaii, ajunge s le
neleag i s vad ct de mult i inueneaz atitudinile i
comportamentele. Prelucrnd n timpul terapiei emoiile dureroase din
copilrie, persoana devine sucient de puternic pentru a se confrunta cu
aceste emoii trind mai puin anxietate i pentru a le face fa ntr-un mod
mai realist. Acest procedeu specic psihanalizei este foarte costisitor sub
aspectul timpului; psihanaliza, n genere, este un proces lung, intensiv i
costisitor. Pacientul este tentat permanent s revin la comportamentele sale
infantile, iar terapeutul are rolul de a-l acompania rbdtor relund materialul
propus din diferite unghiuri de vedere.
IV.2. Analiza jungian.
IV.2.1. Fundamentare teoretic.
Carl Gustav Jung (1875-l961), medic psihiatru elveian, este considerat
a doua mare personalitate reprezentativ pentru orientarea dinamic n
psihoterapie. n 1906 l-a cunoscut pe Freud. Fascinat de personalitatea
acestuia, l-a sprijinit n promovarea psihanalizei i s-a familiarizat cu teoriile
sale. Ulterior, din cauza rigiditii concepiei freudiene, se va delimita de
psihanaliza clasic i va crea propria concepie asupra psihicului uman,
denumit psihologie analitic jungian sau psihologie complex.

Dup Jung, structura psihicului uman cuprinde, ca i n teoria freudian,

trei niveluri, descrise ns ca avnd caracteristici i coninuturi diferite de
modelul predecesorului su: incontientul colectiv, incontientul personal i
contiina.
Incontientul colectiv (obiectiv) este o parte existent ab initio n
psihicul uman, o matrice dup care se formeaz ulterior incontientul
personal i contiina. Incontientul colectiv ine de experiena comun a
ntregii umaniti, de-a lungul evoluiei speciilor. El este populat de arhetipuri,
acele coninuturi fundamentale care aparin tuturor oamenilor, din toate
timpurile i din orice spaiu i care se regsesc n mituri, legende, religie,
basme i ritualuri ale popoarelor de pretutindeni. Personalitatea uman nu
este doar rezultatul experienelor i amintirilor personale. Evenimentele
mentale recurente trite de ecare individ sunt determinate nu numai de
istoria sa personal, ci i de istoria colectiv a speciei ca ntreg, encodat n
incontientul colectiv.
Incontientul personal (subiectiv) conine unele imagini mentale de
care nu suntem actual contieni, dar care pot contientizate. n unele
cazuri nu suntem contieni de acest material pentru c suntem ateni la
altceva, n alte cazuri imaginile din incontientul personal sunt reprimate
activ pentru c sunt nfricotoare pentru contiin (similar cu precontientul
i incontientul freudian). La nivelul incontientului personal se situeaz
complexele, care se formeaz la ntlnirea dintre virtualitile arhetipale i
experiena de via concret a individului.
Contiina personal este cea care cuprinde percepiile, gndurile,
sentimentele, amintirile de care persoana este contient (echivalentul
contientului freudian). Psihismul contient se constituie n decursul vieii
individului, provenind din psihicul incontient, care este mai vechi dect el i
care funcioneaz mpreun cu el, sau chiar n poda sa. (Jung, 1959)
Celor trei nivele ale psihicului li se adaug un al patrulea nivel
contiina colectiv care funcioneaz ca mentalitate a societii, norme,
cutume, valori sociale, elemente culturale ce pot coplei uneori viaa
individual a persoanei.
Spre deosebire de Freud, Jung respinge ideea c incontientul ar
monstruos i crede c incontientul personal nu conine doar urme ale
experienelor trecute, ci anticipeaz i viitorul (cum se ntmpl n cazul
viselor prospective, anticipatorii). Mai mult, incontientul personal are rol
compensator, ajustnd personalitatea atunci cnd atitudinea contient a
persoanei tinde prea mult ntr-o anumit direcie. De pild, n tipologia
jungian, contientului extravert i corespunde un incontient personal
introvert, compensator i invers. De asemenea, compensarea se realizeaz
prin manifestarea tendinelor opuse n vis, n fantezie.
Marele analist elveian a fost permanent preocupat de dimensiunea
religioas a inei umane. El considera c problema secolului XX const n
divizarea suetului, care conduce la nevroz. Este o problem pe care ecare
dintre religiile lumii ncearc s o rezolve n manier proprie. Jung critica
dogmatismul religiei moderne pentru c, prin mesajul c unele pri sau

dimensiuni ale suetului sunt negative, lipsite de valoare, duce la

accentuarea dihotomizrii i a nevrozei. O serie de virtui (iubirea aproapelui,
rbdarea, umilina, castitatea, srcia .a.) ar trebui cultivate, spune religia,
iar o serie de vicii (mnia, invidia, mndria, frica, ura .a.) se cer nlturate.
Consecina, n plan psihologic, este reprimarea lor, astfel nct energia
valoroas de care dispun se pierde, rmne inaccesibil. Ceea ce este respins
ca parte neacceptat, nedezvoltat, rmne n permanent conict cu modul
n care individul vrea s e vzut. Rezultatul este c aceste stri,
nerecunoscute de contiin, ajung s acioneze ca nite fore strine care
otrvesc viaa persoanei. De pild, n anumite contexte, ura este o reacie
justicat, sntoas a suetului i poate genera o reacie legitim de
aprare. Dac ns este privit ca un pcat, ea va mpins n zona
incontient, iar energia sa va resimit negativ ca o stare permanent de
tensiune i nemulumire. De aceea, n terapia analitic se pune iniial
problema integrrii Umbrei (partea respins, neacceptat a personalitii), a
modului cum se pot asimila i modela unele aspecte puternice i pozitive ale
sale. Ura (din exemplul de mai sus) nu trebuie deci blocat, ci este important
s i se dea curs, s e simit, neleas i luat n considerare de individ.
Procesul de contientizare ncepe cu acceptarea faptului c exist un astfel
de sentiment n el nsui i continu cu identicarea originii lui prin analiza
materialului simbolic (din vis, desen, imaginaie).
Jung aduce n discuie i atitudinea extravert a religiei occidentale,
care presupune c Dumnezeu se a n afara persoanei. n felul acesta,
judecata sa este dezvluit doar prin textele sacre, iar credina trebuie
acceptat ca ceva de care nu te poi ndoi. Jung susine c este necesar ca
aceast abordare extravert s e echilibrat cu o abordare mai introvert,
conform creia spiritul lui Dumnezeu trebuie gsit n interior, n suetul
individual (trirea mistic).
IV.2.2. Tehnici jungiene de interpretare a simbolurilor.
Analiza jungian i propune mai puin s sape n trecutul pacientului
pentru a descoperi traume din copilrie care au produs suferine i un anumit
mod de structurare a personalitii. Obiectul su este de a ajunge la
contientizarea modelelor familiale, a modalitilor n care acestea au fost
preluate i funcioneaz n individ, genernd comportamente autodistructive
i de aprare.
Analiza este o situaie n care pacientul poate tri i retri afecte
puternice i complexe, se poate confrunta cu acestea i poate gsi o soluie
adecvat pentru ina sa ca ntreg. Pentru aceasta, analizatul are nevoie de
stabilitate, empatie i coninere din partea terapeutului i de o relaie care s
poat cpta treptat dimensiunea de reciprocitate. Jung sublinia necesitatea
ca analistul s e aezat astfel, nct s e total vizibil pentru pacient, ntr-o
poziie de egalitate. n principiu, terapia analitic are ca scop atingerea unei
regresii profunde, ceea ce presupune un numr de 4-5 edine pe sptmn,
pn cnd Eul devine relativ stabil i numrul lor se poate reduce la l-2
edine sptmnal.

Cadrul terapeutic nu favorizeaz discuiile intelectuale, ci este destinat

s declaneze funcia simbolic (numit i funcie transcendental sau
religioas) a psihicului. Jung folosete n terapie analiza simbolurilor, care
apar spontan la suprafa n momentele n care poart un neles actual
pentru subiect. Simbolul exprim treptat, pe msur ce se dezvolt, un
anumit complex sau un arhetip ce se a la rdcina unui anumit complex.
Simbolurile se manifest sub forma viselor, imaginilor din reverii sau a
simptomelor propriu-zise. Analiza jungian ofer un statut privilegiat
domeniului fanteziei i exprimrii prin imagini care pot desenate, pictate,
manipulate n imaginaie pentru a percepe, dezvolta i descifra simbolul.
Acceptarea interpretrii simbolului, adic descoperirea scopului unui anumit
fenomen psihic este probat de rspunsul emoional al subiectului fa de
ceea ce descoper: un sentiment de uurare i satisfacie pentru pacient. O
interpretare care ncepe s aib sens pentru subiect i d un moment de
trire afectiv pozitiv. Scopul este deblocarea de uxuri energetice,
acceptarea coninuturilor incontiente i construirea a ceea ce lipsete. Cnd
scopul simptomului nu este descoperit prin analiz, se manifest compulsiile,
iar n analiza simbolurilor se produce o stagnare: revenirea insistent a
acelorai manifestri simbolice n vise, viziuni, reverii etc.
Principalele tehnici utilizate de Jung n terapie sunt: interpretarea
viselor, tehnicile de imaginare, asociaiile i amplicrile. 1. Interpretarea
viselor este tehnica esenial folosit de Jung ca punct central n toate
analizele sale. Utilizarea terapeutic a visului presupune descifrarea
simbolurilor care apar n timpul su, innd permanent cont de ideea c
acestea sunt foarte individuale i renunnd la orice prejudecat anterior
formulat. Scopul este de a ajuta persoana s neleag singur sensul visului
pentru viaa sa real i s vad clar diferitele aspecte ale structurii sale de
personalitate. Concret, n lucrul cu visele se parcurg mai multe etape: 1.
Povestirea visului ca serie de imagini succesive; 2. Identicarea emoiei
legat de simbolurile din vis i eventual desenarea sau utilizarea n
imaginaia activ a simbolului; 3. Cutarea de informaii despre viaa actual
a pacientului, problemele cu care se confrunt. Unele persoane din viaa
real pot aprea n vis i intereseaz ce nseamn ele pentru subiect.
Personajele care nu sunt cunoscute din viaa real a subiectului sunt cel mai
probabil personicri ale unor pri ale propriului psihic; 4. Cutarea de
asociaii determinate de vis sau de amintiri evocate de vis; 5. Realizarea de
amplicri, cutnd analogii cu imagini din alte vise sau cu motive mitologice
din legende, mituri, basme etc., astfel nct mesajul visului s capete sens.
Analiznd visele i succesiunea lor de-a lungul unei serii de vise,
acestea ajung treptat s se organizeze n jurul unui miez central de
semnicaie.
2. Tehnicile de imaginare. Adeseori edina analitic debuteaz prin
lucrul cu visul i continu cu imaginaia activ prin care coninuturile
incontiente au ocazia s se exprime, n timp ce Eul i menine poziia vigil.
Jung ncuraja pacienii s extind visul propriu-zis prin imaginaie, provocnd,
de pild, un dialog cu personajele din vis. Desenarea sau dramatizarea

scenelor din vise poate dezvolta i clarica imaginile acestora. Imaginaia

activ poate utilizat nu numai n lucrul cu visele, ci i ca tehnic de sinestttoare. Imaginarea dirijat, meditaia, pictarea sau modelarea de imagini
ce exprim materialul incontient, utilizarea construciilor sau a colajelor,
psihodrama sunt cteva exemple de utilizare a imaginaiei n activitatea
terapeutic.
3. Asociaiile difer de asociaiile libere din psihanaliza clasic. Ele
constau ntr-un tip specic de interogare, prin care i se cere subiectului s
spun spontan ce i vine n minte n legtur cu diverse aspecte ale visului.
Cnd visele sunt nalt semnicative, i se poate indica analizatului s realizeze
asociaii pentru ecare moment al visului, n cursul i n afara edinei
terapeutice (dac timpul este prea scurt). Analistul nsui poate realiza uneori
asociaii, care sunt valoroase dac sunt acceptate de pacient (mai ales cnd
sunt conrmate de o reacie de tip aha). 4. Amplicrile constau n punerea
n legtur a simbolului sau simptomului manifestat de pacient cu un
mitologen, adic cu un motiv sau personaj arhetipal relevant (din folclor,
mitologie, tradiia religioas, legende, basme, ritualuri etc.) i cu soluiile
acestuia. n continuare, se caut descifrarea miezului incontient de sens,
de neles subiacent att mitului, ct i simbolului sau simptomului respectiv.
Dac acest pas este realizat corect, el se va constitui ca o nelegere
contient i relevant a mesajului arhetipului bazal. n nal, este necesar
rentoarcerea la situaia de via prezent a pacientului, la aplicarea n real a
soluiilor posibile. Este incorect atunci cnd amplicarea este substituit
tririi unor emoii puternice sau cnd rspunde mai degrab unor dorine ale
analistului sau analizatului de dialog esoteric. Prin amplicare se urmrete
contientizarea i recptarea respectului fa de forele interioare ale
sinelui, care s poat interveni i aciona prin efectele lor curative n planul
realitii.
IV.3. Alte terapii de orientare dinamic.
Pornind de la concepia psihanalitic clasic, n timp s-au conturat i
dezvoltat numeroase alte forme de psihoterapie dinamic denumite neofreudiene, post-freudiene sau non-freudiene. Acestea au n comun premisa c
tulburrile mentale rezult din conicte i din temeri incontiente, dar aduc o
serie de modicri, att sub aspect teoretic, ct i metodologic.
IV.3.1. Psihologia individual a lui Alfred Adler.
Din curentul psihanalitic freudian, ce se conturase n ultimele decenii
ale secolului XX, au luat natere iniial dou orientri divergente importante:
psihologia analitic a lui Carl Gustav Jung i psihologia individual a lui Alfred
Adler. Alfred Adler (1870-l937) a trit n copilrie o serie de experiene care
pot puse n relaie cu punctele eseniale ale teoriei sale (ind rahitic, el a
suferit realmente de o inferioritate organic; poziia de al doilea copil din
familie, tot timpul n stare de tensiune, strduindu-se s rivalizeze cu fratele
mai mare i urmat ndeaproape de un frate mai tnr, la fel de competitiv, a
conturat concepia sa asupra scenariilor de via). Adler a fost n dezacord cu
pansexualismul lui Freud, introducnd n replic o puternic dimensiune

social n analiz. Dup opinia sa, cel mai important factor care determin
motivaiile, comportamentele, conictele personale, este contextul social.
n 1907 public Studiu asupra inferioritii organelor, lucrare n care
arm c indivizii atini de inferioriti organice, e din natere, e n urma
unui accident, vor manifesta o supracompensaie i vor dezvolta aptitudini
superioare mediei. Alfred Adler denete complexul de inferioritate (concept
central n teoria sa) ca ansamblu de sentimente, idei i atitudini care decurg
din impresia penibil de a inferior fa de ceilali sau fa de un ideal la
care ecare poate s aspire (nivel de aspiraie). Orice inferioritate zic sau
psihic declaneaz un mecanism de supracompensare pentru a atenua
imperfeciunea prin mobilizarea tuturor forelor zice i psihice disponibile.
Un alt concept esenial este cel de nevoie de putere care, dup Adler, este
principala for motivaional a oricrui comportament uman.
n lucrrile sale, Adler face rareori apel la ideile de incontient, de
sexualitate infantil, de refulare. Dup prerea sa, persoana nevrotic este
cineva care ateapt prea mult de la viitor, astfel nct dispoziia sa
natural ctre fericire va frustrat. Prea ambiios, nevrozatul vrea s e
un om total. Eecurile l fac s-i reconstruiasc un trecut unde mai
adaug cte ceva, crendu-i astfel un fel de memorie fantasmat, care
izvorte din imaginar. n analiza individual adlerian, de pild, visele i
creaiile imaginare se explic prin compensare: au rolul de a satisface ctiv,
halucinator instinctul de putere.
Psihologia individual comparat, abordarea analitic iniiat de Alfred
Adler, ine cont n tratarea persoanei de stilul de via al individului, adic
de trsturile sale caracteriale. Acestea depind de mai muli factori:
posibilitile individuale (zice, psihice), familia de origine (prini, fratrie),
condiii sociale de existen (relaii profesionale, rivaliti).
n concepia adlerian, personalitatea se constituie pn n jurul vrstei
de 8-9 ani, important ind analiza familiei de origine, a modului de formare
a convingerilor stabile, a credinelor, a trsturilor caracteriale n acea
perioad. Scopul analizei este ca ecare s nvee s i cunoasc planul de
via i s-i cultive trsturile cele mai utile pentru scopurile pe care i le
propune. De aici i importana acordat demersului educativ n cadrul
psihologiei individuale comparate.
IV.3.2. Melanie Klein i teoria relaiilor obiectuale.
O alt direcie important care s-a conturat n cadrul orientrii
psihoterapeutice dinamice este teoria relaiilor obiectuale, legat de nume
ca: H. S. Sullivan, M. Klein, M. Mahler, D. W. Winnicott, J. Bowlby, H. Hartman
.a. Aceast teorie este considerat a un corp distinct n gndirea
psihanalitic, denit prin deplasarea interesului de la dinamica pulsiunilor la
dinamica relaiei care are mai mult sau mai puin o natur pulsional.
Melanie Klein (1882-l960) este psihanalista de origine vienez care a
urmat concepia freudian cu privire la importana tendinelor instinctuale i
la formarea personalitii, dar care a extins considerabil conceptele de obiect
i de relaii obiectuale. Munca sa constituie o contribuie esenial la

dezvoltarea teoriei relaiilor obiectuale, concentrndu-se n principal pe lucrul

cu copii (terapia prin joc).
Melanie Klein a meninut accentul pus de Freud pe instinctualitate, dar,
spre deosebire de acesta, a susinut c ecare tendin este n mod expres
orientat ctre un anumit obiect. nc de la debutul vieii, impulsurile apar
ntr-un context de relaii obiectuale i sunt orientate ctre obiecte (copilul, de
exemplu, caut laptele de la sn, nu numai plcerea obinut prin actul
suptului). Deoarece ego-ul copilului i deprinderile sale perceptive sunt
imature, iniial acesta poate acorda atenie doar unor aspecte sau pri ale
persoanelor sau obiectelor din jurul su; la nceput copilul relaioneaz cu
obiecte pariale. Primul obiect parial pentru copil este snul mamei. Lumea
obiectual n primele 2-3 luni de via const, astfel, n pri graticatoare i
n pri ostile i persecutoare ale lumii reale. Lumea intern a copilului este
format din aceste obiecte pariale interiorizate. Este o lume a fanteziei,
form de activitate mental prezent nc de la natere. Produsele fanteziei
i obiectele interne i par copilului extrem de reale, deoarece n stadiile
timpurii el nu poate diferenia ntre realitate i propria sa lume fantastic.
Melanie Klein sublinia c, nc de la natere, copilul contribuie activ la
formarea lumii sale interne de relaii obiectuale. Copilul rspunde
graticaiilor i frustrrilor ntlnite utiliznd constant mecanisme de aprare
ca proiecia, introiecia, separarea (splitting) sau identicarea proiectiv.
Astfel, el i reorienteaz sentimentele i energia ctre exterior i atribuie
diverse caliti obiectelor, crend astfel primele relaii obiectuale. Prin
proiecie copilul ntoarce frustrarea i ura pe care le simte mpotriva snului
care nu-l hrnete i-l atribuie acestuia ura i furia simite. Introiecia este un
mecanism de fantezie mental prin care obiectele frustrante i sursele de
anxietate externe sunt preluate de copil n interior i devin persecutori
interni. Pentru a se apra, copilul folosete mecanismul separrii (split) prin
care mparte lumea intern i relaiile obiectuale n faete bune i rele, pe
care le menine separate. Prin identicarea proiectiv copilul ncearc s se
elibereze de anxietate i de pericolul resimit n interior externalizndu-le i
apoi modicndu-le n lumea extern. Acest proces se realizeaz la nivel
fantasmatic i presupune separarea unor pri inacceptabile ale sinelui i
trimiterea lor ctre alte obiecte (de ex. pentru c mi-e ru i am nevoie de
tine iar tu nu m hrneti, nseamn c tu eti ru i m ataci ca s m
devorezi iar eu m simt ru). Datorit acestor mecanisme de aprare care
modeleaz lumea intern a copilului, concluzia Melaniei Klein este c
obiectele interne reect mai mult id-ul dect obiectele externe (care sunt
modicate prin intermediul sentimentelor copilului). Mai mult, psihanalista
explic formarea Ego-ului i a Superego-ului prin mecanismele descrise mai
sus. Ego-ul se constituie prin internalizarea primului obiect bun, snul mamei.
Aspectele bune ale mamei (dragostea, grija, hrana) completeaz lumea
intern a copilului i devin caracteristici cu care se identic Ego-ul. Ulterior,
copilul proiecteaz tendinele sale revendicative asupra snului i
reinteriorizeaz aceast imagine a obiectului ca un amalgam sine-obiect;

astfel nct propria lcomie se transform ntr-o imagine a snului lacom care
devine un Superego ncrcat de cerine.
n cadrul terapiei, Klein considera c pericolul psihologic vine din
interior. Instinctul morii produce n copil anxietate intern i team de
persecutori. Mai trziu copilul dezvolt o tem de rzbunare nscut din
sentimentele destructive ale copilului pentru diferite obiecte. Realitile
interne ale copilului modeleaz modul n care este perceput realitatea
extern, astfel c frustrarea i disconfortul sunt atribuite unor fore ostile,
care l atac. Toate aceste anxieti timpurii afecteaz relaiile obiectuale
ulterioare. De aceea, M. Klein a fost puin preocupat de modicarea rolului
mediului i a obiectelor bune din mediu. Ea a neles lumea intern a relaiilor
obiectuale ale copilului, ncrcat de fore magice i teriante. A adaptat
conceptele psihanalitice la terapia prin joc i a dezvoltat terminologia i
concepia obiectelor interne. A ncurajat expansiunea studiilor asupra relaiei
mam-copil, scriind o pagin important n istoria psihoterapiei.
IV.3.3. Modicri sub aspect metodologic.
Curentul analitic a cunoscut, pe lng dezvoltrile prezentate anterior,
numeroase alte contribuii teoretice i practice care l-au divesicat i
mbogit. Sub aspect metodologic s-au produs, de asemenea o serie de
modicri. Se ncearc remanierea relaiei psihanalist-pacient, indicndu-se
ca terapeutul s e mai activ, mai interactiv i mai exibil n relaia sa cu
pacientul. n cele mai multe cabinete de psihanaliz s-a renunat la divanul
clasic, n favoarea unei poziii, n care psihanalistul i pacientul se privesc i
discut fa n fa. Adeseori asociaiile libere sunt nlocuite cu discuii libere
asupra problemelor critice, iar terapeutul poate mai direct, aducnd n
discuie teme pertinente, mai degrab dect s atepte ca pacientul s fac
acest lucru. Terapiile analitice contemporane sunt de regul mai scurte, mai
exibile i mai puin intense. edinele sunt programate mai rar, de obicei o
dat pe sptmn. Au aprut i propuneri de terapii analitice de scurt
durat, de 12-30 de edine. Se pune mai puin accentul pe reconstrucia
complet a experienelor din copilrie i se acord, n schimb, mai mult
atenie problemelor aprute din modul n care individul interacioneaz n
mod curent cu cei din jur. Deoarece transferul este considerat n continuare
ca o parte important a procesului terapeutic, terapeutul poate ncerca s
limiteze intensitatea sentimentelor transfereniale pentru a le putea gestiona
ntr-un demers analitic mai puin intensiv.
REZUMAT.
Concepia psihanalitic, iniiat de Sigmund Freud, acoper trei
accepiuni intercorelate: (a) este o teorie a personalitii; (b) o modalitate de
cercetare (studiere) a personalitii; i (c) un procedeu terapeutic de
schimbare a personalitii. Teoria psihanalitic a personalitii accentueaz
rolul proceselor intrapsihice care se deruleaz la nivel mental, rolul
tendinelor incontiente i al dezvoltrii din copilria timpurie. Fundamentul
teoretic al psihanalizei este construit pornind de la patru teme majore:
determinismul psihicului uman (fenomenele psihice, comportamentele nu
apar la ntmplare, ci reprezint rezultatul interaciunii unor fore intrapsihice

aate n conict), organizarea sistemului psihic uman (cu cele trei instane
principale: id, ego, superego), dinamica personalitii (n ecare individ exist
o cantitate constant de energie psihic, care nu poate nici creat, nici
cheltuit) i dezvoltarea stadial a personalitii (stadiile psiho-sexuale: oral,
anal, falic, de laten, genital). Asupra acestor subteorii interconectate ntre
ele autorul a revenit i le-a revizuit n mai multe rnduri de-a lungul celor 45
de ani de practic psihanalitic.
Demersul psihanalitic clasic presupune un proces de lung durat (de
la un an la mai muli ani), intensiv (5 sau 6 zile pe sptmn, n edine de
circa 50 de minute) care necesit efort i o investiie de timp, energie i
nanciar serioas din partea pacientului. Tehnicile de baz utilizate n
psihanaliz sunt: asociaiile libere, analiza viselor, analiza aciunilor
pacientului, analiza transferului, analiza rezistenelor, analiza Ego-ului,
interpretrile i prelucrrile.
O concepie alternativ asupra psihicului uman, care se ncadreaz n
orientarea dinamic, este psihologia analitic sau psihologia complex a lui
Carl Gustav Jung. Dup Jung, structura psihicului uman cuprinde, ca i n
teoria freudian, trei niveluri, descrise ns ca avnd caracteristici i
coninuturi diferite: incontientul colectiv, incontientul personal i contiina.
Iniial adept i promotor al ideilor freudiene, Jung se va delimita ulterior de
concepia acestuia pe care o consider restrictiv. El nu este de acord cu
focalizarea freudian asupra sexualitii i respinge ideea c incontientul ar
conine doar urme ale experienelor trecute. Dup Jung incontientul
ndeplinete i o funcie anticipatorie i are rol compensator, ajustnd
personalitatea atunci cnd atitudinea contient a persoanei tinde prea mult
ntr-o anumit direcie. Marele analist elveian a fost permanent preocupat de
dimensiunea religioas a inei umane, susinnd ideea c spiritul lui
Dumnezeu trebuie gsit n interior, n suetul individual (trirea mistic) i nu
n afar, n canoanele i restriciile religioase.
Analiza jungian i propune mai puin s sondeze trecutul pacientului
pentru a descoperi traume i conicte din copilria timpurie; obiectivul su
este de a ajunge la contientizarea modelelor familiale, a modalitilor n care
acestea au fost preluate i funcioneaz n individ, genernd comportamente
autodistructive i de aprare. Cadrul terapeutic este destinat s declaneze
funcia simbolic (numit i funcie transcendental sau religioas) a
psihicului, manifestat sub forma viselor, imaginilor din reverii sau a
simptomelor propriu-zise. Demersul jungian analizeaz aceste simboluri prin
tehnici ca: interpretarea viselor, tehnicile de imaginare, asociaiile i
amplicrile.
Printre noile curente de psihoterapie dinamic ce s-au conturat n timp
pornind de la concepia psihanalitic clasic, se numr psihologia
individual a lui Alfred Adler i teoria relaiilor obiectuale, promovat de
nume ca Heinz Hartman, H. S. Sullivan, Melanie Klein, D. W. Winnicott .a.
Alturi de acestea s-au dezvoltat numeroase alte forme de psihoterapie
analitic, denumite neo-freudiene, post-freudiene sau non-freudiene. Acestea
au n comun premisa c tulburrile mentale rezult din conicte i din temeri

incontiente, dar aduc o serie de modicri psihanalizei freudiene, att sub

aspect teoretic, ct i metodologic. Sub aspect teoretic se ncearc depirea
accentului exagerat pus de Freud asupra aspectelor biologice ale
personalitii, subliniindu-se, n schimb, rolul unor aspecte sociale, etice,
culturale n determinismul psihicului uman. Sub aspect metodologic se
ncearc remanierea relaiei psihanalist-pacient, indicndu-se ca terapeutul
s e mai activ i mai interactiv n relaia cu pacientul, se propune o reducere
n timp a demersului analitic, se pune mai puin accentul pe reconstrucia
complet a experienelor din copilrie i se acord, n schimb, mai mult
atenie problemelor din prezent.
CONCEPTE-CHEIE.
Incontient, precontient, contiin n concepia iniial, Freud,
creatorul psihanalizei, descrie aparatul psihic uman ca ind alctuit din
aceste trei niveluri supraetajate, organizate pe vertical. Incontientul este
sediul instinctelor sexuale i agresive nscrise n structura somatic a
organismului, depozitul pulsiunilor i al energiei psihice, rezervorul tririlor i
actelor refulate. Precontientul funcioneaz ca un fel de ltru cu funcie de
cenzur i include gndurile de care nu suntem momentan contieni, dar
care pot aduse uor n contiin. Contiina include lucrurile de care
suntem contieni n prezent. n aceast variant topograc a psihicului,
Freud considera c rolul esenial i revine incontientului.
Id, Ego, Superego Dup 1920, Freud, recunoscnd unele limite ale
concepiei sale, o revizuiete i ofer un nou model structural care cuprinde
trei sisteme majore: Id-ul (Sinele), Ego-ul (Eul) i Superego-ul (Supraeul). Id-ul
este sistemul originar al personalitii: sediul instinctelor, al impulsurilor
biologice de baz, sursa primar a energiei psihice. El funcioneaz dup
principiul plcerii, cutnd descrcarea i satisfacerea imediat a nevoilor.
Ego-ul este latura executiv a personalitii care mediaz ntre impulsurile Idului, regulile Superego-ului i cerinele realitii. El funcioneaz dup
principiul realitii care postuleaz c satisfacerea unei nevoi trebuie
amnat pn cnd situaia i contextul o permite. Superego-ul const n
reprezentarea internalizat a valorilor parentale i sociale, prin care individul
preia controlul asupra propriului comportament. Principiul dup care
funcioneaz Superego-ul este principiul idealitii. Dintre aceste instane,
rolul cel mai important i revine, dup opinia lui Freud, Ego-ului.
Libido Termen propus de Freud i utilizat n psihanaliz pentru a
desemna cantitatea constant de energie psihic existent n ecare individ,
specic tuturor activitilor mentale: percepie, gndire, imaginaie,
memorie, rezolvare de probleme etc. Freud a denumit iniial libido energia
psihic a impulsurilor erotice, pentru ca apoi s precizeze c termenul se
refer nu numai la energia sexual, dar n cadrul su impulsurile sexuale sunt
considerate primare. n prima teorie freudian a pulsiunilor, libidoul este unul
dintre cei doi termeni fundamentali ai conictului psihic care opune pulsiunile
sexuale pulsiunilor Ego-ului (cele de autoconservare i de adaptare la
realitate). n a doua teorie a pulsiunilor, libido-ul, continund s intre episodic
n conict cu pulsiunile de autoconservare, este totodat aliatul lor n cadrul

conictului psihic fundamental dintre pulsiunile de via i cele de moarte, de

autodistrugere.
Stadii de dezvoltare psihosexual Etape parcurse de ecare individ n
primii cinci ani de via (conform concepiei freudiene) i care i afecteaz
profund structurarea personalitii. Aceast stadialitate a fost denumit de
Freud psihosexual deoarece se refer la manifestarea psihologic a
tendinelor sexuale de obinere a plcerii. n ecare stadiu, impulsul de
obinere a plcerii (libidoul) este focalizat pe anumite zone ale corpului i pe
activitile conectate cu acestea. Pentru a trece de la un stadiu la urmtorul,
libidoul trebuie eliberat de zona erogen primar a stadiului anterior i
reinvestit n zona erogen primar a stadiului ulterior. Stadiile de dezvoltare
psihosexual descrise de Freud sunt: stadiul oral, stadiul anal, stadiul falic,
perioada de laten i stadiul genital.
Asociaiile libere Tehnica de baz utilizat n psihanaliz pentru
descoperirea conictelor incontiente const n a-l cere pacientului s dea
fru liber gndurilor i sentimentelor i s spun tot ce-l trece prin minte.
Asociaiile sunt doar n aparen libere; imaginile, ideile exprimate sunt
determinate de coninuturi incontiente, refulate. Freud utiliza aceast
tehnic cu pacienii ntini pe o canapea, analistul ind aezat n spatele
canapelei, n afara cmpului vizual al celui care asocia liber i intervenind
doar pentru a furniza crlige care pot declana noi asociaii. Raiunea
pentru care se utilizeaz asociaiile libere este aceea c incontientul va
revela prin aceast metod coninuturile sale reprimate, elibernd individul
de efectele lor.
Analiza viselor Tehnic utilizat adesea n terapiile analitice, pornind
de la ideea c visele pot privite ca reprezentnd reaciile celui care viseaz
la propriile sale experiene i coninuturi de natur incontient. Freud a
caracterizat visele drept calea regal spre incontient, cea mai bun surs
de informaii despre incontientul celui analizat. El a descris dou nivele ale
coninutului viselor: coninutul manifest (contient, cel pe care l poate
povesti persoana) i coninutul latent (incontient, reprezint semnicaia
real a visului, setul de evenimente intrapsihice ascunse de coninutul
manifest). n psihanaliz, vorbind despre coninutul manifest al visului i apoi
asociind liber pe marginea acestuia, analistul i clientul ncearc s ajung la
coninuturile incontiente. Jung considera c visul, n principal, compenseaz
perspectivele limitate ale Eului contient (funcie compensatorie), dar poate
i anticipa diverse evenimente (funcia prospectiv). Spre deosebire de
metoda psihanalitic clasic, ce merge n zig-zag, folosind asociaiile libere
pe baza imaginilor din vis, Jung denete metoda asociativ proprie
concentric i utilizeaz asociaii, amplicri, imaginaia activ.
Transfer/contratransfer Conceptul de transfer se refer la relaia
pacient-terapeut i const n procesul prin care fantasmele incontiente se
actualizeaz n decursul curei i se exteriorizeaz n relaia cu psihanalistul.
Este vorba despre atitudini i sentimente pe care pacientul le are sau le-a
avut fa de alte persoane semnicative din viaa sa (de obicei din trecut) i
care sunt acum deplasate i repetate n relaia cu analistul. Freud considera

c transferul reprezint relicve ale reaciilor din copilrie fa de prini i l

utiliza ca modalitate de a-l explica pacientului originile multora dintre
temerile i problemele sale. Repetarea modelelor nevrotice de comportament
n relaie cu psihoterapeutul poart numele de nevroz de transfer (rezult
din aceasta o slbire progresiv a simptomatologiei nevrozei clinice n
favoarea acestei nevroze articiale). La rndul su, psihanalistul poate
experimenta reacii emoionale iraionale la solicitrile afective ale
pacientului. Este vorba despre contratransfer care, dup Freud, poate afecta
negativ relaia pacient-analist. De aceea, contientizarea i controlul
sentimentelor, fr a deveni nereceptiv i lipsit de nelegere uman, este o
sarcin important a terapeutului. Cel care a introdus termenul de
contratransfer n terapie este Jung (n 1926). Contrar opiniei freudiene, el a
subliniat faptul c experimentarea acestuia de ctre analist este un
ingredient vital n procesul analitic i un mijloc pe care l are analistul pentru
a se ghida n interpretrile sale (de aici ns i importana analizei personale
i a continurii sale sub form de autoanaliz pentru a evita, pe ct posibil,
manifestarea rezistenelor i a fenomenelor contratransfereniale care
perturb relaia analitic).
Rezisten Conceptul de rezisten se refer la orice se opune n cura
analitic asociaiilor libere i progresului curei. Ea este denit ca ansamblul
aciunilor pacientului care se opun accesului acestuia la incontientul su.
Vorbim despre rezistene contiente atunci cnd pacientul mpiedic n mod
contient progresul analizei i despre rezistene incontiente atunci cnd
pacientul nu-i d seama de felul n care perturb procesul analitic.
Rezistenele incontiente sunt cele mai semnicative, deoarece ofer
informaii importante despre structura de personalitate a pacientului i ele
sunt indicii ale luptei incontiente a acestuia. Dup Freud, rezistenele
reprezint o manifestare proprie a tratamentului. Interpretarea lor rmne o
caracteristic specic a tehnicii psihanalitice, transferul ind el nsui
considerat parial o rezisten. Sarcina terapiei este de a-l conduce pe
pacient n analizarea rezistenelor sale, pentru a-l demonstra ce rol joac
acestea n viaa sa curent i n ce msur l mpiedic s ae cauza
disconfortului prezent.
Interpretri i prelucrri Interpretrile reprezint atribuiri de sensuri
sau semnicaii unor comportamente, evenimente, situaii, expresii verbale,
atitudini ale pacientului prin prisma conceptelor psihanalitice. Prelucrrile
reprezint o explorare progresiv, repetitiv a interpretrilor i rezistenelor
pn ce semnicaiile psihologice ascunse sunt pe deplin integrate i nelese
de ctre pacient.
Incontient colectiv, incontient personal, contiin Jung descrie
structura psihicului uman ca ind format din aceste trei niveluri.
Incontientul colectiv (obiectiv) este o parte existent ab initio n psihicul
uman, care ine de experiena comun a ntregii umaniti. El este populat de
arhetipuri. Incontientul personal (subiectiv) conine unele imagini mentale
de care nu suntem actual contieni, dar care pot contientizate. La nivelul
su se situeaz complexele, care se formeaz la ntlnirea dintre virtualitile

arhetipale i experiena de via concret a individului. Contiina personal

cuprinde percepiile, gndurile, sentimentele, amintirile de care persoana
este contient. Psihismul contient se constituie n decursul vieii individului,
provenind din psihicul incontient. Celor trei nivele ale psihicului li se
adaug un al patrulea nivel contiina colectiv care funcioneaz ca
mentalitate a societii.
Analiza simbolurilor Preocupare central a analizei jungiene
fundamentat pe ideea c simbolul exprim treptat, pe msur ce se
dezvolt, un anumit complex sau faete ale unui anumit complex. Simbolurile
se manifest sub forma viselor, imaginilor din reverii sau a simptomelor
propriu-zise i apar spontan la suprafa n momentele n care poart un
neles actual pentru subiect. Sarcina terapeutului este s restabileasc
contactul cu elementul simbolizat, printr-un demers reductiv-asociativ,
examinnd situaia, condiiile concrete de via ale subiectului, apoi cutnd
conexiunea ascuns i oferind o interpretare cu sens a simbolului.
Complex Concept creat de psihiatrul german Theodor Ziehen i
utilizat n special de Jung, denind grupri de coninuturi (imagini arhetipale)
legate ntre ele, ce graviteaz n jurul unui miez de neles comun (n esena
sa arhetipal) i care au un ton afectiv-emoional comun. Termenul a fost larg
preluat n teoriile dinamice pentru a desemna ansambluri de coninuturi
psihice separate de contient, care funcioneaz autonom n incontient i
care pot inuena contientul. A fost utilizat cu sensuri i nelesuri particulare
de diveri psihanaliti (vezi complexul Oedip la Freud, complexul de
inferioritate la Adler etc.). Accepiunea utilizat n genere n psihanaliz este
de ansamblu de tendine incontiente (idei, impulsuri, amintiri adeseori
reprimate), legate ntre ele, formate n copilrie pe baza anumitor relaii
familiale i sociale i care exercit o inuen dominant asupra personalitii
i comportamentului.
Complexul Oedip Conict crucial n dezvoltarea psihosexual a
copilului care se produce n cadrul stadiului falic (ntre 4 i 5-6 ani). Const n
dorina incontient a copilului de a-i poseda printele de sex opus i, n
acelai timp, de a elimina printele de acelai sex. Freud a menionat c la
biei i la fete complexul Oedip opereaz diferit, versiunea feminin a sa
ind numit complexul Electra.
Complex de inferioritate Concept central n psihologia individual a lui
Alfred Adler, denit ca ansamblu de sentimente, idei i atitudini care decurg
din impresia penibil de a inferior fa de ceilali sau fa de un ideal la
care ecare poate s aspire (situaie reasc pentru copil, aat n poziia de
inferioritate zic i psihic fa de adult). Adler arm, de asemenea, c
orice inferioritate zic sau psihic declaneaz un mecanism de
supracompensare pentru a atenua imperfeciunea prin mobilizarea tuturor
forelor zice i psihice disponibile.
Relaii obiectuale Termen folosit de succesorii lui Freud pentru a
desemna modalitile fantasmatice ale relaionrii subiectului cu lumea
exterioar aa cum se nfieaz aceasta n alegerile de obiecte ale
subiectului. Teoria relaiilor obiectuale arm c, nc de la natere, copilul

vine pe lume cu capacitatea particular de a intra n relaie cu obiectele din

jur i, prin internalizarea acestor relaii, contribuie activ la formarea lumii sale
interne de relaii obiectuale. M. Klein introduce termenul de obiect (bun sau
ru) pentru a desemna o modalitate a relaionrii cu obiectul aa cum apare
acesta n viaa fantasmatic a copilului i care trimite la un clivaj al obiectului
ntr-unul bun i unul ru (de exemplu, mama cea bun i mama cea rea) dup
cum obiectul n cauz este resimit ca frustrant sau graticant.
EXTINDERI.
MECANISMELE DE APRARE.
Unul dintre conceptele frecvent utilizate n psihanaliz (i n
psihoterapie, n general) este cel de anxietate. Freud a fcut distincia ntre
trei tipuri de anxietate: a. anxietatea obiectiv produs de o ameninare
real, obiectiv. De exemplu izbucnirea unui incendiu sau ntlnirea cu un
animal slbatic. B. anxietatea nevrotic cea care rezult din conictul IdEgo. Id-ul caut s descarce un impuls n vederea obinerii plcerii, n timp ce
Ego-ul ncearc s-l mpiedice pentru a ine cont de cerinele realitii. Un
exemplu ar nfrnarea unui rspuns sau a unui gest agresiv fa de o
autoritate care ne critic (printe, profesor sau ef).
C. Anxietatea moral generat de conictul Id-Superego. Apare atunci
cnd impulsurile Id-ului se a n opoziie cu standardele morale i ideale ale
societii i starea experimentat este de vin sau de ruine. De exemplu,
atracia pentru o persoan, n timp ce normele sociale condamn o astfel de
relaie.
n ecare caz anxietatea semnaleaz prezena unui pericol. Termenul
este utilizat pentru a desemna starea de disconfort subiectiv pe care
persoana o experimenteaz ori de cte ori se simte ameninat. Aceast
stare include mai multe emoii negative, cum sunt: mnia, vina, ruinea,
mhnirea, gelozia sau invidia.
n anxietatea obiectiv pericolul este extern i poate ndeprtat prin
mijloace realiste, ceea ce reduce i teama. Anxietatea nevrotic i cea
moral sunt experimentate atunci cnd personalitatea are impulsul de a face
ceva nepermis i ele semnaleaz un pericol intrapsihic. Pentru a reduce sau
preveni aceste tipuri de anxietate, individul dezvolt o serie de strategii
incontiente, numite mecanisme de aprare. Aceste strategii focalizate pe
emoii nu modic propriu-zis situaia stresant; ele modic doar modul n
care persoana percepe sau gndete despre situaia respectiv. Fiecare
persoan utilizeaz la un moment dat mecanisme de aprare; acestea ne
ajut s depim momentele dicile pn cnd gsim modaliti mai
eciente de a rezolva problemele. Mecanismele de aprare indic o
personalitate dezadaptat doar atunci cnd devin modul dominant de
rspuns la situaii problematice.
Mecanismele de aprare aparin Ego-ului i, de regul, opereaz
mpreun, n diferite combinaii. Din consideraii teoretice le vom prezenta
aici separat. Principalele mecanisme de aprare, descrise de Freud i
continuatorii si, sunt: reprimarea (refularea), raionalizarea, formaiunea

reacional, proiecia, negarea (anularea), regresia, compensarea,

deplasarea, identicarea, intelectualizarea, sublimarea.
1. Reprimarea (refularea) este considerat mecanismul de aprare
fundamental. Ea presupune excluderea activ i total a gndurilor,
amintirilor sau impulsurilor care sunt inacceptabile, nspimnttoare sau
dureroase de la nivelul contient. Amintirile care evoc vin, ruine sau autodepreciere sunt adesea reprimate. Freud considera c reprimarea n copilrie
a anumitor impulsuri este universal. n cadrul complexului Oedip, el susinea
c toi copiii triesc o atracie sexual fa de printele de sex opus,
concomitent cu ostilitate fa de printele de acelai sex; aceste impulsuri,
inacceptabile la nivel contient, sunt reprimate pentru a evita consecinele
neplcute. Mai trziu, oamenii pot reprima sentimente i amintiri
productoare de anxietate prin faptul c sunt inconsistente cu concepia de
sine. Ostilitatea fa de o persoan iubit sau experiena eecului pot
ndeprtate din memoria contient prin reprimare.
Reprimarea, ca i celelalte mecanisme de aprare, poate aprea i la
persoanele sntoase. Este ns un mecanism rar ncununat de succes din
mai multe considerente. Energia psihic utilizat pentru a apra Ego-ul prin
reprimare nu mai poate folosit pentru alte funcii adaptative (ca cele
intelectuale sau sociale). Impulsurile refulate pot de multe ori ele nsele
sntoase sau adaptative, iar prin reprimare nu mai sunt utilizate n
dezvoltarea reasc a personalitii. De exemplu, excluderea prin refulare a
tuturor impulsurilor agresive poate duce la constituirea unei personaliti
pasive. Mai mult, impulsurile reprimate amenin ulterior s ias din nou la
iveal i exercit o inuen puternic asupra comportamentului. Ele
determin anxietate fr ca persoana s e contient de motivul acesteia.
Este important de fcut distincia ntre reprimare i suprimare. Ultimul
termen se refer la autocontrol deliberat, la ndeprtarea contient din
minte a gndurilor dureroase (de exemplu, acum nu vreau s m mai
gndesc la cearta cu prietenul meu, pentru c am de nvat). Suprimarea
nu este considerat un mecanism de aprare a Ego-ului, deoarece
funcioneaz la nivel contient. Oamenii sunt contieni de gndurile
suprimate, dar nu sunt contieni de impulsurile sau de amintirile reprimate.
Aa cum sugera Freud, suprimarea i reprimarea au consecine negative
asupra funcionrii zice i mentale. Persoanele care ncearc s i suprime
gndurile ajung de fapt s rumineze mai mult dect ceilali oameni asupra
emoiilor i gndurilor nedorite. [14] 2. Raionalizarea. O persoan care face
ceva inacceptabil sau care are gnduri nspimnttoare poate scpa de
anxietate sau de vin gsind scuze perfect raionale pentru
comportamentul su. Este mecanismul de aprare numit raionalizare.
Raionalizarea nu nseamn a aciona raional, aa cum s-ar putea crede, ci
se refer la gsirea de motive logice sau social dezirabile pentru ceea ce
facem, astfel nct s par c acionm rezonabil. Raionalizarea servete
dou scopuri principale. Ne uureaz dezamgirea atunci cnd nu reuim s
atingem un scop, ajutndu-ne s ne protejm imaginea de sine (de exemplu,
dac cineva nu a venit la ntlnire, ne putem justica nou i prietenilor: de

fapt nici nu aveam chef s ies cu caraghiosul acela). i, n al doilea rnd, ne

ofer motive acceptabile pentru comportamentele noastre; dac acionm
impulsiv sau pe baza unor motive pe care nu vrem s le recunoatem nici noi
nine, raionalizm pentru a ne plasa comportamentul ntr-o lumin mai
favorabil. Raionalizarea este un proces incontient, care difer de gsirea
de scuze n mod contient. 3. Formaiunea reacional se refer la faptul c
uneori indivizii pot s-i ascund incontient fa de ei nii un sentiment,
exprimnd cu putere tocmai sentimentul opus. Este vorba despre
modalitatea de a scpa de un impuls inacceptabil exagerndu-l opusul n
gndire i comportament. De exemplu, o mam care simte vin pentru c nu
i-a dorit copilul poate deveni supraindulgent sau supraprotectoare pentru
a-l asigura de dragostea sa i pentru a se asigura pe sine c este o mam
bun. Sau un individ speriat de dorina sa de a domina i de a agresiv n
situaii sociale se poate considera ca ind o persoan timid i pasiv.
Timiditatea i pasivitatea pot o formaiune reactiv mpotriva tendinelor
agresive puternice.
Adeseori este dicil de stabilit dac o aciune este manifestarea unui
impuls sau al opusului su. Un indicator important pentru formaiunea
reactiv este persistena sau excesivitatea comportamentului. Persoane care
lupt cu un zel fanatic mpotriva decderii morale, a alcoolului sau jocurilor
de noroc pot manifesta, de fapt, acest mecanism de aprare.
4. Proiecia ne protejeaz s ne recunoatem trsturile indezirabile,
impulsurile sau dorinele inacceptabile, nlocuindu-le cu pretenii exagerate
fa de ceilali sau atribuindu-le altora n cantiti excesive. Proiecia poate
considerat ca o form de raionalizare, dar este att de predominant n
culturile actuale, nct merit tratat aparte. Freud utiliza exemplul soului
gelos care i acuza soia c nu-l este del. De fapt, soul era cel care dorea
s aib o legtur, dar nu putea nfrunta aceast dorin. Sau o persoan
poate avea tendina de a critic i distant fa de ceilali, dar i displace s
admit contient aceste tendine. Dac ns reuete s se autoconving c
oamenii din jur sunt cruzi i distani, faptul c-l trateaz cu rceal nu se mai
bazeaz pe propriile caracteristici neplcute, ci le ofer pur i simplu ceea
ce merit.
Kemberg (1987) arta c proiecia este un mecanism procesual care
implic trei pai i corelarea cu alte mecanisme de aprare. Cei trei pai sunt:
(1) reprimarea impulsului nspimnttor, (2) proiecia impulsului asupra altei
persoane, (3) distanarea de acea persoan.
5. Negarea (anularea) se produce atunci cnd o realitate extern este
prea neplcut pentru a nfruntat; atunci persoana poate nega ceea ce sa ntmplat sau exist deja. De exemplu, cineva poate refuza s admit c
persoana iubit a murit i continu s se comporte ca i cum aceasta ar
nc n via. Forme mai uoare de negare se manifest la persoane care n
permanen ignor criticile, nu realizeaz c ceilali sunt suprai pe ei sau
nu vd o mulime de indicii evidente care sugereaz c partenerul conjugal
are o relaie.

n unele situaii, cum ar crizele severe, negarea poate un mecanism

adaptativ care permite persoanei s se confrunte cu realitatea neplcut ntro manier gradat. Este cazul persoanelor care sufer de boli severe
ireversibile i care ar putea renuna denitiv la lupta pentru supravieuire
dac ar deplin contieni de gravitatea condiiei lor. Pe de alt parte,
aspectul negativ al negrii este evident la persoanele care amn solicitarea
asistenei medicale din teama de a recunoate seriozitatea problemei de
sntate.
6. Regresia const n angajarea n comportamente asociate cu plcerea
obinut ntr-un stadiu timpuriu (pregenital) de dezvoltare psihosexual.
Exemple comune de regresie la un stadiu pregenital sunt: rosul unghiilor,
vorbirea cu expresii i ton infantil, mncatul excesiv, comportamentele
impulsive. Astfel de manifestri regresive apar mai ales atunci cnd persoana
se simte insecurizat, se gsete ntr-un mediu nefamiliar sau ostil i are
nevoie de ntoarcerea la senzaia de securitate i confort specice relaiei
mam-copil de la vrste timpurii.
7. Compensarea presupune a plti ntr-o manier simbolic (de obicei
prin acte rituale) pentru o fapt inacceptabil comis sau contemplat. De
exemplu, o persoan lipsit de scrupule n afacerile pe care le realizeaz
poate compensa incontient acest comportament (inacceptabil pentru Ego)
activnd n organizaii caritabile.
8. Deplasarea implic reorientarea unui impuls al Id-ului dinspre un
obiect nspimnttor i inacceptabil ctre un obiect mai puin
nspimnttor i mai acceptabil. Prin mecanismul deplasrii, o nevoie care
nu poate satisfcut ntr-o form este redirecionat pe un nou canal. De
exemplu, o persoan care este umilit la locul de munc de ctre ef, dar nui poate exprima la rndul su furia ctre sursa de frustrare, se poate
descrca ulterior acas, asupra unui membru al familiei furia a fost
reorientat ctre o persoan mai puin amenintoare i care este mai puin
posibil s riposteze.
Conform psihanalitilor, deplasarea este mecanismul primar n cazul
fobiilor. Fobia debuteaz cu o team fa de ceva sau cineva care nu poate
evitat. Contactul repetat cu stimulul temut produce o cretere a anxietii;
pentru a evita sau reduce anxietatea, persoana deplaseaz teama ctre o
alt int care poate uor evitat i care este relaionat simbolic cu
stimulul anxiogen. [15] Freud a intuit c deplasarea reprezint cea mai
satisfctoare modalitate de a face fa impulsurilor agresive i sexuale. De
exemplu, impulsurile erotice nu pot exprimate direct, dar pot deplasate i
manifestate indirect prin activiti creative; impulsurile ostile pot gsi
modaliti de expresie acceptate social prin participarea la sporturi care
presupun contact zic.
9. Identicarea este un proces fundamental n dezvoltarea funciilor
Superego-ului i n rezolvarea complexului oedipian (prin identicare
defensiv). Ca mecanism de aprare, identicarea const n preluarea
caracteristicilor altei persoane pentru a reduce anxietatea i alte emoii
negative. Este modalitatea cea mai comun prin care oamenii fac fa

invidiei. De pild, un bieel se poate identica cu un frate mai mare pentru

a se apra mpotriva invidiei ostile pe care o manifest incontient fa de
acesta.
10. Intelectualizarea const n ncercarea de detaare fa de situaiile
stresante, tratndu-le n termeni abstraci, intelectuali. Este tipul de
mecanism de aprare utilizat frecvent (i este o necesitate) de oamenii care
se confrunt zilnic cu situaii de via i de moarte. De exemplu, medicii care
au de-a face permanent cu persoane suferinde nu-i pot permite s se
implice emoional la ecare pacient. n astfel de cazuri, intelectualizarea este
un mecanism adaptativ, cu condiia ca ea s nu devin un stil de via
dominant, care s rup persoana de orice fel de experien emoional. 11.
Sublimarea se refer la metamorfozarea impulsurilor indezirabile prin
schimbarea lor n comportamente acceptabile social sau chiar admirate.
Freud enumera religia, tiina i arta ca principalele forme de sublimare. El
susinea c cele mai nalte virtui ale noastre nu sunt altceva dect sublimri
ale celor mai ascunse tendine. Sublimarea este considerat singurul
mecanism de aprare ncununat de succes, deoarece permite redirecionarea
permanent a impulsurilor Id-ului i totodat exprimarea acestora.
Exist o multitudine de factori care determin mecanismele de aprare
pe care o persoan le va utiliza la un moment dat pentru a face fa
anxietii. Dintre acetia fac parte: vrsta (la vrstele timpurii oamenii
dezvolt mecanisme de aprare primitive sau imature, ca negarea i
reprimarea; ulterior, se dezvolt mecanisme mai complexe i mai mature, ca
identicarea i raionalizarea), natura conictelor originale, momentele din
dezvoltarea psihosexual n care au aprut conictele, circumstanele de
via ale persoanei etc. (dup Higards, 1996)
COMPLEXUL OEDIP.
n cadrul dezvoltrii psiho-sexuale descrise de Freud, ntre 4 i 5-6 ani
copilul parcurge stadiul falic. n acest interval libidoul este centrat n zona
genital. Plcerea se obine din joaca cu organele genitale. La aceast vrst
copiii pot adeseori observai examinndu-i organele genitale,
masturbndu-se i punnd ntrebri despre natere i sex; ei sesizeaz
diferena dintre femei i brbai. Stadiul falic este marcat de ultimul i cel mai
important conict pe care copilul trebuie s l rezolve: complexul Oedip care
const n dorina incontient a copilului de a-i poseda printele de sex opus
i, n acelai timp, de a elimina printele de acelai sex. Freud a menionat c
la biei i la fete complexul Oedip opereaz diferit, fr a descrie foarte clar
n ce constau ecare (continuatorii si au adugat precizri suplimentare).
Versiunea feminin a complexului oedipian se numete complexul Electra. n
cazul bieilor, primul obiect al ataamentului este mama, persoana care-l
ofer afeciune, ngrijire i-l satisface nevoile bazale. Deoarece este perioada
n care libidoul este centrat pe zona genital, dragostea pentru mam capt
ncrctur erotic i devine incestuoas. Tatl este cel care se interpune
ntre dorina sexual incontient a biatului i mam, astfel c el este
perceput ca un rival de eliminat. Copilul dezvolt o pulsiune agresiv
incontient fa de tat care este dublat de teama, de asemenea

incontient, c tatl s-ar putea rzbuna. Faptul c biatul a observat la

aceast vrst c femeile nu au penis i se gndete c au fost castrate i
sugereaz c tatl s-ar putea rzbuna castrndu-l. Astfel apare anxietatea de
castrare, dup Freud prima form de anxietate resimit de copil. Rezolvarea
complexului Oedip implic dou procese: reprimarea dorinelor incestuoase i
a pulsiunilor agresive i identicarea defensiv cu tatl. Reprimarea asigur
eliminarea complet a acestor tendine de la nivel contient, iar identicarea
defensiv presupune preluarea caracteristicilor persoanei temute. Biatul
rezolv conictul oedipian identicndu-se cu comportamentele, valorile i
atitudinile tatlui. Identicarea defensiv i permite biatului s-i posede
mama n plan imaginar, s elimine anxietatea de castrare i s asimileze
comportamentele potrivite sex-rolului masculin.
Complexul Electra este mai complicat i mai puin clar dect cel
oedipian. Freud l-a menionat ca i corespondent feminin al complexului
Oedip, descriindu-l sumar. i n cazul fetiei, primul obiect al ataamentului
este mama. Totui, n decursul stadiului falic, ea descoper c, n timp ce ea,
mama i celelalte femei nu au penis, tatl i ceilali brbai se deosebesc prin
posesia penisului. Raionamentul incontient al fetiei este c probabil a fost
castrat i o nvinovete pe mam pentru aceast aparent mutilare. n
plus, mama ind cea care petrece cel mai mult timp cu copilul i l
disciplineaz, genereaz i o serie de nemulumiri i resentimente. Astfel,
fetia dezvolt tendine incontiente de respingere a mamei n paralel cu o
atracie sporit fa de tat. Atracia pentru tat este ncrcat erotic
deoarece n aceast perioad libidoul este centrat pe zona genital i este
dublat de invidia penisului. Freud considera c fetele sunt mai puin
motivate dect bieii s rezolve acest conict. Teama de nu pierde
dragostea matern este cea care le determin s-i reprime tendinele
incontiente i s se identice cu mama prelund atributele sex-rolului
feminin. Freud a fost mult mai puin explicit n privina depirii complexului
Electra considernd c aceasta se produce mult mai trziu dect la biei i
nu este niciodat complet. Conform concepiei sale, femeile rmn
ntotdeauna xate ntr-o anumit msur n stadiul falic.
Fixarea la nivelul stadiului falic genereaz caracterul falic care este
nechibzuit, hotrt, sigur de sine, excesiv de mndru i vanitos, avnd o
moralitate decitar i probleme cu autoritatea. Din cauza faptului c
individul continu s sufere de anxietatea de castrare, el tinde s se team
de apropiere i dragoste. Curajul i sigurana de sine nu sunt dect forme de
aprare mpotriva anxietii.
Patternul exact de manifestare a complexului oedipian variaz de la o
persoan la alta, depinznd de dezvoltarea acesteia n stadiile prefalice i de
circumstanele familiale specice (de exemplu, n absena unui printe copilul
se va raporta la un nlocuitor: mtu, unchi, ddac).
DINAMICA PSIHIC N CONCEPIA JUNGIAN.
Arhetipurile sunt predispoziii de a gndi i aciona n moduri
particulare, tendine nnscute i generale de a forma reprezentri ale
temelor mitologice. Ele reprezint categorii a priori cu caracter colectiv, care

nu pot observate direct, sunt incognoscibile. n urma analizei putem

cunoate cel mult imaginile arhetipale, care se reect n comportamente.
Acestea rezult din faptul c, de la natere pn n momentul analizei, o serie
de fapte din istoria personal a individului au fost preluate de tendinele
inerente arhetipale, crend faete ale nelesului arhetipal. Arhetipurile
dirijeaz din interior evoluia omului n via; astfel, prinii, soia, copiii,
naterea i moartea sunt potenialiti care exist n noi i au nevoie de fapte
concrete care s le dea consisten. Coninutul specic al ecrei teme
variaz considerabil n funcie de locul i timpul crora le aparine persoana,
dar patternul fundamental rmne acelai. De exemplu, arhetipul Eroului
poate lua forma cavalerului medieval, a samuraiului japonez, a
exploratorului, a juctorului de fotbal, a liderului sindical sau a astronautului,
n toate aceste cazuri ntruchipnd ideea de personaj curajos, ndrzne,
admirat. Arhetipul are nevoie de o cultur i de relaii concrete pentru a
completa matricea cu un coninut. Astfel, de pild, arhetipul Marea mam se
refer la tendina ca orice in s se raporteze la o alt realitate, cea a
mamei. n jurul acestui neles, n funcie de experiena personal, imaginea
arhetipal poate lua multiple forme: mam iubitoare, mam mater, mam
dominant, mam superprotectoare etc. Fiecare persoan i formeaz o
imagine particular n funcie de tririle prilejuite de relaia cu propria mam,
de relaia cu substitutul de mam, cu mama din contiina colectiv.
Printre arhetipurile care populeaz incontientul colectiv se numr:
Sinele, arhetipurile sexuale, arhetipurile contrasexuale (Anima i Animus),
Persona, Tricksterul, Btrnul nelept, Rul absolut, Bunica .a.
Sinele [16] este arhetipul central reglator, coordonator pentru unitatea
ntregii personaliti. El asigur ordinea intrapsihic i impulsioneaz
formarea Eului, dezvoltarea contiinei i procesul de individuaie. Este o
entitate supraordonat Eului contient. Sinele nu este doar punctul central,
ci i acea circumferin care cuprinde contientul i incontientul. (Jung,
1936)
Anima este arhetipul aspectelor feminine ale brbatului, iar Animus,
arhetipul aspectelor masculine ale femeii. Anima este imaginea colectiv a
femeii eterne motenit, care exist n incontientul brbatului, cu ajutorul
creia nelege natura feminin. (Jung, 1928), iar Animus reprezint
reciproca pentru femeie. Diferena ntre brbat i femeie, arm Jung, const
n faptul c Anima produce dispoziii, stri, n timp ce Animus produce
convingeri, opinii.
Persona este arhetipul pentru masca public, ceea ce vrea s arate
persoana, s par n exterior. Eul normal, sntos, poate adopta diferite
faete ale Persona, n funcie de caracteristicile situaiei cu care se confrunt.
Pericolul apare atunci cnd Persona exercit o inuen prea puternic
asupra personalitii i omul ajunge chiar s cread c este ceea ce pretinde
c este.
Tricksterul este arhetipul pe care se structureaz umbra, partea
ntunecat a personalitii, cea pe care oamenilor nu le place s o
recunoasc n ei nii (instincte, idei inacceptabile i reprimate). Apare n

incontient ca o contratendin i, n anumite cazuri, ca un fel de

personalitate secund, avnd un caracter pueril i inferior. n cele mai
limpezi manifestri ale sale, este o reectare a unei contiine umane absolut
nedifereniat, corespunztoare unui psihic care cu greu a prsit nivelul
animal. (Jung, 1959)
Complexele [17] sunt denite de Jung ca grupri de coninuturi (imagini
arhetipale) legate ntre ele, ce graviteaz n jurul unui miez de neles comun
(n esena sa arhetipal) i care au un ton afectiv-emoional comun. Complexul
poate descris ca o structur relativ nchis, care const dintr-o multitudine
de aspecte psihice sau triri, unite printr-un ton emoional puternic, identic
pentru toate aceste componente. Pe baza matricelor arhetipale, n funcie de
experienele personale, n dezvoltarea individului apar diferite complexe, care
se manifest la nivelul incontientului personal. Energia i sensul pozitiv sau
negativ al complexelor depind de relaiile cu genitorii i cu persoanele care
au importan pentru individ. Faetele lor sunt nalt individuale, specice,
deoarece cuprind date ale istoriei personale. De exemplu, n ce privete
sursele complexului Anima la brbat, acestea sunt: reprimarea unor caliti,
trsturi sau nclinaii feminine denite cultural ca inacceptabile pentru
identitatea sexual (masculin) a Eului i care tind s se grupeze n jurul
imaginii feminine arhetipale. n cultura occidental tradiional, Anima tinde
s e purttoarea prii emoionale neintegrate a brbatului, ceea ce se
manifest printr-o afectivitate dominat de sentimentalism (versus
sentimente nuanate i mature). [Complementar, la femeie Animus se
manifest ca o gndire nedifereniat, rigid, ce apeleaz la opinii comune i
stereotipii (versus gndire exibil i adaptat)]. La aceste faete se adaug
contactele reale pe care brbatul le-a trit cu feminitatea, n toate ipostazele
sale, de-a lungul vieii: relaia cu mama, ddaca, bunica, profesoara, prima
iubit .a.m.d. Aceeai descriere este valabil i n ceea ce privete originea
i sursele complexului Animus la femeie. Modul obinuit n care aceste
complexe sunt trite, este prin proiectarea lor pe o persoan de sex opus.
Succesul sau eecul individului n relaionarea cu membrii sexului opus
depind n mare msur de climatul psihic creat acas de prini, de
interaciunile adulilor ntre ei i cu copilul. n privina dezvoltrii sexuale a
copilului, valoarea personal atribuit de ecare printe celuilalt este n
special semnicativ.
Complexe menionate frecvent n analiza jungian sunt: complexul
Eului, Umbra, Persona, complexele cotrasexuale: Anima i Animus.
Complexul Eului se formeaz treptat pe baza arhetipului Sinelui i
desemneaz centrul identitii contiente, subiective. Relaia dintre Eu i Sine
este reciproc: Sinele motiveaz dezvoltarea Eului i se extinde mult dincolo
de complexul Eului; dar Sinele se poate manifesta doar prin Eu. Un Eu
puternic, coerent presupune contientizarea a ct mai multe aspecte ce in
de propria personalitate i poate suporta mesajele contradictorii, situaiile
paradoxale, se poate implica emoional n relaii fr teama de a se pierde.
Un Eu slab este caracterizat printr-o contientizare redus i tinde s utilizeze

repetitiv, rigid, mecanismele de aprare formate n copilria timpurie

(reprimarea, negarea, disocierea n alb-negru).
Umbra este complexul care se formeaz din pri rejectate,
neacceptate ale identitii personale. Agresivitatea i impulsurile sexuale
sunt cel mai adesea disociate i exilate n Umbr nc din copilrie i rmn
astfel la un stadiu primitiv de expresie, fr a avea ansa s e dezvoltate i
difereniate prin contientizare. Umbra n sine nu este pozitiv sau negativ.
Ea poate prea negativ din perspectiva imaginii dominante a Eului, dar
coninuturile sale reale sunt ntotdeauna att negative, ct i pozitive i
ncrcate de energie psihic.
Persona (masca) se constituie ca i complex ntre contiina individual
i societate, avnd dublul rol de a realiza o anumit impresie asupra celorlali
i de a se adapta. Eul contient este iniial identic cu persona, pentru a se
integra social; n timp, acesta se individualizeaz sub inuena coninuturilor
Sinelui.
Jung face analogia ntre incontientul personal i sistemul solar n care
corpurile cereti ar complexele. n anumite momente, unul sau mai multe
complexe se energizeaz (se consteleaz) i devin dominante n spaiul
incontient. De multe ori, n dinamica psihic, un Eu insucient de puternic,
incapabil s diferenieze ntre ce i aparine lui i exterior, ajunge s e
inaionat cu elemente incontiente. Arhetipurile ajung s posede individul,
i mpiedic mplinirea i Eul se identic cu problema (cu diverse faete ale
complexelor activate). n strile psihotice, contientul este complet anihilat
de revrsri ale coninutului incontient. Jung consider c simptomele
psihopatologice i simbolistica asociat lor sunt manifestri ale unor
arhetipuri neglijate: Arhetipurile sunt fore psihice vii care cer s e luate n
serios i au un mod straniu de a sigure de acest lucru. ntotdeauna sunt
aductoare de protecie i de salvare i violarea lor are ca o consecin
pericolele suetului cunoscute din psihologia primitivilor. Mai mult, ele sunt
cauzele infailibile ale tulburrilor nevrotice i chiar psihotice, comportndu-se
exact precum organele zice ori sistemele funcionale neglijate sau
maltratate. (Jung, 1959) Analiza terapeutic urmrete o reectare a Eului
asupra siei, contientizarea i reconsiderarea aspectelor neglijate i o
decentrare de pe problemele incontiente.
Individuarea este un concept central n analiza jungian i se refer la
procesul prin care persoana ncearc s neleag i s valorice toate
potenialitile nnscute ale psihicului su, n sensul de autodesvrire.
Individuare nseamn a deveni o in individual, iar n msura n care prin
individualitate nelegem unicitatea noastr cea mai intim, ultim i
necomparabil, nseamn a deveni propriul Sine. De aceea, am putea traduce
individuare i prin ajungere la propriul Sine sau realizare de sine. (Jung,
1928) Sensul individurii (i al funciei religioase a Sineluii) este relaionarea
Eului cu Sinele, asumarea contient i responsabil a deciziilor n sensul
indicat de Sine. Jung subliniaz c posibilitile arhetipale ale psihicului sunt
nelimitate, ceea ce face ca dorina de a mplini total aceste virtualiti s
rmn un ideal utopic. O astfel de atitudine perfecionist va trit ca

eec, deoarece Eul rmne venic parte a unui ntreg mai cuprinztor, mai
profund, reprezentat de Sine ca imago dei (imaginea divinitii).
NTREBRI PENTRU CURSANI 1. Explicai concepia freudian asupra
apariiei simptomelor nevrotice i a modului de tratare a acestora prin terapia
psihanalitic.
2. Argumentai prin ce se aseamn i prin ce se deosebete concepia
jungian de concepia freudian asupra structurrii psihicului uman.
3. Prezentai principalele modicri i completri aduse de Jung
conceptelor i tehnicilor psihanalitice clasice.
4. Caracterizai contribuia neo-freudienilor la progresul psihoterapiei.
5. Enumerai i prezentai cteva direcii posibile de utilizare a visurilor
pacienilor n terapie, ca modalitate de acces la coninuturile incontiente ale
psihicului. Argumentai utilitatea unui astfel de demers.
6. Care considerai c sunt avantajele i dezavantajele utilizrii unui
demers analitic n tratarea unui pacient cu tulburare psihic.
7. Identicai n viaa cotidian exemple pentru ecare dintre
mecanismele de aprare. ncercai s descoperii care sunt mecanismele de
aprare care v caracterizeaz.
BIBLIOGRAFIE 1. FREUD Sigmund, Opere, Editura Trei, Bucureti,
1999-2000 2. HOLDEVICI Irina, Elemente de psihoterapie, Editura All,
Bucureti, 1996 3. JUNG Carl Gustav, Amintiri, vise, reecii consemnate i
editate de Aniela Ja, Editura Humanitas, Bucureti, 1996 4. LIEBERT Robert;
SPIEGLER Michael, Personality, Strategies and Issues, Pacic Grove,
California, 1995 5. MINULESCU Mihaela, Introducere n analiza jungian,
Editura Trei, Bucureti, 2001
V. ORIENTAREA COMPORTAMENTAL N PSIHOTERAPIE.
V.1. Psihoterapia comportamental.
V.1.1. Fundamentare teoretic.
Orientarea comportamental (behaviorist) s-a conturat n domeniul
psihologiei (n Statele Unite ale Americii) la debutul secolului XX, n contrast
cu abordarea psihodinamic a personalitii. Spre deosebire de strategia
psihanalitic, conform creia comportamentele reprezint semne sau indicii
asupra personalitii de baz, profunde, respectiv asupra proceselor
incontiente, behavioritii se concentreaz asupra comportamentelor n sine.
Strategia comportamental se focalizeaz asupra conduitei actuale i, n loc
s interpreteze problemele prezente ca simptome ale unor tulburri ascunse,
le privete ca ind rspunsuri dezadaptative nvate care ar trebui s
constituie intele directe ale interveniei terapeutice. Ei subliniaz c, dei
obinerea insight-ului este un scop important n orice demers psihoterapeutic,
acesta nu asigur, prin sine, schimbarea comportamentului. Adeseori reuim
s nelegem de ce reacionm ntr-un anumit fel ntr-o situaie dat, dar nu
suntem capabili s ne schimbm i modul de a ne comporta. n contrast cu
terapiile dinamice, care ncearc s schimbe anumite aspecte ale
personalitii individului printr-un sondaj laborios i de lung durat al
incontientului, terapiile comportamentale tind s se centreze pe modicarea
comportamentelor dezadaptative n situaii specice.

Conceptele de la baza orientrii comportamentale sunt cele de nvare

i de mediu (situaie). O prezumie de baz a behaviorismului este aceea c
comportamentul se modic prin nvare i experien i ine mai puin de
ereditate i de factorii biologici. Teoriile nvrii arm c personalitatea
uman se structureaz i funcioneaz n funcie de stimulii externi, de
situaiile, rolurile i interaciunile sociale. n felul acesta, este contrazis
teoria psihanalitic clasic conform creia personalitatea uman i
manifestrile ei depind de fore psihice interne, abisale, incontiente.
Conform comportamentalitilor, toate reaciile, emoiile i deprinderile
dezadaptative au fost achiziionate n cursul vieii individuale, cu alte cuvinte
au fost nvate. Ele s-au xat deoarece, la un moment dat din istoria
individului, i-au permis acestuia s fac fa stresului, s evite anumite
experiene traumatizante. Ulterior, aceste reacii se generalizeaz i tind s
e repetate nu numai n prezena acelor stimuli aversivi care le-au generat, ci
i ntr-o serie de alte situaii oarecum asemntoare. De exemplu, cineva
care a constatat c evitarea este o modalitate ecient de a face fa
atacurilor unor persoane agresive poate ajunge s repete acelai pattem de
relaionare n toate situaiile sociale, chiar n ntlnirea cu persoane
nonagresive. Reaciile dezadaptative nedorite, reunite sub denumirea
generic de nevroz, sunt considerate de ctre comportamentaliti drept
fenomene nvate i ele fac obiectul terapiei. Psihoterapia behaviorist se
adreseaz direct acestor simptome pe care i propune s le elimine tot
printr-un proces de dezvare-nvare. [18]
De asemenea, n viziunea behaviorist, comportamentul este rezultatul
unei permanente interaciuni dintre variabilele personale i cele din mediu.
Persoana i situaiile cu care se ntlnete aceasta se inueneaz reciproc.
Psihanaliza arm c patternurile comportamentale se dezvolt de timpuriu
i se stabilizeaz n viaa adult. Dup comportamentaliti ns, consistena
comportamental depinde de situaie, aciunile oamenilor ind constante n
condiii similare, dar variind n situaii diferite. Cu alte cuvinte,
comportamentul este n funcie de situaie, iar un demers psihoterapeutic
comportamental presupune adeseori i o intervenie asupra mediului.
Terapiile comportamentale utilizeaz o larg varietate de tehnici, toate
avnd n comun trei caracteristici eseniale:
Modicarea comportamentelor-int. Terapiile comportamentale se
adreseaz unor comportamente specice, bine delimitate, numite
comportamente-int. n mod tipic, clienii i descriu dicultile n termeni
vagi, generali, cum ar : m simt anxios, suprancordat, nu m pot
concentra, m simt neajutorat i depit de situaii, sunt dezorientat,
confuz, m simt singur. n prima edin, psihoterapeutul ascult atent
armaiile clientului i-l ajut s-i deneasc problema n termeni de
comportamente. Apoi, se realizeaz descompunerea acesteia n scopuri
specice, identicndu-se comportamentele-int (de exemplu, din ceea ce
clientul descrie ca anxietate i suprancordare se caut comportamentele de
referin: pentru un individ experiena subiectiv a anxietii poate duce la
evitarea anumitor situaii, n timp ce pentru altul poate determina o slab

performan profesional). Faptul c acest tip de demers se focalizeaz pe

comportamente-int nu nseamn c evit problemele complexe, ci c
primul pas const ntotdeauna n descompunerea acestora n elemente
componente. Problemele cu faete multiple sunt tratate secvenial i nu
simultan. Terapiile comportamentale trateaz doar unul sau dou
comportamente-int o dat i, abia dup obinerea succesului n acest caz,
se trece la un alt comportament.
Tratamentul cu meninerea condiiilor. Principiul dup care lucreaz
terapeuii comportamentaliti este acela c factorii care cauzeaz sau menin
n mod obinuit comportamentul-int trebuie pstrai (nu evitai sau
nlturai) n timpul terapiei. Pentru aceasta, din primele edine trebuie
analizate condiiile, stimulii prezeni naintea apariiei comportamentului-int
(antecedentele) i rezultatele lui asupra propriei persoane, asupra celorlali
sau asupra mediului (consecinele).
De exemplu, pentru un client supraponderal, al crui comportamentint este mncatul excesiv:
Antecedente.
Consecine.
Seara (momentul zilei)
Singur acas (cine e prezent)
Plictiseal (ce se ntmpl)
Frustrare (ce se ntmpl)
Snacksuri n cas (n ce condiii)
i vine s mnnce.
Se simte vinovat.
Crete n greutate.
Hainele nu-l mai ncap.
Este poreclit buclatul
La meninerea condiiilor se renun doar n scop terapeutic, adic
pentru a modica comportamentul-int (n exemplul de mai sus, se poate
prescrie, de pild, ca clientul s ia msuri pentru a nu rmne seara singur
sau s nu mai pstreze snacks-uri n cas).
Utilizarea de tehnici centrate pe aciune. Spre deosebire de
psihoterapiile verbale (precum psihanaliza, terapia centrat pe client .a.),
care utilizeaz n primul rnd dialogul ca form de intervenie terapeutic,
terapiile comportamentale implic activ clientul, care realizeaz o serie de
aciuni pentru a-i rezolva problemele. Acesta primete o serie de teme
pentru acas, i observ i noteaz comportamentele-int, exerseaz
comportamente adaptative i i organizeaz condiiile de via pentru a crea
i ntri comportamente adaptative. Pe scurt, clientul devine activ i nu
numai gndete i vorbete despre dicultile sale.
Un demers terapeutic comportamental complet presupune parcurgerea
a patru faze obligatorii: o precizarea aspectului comportamental inadecvat
(cnd a aprut, cum, n ce mprejurri, n ce condiii continu s apar); o
delimitarea simptomelor-int i a obiectivelor terapiei; o alegerea uneia sau

mai multor tehnici comportamentale potrivite i stabilirea unui program

psihoterapeutic; o evaluarea rezultatelor n raport cu stadiul anterior terapiei.
V.1.2. Tehnici specice psihoterapiei comportamentale.
O dat ce comportamentul-int care se cere modicat a fost specicat,
terapeutul i clientul elaboreaz mpreun, de comun acord, un program de
terapie ce include o combinaie de tehnici comportamentale. Psihoterapeutul
este cel care alege metodologia cea mai potrivit pentru problematica
clientului i i propune acestuia o schem de tratament. Principalele tehnici
psihoterapeutice comportamentale sunt: desensibilizarea sistematic
progresiv, expunerea in vivo, tehnica stingerii comportamentelor nedorite,
ntrirea selectiv, modelarea, terapia aversiv, antrenamentul asertiv,
autoreglarea.
1. Desensibilizarea sistematic progresiv. Desensibilizarea sistematic
progresiv poate privit ca un proces de decondiionare sau de
contracondiionare. Termenul i aparine lui Wolpe (1958) care a dezvoltat
aceast tehnic, ecient mai ales n eliminarea fobiilor sau temerilor (de
exemplu, fobia de nlime, fobia de animale, agorafobia, claustrofobia etc.),
dar i n reducerea tracului, n cazuri de impoten i frigiditate, n tulburri
anxioase. Const n a-l nva pe subiect ca, n prezena stimulilor anxiogeni,
imaginari sau reali, s se relaxeze sau s se comporte ntr-un mod care este
incompatibil cu apariia anxietii. Deoarece o constatare elementar arat
c este dicil s i relaxat i anxios n acelai timp, relaxarea este principalul
tip de rspuns adaptativ utilizat pentru a contracara anxietatea [19]. Metoda
cuprinde urmtoarele etape: a) nvarea relaxrii (dureaz de regul cam 6
edine). Aezat ntr-o poziie confortabil (culcat, eznd sau semieznd),
clientul se antreneaz sistematic, sub ndrumarea psihoterapeutului, n
relaxarea tuturor grupelor musculare. nva progresiv s fac distincia ntre
relaxare i ncordare, ncordnd i relaxnd ecare grup muscular i s
discrimineze grade variate de tensiune. Exerciiile de relaxare sunt
recomandate i ca sarcini pentru acas. Uneori pot utilizate medicamente
sau hipnoza pentru persoanele incapabile s se relaxeze altfel.
B) Stabilirea ierarhiei situaiilor generatoare de anxietate, n ordine
descresctoare, de la situaia cea mai anxiogen pn la cea mai puin
anxiogen. n aceast a doua etap, stimulii care strnesc anxietatea
clientului sunt identicai i ordonai ntr-o ierarhie a anxietii. De multe ori,
oamenii se simt speriai n diferite momente, fr a contieni de condiiile
care amplic sentimentul de team. n astfel de cazuri, terapeutul l ajut pe
client s descopere situaiile productoare de anxietate printr-un interviu cu
ntrebri detaliate sau prin inventare de autoevaluare. Este important ca
ierarhia s e bine individualizat, innd cont de faptul c situaii profund
anxiogene pentru un individ pot neutre sau chiar plcute pentru un altul (de
exemplu, mngierea unui cine este un gest resc, plcut pentru muli
oameni, dar nalt anxiogen pentru un client cu fobie de cini).
C) Desensibilizarea propriu-zis. Dup ce subiectul stpnete bine
tehnica de relaxare, este expus gradual stimulilor succesivi, din ce n ce mai
anxiogeni, din ierarhia stabilit anterior. Desensibilizarea se face n condiii

de relaxare profund, scopul ind asocierea de stimuli anxiogeni cu relaxarea

pentru a sparge asocierea dezadaptativ anterioar (stimul-anxietate) i a
o nlocui cu un rspuns adaptativ. Subiectului i se cere s se relaxeze cu ochii
nchii i s i imagineze iniial scene neutre i apoi ecare din situaiile din
ierarhie, ncepnd cu cea mai puin anxiogen. n momentul n care pacientul
arm c simte anxietate, edina se ncheie cerndu-l-se s se concentreze
pe starea de relaxare. Tratamentul continu pn cnd subiectul devine
capabil s rmn destins n timp ce i reprezint scene care anterior i
produceau team, ncordare.
Atunci cnd mai muli clieni sufer de aceeai team, desensibilizarea
se poate face n grup. De regul, pentru a ecient, expunerea la stimuli
anxiogeni imaginari este urmat de expunerea gradual la stimuli reali
aanumita desensibilizare in vivo.
2. Expunerea in vivo merge pe acelai principiu ca i tehnica
precedent, pacientul ind ns instruit s se confrunte cu situaiile reale pe
care i le-a imaginat n timpul edinelor de terapie sau direct, fr a mai
trece prin etapa imaginativ. Scopul este de a reui s pstreze starea de
relaxare n prezena stimulilor respectivi. Este un procedeu mai ecient dect
simpla imaginare a situaiilor productoare de anxietate, dar unii pacieni au
nevoie s nceap cu nivelul imaginativ i apoi s experimenteze situaiile
concrete.
3. Tehnica stingerii comportamentelor nedorite pornete de la principiul
c, expunnd pe cineva direct la stimuli productori de anxietate, persoana
descoper c nu se ntmpl nimic ru, ceea ce poate conduce la stingerea
comportamentului de team. Confruntarea cu situaiile anxiogene se poate
face n plan imaginar, terapeutul manevrnd astfel situaia nct s produc
rapid o cretere masiv a anxietii (tehnica imploziv) sau prin expunerea
real, mai ales la pacienii cu capaciti imaginative limitate (tehnica
expunerii ooding). Prin expuneri repetate la situaii anxiogene n condiii
de securitate afectiv (n prezena terapeutului sau a altei persoane de
ncredere), stimulii anxiogeni i pierd fora i comportamentul de evitare a
respectivelor situaii are tendina s se sting. Aceste tehnici se dovedesc
eciente mai ales n tratarea agorafobiei (care implic teama de a prsi un
loc sigur, cum este locuina) i a tulburrilor obsesiv-compulsive. Dei marea
majoritate a pacienilor rspund favorabil la ele, unii subieci nu obin
rezultate, iar la un numr foarte mic se poate produce chiar o exacerbare a
simptomatologiei.
4. ntrirea selectiv. Ideea de la baza acestei tehnici este aceea c
modelele de comportament nvate au tendina de a slbi i de a disprea n
timp, dac nu sunt ntrite corespunztor. Tehnica este ecient mai ales la
copii, n situaiile n care comportamentul nedorit a fost ntrit fr voie de
persoanele din jur. Procedura implic recompensarea comportamentelor
dezirabile i ignorarea celor indezirabile. De exemplu, un bieel care n mod
obinuit ip pentru a atrage atenia mamei poate ignorat de cte ori se
comport astfel, ind n schimb tratat cu atenie atunci cnd vine lng
mam i i se adreseaz pe un ton normal. Tehnica este utilizat cu succes n

tratarea enurezisului, agresivitii, crizelor de furie, comportamentelor de

deranjare a colegilor n clas, retragerii sociale, performanelor colare
sczute, precum i n cazul copiilor autiti, a adulilor retardai i a pacienilor
cu boli mentale severe. 5. Modelarea presupune nsuirea unor modele de
comportament dezirabile prin observarea i imitarea altor persoane, cum ar
terapeutul, ngrijitorul sau printele (principiul de baz este cel al nvrii
prin observare). Deoarece observarea altor modele este principala modalitate
prin care oamenii nva, persoanele cu rspunsuri dezadaptative pot prelua
strategii mai bune de a reaciona privind ali oameni care pun n aciune
comportamente adaptative (e direct, e nregistrri pe casete video).
Tehnica s-a dovedit ecient n formarea de deprinderi de autoservire la
pacienii decieni mintal, precum i n depirea anxietii, cnd persoana
are ansa de a observa pe altcineva trecnd prin situaia provocatoare de
anxietate fr a rnit. De exemplu, pentru o persoan care vrea s scape
de teama de erpi, nainte ca ea s ating un arpe, terapeutul i poate oferi
un model, lund i innd animalul n mini fr s manifeste team i
artndu-l c nu se ntmpl nimic periculos.
6. Terapia aversiv const n nlturarea modelelor nedorite de
comportament prin metoda clasic a sanciunilor, deci prin folosirea de
stimuli aversivi (cel mai des utilizai stimuli aversivi sunt ocurile electrice).
Tehnica a fost aplicat iniial n tratarea toxicomanilor, a deviaiilor sexuale i
a deprinderilor compulsive, respectiv a comportamentelor care ofer
graticaii imediate individului, dar au consecine negative pe termen lung:
sunt inadecvate social, prohibite cultural i duntoare psihic. A mai fost
aplicat pentru tulburri sau deprinderi nedorite ca: fumatul, consumul de
alcool, mncatul excesiv, comportamente psihotice bizare, enurezisul. Un
exemplu este tratarea comportamentului de consum de alcool (sau de
fetiism transvestic) prin asocierea sa cu greaa provocat de administrarea
unei substane. La ora actual, utilizarea ocurilor electrice i a altor stimuli
aversivi a sczut mult, att datorit aspectelor etice implicate, ct i datorit
faptului c noile comportamente dezirabile induse nu au tendina de a se
generaliza i la alte situaii dect strict cele asupra crora s-a acionat direct
(de exemplu, un alcoolic poate decondiionat prin stimuli aversivi pentru
consumul de vin, dar decondiionarea nu se extinde i la alte buturi
alcoolice). Psihoterapia aversiv este privit actual ca o modalitate de a
stopa rspunsurile dezadaptative pentru o perioad de timp n care ar exista
posibilitatea de a produce modicri n stilul de via al subiectului prin
ncurajarea comportamentelor adaptative care au tendina de a se autontri.
7. Antrenamentul asertiv a fost utilizat att ca metod de desensibilizare, ct
i de formare i practicare a unor abiliti de a face fa diferitelor situaii de
via. Este indicat n cazul persoanelor cu diculti n stabilirea de contacte
interpersonale din cauza anxietii ridicate care i mpiedic s se exprime
liber i s i manifeste sentimentele. De asemenea, este util pentru
persoanele care au diculti n a cere ceea ce doresc sau n a-l refuza pe
ceilali, permindu-le s i manipuleze sau s prote de pe urma lor
(persoane care nu pot refuza s fac un serviciu unui prieten, dei ce li se

cere este extrem de dicil; care au un ef care i critic pe nedrept, care sunt
deranjai de comportamentul vnztoarei sau de reparaia fcut de
mecanic, dar nu spun nimic etc.). Multor oameni nu le place s fac fa unor
astfel de situaii, dar exist persoane crora le este att de team s e
asertive, nct nu spun nimic, dar acumuleaz sentimente de inadecvare i
de nemulumire (resentimente). Antrenamentul asertiv are menirea de a-l
nva pe client s i exprime direct i adecvat gndurile i emoiile.
Antrenamentul se desfoar n etape, comportamentul asertiv ind practicat
iniial n cabinetul de psihoterapie, prin joc de rol mpreun cu
psihoterapeutul i, abia ulterior, n viaa real.
8. Autoreglarea. Deoarece ntr-un demers comportamental terapeutul i
clientul se ntlnesc rareori mai des de o dat pe sptmn, acesta din urm
trebuie s nvee s i controleze (regleze) comportamentul propriu, astfel
nct s nregistreze progrese i n afara edinelor psihoterapeutice. Mai
mult, dac persoana simte c este responsabil pentru schimbrile i
progresele obinute, crete probabilitatea meninerii acestora. Autoreglarea
implic observarea, monitorizarea propriilor comportamente i utilizarea de
tehnici variate pentru modicarea celor inadecvate (autontrirea,
autosancionarea, dezvoltarea de rspunsuri incompatibile .a.). Iat mai jos
un exemplu de program de autoreglare pentru un pacient supraponderal,
pentru a-l ajuta s i regleze aportul alimentar (din Hilgards Introduction to
Psychology, p.566):
AUTOMONITORIZAREA.
NREGISTRRI ZILNICE.
Realizezi o nregistrare detaliat a tot ceea ce mnnci. Notezi
cantitatea consumat, tipul de hran i valoarea caloric, momentul zilei i
circumstanele n care ai mncat. Aceast nregistrare va stabili aportul
caloric care i menine greutatea actual. Te va ajuta, de asemenea, s
identici stimulii care produc i ntresc comportamentul de hrnire.
GRAFICUL GREUTII.
Decide ct de mult vrei s scazi n greutate i stabilete-i ca obiectiv
pentru sptmna aceasta. Obiectivul tu trebuie s e realist (1 kg -l 1/2kg).
Noteaz-i n ecare zi greutatea pe foaia cu gracul. Pe lng faptul c i
permite s vezi cum variaz greutatea ta n funcie de aportul alimentar,
aceast nregistrare vizual i va stimula eforturile de a ine regim, pe
msur ce constai progresele.
CONTROLUL CONDIIILOR STIMUL.
Utilizeaz urmtoarele procedee pentru a reduce rata stimulilor asociai
cu mncarea: 1. Mnnc numai la ore xe, la o anumit mas, folosind un
anumit scaun, fa de mas, farfurii .a.m.d. Nu mnca la alte ore sau n alte
locuri (de exemplu n pat sau stnd n picioare, n buctrie).
2. Nu combina mncarea cu alte activiti, ca cititul sau uitatul la TV.
3. Pstreaz n cas doar acele alimente permise de dieta ta.
4. Cumpr mncare numai dup ce ai servit masa; dar numai acele
produse pe care le-ai notat pe o list pregtit anterior.
MODIFICAREA COMPORTAMENTULUI ACTUAL DE ALIMENTARE.

Utilizeaz urmtoarele procedee pentru a ntrerupe acele rspunsuri

care te fac s mnnci automat: 1. Mnnc foarte ncet, ind foarte atent la
mncare.
2. Termin de mestecat i de nghiit nainte s iei din nou mncare n
furculi.
3. Pune tacmurile jos pentru scurte pauze periodice nainte de a
continua s mnnci.
DEZVOLTAREA DE RSPUNSURI INCOMPATIBILE.
Cnd eti tentat s mnnci n alte momente dect cele stabilite,
gsete o activitate substitutiv care este incompatibil cu mncatul. De
exemplu, cnt, mergi la plimbare, vorbete cu un prieten (preferabil cu unul
care tie c ii regim), studiaz-i nregistrrile zilnice i harta greutii,
noteaz-i ct din greutate ai sczut.
AUTONTRIREA.
Aranjeaz astfel, nct s te recompensezi cu o activitate care i place
(TV, citit, cumprturi, vizit la un prieten) cnd ai respectat programul de
autoreglare a hranei o zi ntreag. Planic-i recompense mai mari (de
exemplu s cumperi ceva ce i doreti) pentru o anumit greutate pierdut.
Autopedepsirea (alta dect a nu-i oferi o recompens) este probabil mai
puin ecient, deoarece dieta este oricum o activitate destul de deprimant.
Dar poi reduce frecvena impulsurilor de a mnca reamintindu-i imediat cu
voce tare consecinele neplcute sau privind o poz neatractiv cu tine n
costum de baie.
V.2. Psihoterapiile cognitiv-comportamentale.
V.2.1. Fundamentare teoretic.
Aa cum reiese din studierea terapiilor behavioriste, acestea se
focalizeaz pe modicarea direct a comportamentului, ignornd n schimb
procesele raionale, de gndire. Comportamentalitii utilizeaz o abordare
strict de tipul stimul-rspuns, considernd orice referire la sistemele de
credine i de atitudini ale subiecilor ca o rentoarcere la introspecia
nevericabil tiinic i criticat de Watson la nceputul secolului XX. Totui,
observnd cu timpul c factorii cognitivi (gndurile, ateptrile, interpretrile
date evenimentelor) sunt importani n determinarea comportamentelor,
muli psihoterapeui au nceput s-l ia n calcul n cadrul procesului terapeutic
(Bandura, 1986). Psihoterapia cognitiv-comportamental a preluat tehnicile
behavioriste de modicare a comportamentelor, le-a adugat i proceduri
destinate schimbrii convingerilor dezadaptative. O idee important, care s-a
desprins din numeroase cercetri situate la baza terapiilor cognitivcomportamentale, este aceea c modul n care persoana se comport n
confruntarea cu obstacolele externe ine nu numai de mrimea obiectiv a
acestora, ci i de imaginea, de reectarea lor n plan intern, subiectiv. De
exemplu, cineva care merge noaptea prin pdure poate ntlni la un moment
dat un butean cu o form ciudat. Dac i d seama c este vorba de un
ciot de copac, deci percepe corect realitatea, va trece mai departe linitit i
atent pe unde calc. Dac ns i imagineaz c este umbra unui animal
slbatic care st la pnd, gata s-l atace, va ncerca un sentiment de team

puternic i, probabil, o va rupe la fug, riscnd s se mpiedice sau s se

rtceasc. Nelinitea i nesigurana resimite, ca i reacia de panic, nu
sunt justicate de realitatea obiectiv, ci de modul subiectiv n care persoana
a interpretat stimulii recepionai. Tot astfel, modul n care clientul percepe
distorsionat diverse situaii, considerndu-le, de pild, amenintoare sau
imposibil de rezolvat, genereaz sentimente de anxietate, neajutorare,
neputin i comportamente demisionare. Experiena acumulat n
activitile terapeutice cu pacieni arta c, ntr-adevr, oamenii sunt
perturbai de agresiunea i de schimbrile mediului extern. n general ns, ei
sunt mult mai puternic afectai de ideile pe care le dezvolt n legtur cu
aceste evenimente. Strategia terapeuilor cognitiviti, bazat pe aceast
constatare, const n a-l nva pe client s-i interpreteze evenimentele de
via ntr-o manier pozitiv, mai adaptativ, ceea ce conduce la rezolvarea
problemelor emoionale. Acest tip de abordare terapeutic se dovedete
ecient mai ales n cazul persoanelor cu reacii emoionale perturbate,
precum anxietatea i depresia. Nume reprezentative pentru curentul cognitivcomportamental sunt: Aron Beck i Albert Elis.
Beck, n cadrul concepiei sale despre tratarea depresiei, arma c
indivizii deprimai tind s evalueze evenimentele dintr-o perspectiv negativ
i autocritic. Ei se ateapt mai degrab s eueze, dect s aib succes i
tind s maximalizeze greelile i s minimalizeze succesele atunci cnd se
autoevalueaz. n tratarea depresiei, terapeuii cognitiv-comportamentaliti
i propun s-l ajute pe client s-i recunoasc distorsiunile de gndire i s
fac schimbri conforme cu realitatea. Se urmrete realizarea restructurrii
cognitive, astfel nct pacientul s nvee s i controleze strile afective prin
identicarea i modicarea modelelor negative de gndire. Bums a alctuit n
1980 (dup Beck) o list a principalelor tipuri de distorsionri cognitive
(patternuri de gndire negativ iraionale), care cuprinde urmtorii itemi:
gndirea de tipul Totul sau nimic. A evalua lucrurile n alb i negru, n
termenii de performane sau eecuri: dac o performan nu este perfect,
este considerat eec total. (Exemplu: Dac ei nu i place totul la mine,
nseamn c m detest, Dac nu iau toate examenele cu note maxime,
nseamn c sunt un incapabil, Dac publicul nu aplaud pn i se rup
palmele, nseamn c am jucat lamentabil, Dac prietenul meu nu este de
acord n toate privinele cu mine, nseamn c nu ne potrivim, nu avem nimic
n comun, Este esenia s i iubit i admirat de toat lumea, tot timpul);
suprageneralizarea. A considera c un eveniment negativ singular se va
produce la nesfrit. (Exemplu: Dac m-a minit o dat, nseamn c o s
m mint mereu, Plictisesc pe toat lumea, Dac un brbat m-a prsit,
nseamn c toate relaiile mele sunt sortite eecului, Femeile sunt
perde, Brbaii sunt nite porci, Oamenii nu au nici un control asupra
durerii i necazurilor); concentrarea asupra negativului (catastrozarea). A
te centra asupra unui eveniment negativ oarecare, a te gndi numai la acesta
i a-l lsa s ntunece toate celelalte evenimente pozitive. (Exemplu: Mi-a
murit soul. Am rmas singur i nu mai conteaz nimic altceva: copii,
profesie, prieteni, Am picat un examen pe care-l consideram important. M

gndesc numai la asta i nu m mai concentrez asupra examenului urmtor,

Am un conict suprtor la serviciu, aa c nu mai plec n week-end, nu mai
mi serbez onomastica, nu m mai ntlnesc cu prietenii, indc trebuie s
m gndesc cum s rezolv problema i m atept la ce e mai ru);
descalicarea pozitivului. A respinge experienele pozitive, a spune despre
ele c nu conteaz, meninnd stilul negativ de gndire, n ciuda evidenelor.
(Exemplu: Nu conteaz c eful i colegii m apreciaz i m laud public,
eu nu cred c merit s u apreciat, Dei am o familie care m susine, un
loc de munc satisfctor, civa prieteni de ncredere, m consider
ghinionist i ratat indc nu am reuit tot ce mi-am propus); desprinderea
de concluzii pripite. A te repezi s faci interpretri negative chiar dac nu
sunt dovezi suciente pentru a trage o astfel de concluzie. Se prezint sub
dou forme:
Citirea gndurilor: a trage concluzia c cineva gndete negativ despre
tine fr a verica dac acest lucru este adevrat. (Exemplu: Dac nu m-a
salutat ieri, cnd am trecut unul pe lng altul, nseamn c este suprat pe
mine, Nu m privete n ochi cnd i vorbesc; nseamn c nu-l intereseaz
ce-l spun, M privete atent n timp ce vorbesc; veric s vad dac am
roit);
Eroarea prezictorului: a anticipa c lucrurile se vor termina prost i a
considera propria predicie ca pe un fapt incontestabil. (Exemplu: tiu c no s iau examenul acesta, aa c nici nu m mai prezint la el, Nu cred c
pot avea o relaie normal cu o femeie, aa c nici nu mai ncerc s-mi caut
o partener potrivit, N-o s reuesc niciodat s nv o limb strin, aa
c nici nu m mai apuc de asta); maximalizarea i minimalizarea. A exagera
anumite lucruri (de regul, succesele celorlali) sau a le subestima (de regul
propriile caliti. (Exemplu: Dei avem aceleai atribuii, eu consider c
colegul meu este foarte detept i competent, n timp ce eu abia reuesc smi rezolv sarcinile, care sunt i aa foarte simple, Chiar dac am obinut
acelai calicativ, el este mai bun dect mine, ntotdeauna sora mea a fost
mai iubit i a avut mai mult succes dect mine); judecata afectiv. A
considera c propriile emoii negative reect modul n care stau lucrurile cu
adevrat. (Exemplu: Dac eu simt c m antipatizeaz, aa trebuie s e,
Dac eu sunt stnjenit, nseamn c ceilali m iau peste picior, vor s m
fac s m simt prost, Dac eu sunt speriat, nseamn c se ntmpl un
lucru ngrozitor); cerinele absolutiste. A-i elabora cteva imperative
categorice dup care te conduci. (Exemplu: Nu trebuie s te lai condus de
sentimente, Trebuie s i permanent calm i politicos, Este obligatoriu s
faci fa oricrei situaii, Trebuie s-i iubeti familia, Trebuie s i atent cu
cei din jur, Trebuie ca prietenii s se ajute n orice situaie, Ca s rzbai
trebuie s te pricepi la orice). Dac aceste cerine absolutiste sunt adresate
propriei persoane, ele genereaz sentimente de culpabilitate. Dac sunt
adresate celorlali, rezult frustrare, furie, resentimente; etichetarea. A
cataloga persoana (de regul, negativ) n loc de a te referi la o greeal sau
la un comportament anume. Eticheta poate pus propriei persoane
(Exemplu: Am fost concediat sunt un ratat, Am picat examenul sunt un

incapabil, Am pierdut o sum de bani sunt un pmplu) sau altora

(Exemplu: L-am vzut cu o alt femeie este un ticlos, Nu mi-a spus
adevrul despre profesia lui este un mincinos); raportarea la propria
persoan. A te considera cauza unor evenimente negative externe, cu care
nu ai nici o legtur. (Exemplu: Dac nu m-a certat cu prietenul meu, el
nu ar plecat furios i nu ar fcut un accident de main, Din cauza mea
au divorat prinii mei, Chelnerul este prost dispus pentru c i-am cerut s
aduc nota de plat mai repede).
Componenta comportamental a tratamentului intervine atunci cnd
terapeutul l ncurajeaz pe client s formuleze modaliti alternative de a
vedea situaia i apoi testeaz implicaiile acestora. De exemplu, o persoan
depresiv, poate primi sarcina de a-i monitoriza i nregistra starea la
intervale regulate, notnd cum uctueaz aceasta n funcie de activitile
desfurate i vericndu-i astfel veridicitatea gndurilor negative.
V.2.2. Tehnici specice terapiei cognitiv-comportamentale
Psihoterapia cognitiv-comportamental se ncadreaz n categoria
terapiilor de scurt durat: ntre 5 i 20 de edine. edinele
psihoterapeutice au obiective precise, sunt clar structurate i presupun un
plan de intervenie stabilit de comun acord de ctre psihoterapeut i pacient.
Intervenia cognitiv-comportamenatal se realizeaz n dou etape distincte
(Irina Holdevici, 1996): identicarea patternurilor de gndire negativ
iraionale i modicarea acestora i a comportamentelor aferente, ecare
presupunnd tehnici terapeutice specice.
1. Identicarea patternurilor de gndire negativ iraionale este primul
pas al demersului cognitiv-comportamental. Psihoterapeutul i explic
clientului conceptul de gnduri negative automate ca ind gnduri negative,
iraionale care se declaneaz spontan n anumite contexte i care se refer
la propria persoan, la lume, la viitor. Aceste gnduri se constituie i se
asociaz cu diverse situaii, nc din copilrie. Ele in de mai muli factori: de
modul n care a fost tratat subiectul de ctre ceilali, mai ales de ctre
persoanele semnicative din familie (cu dragoste i atenie i atunci
gndete despre sine c este o persoan valoroas, important sau cu
rceal i critic i atunci se consider o in nesemnicativ, incapabil); de
modul n care se simt i vorbesc despre ei nii cei ce servesc subiectului
drept model de identicare (au o prere bun despre sine, se simt bine n
pielea lor sau sunt nelinitite, se subapreciaz); de ce i s-a spus subiectului n
legtur cu el nsui (c este un om bun, demn de a iubit i apreciat sau c
este o povar, ru, insuportabil); de experienele de via mai importante
prin care a trecut (ncurajatoare, graticante sau descurajatoare, dicile).
Pentru ca pacientul s neleag mai bine modul de declanare a acestor
patternuri de gndire, terapeutul poate prezenta uneori un exemplu din viaa
sa personal. Printr-o astfel de exemplicare clientul nelege concret despre
ce este vorba i a totodat c orice om poate victima gndurilor
negative. Se poate utiliza, de asemenea, ca suport tehnic lista pmcipalelor
tipuri de distorsionri cognitive. Identicarea patternurilor de gndire
negativ iraionale se poate realiza prin:

Discutarea unei experiene emoionale recente (se cere clientului s i

reaminteasc n detaliu o situaie sau o ntmplare n care a aprut
simptomul incriminat i prin ntrebri de genul: Ce i-a trecut prin minte
atunci?, Ce te gndeai c s-ar putea ntmpla? se identic gndurile i
interpretrile negative automat);
Utilizarea imaginaiei dirijate pentru a-l permite clientului s triasc
sau s retriasc imaginativ o situaie n care apare simptomul i s evoce
gndurile negative declanate spontan;
Utilizarea jocului dramatic la clienii crora le este greu s evoce
gndurile negative doar pe baza povestirii (pentru a le permite s
reactualizeze ct mai veridic ntreaga situaie i patternurile de gndire
declanate);
Observarea i utilizarea modicrilor de dispoziie ale clientului din
timpul edinei terapeutice prin ntrebri de genul: Ce i-a trecut acum prin
minte?;
Determinarea semnicaiei unor evenimente n legtur cu care clientul
nu a reuit s declaneze i s concretizeze patternurile de gndire negativ
prin intervenii de genul: Nu i-e foarte clar ce ai gndit n acea situaie.
ncercnd s priveti napoi, ce a nsemnat situaia respectiv pentru tine?.
2. Modicarea patternurilor de gndire negativ iraionale i a
comportamentelor aferente utiliznd:
Raionalizarea clientului i se explic faptul c strile afective
disfuncionale sunt produse mai mult de gndurile sale negative i mai puin
de mprejurrile exterioare (relaia gndire, sentiment, comportament).
Terapeutul poate exemplica cu situaii de via concrete sau chiar cu
ntmplri din experiena personal. Exemplul oferit de Beck (1979) era c
dac o persoan aude un zgomot noaptea i se gndete c este un ho,
atunci apare o stare de team i se va ascunde sau va suna la poliie. Dac
ns se gndete c este vntul care a trntit geamul deschis, teama nu va
apare i se va duce s nchid geamul;
Furnizarea de informaii asupra anxietii i mecanismelor de apariie i
de ntreinere a acesteia clientului i se descriu n detaliu simptomele
anxietii i evoluia lor posibil i i se precizeaz c acestea nu sunt
periculoase (nu conduc la deces sau pierderea controlului) i nici nu sunt
semne ale unei boli psihice grave;
Vericarea veridicitii gndurilor negative automate n timpul i n
afara edinelor terapeutice, folosind ntrebri de genul: Nu cumva exist i
o alt modalitate de a privi aceast situaie, o alt explicaie alternativ?,
Cum ar gndi o alt persoan n aceast situaie?, Nu cumva obiectivele
pe care i le-ai propus sunt nerealiste?, Cum crezi c va dac lucrul de
care te temi se va ntmpla n realitate? Ce ar putea cel mai ru?, Cum
crezi c vor sta lucrurile peste un anumit timp?;
Distragerea clientul este nvat s-i controleze simptomul
concentrndu-se asupra altor activiti i nu asupra strii proprii (asupra
conversaiei, asupra observrii i descrierii detaliate a mobilierului din
cabinet sau din camera n care se a etc.);

Programarea activitilor dup reguli precise, evitnd suprancrcarea

i tendina de a face mai multe lucruri simultan, ceea ce sporete tensiunea
i oboseala (realizarea de liste de activiti, stabilirea prioritilor,
programarea de pauze pentru relaxare etc.);
Experimentarea n sfera comportamentelor (prin folosirea de tehnici
comportamentale).
Pentru restructurarea patternurilor de gndire, Elis, printele
psihoterapiei raional-emotive (RET) propune modelul ABCDE. Elis consider
c oamenii se perturb ei nii ntr-o msur mai mare dect sunt perturbai
de fore nefavorabile din mediul lor timpuriu sau din mediul social de mai
trziu i de aceea ei au unica i remarcabila putere de a nelege ceea ce au
de fcut pentru a mai puin nevrotici, pentru a-i schimba gndurile
iraionale, simmintele inadecvate i comportamentul disfuncional, pentru
a deveni sntoi sub aspect mintal i a putea s se dezvolte conform
propriilor obiective. (Albert Elis, 1987). Din primele edine i se explic
pacientului principiile modelului ABCDE n care:
A (activator) reprezint evenimentul extern activator, situaia (o
ntlnire cu cineva, efectuarea unei sarcini, inclusiv un vis sau o reverie
diurn) care produce starea emoional negativ.
B (beliefs) se refer la sistemul de credine ale subiectului (gnduri,
atitudini) care se interpun ntre evenimentul activator i consecinele
acestuia pentru subiect. Pot :
iBs (irrational beliefs) credine iraionale (gnduri negative automate)
care produc stri afective negative intense;
rBs (raional beliefs) credine raionale (gnduri alternative
adaptative) care le nlocuiesc pe cele iraionale ca rezultat al restructurrii
cognitive. Au un caracter mai puin extremist i conduc la reducerea strilor
afective negative.
C (consequences) reprezint consecinele, strile afective considerate
ca ind produse de evenimentul activator A, dar care sunt, de fapt,
consecina sistemului de credine B.
D (dispute) este contraargumentarea, adic procesul prin care
credinele iraionale (iRb) sunt nlocuite, pe baza unor exerciii de logic, cu
credine mai raionale, mai realiste (rBs). Clientul este nvat s i adreseze
ntrebri n legtur cu autenticitatea i adevrul credinelor iraonale: Sunt
sigur c evenimentul X se va produce?, Pe ce m bazez cnd arm c.?,
Care este cel mai ru lucru care se poate ntmpla? etc. Metoda
contraargumentrii se aplic ecrei credine iraionale n parte.
E (eects) reprezint efectele restructurrii cognitive care se reect n
diverse planuri:
AE (afectiv) prin modicarea dispoziiei, reducerea furiei, a anxietii;
BE (comportamental) prin declanarea de comportamente orientate
spre scop, spre rezolvarea de probleme;
CE (cognitiv) prin formarea unui set de atitudini pozitive care se pot
generaliza i la alte situaii.
V.3. Psihoterapiile sugestive. Hipnoterapia.

V.3.1. Sugestie i sugestibilitate.

La grania dintre terapiile comportamentale i psihologia
experimental, n categoria interveniilor care ncearc s asigure un control
direct asupra simptomelor, se ncadreaz i terapiile sugestive (alturi de
biofeed-back, chimioterapie .a.) ntr-un astfel de demers, se utilizeaz
tehnici de relaxare i hipnotice pe fondul crora psihoterapeutul
administreaz sugestii destinate producerii unor modicri: comportamentale
(reducere sau dispariie de simptome, scdere a anxietii anticipatorii,
eliminare a comportamentelor de evitare etc.), cognitive (recuperarea unor
amintiri, refacerea unor patternuri de gndire negative etc.) i la nivel
subiectiv (ntrirea imaginii de sine, stimularea Eului, a ncrederii n forele
proprii etc.) Sugestia i autosugestia constituie mecanismele de baz ale
relaxrii, hipnozei i, n general ale psihoterapiilor sugestive.
Vladimir Gheorghiu, cercettor german de origine romn care i-a
dedicat ntreaga carier studiului fenomenelor de sugestie i sugestibilitate,
denea sugestia ca ind o incitaie capabil s declaneze n subiect reacii
spontane, nemediate de instanele reexive, critice ale gndirii. n literatura
de specialitate se utilizeaz mai ales trei termeni consacrai: situaia-sugestie
(stimulul sugestiv), comportamentul sugerat (rspunsul sugerat),
sugestibilitate (disponibilitate a subiectului de a rspunde la sugestie).
Situaia-sugestie reprezint o situaie provocativ care solicit
realizarea de ctre persoana int a unui anumit comportament sugerat, fr
a putea apela la instanele critice ale raiunii. Situaia-sugestie poate
declana e reacii adaptative (cum ar optimizarea unor procese i funcii
psihice i ziologice, actualizarea unor disponibiliti latente) i atunci vorbim
despre sugestii pozitive; e reacii dezadaptative (disfuncii, distorsionri
perceptive sau cognitive, confuzii, mbolnviri, chiar decesul ca n cazul
practicilor woodoo) i atunci avem de-a face cu sugestii negative; e reacii
neutre sub aspectul adaptrii la realitate n cazul sugestiilor neutre. n
psihoterapie se utilizeaz sugestiile pozitive pentru a forma i dezvolta la
subiect comportamente adecvate realitii. Caracteristicile principale ale
situaiei-sugestie sunt:
Existena alternativei de a nu rspunde la sugestie, dei doar rareori
subiectul supus inuenei sugestive realizeaz contient c are aceast
alternativ. n absena alternativei de non-rspuns, dac subiectul este
constrns s reacioneze doar ntr-un anumit mod, nu putem vorbi de
situaie-sugestie, ci de situaie coercitiv;
Anihilarea funciilor discriminativ-reexive i de control ale psihicului
uman;
Absena autocontrolului contient.
Exist diferite clasicri ale sugestiilor, innd cont de o varietate de
criterii. Astfel, n funcie de sursa care genereaz inuena sugestiv
distingem: heterosugestiile (sugestii administrate de o alt persoan) i
autosugestiile (sugestii pe care i le administreaz subiectul nsui). Din
punctul de vedere al inteniei de a inuena exist: sugestii directe (n cazul
crora este evident intenia experimentatorului de a inuena

comportamentul subiectului) i sugestii indirecte (la care intenia de

inuenare rmne ascuns subiectului). Sub aspectul tonului utilizat de ctre
cel care sugestioneaz se difereniaz: sugestii dure (pentru care se
utilizeaz un ton autoritar) i sugestii blnde (administrate pe un ton cald,
protector, insinuant). n funcie de gradul de elaborare sugestiile se clasic
n: sugestii spontane (o personalitate charismatic, cu statut nalt, poate
sugestiona fr s i propun n mod special acest lucru) i sugestii
elaborate (n cadrul crora exist strdania de a inuena, ca n cazul
reclamelor, aelor electorale, terapiei)
Practicienii n domeniu au constatat c, pentru a eciente n
psihoterapie sau n optimizarea comportamentului, sugestiile trebuie s
ndeplineasc anumite condiii:
S e acceptate de subiect;
S provin de la o persoan atrgtoare i perceput de subiect ca
expert n domeniu;
S concorde cu sistemul de valori al persoanei;
S serveasc scopului propus (ceea ce presupune buna cunoatere a
problematicii clientului);
S nu e prea lungi;
S e exprimate n termeni pozitivi (deci ca armaii, evitnd negaiile);
S e plastice (se recomand utilizarea combinat a sugestiei verbale
cu imagini adecvate);
S e ritmice, repetitive;
S urmreasc, pe ct posibil, ciclurile respiratorii ale subiectului;
S e realiste;
S e simple;
S e convingtoare.
Comportamentul (rspunsul) sugerat reprezint reacia subiectului n
sensul celor sugerate. Acest rspuns nu este ntotdeauna vizibil i nu poate
controlat precis deoarece marea majoritate a inuenelor sugestive rmn
ascunse. Aproape toate funciile i procesele psihice i ziologice pot
inuenate prin intermediul sugestiilor: atenie, memorie, credine, atitudini,
triri afective, puls, respiraie, senzaii etc. Inuenarea se poate realiza n
sens pozitiv, ameliorativ, de normalizare sau n sens negativ, de exacerbare,
diminuare. Sugestiile pozitive, de realizare a homeostaziei zice i psihice
stau la baza terapiilor sugestive de vindecare, ameliorare a unor simptome i
de cretere a ecienei individuale.
Sugestibilitatea reprezint capacitatea (disponibilitatea) subiectului de
a rspunde la sugestii. Termenul se refer la acea manifestare particular a
inuenabilitii care asigur transformarea situaiei-sugestie ntr-un
comportament sugerat. Nivelul de sugestibilitate difer de la o persoan la
alta; exist persoane nalt sugestibile, care rspund rapid, prompt la sugestii
i pot intra uor n stare de relaxare, dar i persoane cu grad sczut de
sugestibilitate care rspund greu sau deloc la sugestii i la care inducerea
strii de relaxare este dicil sau imposibil. n practic se utilizeaz o serie
de teste care permit stabilirea nivelului de sugestibilitate al subiectului i

msura n care este de ateptat ca acesta s rspund la aplicarea metodelor

de reglare i autoreglare a strilor psihice prin intermediul tehnicilor de
relaxare bazate pe sugestie. (apud. Irina Holdevici, Sugestiologie i
psihoterapie sugestiv, 1995)
V.3.2. Meditaia relaxarea i hipnoza.
Att meditaia, ct i relaxarea i hipnoza constituie modaliti prin
care persoana poate ajunge la o stare modicat de contien, utiliznd
anumite ritualuri i exerciii. Este vorba despre exerciii care pot presupune:
reglarea i controlul respiraiei, restrngerea sever a cmpului ateniei,
eliminarea stimulilor externi, adoptarea unor poziii standard, formarea de
imagini mentale. Ceea ce se obine este o stare de bine, n care individul se
simte relaxat zic i mintal.
Formele tradiionale de meditaie deriv din practicile yoga, un sistem
de gndire bazat pe religia Hindu sau Zen derivate, la rndul lor, din
Buddhismul chinez i japonez. Se pot descrie dou tipuri specice de
meditaie: 1. Meditaia prin deschidere n care subiectul i elibereaz
mintea de orice gnd, impresie pentru a primi noi experiene. O astfel de
abordare presupune decizia subiectului ca pe parcursul meditaiei s nu fac
nimic, s nu se gndeasc la nimic, s nu depun nici un fel de efort, s se
relaxeze complet i s se lase purtat dincolo de minte i de corpul zic,
dincolo de uvoiul gndurilor, sentimentelor i ideilor cotidiene. 2. Meditaia
prin concentrare n care subiectul i orienteaz ntreaga atenie asupra
unui obiect, a unui cuvnt sau a unei idei. Concentrarea nu presupune
analizarea diferitelor pri sau nelesuri ale stimulului utilizat, ci mai degrab
ncercarea de a concepe acel lucru ca existnd n sine, fr conexiuni cu alte
lucruri. Pe parcursul concentrrii meditative subiectul ignor orice alte
gnduri, sentimente, sunete sau senzaii corporale.
Lumea occidental a preluat unele dintre principiile i tehnicile
orientale de meditaie, adaptndu-le la specicul culturii i al stilului su de
via i utilizndu-le mai ales sub forma tehnicilor de inducere a relaxrii i
de reducere a tensiunilor ziologice cauzate de stres. Un astfel de model de
inducere a strii de relaxare este cel dezvoltat de Benson i colaboratorii si
(1977), care presupune parcurgerea urmtorilor pai: 1. Aeaz-te linitit,
ntr-o poziie confortabil i nchide ochii.
2. Relaxeaz profund toi muchii, ncepnd de la picioare i urcnd
progresiv, pn la nivelul capului i al feei. Pstreaz starea de relaxare
profund n toi muchii.
3. Respir pe nas. Devii contient de respiraia ta. n timp ce expiri
spune ncet, pentru tine, cuvntul unu. De exemplu, inspiri. expiri unu,
inspiri. expiri unu i aa mai departe. Continu 20 de minute. Poi deschide
ochii pentru a verica timpul, dar nu folosi soneria ceasului. Cnd ai terminat,
stai linitit cteva minute nti cu ochii nchii, apoi cu ei deschii.
4. Nu te preocupa de ct de bine ai reuit s ajungi la un nivel profund
de relaxare. Pstreaz o atitudine pasiv i permite relaxrii s apar n
ritmul ei. Pot aprea diverse gnduri. Cnd apar astfel de gnduri care tind s
te distrag, ignor-le spunndu-i ei i i continu s repei unu pe ecare

expiraie. Pe msur ce exersezi, rezultatele vor aprea cu tot mai puin

efort.
5. Exerseaz tehnica o dat sau de dou ori pe zi dar nu la interval de
dou ore dup mas deoarece procesele digestive par s interfere cu
schimbrile subiective.
Utilizat n domeniul psihoterapiei, relaxarea semnic o tehnic
psihoterapeutic i autoformativ, fundamentat tiinic, care urmrete
realizarea unei decontracii musculare i nervoase. Efectele obinute drept
urmare a aplicrii tehnicilor de relaxare sunt: obinerea unui repaus ecient,
economisirea energiei zice i psihice, creterea rezistenei la stres i
diminuarea efectelor nedorite ale stresului. Prin caracteristicile i efectele
sale, relaxarea poate considerat o metod de autoreglare, de
autoorganizare a Eului i a strilor psihice. Drept urmare, ea se utilizeaz cu
succes n tratamentul unor afeciuni de tip nevrotic sau psihosomatic, precum
i n pregtirea psihologic a sportivilor, actorilor, cosmonauilor etc. i ca
modalitate de optimizare personal la individul sntos.
Caracteristicile generale ale strii de relaxare, menionate n literatura
de specialitate, sunt:
O limitare a motricitii n timpul relaxrii, cu lipsa nevoii i a iniiativei
de a aciona;
Trirea senzaiilor de greutate i de cldur la nivelul membrelor
superioare i inferioare;
Modicarea dinamicii ateniei, n sensul orientrii selective a acesteia
asupra formulelor din instructajul de relaxare i asupra propriului corp,
concomitent cu scderea interesului pentru ali stimuli externi;
O stare de pasivitate n raport cu ambiana, care se accentueaz atunci
cnd relaxarea este comandat din exterior i scade pe msur ce subiectul
nva singur s i autosugereze starea de relaxare;
O stare afectiv pozitiv, de calm, linite, destindere;
O activare a disponibilitilor latente dovedit de efectele favorabile
asupra strii zice i psihice a persoanei care practic relaxarea;
O modicare a ritmului alfa, pn la apariia i generalizarea ritmului
teta, ceea ce i-a determinat pe specialiti s asemene starea de relaxare mai
degrab cu strile de concentrare, dect cu cele de somn i de presomn; din
acest punct de vedere, relaxarea, ca i hipnoza, sunt denite ca stri
modicate de contien de fapt, majoritatea autorilor consider c hipnoza
nu reprezint altceva dect o relaxare de mare profunzime.
Prin termenul de hipnoz denim o stare modicat de contien,
apropiat de relaxare sau de strile meditative specice culturilor orientale,
asemntoare cu somnul, dar diferit de acesta din punct de vedere
electroziologic. Este o stare indus de regul n mod articial, caracterizat
prin sugestibilitate ridicat, care permite s i se induc subiectului mai uor
dect n stare normal o serie de modicri senzoriale (anestezii sau
hiperestezii), perceptive (scderea acuitii perceptive, iluzii i halucinaii
vizuale, auditive), mnezice (amnezii posthipnotice, recuperare de amintiri) i
motorii (relaxare zic, catalepsie). Fenomene asemntoare cu cele de tip

hipnotic se ntlnesc destul de frecvent n viaa cotidian, cnd se produce o

ngustare extrem a cmpului contienei ntr-o anumit direcie, astfel nct
subiectul nu mai percepe sau percepe estompat stimulii din ambian (de
exemplu, n timpul lecturii unei cri interesante, vizionrii unui lm, reveriei,
extazului religios etc.). Astfel de fenomene au fost descrise nc din
antichitate i se ntlnesc frecvent nc n practicile magice specice
culturilor primitive.
n starea de hipnoz se produc o serie de modicri caracteristice:
Dispariia iniiativei subiectul aat n trans profund nu iniiaz
activiti, ci mai degrab ateapt ca hipnotizatorul s-l sugereze ceva de
fcut;
Creterea selectivitii ateniei subiectul cruia i s-a indicat s asculte
doar vocea hipnotizatorului va ignora orice alt voce din ncpere;
mbogirea semnicativ a capacitii de fantazare subiectul se
poate gsi n situaia de a tri experiene n locuri aate la distan n timp i
spaiu;
Reducerea capacitii de testare a realitii i acceptarea distorsionrii
realitii subiectul poate accepta necritic experiene halucinatorii (de
exemplu, conversaia cu o persoan imaginar care accept c se a
alturi, fr a ncerca s verice dac persoana este real);
Creterea sugestibilitii este important ca subiectul s accepte
sugestii chiar pentru a putea hipnotizat; cu timpul se poate constata chiar
o uoar cretere a sugestibilitii;
Amnezia posthipnotic subiectul cu nivel nalt de responsivitate la
hipnoz va uita tot sau aproape tot ce s-a ntmplat n timpul transei, dac
primete un instructaj n acest sens; amintirile pot reveni la administrarea
unui semnal prestabilit.
Instalarea strii de relaxare, ca i a celei hipnotice, presupune tehnici
speciale de inducere, care necesit ndeplinirea anumitor condiii pentru a se
dovedi eciente. Att relaxarea, ct i hipnoza, implic o anumit
standardizare a conduitei subiectului, cu efecte sugestive i autosugestive.
Astfel, este important aezarea subiectului ntr-o poziie comod (culcat,
eznd sau semieznd), ntr-un spaiu confortabil, linitit, pe ct posibil
izolat fonic, cu o temperatur agreabil i cu o lumin nu foarte puternic,
care s i permit s se concentreze asupra propriului corp sau asupra unui
obiect exterior i asupra instructajului terapeutului, fr a distras de stimuli
din afar. Obinerea efectelor terapeutice prin relaxare sau hipnoz
presupune exerciiu, practicare sistematic i regulat. Nu este sucient o
singur edin sau ncercri temporare, ci terapia presupune un program
bine stabilit care implic i practicarea de ctre pacientul nsui, acas, pe
msur ce progreseaz, a tehnicilor nvate (autorelaxare, autohipnoz).
Inducerea relaxrii i a hipnozei necesit persuasiune (extern, atunci cnd
se face sub ndrumarea terapeutului i intern atunci cnd subiectul ajunge
s practice singur tehnica dup ce a depit fazele de nvare). Pentru ca
tehnicile s e eciente, subiectul trebuie s e convins de utilitatea
exerciiilor de relaxare sau de practicare a hipnozei; altfel efectele sunt mult

diminuate. De asemenea, este absolut necesar o anumit verbalizare a

efectelor care sunt de ateptat, verbalizare care are rol sugestiv i
autosugestiv. naintea nceperii induciei propriu-zise i se explic subiectului
n ce const relaxarea sau hipnoza, care sunt efectele preconizate, la ce
senzaii se poate atepta, dar i faptul c pot aprea i alte senzaii, atipice,
dar nepericuloase, i se ofer lmuriri i rspunsuri la ntrebri. Inducia
propriu-zis presupune sugestii prin excelen verbale, care vizeaz iniial
instalarea strii de relaxare sau a transei hipnotice, iar ulterior se adreseaz
direct simptomelor. Dup nalizarea relaxrii sau a hipnozei se recomand,
din nou, discuia cu subiectul asupra experienei avute, a senzaiilor trite,
precum i a strii de dup relaxare. Nu trebuie omis faptul c, pentru ca
subiectul s poat benecia de avantajele strii de relaxare sau de hipnoz,
el trebuie s dispun de un anumit nivel de sugestibilitate, respectiv de o
anumit capacitate de transpunere, de a juca un rol, de a se identica cu
situaia sugerat.
V.3.3. Hipnoterapia.
Hipnoza i terapiile sugestive au fost printre primele forme de
intervenie psihoterapeutic practicate din cele mai vechi timpuri.
Personaliti ale lumii medicale din diferite epoci ca: Mesmer, Charcot,
Bemheim, Breuer, Freud .a. au utilizat hipnoza n tratarea pacienilor cu
afeciuni psihice i somatice. n timpul celui de-al doilea Rzboi mondial
hipnoza a fost folosit n tratamentul nevrozelor de rzboi, precum i n
realizarea de intervenii chirurgicale fr anestezie. Apoi, treptat, aplicaiile
sale s-au extins i n alte domenii. Astfel c astzi hipnoza poate folosit n
domeniul chirurgical (realizarea anesteziei la subiecii cu grad ridicat de
sugestibilitate, reducerea anxietii prei post-operatorii, realizarea unei
evoluii post-operatorii mai bune i mai rapide), stomatologic i obstetric
(natere fr dureri). n genere, hipnoza se dovedete util n combaterea
durerii n diverse afeciuni, de la migrene la boli cronice. n neurologie
faciliteaz recuperarea unor deciene motorii produse de accidente
vasculare sau traumatisme. Se poate utiliza i n cazul alcoolismului i al
toxicomaniei n faze incipiente. Hipnoza i poate dovedi eciena i n
domeniul afeciunilor dermatologice (prurit, psoriazis, reacii alergice) i al
tulburrilor endocrinologice, situaii n care componenta psihogen joac un
rol important. Ea este utilizat cu succes n tratamentul afeciunilor
psihosomatice (hipertensiune arterial, tahicardie, colici, vrsturi, astm
bronic, obezitate, tulburri sexuale etc.) i al afeciunilor nevrotice (fobii,
anxietate, atacuri de panic, stri reactive, tulburri de atenie i memorie
etc.). De asemenea, utilizarea hipnozei la persoanele normale reprezint o
modalitate de optimizare a performanelor, de stimulare a disponibilitilor
latente, de obinere a unei mai bune autoreglri.
Psihoterapia realizat cu ajutorul hipnozei poart numele de
hipnoterapie. Ea poate mbrca trei forme principale: a) hipnoterapie centrat
pe simptom n care se lucreaz cu sugestii administrate pe fondul transei
hipnotice i care au ca obiectiv reducerea pn la eliminarea simptomului; b)
hipnoanaliz care presupune o combinare a tehnicilor hipnotice (de inducere

i adncire a transei) cu concepia i tehnicile psihanalitice aplicate n timpul

transei (asociaii libere, analiza viselor, analiza transferului i a rezistenelor
.a.); c) hipnoz combinat cu tehnici de psihoterapie scurt de orientare
comportamental i experienial (sub forma unei intervenii eclectice).
Succesul interveniei de tip hipnotic depinde de mai muli factori:
gradul de sugestibilitate al subiectului, motivaia acestuia, tehnica de
inducie folosit, calitile terapeutului, aspecte conjuncturale. Este important
de reinut faptul c nu toi oamenii pot hipnotizai n aceeai msur. Unii
nu reacioneaz deloc la inducia hipnotic, alii reacioneaz moderat, iar
alii se dovedesc foarte receptivi. Specialitii n domeniu au ajuns la concluzia
c performana hipnotic depinde att de susceptibilitatea hipnotic
(sugestibilitatea) a individului, ct i de atitudinea acestuia fa de hipnoz.
Astfel, o persoan nalt hipnotizabil poate rezista la hipnoz dac i propune
acest lucru.
Literatura de specialitate descrie mai multe stadii de profunzime a
hipnozei. Davis i Husband (1931) difereniaz: a) starea de nereceptivitate,
b) starea hipnoid (relaxarea cu destindere zic i psihic, tremor al
pleoapelor pn la nchiderea ochilor), c) transa uoar (cu greutatea
pleoapelor i a membrelor, catalepsie, anestezie n anumite zone ale
corpului), d) transa medie (cu amnezie parial sau total post-hipnotic,
anestezie, distorsionri perceptive reacii la sugestii posthipnotice simple) i
e) transa profund de tip somnambulic (cu capacitatea de a deschide ochii
fr a afecta transa, posibilitatea urmrii de sugestii post-hipnotice bizare,
comportament de tip somnambulic, halucinaii pozitive sau negative,
amnezie post-hipnotic sistematic, hiperestezii).
Pentru hipnoterapie centrat pe simptom este sucient obinerea
transei uoare sau medii. Doar pentru situaii mai complexe, ntr-o abordare
hipnoanalitic de exemplu, este necesar transa profund sau, cel puin,
medie. Orice demers hipnoterapeutic implic ns parcurgerea n ordine a
mai multor etape: pregtirea subiectului, inducia hipnotic, adncirea transei
i dehipnotizarea. 1. Faza de pregtire a pacientului. n aceast prim etap i
se explic subiectului ce este hipnoza, n ce const inducia hipnotic i care
sunt avantajele hipnozei n diminuarea sau nlturarea unor simptome de
care el ar dori s se debaraseze. Este momentul n care pacientul este
asigurat c experiena pe care o va tri va agreabil i lipsit de
periculozitate. Uneori clienii pot anxioi datorit unor credine eronate
referitoare la hipnoz, vehiculate de nespecialiti i amplicate de aura de
mister care este adeseori asociat acestui domeniu. Astfel, subiecii pot
manifesta teama c hipnoza le-ar slbi voina, c i-ar pune n situaia de a se
aa n totalitate sub dominaia hipnotizatorului i chiar ar crea supunere
oarb i dependen. Practica a artat c, de fapt, pe msur ce subiectul
parcurge mai multe edine, hipnotizabilitatea lui crete (intr mai rapid n
trans, rspunde mai prompt la sugestii), dar nu i pierde starea de
contien. El poate iei din trans atunci cnd dorete sau poate rezista
induciei hipnotice dac i propune serios acest lucru. n aceeai direcie se
manifest teama unor subieci de a nu sedui sau mpini la comiterea unor

acte antisociale n timpul hipnozei. n ce privete invocarea seduciei,

majoritatea autorilor sunt de prere c hipnoza nu a reprezentat dect o
scuz convenabil pentru ceea ce subiectul ar dorit s se ntmple i fr
transa hipnotic (un pretext pentru exprimarea unei dorine incontiente). n
cazul actelor antisociale datele sunt contradictorii, dar probabil c rspunsul
cel mai apropiat de adevr este cel oferit de Hilgard: este puin probabil ca
subiectul s comit n stare de hipnoz fapte pe care nu le-ar putut comite
i n stare de veghe. Ali pacieni se tem de posibilitatea apariiei de
fenomene secundare, de natur psihogen (cum ar noi simptome, tulburri
psihice), n urma nlturrii simptomului iniial. n unele cazuri s-a ajuns la
transformarea hipnozei n somnambulism, n com isteric sau n stare
catatonic la un pacient psihotic. Astfel de efecte s-au produs extrem de rar
i, de regul, au aprut atunci cnd hipnoza a fost aplicat de un nespecialist,
n manier demonstrativ sau experimental, la persoane cu potenial
psihotic sau suicidar preexistent, latent. [20] O alt prejudecat larg
rspndit se refer la teama c subiectul nu va putea iei din hipnoz. Este
adevrat c uneori se ntlnesc diculti de revenire la unele categorii de
subieci (mai ales la cei cu tendine histrionice care realizeaz benecii
secundare de pe urma hipnozei) sau n urma unor erori de tehnic la un
hipnotizator neexperimentat [21]. n astfel de situaii ns, se recurge la
tehnici standardizate de dehipnotizare (gradat, dnd treptat sugestii de
revenire la starea de veghe sau interognd subiectul aat n trans asupra
motivelor pentru care refuz s se trezeasc de regul rspunsul sugereaz
terapeutului ce anume trebuie s fac etc.). Dac nu rspunde la aceste
tehnici, este indicat ca subiectul s e lsat linitit, deoarece n marea
majoritate a cazurilor va intra dup o vreme spontan n somn natural, din
care se va trezi singur, ca dup un somn obinuit. Oricum, n nici un caz nu
trebuie lsat nesupravegheat.
Dac subiectul este anxios, este important ca el s e interogat cu
privire la natura acestor posibile temeri ale sale, s i se dea explicaii
pertinente i s e ncurajat. De asemenea, clientul este pregtit explicndul-se ce se ateapt de la el: s rmn ct mai pasiv cu putin, s nu se
opun sugestiilor, dar nici s nu ncerce s-l ajute pe terapeut, s suspende
ncercarea de a-i analiza strile, de a ncerca s neleag ce se petrece cu
el, s se lase pur i simplu condus de instructajul terapeutului.
2. Inducia hipnotic. Reprezint procedeul prin care se realizeaz
intrarea n transa hipnotic. Ulterior informrii i pregtirii subiectului i
nainte de a trece la inducia propriu-zis, este indicat ca hipnotizatorul s
testeze gradul de receptivitate la hipnoz a subiectului. Obine astfel date
care i permit adaptarea instructajului la nivelul de sugestibilitate al clientului.
n plus, testarea hipnotizabilitii i ofer pacientului un prim prilej de a intra
n contact cu procedura sugestiv, cu efectele acesteia, contact care este de
natur s l detensioneze. Testarea se face prin folosirea n stare de veghe a
unor probe de sugestibilitate, cum sunt: testul oscilaiei corpului, testul
ncletrii degetelor, testul catalepsiei pleoapelor, testul rigiditii braului.
Acestea presupun utilizarea de instructaje sugestive a cror administrare,

pentru a atinge efectele ateptate, cere implicare, tact i talent din partea
hipnotizatorului.
Dac se constat c subiectul rspunde la acest tip de sugestii, deci
are un nivel ridicat de receptivitate la hipnoz, se poate trece la inducia
propriu-zis. Aceasta presupune distragerea ateniei de la stimulii
perturbatori externi, concentrarea asupra unui obiect de dimensiuni mici i
asupra spuselor terapeutului, sugerarea relaxrii i a somnolenei i
stimularea jocului liber al imaginaiei. n practic se pot utiliza diverse tehnici
de inducie hipnotic: xarea cu privirea n privirea terapeutului (modalitate
care este ns foarte solicitant i obositoare pentru terapeut), xarea cu
privirea a unui punct x de pe tavan sau de pe perete, xarea cu privirea a
degetelor n V ale hipnotizatorului, xarea cu privirea a unor obiecte
exterioare (de regul se folosesc obiecte de dimensiuni mici, strlucitoare,
cum ar : o sfer metalic, o bil de cristal, o int desenat etc),
concentrarea cu ochii nchii asupra punctului dintre sprncene. n cazul
copiilor, li se poate propune s xeze cu privirea unghia degetului mare pe
care au desenat o gur de ppu. Concomitent cu aceast concentrare
asupra unui stimul x, terapeutul administreaz formule sugestive de calm,
relaxare, linite, somnolen. Sugestiile au caracter repetitiv, monoton,
pstrnd ct mai mult posibil aceleai cuvinte, expresii i tipuri de propoziii.
Efectul scontat este ca pacientul s se lase condus de coninutul precis al
sugestiilor, fr a face eforturi pentru a urmri construcii gramaticale
complicate i fr s e distras de la demersul de concentrare-relaxare de
ali stimuli (cum ar bogia vocabularului folosit de hipnotizator). Tonul
utilizat poate ferm, direct, autoritar (aa-numita hipnoz de tip patern) sau,
dimpotriv, blnd, cald, insinuant (aa-numita hipnoz de tip matern).
Studiile clinice au artat c tonul matern este mai bine tolerat de cea mai
mare parte a pacienilor, n timp ce tonul patern strnete de multe ori reacii
de opoziie. Acesta din urm este, ns, indicat i mai ecient n cazul
persoanelor obediente sau disciplinate, cu o structur rigid, de conformare
la norme.
3. Adncirea transei. Realizarea induciei hipnotice are ca rezultat
instalarea unei stri de relaxare a subiectului, a crei profunzime i rapiditate
depinde de nivelul de sugestibilitate i de antrenamentul celui hipnotizat.
Pasul urmtor presupune ncercarea terapeutului de a obine o mai mare
profunzime a strii hipnotice a subiectului, prin administrarea de noi formule
sugestive care indic adncirea treptat a transei. O modalitate des folosit
este numrarea (de la 1 la 10 sau de la 1 la 20, n funcie de nivelul propus
de adncime a transei i de receptivitatea subiectului), pe ecare numr
punctnd sugestii repetitive de aprofundare progresiv a hipnozei. La
subiecii pasivi, cu tendina de a intra ntr-o stare letargic, este
recomandabil ca atunci cnd se adncete transa s nu se accentueze
pasivitatea, somnolena, ci tendina subiectului de a coopera cu
hipnotizatorul. Odat ajuns la stadiul de profunzime scontat, hipnoterapeutul
ncepe s administreze sugestiile terapeutice specice pentru care a fost
indus hipnoza: sugestii de ntrire a Eului, de pozitivare a imaginii de sine

(de exemplu: n cursul acestei relaxri te vei simi tot mai puternic, tot mai
ecient, tot mai stpn pe tine. Cu ecare zi ce trece vei deveni tot mai puin
ngrijorat, tot mai puin agitat, tot mai puin anxios, vei capabil s gndeti
clar, s te concentrezi tot mai bine), de reducere a unor simptome (de
exemplu, pentru combaterea cefaleei: O senzaie de cldur i cuprinde
fruntea, faa, gtul. Senzaia de cldur crete i cu ct crete simi cum
capul tu devine tot mai destins, mai relaxat. Te simi tot mai bine i uurat.
Pe msur ce cldura crete, durerea scade mult, tot mai mult, pn dispare
total. sau pentru crize de astm: De la o zi la alta, pieptul tu va deveni tot
mai puternic, respiraia tot mai uoar, mai relaxat. Va disprea treptat
ncordarea din zona pieptului, astfel nct respiraia va deveni tot mai uoar,
din ce n ce mai uoar.) de recuperare a unor amintiri, de ndeplinire
posthipnotic a unor sarcini (de exemplu: Chiar dac va mai aprea o uoar
senzaie de sufocare, te vei aeza pe un scaun i vei relaxa muchii minilor
i picioarelor. Vei apsa uor cu palmele pieptul i vei simi cum muchii
pieptului se relaxeaz i permit aerului s treac liber. n cteva minute
respiraia va deveni uoar, liber.) etc. n administrarea sugestiilor este
recomandabil s se evite negaiile, deoarece n aceast stare modicat de
contien capacitatea de discriminare a subiectului ntre negaii i armaii
este diluat i el poate prelua formula ca pe o armaie. De asemenea, este
de evitat utilizarea cuvntului ncearc, deoarece acesta evoc ideea c
subiectul s-ar putea s nu reueasc; este mai ecient utilizarea termenilor
exploreaz, descoper, nva, observ etc.
5. Dehipnotizarea. Ultima etap presupune trezirea subiectului din
transa hipnotic. Pentru cei mai muli subieci este sucient comanda pe un
ton plcut, dar ferm: Revino! Trezete-te!, eventual lovind palmele sau
pocnind degetele odat cu consemnul Cnd voi lovi palmele, vei complet
treaz! Trezete-te!. Pentru pacienii care au fost condui ntr-o trans mai
profund este indicat ca revenirea s se fac gradat, relund n sens invers
paii parcuri n etapa de adncire a transei. Dac s-a utilizat numrarea, de
exemplu, pentru trezire se va relua numrarea progresiv, invers (de la 10 la
1 sau de la 20 la 1, la fel ca n etapa anterioar), pe un ton ferm, mai alert de
data aceasta i punctnd ecare numr cu o sugestie scurt de revenire.
Dac subiectul pare ameit, nucit, nesigur, nu se ine bine pe picioare la
trezire, se poate repeta procedeul de dehipnotizare. n nici un caz nu este
lsat s plece pn cnd terapeutul nu s-a asigurat, stnd de vorb cu el i
urmrindu-l atent, c a revenit la starea normal. Exist cazuri foarte rare de
subieci care pot prezenta manifestri ca: cefalee, vom, confuzie la
revenirea din hipnoz. Astfel de simptome pot interpretate ca rezistene
contra strii hipnotice, ca mecanisme de aprare ale unui subiect nevrotic
care incontient se opune ndeplinirii unei sarcini prescrise prin sugestii n
timpul transei. n astfel de cazuri se recomand folosirea de sugestii directe
de nlturare a acestor simptome i o terapie de mai mare profunzime
(pentru a avea acces la mecanismele incontiente implicate).
REZUMAT.

Orientarea comportamental (behaviorist) s-a denete ca reacia

psihologilor americani la abordarea psihanalitic a personalitii. Conceptele
de la baza orientrii comportamentale sunt cele de nvare i de mediu
(situaie), conform crora comportamentul se modic prin nvare i
experien, pe baza stimulilor din mediu i ine mai puin de ereditate i de
factorii biologici. Toate reaciile, emoiile i deprinderile dezadaptative
(reunite sub denumirea generic de nevroz) au fost achiziionate n cursul
vieii individuale, cu alte cuvinte au fost nvate. Psihoterapia behaviorist
se adreseaz direct acestor comporetamente-simptom pe care i propune s
le elimine tot printr-un proces de dezvare-nvare. Strategia
psihoterapeutic comportamental se focalizeaz asupra comportamentelor
actuale i, n loc s interpreteze problemele prezente ca simptome ale unor
conicte profunde, incontiente, le consider ca ind rspunsuri
dezadaptative nvate, care ar trebui s constituie intele directe ale
interveniei terapeutice. De asemenea, un demers psihoterapeutic
behaviorist presupune adeseori i o intervenie asupra mediului de via al
pacientului. Tehnicile de intervenie comportamental urmresc: modicarea
comportamentelor-int (elementele componente ale problemelor complexe
cu care se prezint clientul la terapie), tratamentul cu meninerea condiiilor
(factorii care cauzeaz sau menin n mod obinuit comportamentul-int
trebuie pstrai n timpul terapiei, orice modicare fcndu-se doar n scop
terapeutic), utilizarea de tehnici centrate pe aciune (prescrierea de sarcini
concrete, teme pentru acas etc.).
Demersul psihoterapeutic comportamental este de scurt durat (10-l2
edine), presupune urmrirea unor pai bine precizai i precizarea de
obiective clare, stabilite de comun acord cu pacientul. Psihoterapeutul este
cel care ajut clientul s deneasc comportamentul-int, alege
metodologia cea mai potrivit pentru problematica clientului i i propune
acestuia un program de terapie. Principalele tehnici psihoterapeutice
comportamentale utilizate sunt: desensibilizarea sistematic progresiv,
expunerea in vivo, tehnica stingerii comportamentelor nedorite, ntrirea
selectiv, modelarea, terapia aversiv, antrenamentul asertiv, autoreglarea.
Muli psihoterapeui au observat cu timpul, pe baza experienei clinice,
c factorii cognitivi (gndurile, ateptrile, interpretrile date evenimentelor)
sunt la fel de importani ca i stimulii din mediu n determinarea
comportamentelor. O serie de cercetri au artat c modul n care persoana
se comport n confruntarea cu obstacolele externe ine nu numai de
mrimea obiectiv a acestora, ci i de imaginea, de reectarea lor n plan
intern, subiectiv. De asemenea, activitile terapeutice cu pacieni au artat
c, ntr-adevr, oamenii sunt perturbai de agresiunea i de schimbrile
mediului extern dar, n general, ei sunt mult mai puternic afectai de ideile pe
care le dezvolt n legtur cu aceste evenimente. S-a nscut astfel
psihoterapia cognitiv-comportamental, care a preluat tehnicile behavioriste
de modicare a comportamentelor i le-a adugat proceduri destinate
schimbrii convingerilor dezadaptative. n cadrul unui astfel de demers se
urmrete realizarea restructurrii cognitive, astfel nct pacientul s nvee

s i controleze strile afective prin identicarea i modicarea modelelor

negative de gndire. Dintre principalele tipuri de distorsionri cognitive
(patternuri de gndire negativ iraionale), fac parte: gndirea de tipul totul
sau nimic, suprageneralizarea, concentrarea asupra negativului
(catastrozarea), descalicarea pozitivului, desprinderea de concluzii pripite,
maximalizarea i minimalizarea, judecata afectiv, cerinele absolutiste,
etichetarea, raportarea la propria persoan. Componenta comportamental
a tratamentului intervine atunci cnd terapeutul l ncurajeaz pe client s
testeze n practic modalitile alternative de a vedea situaia.
Intervenia cognitiv-comportamenatal se realizeaz n dou etape
distincte: identicarea patternurilor de gndire negativ iraionale (prin
discutarea unei experiene emoionale recente, utilizarea imaginaiei dirijate,
a jocului dramatic, observarea i utilizarea modicrilor de dispoziie ale
clientului din timpul edinei terapeutice, determinarea semnicaiei unor
evenimente), urmat de modicarea acestora i a comportamentelor
aferente (prin raionalizare, furnizarea de informaii asupra anxietii i
mecanismelor de apariie i de ntreinere a acesteia, vericarea veridicitii
gndurilor negative automate, distragere, programarea activitilor dup
reguli precise, experimentarea n sfera comportamentelor). Un model de
restructurare a patternurilor de gndire este cel oferit de Elis, printele
psihoterapiei raional-emotive (RET) modelul ABCDE. n acest model: A
(activator) reprezint evenimentul extern activator; B (beliefs) este sistemul
de credine ale subiectului; C (consequences) sunt strile afective
considerate ca ind produse de evenimentul activator A, dar care sunt, de
fapt, consecina sistemului de credine B; D (dispute) reprezint
contraargumentarea, adic procesul prin care credinele iraionale sunt
nlocuite cu credine mai raionale; E (eects) sunt efectele restructurrii
cognitive.
Terapiile sugestive se ncadreaz n categoria interveniilor care
ncearc s asigure un control direct asupra simptomelor. Aici se nsriu
tehnicile de relaxare i cele hipnotice pe fondul crora psihoterapeutul
administreaz sugestii destinate producerii unor modicri:
comportamentale, cognitive i la nivel subiectiv. Sugestia i autosugestia
constituie mecanismele de baz ale relaxrii, hipnozei i, n general ale
psihoterapiilor sugestive. Situaia-sugestie reprezint o situaie provocativ
care solicit realizarea de ctre persoana int a unui anumit comportament
sugerat, fr a putea apela la instanele critice ale raiunii. Comportamentul
(rspunsul) sugerat reprezint reacia subiectului n sensul celor sugerate.
Sugestibilitatea reprezint capacitatea (disponibilitatea) subiectului de a
rspunde la sugestii. Nivelul de sugestibilitate difer de la o persoan la alta:
exist persoane nalt sugestibile, care pot intra uor n stare de relaxare, dar
i persoane cu grad sczut de sugestibilitate la care inducerea strii de
relaxare este dicil sau imposibil.
Meditaia constituie o modalitate prin care persoana poate ajunge la o
stare modicat de contien, utiliznd anumite ritualuri i exerciii (de
reglare i control al respiraiei, de restrngere sever a cmpului ateniei, de

eliminare a stimulilor externi, de adoptare a unor poziii standard, de formare

de imagini mentale). n literatura de specialitate sunt descrise dou tipuri
specice de meditaie: meditaia prin deschidere i meditaia prin
concentrare. Rezultatul practicrii acestor tehnici este o stare de bine, de
deconectare general a individului de activitatea sa cotidian, de relaxare
zic i mental. n domeniul psihoterapiei, n acelai scop, se utilizeaz
tehnicile de relaxare denite ca tehnici psihoterapeutice i autoformative,
fundamentate tiinic, care urmresc realizarea unei decontracii musculare
i nervoase. Efectele obinute n urma aplicrii tehnicilor de relaxare sunt:
repausul ecient, economisirea energiei zice i psihice, diminuarea efectelor
negative ale stresului i creterea rezistenei la stres. Hipnoza este denit ca
o stare modicat de contien, apropiat de relaxare sau de strile
meditative specice culturilor orientale, indus de regul n mod articial,
caracterizat prin sugestibilitate ridicat, care permite s i se induc
subiectului mai uor dect n stare normal o serie de modicri senzoriale,
perceptive, mnezice i motorii. Instalarea strii de relaxare, ca i a celei
hipnotice, presupune tehnici speciale de inducere, care necesit ndeplinirea
anumitor condiii pentru a se dovedi eciente: o anumit standardizare a
conduitei subiectului, practicare sistematic i regulat, persuasiune,
motivaia subiectului, un anumit nivel de sugestibilitate al acestuia,
verbalizarea efectelor care sunt de ateptat.
Hipnoterapia este o form de intervenie psihoterapeutic practicat
din cele mai vechi timpuri n tratarea pacienilor cu afeciuni psihice i
somatice, n combaterea durerii, reducerea anxietii, recuperarea unor
deciene, precum i la persoanele normale ca o modalitate de optimizare a
performanelor, de stimulare a disponibilitilor latente, de obinere a unei
mai bune autoreglri. Hipnoterapia este utilizat n trei forme principale:
hipnoterapie centrat pe simptom (sugestii administrate pe fondul transei
hipnotice i care au ca obiectiv reducerea pn la eliminarea simptomului);
hipnoanaliz (o combinare a tehnicilor hipnotice cu concepia i tehnicile
psihanalitice aplicate n timpul transei); hipnoz combinat cu tehnici de
psihoterapie scurt de orientare comportamental i experienial (sub forma
unei intervenii eclectice). Literatura de specialitate descrie mai multe stadii
de profunzime a hipnozei: starea de nereceptivitate, starea hipnoid, transa
uoar, transa medie i transa profund de tip somnambulic Pentru
hipnoterapia centrat pe simptom este sucient obinerea transei uoare
sau medii. ntr-o abordare hipnoanalitic este necesar transa profund sau,
cel puin, medie. Orice demers hipnoterapeutic implic parcurgerea n ordine
a mai multor etape: pregtirea subiectului, inducia hipnotic, adncirea
transei i dehipnotizarea.
CONCEPTE-CHEIE
Teoriile nvrii Elaborarea acestor teorii se leag de numele lui C. Hull,
E. C. Tolman, Skinner .a. care i-au propus s furnizeze legi generale ale
nvrii, aplicabile omului i s descrie mecanismele de nvare
fundamentale i pe cele posibile. Diferitele teorii ale nvrii au pus accent
e pe raporturile temporale dintre stimuli sau dintre stimuli i rspunsuri, e

pe raporturile de consecin dintre comportament i ntrire, e pe

elaborarea de reprezentri interne, mentale ale mediului n care se
desfoar comportamentul dobndit, e asupra ignorrii regularitilor
mediului de ctre organism. n genere, teoriile nvrii arm c
personalitatea uman se structureaz i funcioneaz n funcie de stimulii
externi, de situaiile, rolurile i interaciunile sociale. Aceast concepie se
a la baza terapiilor comportamentaliste care consider c toate reaciile,
emoiile i deprinderile dezadaptative au fost achiziionate (nvate) n
cursul vieii individuale.
Condiionare Procedur de nvare descris iniial de Pavlov prin care
un stimul numit condiionat (de ex. Sonerie) asociat repetat cu un stimul
necondiionat (de ex. Hran) provoac un rspuns condiionat similar celui
necondiionat (de ex. Salivare la aprinderea luminii). Este vorba despre
condiionarea pavlovian, responsiv, de tip I. Ulterior Skinner deosebete
condiionarea operant, instrumental, de tip II, n care un comportament (de
ex. Apsarea unui levier) este recompensat printr-o ntrire alimentar. Unii
specialiti acord un loc central sau chiar exclusiv condiionrii n ansamblul
mecanismelor de nvare, alii nu vd n ele dect un nivel ntre altele,
superior obinuinelor, dar mai puin elaborat dect nvarea perceptiv sau
nvarea simbolic. Principiile condiionrii au fost preluate i utilizate n
elaborarea de tehnici psihoterapeutice comportamentale.
Pattem comportamental Termen preluat din englez semnicnd
conguraie, structur, model, tip. Patternul comportamental desemneaz
ansambluri de comportamente care tind s se produc sistematic la acelai
individ, care au fost nvate, ntrite n timp i apar, ntr-o manier
caracteristic, la ntlnirea cu diferite contexte.
Comportament-int n terminologia psihoterapiei comportamentale
comportamentul-int este cel asupra cruia terapeutul i propune s
intervin (s l reduc, s l amplice, s-l modice frecvena, amplitudinea,
intensitatea etc.) prin tehnici adecvate. Din primele etape se realizeaz
descompunerea problemei clientului n scopuri specice, identicndu-se
comportamentele-int care sunt tratate secvenial i nu simultan. O regul
bazal a terapiilor comportamentale este aceea c trateaz doar unul sau
dou comportamente-int o dat i, abia dup obinerea succesului n acest
caz, se trece la abordarea unui alt comportament.
ntrire pozitiv/negativ ntrirea este conceptul de baz al
condiionrii operante. Se consider c ea se produce ori de cte ori un
eveniment care urmeaz unui comportament crete probabilitatea ca acel
comportament s se repete. Exist dou tipuri principale de ntrire: ntrirea
pozitiv (cnd un stimul gen recompens apare ca urmare a unui
comportament tatl i laud ul pentru c a fcut ordine n camer) i
ntrirea negativ (un stimul nceteaz ca urmare a unui comportament
tatl nceteaz s i mai critice ul dup ce acesta a fcut ordine n camer).
ntrirea negativ nu trebuie confundat cu pedeapsa, cu administrarea de
stimuli aversivi. Multe tehnici terapeutice comportamentale au ca fundament
principiile ntririi.

Distorsionare cognitiv Pattem de gndire negativ iraional care se

declaneaz automat, spontan n anumite situaii, referitor la propria
persoan, la lume, la viitor. Astfel de gnduri se constituie i se asociaz cu
diverse contexte, nc din copilrie. Ele in de modul n care a fost tratat
subiectul de ctre persoanele semnicative din familie, de modul n care se
simt i vorbesc despre ei nii cei care servesc subiectului drept model de
identicare, de ceea ce i s-a spus individului n legtur cu el nsui, de
experienele de via mai importante prin care a trecut.
Restructurare cognitiv Strategie cognitiv-comportamental care i
propune s-l ajute pe client s-i recunoasc distorsiunile de gndire i s
fac schimbri conforme cu realitatea. Pornind de la constatarea c modul n
care persoana se comport n confruntarea cu obstacolele externe ine nu
numai de mrimea obiectiv a acestora, ci i de imaginea, de reectarea lor
n plan intern, subiectiv, terapia i propune s l nvee pe pacient s-i
interpreteze evenimentele de via ntr-o manier pozitiv, mai adaptativ,
ceea ce ar conduce la rezolvarea problemelor emoionale. Se urmrete
realizarea restructurrii cognitive, adic pacientul s nvee s i controleze
strile afective prin identicarea i modicarea modelelor negative de
gndire.
Sugestie Proces de inuen interuman prin care intenia celuilalt
provoac imediat ndeplinirea sa de ctre subiect. Caracterul imediat
nseamn c transmiterea nu implic argumentare, convingere raional sau
nvare, ci rezult dintr-o identicare imediat cu credina sau realizarea
dorinei celui care sugereaz. Puterea de sugestie ine de factori sociali i
circumstaniali. Sugestia i autosugestia constituie mecanismele de baz ale
relaxrii, hipnozei i, n general ale psihoterapiilor sugestive. n aceste cazuri
sugestia este denit ca inuen exercitat asupra contiinei i voinei
cuiva (n stare de veghe sau hipnotic) n scopul tratrii tulburrilor
neuropsihice.
Sugestibilitate Dispoziie mental deosebit care d subiecilor o
mare receptivitate i supunerea la diferite inuene care se exercit asupra
lor. n terapiile sugestive, termenul desemneaz sensibilitatea crescut la
sugestie folosit ca mijloc terapeutic. Nivelul de sugestibilitate difer de la o
persoan la alta. n clinic au fost construite scri de sugestibilitate pentru a
msura capacitatea subiectului de a rspunde la sugestii, n special pentru
demersurile de tip hipnoz n care ascultarea de sugestia hipnotic trebuie s
se disting de o stimulare pasiv.
Relaxare Termenul nsumeaz diferite metode de destindere muscular
folosite pentru a resimi o stare psihic bun i pentru a reduce anumite
simptome psihopatologice sau psihosomatice. n sens larg, termenul de
relaxare se refer la o deconectare general a individului de activitatea sa
cotidian. n sens restrns, n domeniul psihoterapiei, relaxarea semnic o
tehnic psihoterapeutic i autoformativ, fundamentat tiinic, care
urmrete realizarea unei decontracii musculare i nervoase. Efectele
obinute n urma aplicrii tehnicilor de relaxare sunt: repausul ecient,

economisirea energiei zice i psihice, diminuarea efectelor negative ale

stresului i creterea rezistenei la stres.
Hipnoz Stare mental tranzitorie, asemntoare celei de somn dar
diferit de aceasta din punct de vedere electroziologic, caracterizat prin
sugestibilitate extrem, absena reaciilor la stimulii din mediul nconjurtor,
lipsa iniiativei comportamentale i, n general, amnezie dup revenirea n
stare de veghe. Pentru unii autori hipnoza reprezint o stare particular de
contien, care nu este nici somn, nici stare de veghe i care ar provocat
printr-o concentrare selectiv a ateniei, consecutiv sugestiei
hipnotizatorului. Alii explic starea de hipnoz ca o strategie cognitiv pe
care subiectul o adopt pentru a asculta de instruciunile hipnotizatorului:
concentrarea deliberat a ateniei fa de sarcinile cerute li o neatenie
selectiv pentru orice alt solicitare.
Hipnoterapie Hipnoterapia este psihoterapia realizat cu ajutorul
hipnozei. Ea poate mbrca forma unei psihoterapii centrate exclusiv pe
simptom, situaie n care, dup inducerea transei hipnotice, se administreaz
formule sugestive cu caracter terapeutic sau poate utilizat ca terapie de
profunzime, combinnd sugestiile terapeutice cu tehnici specice psihanalizei
pentru a descoperi conictele profunde care stau la baza producerii
simptomelor (hipnoanaliza).
Trans hipnotic Transa reprezint o stare psihic special n care se
gsete o persoan hipnotizat, deosebit att de starea de veghe ct i de
cea de somn, caracterizat prin slbirea sau dispariia atitudinii
discriminatorii, critice la aciunea unor sugestii. Termenul descrie stadiile de
profunzime a hipnozei, caracterizate printr-o fenomenologie specic (de la
greutatea pleoapelor i a membrelor n transa uoar pn la halucinaii,
amnezie post-hipnotic sistematic n transa profund de tip somnambulic).
Pentru hipnoterapia centrat pe simptom este sucient obinerea
transei uoare sau medii, n timp ce ntr-o abordare hipnoanalitic este
necesar transa profund sau, cel puin, medie.
EXTINDERI
PSIHOTERAPIA PRIN INTERVENIE PARADOXAL.
Psihoterapia prin intervenie paradoxal reprezint un model
psihoterapeutic comportamental, centrat pe simptom. Este utilizat att n
lucrul individual, ct i n tratarea problemelor de cuplu i n terapia sistemic
de familie. n cadrul acestuia, nu se consider necesar explorarea cauzelor
profunde aate la originea manifestrilor nedorite, ci se pune accent pe
ntrebrile cine?, ce?, unde?, cnd? se produce simptomul, pentru a
prescrie apoi sarcini paradoxale destinate reducerii sau nlturrii acestuia.
Ideea de pornire este aceea c simptomele reprezint metafore, mesaje care
exprim suferinele ascunse i reale ale individului, cuplului sau familiei ce se
adreseaz psihoterapiei. Sarcina terapeutului este de a descifra coninutul
acestor metafore, de a descoperi beneciile indirecte sau secundare pe care
le au comportamentele inadecvate i de a genera comportamente alternative
care s le nlocuiasc.

n literatura de specialitate, intervenia paradoxal este denit ca

situaia n care terapeutul i prescrie pacientului producerea voluntar i
exagerat a comportamentului nedorit, de care acesta din urm dorete s
scape. Obiectivul urmrit este ca, prin ndeplinirea acestei sarcini, n timp, s
se obin de fapt opusul a ceea ce se cere prin intermediul ei. Pentru aceasta
este nevoie s e foarte clar precizat comportamentul care se cere modicat,
precum i scopul propus pentru terapie. Acest tip de intervenie se bazeaz n
mare msur pe elementul surpriz, caracterul nelogic i ocant al
prescripiilor xnd pentru moment atenia pacientului i ntrerupnd cercul
vicios prin care simptomul era meninut i exacerbat. Aceast decentrare de
pe vechiul mod de a gndi i de a aciona este de natur s determine
individul s renune la rspunsurile prestabilite i s declaneze un
comportament de cutare pentru gsirea unui nou rspuns adecvat. Adeseori
se procedeaz la o prescriere ritualizat a simptomului, menionnd riguros
locul, timpul i condiiile precise de producere a acestuia (de exemplu, unei
paciente anorectice, cu ruminaii obsesive legate de mncare i se poate trasa
sarcina de a se gndi n ecare sear la ora 9, pre de o jumtate de or,
numai la alimentaie). Un alt principiu de baz al psihoterapiei prin paradox l
reprezint modicarea sistemului de referin din care este abordat
simptomul, conferind o semnicaie pozitiv i valoriznd comportamentul
patologic (n ideea c simptomul de care dorete s scape clientul este ntradevr neplcut i deranjant, dar el i atrage atenia asupra a ceva important
care se petrece cu persoana n acest moment; aa c i se propune s l mai
pstreze o vreme, pentru a nelege despre ce este vorba). Prin aceasta se
obine o modicare a atitudinii pacientului fa de sine i fa de problema
sa, care poate astfel receptat ca un generator de schimbare. n plus,
crete sentimentul de adecvare i de autocontrol personal.
Intervenia paradoxal a fost dezvoltat n psihoterapie att de
behavioriti, ct i de practicieni aparinnd altor orientri psihoterapeutice.
Dunlap utiliza aa-numita practic negativ care consta n prescrierea
simptomului mai ales la pacieni cu balbism, enurezis, onicofagie. Viktor
Frankl, creatorul logoterapiei, i propunea, n cadrul demersului su
terapeutic bazat pe principiile existenialiste, s ajute pacientul s i accepte
n mod contient responsabilitile personale, s descopere un sens al vieii
i, prin aceasta, s reueasc s depeasc simptomele nevrotice. Una
dintre tehnicile de baz ale logoterapiei este intenia paradoxal (sau
prescrierea simptomului), prin care i se cere pacientului s produc i s-i
exagereze simptomele. Este o modalitate de intervenie recomandat mai
ales n tulburrile obsesional-compulsive, fobice i n cazurile n care exist
anxietate anticipatorie. Tehnica mizeaz pe inversarea atitudinii pacientului,
astfel nct teama sa anticipatorie s ajung s e nlocuit printr-o dorin
paradoxal. Ea ajut pacientul s se detaeze de simptom, s se priveasc cu
mai mult calm i chiar cu umor. n plus, tehnica permite pacientului s
realizeze faptul c poate s i inueneze, de fapt chiar s i creeze
simptomul i i d ocazia s i asume responsabilitatea pentru producerea
sa.

Iat dou dintre cazurile prezentate de Frankl pentru ilustrarea modului

de utilizare a acestei tehnici: 1. Un doctor tnr m-a consultat din cauza
temerii sale de a transpira. De cte ori se atepta la un surplus de
transpiraie, anxietatea anticipatorie era sucient pentru a precipita
umezirea excesiv. Pentru a ntrerupe acest cerc vicios, l-am sftuit pe
pacient, n cazurile n care se putea ca transpiraia s reapar, s i propun
deliberat s le arate celor din jur ct de mult poate transpira. O sptmn
mai trziu s-a ntors i mi-a relatat c, de cte ori a ntlnit pe cineva care i-a
strnit anxietatea anticipatorie i-a spus n sinea lui: Pn acum am
transpirat doar un litru, dar acum m voi strdui s transpir cel puin zece
litri!. Rezultatul a fost c, dup ce suferise de fobia aceasta timp de patru
ani, a devenit capabil, dup o singur edin, s se elibereze permanent de
ea ntr-o sptmn. 2. Pacientul pe care l vom prezenta era un bibliotecar
care fusese tratat de mai muli doctori n cteva clinici, fr vreun succes
terapeutic. Cnd a venit n clinica mea era extrem de disperat i spunea c se
a n pragul sinuciderii. De civa ani suferea de crampa scriitorului, care
recent devenise att de sever nct l punea n pericol s-i piard slujba. De
aceea numai o terapie imediat de scurt durat putea schimba situaia. n
debutul tratamentului, asociatul meu i-a recomandat pacientului s fac pur
i simplu opusul a ceea ce face de obicei; mai exact, n loc s ncerce s scrie
ct mai curat i mai lizibil cu putin, s scrie cu cele mai urte mzglituri
posibile. I s-a recomandat s-i spun: Acum voi arta celorlali ce bun
mzglitor sunt!. n momentul n care a ncercat deliberat s mzgleasc,
a fost incapabil s o fac. Am ncercat s mzglesc, dar pur i simplu nu
am fcut-o, spunea el a doua zi. n patruzeci i opt de ore a fost eliberat de
crampa scriitorului i a rmas liber de-a lungul perioadei de observaie de
dup tratament. Este din nou fericit i capabil de lucru.
Milton Erikson, celebrul hipnoterapeut care a introdus sugestiile
indirecte n inducia hipnotic, utiliza frecvent paradoxul n tratarea
rezistenelor pacienilor si. De asemenea, n alte modele terapeutice,
precum gestaltterapia, psihodrama, se folosete tehnica amplicrii care
presupune s se cear clientului s repete i s exagereze anumite gesturi,
posturi, expresii pentru a devoala i clarica semnicaia real a acestora.
n lucrarea Psihoterapia, tratament fr medicamente, Irina Holdevici i
Ilie Vasilescu prezint o sintez fcut de Cristine Watson (1985) asupra
principalelor idei i deniii despre psihoterapia prin paradox. Aceasta
reprezint demersul n cadrul cruia terapeutul: transmite un mesaj prin
intermediul cruia limiteaz schimbarea pacientului sau a familiei aate n
terapie; transmite dou mesaje contradictorii, dintre care unul corespunde
contextului psihoterapeutic i care implic ideea c o schimbare ar trebui s
aib loc, iar cellalt transmis direct de ctre terapeut postuleaz faptul c
schimbarea nu trebuie s aib loc; exagereaz unele comportamente ale
pacientului sau familiei, ori folosete surprize pentru a-l oca i a-l scoate
dintr-un cadru de referin rigid; contracareaz modurile paradoxale i
absurde ale familiilor aate n terapie de a-i aborda problemele proprii,
folosind un paradox terapeutic; localizeaz posibila funcionare a

comportamentului-problem i l prescrie ca pe un comportament care se

menine prin mecanisme homeostatice; apreciaz pozitiv comportamentele
tuturor participanilor la terapie n cadrul unui anumit context sau situaie.
(apud. Irina Holdevici i Ilie Vasilescu, Psihoterapia, tratament fr
medicamente, 1993)
SISTEME DE RELAXARE: RELAXAREA ANALITIC JACOBSON,
ANTRENAMENTUL AUTOGEN SCHULTZ.
La ora actual exist numeroase sistemele de relaxare elaborate i
utilizate n cultura occidental e n scop terapeutic, e pentru optimizarea
unor funcii. Printre acestea, unele dintre cele mai cunoscute sunt: relaxarea
analitic (Jacobson) i antrenamentul autogen (Schultz).
Relaxarea analitic (Jacobson) este inspirat din cercetrile lui Jacobson
asupra ziologiei sistemului muscular, cercetri care i-au permis s
deneasc relaxarea drept absena oricrei contracii musculare. Tehnica
propriu-zis implic o serie de faze succesive, ncepnd cu contractarea i
relaxarea muscular i avnd ca scop nal obinerea relaxrii psihice. Aezat
comod n decubit dorsal, subiectul ncepe prin a contientiza senzaiile de
contractur dintr-o grup muscular sau alta. (De exemplu: contract
muchii picioarelor, trage n sus degetele, strnge puternic i menine aa
cteva momente; observ starea de tensiune de la nivelul picioarelor,
menine nc puin; acum relaxeaz, las picioarele moi; observ starea de
relaxare i diferena fa de starea anterioar). Progresiv, subiectul face
exerciii de contractare a diferitelor grupe musculare pentru a-i dezvolta i
rana simul la nivelul musculaturii. El nva apoi s nu mai contracte
muchii i s practice relaxarea difereniat pe ecare grup muscular, apoi
la nivelul ntregului corp. Ulterior, subiectul este dirijat s contientizeze
contracturile musculare provocate de stri afective, ind condus treptat spre
relaxarea psihic. nva astfel s i controleze i s i reduc tensiunile
zice i psihice care apar n diverse situaii emoionale.
Antrenamentul autogen (Schultz) este un sistem de relaxare derivat din
hipnoza medical. Metoda a fost elaborat n Germania anilor 20 de medicul
psihiatru Schultz. Acesta denete antrenamentul autogen ca pe un exerciiu
generat (genos) din interiorul eului (autos). Schultz a observat c, pentru
inducerea unei stri hipnotice prin intermediul exerciiilor standard, este
necesar o atitudine relaxat i pasiv din partea subiectului. El a denumit
aceast starea a subiectului stare autogen. Antrenamentul autogen, inspirat
din yoga, este o form de autohipnoz i cuprinde dou cicluri de exerciii:
ciclul inferior i ciclul superior.
Ciclul inferior const dintr-un ansamblu de exerciii de relaxare
administrate dup un algoritm bine precizat care se nva, de regul, n 6-l0
sptmni. Reprezint un mijloc ecient de refacere a organismului dup
efort. Subiectului i se indic s nchid ochii i s adopte o poziie
confortabil (n decubit dorsal, n poziie semieznd sau aezat pe un
fotoliu, cu braele i ceafa comod sprijinite i picioarele bine lsate pe sol),
ntr-o ncpere linitit, cu lumin blnd i temperatur plcut. El nva s
se decontracteze, membru dup membru, de la periferie spre centru,

concentrndu-se succesiv asupra impresiilor de greutate, cldur,

regularitate a ritmului cardiac, apoi respiratoriu, pn cnd, prin exerciiu,
ajunge la o destindere corporal complet pe care s o poat obine n orice
condiii (n picioare, n condiii de zgomot, la serviciu etc.) Exerciiile sunt
total lipsite de nocivitate i pot practicate sub ndrumarea unui terapeut,
utiliznd casete audio sau autoinducie. Paii, prezentai n ordine, sunt: 1.
Experiena greutii inducerea senzaiei de greutate la nivelul braului
drept, apoi a celui stng i la nivelul picioarelor, urmate de generalizarea
senzaiei de greutate (exemplu de instructaj: concentreaz-te asupra
braului drept care devine greu, tot mai greu, ca de plumb; o greutate foarte
mare, dar plcut i odihnitoare urc n braul tu drept treptat, de la
vrfurile degetelor, spre cot i apoi spre umr; braul devine greu, foarte
greu, din ce n ce mai greu; braul drept e greu ca de plumb; o greutate
foarte mare apas braul drept, ca i cum ar acoperit cu sculei grei cu
nisip; o senzaie de greutate foarte mare i foarte plcut a cuprins braul
drept; braul drept este greu, foarte greu, greu ca de plumb); 2. Experiena
cldurii inducerea senzaiei de cldur la nivelul braului drept, apoi a celui
stng i la nivelul picioarelor, urmate de generalizarea senzaiei de cldur
(exemplu de instructaj: braul tu drept devine cald, tot mai cald, din ce n
ce mai cald; o senzaie plcut de cldur cuprinde treptat braul tu drept,
de la vrfurile degetelor, spre cot, pn la umr; braul drept este cald, din ce
n ce mai cald, ca i cum ar cufundat ntr-un vas cu ap foarte cald; braul
este cald, foarte cald, din ce n ce mai cald; o senzaie de cldur plcut i
relaxant a cuprins braul drept n totalitate); 3. Concentrarea asupra
btilor inimii, pentru calmarea, reducerea uoar a ritmului cardiac
(exemplu de instructaj: inima ta bate linitit, puternic, egal; inima pompeaz
cu uurin snge n artere, n tot corpul; ritmul btilor inimii este regulat,
calm, egal; inima ta bate linitit, regulat, ritmic, cu ecare btaie tot mai
linitit i mai regulat ); 4. Concentrarea asupra respiraiei, controlul i
calmarea acesteia (exemplu de instructaj: respiri calm i linitit, din ce n ce
mai calm i mai linitit; cu ecare inspir i umpli plmnii cu oxigen i cu
energie, cu ecare expir elimini dioxidul de carbon i toxinele din organism;
ritmul respiraiei este regulat: inspiri. expiri. inspiri. expiri.; respiraia este din
ce n ce mai profund, tot mai profund, calm, regulat; cu ecare respiraie
eti tot mai destins i mai relaxat; respiraia este din ce n ce mai linitit,
calm, ritmic, profund) 5. Concentrarea asupra organelor abdominale i
sugerarea senzaiei de cldur n zona plexului solar (exemplu de instructaj:
abdomenul este calm i relaxat; o senzaie plcut de cldur invadeaz
zona plexului solar, ca i cum bazinul tu ar cufundat ntr-un vas cu ap
foarte cald; cldura crete tot mai mult, tot mai mult, este relaxant,
plcut i odihnitoare; bazinul tu este cald i relaxat, tot mai cald i mai
relaxat); 6. Inducerea unei vasoconsticii n zona frunii, cu trirea senzaiei
de rece (exemplu de instructaj: simi capul liber, uor, cu muchii feei
relaxai; o senzaie uoar i plcut de rcoare cuprinde zona frunii, ca o
adiere de vnt rece; fruntea este relaxat i se las nvluit tot mai mult, din
ce n ce mai mult de aceast senzaie plcut de rcoare; creierul este

limpede ca un izvor de munte; eti perfect linitit, relaxat, cu mintea

limpede).
Trecerea de la un exerciiu la urmtorul se face n ordinea prezentat i
numai atunci cnd subiectul a experimentat senzaiile specice etapei
anterioare. Pe msura antrenrii, subiectul poate nva s practice singur i
s utilizeze tehnica n scop de relaxare.
Ciclul superior presupune un stagiu de la 6 luni pn la 2 ani de
practicare a ciclului inferior i stpnirea perfect de ctre subiect a
exerciiilor acestuia. Exerciiile din ciclul superior sunt inspirate n mare
msur din tehnicile de meditaie de tip oriental, sunt pretenioase i este
absolut contraindicat utilizarea lor fr ndrumarea unui expert. Ele necesit
pregtire de specialitate a psihoterapeutului care presupune, pe lng
aspectele tehnice i cunotine serioase de psihiatrie i psihopatologie.
nsuirea complet a exerciiilor din acest ciclu necesit 3-6 ani, iar aplicarea
lor incorect poate genera perturbri grave n sfera personalitii. Treptele
ciclului superior sunt: 1. Concentrarea pe culoarea preferat; 2. Concentrarea
pe culori impuse de terapeut; 3. Concentrarea pe obiecte concrete; 4.
Concentrarea pe idei abstracte; 5. Trirea sentimentului propriu; 6.
Interogarea propriului subcontient.
NTREBRI PENTRU CURSANI 1. Explicai n ce const specicul
curentului comportamental n psihoterapie, fcnd distincia fa de
orientarea psihanalitic.
2. Descriei diferenele teoretice i practice ntre psihoterapia
comportamental i cea cognitiv-comportamental. Evideniai care sunt
aspectele comune acestor dou tipuri de abordri. 3. Imaginai-v situaia
unui pacient fobic i descriei n detaliu paii desensibilizrii sistematice
progresive pe care ai practica-o cu acesta. Alctuii o list adecvat a
stimulilor anxiogeni n ordine cresctoare.
4. Elaborai textul unui posibil instructaj de inducere a relaxrii, urmat
de sugestii de ntrire a eului, innd cont de caracteristicile pe care trebuie
s le ndeplineasc sugestiile pentru a eciente n terapie.
5. Argumentai care sunt avantajele utilizrii relaxrii sau hipnozei n
cadrul unui demers psihoterapeutic.
BIBLIOGRAFIE 1. ATKINSON Rita; ATKINSON Richard; SMITH Edward;
BEM Daryl; NOLEN-HOEKSEMA Susan, Hilgards Introduction to Psychology,
Harcourt Brace College Publishers, USA, 1996 2. HOLDEVICI Irina,
Autosugestie i relaxare, Editura Ceres, Bucureti, 1995 3. HOLDEVICI Irina,
Elemente de psihoterapie, Editura All, Bucureti, 1996 4. HOLDEVICI Irina,
Gndirea pozitiv. Ghid practic de psihoterapie raional-emotiv i cognitivcomportamental, Editura tiin i Tehnic, Bucureti, 1999 5. HOLDEVICI
Irina, Hipnoza clinic, Editura Ceres, bucureti, 2001 6. HOLDEVICI Irina,
Sugestiologie i psihoterapie sugestiv, Editura Victor, Bucureti, 1995 7.
HOLDEVICI, Irina; VASILESCU, Ilie, Psihoterapia. Tratament fr medicamente,
Editura Ceres, Bucureti, 1993 8. IONESCU Gheorghe, Tratat de psihologie
medical i psihoterapie, Editura Asklepios, Bucureti, 1995 9. LIEBERT

Robert; SPIEGLER Michael, Personality, Strategies and Issues, Pacic Grove,

California, 1995
VI. ORIENTAREA UMANISTEXPERIENIALIST N PSIHOTERAPIE
VI.1. Specicul orientrii umanist-experienialiste.
Orientarea experienialist-umanist s-a conturat n domeniul
psihoterapiei de-a lungul ultimei jumti de secol, nutrindu-se din gndirea
fenomenologic i cea existenial i avnd la baz o concepie profund
umanist asupra naturii inei umane. Terapeuii acestei orientri pun accent
pe unicitatea omului, pe potenialul latent care se a n ecare dintre noi i
care se cere descoperit i valoricat, pe unicarea dintre corp, minte i spirit.
Postulatele de baz ale acestei orientri sunt cele sugerate de James
Bugental (1963): 1. Omul este mai mult dect suma prilor sale
componente, adic nu poate neles doar prin studierea tiinic, separat,
a prilor i funciilor sale; 2. Omul exist n contextul umanitii i nu poate
neles dac se ignor experienele sale interpersonale; 3. Omul este
contient i nu poate neles de o psihologie care nu recunoate
continuitatea contiinei de sine i nivelurile acesteia; 4. Omul alege, el nu
suport existena, ci i creeaz propria experien; 5. Omul este orientat
spre scopuri, este orientat spre viitor, are obiective, valori i semnicaii.
Modalitatea cea mai ecient de activare a potenialului personal este
considerat a experiena, aciunea, interaciunea cu cellalt aici i acum.
Dac terapiile analitice sunt orientate ctre trecut, ctre investigarea i
reintegrarea conictelor din istoria personal a pacientului; dac metodologia
comportamental i cognitiv-comportamental se axeaz pe modicarea
strict a comportamentelor i a modului de gndire prezent al subiectului,
care-l afecteaz viaa cotidian; psihoterapiile experieniale folosesc
momentul actual pentru a-l ajuta pe client s neleag aspecte din viaa sa
trecut i din modul su obinuit de funcionare, iar apoi s evolueze ctre
viitor, mobilizndu-i i folosindu-i activ resursele de care dispune. Terapiile
umaniste nici nu interpreteaz, nici nu ncearc s modice comportamentul
persoanei, ci i propun s-l faciliteze clientului explorarea propriilor gnduri
i sentimente i s-l asiste n descoperirea soluiilor personale.
Terapeutul umanist promoveaz comunicarea liber, experimentarea
interaciunii, accept necondiionat experiena i valorile clientului, interesul
rmnnd centrat pe stimularea comportamentului spontan i pe trirea
sentimentelor. Rolul su nu este acela de a-l modica pe pacient, ci de a-l
oferi situaii de experimentat. Prin traversarea de situaii noi, provocative,
acesta are ocazia s devin contient de propriile disponibiliti, pe care apoi
le poate utiliza n scopul dezvoltrii propriei personaliti. Finalitatea vizat
de procesul terapeutic este ca pacientul s obin autonomia, dup ce a
apelat iniial la un sprijin (cel al psihoterapeutului).
Obiectivele psihoterapiei experienialist-umaniste sunt att
intrapersonale, ct i transpersonale. Nivelul intrapersonal se refer la
descoperirea propriului ego, a propriei individualiti dincolo de mti sociale
i mecanisme de aprare. Aceasta presupune accesul direct la strile
emoionale, nelegerea modului n care acestea se reect la nivel corporal

i acceptarea lor la nivelul gndirii. Nivelul transpersonal se refer la

orientarea spiritual, la descoperirea unitii omului cu universul, cu planul
cosmic, unitate prin intermediul creia omul are ansa de a-i depi limitele
propriului eu.
Dup concepia Iolandei Mitrofan, una dintre personalitile care au
promovat acest curent i ntemeietoarea colii experieniale din Romnia,
principalele contribuii ale creatorilor n aceast arie pot sistematizate n
trei mari categorii: abordarea experienial clasic (din care fac parte: terapia
centrat pe client a lui Carl Rogers, gestaltterapia lui Frederick Perls,
psihodrama clasic morenian .a.), abordarea experienial modern (cu
nume ca: Viktor Frankl i logoterapia, Alexander Lowen i analiza
bioenergetic, Eric Berne i analiza tranzacional etc.) i abordarea
experienial postmodern (n care se nscriu: PNL iniiat de Grinder i
Bandler, terapia transpersonal a lui Stanislav Grof, terapia unicrii iniiat
n ara noastr de Iolanda Mitrofan .a.)
VI.2. Psihoterapia centrat pe client (Carl Rogers)
VI.2.1. Fundamentare teoretic.
Carl Rogers (1902-l987) este psihologul american care, ncepnd cu anii
40, a elaborat o nou modalitate de abordare a pacienilor n psihoterapie,
diferit att de cea psihanalitic, ct i de cea comportamental. El a utilizat
experiena terapeutic ca surs de idei despre personalitatea uman i ca
teren de testare, vericare i revizuire a acestor idei. n 1942 public lucrarea
Psihoterapia non-directiv, n cadrul creia propune nlocuirea termenului de
pacient cu cel de client. De fapt, Rogers prefera termenul de facilitator n
locul celui de terapeut i numea persoanele cu care lucra clieni i nu
pacieni, deoarece n concepia sa dicultile emoionale nu erau privite ca
boli ce trebuie tratate medical. Ulterior, el i va denumi propunerea
psihoterapeutic terapie centrat pe client (sau pe persoan). Teoria lui
Rogers era inovativ i, ca i n cazul lui Freud, a fost la nceput considerat
eretic, pentru ca mai apoi s e acceptat i rspndit n multe domenii,
nu numai n psihoterapie (educaie, relaii interpersonale etc.)
Principiul care a stat la baza teoriei, cercetrii i psihoterapiei
rogersiene pe parcursul a mai mult de 50 de ani, este principiul actualizrii
care arm c: Fiecare dintre oameni are un potenial unic de dezvoltare, de
cretere i de schimbare n direcii sntoase i pozitive. Asigurarea unui
climat liber de constrngeri externe va face ca acest potenial s ghideze
ntregul comportament al persoanei. (Rogers, 1951)
Teoria rogersian se bazeaz pe dou prezumii majore: 1.
Comportamentul uman este ghidat de tendina unic a ecrei persoane
ctre autoactualizare.
2. Toi oamenii au nevoie de acceptare necondiionat pentru a se
dezvolta.
n termenii autoactualizrii, acceptarea necondiionat este nalt
dezirabil pentru c, atunci cnd o experimenteaz, oamenii se a ntr-o
stare optim pentru a ghidai de tendinele actualizrii de sine. Dimpotriv,
judecile de valoare specice acceptrii condiionate pot interfera cu aceste

tendine. Nevoia de a acceptat de ceilali poate deveni uneori att de

puternic, nct s substituie procesul natural de dezvoltare. n mod concret,
oamenii au posibilitatea de a funciona la capacitatea maxim a
disponibilitilor lor, atunci cnd se simt valorizai de cei din jur (de prini,
de profesori, de so/soie, de prieteni, de colegi etc.) chiar dac atitudinile,
comportamentele sau sentimentele lor nu sunt ideale.
n procesul de dezvoltare a personalitii umane, o deosebit
importan o au relaiile parentale i modalitile de cretere i de educare a
copiilor. Dac prinii ofer doar acceptare condiionat, adic valorizeaz
copilul numai dac el se comport, gndete sau simte corect, apare
pericolul unor incongruene n dezvoltarea acestuia (imagine de sine fragil
sau distorsionat, reprimri etc.) De exemplu, la apariia unui nou copil n
familie, fratele mai mare are n mod resc sentimente de ostilitate, gelozie,
competiie care se materializeaz n bruscarea celui mic. De regul, prinii
sancioneaz prompt astfel de gesturi, certnd i pedepsind copilul pentru
ceea ce face. Acesta recepioneaz dezaprobarea i ncearc s o neleag i
s o integreze n concepia de sine. Poate nelege e c este ru i se simte
vinovat i ruinat; e c prinii nu-l mai plac i se simte respins; e i neag
sentimentele, decide c nu simte ostilitate i c nu vrea s loveasc
bebeluul. n oricare dintre aceste cazuri se produce o distorsiune a realitii:
n primele dou situaii aceasta afecteaz imaginea de sine; n cazul negrii
sentimentelor reale, acestea sunt mpinse n incontient i produc o stare de
disconfort. Rogers numete aceste discrepane intrapsihice incongruene
(ntre concepia de sine i realitate sau ntre sentimentele reale i cele
armate). El sugereaz c modalitatea optim de abordare a copilului const
n a-l recunoate i accepta sentimentele, indiferent de coloratura lor
(pozitive/negative), explicndu-l, n acelai timp, ce se ntmpl cu
sentimentele celor din jurul su i de ce comportamentele agresive nu sunt
acceptabile.
n evoluia ulterioar a individului, dac acesta a experimentat
numeroase constrngeri i evaluri critice din mediu, el le va internaliza
treptat i va ajunge s i impun o serie de solicitri nerealiste. De pild, i
autopretinde s nu triasc un anumit gen de sentimente, etichetate social
ca negative: ur, furie, invidie, ostilitate .a. Negnd realitatea unor astfel de
triri, persoana pierde contactul cu experiena sa autentic, se falsic i
nu mai este contient de natura reaciilor sale. De exemplu, o tnr femeie
nu realizeaz c, dei i iubete partenerul de via i copiii, exist (n mod
natural!) i momente n care acetia o agaseaz. Neputnd accepta c uneori
simte fa de ei i furie, ranchiun, enervare, este bulversat de tensiunea pe
care o triete ncercnd s e o mam i o soie model. Rezultatele unor
astfel de incongruene pot : relaii interpersonale inautentice, diferite forme
de dezadaptare, un nivel sczut de integrare psihic. n cazul unei
incongruene mari, reintegrarea este posibil numai n relaie cu o alt
persoan care o accept necondiionat pe cea aat n decit; o astfel de
relaie recuperatorie este caracteristic terapiei centrate pe client.

Rogers propune sintagma de terapie centrat pe client i noiunea de

client pentru a evita conotaiile de persoan bolnav, de obiect al unui
experiment psihologic i pentru a sublinia faptul c clientul este cel care
solicit activ i voluntar ajutor n soluionarea problemelor sale, ind singurul
responsabil pentru propriul comportament, inclusiv pentru rezolvarea
problemelor sale. Psihoterapeutul rogersian nu are sarcina de a dirija
procesul de vindecare, ci este mai degrab un fel de catalizator care-l ajut
pe client s i descopere i s i valorice disponibilitile latente. El se
conduce dup principiul c individul aat n terapie este responsabil pentru el
nsui i este de dorit s i asume aceast responsabilitate. Aceast form de
psihoterapie pornete de la prezumia c ecare individ este cel mai bun
expert n rezolvarea propriilor probleme; el dispune de motivaia i de
abilitile necesare pentru a decide care sunt schimbrile necesare pentru
dezvoltarea sa.
n concepia umanist a lui Rogers, tulburarea psihic apare atunci
cnd procesul de autoactualizare este blocat de diverse mprejurri (alegerea
unei profesii, pstrarea unor relaii) sau persoane (prini, profesori, parteneri
de via) care ncearc s canalizeze dezvoltarea individului pe anumite
direcii acceptabile social, dar care sunt incompatibile cu dorinele i
tendinele naturale ale acestuia. Astfel, persoana i pierde contiina propriei
uniciti i valori, iar potenialul su de cretere se reduce. Terapia i
propune s aduc clientul n contact cu ceea ce-l este foarte caracteristic (cu
propriul sine) i s-l ajute s ia decizii contiente pe baza nevoilor personale
i innd ct mai puin seama de constrngerile exterioare. Pentru aceasta,
individul este ncurajat s-i exploreze cu atenie i ngduin gndurile,
sentimentele, atitudinile, tririle i s le exprime, orict ar prea ele de
contradictorii, neconvenionale, absurde sau inacceptabile. Climatul
psihologic necesar unui astfel de demers este unul n care clientul s se simt
acceptat necondiionat de ctre terapeut, respectat, neles i valorizat ca
persoan, indiferent de ce spune sau face. Terapia rogersian este
caracterizat printr-o atitudine permisiv i cald, printr-un dialog liber ntre
terapeut i client, lipsit de judeci, evaluri critice i interpretri. n felul
acesta, psihoterapeutul i asigur celui din faa sa starea de confort i de
siguran necesar pentru a-i descoperi ideile i tririle reale i pentru a le
accepta ca pri ale propriului eu, chiar dac la un moment dat le-a respins
considerndu-le incorecte, urte sau ruinoase.
n privina aplicabilitii psihoterapiei nondirective, majoritatea
terapeuilor consider c poate utilizat integral doar n cazul unor pacieni.
Studiile clinice au artat c ea se dovedete ecient mai ales pentru
subiecii relativ normali, care sunt motivai s discute despre problemele lor
i au capaciti bune de verbalizare (persoane cu acuze nevrotiforme, cu
probleme relaionale, tineri cu probleme de dezvoltare .a.). Pentru persoane
care nu au solicitat voluntar terapie, pentru persoane serios perturbate (mai
ales pacieni psihotici) sau incapabili s-i discute sentimentele (persoane cu
retard mintal, vrstnici, persoane cu blocaje emoionale puternice .a.), este
indicat, mai degrab, utilizarea altor metode terapeutice, mai directive. n

prezent, muli terapeui apeleaz la tehnicile rogersiene pe parcursul

anumitor edine, combinndu-le cu alte metode n cadrul unui demers
eclectic. Practica a artat, de asemenea, c stilul rogersian de abordare al
clientului este indicat mai ales n cadrul edinelor iniiale, pentru crearea
unui climat de ncredere i pentru nelegerea ct mai corect a problematicii
clientului, precum i n situaiile de mare ncrctur emoional, cnd
persoana n suferin are nevoie de sprijin, de nelegere i acceptare
necondiionat.
VI.2.2. Relaia terapeutic rogersian i tehnici utilizate n terapia
centrat pe client.
Procesul terapeutic, aa cum este conceput de Carl Rogers, este
rezultatul mbinrii a doi factori eseniali: 1. Atitudinea terapeutului, de
acceptare pozitiv necondiionat a clientului cu care lucreaz. Pentru a avea
efect terapeutic este esenial ca aceast atitudine s e sincer, autentic i,
deci, s reprezinte expresia unei concepii profund umaniste i pozitive a
terapeutului despre om i natura relaiilor umane; 2. Ansamblul de tehnici
care permit exercitarea unei astfel de atitudini. Acestea se preteaz la
observaie, nregistrare i pot nvate (Rogers a fost, de altfel, primul
psihoterapeut care a fcut nregistrri ale edinelor de terapie, permind
astfel studierea i analizarea lor).
Terapia rogersian este o terapie centrat pe client pentru c
ntlnirea terapeutic se focalizeaz pe cadrul de referin intern al acestuia,
adic pe: problemele, sentimentele, percepiile, atitudinile i scopurile sale.
Terapeutul ncearc nelegerea ntr-o ct mai mare msur a modului
personal n care i privete clientul experienele, renunnd la raportarea la
orice alt sistem extern de referin. Pentru aceasta, terapeutul non-directiv
nu face niciodat interpretri (deoarece ele in de un cadru de referin
exterior), nu emite judeci, nu d rspunsuri sau sfaturi (care presupun
dirijarea clientului ctre o anumit direcie) i nici nu utilizeaz alte tehnici,
cum ar cele psihodramatice, gestaltiste, bioenergetice etc. (care tind s
pun terapeutul n rolul de expert, diminund contribuia clientului). n cursul
dialogului terapeutic, clientului i se acord un maxim de autonomie i
independen, considerndu-se c acesta are o capacitate spontan de
evoluie i permindu-l-se astfel s se manifeste i s se dezvolte
responsabil. La prima vedere, conduita terapeutului fa de client poate
descris ca inactiv. Aceasta nseamn c nu face dect s asculte cu atenie
i cu o atitudine de acceptare ceea ce spune clientul. Nu-l ntrerupe pe acesta
dect pentru a verica dac i-a format o imagine corect a experienei
relatate, pentru a reformula cu alte cuvinte spusele clientului i pentru a-l da
un feed-back despre care crede el c sunt sentimentele sau gndurile
acestuia. Aparent, o astfel de conduit terapeutic pare facil i
nonimplicant. n realitate ns, nu este vorba de inactivitate, ci de absena
unei activiti intervenionale. De fapt, terapeutul rogersian este permanent
atent s faciliteze procesul de dezvoltare natural a clientului, fr a-l
inuena sau deranja n vreun fel. Din acest punct de vedere terapia non-

directiv poate caracterizat ca un proces de cataliz, spre deosebire de

tipurile de abordare analitice.
Interveniile terapeutului de factur rogersian implic dou categorii
principale de rspunsuri la relatarea clientului: 1. Claricarea sentimentelor,
adic rspunsuri prin care terapeutul sintetizeaz sau expliciteaz ntr-o
form mai clar sentimentele exprimate, direct sau indirect, de client; 2.
Reformularea coninuturilor, adic rspunsuri prin care terapeutul
redenumete aspectele cognitive sau intelectuale din ceea ce clientul a
exprimat, explicit sau implicit.
Ambele tipuri de rspunsuri sunt de natur s-l ajute pe client s-i
clarice sentimentele i ideile pe care le exploreaz, s le contientizeze i s
le priveasc dintr-un alt unghi. Prin ele, clientul obine benecii n trei direcii
principale: a) are ocazia de a constata modul n care este perceput de
terapeut i l poate aproba sau corecta pe acesta (dac a neles greit unele
aspecte); b) dac rspunsurile sunt corect formulate, clientul simte c
terapeutul empatizeaz cu el, ceea ce i creeaz o stare de confort, l ajut s
se simt acceptat, ncurajat; c) rspunsurile terapeutice, ind o reectare a
spuselor clientului, l ajut pe acesta din urm s se neleag mai bine pe
sine i problemele sale.
Diferena major dintre cele dou tipuri de rspunsuri const n aceea
c ecare se focalizeaz pe aspecte distincte: claricarea sentimentelor se
centreaz pe emoiile, pe sentimentele prezente. n schimb, reformularea
coninuturilor se oprete asupra ideilor, folosind alte cuvinte dect cele
utilizate de client pentru a elimina confuziile i a aduce mai mult lumin n
cadrul armaiilor care i descriu problemele. Dat ind faptul c n terapia
centrat pe client accentul se pune pe partea emoional, claricarea
sentimentelor este considerat ca intervenie prioritar.
Din punct de vedere tehnic, n terapia non-directiv sunt utilizate
urmtoarele modaliti de susinere a dialogului: tehnici de reectare, tehnici
de reformulare, tehnici de deschidere, tehnici de ascultare activ.
1. Tehnicile de reectare sunt tehnici care presupun pstrarea ct mai
exact a limbajului clientului. Constau n repetarea del a spuselor acestuia,
dar pe un alt ton, menit s accentueze aspecte trecute de el cu vederea sau
s aduc la dimensiuni mai apropiate de realitate perspectiva pe care i-a
format-o asupra propriilor probleme. Pot lua forma:
repetiiei-ecou terapeutul reia, ca un ecou, o parte din spusele
clientului, eventual accentund acea parte a mesajului care este
semnicativ;
repetiiei pe alt ton cel mai adesea cu o nuan de umor neagresiv, n
ideea de a decatastroza perspectiva asupra evenimentului povestit;
amplicrii terapeutul reia amplicnd spusele clientului, ceea ce
poate duce la un efect paradoxal, de readucere a situaiei la dimensiunile
reale.
2. Tehnicile de reformulare presupun utilizarea altor cuvinte i expresii
dect cele utilizate de client, rmnnd ns permanent n contact cu
sistemul acestuia de referin. Pot utilizate formulri de genul Tu eti

suprat pe., Tu simi c., ie i se pare c., Tu te nvinoveti pentru.

.a., care evideniaz faptul c doar aprecierea clientului asupra situaiei
conteaz cu adevrat, dincolo de orice sisteme externe de referin. Prin
reformulri accentul se pune pe pozitivarea imaginii clientului i pe scoaterea
n eviden a esenialului care uneori i scap sau este perceput distorsionat.
Ele mbrac, de asemenea, mai multe forme:
reformulare prin inversiunea raportului gur-fond terapeutul reia
relatarea clientului punnd accent ns pe aspecte pe care acesta le-a tratat
ca nesemnicative; i ofer astfel o nou viziune asupra ansamblului, fr a
aduga sau omite ceva din detaliile oferite de subiect;
reformulare sintez const n selectarea din relatarea clientului a
ideilor eseniale i sintetizarea lor n forma unor cuvinte sau formule-cheie, cu
rol revelator pentru subiect;
reformulare claricatoare terapeutul pune n cuvinte ceea ce clientul
a simit, dar nu poate exprima, vericnd imediat dac formularea sa
coincide cu trirea acestuia.
3. Tehnicile de deschidere sunt utilizate mai ales atunci cnd intervin
blocaje n dialogul terapeutic. Clientul este ncurajat i stimulat s continue
prin formulri neutre de genul: Deci., i atunci., Aadar. etc. De
asemenea, pot utilizate ntrebri de genul: Ce simi acum? sau Ce crezi
acum n legtur cu asta? care-l permit clientului s-i exprime tririle i
ideile personale, rmnnd focalizat pe prezent, pe situaia de aici i acum.
4. Tehnicile de ascultare activ constau n utilizarea de ctre terapeut a
mimicii, posturii, privirii, micro-micrilor pentru a susine i ncuraja
nonverbal relatarea clientului. El utilizeaz contient limbajul corporal pentru
a-l transmite celui din faa sa interesul i acceptarea necondiionat a
spuselor i a persoanei sale. (Apud. Iolanda Mitrofan, Orientarea experienial
n psihoterapie, Ed. SPER, 2000, p.33-34)
Psihoterapia centrat pe client a pus bazele unei multitudini de terapii
orientate umanist, care au adugat la forma originar diverse tehnici prin
care terapeutul, n afara simplelor reecii i claricri, l poate ajuta pe client
s-i descopere eul integral. n ultimii ani, de pild, practicienii care lucreaz
n manier rogersian au mbogit modul de abordare a clientului, n sensul
unei interaciuni mai directe, mai provocative cu acesta i al unei mai mari
dezvluiri a terapeutului. Ideea de baz este c impresiile i sentimentele pe
care clientul le trezete n terapeut pot importante. Comunicarea lor
clientului, fr a face interpretri i fr a le impune ca adevruri absolute, lar putea stimula mai mult pe acesta pentru a se autoexplora. Este esenial,
ns, ca terapeutul s sublinieze c este vorba de reaciile sale personale, c
ele in de anumite comportamente concrete i nu de persoana clientului i s
se centreze pe reacia clientului la aceast provocare.
VI.3. Psihodrama clasic morenian.
VI.3.1. Fundamentare teoretic.
n contextul psihologiei, numele lui Jacob Levi Moreno (1889-l974) are
o rezonan deosebit, ind asociat cu contribuii fundamentale n acest
domeniu: psihodrama i sociometria. Le-a creat i dezvoltat n aproape

aizeci de ani de activitate n cmpul social, clinic, educativ, iniial n Viena i

apoi, din 1925, n SUA. Moreno este considerat drept unul dintre primii
terapeui orientai acional, creator al unor metode de analiz sociologic i
de diagnoz psihologic a grupurilor, printe al terapiei de grup i al
abordrilor maritale, pionier n tratamentul psihozelor. Primele sale lucrri
despre psihodram apar n 1946, iar dup moartea sa (1974) o are drept
continuator activ pe soia i colaboratoarea sa Zerka Toeman Moreno
actualmente liderul mondial al psihodramei.
n contextul psiho-social al nceputului de secol XX, n care psihoterapia
era dominat de psihanaliz i de gura lui Freud, Moreno a reprezentat o
prezen charismatic i inovatoare. Fascinat de valenele cathartice i
terapeutice ale reprezentaiei dramatice, el vedea n teatru lumea care
deblocheaz spontaneitatea, care permite exprimarea, intercunoaterea i
comunicarea nu numai la nivel verbal, ci i prin corporalitate. Aciunea
teatral este totodat i modalitatea ideal pentru a ntrupa, a pune n act i
a lua contact cu fantasmele intrapsihice, care capt pe scen forme
concrete.
Moreno i-a nceput cariera prin a da via unui teatru improvizat,
numit teatrul spontaneitii. Aici o trup de actori puneau n scen piese
ad-hoc, pe teme sugerate de public sau dup ntmplri scoase din ziare.
Scenograa era stabilit i aranjat pe loc, iar publicul era invitat s
interacioneze liber cu actorii. De la aceast prim form de stimulare a
spontaneitii, creativitii i colaborrii ntre participanii la improvizaia
scenic, Moreno a dezvoltat ulterior teatrul terapeutic sau aa-numita
psihodram, ca modalitate de intervenie psihoterapeutic. n psihodram nu
se mai folosesc actori, ci pacienii nii sunt cei care i pun n scen propriile
conicte i joac diferitele roluri. Aceasta le permite s intre n contact
nemijlocit cu realitatea lor interioar, s capete distan fa de ea i s
ctige noi perspective. n plus, folosirea n psihodram a aciunii (spre
deosebire de formele clasice de psihoterapie care utilizeaz prin excelen
cuvntul) produce mobilizarea participanilor, stimuleaz exibilitatea i
conduce la depirea stereotipiilor i a repetrii de patternuri rigide de
gndire i de comportament. Tehnicile de acest tip pot adaptate i folosite
ecient i n terapia individual, dar psihodrama propus de Moreno rmne
prin excelen o modalitate de lucru n grup. Ea se bazeaz pe ideea
importanei centrale a relaiilor interumane n dezvoltarea i buna funcionare
a lumii intrapsihice. De aceea, n grupul psihodramatic se lucreaz att
asupra legturilor prezente, existente ntre participani, ct i asupra lumii
relaionale pe care o aduce cu sine ecare dintre membrii grupului (relaii
trecute sau prezente, posibile sau imaginate cu cei din familie, prieteni,
necunoscui, iubii, colegi etc.). Termenul utilizat pentru descrierea activitii
desfurate n acest context este cel de semirealitate sau plusrealitate.
Aceasta nseamn c, pe de o parte, ceea ce se petrece n spaiul scenic are
consisten, este real pentru c se ntmpl aici i acum, n prezena celor
din grup. Pe de alt parte, reprezentaia psihodramatic are un caracter
special, nu face parte din viaa curent, obinuit, este diferit de cotidian.

Ea reprezint o manier apropiat de joc pentru a aborda diverse probleme,

manier care permite modicri, exagerri sau minimalizri, ncercri
imposibile sau improbabile n viaa real.
Conceptele cheie utilizate de Moreno pentru a explica scopul i modul
de utilizare ale psihodramei clasice sunt cele de: spontaneitate, creativitate,
ntlnire.
Spontaneitatea reprezint o tendin natural a inei umane. Prin
spontaneitate coninuturile noastre mentale (idei, imagini, dorine, fantasme
etc.) tind s se organizeze n forme adaptate e nevoilor interioare, e
cerinelor realitii. Spontaneitatea este legat de ideea de nou i de cea de
adecvare, n sensul c individul aat n stare de spontaneitate este capabil s
ofere rspunsuri adaptative la situaii inedite, cu care se ntlnete prima
oar i s gseasc rspunsuri noi i adecvate la situaii familiare. Reaciile
noi cu orice pre, dar inadecvate cerinelor realitii nu in de spontaneitate.
Spontaneitatea se a ntr-un raport de invers proporionalitate cu
anxietatea (cu ct spontaneitatea are mai mult spaiu liber de manifestare,
cu att anxietatea se reduce; cu ct spontaneitatea scade, cu att anxietatea
crete, iar pierderea total a spontaneitii conduce la instalarea atacului de
panic). Demersul psihodramatic i propune tocmai activarea spontaneitii
i reducerea anxietii. Pentru a se actualiza, spontaneitatea are nevoie de un
mediu facilitator care se realizeaz prin ntlnirea empatic cu ceilali.
Studioul de psihodram i propune s asigure un astfel de spaiu securizant,
conintor, destinat s menin anxietatea la nivele care s nu declaneze
rspunsuri defensive rigide, blocante, ci s-l permit individului s ias din
situaia veche, blocant i s caute rspunsuri noi. Spontaneitatea este o
stare interioar (care se schimb continuu) care pune individul n condiia de
a-i folosi propriile nzestrri de creativitate. [22]
Creativitatea este denit ca o potenialitate legat de genotip, creia
spontaneitatea i d via i coninut. Potenialul creativ difer de la o
persoan la alta. Nu toi cei aai n stare de spontaneitate pot la fel de
creativi, dup cum fr creativitate, spontaneitatea rmne goal i steril.
Spontaneitatea poate indus, stimulat i facilitat n mod contient (ceea
ce i propune activitatea psihodramatic), n timp ce creativitatea poate
doar constatat, vericat. De aceea, intervenia terapeutic asupra unui
individ const n a-l facilita o stare de spontaneitate capabil s declaneze
un proces de autoorganizare creativ. Prin activarea resurselor creative
interioare, individul devine capabil s gseasc soluii noi, originale la situaii
vechi, la prima vedere imposibil de modicat.
ntlnirea este un concept care se refer la situaiile interpersonale
considerate drept ageni primari pentru dezvoltarea personalitii. Situaia
grupului psihodramatic i ofer individului ocazia ntlnirii att cu terapeutul
(directorul de psihodram) care l conduce i l acompaniaz n explorarea i
restructurarea lumii sale interioare, ct i cu ceilali membrii ai grupului cu
care triete o experien reciproc, crora le mprtete i de la care
primete nelegere i susinere. Valoarea terapeutic a ntlnirii st n
relaiile interpersonale empatice ce se stabilesc ntre terapeut i client, pe de

o parte i ntre membrii grupului, pe de alta, relaii care faciliteaz apariia

unei stri de spontaneitate i stimuleaz creativitatea.
VI.3.2. Instrumente metodologice i tehnici psihodramatice.
Metoda psihodramatic este inspirat din reprezentaia teatral n
sensul c folosete impactul pe care l are montarea scenic, interpretarea
rolurilor, concretizarea prin joc a ideilor i fantasmelor asupra lumii psihice a
participanilor. Pentru a folosi aceste resurse n terapie, edinele
psihodramatice se desfoar ntr-un loc special amenajat, numit studio de
psihodram, izolat fonic i luminos pentru a evita eventualele perturbri
nedorite n timpul activitii terapeutice. Studioul este prevzut cu o scen,
un spaiu pentru public, cu recuzit (obiecte care pot folosite pentru
amenajarea scenei: scaune, mese, earfe, bee, perne, saltele, mingi,
eventual un casetofon pentru fundalul sonor etc.) i un sistem de iluminat
care s permit reglarea intensitii i culorii luminii n funcie de momentul
zilei care se reprezint pe scen.
n cadrul acestui setting terapeutic specic, J. L. Moreno descrie cinci
instrumente metodologice fundamentale ale lucrului psihodramatic: scena,
directorul (terapeutul psihodramatist), protagonistul, eurile auxiliare i
auditoriul.
Scena reprezint locul n care persoanele interacioneaz cu ceilali
membri ai grupului, vin n contact unii cu alii, comunic, au ocazia s se
mite, s acioneze, s se exprime n funcie de instructajul directorului de
psihodram. Este un spaiu sucient de ncptor, confortabil, acoperit cu o
mochet curat, astfel nct participanii la grup s se poat aeza pe jos. Are
form circular pentru a asigura poziii de egalitate tuturor membrilor
grupului. n timpul lucrului cu protagonistul, scena este spaiul n care acesta
i exteriorizeaz coninuturile mentale prin punerea lor n scen cu ajutorul
recuzitei i al eurilor auxiliare. n acest interval de lucru, membrii grupului
care nu au fost alei ca euri auxiliare se retrag n afara scenei, n auditoriu,
de unde asist la reprezentaia psihodramatic. Pentru a-l permite
protagonistului s-i reactualizeze ct mai veridic ideile, imaginile, fanteziile
i pentru a adecvat amenajat, scena beneciaz de diverse obiecte care
pot servi ca repere spaiale (recuzita din care, de exemplu, o saltea poate
folosit ca pat, ca paravan, ca munte, ca plut etc.; un b poate gura o u,
un toiag, o sabie, un tablou etc.), de posibiliti de reglare a fundalului sonor
i a luminii. De asemenea, exist un balcon cu vedere asupra scenei, din care
protagonistul are posibilitatea unei viziuni de ansamblu, detaat, dintr-un alt
unghi asupra scenei i a ntmplrilor derulate acolo. Scena, ca spaiu al
semirealitii, i permite persoanei s retriasc momente de suferin sau de
bucurie, s se confrunte cu personaje nfricotoare sau cu ine dragi, s
evoce sentimente i comportamente din trecut sau s experimenteze triri i
conduite noi, s joace roluri arhicunoscute sau inedite, s cltoreasc n
trecut, n prezent sau n viitor, n lumea real sau pe trmul fanteziei, n
oraul natal sau n cel mai ndeprtat col de lume. Toate aceste posibiliti i
permit subiectului s experimenteze o multitudine de poziii, de roluri

spontane care-l mobilizeaz, l exibilizeaz i permit o restructurare a lumii

sale psihice.
Directorul (terapeutul psihodramatist) este un terapeut calicat n
metodologia psihodramatic, care conduce sesiunea de psihodram n toate
etapele ei. El propune grupului diverse tipuri de activiti (pentru a-l nclzi
pe participani, a le debloca spontaneitatea i a crea o atmosfer propice
lucrului n grup), asigur derularea etapelor specice edinelor
psihodramatice, iar n timpul lucrului cu protagonistul este conductorul
terapiei. nc din momentul intrrii n contact cu protagonistul, terapeutul l
ajut pe acesta s decid asupra materialului psihic ce va examinat i pus
n scen. Apoi, el discerne din multitudinea de informaii i de ci posibile de
explorare pe cele mai semnicative pentru subiect i care s-l scoat pe
acesta din scenariile stereotipe. Interpretrile fcute de directorul de
psihodram nu sunt directe, ci sunt oferite prin intermediul aciunii. Strategia
terapeutic presupune propunerea de ctre director a unei succesiuni de
secvene care s capete sens pentru protagonist, s-l permit acestuia s
intre n contact cu sentimentele sale i s i le clarice, s descopere noi
modaliti de a privi i de a nelege situaii sau relaii cu care se confrunt i
s exerseze roluri i comportamente noi. Directorul este o prezen activ,
directiv, activ, disponibil, pe care protagonistul se sprijin n explorarea
lumii sale interioare i cu ajutorul cruia ajunge la o reaezare, mai
adaptativ, a coninuturilor sale mentale.
Protagonistul este acel membru al grupului care este ales n timpul
edinei psihodramatice pentru a reprezenta pe scen un aspect al lumii sale
interioare. Acesta poate o ntmplare din viaa cotidian, o amintire, un vis,
o fantezie, o stare emoional dominant ntr-un anumit moment al vieii, o
dorin, relaia cu una sau mai multe persoane, o halucinaie (n cazul
pacienilor psihotici) etc. Alegerea protagonistului se face e de ctre colegii
de grup (de exemplu, ecare membru al grupului se aeaz n spatele
persoanei cu care a rezonat i pe care ar dori s o vad ca protagonist), e de
ctre director (cu acordul grupului), e prin autopropunere (cei care doresc s
e protagoniti se ofer i, eventual, se alege ntre ei n urma unei discuii
deschise). Pentru ca reprezentaia psihodramatic s e ecient,
protagonistul are nevoie de un bun nivel de nclzire care s-l deblocheze
spontaneitatea i s-l fac s se simt n siguran n mijlocul grupului. Astfel,
va reui s se exprime liber i sincer pe scen i va avea ocazia s se
confrunte cu experienele anxiogene, ind ghidat n acest periplu de ctre
director. De asemenea, el beneciaz de prezena suportiv a colegilor de
grup (auditoriul), iar dintre acetia i alege pe cei care s interpreteze rolurile
diferitelor personaje din psihodrama sa (eurile auxiliare). Prezena eurilor
auxiliare ca persoane n carne i oase cu care interacioneaz, existena
recuzitei care permite crearea atmosferei potrivite reprezentaiei,
interveniile directorului care susin semirealitatea psihodramatic dau
protagonistului senzaia de veridicitate i-l permit s se manifeste autentic pe
scen. Intrnd n contact direct, concret cu o parte din lumea sa interioar,
care a cptat via i consisten pe scen, acesta poate descoperi i corija

acele moduri de funcionare mental inadecvate, care-l produc o stare de

disconfort psihic. Mai mult, are posibilitatea de a exersa ntr-un mediu
securizant comportamente noi, conforme cu o nou viziune asupra vieii i
asupra propriei persoane.
Eurile auxiliare sunt membrii ai grupului alei de protagonist pentru a
ntruchipa pe scen personajele din reprezentaia sa. Ele pot ncarna
persoane reale din viaa acestuia (mam, ef, so, prieten etc.), fantasme ale
lumii sale interioare (apariii din vis, personaje din basme etc.) sau chiar
animale ori obiecte semnicative pentru subiect (celul din copilrie,
biblioteca din sufrageria familiei, cadoul primit la aniversarea cstoriei etc.).
Uneori eul auxiliar poate ntrupa un personaj generic (vecina, poliistul,
barmanul etc.
Persoane pe care protagonistul nu le cunoate personal, dar care fac
parte i sunt importante n situaia reprezentat pe scen), un personaj
colectiv (colegii de serviciu, colectivul de profesori, gaca de prieteni etc.
O categorie de persoane importante pentru protagonist i care n
situaia reprezentat psihodramatic funcioneaz ca un ntreg) sau un
concept abstract (societate, dreptate, raiune, team etc.
Care populeaz lumea interioar a protagonistului i au ocazia s e
concretizate pe scen). Eurile auxiliare nu sunt actori venii din afara grupului
de psihodram. Ei sunt alei de protagonist din cadrul grupului, n funcie de
felul n care caracteristicile lor (aspect zic, trsturi de personalitate sau
caracteriale, credine, gesturi .a.) rezoneaz cu ceva din lumea intern a
protagonistului. Eul auxiliar nu se comport ca un actor care interpreteaz
del un scenariu, ind obligat s repete ntocmai vorbele protagonistului
(ceea ce uneori nici nu este posibil), ci el esenializeaz elementele denitorii
propriului rol din descrierea, replicile, postura, micrile creionate de
protagonist. n cazul lucrului cu grup de pacieni psihotici sau cu copii se
utilizeaz euri auxiliare profesioniste, adic persoane calicate care au urmat
cursurile colii de psihodram i l pot acompania pe director n asistarea
acestor pacieni. Necesitatea eului auxiliar profesionist deriv din faptul c
copiii de vrste mici sau persoanele cu perturbri psihice grave au mari
diculti n a comunica ce se petrece n interiorul i n jurul lor. n acest
cazuri, eul auxiliar poate ndeplini funcia de dublu, exprimnd n locul
protagonistului sentimente, triri, idei cu care acesta se confrunt. [23] Un tip
special de eu auxiliar este Alter egoul, respectiv persoana care interpreteaz
rolul protagonistului pe scen (n secvenele n care protagonistul se a n
inversiune de rol cu alte personaje, acionnd ca i cum ar n pielea
acestora, sau cnd privete din balcon o scen n care rolul su este jucat de
Alter ego alturi de celelalte personaje).
Auditoriul este un termen cu dubl semnicaie. Pe de o parte
denumete spaiul studioului de psihodram situat n afara scenei. Pe de alt
parte, auditoriul desemneaz totalitatea membrilor grupului care, dup ce
este ales protagonistul, se retrag din spaiul scenei. Din rndul auditoriului
protagonistul alege eurile auxiliare i Alter egoul, iar restul membrilor
grupului rmne ca un public care asist la evenimentele derulate.

Participanii care nu sunt implicai direct n reprezentaia psihodramatic pot

interveni din afara scenei ca o portavoce a lumii exterioare concrete, a
opiniei publice, iar la nalul sesiunii au ocazia s i mprteasc
protagonistului tririle provocate de scena urmrit. Prin rezonan cu
situaiile la care asist, emoiile privitorilor pot foarte intense, ajungnd
uneori pn la aa-numitul catharsis de grup cu efect de descrcare i
claricare a propriilor gnduri, sentimente, nevoi. Este important ca membrii
grupului din auditoriu s e pstrai n contact permanent cu evenimentele
de pe scen i la un nivel de nclzire care s le permit s poat interveni ori
de cte ori directorul sau protagonistul i solicit.
O sesiune terapeutic de psihodram clasic presupune trei momente
principale: o nclzirea (n timpul creia se lucreaz cu ntregul grup i se
creeaz condiiile pentru alegerea protagonistului); o lucrul cu protagonistul
(cnd protagonistul, sub ndrumarea terapeutului, folosete eurile auxiliare i
recuzita pentru a pune n scen i a elabora un aspect al lumii sale
interioare); o participarea auditoriului (la nalul edinei de grup, ceilali
participani i mprtesc protagonistului tririle i experienele pe care le-au
evocat n ei cele ntmplate pe scen).
Activitatea psihodramatic presupune, pe lng sesiunile clasice, n
care se lucreaz dup acest model (cu protagonist) i sesiuni n care
predomin activitile de grup, destinate creterii coeziunii ntre participani,
conturrii i claricrii relaiilor i a dinamicii de grup, stimulrii
spontaneitii, intercunoaterii i ncrederii reciproce.
n psihodram se pot utiliza diverse tehnici, destinate unor scopuri
diferite: claricrii sentimentelor protagonistului (dublul, amplicarea,
concretizarea, solilocviul), contientizarea propriului comportament
(inversiunea de rol, oglinda, feed-backul colegilor de grup), claricarea
obiectivelor i valorilor personale (proiecia n viitor, jocul de rol), probleme
legate de procesele de grup (sociometria). Tehnicile de baz, cel mai frecvent
utilizate n psihodram, sunt: 1. Inversiunea de rol const n a i se cere
protagonistului s joace rolul altei persoane, s intre n pielea acelui personaj,
s se identice cu el pentru un interval de timp. De exemplu, n cazul lucrului
cu o relaie conictual, inversiunea de rol i permite subiectului s treac n
locul celui cu care se confrunt i s experimenteze felul de a gndi, de a
simi, de a se comporta al acestuia. n felul acesta poate nelege mai bine
cum este perceput de cellalt, care sunt punctele de vedere i tririle
acestuia, eventual care sunt sursele care amorseaz conictul. Inversiunea
de rol este o tehnic ecient mai ales pentru persoanele care se cunosc
bine, care triesc de mult timp mpreun, n relaii intime, cum sunt cele de
so/soie, mam/copil, sor/frate, iubit/iubit etc. n acest sens se poate
dovedi ecient i n abordarea problemelor de cuplu sau de familie. 2.
Dublul este tehnica prin care o alt persoan, identicndu-se cu
protagonistul, exprim n cuvinte gndurile i sentimentele acestuia. De
exemplu, terapeutul sau un membru al grupului poate exprima (adic dubla)
ceea ce acesta nu reuete s pun n cuvinte. Dublul presupune o
component interpretativ i se folosete numai atunci cnd protagonistul nu

reuete s-i exteriorizeze tririle, s formuleze el nsui o explicaie sau o

interpretare. Aceast tehnic poate stimula derularea aciunii atunci cnd
intervin momente de blocaj, are caracter suportiv (i d subiectului
sentimentul c este vzut, ascultat, neles) i ncurajator (l susine pe
protagonist pentru a veni n contact cu pri din sine pe care le cunoate mai
puin i pentru a se implica n aciune). Terapeutul veric dac clientul
resimte dublul nepotrivit cu propriile triri, caz n care el poate interveni,
corectndu-l.
3. Oglinda este acea tehnic prin care protagonistul privete din afar
(ca un martor) o scen n care el este implicat, rolul su n cadrul acestei
scene ind jucat de un alt membru al grupului (Alter-ego). Poate folosit n
reprezentarea unor situaii cu mare ncrctur afectiv (agresiune, deces),
n care protagonistul nu suport s joace el nsui pe scen i are nevoie de
o poziie n afar pentru a se simi n siguran. Tehnica permite, de
asemenea, subiectului s se vad la un moment dat dintr-o alt perspectiv,
dintr-o poziie mai detaat, s-i poat aprecia comportamentul i din
punctul de vedere al martorului, nu numai al celui care acioneaz.
3. Solilocviul const n a-l solicita protagonistului s dea glas gndurilor,
tririlor pe care le experimenteaz n situaii n care, de obicei nu se exprim
prin cuvinte i nu interacioneaz cu un interlocutor (nainte de a intra n
birou, nainte de culcare, n timpul unei ore de curs etc.). Solilocviul i permite
protagonistului o mai bun intrare n contact i o claricare a propriilor idei i
sentimente n diverse situaii i ofer directorului indicii importante pentru
continuarea reprezentaiei scenice. Se poate utiliza, de exemplu, atunci cnd
comportamentul verbal al subiectului exprim ceva, n timp ce nonverbal se
relev coninuturi diferite (un rspuns politicos, aprobativ dat efului care
mascheaz de fapt furie, enervare, revolt). 4. Amplicarea reprezint
tehnica prin care se accentueaz n protagonist o emoie specic (team,
bucurie, mnie, tristee, surprindere) i care se folosete mai ales atunci cnd
trrile subiectului sunt neclare, confuze iar contextul emoional este
ambiguu, nedifereniat. Pentru a contura o trire emoional, se poate utiliza
i amplicarea stimulilor externi de natur s o genereze i s o ntrein.
Scopul utilizrii amplicrii este producerea catharsisului i generarea de noi
comportamente n situaia respectiv.
5. Concretizarea se utilizeaz pentru a da form palpabil coninuturilor
lumii interioare ale protagonistului, care astfel devin perceptibile i se poate
aciona asupra lor. Pentru concretizare se pot folosi obiecte din recuzit,
persoane din grup (ca euri auxiliare), posturi i gesturi (ale protagonistului i
ale eurilor auxiliare). n acest mod protagonistul obiectiveaz i d form
concret sentimentelor (de exemplu ncordare, ur, mil .a.), senzaiilor
(stau ca pe ace, m preseaz toi, din toate prile) sau conictelor sale
interioare (polariti ca: raiune/afeciune, iniiativ/team etc.), se poate
raporta la ele, le poate simi zic prezena i are ocazia s reacioneze ntr-o
form clar, explicit.
6. Proiecia n viitor const n punerea n scen de ctre protagonist a
unui moment din viitor n care s-i reprezinte situaia, dorinele, relaiile,

nevoile din acel moment bine denit. Poate vorba de un viitor apropiat
(cteva ore, zile, sptmni) sau ndeprtat (ani, la o aniversare). Aceast
deplasare n timp poate oferi repere, ancore protagonistului pentru realizarea
proiectelor de viitor, i poate clarica anumite aspecte i i poate ocaziona
descoperirea de puncte de vedere alternative asupra existenei sale.
7. Jocul de rol presupune ca subiectul s se joace pe sine, s joace
rolul unei alte persoane sau un rol generic o anumit perioad de timp ca i
cum situaia ar real. Prin intermediul jocului de rol pot atinse mai multe
obiective: psihodiagnostic (observnd modul n care persoana joac un rol,
psihoterapeutul poate culege informaii cu privire la natura i gravitatea
problemei acestuia, precum i cu privire la modul n care clientul acioneaz,
gndete sau simte), de instruire (urmrindu-l pe ceilali cum joac un rol,
persoana poate nva s abordeze diverse situaii), de antrenament
(angajndu-se n jocul de rol, protagonistul poate obine un insight cu privire
la el nsui i poate nva s i controleze mai bine sentimentele, s i
dezvolte noi abiliti i comportamente adaptative). Este tehnica prin care
persoana poate antrenat s funcioneze mai ecient n rolurile sale reale,
cotidiene (de student, de mam, de prieten, de funcionar etc.) sau pentru
exersarea unor roluri dorite (de ef, de seductor), temute (de concediat, de
divorat etc.) ori respinse (de prostituat, de infractor etc.). n cadrul
securizant din studioul de psihodram, protagonistul poate intra astfel n
contact cu diverse aspecte ale personalitii sale necunoscute pn atunci,
reprimate sau necultivate (cu ghiduia, cu agresivitatea, cu senzualitatea sa
.a.m.d.)
VI.4 Psihoterapia existenial.
VI.4.1. Fundamentare teoretic.
Curentul existenial a aprut att ca reacie la modelul freudian, ct i
din dorina de a aplica conceptele losoce existeniale la studiul dinamic al
personalitii. Originea acestei orientri terapeutice se a n existenialismul
losoc european, n losoa i psihologia oriental, precum i n psihologia
umanist Problema central creia i rspunde psihoterapia existenial este
cea a ntrebrilor legate de rostul i sensul vieii, o preocupare a umanitii
din toate timpurile, dar care n prezent pare s marcheze mai mult dect
oricnd omul modern. Problema sensului vieii a fost ntotdeauna dicil de
neles dincolo de tendinele specice ecrei culturi. Suzuki sugera
contrastul existent ntre atitudinea Oriental i cea Occidental fa de
natur i, implicit, fa de via. Orientalii sunt subiectivi, integrativi, sintetici
i ncearc s nu analizeze, s nu exploateze natura, ci s o experimenteze i
s se armonizeze cu ea. Vesticii sunt analitici, obiectivi i ncearc s
neleag natura disecnd-o i apoi subjugnd-o i exploatnd-o. Lumea
occidental a adoptat treptat, de-a lungul istoriei, un punct de vedere
conform cruia ar exista un rezultat, un punct nal ctre care trebuie
ndreptate toate eforturile omeneti. n contrapondere, lumea oriental nu a
presupus niciodat c exist un scop n via sau c gsirea scopului ar o
problem de rezolvat. Esticii au considerat viaa ca un mister de trit; viaa
pur i simplu se ntmpl, iar noi pur i simplu se ntmpl s trecem prin ea.

Este un punct de vedere preluat de psihoterapia existenial n ncercarea de

a clarica problema sensului vieii. Uneori preocuparea pentru atingerea unor
scopuri propuse sau preluate prin imitare de la alii, nu fac dect s limiteze
existena, s mpiedice omul s se bucure de ceea ce are deja, de ceea ce i
ofer natura i viaa, s i iroseasc timpul i energia. Terapia existenial i
propune s-l ajute pe om s-i ajusteze o astfel de perspectiv restrictiv
asupra lumii i vieii, s-l nvee s se bucure de lucruri pe care de multe ori
le ignor sau le uit, s-l spijine n construirea unui mod de via ct mai
semnicativ i autentic.
VI.4.2. Preocuprile ultime ale existenei concept central al
psihoterapiei existeniale n concepia lui Irvin Yalom.
Irvin Yalom este un continuator al tradiiei existeniale, dar avnd o
formaie eclectic, combin principiile acestei orientri cu idei i propuneri
metodologice din alte curente, propunnd o terapie complex i adecvat
cerinelor omului societii contemporane. El denete psihoterapia
existenial ca o abordare psihoterapeutic dinamic, ce se focalizeaz pe
abordarea i rezolvarea printr-un demers de profunzime a conictelor
intrapsihice incontiente, generatoare de anxietate i care perturb
funcionarea adaptativ a individului. Conform concepiei existeniale, aceste
conicte interioare rezult din ntlnirea cu preocuprile ultime ale existenei:
moartea, libertatea, izolarea, lipsa de sens.
Problematica morii se refer la conictul dintre contientizarea
inevitabilitii morii i dorina de a nemuritor, de a continua viaa la
nesfrit.
Moartea este o parte inextricabil a vieii. Dei adesea este privit ca
un blestem, luarea ei n consideraie de-a lungul existenei poate n msur
mai degrab s ne mbogeasc, dect s ne mpovreze viaa. Paradoxul
existenial este c, dei zic moartea distruge omul, ideea de moarte l poate
salva de la o existen anost, nesemnicativ. n via exist anumite
situaii limit, anumite experiene urgente care pot deschide calea spre
starea de contientizare a perisabilitii existenei. O situaie limit este un
eveniment, o ntmplare care determin confruntarea individului cu realitatea
existenial (de exemplu moartea unei persoane apropiate, o boal
terminal, o tentativ suicidar, condiia de martor sau victim a unui
cataclism, accident etc.). n toate aceste situaii, contactul cu moartea ocup
un loc esenial. Dac aceast ntlnire este folosit n sens constructiv (ceea
ce i propune psihoterapia), persoana poate ajunge s aprecieze cu adevrat
darurile nepreuite ale existenei. De obicei ceea ce facem sau ceea ce
putem face sunt lucruri care alunec n afara contiinei noastre, ind
preocupai mai degrab de ceea ce ne lipsete sau ceea ce nu putem face,
ori minimalizndu-le din cauza preocuprilor i temerilor legate de prestigiu,
de mndrie. Irvin Yalom, care a lucrat muli ani cu pacieni suferind de cancer
n stadii terminale, relata: am fost impresionat de felul n care muli dintre ei
au folosit situaia de criz ca o oportunitate de schimbare. Este vorba de
schimbri interioare care nu pot denite altfel dect drept cretere
personal:

o rearanjare a prioritilor n via: o trivializare a trivialului;

un sentiment de libertate: capacitatea de a alege s nu fac acele
lucruri pe care nu vor realmente s le fac;
un sentiment sporit al traiului n prezentul imediat, mai degrab dect
amnarea vieii pn la pensionare sau un alt moment n viitor;
o apreciere vie a faptelor obinuite de via: schimbarea anotimpurilor,
vntul, cderea frunzelor, ultimul Crciun .a.m.d.;
o comunicare mai bun dect nainte de criz cu cei dragi;
mai puine temeri interpersonale, mai puine preocupri legate de
rejecie, o mai mare contientizare a riscurilor dect nainte de criz.
Psihoterapia existenial arm c psihopatologia este rezultatul
modului inecient de a transcende moartea. n orice tulburare psihic,
conictul central este reprezentat de anxietatea existenial, primar fa de
moarte. Terapeutul existenialist vede simptomele clientului ca rspunsuri la
aceast anxietate (care n mod curent nspimnt) i nu ca rspunsuri la
evocarea unor traume sau situaii stresante din trecut. Astfel, aceast
abordare pune accent pe contientizare, pe prezent i pe alegere.
Problematica libertii deriv din confruntarea ntre contientizarea
lipsei de structur, de fundamentare a universului n care trim (oricnd se
poate ntmpla ceva teribil un rzboi, un cataclism natural, un accident
care s rstoarne ordinea de acum a lucrurilor) i dorina noastr de
fundamentare i organizare.
Este adevrat c n viaa de zi cu zi suntem condiionai de o mulime
de cerine concrete. Dar, dincolo de aceste restricii, suntem liberi n sensul
c alegem cum s reacionm ntr-o situaie, ce atitudine s adoptm, dac
s m curajoi, stoici, fataliti, vicleni sau panicai. Nu putem nega c mediul,
bagajul genetic sau ansa joac un rol semnicativ n viaa ecruia. Se
poate ntmpla ca o serie de condiii cum ar un handicap zic, educaia
inadecvat, probleme de sntate etc.
S constituie piedici n gsirea unei slujbe sau a unui partener de
via, dar asta nu nseamn c nu mai avem nici o responsabilitate (sau
opiune) n astfel de situaii. Suntem n continuare responsabili pentru ce
facem cu handicapurile noastre; pentru atitudinea fa de ele; pentru
amrciunea, furia sau depresia care acioneaz alturi de condiiile
nefavorabile concrete, contribuind astfel la nfrngerea noastr.
Responsabilitatea pentru propria atitudine nu este totuna cu
responsabilitatea pentru propriile sentimente (care nu pot modicate, dar
pot acceptate), ci se refer la poziia fa de propriile sentimente. Putem
alege s trim o via plin de regrete amare; sau s gsim o cale de a ne
depi handicapul, de a gsi un sens n via, n ciuda lui.
Pornind de la aceste premise, sarcina terapeutului existenialist este de
a identica coecientul de adversitate real (cum l numea Sartre) i de a-l
ajuta pe pacient s reconstruiasc ceea ce factorii externi nu pot altera. n
acest scop el se va raporta permanent la ideea c pacientul este cel care i-a
creat propriul disconfort. Nu este vorba de ntmplare, de ghinion sau de o
ereditate proast care l fac pacient s e izolat, abuzat cronic sau insomniac.

Este important ca un pacient care se simte constrns de via s e ajutat s

aprecieze n ce fel a contribuit el nsui la aceast situaie (alegnd, de
exemplu, s rmn cstorit, s pstreze dou slujbe sau s ngrijeasc trei
cini .a.m.d.). Terapeutul are de descoperit ce rol joac clientul n propria sa
dilem. Apoi sarcina sa este s gseasc modaliti de ai comunica
pacientului acest insight. Pn cnd clientul nu realizeaz c el nsui este cel
care-i creeaz propriul disconfort, nu va motivat s se schimbe. De cte ori
pacientul se lamenteaz n legtur cu situaia sa de via, principiul
terapeutic general este de a-l ntreba i a-l ajuta s contientizeze cum a
creat el aceast situaie, n ce fel este responsabil de ceea ce i se ntmpl.
Schimbarea terapeutic presupune ca, n primul rnd, clientul s-i asume
responsabilitatea i apoi s treac la aciune ntr-un fel sau altul. De
asemenea, terapeutul are sarcina de a-l ajuta pe pacient s realizeze nu
numai c este responsabil pentru situaia sa, dar i c este singurul
responsabil; nimeni altcineva nu poate schimba lumea pentru el. Pentru a
debloca clientul, terapeutul poate apela la o serie de tehnici desemnate s-l
ajute pe pacient s realizeze c:
Numai el poate schimba lumea pe care singur a creat-o (Dac eu i
numai eu, mi-am creat propria lume, atunci numai eu pot s o schimb);
Schimbarea nu este periculoas (Terapeutul l poate ajuta pe client,
propunndu-l s numeasc i s identice calamitile pe care i le
imagineaz n caz de schimbare, reducndu-le, astfel, ncrctura
anxiogen);
Pentru a obine ceea ce vrea cu adevrat, trebuie s schimbe (a-l ajuta
pe client s contientizeze c ecare decizie presupune renunarea la ceva i
c orice decizie (inclusiv cea de a nu decide) satisface anumite nevoi
respectiv are anumite benecii secundare)
Este capabil, are puterea s se schimbe (a contracara confuzia i
incapacitatea clientului de a lua decizii, oferindu-l explicaii de genul: Te pori
ntr-un anumit fel pentru c., ceea ce creeaz treptat un sentiment de
competen i reprezint primul pas ctre controlul fenomenului respectiv).
Problematica izolrii ine de tensiunea dintre contientizarea
singurtii noastre existeniale (de fapt, ecare dintre noi intr n via
singur i trebuie s ias singur) i dorina noastr de contact, de protecie, de
a parte a unui ntreg mai mare.
De obicei, ne nconjurm i ne simim acas ntr-o lume stabil,
format din obiecte i instituii familiare, o lume n care toate obiectele i
inele sunt interconectate, n care avem roluri precise, valori, reguli, norme
morale. n felul acesta, spaima primordial a izolrii i vidului este ngropat,
redus la tcere i apare la suprafa doar rareori, n izbucniri scurte, n
timpul comarurilor sau al viziunilor. Totui, exist unele momente n timpul
crora individul este singur, pierde brusc reperele de ecare zi i produc un
sentiment ciudat de a nu acas n lume. De exemplu, excursionistul
care pierde poteca, schiorul care dintr-o dat se trezete c a ieit de pe
prtie, nottorul care n noapte nu mai vede rmul, oferul care n ceaa
deas nu mai vede drumul cei aai n astfel de situaii experimenteaz

adesea o team puternic, independent de factorii zici, o team de

singurtate care vine din interior. De asemenea, exploziile sociale care
dezrdcineaz brusc valorile, etica morala n care am fost nvai s
credem (ca i cum ar daturi de sine stttoare) ne fac s ne simim ciudat.
Holocaustul, genocidul i violenele de amploare, suicidul n mas (ca cel al
sectei Jonestown), haosul rzboiului toate aceste evenimente strnesc
oroare n noi pentru c sunt rele, dar, de asemenea, ne contrariaz pentru c
ne informeaz c nimic nu este aa cum am crezut ntotdeauna c este; c
orice poate altfel dect cum am tiut noi; c tot ceea ce noi am considerat
a stabil, preios, bun poate disprea brusc; c nu exist o baz solid nici
aici, nici n alt loc din lume. Desigur, ns, aceast experien a pierderii, a
golului, a rtcirii reperelor nu ine de exterior; ea se a n noi i unii stimuli
externi o pot actualiza. Alteori este sucient o cutare interioar serioas.
Oamenii care sunt ngrozii de izolare ncearc, n general, s scape de
aceast teroare prin cutarea ajutorului la nivel interpersonal. Ei caut s
stabileasc relaii nu pentru c doresc asta, ci pentru c trebuie s-o fac; iar
relaiile respective sunt bazate pe nevoia de supravieuire i nu pe cea de
cretere. Pornind de la astfel de constatri, unul dintre obiectivele majore ale
terapiei existeniale este s rezolve dilema fuziune izolare. Persoana
sntoas trebuie s nvee s intre n relaie cu cellalt, fr s se lase
furat de dorina de scpa de izolare devenind una cu cellalt sau fr a-l
transforma ntr-un instrument de aprare mpotriva izolrii.
Una dintre primele sarcini ale terapeutului este de a-l ajuta pe client si identice i s-i neleag modul personal de interaciune cu ceilali. Iat
cteva ntrebri orientative: Se ntmpl ca pacientul s intre n relaie doar
cu acele persoane care-l pot oferi ceva? Este dragostea sa centrat mai mult
pe a primi, dect pe a oferi? ncearc el s-l cunoasc pe cellalt ct mai
profund? Ct din sine rmne ascuns ntr-o relaie? l ascult cu adevrat pe
cellalt? Relaioneaz realmente cu cellalt sau proiecteaz asupra lui alte
guri din exterior? Este preocupat de creterea celuilalt? Un alt pas important
n terapie const n a-l ajuta pe client s se confrunte direct cu izolarea
existenial, s o exploreze, s se lase purtat de sentimentele sale neplcute;
omul trebuie mai nti s nfrunte i s tolereze izolarea, pentru ca mai apoi
s devin capabil s-i foloseasc resursele disponibile pentru a face fa
situaiei existeniale.
Problematica lipsei de sens se refer la dilema creaturii cuttoare de
sens, omul, care este aruncat ntr-un univers care nu are nici un sens
prestabilit. Dilema const n confruntarea a dou realiti, ambele adevrate,
dei opuse: 1. Pe de o parte, ina uman are nevoie de siguran, de idealuri
ferme la care s aspire, de linii directoare care s-l conduc viaa. A tri fr
scopuri, semnicaii, valori sau idealuri este de natur s provoace un stres
considerabil.
2. Pe de alt parte, existena ca atare ne arat c lumea este ncrcat
de incertitudine; c totul s-ar putea modica n orice clip; c inele umane
i construiesc ele nsele propria lume i propria situaie n lume; c nu exist

sensuri sau proiecte universale care s ne ghideze viaa, ci doar cele pe

care individul nsui le creeaz.
Criza existenial se declaneaz cnd omul, mpins de trebuina sa de
ordine i sens, se confrunt cu evenimente care-l destructureaz sistemul de
credine i scopuri pe care i l-a construit i-l fac s-i dea seama de lipsa lor
de substan, de relativitatea lor.
Psihoterapeutul existenialist are datoria de a accepta i de a examina
ntrebrile fundamentale ale clientului, iar problema sensului (poate cea mai
bulversant i insolubil) nu trebuie negat n terapie. Este important ca
terapeutul nsui s aib un antrenament profesional (i personal) care s-l
dezvoltat un sentiment al sensului vieii, astfel nct s nu evite o astfel de
problem, s nu e tentat s-l trimit pe pacient la psihiatru sau s
transforme ntrebarea ntr-una mai simpl ori mai uor de abordat.
n lucrul cu un pacient dominat de un astfel de sentiment de
nctuare, primul pas este acela de a nu lua ca atare, de a nu accepta
formularea pe care o d pacientul problemei. n schimb, sarcina terapeutului
este de a examina riguros legitimitatea plngerii c viaa nu are sens. Cine
analizeaz baza pe care se sprijin o astfel de armaie adic ntrebarea
Ce sens are viaa? poate aa c aceast chestionare este adeseori
primitiv i contaminat de prejudeci. Pe de o parte, ntrebarea induce
ideea c ar exista un sens n via pe care persoana respectiv nu a reuit sl localizeze. Dar aceast idee este n contradicie cu punctul de vedere
existenial, conform cruia ina uman este singura care creeaz sens n
lume; nu exist nici un proiect prestabilit, nici un alt scop n afara omului.
Adeseori terapeutul i poate de folos pacientului su meninnd o
perspectiv relativizant, neinuenat cultural i ajutndu-l pe acesta s
realizeze c sensul este de fapt un concept foarte relativ. Chiar i formula
care arm c viaa nu are nici un scop precis i c, deci, nu merit trit se
bazeaz pe o prezumie arbitrar, limitat cultural. Pe de alt parte, adeseori
apare confuzia ntre lipsa de sens i alte probleme. Este important ca
terapeutul s reformuleze nemulumirea clientului, n ideea de a descoperi
eventualele contaminri cu alte probleme. De multe ori experiena lipsei de
sens poate o gazd pentru anxietatea asociat cu alte preocupri majore:
moartea, libertatea (lipsa de fundament) sau izolarea. n astfel de cazuri se
recomand abordarea direct a acestor probleme. Dac ele sunt disecate i
rezolvate, adeseori criza pacientului legat de lipsa de sens, devine mai puin
grav i poate abordat constructiv. Iar atunci cnd terapeutul ajunge chiar
la problema lipsei de sens, pentru a ecient este recomandabil s o
abordeze indirect, oblic, ajutndu-l pe client s priveasc dincolo de ea: adic
mai degrab s se centreze pe posibilitatea de angajare, de implicare n
via, dect s se scufunde prea adnc n dezbaterea losoc asupra ideii
lipsei de sens.
Psihoterapia existenial consider confruntarea cu acest gen de
ntrebri i cu datele fundamentale ale existenei dureroas, dar cu efect
sanogen. Anxietatea care apare din ntlnirea cu ele este pozitiv, deoarece i
d ocazia individului s contientizeze faptul c existena n lume este

limitat, vulnerabil i, de aceea, el este singurul responsabil de scopul i

direcia propriei viei. Anxietatea poate vzut ca ghidul ctre un mod de
via autentic, lucid, centrat pe o dezvoltare reexiv i nu pe o atitudine
impulsiv. Sarcina terapeutului const n nlturarea treptat a mecanismelor
de aprare, a reprimrilor individului i n a-l ajuta s devin contient de
ceea ce el a tiut (incontient) tot timpul, de preocuprile sale ultime.
Psihoterapeutul este cel care-l ncurajeaz pe client s se priveasc n interior
i s e atent la situaia sa existenial. El urmrete transformarea anxietii
nevrotice n anxietate normal, contientizat i dezvoltarea capacitii de a
tri cu ea, fr a o reprima. Prin terapie se deblocheaz autonelegerea, se
stimuleaz o mai corect autoevaluare i se activeaz preluarea rspunderii
pentru destinul i resursele personale.
REZUMAT.
Orientarea umanist-experienialist s-a conturat de-a lungul ultimei
jumti a secolului XX ca o reacie fa de psihanaliz i teoriile
comportamentaliste, bazndu-se o concepie profund umanist asupra naturii
inei omeneti. Terapeuii acestei orientri pun accent pe unicitatea omului,
pe potenialul latent (pozitiv i sanogene) care se a n ecare dintre noi i
care se cere descoperit i valoricat, pe unicarea dintre corp, minte i spirit.
Cea mai ecient modalitatea de activare a potenialului personal este
considerat a experiena, aciunea, interaciunea cu cellalt aici i acum.
Premisa de pornire este aceea c prin traversarea de situaii noi, provocative
n cadrul relaiei terapeutice, clientul are ocazia s devin contient de
disponibilitile sale, pe care apoi le poate utiliza n scopul dezvoltrii propriei
personaliti. Hic et nunc este principiul de baz al psihoterapiilor
experieniale, care folosesc momentul actual pentru a-l ajuta pe client s
neleag aspecte din viaa sa trecut i din modul su obinuit de
funcionare, iar apoi s evolueze ctre viitor, mobilizndu-i i folosindu-i
activ resursele de care dispune.
Psihoterapia centrat pe client (non-directiv) iniiat de Rogers are la
baz principiul actualizrii, conform cruia comportamentul uman este ghidat
de tendina unic a ecrei persoane ctre autoactualizare. n plus, oamenii
se a ntr-o stare optim pentru a ghidai de aceste tendine naturale
atunci cnd experimenteaz acceptarea necondiionat (adic atunci cnd se
simt valorizai de cei din jur, chiar dac atitudinile, comportamentele sau
sentimentele lor nu sunt ideale). n parcursul su de via, dac individul a
experimentat numeroase constrngeri i evaluri critice din mediu, el le va
internaliza treptat, va ajunge s i impun o serie de solicitri nerealiste i va
ajunge la o incongruen ntre ceea ce simte, ceea ce gndete i felul n
care acioneaz. Rezultatele unor astfel de incongruene se pot manifesta n
plan intrapsihic sau interpersonal i ele pot recuperate numai n relaie cu
o alt persoan care o accept necondiionat pe cea aat n decit (cum
este cazul relaiei terapeutice centrate pe client). Aceast form de
psihoterapie pornete de la prezumia c ecare individ este cel mai bun
expert n rezolvarea propriilor probleme. De aceea, psihoterapeutul rogersian
nu are sarcina de a dirija procesul de vindecare, ci este mai degrab un fel de

catalizator care-l ajut pe client s i descopere i s i valorice

disponibilitile latente.
Carl Rogers considera c procesul terapeutic este rezultatul mbinrii a
doi factori eseniali: atitudinea terapeutului, de acceptare pozitiv
necondiionat a clientului cu care lucreaz i ansamblul de tehnici care
permit exercitarea unei astfel de atitudini. Terapia rogersian este o terapie
centrat pe client n cadrul creia terapeutul ncearc nelegerea ntr-o ct
mai mare msur a modului personal n care i privete clientul experienele,
renunnd la raportarea la orice alt sistem extern de referin. Terapeutul
non-directiv nu face niciodat interpretri, nu emite judeci critice, nu d
rspunsuri sau sfaturi, ci ascult permanent cu atenie i cu o atitudine de
acceptare ceea ce spune clientul, ntrerupndu-l doar pentru a verica dac
i-a format o imagine corect a celor relatate, pentru a reformula cu alte
cuvinte i, eventual, pentru a oferi un feed-back. Principiul de baz este cel
de a-l acorda celui din faa sa un maxim de autonomie i independen,
considernd c acesta are o capacitate spontan de evoluie. Interveniile
terapeutului de factur rogersian implic dou categorii principale de
rspunsuri la relatarea clientului: de claricare a sentimentelor i de
reformulare a coninuturilor. Din punct de vedere tehnic, aceste rspunsuri se
materializeaz sub forma: tehnicilor de reectare, tehnicilor de reformulare,
tehnicilor de deschidere, tehnicilor de ascultare activ.
Psihodrama, alturi de sociometrie, reprezint contribuii fundamentale
n contextul psihologiei legate de numele lui Jacob Levi Moreno. El este
considerat drept unul dintre primii terapeui orientai acional, printe al
terapiei de grup i al abordrilor maritale, pionier n tratamentul psihozelor.
ncepnd cu punerea n scen piese ad-hoc, pe teme sugerate de public sau
dup ntmplri scoase din ziare n cadrul unui teatru improvizat, numit
teatrul spontaneitii, Moreno a dezvoltat ulterior psihodrama, ca
modalitate de intervenie psihoterapeutic. n psihodram pacienii nii sunt
cei care i pun n scen propriile conicte i joac diferitele roluri. Este o
manier terapeutic ce folosete, pe lng verbalizare, aciunea i
deblocarea corporal. Tehnicile psihodramatice pot folosite i n terapia
individual, dar ele se preteaz mai ales la lucrul n grup i se concentreaz
asupra lumii relaionale a participanilor. Termenul utilizat pentru descrierea
activitii desfurate n acest context este cel de semirealitate
(plusrealitate), iar conceptele cheie care explic scopul i modul de utilizare
ale psihodramei clasice sunt cele de: spontaneitate, creativitate, ntlnire.
n formula clasic, edinele psihodramatice se desfoar ntr-un loc
special amenajat, numit studio de psihodram. Este vorba despre o sal
izolat fonic i luminos, prevzut cu o scen, un spaiu pentru public,
recuzit i un sistem de iluminat care s permit reglarea intensitii i culorii
luminii n funcie de momentul zilei care se reprezint pe scen. n cadrul
acestui setting terapeutic specic, instrumentele metodologice utilizate sunt:
scena, directorul (terapeutul psihodramatist), protagonistul, eurile auxiliare i
auditoriul. Sesiunea terapeutic de psihodram presupune trei momente
principale: nclzirea, lucrul cu protagonistul i participarea auditoriului. Pe

lng acest tip de edine clasice, activitatea cu grupul terapeutic presupune

i sesiuni n care predomin activitile de grup, de cretere a coeziunii, de
claricare a relaiilor i a dinamicii de grup, de stimulare a spontaneitii.
Printre tehnicile de baz n psihodram se numr: inversiunea de rol, dublul,
oglinda, solilocviul, amplicarea, concretizarea, proiecia n viitor, jocul de rol.
Originea abordrii psihoterapeutice existeniale se a n
existenialismul losoc european, n losoa i psihologia oriental, precum
i n psihologia umanist. Problema central creia i rspunde psihoterapia
existenial se refer la rostul i sensul vieii, preocupare care n prezent pare
s marcheze mai mult dect oricnd omul modern. Acest tip de demers i
propune s-l ajute pe client s nvee s se bucure de lucruri pe care de multe
ori le ignor sau le uit, s-l spijine n construirea unui mod de via ct mai
semnicativ i autentic.
Irvin Yalom este terapeutul care combin principiile acestei orientri cu
idei i propuneri metodologice din alte curente, centrndu-se pe cerinele
omului societii contemporane. El se focalizeaz pe abordarea i rezolvarea
printr-un demers de profunzime a conictelor intrapsihice incontiente care
rezult din ntlnirea cu preocuprile ultime ale existenei umane: moartea,
libertatea, izolarea, lipsa de sens. Problematica morii se refer la conictul
dintre contientizarea inevitabilitii morii i dorina de imortalitate a omului.
n via exist anumite situaii limit care pot deschide calea spre starea de
contientizare a perisabilitii existenei i cu ocazia crora se declaneaz
anxietatea existenial, respectiv teama de moarte. Problematica libertii
ine de confruntarea dintre contientizarea lipsei de structur durabil a
universului i nevoia noastr de fundamentare i organizare. Problematica
izolrii rezult din tensiunea ntre contientizarea singurtii noastre
existeniale i dorina noastr de contact, de protecie, de a parte a unui
ntreg mai mare. Problematica lipsei de sens se refer la confruntarea dintre
contientizarea faptului c nu exist sensuri sau proiecte universale i
nevoia omului de a avea scopuri, valori, idealuri la care s se raporteze.
Psihoterapia existenial consider confruntarea cu acest gen de ntrebri ca
dicil, generatoare de anxietate, dar cu efect sanogen. Beneciul const n
posibilitatea individului de a contientiza faptul c existena sa n lume este
limitat, vulnerabil i, de aceea, el este singurul responsabil de cursul
propriei viei.
CONCEPTE-CHEIE.
Nondirectivitate Termen folosit de Carl Rogers pentru a caracteriza
concepia sa terapeutic: abinerea psihoterapeutului de la a impune, a
chestiona, a interpreta, a judeca, a evalua, a sftui, permindu-l n schimb
clientului s gseasc n el nsui resursele creterii i vindecrii sale.
Nondirectivitatea presupune o atitudine specic, de acceptare pozitiv
necondiionat a celui cu care se lucreaz i un ansamblu de tehnici
particulare care permit exercitarea unei astfel de atitudini. n cadrul noii sale
viziuni terapeutice, Rogers propune nlocuirea termenului de pacient cu cel
de client, deoarece n concepia sa dicultile emoionale nu erau privite ca
boli ce trebuie tratate medical. n terapia nondirectiv (numit i terapie

centrat pe client) psihoterapeutul este privit mai degrab ca un facilitator,

catalizator al dezvoltrii personale pentru cel care solicit sprijin.
Actualizare Actualizarea desemneaz procesul prin care un individ i
mobilizeaz propriile resurse i potenialiti, exprimndu-le n
comportamente observabile. Rogers a formulat principiul actualizrii pe care
l-a pus la baza teoriei, cercetrilor i psihoterapiei sale, principiu conform
cruia: ecare dintre oameni are un potenial unic de dezvoltare, de cretere
i de schimbare n direcii sntoase i pozitive. Asigurarea unui climat liber
de constrngeri externe va face ca acest potenial s ghideze ntregul
comportament al persoanei. Toate aciunile umane sunt ghidate de tendina
unic a ecrei persoane ctre autoactualizare dar, pentru a reui s se
dezvolte, oamenii au nevoie de acceptare necondiionat.
Acceptare necondiionat Atitudine care presupune susinerea,
valorizarea persoanei chiar dac atitudinile, comportamentele sau
sentimentele sale nu sunt ideale. n concepia lui Rogers reprezint condiie
sine qua non a dezvoltrii personale eciente, sntoase pentru c, atunci
cnd o experimenteaz, oamenii se a ntr-o stare optim pentru a ghidai
de tendinele actualizrii de sine. Dimpotriv, judecile de valoare specice
acceptrii condiionate pot interfera cu aceste tendine. Dac prinii
valorizeaz copilul numai dac el se comport, gndete sau simte corect,
apare pericolul unor incongruene n dezvoltarea acestuia (imagine de sine
fragil sau distorsionat, reprimri etc.) n evoluia ulterioar a individului
adult, constrngerile i evalurile critice din mediu sunt internalizate treptat
i pot avea ca rezultat: relaii interpersonale inautentice, diferite forme de
dezadaptare, un nivel sczut de integrare psihic. n cazul unei incongruene
mari, reintegrarea este posibil numai n relaie cu o alt persoan care o
accept necondiionat pe cea aat n decit. Terapia centrat pe client este
caracterizat tocmai prin stabilirea unei astfel de relaii recuperatorii ntre
terapeut i client.
Reectare Tehnic de baz n terapia non-directiv care presupune
reluarea spuselor clientului, pstrnd ct mai del limbajul acestuia. Permite
terapeutului s verice dac a neles exact cele relatate, iar pacientul are
ocazia s rectice i s i asculte ca n ecou propriile gnduri, idei, armaii
sau interogaii. Repetarea cuvintelor i expresiilor clientului se face de obicei
pe un alt ton, menit s accentueze aspecte trecute de el cu vederea sau s
aduc la dimensiuni mai apropiate de realitate perspectiva pe care i-a
format-o asupra propriilor probleme.
Reformulare Termenul se refer la tehnici specice terapiei rogersiene
non-directive care presupun utilizarea altor cuvinte i expresii dect cele
utilizate de client, rmnnd ns permanent n contact cu sistemul acestuia
de referin. Tocmai de aceea este permanent necesar vericarea de ctre
terapeut dac clientul este de acord, se recunoate n noua formulare oferit.
Prin reformulri accentul se pune pe pozitivarea imaginii clientului, pe
scoaterea n eviden a esenialului care uneori i scap sau este perceput
distorsionat. Ele se pot realiza n mai multe forme: prin inversiunea raportului
gur-fond, sintetiznd n cuvinte-cheie, claricnd enunuri ambigue.

Psihodram Form de psihoterapie de grup i individual creat de

Jacob Levy Moreno. Metoda const n a oferi participanilor ocazia s pun n
scen momente vechi, actuale sau anticipative n raport cu situaii
conictuale pe care le triesc sau cu istoria vieii lor. Improvizaia
psihodramatic presupune un spaiu special amenajat (studio de psihodram
prevzut cu scen, balcon i spaiu pentru auditoriu), eliberarea
spontaneitii actorilor prin exerciii de nclzire, o punere n situaie, replicile
date de eurile auxiliare, prezena auditoriului care s funcioneze ca o cutie
de rezonan a afectelor trite pe scen, totul ind stimulat i coordonat de
un director de psihodram (psihoterapeutul psihodramatist). Psihodrama este
o metod exibil care a generat mai multe variante, n funcie de subieci,
de problematica lor sau de concepiile teoretice ale practicienilor.
Spontaneitate Dup Moreno, spontaneitatea reprezint o tendin
natural a inei umane care permite apariia celui mai bun rspuns al unui
individ sau grup la o situaie inedit sau dicil. Ea este legat de ideea de
nou i de cea de adecvare, n sensul c individul aat n stare de
spontaneitate este capabil s ofere rspunsuri adaptative la situaii cu care
se ntlnete prima oar i s gseasc rspunsuri noi i adecvate la situaii
familiare. Spontaneitatea stimuleaz creativitatea i reduce anxietatea,
aducnd soluii originale acolo unde adaptarea rigid se mulumete s
apeleze la formule deja cunoscute i vericate, la conserve culturale.
Demersul psihodramatic i propune tocmai activarea spontaneitii i
reducerea anxietii subiecilor.
Creativitate n literatura de specialitate, creativitatea este denit ca
aptitudine complex, distinct de inteligen i de funcionarea cognitiv i
existent n funcie de uiditatea ideilor, de raionamentul inductiv, de
anumite caliti perceptive i de personalitate, de inteligena divergent.
Potenialul creativ difer de la o persoan la alta. Indivizii creativi sunt cei
care dau dovad de imaginaie, de spirit inventiv i de originalitate. Moreno
descrie creativitatea ca o potenialitate legat de genotip, creia
spontaneitatea i d via i coninut. Dac spontaneitatea poate indus,
stimulat i facilitat n mod contient, creativitatea poate doar constatat,
vericat. De aceea, intervenia terapeutic asupra unui individ const n a-l
facilita o stare de spontaneitate capabil s i activeze resursele creative
interioare, astfel nct devine capabil s gseasc soluii noi, originale la
situaii vechi, la prima vedere imposibil de modicat.
Joc de rol Jocul de rol este o tehnic psihodramatic inventat de
Moreno, care are rol terapeutic i formativ. Const n a propune participanilor
scenarii implicnd raporturi umane din viaa social sau profesional (reacia
la o solicitare, intrarea n vorb cu un necunoscut, concedierea unui salariat
etc.) i presupune ca subiectul s se joace pe sine, s joace rolul unei alte
persoane sau un rol generic o anumit perioad de timp ca i cum situaia
ar real. Este tehnica prin care persoana este antrenat s preia cu mai
mult spontaneitate diverse roluri, s funcioneze mai ecient n rolurile sale
reale, s exerseze unele roluri dorite, temute ori respinse, s intre n contact

cu diverse aspecte ale personalitii sale necunoscute pn atunci, reprimate

sau necultivate.
Inversiune de rol Tehnica central a psihodramei care const n a
determina clientul s i asume pentru o anumit perioad rolul altcuiva. De
obicei, acest altul este o persoan real (prieten, printe, so, ef, coleg
etc.), dar poate i un personaj imaginar sau generic, personicarea unei
idei, a unei fantezii, a unui obiect, a unei pri din sine. Inversiunea de rol
permite individului o decentrare de pe propria sa poziie i o nou
perspectiv, din punctul de vedere al celui cu care a intrat n inversiune de
rol.
Preocupri existeniale Concept specic terapiei existeniale, conform
cruia la baza tulburrilor psihice se a conictul care apare din
confruntarea individului uman cu preocuprile ultime ale vieii, cu anumite
proprieti intrinseci ce fac parte din existena uman. Contientizarea
preocuprilor existeniale conduce, de regul, la anxietate, iar aceasta
genereaz punerea n aciune a mecanismelor de aprare (uneori de
intensitate nevrotic sau psihotic). Ideea n jurul creia se structureaz
abordarea existenial n psihoterapie se refer la ntlnirea cu preocuprile
ultime ale existenei: moartea, libertatea, singurtatea, lipsa de sens.
Psihoterapia existenial consider confruntarea cu aceste date
fundamentale ale vieii dureroas, dar cu efect sanogen atunci cnd individul
ajunge s contientizeze i s accepte limitele existenei sale umane.
Anxietate existenial Anxietatea care apare din ntlnirea cu
preocuprile ultime ale existenei. Terapia existenial consider aceast
confruntare pozitiv, deoarece i d ocazia individului s contientizeze faptul
c existena sa n lume este limitat, vulnerabil i, de aceea, el este singurul
responsabil de scopul i direcia propriei viei. Anxietatea poate vzut ca
ghidul ctre un mod de via autentic, lucid, centrat pe o dezvoltare
reexiv i nu pe o atitudine impulsiv. Sarcina terapeutului existenialist
const n a nltura treptat mecanismele de aprare, reprimrile individului i
n a-l ajuta s devin contient de ceea ce el a tiut (incontient) tot timpul,
de preocuprile sale existeniale. Psihoterapeutul l ncurajeaz pe client s
se priveasc n interior; se urmrete transformarea anxietii nevrotice n
anxietate normal, contientizat i dezvoltarea capacitii de a tri cu ea
fr a o reprima.
Situaie-limit Anumite experiene urgente care pot deschide calea
spre starea de contientizare a existenei. O situaie limit reprezint un
eveniment, o ntmplare ce determin confruntarea brusc i direct a
individului cu realitatea sa existenial (de ex. Moartea unei persoane
apropiate, o boal terminal, o tentativ suicidar, condiia de martor sau
victim a unui cataclism, accident etc.). n mod obinuit, ceea ce facem sau
ceea ce putem face sunt lucruri care alunec n afara contiinei noastre, ind
preocupai mai degrab de ceea ce ne lipsete sau ceea ce nu putem face,
ori minimalizndu-le din cauza preocuprilor i temerilor legate de prestigiu,
de mndrie. ntlnirea cu situaii-limit poate genera o mai mare valorizare a

vieii, trecerea ntr-o stare de gratitudine, de apreciere pentru darurile

nepreuite ale existenei.
EXTINDERI.
ANALIZA TRANZACIONAL (ERIC BERNE)
Analiza tranzacional este curentul psihoterapeutic care se origineaz
n lucrrile lui Eric Berne i care are la baz concepia umanist-existenialist
asupra naturii umane. Analiza tranzacional ofer att o teorie dinamic
asupra personalitii umane, ct i un sistem psihoterapeutic i autoformativ.
Integrnd-o n contextul mai larg al metodelor psihoterapeutice, se constat
cum conceptul de stri ale Eului (specic analizei tranzacionale) i are
rdcinile n teoria psihanalitic a personalitii, n spiritul creia, de altfel,
Berne i practicase iniial. ncercnd s se delimiteze de psihanaliz, Berne
susine c diferena ntre cele dou concepii const n aceea c structurile
descrise de Freud (Id, Ego, Superego) sunt ipotetice, n timp ce structurile
descrise de analiza tranzacional (Eu-printe, Eu-adult, Eu-copil) sunt direct
observabile n comportamente.
Teoria personalitii de la baza analizei tranzacionale se aseamn cu
psihologia individual a lui Adler, care consider c ecare individ i dezvolt
un anumit stil de via unic n ceea ce privete seturile emoionale, cognitive
i comportamentale. Se pot remarca, de asemenea, asemnri cu terapia
rogersian i gestalt terapia n ceea ce privete recunoaterea potenialului
psihic latent, a capacitii naturale de evoluie a inei umane.
Analiza tranzacional accentueaz aspectele cognitive, raionale i
comportamentale ale procesului terapeutic, constituindu-se ca o incitare la
rescrierea scenariului de via printr-o atitudine activ i asertiv a clientului
i a psihoterapeutului. Astfel, terapeutul specializat n aceast form de
intervenie reprezint un catalizator care faciliteaz schimbrile i
maturizarea psihic a clienilor si.
Conceptele specice analizei tranzacionale sunt cele de: stri (stadii)
ale Egoului, egogramele, comunicarea i scenariile de via, tranzaciile
psihologice, jocurile psihologice.
Strile (stadiile) Egoului. Berne arm c n ecare individ coexist trei
stri ale Eului, stri active, dinamice i observabile: 1. Starea de printe
(exteropsyche) se refer la comportamente, gnduri i sentimente reproduse
din inuenele prinilor sau prin imitaia altor guri parentale; 2. Starea de
adult (neopsyche) const n comportamente, gnduri i sentimente care apr
ca rspunsuri directe la situaia prezent; 3. Starea de copil (archeopsyche)
format din comportamente, gnduri i sentimente rejucate din perioada
copilriei.
Fiecare dintre aceste stri exist n mod real i opereaz att la nivel
individual, ct i interpersonal, manifestndu-se n maniera de a simi, gndi
i aciona a persoanei la un moment dat. Strile Egoului nu depind de vrsta
subiestului, ele coexist n ecare dintre noi, cu excepia copilului foarte mic,
la care strile de adult i de printe nu s-au structurat nc.
Figura 1

La rndul lor, strile de printe i de copil se submpart n printe critic

i printe grijului, respectiv n copil liber i copil adaptat. Printele critic
reprezint partea asertiv, directiv, limitat, absolutist din individ, cea care
caut i gsete permanent greeli. Printele grijuliu este, n schimb, partea
afectuoas, empatic, ocrotitoare, care poate deveni sufocant,
supraprotectiv. Copilul liber este cel care d spontaneitate, creativitate,
naturalee, partea care ignor regulile impuse, este impulsiv i intuitiv.
Copilul adaptat reprezint, la polul opus, partea conformist, supus,
complezent, obedient din individ. Iar adultul se caracterizeaz prin
comportament logic, raional, realist, non-afectiv. Este partea care arbitreaz
ntre revendicrile Eului-printe i dorinele Eului-copil.
Egogramele sunt reprezentri grace ale cantitii de energie pe care
o conine ecare stare a Egoului. Egogramele difer de la o persoan la alta,
n funcie de potenialul energetic i de distribuia acestuia ntre cele cinci
stri ale Egoului. Este important de reinut faptul c egogramele nu se
apreciaz n termeni de valoare: nu exist egograme bune i egograme rele.
O personalitate sntoas presupune o dezvoltare armonioas, exibil i
distinct a tuturor strilor Eului. Atunci cnd apare o schimbare ntr-o anumit
stare a Egoului, aceasta va antrena modicri i n celelalte stri: atunci cnd
o stare ctig n intensitate, celelalte trebuie s scad pentru a realiza
compensaia (ntructva asemntor principiului vaselor comunicante).
Egograma rmne, deci, x pn cnd individul ia decizia contient de a o
modica prin terapie i atunci schimbarea nseamn creterea energetic a
acelei stri pe care ne propunem s o dezvoltm concomitent cu reducerea
energetic a celorlalte stri, realiznd astfel transferul energetic.
Figura 2
De exemplu, egograma unui pacient depresiv este caracterizat prin
strile de printe critic i de copil adaptat foarte puternic dezvoltate, un adult
bine reprezentat, n schimb strile de printe grijuliu i, mai ales, cea de copil
liber sunt aproape lipsite de energie, nedezvoltate, neexprimate. Terapia, ntrun astfel de caz, i propune tocmai dezvoltarea copilului liber i a printelui
grijuliu (adic a capacitii persoanei de a mai indulgent cu sine i cu
ceilali, de a-i respecta i ndeplini nevoile proprii, innd mai puin cont de
norme i concentrndu-se mai mult pe confortul personal, de a-i relativiza
unele credine restrictive) simultan cu diminuarea forei printelui critic i a
copilului adaptat (adic a tendinei de a judeca i de a evalua critic tot ce se
ntmpl, de a se raporta la standarde foarte nalte i foarte riguroase, de a
se supune cerinelor exterioare n defavoarea propriilor dorine i nevoi) i cu
o reducere a adultului (n sensul pstrrii unei adaptri realiste la mediu, dar
punnd mai puin accent pe raionalitate i accentund accesul la
sentimente, triri, dorine).
Comunicarea i scenariile de via. n copilria timpurie, n urma
interaciunii cu prinii i cu alte persoane semnicative, individul i
elaboreaz scenariul de via, constituit din anumite modele de
comportament. Astfel, pe baza mesajelor primite din mediul care l
nconjoar, copilul ia de timpuriu decizia dac este o persoan bun sau rea,

agresiv sau suportiv, care merit sau nu s e iubit. De asemenea, el ia

decizii i n legtur cu ceilali: dac sunt buni sau ri, dac merit sau nu
ncredere etc. Ulterior, pe tot parcursul vieii, indivizii relaioneaz i
comunic cu celelalte persoane de pe poziia acestor scenarii existeniale.
Uneori comunicarea este deschis i onest, alteori este dizarmonic din
cauza att unor tulburri interioare, ct i innd de unele constrngeri
exterioare.
Harris (1969) distinge patru scenarii existeniale de baz: 1. Eu sunt
OK, tu eti OK reprezint mentalitatea sntoas, de ctigtor, care
asigur starea de confort psihic i relaii armonioase. Se contureaz atunci
cnd nevoile zice i emoionale ale copilului au fost rezolvate cu dragoste i
acceptare.
2. Eu sunt OK, tu nu eti OK constituie poziia de pe care persoana se
raporteaz la ceilali cu frustrare, mnie, agresivitate i lips de ncredere.
Apare la cei care n copilrie au fost tratai cu indiferen i ironie.
3. Eu nu sunt OK, tu eti OK caracterizeaz persoana depresiv,
cuprins de team, de vinovie, inadaptabil, neputincioas. Este persoana
ale crei nevoi bazale din copilrie nu au fost satisfcute.
4. Eu nu sunt OK, tu nu eti OK reprezint poziia care exprim
sentimente de inutilitate, zdrnicie, lips de speran. Se cristalizeaz la
persoane care n copilrie au avut parte numai de rspunsuri i reacii extrem
de negative (brutale, umilitoare etc.).
Poziiile de via pot modicate n cursul existenei att prin insight
terapeutic, ct i sub inuena altor factori externi (ntlnirea cu persoane
sau situaii semnicative). Idealul i obiectivul psihoterapiei const n
obinerea unui scenariu de via sanogen, de tipul eu sunt OK, tu eti OK,
conform clasicrii de mai sus.
Tranzaciile psihologice reprezint uniti de comunicare interuman,
ce presupun o legtur stimul-rspuns ntre dou stri ale Eului care aparin
a dou persoane diferite. Astfel, dac doi oameni comunic ntre ei, conform
modelului din analiza tranzacional, de fapt interacioneaz ase stri ale
Egoului care tranzacioneaz unele cu altele. Tranzaciile pot pozitive (de
afeciune, ncredere, valorizare) sau negative (de umilire, dominare,
desconsiderare). Ele se pot manifesta e la nivel social (deschis) i se
reprezint grac prin linii continue, e la nivel psihologic (latent) i se
reprezint grac prin linii discontinue. Analiza tranzacional descrie mai
multe tipuri de tranzacii:
Complementare cnd vectorii tranzacionali sunt paraleli; rspunsul
vine de la aceeai stare a eului cruia i-a fost adresat stimulul i este adresat
celei care a trimis stimulul.
Figura 3
De exemplu: ntrebare adult-adult Cnd pleci la Sibiu?, rpuns adultadult Mine diminea.; ntrebare printe grijuliu-copil liber Nu vrei s-i iei
un sandvi la tine?, rspuns copil liber-printe grijuliu Ba da, dac mi faci
tu.

ncruciate cnd vectorii tranzacionali nu sunt paraleli; starea Eului

creia i este transmis mesajul difer de cea care ofer rspunsul.
Figura 4
De exemplu: ntrebare adult-adult Cnd pleci la Sibiu?, rspuns copil
liber-printe critic Ce-i bagi nasul peste tot!; ntrebare copil liber-printe
grijuliu mi pregteti i mie un sandvi?, rspuns printe criticcopil adaptat
Pune mna i f-i singur.
Ulterioare (complicate sau duble) cnd sunt transmise simultan dou
mesaje, pe dou planuri: unul explicit, manifest, contient, cellalt ascuns,
subneles, secundar. Mesajele implicite, psihologice sunt ascunse sub cele
directe, sociale i intesc alte stri ale Eului comparativ cu cele sociale.
Figura 5
De exemplu: ntrebare explicit adult-adult Ct este ceasul? Mesaj
implicit printe critic-copil liber Iar ai ntrziat!; rspuns explicit adult-adult
E puin trecut de opt., mesaj implicit copil liber-printe critic Exagerezi cu
observaiile astea!
Analiza tranzacional descrie i cteva reguli de funcionare a
tranzaciilor: 1. Cnd sgeile vectoriale sunt paralele, adic n cazul
tranzaciilor complementare, comunicarea poate continua timp nelimitat.
2. Cnd sgeile vectoriale se intersecteaz, adic n cazul tranzaciilor
ncruciate, comunicarea ecient nceteaz imediat.
3. Comportamentul unui individ nu poate analizat numai dup nivelul
social al comunicrii, deoarece mesajul psihologic reprezint cheia nelegerii
comportamentului.
Jocurile psihologice apar atunci cnd cele dou nivele ale comunicrii
(social i psihologic) sunt activate n acelai timp. Astfel, se produce o serie
ordonat de tranzacii ulterioare i supercilae care genereaz stri afective
negative la ambii parteneri. Fiecare subiect are la dispoziie un repertoriu de
jocuri la care apeleaz n funcie de circumstane i pe care le alege n funcie
de experienele de comunicare din copilria timpurie. Jocurile psihologice se
joac n doi sau mai muli parteneri. (De exemplu: jocul d-m afar
subiectul face tot posibilul pentru a respins; jocul victimei sunt fr ajutor
subiectul caut tot timpul un persecutor i un salvator .a.)
Strategia psihoterapeutului specializat n analiz tranzacional const
n a-l invita iniial pe client la propria analiz structural, prin care va nva
s identice i s diferenieze strile Eului, s examineze jocurile pshologice,
tranzaciile, scenariul existenial care l caracterizeaz. n felul acesta,
pacientul se pregtete pentru a ncepe investigarea i modicarea propriei
personaliti. Scopurile terapiei constau n:
Evaluarea i modicarea scenariilor de via pe baza unor decizii
personale (de obicei se folosete tehnica regresiei de vrst);
Contientizarea, nelegerea jocurilor psihologice i realizarea de
tranzacii autentice (prin contact direct, tehnica jocului de rol etc.);
Identicarea strilor Eului i recunoaterea inuenei acestora n timpul
tranzaciilor;

Echilibrarea egogramelor prin transfer energetic de la strile puternice

ale Eului la cele slabe.
Tehnicile folosite se adapteaz n funcie de structura personalitii
ecrui pacient (de exemplu, Eul de printe critic slab dezvoltat necesit
tehnici asertive, de autoarmare; copilul liber slab exprimat presupune
activiti de stimulare a creativitii i exprimrii spontane; adultul pra
puternic cere exerciii de exprimare liber a afectelor .a.m.d.)
NTLNIRE CU PSIHODRAMA CLASIC
(Articol realizat cu ocazia Sesiunii deschise de psihodram clasic
condus de prof. GIOVANNI BORIA noiembrie 2001, Facultatea de
Sociologie-Psihologie din Universitatea Spiru-Haret, Bucureti)
Numele lui Jacob Levi Moreno are o rezonan deosebit n domeniul
psihologiei, ind asociat cu contribuii fundamentale n acest domeniu:
psihodrama i sociometria. Le-a creat i dezvoltat n aproape aizeci de ani
de activitate n cmpul social, clinic, educativ, iniial n Viena i apoi, din
1925, n SUA. Nscut pe 19 mai 1889 la Bucureti, Moreno emigreaz 5 ani
mai trziu n Austria, alturi de familia sa. n tineree este student al Facultii
de Filosoe din Viena, unde este puternic impresionat de ideile contemporane
despre creativitate. Ulterior, se transfer la Facultatea de Medicin, obinnd
licena i apoi specializndu-se n psihiatrie. n 1908 improvizeaz primele
experiene creative cu copiii n grdinile de la Angarten, folosind ca
instrumente de lucru jocul, povetile, teatrul de ppui. n timpul rzboiului
lucreaz ca medic n dou tabere de refugiai (unul n Austria, la Mittendorf i
unul n Ungaria, la Szolnok) unde elaboreaz i pune n practic primele
metode de intervenie sociometric pentru organizarea unei comuniti
innd cont de factorii sociali i psihologici. ntre 192l-l924 intr n contact cu
teatrul i d via unui teatru improvizat: Teatrul Spontaneitii. Folosind
valoarea cathartic i terapeutic a reprezentaiei teatrale, Moreno
elaboreaz ulterior psihodrama ca metod de intervenie asupra sistemului
de relaii interpersonale. Din 1925 se stabilete n SUA, unde sociometria
ctig n profunzime i claritate prin interveniile sale de la nchisoarea Sing
Sing (1931) i de la coala de reeducare pentru fete din Hudson (1932-l934).
Psihodrama, sociometria i psihoterapia de grup trei aspecte ale unui
sistem unic de intervenie psihologicau gsit un corp teoretic i metodologic
unitar n munca lui Moreno de la Beacon Hill Sanatorium, clinic particular
pe care o deschide n 1936. Aceasta este prima comunitate terapeutic
pentru bolnavii psihici care va deveni i primul centru de formare n
psihoterapia de grup. n 1942 pune bazele Societii Americane de
Psihoterapie de Grup i Psihodram iar din 1957 devine preedinte al
Consiliului Internaional de Psihoterapie de Grup. Primele sale lucrri despre
psihodram apar n 1946, iar dup moartea sa (1974) o are drept continuator
activ pe soia i colaboratoarea sa Zerka Toeman Moreno actualmente
liderul mondial al psihodramei.
La coala lui Moreno s-a format un numr impresionant de terapeui
psihodramatiti care continu s lucreze n spirit morenian i care, la rndul
lor, transmit mai departe aceast modalitate de intervenie terapeutic.

Printre acetia se numr profesorul Giovanni Boria, psiholog clinician italian

care, dup o formare psihanalitic freudian i-a efectuat trainingul n
psihodram ntre anii 1977-l980 la Moreno Institute (Beacon, New York, SUA)
sub ndrumarea Zerkei Toeman Moreno. n 1980 Boria i-a nceput activitatea
la Milano i n 1992 la Padova. Actualmente este directorul Studioului i colii
de Psihodram din Milano, centru de formare n psihodram clasic. n 1990
Boria a venit n Romnia, pentru a nina n ara de origine a printelui
psihodramei coala de Psihodram Clasic Morenian. Astfel, pe parcursul a
aproximativ unsprezece ani, a format didaci i psihoterapeui care astzi
activeaz n cinci orae din Romnia: Bucureti, Sibiu, Arad, Timioara i
Braov. Actualmente, n aceste orae exist amenajate studiouri de
psihodram n cadrul crora activeaz grupuri didactice de formare i grupuri
terapeutice. n cadrul colii Romne de Psihodram Clasic (cu durat de
patru ani) sunt cuprini n anul 200l-2002 aizeci de studeni. La nalul
cursurilor, coala elibereaz urmtoarele diplome: (1) Eu-auxiliar profesionist
colaboreaz cu directorul de psihodram n grupurile formate din persoane
cu tulburri psihologice care nu sunt capabile s joace roluri la persoana nti
(psihotici, copii instabili etc.); n aceste cazuri eul-auxiliar particip constant
la viaa grupului, fcnd parte din echipa terapeutic i acionnd ecient n
diferite roluri. (2) Director de psihodram clasic formator activeaz mai
ales n cadrul instituiilor (coli, spitale, rme, industrie etc.) i n grupuri
reale (familie, echip de munc, grup de elevi etc.) n care, pe parcursul unui
ciclu de ntlniri cu durat prexat (n mod obinuit numite cursuri de
formare) se investigheaz n scop ameliorativ aspectele relaionale
contiente i modul de funcionare a grupurilor, fr a sonda n profunzime
personalitatea participanilor. (3) Director de psihodram clasic
psihoterapeut lucreaz cu grupuri terapeutice, formate din persoane
provenite din contexte diferite, mpinse de motivaii personale, interesate s
se angajeze ntr-un proces de schimbare a personalitii. Psihoterapeutul
conduce membrii grupului n demersul de contientizare a materialului
incontient, de restructurare a cmpului perceptiv i de modicare a stilului
de via i a reelelor de relaii sociale i afective. n prezent coala Romn
de Psihodram Clasic este asociata Studioului de Psihodram din Milano
condus de Boria. De asemenea, Asociaia Romn de Psihodram, ninat
n 1996, a desfurat n ultimii ani numeroase activiti n scopul promovrii
teoriei i metodei psihodramatice moreniene, printre care cele mai
semnicative sunt: editarea revistei ntlnirea cu apariie bianual,
dezvelirea plcii comemorative Jacob Levi Moreno la locuina n care s-a
nscut marele psihoterapeut (str. erban Vod, 38), organizarea de
simpozioane i demonstraii publice de psihodram .a.
La nceputul lunii noiembrie 2001 profesorul Giovanni Boria a fost
invitat de Universitatea Spiru Haret din Bucureti pentru a susine o
demonstraie de psihodram clasic. Prin bunvoina conducerii Catedrei de
Sociologie-Psihologie din cadrul acestei universiti n colaborare cu coala
Romn de Psihodram Clasic, pe data de 2 noiembrie a fost organizat
ntlnirea cu psihodrama. Psihodramatistul italian a condus o sesiune

deschis de psihodram la care au participat peste 150 de persoane: cadre

didactice i studeni ai Facultii de Sociologie-Psihologie din Universitatea
Spiru Haret, crora li s-au adugat psihologi i medici psihiatri
psihodramatiti i studeni la Masterul de Psihoterapie i Psihodiagnostic.
A fost o ocazie de a prezenta metodologia morenian, bazat pe
principiul aciunii, pe teoria rolului, pe mobilizarea spontaneitii i a
creativitii prin ntlnirea de grup. Folosind un grup demonstrativ de 12
persoane care s-a autoselectat dintre participani, Boria a developat pe
parcursul celor dou ore de demonstraie, etapele caracteristice unei edine
clasice de psihodram. n paralel, a punctat momentele eseniale cu explicaii
teoretice.
Pornind de la situaia grupului constituit ad-hoc, prima parte a sesiunii
numit nclzire a fost destinat punerii n form a participanilor, crerii
unei atmosfere care s le permit s se simt confortabil unii n prezena
celorlali. n acest scop s-au folosit jocul (baba-oarba, jocul numelor .a.) i
surpriza, ca instrumente eseniale pentru stabilirea unor relaii care s
actualizeze anumite emoii, nevoi, gnduri la cei implicai. Propunerea de
situaii regresive neanxiogene a favorizat crearea grupului, precum i accesul
la realiti interioare ncrcate afectiv i la amintiri timpurii, chiar din
perioada copilriei.
Dup familiarizarea i nclzirea participanilor, acetia au ales un
protagonist i s-a trecut la cea de-a doua etap a edinei psihodramatice
reprezentarea scenic (sau timpul protagonistului). Pretextul folosit a fost
tehnica fotograa. Protagonistului i s-a propus s aduc pe scen un
moment din viaa sa, reactualizat sub forma unei fotograi. Pe durata
reprezentaiei psihodramatice, grupul s-a constituit ca un suport tehnic
(jucnd eu-rile auxiliare, fcnd dublu etc.), iar directorul de psihodram
(Boria n acest caz) a condus, a regizat i a asigurat desfurarea aciunii.
Primul pas a constat n stabilirea contactului cu protagonistul, directorul
negociind relaia dintre ei n sensul unui raport de ncredere. Printr-un interviu
mobil s-a stabilit momentul ales pentru a concretizat, s-au denit timpul i
spaiul aciunii, iar protagonistul a fost stimulat pentru a intra n
semirealitate, adic pentru a-i imagina c retriete situaia aleas. Pentru
aceasta, scena s-a reconstruit amnunit, cu toate personajele semnicative
i cu gesturile care le caracterizau n acel moment. Colegii de grup au facilitat
punerea n scen a amintirii, ind alei i jucnd rolurile desemnate de
protagonist (ca eu-ri auxiliare i alter-ego, conform terminologiei
psihodramatice). Reprezentaia psihodramatic a provocat contientizarea
relaiilor importante pentru protagonist n momentul respectiv, cu ntreaga lor
ncrctur afectiv i cu implicaii resimite pn n prezent. Astfel, el a avut
ocazia s retriasc materialul emotiv denitoriu pentru acel context, s-l
priveasc dintr-o alt perspectiv temporal i s l reaeze n interiorul su
ntr-o form mai bun. Este momentul numit n psihodram integrare i este
trit de protagonist ca o stare de bine, de echilibru i armonie interioar, n
care vede sau nelege unele lucruri mai limpede, ntr-o form mai clar.

Deoarece n timpul reprezentaiei protagonistul a dezvluit gnduri,

emoii, situaii personale, dup psihodram el se poate simi expus i
vulnerabil, chiar izolat. De aceea, ecare edin de psihodram se ncheie cu
participarea auditoriului (adic a celorlali membrii ai grupului). n aceast
etap, protagonistul redevine participant egal cu ceilali, se ntoarce n
condiiile de realitate a grupului i primete de la membrii grupului feedback-uri despre nevoile, emoiile, experiena lor de via. Participanii la grup
au mprtit tririle i gndurile suscitate n ei de cele urmrite pe scen,
eventual de rolurile jucate, precum i situaii din experiena personal care
au rezonat cu cele aduse n faa lor de protagonist. Consemnul a fost ca
aceste intervenii s nu ia forma evalurilor, sfaturilor, judecilor de valoare
sau interpretrilor, ci s e constructive, n sensul de a-l ajuta pe protagonist
s se simt neles, acceptat i susinut n lucrul cu sine.
Demonstraia de psihodram a fost o ocazie ateptat cu nerbdare,
mai ales de studeni, pentru a intra n contact cu practica psihoterapeutic, n
general i cu lucrul n spirit morenian, n particular. Sesiunea condus de prof.
Giovanni Boria a strnit un interes viu, fapt dovedit de numrul mare de
participani, de disponibilitatea de a lucra n grupul mic demonstrativ a
multora dintre ei, de seria numeroas de ntrebri care a ncheiat ntlnirea
cu terapeutul italian. La rndul su, prof. Giovanni Boria i-a artat
disponibilitatea pentru o alt sesiune deschis n cursul anului viitor, sesiune
mai ampl, care s cuprind i o aprofundare a aspectelor teoretice ale
concepiei moreniene.
NTREBRI PENTRU CURSANI 1. Explicai ce denete orientarea
umanist-experienialist, deosebind-o att de curentul dinamic (analitic), ct
i de cel comportamental n psihoterapie.
2. Specicai n ce const nondirectivitatea psihoterapeutului de
formaie rogersian.
3. Argumentai n ce const caracterul acional al tehnicilor
psihodramatice.
4. Explicai principiul aici i acum caracteristic terapiilor experieniale
i avantajele utilizrii acestui principiu. 5. Precizai n ce msur considerai
c psihoterapia existenial este un demers de actualitate, care rspunde
problematicii omului zilelor noastre.
6. Realizai o paralel ntre modelul psihanalitic freudian asupra
structurii personalitii i modelul promovat de analiza tranzacional.
BIBLIOGRAFIE 1. ATKINSON Rita; ATKINSON Richard; SMITH Edward;
BEM Daryl; NOLEN-HOEKSEMA Susan, Hilgards Introduction to Psychology,
Harcourt Brace College Publishers, USA, 1996 2. HOLDEVICI Irina, Elemente
de psihoterapie, Editura All, Bucureti, 1996 3. IONESCU Angela, Psihoterapia
existenial, Editura SPER, Bucureti, 2001 4. LIEBERT Robert; SPIEGLER
Michael, Personality, Strategies and Issues, Pacic Grove, California, 1995 5.
MITROFAN Iolanda (Coord), Orientarea experienial n psihoterapie.
Dezvoltare personal, Interpersonal i Transpersonal, Editura SPER,
Bucureti, 2000 6. MITROFAN Iolanda, Meditaii creative. Metafor
transguratoare i contiina extins, Editura SPER, Bucureti, 2001 7.

MITROFAN Iolanda, NU Adrian, Jocurile contiinei sau terapia unicrii,

Editura SPER, Bucureti, 1999 8. NU Adrian, Secrete i jocuri psihologice.
Analiz tranzacional, Editura SPER, Bucureti, 2000 9. Revista de
psihoterapie experienial romn, editat de SPER.
VII. PSIHOTERAPIA DE GRUP O COMPLETARE VIABIL A PSIHOTERAPIEI
INDIVIDUALE
VII.1. Caracteristicile terapiei de grup.
Iniial, psihoterapia s-a constituit ca un demers individual, care
presupunea relaia fa n fa dintre terapeut i pacientul su. Pe msura
acumulrii de experien n acest domeniu, s-a constatat c multe dintre
problemele emoionale ale persoanelor aate n dicultate sunt legate de
dicultile de relaionare i de comunicare ale acestora. Problemele de
interaciune cu ceilali se asociaz adesea cu sentimente de izolare, de
nesiguran, de respingere i cu incapacitatea individului de a intra n relaii
semnicative i stabile. Astfel de situaii pot , desigur, abordate i depite
n cursul unei psihoterapii individuale, terapeutul ajutndu-l pe client s
neleag i s lucreze asupra acestor comportamente i triri, s nvee noi
modaliti de reacie i de relaionare cu ceilali i, n nal, s testeze noile
atitudini i rspunsuri n viaa de zi cu zi, n afara cadrului terapeutic. O alt
variant de lucru, care atinge ntr-o manier mai direct acest tip de
diculti, este terapia de grup. n aceast formul, un terapeut sau o echip
terapeutic lucreaz simultan cu mai multe persoane, reunite n vederea
aceluiai scop: rezolvarea unor probleme de natur psihic. Un grup
terapeutic este format de obicei din 6-8 persoane; dimensiunile grupului pot
varia ns, n funcie de obiectivele propuse i de componena sa, putnd
ajunge pn la un numr de 12-20 de persoane (de exemplu, grupurile de
terapii creative, de artterapie .a.). n grup, clienii au ocazia s lucreze
asupra propriilor probleme n prezena celorlali participani, s observe
reaciile acestora la comportamentele, ideile sau relatrile lor i, de
asemenea, s-i exprime opiniile i sentimentele fa de ceilali i fa de
reaciile lor. De multe ori, psihoterapia de grup se folosete combinat cu sau
ca un supliment al terapiei individuale.
Grupul terapeutic d ocazia individului s constate c nu este singurul
care se a ntr-o situaie de dicultate, c i alte persoane traverseaz
perioade dicile i triesc o stare de disconfort psihic, c alii au probleme la
fel de grave sau poate chiar mai grave. Aceste constatri sunt de natur s
estompeze sentimentele de singurtate, dezndejde, lips de speran. Este
mai ales cazul grupurilor omogene, formate din clieni cu acelai tip de
problematic, de regul persoane care au traversat o experien de via
traumatizant sau prezint un simptom comun (foti toxicodependeni,
victime ale agresiunii sau ale violului, pacieni sau aparintori ai pacienilor
care sufer de o boal incurabil, persoane cu un anumit tip de fobie etc.)
Mai mult, contactul cu alte persoane aate n suferin i poate da ocazia unui
participant la grup s i mobilizeze resursele personale pentru a-l sprijini pe
cellalt, s i reconsidere propria situaie observnd cu mai mult
obiectivitate aspectele pozitive din viaa personal, s nvee noi strategii de

a face fa dicultilor provocate de situaia comun. Efecte de acest tip se

obin i n grupurile heterogene, alctuite din pacieni cu probleme diferite
(depresivi, anxioi, persoane cu tulburri emoionale etc.). Raiunea pentru
care se formeaz grupurile heterogene este aceea de a compensa n cadrul
relaiilor intragrupale excesele comportamentale, atitudinale, afective ale
participanilor. Acetia au ocazia de a interaciona cu persoane foarte diferite
de ei nii, de a observa patternuri i strategii de aciune complet
nefamiliare i de a testa noi modaliti de a intra n contact i de a comunica
(pacientul depresiv are ocazia, de exemplu, de a prelua ceva din excesul de
energie al expansivului i de a tempera prin atitudinea sa unele porniri
nvalnice ale acestuia; impulsivul poate nva din supracontrolul
obsesionalului, oferindu-l, n schimb, ceva din detaarea sa .a.m.d.).
Psihoterapia de grup i-a dovedit ecacitatea i a fost preluat de toate
orientrile terapeutice (psihanalitic, cognitiv-comportamental, umanistexperienial). Terapeuii aparinnd diverselor coli au prelucrat i modicat
tehnicile de lucru pentru a putea aplicate n grup. Pe de alt parte, mari
nume din domeniul psihoterapiei (precum J. L. Moreno, F. Perls) au creat
metodologii specice de intervenie n grup (psihodrama, gestaltterapia)
care, la rndul lor, au fost adaptate pentru a putea folosite i n lucrul
individual. Exist variante de terapie de grup n care se lucreaz n principal
asupra dinamicii de grup, asupra relaiilor dintre participani i a patternurilor
de interaciune dintre acetia. Alte forme de terapie folosesc grupul ca spaiu
n care se lucreaz pe rnd, focalizat cu ecare persoan, ceilali participani
intervenind doar ca adjuvani pentru claricarea i rezolvarea conictelor
individuale. Adeseori, cele dou variante de lucru se combin n grupurile
psihoterapeutice.
VII.2. Dou exemple de abordare psihoterapeutic de grup.
VII.2.1. Grupul de ntlnire (psihoterapia centrat pe grup)
ncepnd cu anii 60, Rogers, iniiatorul psihoterapiei nondirective
(centrat pe client), lanseaz n activitatea sa ideea c schimbarea
terapeutic se poate produce i la nivelul grupurilor, nu numai prin
psihoterapie individual. El elaboreaz o concepie personal asupra terapiei
de grup numit terapie centrat pe grup i propria versiune de grup
terapeutic numit grup de ntlnire (encounter group). Diferena esenial fa
de alte forme de terapie de grup, este aceea c interesul nu cade cu
precdere pe dinamica grupului, ci rmne centrat asupra contientizrii,
exprimrii i acceptrii propriilor sentimente de ctre ecare participant n
parte. Scopul este de autocunoatere i, pornind de aici, de ameliorare a
relaiilor interpersonale. Aceasta nu nseamn c membrii grupului nu
interacioneaz ntre ei. Dimpotriv, prin explorarea i exprimarea sincer de
ctre ecare participant a propriilor preocupri, se creeaz coeziunea
grupului, situaie n care posibilitatea unui membru al grupului de a neles
i acceptat de ceilali s devin mai mare. Experimentnd o astfel de stare n
grupul terapeutic, pacientul poate descoperi modaliti mai satisfctoare de
a intra n relaie cu alte persoane.

Grupurile au un moderator (psihoterapeutul), care acioneaz n

manier non-directiv, intervenind minimal, fr s-i impun punctul de
vedere asupra participanilor. El are sarcina s urmreasc activ evoluia
strilor afective din cadrul grupului, s rspund emoional i s gestioneze
atmosfera de grup, astfel nct participanii s se simt securizai, s i
acorde ncredere unii altora i s se simt acceptai. Sunt stimulate
interaciunile i chiar confruntrile dintre membrii grupului, permind
exprimarea sincer i liber a oricror sentimente n limitele non-agresivitii
i n folosul descoperirii motivaiilor reale ale acestora. Atitudinea
terapeutului este suportiv i se nutrete din ideea c clienii au capacitatea
deplin de a deveni responsabili pentru propriile probleme i de a descoperi
soluii la acestea. Dac terapeutul este sucient de abil, cu timpul grupul
nsui devine agent terapeutic, iar unii dintre membrii grupului pot prelua
temporar rolul de terapeut. Maniera i tehnicile de lucru sunt aceleai ca i n
cazul terapiei individuale centrat pe client. Terapeutul intervine mai ales
atunci cnd anumite sentimente trec neobservate sau pentru a permite
tuturor membrilor s se exprime n cadrul grupului. n decursul desfurrii
edinelor nu exist o programare a activitii, terapeutul putnd folosi
pentru a deschide interaciunile din grup formule de genul: Suntem cu toii
aici. Putem face ca aceast experien de grup s e exact cum dorim noi.
sau Fiecare dintre cei de aici are o serie de preocupri sau probleme. Putem
discuta despre oricare dintre ele.
La grupurile de ntlnire poate participa orice persoan care dorete s
discute despre problemele sale. Experiena arat c clienii care prot cel
mai mult de pe urma grupurilor de ntlnire sunt cei cu afeciuni nevrotiforme
moderate. Este contraindicat, totui, introducerea n grupuri a subiecilor
agresivi, precum i a celor cu tendine de a analiza experienele n mod
sosticat i intelectualist, n detrimentul tririlor emoionale.
VI.2.2. Gestalt terapia.
Frederick Perls a iniiat aceast form de psihoterapie al crei scop este
de a-l ajuta pe individ s devin deplin contient de propria persoan: de
patternurile sale de gndire, de senzaiile sale corporale, de trrile sale, de
comportamentele pe care le pune n aciune. Terapia gestaltist combin
accentul pus de abordrile analitice asupra rezolvrii conictelor interne cu
contientizarea i luarea n stpnire a propriului comportament i cu
preocuparea umanist pentru autoactualizare. Accentul se pune pe
contientizarea modului n care persoana gndete, simte i acioneaz n
momentul edinei terapeutice (aici i acum), ceea ce permite apoi abordarea
conictelor nerezolvate i descoperirea acelor aspecte ale personalitii la
care clientul nu a avut pn n prezent acces contient. Gestalt terapia
descurajeaz intelectualizarea, explicaiile utilizate de majoritatea terapiilor
verbale (att cele dinamice, ct i cele comportamentale) i ncurajeaz, n
schimb, experimentarea de situaii noi, provocative care conduc la insight.
Este o form de psihoterapie de grup n care terapeutul lucreaz focalizat, pe
rnd, cu cte unul dintre participani, n timp ce ceilali membrii ai grupului
asist ca observatori ce pot oferi feeed-backuri obiective sau pot implicai

n exerciii menite s evidenieze anumite patternuri sau strategii de aciune

sau gndire.
Gestalt terapia dispune de un arsenal tehnico-metodologic bogat,
exibil i eclectic, ce poate adaptat de la caz la caz i care include: tehnici
de focalizare (asupra posturi, gesturilor, senzaiilor corporale, gndurilor care
trec prin minte aici i acum), tehnica scaunului gol (utilizat mai ales n
situaii conictuale sau neclare, prin joc de rol cu persoane semnicative sau
prin crearea unui dialog imaginar dintre pri ale eului), tehnica punerii n
scen (punerea n aciune a sentimentelor i ideilor incomode, nemrturisite
sau a unor vise, fantezii) .a. Terapeutul gestaltist este activ, provocativ,
directiv i este mai puin preocupat s ofere interpretri sau s redirijeze
procesul de gndire al pacientului. El i propune utilizarea de tehnici diferite,
modicate liber de la situaie la situaie, astfel nct s-l provoace pe client,
s-l ncurajeze i s i ofere un suport n munca de autoexplorare i
autodescoperire.
Aceast form de intervenie terapeutic const ntr-un proces de
explorare mpreun i presupune contactului autentic ntre persoane reale.
Relaia terapeutic este pe orizontal, de la adult la adult, ind centrat pe
prezent i accentund pe experiena direct a participanilor. Ea presupune
un anumit grad de dezvluire din partea terapeutului (care ofer feedbackuri, i comunic observaiile asupra pacienilor i experienelor care se
desfoar n cadrul edinelor), dar, n acelai timp, asumarea deplin a
responsabilitii ecrui participant la procesul terapeutic (terapeuii
gestaltiti implic prin chiar stilul lor de relaionare responsabilitatea
clientului n a se sprijini i auturegla). n aceast form de terapie este
contraindicat formula trebuie sau ar trebui i se utilizeaz, n schimb,
formula ce doreti sau ce alegi, subliniind ideea de autonomie i
autodeterminare a clientului. Se urmrete descoperirea i deschiderea unor
ci care s i dea posibilitatea clientului s i i continue procesul de
dezvoltare pe cont propriu i n afara edinelor terapeutice. De asemenea, se
urmrete contientizarea i reintegrarea de ctre pacient a acelor pri din
sine respinse, alienate.
Terapia gestaltist este indicat n cazul persoanelor cu tulburri
nevrotice (anxioase, depresive, fobice, somatoforme), dar i a celor care
triesc o stare de nefericire, fr a ti cum s o depeasc. Beneciaz, de
asemenea, cei interesai de dezvoltare personal, dornice n a lucra asupra
contientizrii i n a produce schimbri n viaa personal.
VII.3. Terapia de familie i terapia de cuplu.
Forme speciale de terapie de grup sunt: terapia de familie i terapia de
cuplu (marital). n aceste cazuri, grupurile care solicit terapie sunt grupuri
naturale, deja constituite, care funcioneaz n cotidian i care prezint
diverse probleme precum: diculti de comunicare, nemulumire legat de
satisfacerea nevoilor i ateptrilor ecruia, conicte legate de repartiia
puterii i luarea deciziilor etc. Pentru astfel de grupuri, terapia nu se
focalizeaz asupra problemelor personale ale ecrui membru al familiei, ci
se centreaz pe relaiile interpersonale.

Terapia de familie s-a constituit ca rspuns la constatarea c multe

persoane a cror stare s-a ameliorat n urma unei psihoterapii individuale
desfurat departe de familie (cel mai adesea ntr-un mediu instituional:
spital, comunitate terapeutic) recdeau odat cu ntoarcerea acas.
Concluzia unei astfel de observaii este aceea c situaia familiei respective
era profund perturbat i necesita, la rndul su modicri pentru a putea
menine ctigurile pacientului. Aa s-a conturat ideea interveniei
terapeutice asupra familiei. Terapia de familie pornete de la premisa c
problema aprut la un membru al familiei (membrul-simptom al familiei)
reprezint de fapt un semnal c ceva nu funcioneaz adecvat la nivelul
ntregului sistem. Cel mai adesea tulburrile se manifest la unul sau mai
muli dintre copii (sub forma enurezisului, anorexiei, tulburrilor de
comportament, ticurilor, balbismului etc.), deoarece acetia sunt la vrsta la
care sunt n ntregime dependeni de familie i de buna funcionare a sa, n
genere i a cuplului parental, n particular. Dicultile care pot abordate
terapeutic se refer la comunicarea decitar, la crearea unor aliane ntre
anumii membrii ai familiei care i exclud pe ceilali, la inversarea inadecvat
a rolurilor n cadrul familiei (copii parentalizai sau aduli infantilizai) .a.
Psihoterapia n aceast form presupune ntlniri regulate ale familiei cu
terapeutul sau echipa terapeutic, la care este recomandabil s participe, n
msura n care este posibil, toi membrii familiei. Sarcina terapeutului const
n: a observa i evidenia n manier obiectiv interaciunile dintre
componenii familiei; n a-l ajuta s contientizeze, pe ecare n parte i pe
toi mpreun, ntr-o manier non-agresiv, felul n care relaioneaz i modul
n care apar problemele; i n a-l ajuta s-i modice treptat
comportamentele, stilul de comunicare i de raportare unii la alii.
Terapia de cuplu a aprut ca rspuns la dicultile relaionale ale
cuplurilor maritale sau necstorite. n astfel de situaii, studiile au artat c
o abordare a problematicii cuplului, n care s e implicai ambii parteneri,
este mai ecient dect o terapie individual a ecruia. O modalitate de
lucru recomandabil este i cea care combin terapia individual cu cea de
cuplu. n cadrul psihoterapiei se urmrete: dezvoltarea capacitii
partenerilor de a-i exprima i comunica adecvat sentimentele; creterea
senzitivitii i a capacitii de nelegere fa de sentimentele i nevoile
celuilalt; nvarea de modaliti non-agresive de comunicare i de negociere
a conictelor; contientizarea i modelarea reciproc a ateptrilor de rol a
celor doi. Pentru cuplurile care doresc s se cstoreasc, apelul la un
specialist n vederea unei consilieri premaritale poate de real folos. Viitori
soi au astfel ocazia s i clarice expectaiile i nevoile reciproce, sistemele
de valori, credine i atitudini personale i s gseasc modaliti de
compromis satisfctoare, n vederea evitrii unor conicte ulterioare.
VII.4. Echipa terapeutic.
Psihoterapia, ca relaie interpersonal care se stabilete ntre client i
terapeut, presupune din partea acestuia din urm activism, luciditate,
atenie, delicatee, sensibilitate, capacitate de ptrundere i de nelegere.
Dac n terapia individual, psihoterapeutul creeaz i asigur un climat de

ncredere lucrnd cu un singur client, n cazul psihoterapiei de grup el are dea face concomitent cu mai multe persoane, ecare cu trasee de viaa
distincte, cu stiluri comportamentale variate, cu probleme i ateptri
diferite. Complexitatea i unicitatea inei umane fac ca nici un grup s nu
semene cu altul, iar dinamica i evoluia lor pe parcursul edinelor
terapeutice s e aproape imprevizibile. ntre membrii grupului se pot nripa
i stabili orice fel de relaii: de atracie sau respingere, de simpatie sau
antipatie, de indiferen, de cooperare, de competiie sau conict. Se poate
ca unul dintre participani s tind s devin lider sau s ncerce s
acapareze interesul celorlali pentru a-l centra numai asupra problemelor
sale. Exist cazuri de indivizi care ntr-un astfel de context ncearc s-l
impresioneze pe ceilali, s-l domine, intelectualiznd puternic sau ironiznd.
n grupul terapeutic, psihoterapeutul este cel de la care se ateapt s
fac fa unor astfel de situaii, s ofere ecrui participant ansa de a se
exprima, de a lucra cu sine i cu ceilali, de a trece prin noi experiene
relaionale. Pentru a face fa acestor expectaii, n psihoterapiile de cuplu,
de familie sau de grup (unde n faa consilierului se a mai mult de o
persoan), se recomand lucrul n echip terapeut coterapeut. Coterapeutul
poate un specialist aat n perioada de formare sau un profesionist deja
format. El este, n genere, o persoan avizat, al crui rol este de a suplini,
de a completa scprile, clipele de neatenie, de oboseal ale coechipierului
su, de a sesiza aspecte pe care acesta le-a neglijat din cauza solicitrilor
multiple. Sunt momente n care unii dintre participanii la grup pot deveni
neinteresai sau uor plictisii de problema pus n discuie. n alte mprejurri
se poate ca unii dintre ei s e marginalizai de ceilali, s nu e ascultai, s
nu li se cear prerea sau, pur i simplu, s nu se in cont de ea. Este de
dorit ca diada terapeutic s observe prompt astfel de situaii i s le
remedieze, stimulndu-l pe cei care tind ctre izolare sau pasivitate i
moderndu-l, dup caz, pe cei agresivi, violeni verbal, cu tendine spre
monopolizarea ateniei grupului i a discuiilor. Uneori ns, terapeutul,
implicat ntr-o tehnic centrat pe individ, poate scpa din vedere semnele
care indic nemulumirea, disconfortul, lipsa de interes a unor participani.
Coterapeutului i revine sarcina de a-l atrage discret atenia colegului su
asupra situaiei create, de a-l sprijini, completndu-l demersul cu unele
observaii, ntrebri, intervenii care s permit deblocarea momentelor de
stagnare, o evoluie dinamic i o implicare echilibrat a tuturor membrilor
grupului. De altfel, coterapeutul trebuie s e pregtit s preia oricnd, dac
este cazul, atribuiile terapeutului. Sentimentul de siguran generat de
suportul oferit de coechipier permite terapeutului nsui s e mai relaxat,
autentic, destins i implicat sincer, cu curaj n ceea ce face.
n terapia de cuplu, mai ales, este de preferat ca echipa terapeutic s
e format dintr-o pereche brbat-femeie, ceea ce d confer simetrie
relaiei terapeutice. Principalul avantaj al acestei formule este c evit
apariia la clieni a sentimentului c s-ar crea o alian cu terapeutul pe baza
similitudinii de sex. i n lucrul cu familii sau cu alte grupuri este de dorit
aceast formul a cuplului terapeutic (cu excepia cazului n care este vorba

de un grup format numai din persoane de acelai sex). n unele forme de

terapie de familie, se lucreaz cu echipe lrgite, care asist n spatele unui
perete cu vedere unilateral la edinele propriu-zise conduse de unul sau doi
psihoterapeui. Dup ntlnirea cu familia, urmeaz o discuie n cadrul
grupului de terapeui n cadrul creia se formuleaz i se discut ipoteze
asupra problematicii constatate, asupra modelelor relaionale observate i se
elaboreaz strategia de intervenie pentru viitor.
REZUMAT.
Experiena clinic a demonstrat n timp c multe dintre problemele
emoionale ale persoanelor care solicit spijin psihoterapeutic sunt legate de
dicultile de relaionare i de comunicare ale acestora. Astfel de situaii pot
abordate att n cursul unei psihoterapii individuale (clientul i
psihoterapeutul aai n relaie fa n fa), ct i n formula terapiei de grup
(un terapeut sau o echip terapeutic lucreaz simultan cu mai multe
persoane). n grup, clienii au ocazia s lucreze asupra propriilor probleme n
prezena celorlali participani, s constate c nu sunt singurii care se a
ntr-o situaie de dicultate, s observe reaciile celorlai la comportamentele,
ideile sau relatrile lor i, de asemenea, s-i exprime opiniile i sentimentele
fa de colegi i fa de reaciile lor. Se poate lucra cu grupuri omogene,
formate din clieni cu acelai tip de problematic sau cu grupuri heterogene,
alctuite din pacieni cu probleme diferite. Exist variante de terapie de grup
n care se lucreaz n principal asupra dinamicii de grup i variante n care se
lucreaz pe rnd, focalizat cu ecare persoan. Adeseori, psihoterapia de
grup se recomand n combinaie cu terapia individual.
Exemple de tipuri de grupuri psihoterapeutice sunt: grupurile de
ntlnire iniiate de Rogers, grupurile gestaltterapeutice promovate de
Frederick Perls, alturi de multe alte forme de lucru psihoteraeutic n grup. n
grupurile de ntinire interesul nu cade cu precdere pe dinamica grupului, ci
rmne centrat asupra contientizrii, exprimrii i acceptrii propriilor
sentimente de ctre ecare participant n parte. Membrii grupului
interacioneaz ntre ei, ecare participant exprimnd sincer propriile
preocupri, ceea ce creeaz coeziunea grupului. Psihoterapeutul rogersian
acioneaz n manier non-directiv, intervenind minimal, fr s-i impun
punctul de vedere asupra participanilor i intervenind mai ales atunci cnd
anumite sentimente trec neobservate sau pentru a permite tuturor membrilor
s se exprime n cadrul grupului. Grupurile gestaltterapeutice i propun s i
ajute pe participani s devin deplin contieni de: patternurile proprii de
gndire, de senzaiile corporale, de trrile, de comportamentele pe care le
pun n aciune. Este o form de psihoterapie de grup n care terapeutul
lucreaz focalizat, pe rnd, cu cte unul dintre participani, n timp ce ceilali
membrii ai grupului asist ca observatori ce pot oferi feeed-backuri obiective
sau pot implicai n exerciii menite s evidenieze anumite patternuri sau
strategii de aciune ori de gndire. Terapeutul gestaltist este activ,
provocativ, directiv i utilizeaz tehnici diferite, modicate liber de la situaie
la situaie, astfel nct s-l provoace pe client, s-l ncurajeze i s i ofere un
suport n munca de autoexplorare i autodescoperire.

Terapia de familie s-a conturat pornind de la constatarea c multe

persoane a cror stare s-a ameliorat n urma unei psihoterapii individuale
desfurat departe de familie recdeau odat cu ntoarcerea mediul familial.
Astfel s-a conturat premisa c problema aprut la un membru al familiei
(persoana-simptom) reprezint de fapt un semnal c ceva nu funcioneaz
adecvat la nivelul ntregului sistem familial i c o intervenie ecient
presupune antrenarea tuturor membrilor familiei respective. Terapia de cuplu
a aprut ca rspuns la dicultile relaionale i de comunicare ale cuplurilor
maritale sau necstorite. n astfel de situaii, studiile au artat c o abordare
n care s e implicai ambii parteneri, este mai ecient dect o terapie
individual a ecruia. n cazul terapiei de familie i a terapiei de cuplu
(marital) grupurile care solicit terapie sunt grupuri naturale, deja
constituite, care funcioneaz n cotidian i care acuz diverse diculti.
Pentru astfel de grupuri, terapia nu i propune un demers de profunzime
asupra problemelor personale ale ecrui membru al familiei, ci se centreaz
pe relaiile interpersonale.
n activitatea cu grupul terapeutic, psihoterapeutul are de-a face
concomitent cu mai multe persoane, ecare cu manifestri, cu probleme i cu
cerine diferite. De la el se ateapt s fac fa acestor solicitri complexe,
s ofere ecrui participant ansa de a se exprima, de a lucra cu sine i cu
ceilali, de a trece prin noi experiene relaionale. Pentru a rspunde acestor
expectaii, n psihoterapiile de cuplu, de familie sau de grup se recomand
lucrul n echip. n terapia de cuplu, mai ales, este de preferat ca echipa
terapeutic s e format dintr-o pereche brbat-femeie, ceea ce d confer
simetrie relaiei terapeutice. n unele forme de terapie de familie, se lucreaz
cu echipe lrgite, care asist n spatele unui perete cu vedere unilateral la
edinele propriu-zise conduse de unul sau doi psihoterapeui i care particp
ulterior la discuii i la elaborarea strategiei de intervenie pentru viitor.
CONCEPTE-CHEIE.
Psihoterapie de grup Ansamblu de intervenii psihoterapeutice asupra
tulburrilor i suferinelor psihopatologice prin aciunea specic a proceselor
de grup asupra indivizilor care l compun. Presupune un ansamblu metode i
tehnici psihoterapeutice care se aplic unui ansamblu de persoane, ntre care
se stabilesc relaii psihologice reciproce att manifeste, explicite, ct i
latente, implicite. Terapia de grup se bazeaz esenial pe comunicare i
reprezint un travaliu din care beneciaz ecare membru al grupului.
Psihoterapie de cuplu Modalitate de tratament psihoterapeutic care
se adreseaz cuplurilor maritale sau necstorite ce ntmpin diculti
relaionale. n aceste cazuri, demersul terapeutic nu vizeaz probleme
personale de profunzime ale participanilor (aspecte care pot atinse n
terapia individual a ecruia), ci se urmrete contientizarea i dezvoltarea
capacitilor partenerilor de a relaiona i comunica adecvat i ecient n
cadrul relaiei de cuplu. De obicei, n terapia de cuplu se lucreaz cu o echip
terapeutic mixt.
Psihoterapie de familie Modalitate de tratament psihoterapeutic care
vizeaz familia ca sistem, centrnd aciunea terapeutic nu pe tulburrile

individului, ci pe difunciile sistemului familial. Aceast abordare consider

individul cu manifestri psihopatologice (persoana-simptom) ca parte din
patologia sistemului i care exprim suferina ntregii familii. De regul,
terapia de familie vizeaz subsistemul marital, subsistemul relaiilor dintre
copii i homeostazia interaciunilor dintre cele dou subsisteme.
Dinamic de grup Expresie creat de Kurt Lewin n urma cercetrilor
sale asupra grupurilor mici i care a fost ulterior dezvoltat inclusiv n sensul
psihoterapiei de grup prin integrarea aportului psihodramei i al sociometriei
lui Jacob Levy Moreno. Dinamica de grup se refer la structurile de putere,
comunicarea, reelele de aniti i respingeri, procesele de luare a deciziei,
stilurile de conducere, creativitatea colectiv, emoiile i mentalitatea de
grup etc.
Coterapie Form de colaborare existent ntre psihoterapeui atunci
cnd abordeaz cupluri, familii sau grupuri terapeutice. Dat ind faptul c
numeroase solicitri pentru asisten terapeutic se refer la diculti de
interaciune cu ceilali, de relaionare i de comunicare, terapia de grup s-a
impus n ultimele decenii ca o alternativ viabil la terapia individual. n
aceast formul, de regul se lucreaz cu o echip terapeutic format din
doi sau mai muli specialiti, care interacioneaz simultan cu mai multe
persoane, reunite n vederea rezolvrii unor probleme de natur psihic.
Echip terapeutic Grup de mai muli psihoterapeui care dirijeaz un
grup psihoterapeutic, care i repartizeaz rolurile ntre ei i utilizeaz analiza
intertransferului n terapie. Forma cea mai curent este cea de cuplu de
terapeui care anim un cuplu sau un grup i reaprind la participani
imaginea cuplului parental. Terapeuii pot avea un statut egal, fapt care le
permite s intervin ecare n mod liber, sau pot observatori neparticipani
i pot discuta numai n afara edinelor cu psihoterapeutul sau cu
psihoterapeuii principali.
EXTINDERI.
MANIERA EXPERIENIAL DE LUCRU CU GRUPURI DE DEZVOLTARE
PERSONAL
(Articole publicate n Revista de Psihoterapie Experienial, numerele
6/1998 i 4/1998) "OCEANUL" SCENARIU METAFORIC CU SUPORT MUZICAL.
Scenariul metaforic, ca tehnic terapeutic, ofer un cadru de referin,
puncte de reper pe baza crora subiecii i pot deni propriile modaliti de
aciune i de raportare la realitate. Aceste ancore creioneaz situaii
provocative cu un grad mai mare sau mai mic de ambiguitate n care cei
implicai proiecteaz elemente caracteristice moduli lor de funcionare
interioar. Tocmai pentru c fundamentul este oferit de calitile pe care le
are metafora i anume: de a mai puin precizat i de a permite asociaii cu
diverse situaii de via, utilizarea unui astfel de scenariu va deschide mai
multe direcii de aciune cu efecte terapeutice. Conexiunile se pot face cu
momente trecute, prezente i posibile. n funcie de stimulii evocatori din
cadrul de referin exist diverse posibiliti. n unele cazuri se poate
declana redeveloparea unor experiene anterioare. Se pot retri momente
de via, stri afectiv-emoionale, se pot relua trasee cognitive i, n acelai

timp, exist posibilitatea ca participanii s priveasc evenimentele petrecute

i din alte perspective. ntruct scenariul metaforic ofer situaii inedite, el
este prilej de mbogire personal, de lrgire a repertoriului de posibile
strategii de aciune i de stimulare a creativitii. Totodat se poate constitui
ntr-un mijloc de perfecionare a capacitii de adaptare la nou. Situaiile
provocative, prin analogia cu situaii reale, pot privite ca modaliti de
antrenament n vederea "confruntrii cu ofertele viitorului". Parafrazndu-l pe
Moreno, putem spune c jucarea ct mai multor roluri, implicarea n contexte
variate, utilizarea fanteziei ca mijloc de cretere personal se constituie ntro experien sanogen.
"Oceanul" (tehnic introdus de Prof. Dr. Iolanda Mitrofan i aplicat i
mbogit de noi n cadrul grupurilor de dezvoltare personal) s-a dorit a o
combinaie ntre lucrul cu metafora, scenariul psihodramatic i elemente de
terapie prin dans i micare (TDM).
Cadrul de referin pus la dispoziia participanilor a fost reprezentat de
ocean i elementele sale componente. Am utilizat un fundal muzical cu
zgomot de valuri i sunete de pescrui care se amplic treptat.
Instructaj: V propunem s v imaginai c voi toi, laolalt, alctuii
un ocean. Fiecare dintre voi este o parte component a acestui ocean. Putei
orice element dorii: o pictur de ap, un val, o alg, un pete etc.
ncercai s devenii parte din ocean pe care v-ai ales-o, s v identicai cu
ea. Suntei un ocean care se trezete la via. Este diminea, soarele rsare.
v trezii la via. Fii ateni la tot ceea ce simii, la tot ce se ntmpl n jur.
(ncepe muzica rimat, antrenant)
Soarele ncepe s urce, nclzete tot mai tare. Razele lui ptrund prin
apa oceanului, se fac tot mai mult simite, iar voi suntei tot mai plini de
via.
Acum, dac privii cu atenie n jur, dei totul pare la fel ca nainte, pe
suprafaa oceanului au nceput s apar oameni pescari cu brcile lor.
Apar acum nave cu combustibili care ncep s polueze oceanul vostru.
Este soare, aer, dar poluarea ncepe s se ntind. Apa s-a umplut de petrol.
Au nvlit oamenii cu vasele lor. n acest moment, o pat mare de petrol
ncepe s se verse dintr-un vas care a naufragiat. Pata se ntinde. Este acelai
ocean, dar puin altfel. tot mai plin de petrol. La suprafa pare la fel: soare,
cald. Suntei n continuare ateni la ce se ntmpl cu voi, n jurul vostru, cu
oceanul vostru. Suntei ateni la ceea ce auzii, simii, mirosii n acest ocean
tot mai plin de petrol.
(Muzica nceteaz. Zgomot de valuri i de pescrui care se stinge
treptat)
Este oceanul vostru. Suntei parte a acestui ocean pe care l-a ajuns
poluarea. Valurile se sting. Este tot mai ntuneric. Nu prea mai este aer. Poate
nu v dai seama, dar situaia devine tot mai grav. Nu mai este aer, nu mai
este lumin. Ultimele zvcnete de valuri. Oceanul se apropie ncet, dar sigur
de nemicare. Nu este noapte, este mai mult dect noapte. ntuneric
complet. Nu mai este pic de aer. n curnd valurile vor nceta i nu va mai
nimic.

(Linite; cteva minute fr fond muzical)

Este un ocean n care nu se mai ntmpl nimic. Nimic nu se aude, nu
mai este nici o und de lumin. Trii aceast stare n care a ajuns oceanul
vostru i voi ca pri ale lui.
Iat c se pornete un curent puternic, nu se tie de unde i care, puin
cte puin, ncepe s duc petrolul departe.
(Rencepe zgomotul de valuri i pescrui care se amplic treptat.)
Pata de petrol se retrage, parc ptrunde puin soare, puin aer. Suntei
pri ale acestui ocean care, puin cte puin, ncepe s respire, s se bucure
de lumina pierdut pentru un timp. Suntei parte a aceluiai ocean care, iat,
se trezete la via nc o dat, se umple din nou de lumin, de aer. V uitai
n jur. n interiorul vostru. Suntei un ocean care se trezete la via. Ce s-a
schimbat oare? Valurile freamt, voi suntei parte din acest ocean, v uitai
n jur, v reamintii unii de alii, ai revenit la via.
(Mai departe, desfurarea fondului muzical are loc fr instructaj
specic. Pe sunetul valurilor care se sting):
Oceanul se pregtete acum de culcare. Noaptea se apropie, iar
oceanul va adormi pstrnd cu sine aceast] zi plin de experiene. A doua zi
se va trezi pregtindu-se de noi experiene.!
Plecnd de aici, li se ofer subiecilor posibilitatea s se transpun n
roluri inedite, s traverseze mpreun o succesiune de evenimente
metaforice ind susinui n acest periplu de un fond muzical adecvat
(zgomotul valurilor, ipete de pescrui, ritmuri).
Suportul melodic ofer multiple avantaje: faciliteaz intrarea n
atmosfer i experimentarea unor triri afective mai intense; stimuleaz
motricitatea i modalitile de exprimare kinestezic-postural; deblocheaz
expresivitatea corporal; permite accesul la zone neexplorate nc ale
personalitii.
Lucrnd cu suport muzical n mai multe variante am putut constata c,
spre deosebire de terapia prin dans i micare clasic, combinaia metaformuzic-micare uureaz developarea analizei ulterioare. Experiena ne-a
artat n cteva rnduri c n edinele de TDM ies la lumin o serie de
simboluri personale exprimate prin micri pe baz de ritm, dar analiza lor
este destul de dicil; adesea participanii nu simt nevoia s vorbeasc
despre experienele trite. n opinia noastr, un punct n plus al scenariului
metaforic cu suport muzical ar c pune la dispoziia membrilor grupului
nite jaloane simbolice (vezi instructajul terapeutic) la care acetia se pot
raporta pe parcursul experienei.
Din acest punct de vedere, scenariul elaborat de noi cu cele trei
momente principale: trezirea la via, poluarea i renaterea, face trimiteri la
evenimente de via i modaliti de a le rezolva. n desfurarea lor, aceste
episoade strnesc triri i reacii specice ecrui participant n parte cci I
provoac s fac fa pe rnd: a) unui moment de nceput, unei perioade de
iniiere, de acomodare, de cunoatere i de intercunoatere (trezirea la
via); b) unei situaii de criz, unei ameninri inevitabile (poluarea); c) i, n
ne, unei rezolvri neateptate a problemei cu ansa revenirii la condiiile

iniiale (renaterea). Ulterior, subiecii pot evoca diverse momente cu

comportamenetele i strile afective pe care le-au ocazionat. Ei i pot
contientiza o serie de diculti personale, de limite i disponibiliti. i pot
clarica aspecte legate de modul propriu de raportare la lume i la ceilali,
pot deveni contieni de o serie de tendine, idealuri, aspiraii i nevoi.
Grupul cu care am lucrat aceast tehnic a fost format din 6 persoane
care, n oceanul nostru imaginar, au fost: un petior, o stelu de mare, un
coral, o stnc devenit ulterior balen, Inima Oceanului i o parte a
oceanului care trece prin transformri succesive (pescru, coral, alg etc.)
Iniial, ecare participant i-a precizat identitatea i-a delimitat spaiul
personal, iar apoi, intrnd n atmosfer, a nceput s exploreze mediul
nconjurtor i s ncerce prime contacte timide cu alte elemente ale
oceanului. Au existat att componente statice (coral, stnc), precum i
altele care au preferat micarea i interaciunea (stelu de mare, petior).
Ameninarea a fost tratat la nceput cu un amestec de uimire i indiferen.
Dei reaciile ulterioare au fost diferite, situaia critic i-a condus ctre
creterea solidaritii aa cum se ntmpl i n realitate, cnd momentele
tragice i apropie pe oameni. Depirea crizei i efectul ei coeziv au fost
vizibile n creterea evident a numrului de interaciuni i n deblocarea
expresivitii corprale i a creativitii de grup. "La nceput, ecare ne
micam n colul lui, ne mai ntlneam, mai ddeam unul peste altul, dar era
oarecum haotic. Pe cnd a doua oar ne-am mai armonizat, ne-am lsat
purtai de acelai val." (spunea "o parte a oceanului"). De la interaciuni n
diade, trecnd prin triade i alctuirea unui ir, s-a ajuns la construirea
spontan a unei mandale (cerc) ca simbol al sinelui colectiv. Acest dans
magic cu caracter de ritual a aprut ca un prilej de ncrcare energetic i de
acces la resurse profunde, arhetipale.
Iat o parte din discuia ulterioar acestei experiene provocative.
T: Cum a fost la nceput?
O Parte a Oceanului: La nceput, nu tiam ce s u. Mi-a plcut s m
simt o parte din ocean purtat de valuri, scldat de lumina soarelui.
Stelua de mare: Iniial mi era frig. Era prea de diminea.
Mi-era greu s m trezesc. Dup aceea mi-am revenit. Soarele a
nceput s ne nclzeasc pe toi.
T: Te-a nclzit ct i-a trebuit?
Stelua de mare: M-am nclzit mai mult dect ar trebuit. Celelalte
componente au fost foarte jucue. M-am antrenat n jocul lor.
T: Cum a fost cnd a aprut pata de petrol?
Stelua de mare: La nceput nu a fost chiar aa de. simit.
T: Dup aceea cum ai nceput s o simi?
Stelua de mare: Neagr ca petrolul, grea.
T: Cum era cnd te apsa ceva greu?
Stelua de mare: (rde): Distractiv. (reacie de defens)
T: Dar altfel cum a fost?
Stelua de mare: (nelinitit, preocupat): Nu tiu, ar trebui s simi
ntr-adevr ca s poi spune exact. S simulezi este cam greu.

Petiorul: Prima dat, cnd s-a trezit oceanul la via, nu tiam exact
ce s u. Am vrut s u ceva care s se plimbe, s se mite. Apoi am ales un
petior mic, sclipitor care simea soarele acolo sus i veselie. Apoi, cnd a
venit pata de petrol doar pe o poriune, am fugit de acolo, iar cnd a cuprins
toat suprafaa m-am dus acolo jos unde tiam c este cineva s m apere.
T: Ce ai gsit acolo?
Petiorul: M-am ascuns n nisip.
T: i cum ai respirat acolo?
Petiorul: Bine. tiam c pot s supravieuiesc i c nu voi muri i c
voi ajunge din nou sus. Pe urm am ajuns sus, dar nu mai era ca prima dat
cnd s-a trezit oceanul la via.
T: Nu mai era ca prima dat?
Petiorul: Nu tiu, m gndeam c poate mai vine alt pat de petrol
i m gndeam ce o s m fac atunci, unde o s m mai duc i trebuia s
gsesc ceva nou.
T: Deci te gndeai ce o s mai faci n caz c.
Petiorul: Nu puteam s mai u ca prima dat, s u vesel, s nu am
nici o grij. (strategia defensiv-adaptativ nate la distan efect de
anxietate, nelinite anticipatorie).
T: i cum a fost cnd ai vzut c n-a mai venit nc o pat de petrol?
Petiorul: A fost bine. Am adormit linitit cnd a venit noaptea, dar
totui m gndeam la a doua zi, c poate iari.
T: Te gndeai c a doua zi.
Petiorul: Da. Cine tie ce o s se ntmple i atunci. Dac nu era pat
de petrol, putea s e altceva.
T: Tu, Stnc, unde erai: pe fundul mrii, sus?
Stnca-balen: Jos.
T: Erai nalt?
Stnca-balen: Eram mare.
T: i ce vedeai acolo?
Stnca-balen: Zbnuial.
T: Cum i se prea zbnuiala din jurul tu?
Stnca-balen: Nu tiu, mi se prea ameitor.
T: Ce gndeai despre cei care se zbnuiau n jurul tu?
Stnca-balen: Ia uit-te i la petii tia! N-au ce s fac. Se foiesc pe
aici.
T: Te-au deranjat?
Stnca-balen: Nu, nu m-au deranjat. (rezisten)
T: Dar ce simeai fa de ei?
Stnca-balen: M simeam. deranjat (grimas). Era spaiul meu i se
tot foiau pe acolo fr sens. Dar nu m-au deranjat ca prezen. Dup aceea,
am zis c sunt balen. (strategie adaptativ-transformativ de tip autocentric;
nevoie de dominare; jocul de-a eful.)
T: Ce te-ai hotrt?
Stnca-balen: S-l mprtii.
T: Ca s nu mai stea n spaiul tu. I-ai mprtiat?

Stnca-balen: Nu.
T: Dar ce ai fcut?
Stelua de mare: S-a zbnuit i el cu noi.
T: i ce i s-a mai ntmplat ca balen?
Stnca-balen: Cnd am nceput eu s vd cum st treaba, a aprut
petrolul.
T: Cum a fost cnd a aprut petrolul?
Coralul: A fost primul afectat.
T: Aa este?
Stnca-balen: Da, pentru c ind balen aveam nevoie s ies la
suprafa ca s respir.
T: Tu erai un pic deosebit de ceilali care triau n mediul acesta. Mai
aveai nevoie i de altceva n plus fa de ei. i ce ai fcut cnd i-ai dat
seama c nu mai poi s iei s respiri?
Stnca-balen: Am cobort la fund i am stat linitit acolo.
T: Erai tot balen.
Stnca-balen: Nu.
T: Dar n ce te-ai transformat ca s poi tri n mediul acela?
Stnca-balen: n stnc. (Revine la starea iniial; defens prin
retragere; autoprotecie; ntrirea Eului; egocentrism.)
T: i-ai pstrat posibilitatea aceasta.
Stnca-balen: Da.
T: Cum ai vzut ca stnc ceea ce se ntmpla?
Stnca-balen: Nu m-a deranjat.
T: Dar pe ceilali i-ai vzut? i-ai dat seama c se ntmpl ceva cu ei?
Stnca-balen: Da. Nu prea i ddeau ei seama ce se ntmpl de fapt.
Pn la un moment dat, cnd s-a insistat. "Domnule, e petrol, calmai-v!" Nu
prea nelegeau ce nseamn treaba asta.
Stelua de mare: Poate se luptau din rsputeri s supravieuiasc.
T: Pentru tine cum a fost, Parte a Oceanului?
O Parte a Oceanului: Eu am resimit-o ca pe un pericol i apoi m-am
ntristat, tiam c pata de petrol se va ntinde i c sfritul era inevitabil.
Chiar a fost ceva dureros pentru c tiam c o s piar toat viaa din ocean.
i am fost dezamgit pentru c a inut prea puin partea frumoas.
(Ataament hedonic; resemnare; depresie i dependen emoional.) Mie nu
mi-a psat ce parte a oceanului sunt. M-am concentrat pe a m simi parte a
unui ntreg plin de via, fremttor i tiam c toate acestea se vor termina.
Am fost trist i tiam c eu, ca parte a oceanului, nu am ce face mpotriva
petrolului.
T: Te simeai neputincioas?
O Parte a Oceanului: Da.
T: Cum este cnd eti neputincioas?
O Parte a Oceanului: tiam c nu pot s fac nimic, c o s mor i eu
odat cu restul. (Strategia emoional: demisia.)
Petiorul: Cred c nu este bine. Nu poate s e bine s i neputincios.
T: Tu te-ai simit aa, Petiorule?

Petiorul: Eu cnd am auzit de pata de petrol am crezut c este vorba

de ceva mic i c trebuie s vin cineva s fac ceva s nu se ntind. Dar pe
urm, cnd am vzut c se ntinde i se ntinde i se ntinde i chiar nu mai
aveai unde s te duci. trebuia s faci ceva, trebuia s gseti un loc s
supravieuieti. (Strategie activ: lupttorul.)
T: Ce s-a ntmplat cnd ai vzut c este din ce n ce mai ru?
Petiorul: Pi am gsit locul acela de adpost. Stteam acolo, dar
tiam c o s treac. N-o s rmn la nesfrit pata de petrol. i eu o s
stau cu capul n nisip. (rezistena optimistului; fora Eului)
T: Tu, Parte a oceanului, tiai c o s treac?
O Parte a Oceanului: Aveam senzaia c o s m cufund ntr-un somn.
Chiar dac petrolul rmnea la suprafa i nu-l simeam apsarea, mi lua
lumina, aerul, mi lua contactul cu restul.
Petiorul: Ar fost foarte frustrant dac nu ne mai trezeam i
rmneam acolo.
O Parte a Oceanului: Era ceva ca un mormnt, dar ca un mormnt n
care dormi, nu simeam c dispar cu totul.
T: Pe tine ce te-a fcut, Petiorule, s alegi locul tu de adpost lng
stnc?
Petiorul: Era mare i tiam c trebuie s gsesc adpost.
T: Cnd te-ai adpostit lng el, tiai ce este?
Petiorul: Bnuiam c este ceva ca o stnc, ceva imens, solid i bine
npt. (Strategie adaptativ de securizare.)
T: Dac era o caracati, ce te fceai?
Petiorul: Ei i eu eram din ocean. i ea era din ocean. (Strategie
adaptativ de negociere.)
T: Dar dac era un monstru care mnnc petiori?
Stelua de mare: (rznd): Oamenii la greu uit de rivaliti. (Sprijin pe
fora social.)
Petiorul: Nu m-am gndit c o s m mnnce cineva. Nu avea cum
s m mnnce. (autoncredere)
T: Nu erai de mncat.
Petiorul: Nu. i cnd vezi ceva sclipitor, nu mai tii ce este dedesubt.
(strategie de disimulare; exibilitate)
T: Coralule, pentru tine cum a fost?
Coralul: Nu m deranja faptul c lipseau lumina, aerul, ci c nu era
micare. Plictiseal. Mai bine dormi!
T: La nceput, cnd era soare i lumin, tot aa stteai. Nu te plictiseai?
Coralul: M uitam la cei din jur.
T: Erai ca un spectator la ceea ce se ntmpla n jur?
Coralul: Da. (introversie receptiv; detaare)
T: i pe urm ce ai simit n afar de plictiseal?
Coralul: C nu sunt i ei corali s nu e deranjai de ceea ce este acolo
sus? (autoncredere; deschidere spre solidaritate, dar cu meninerea
pasivitiii autocentrice)
T: Era mai bine pentru ei s fost corali?

Coralul: Poate.
T: Tu, Inima Oceanului? Cum a fost cnd te-ai trezit la via?
Inima Oceanului: A fost foarte bine. M simeam foarte bine. La un
moment dat am ncercat s i strng pe toi n jurul meu, s e acolo sub
supravegherea mea.
T: Simeai nevoia, ca inim a oceanului, s i ai sub supraveghere.
Inima Oceanului: S I am acolo i s tiu c sunt bine. (matern,
protectoare, educativ) Pe Coral am ncercat s l corup de cteva ori. M-am
gndit s l trezesc un pic la via. S l scot din apatie, dar n-am reuit. A dat
puin din picioare, s-a fit aa, mai mult pe loc.
T: Cum te-ai simit cnd ai vzut reacia lor? Cnd ai vzut c nu ai
reuit?
Inima Oceanului: Ei, copii neasculttori.
T: Erai ca o mam cu copii neasculttori.
Inima Oceanului: Fiecare fcea ce voia. Dac eu voiam s le impun s
se strng ntr-un colior i s stea acolo, evident c nu se putea. Apoi, cnd
a venit pata de petrol, le-am dat cte o pernu s se apere (se refer la
utilizarea materialului auxiliar din ncpere).
T: i ce-au fcut cnd le-ai dat pernuele?
Inima Oceanului: La nceput cred c nu au neles de ce le ddeam
pernuele.
O Parte a Oceanului: Eu le-am resimit ca pe un colac de salvare, ceva
cu care ncerca s ne scoat la suprafa.
Petiorul: Eu am refuzat la nceput.
T: Deci tu ai fost foarte responsabil ca Inim a Oceanului pentru tot ce
se ntmpla acolo, pentru toi ceilali. Ai ncercat s iei msuri. Dar. cnd ai
vzut c nu toi te neleg?
Petiorul: Eu simeam c ea tie exact c pata de petrol o s se ntind
i c va trebui s te duci la fund s te salvezi, iar eu refuzam s cred c pata
se va ntinde (raporturile cu autoritatea matern).
O Parte a Oceanului: Eu am intuit intenia ei, dar mi s-a prut inutil. Mi
se prea c nu are ce s fac, nu are cum s m ajute i totui am acceptat
oferta (raportul cu mama).
Inima Oceanului: La nceput, cnd au venit oamenii i ne deranjau, am
vrut s fac valuri i s-l trimit napoi (aprarea familiei; instinctul de protecie
matern).
T: Am vzut c erai singura care te agitai.
Inima Oceanului: Da, nainte de pata de petrol. i ncercam s am o
legtur special cu vremea i s dea o furtun pe ocean, s-l ndeprteze.
S se distreze, dar n limitele rezervrii mediului. Dac am vzut c nu se
poate i c o nav a naufragiat, am vrut s salvez naufragiaii. (Intervenie
major matern; relaia cu natura creativ i protectiv.)
T: i cum a fost cnd ai vzut c ai ncercat s-l ocroteti pe ceilali dar
pata s-a ntins?
Inima Oceanului: ncercam s o dau la o parte. ncercam s le dau aer.
La nceput am stat i eu pe loc i m-am gndit un pic, pe urm am luat

pernue, le-am distribuit ecruia. Eu mi-am luat dou pernue i am nceput

s fac aer (strategia lupttorului creativ, de tip matern; reanimare).
T: i cnd ai vzut c pe ei i cuprinde somnul?
Inima Oceanului: M-a cuprins un pic disperarea cnd am vzut c
nimeni nu voia s se salveze, toat lumea pica acolo.
T: Dar voi ce ai fcut cnd ea se strduia lng voi?
Petiorul: Pi ce s salvm. El era stnc, eu eram petior, el era
coral, ce puteam noi s facem cu pata de petrol?
T: Pentru tine Stea de mare, cum era cnd ai vzut c toi erau czui i
numai Inima Oceanului se agita s fac ceva?
Stelua de mare: M cam distra c sraca se zbuciuma atta i nu
reuea nimic. (relaia negativ cu mama agresivitate, cinism).
T: Cum a fost, Coralule, s peti aa ceva din partea Inimii Oceanului
care voia s fac ceva bine? (La un moment dat, Inima Oceanului l lovise, din
greeal, uor, cu o pernu, pe Coral.)
Coralul: Surprins.
T: i cum ai interpretat?
Coralul: A fost accidental.
Inima Oceanului: Am fost la el i am ncercat s-l mpac dar s-a uitat
urt la mine.
Coralul: Eram uimit c n-ai neles c m-ai lovit. (Decitul de
comunicare cu mama; tipul pasiv, introvertit.)
Stelua de mare: (amuzat) Pi era prea ocupat cu petrolul. Era prea
ocupat s-i fac bine (gelozia fratern). Inima Oceanului: Voiam s salvez
pe toat lumea. Ce mai conta c sacricam o via, un ochi. (Sacriciu
asumat.)
T: Tu, Stnc, ce ai gndit cnd vedeai c Inima Oceanului se agit s-l
salveze pe ceilali?
Stnca-balen: M gndeam c se agit de poman. (Rapoturile cu
mama ale egocentricului nencredere, manipulare, suspiciune.)
Petiorul: Nu nelegeam de ce se agit. Eu tiam c nu are ce s fac.
Nici nu prea o percepeam ca o salvare; eu eram acolo, cu capul n nisip
(adultul, separarea de mam).
Coralul: Eu i-am optit ce s fac.
T: Ce trebuia s fac?
Coralul: S se apuce de afaceri cu petrol (rsete). (umorul paradoxal al
contemplativului, observatorului)
O Parte a Oceanului: i pe mine m-a deranjat un pic atunci cnd am
vzut c insist. Am fost eu un pic receptiv dar pe urm mi-am zis c nu are
rost. Chiar aa, nu vezi c ne-a umplut pe toi, ne-a acoperit. (atitudinea de
frustrare, n raport cu hiperprotecia matern)
Stelua de mare: (rznd) Pi, voiai s e frustrat dup aceea c n-a
fcut tot ce-l sttea n putin? Ea i-a dat osteneala. A meritat, n-a meritat.
(ironie, agresivitate fa de mam)
T: Cum a fost pentru voi cnd petrolul nu lsa lumina, era ntuneric, nu
era aer?

Stelua de mare: Monotonie.

Petiorul: Simeam energia n mine. Ateptam s se termine, s nu
mai stau acolo, c nu mai puteam.
T: Dar, dei aveai energie n tine.
Petiorul: Da, era frustrant s stai i s nu poi face nimic. Pe urm,
cnd a trecut pata de petrol i simeam soarele m-am ntins, am respirat nti
ca s recuperez tot aerul. Pe urm m-am simit bine dar, v-am zis, nu mai era
la fel.
Stelua de mare: Nu mai era la fel pentru tine. Ea a fost cea mai atins
de petrol. Pe urm a fost cea mai reinut.
Petiorul: Dac nu era petrol era altceva. Eu aa m ateptam. Trebuia
s e ceva. Nu putea s e bine i veselie. i chiar nu nelegeam de ce sunt
att de veseli i de zglobii.
Stelua de mare: Ce rost au attea griji! Savureaz clipa!
T: Tu, Parte a Oceanului, te-ai gndit c ar putea s se mai ntmple?
O Parte a Oceanului: Eu am simit c efectele pericolului s-au
concretizat tocmai n faptul c am fost mai unii. (lecia de via
experienial). Cred c n ecare a rmas amintirea a ceea ce a fost i veseli
eram tocmai ca s ne bucurm de momentele acelea ct erau: de soare, de
lumin.
Inima Oceanului: Nici eu nu am fost la fel de bucuroas a doua oar, la
fel de entuziasmat. Am fost i suprat pentru c, n primul rnd, nimeni nu
m-a ajutat cu absolut nimic, eu am fcut totul. i dup aceea nimeni nu mi-a
zis nimic. Adic eu am salvat pe toat lumea i.
Petiorul: Dac erai Inima Oceanului era de datoria ta!
Inima Oceanului: Da, dar puteam s m resemnez.
Petiorul: De ce nu te-ai resemnat?
Inima Oceanului: Dac m-a resemnat, a murit i eu i voi. Dar
nimeni nu mi-a mulumit. (Mama negraticat.)
Coralul: Nu aveam voie s vorbim.
Inima Oceanului: Puteai s v manifestai (rde), s cdei n
genunchi.
Stelua de mare: Dar te-am luat n cercul nostru.
T: Ce-ar trebuit s fac ei pentru ca tu s te simi bine?
Inima Oceanului: Nu tiu. Am exagerat un pic. Dar ecare cnd s-a
ridicat s-a uitat n stnga i n dreapta i i-a vzut de treaba lui. Bine, asta e.
(acceptarea, integrarea separrii de copii) Am avut un sentiment pe care l-am
ncercat de foarte multe ori, c m lovesc de un perete. ncerc s fac ceva
pentru ceilali, poate nu neaprat pentru ceilali, ci chiar pentru mine i m
lovesc de un perete. Indiferent ce ncercam eu s comunic, nu ajungea la
receptor. i sta a fost un sentiment de inutilitate i neputin c nu puteam
s drm zidul respectiv.
Dei au fost pri ale aceluiai ocean, elementele sale s-au dovedit a
foarte diferite. Partea neprecizat a oceanului ne-a oferit imaginea unei
persoane aat n plin cutare i ncercare de conturare a propriei identiti.
Pesimismul i ateptrile catastroce au obosit-o, golind-o de resurse, astfel

c dup traversarea situaiei a avut nevoie de ajutorul grupului pentru a iei

din starea de amoreal.
Petiorul mic i sclipitor s-a bucurat din plin de natere, de lumin, de
cldur, de via, iar apoi a parcurs o adevrat experien iniiatic
(ntlnirea cu un obstacol major, ntoarcerea la resursele primare). Dei a
apelat la comportamentul obinuit, de dependen de un ajutor exterior, a
contientizat n nal inerena apariiei unor noi diculti (pericole) i
necesitatea gsirii unor soluii mai bune. El a parcurs drumul adultului, iar
strategiile lui de a face fa au fost de tip activ, adaptativ, exibil; optimist
puternic.
Stnca-Balen ofer imaginea lipsei de unitate a celui care se a prins
ntre dou polariti i nu se poate mica ntre ele pe un continuum. A avut
prilejul s-i descopere unele vulnerabiliti pe care le convertete ns ntrun plus de sensibilitate mascat apoi sub nveliul inexpugnabil al stncii.
Coralul i-a trit din plin nemicarea. A fost element static,
contemplativ, nonimplicat. El i-a considerat aceast poziie privilegiat i,
subneles, superior situat, n contradicie cu impresia creat celorlali care
au simit nevoia s-l ajute, s-l activeze.
Inima Oceanului a fost cea care s-a supraresponsabilizat, autositunduse ntr-un plan superior i lund asupra sa grija salvrii celorlali (arhetip
matern) i datoria rezolvrii oricrei probleme aprute. Modul ei particular de
a face fa situaiei ne-a sugerat o team de a tri experiena unei situaii
limit. Totodat, comentariile ei ulterioare par s indice o nevoie de control i
tendina ctre dominan, diculti de comunicare, precum i o serie de
conicte interioare care sunt mascate prin proiecia asupra altora att a
problemei, ct i a nevoii de ajutor.
Stelua de mare a fost cea care s-a detaat de situaie i a putut astfel
s-l vad prile amuzante. n acelai timp, nu i-a permis s triasc n
profunzimile sale aceast experien i a evitat discuia centrat pe propriile
triri. n schimb s-a dovedit a un n observator i a fost cea care a formulat
concluzia nal: "Cred c a fost o experien.
S-a mai adugat ceva la experiena noastr i ecare a rmas cu ceva.
Am dat o semnicaie mai mare vieii. Alt pat de petrol, alt sens. Percepem
altfel viaa."
ELASTICUL DINTRE NU POT i NU VREAU FALSIFICAREA IMAGINII DE
SINE: AUTOCONSTRANGERI, AUTOMATISME.
Instructajul terapeutic utilizat ntr-un alt grup de dezvoltarea personal
a fost: "Un membru al grupului va iei afar din sal. Ceilali vor alege pe
cineva dintre ei. Persoana care a ieit afar, odat intrat n camer, va
trebui s identice acel participant al grupului ales n lipsa ei, utiliznd
ntrebri pe baz de analogii. De exemplu: dac persoana aleas ar un
anotimp, ce anotimp ar ; dac ar o culoare, ce culoare ar , dar dac ar
un copac etc.? "
Lucrndu-se cu aceast tehnic bazat pe analogie, la un moment dat,
o membr a grupului, Emilia, a avut surpriza s constate c felul n care era
caracterizat de ctre ceilali participani ("ochi seminchis, cu pleoapa

lsat, prin care fulger privirea", "soare cu dini", "senzaie de pictur") se

suprapunea autodescrierii pe care ea i-o fcuse n prima edin (cnd s-a
caracterizat ea nsi ca ind o "scorpiu"). Emilia a mrturisit c aa este
ea "perceput de cei care nu o cunosc bine", spunnd, n plus, c este o re
pesimist, creia nu-l iese nimic, sau dac i reuete ceva, acest lucru se
datoreaz ntmplrii, pentru c "m atept ntotdeauna s nu-mi ias
lucrurile". Reacia grupului la cele spuse de Emilia a fost prompt: "Bine, dar
nu depinde i de tine s rezolvi mcar anumite lucruri?" Rspunsul Emiliei a
fost vehement: "Nu. Eu nu pot i nici nu-mi iese ceea ce-mi propun." n
manier behaviorist, am putea comenta convingerea Emiliei "Mie nimic
nu-mi iese. ntotdeauna m atept s nu-mi ias lucrurile" ca ind nvat
n urma unor experiene anterioare care i-au ntrit patternul anticipativ
(negativ) de eec. Acest model comportamental a fost foarte bine intuit de o
membr a grupului, Corina, reprezentat simbolic i apoi pus n scen sub
forma unui "elastic" care l leag pe nu pot de nu-mi iese (nu vreau).
(1) identicarea CONVINGERILOR AUTOCONSTRICTIVE.
n acest moment al edinei, Emilia are un prim insight i sesizeaz
faptul c situaia respectiv constituie un cerc vicios din care nu va putea iei
niciodat dac nu face ceva, dac nu intervine activ. Drept urmare, aceast
contientizare o mpinge ctre aciune: ncearc s scoat elasticul (joc
pantomimic), de care nu se debaraseaz nc. Este un lucru familiar, sigur, al
ei, care o securizeaz prin faptul c l cunoate i de aceea l pstrez.
(2) LUCRUL CU AUTOCONSTRNGEREA.
Emilia: (dezorientat) Nu tiu unde s-l pun.
Terapeutul: ncearc s vezi ce poi face cu el.
Emilia (dup un moment de gndire): Cred c am s-l pun ntr-o cutiu
sigilat.
(3) GRUPUL CA FACTOR TERAPEUTIC SPONTAN.
De remarcat a fost implicarea deosebit a grupului n problema Emiliei
(oferire de soluii, ncurajri verbale i gestuale, nerbdare i chiar presiune
pozitiv n direcia rezolvrii eciente a impasului).
Corina: Emilia, ce-ar s-l schimbi pe nu pot i nu vreau n pot i
vreau?
Reacia Emiliei a fost, resc, de rezisten la schimbare n termenii
propui de ceilali.
Emilia: Nu sunt ai mei (pot i vreau). i pstrez pe nu pot i nu vreau. Ei
sunt ai mei i pe ei i cunosc bine.
Marina: Uite, atunci i ofer un cadou: pe pot i pe vreau.
Marina nuaneaz aceeai idee a transformrii, pe care o prezint sub
forma unei oferte mai puin constrngtoare, n ncercarea de a reduce
defensele Emiliei.
Emilia: Nu-l merit (amestec de surpriz, ncntare, alturi de ovial,
nchidere, retragere).
(4) JOCUL SIMBOLIC.
Emilia nu era nc pregtit pentru o schimbare brusc, mai ales dac
schimbarea e "impus" din afar. n acest moment, o alt membr a grupului

I propune Emiliei o delimitare simbolic a teritoriului personal n care se a

nu pot i nu vreau care, debarasai de elastic, erau extrem de agitai, scpai
de sub control. Ea a rspuns micorndu-i spaiul propriu, considernd c
astfel "i poate stpni mai bine". Prima reacie la schimbare este cea de
repliere i retragere, mergnd pn la renunarea la posibilitatea de micare,
de iniiativ. Este vorba aadar de declanarea unui mecanism de aprare.
(5) LUCRUL CU DEPENDENA AFECTIV DE VECHILE CONVINGERI.
T: Simte-te ct poi tu de bine n acest spaiu creat de tine. F ce vrei cu
nu pot i nu vreau.
Emilia i ia n brae pe cei doi care se sprijin de ea i devin tot mai
neastmprai. Deprinderile ncep s e "zguduite".
T: Emilia, cum te simi acum? Cum i simi picioarele? Spatele? Minile?
Emilia: M simt din ce n ce mai nesigur. Picioarele mi sunt fragile, mi
devin instabile. ncep s obosesc s stau n picioare. (Se clatin. Va urma un
"declic" emoional i o autocontientizare.)
T: F ceva ca s rezolvi aceast problem.
Emilia: Pi atunci i bat pe nu pot i nu vreau i am s-l potolesc.
(Decizie, declanarea reaciei de "lupt".)
T: Bate-l ct poi tu de tare. (Emilia o face.) Bate-l de zece, de douzeci
de ori i vezi ce se ntmpl cu ei. (Am aplicat tehnica amplicrii. Emilia
observ mirat, apoi furioas, c soluia ei n-a funcionat.)
Emilia: Am nevoie de rencrcare. (Slbete strnsoarea, pentru ca, n
cele din urm, s le dea drumul celor doi). Le dau drumul puin ca s m
odihnesc, apoi i iau iar n brae, i strng, iar le dau drumul .a.m.d.
(6) DIFICULTATEA RENUNRII LA FALSELE REPERE.
T: Faci asta de douzeci de ori. Ce se ntmpl?
Emilia: Devine cam monoton. M plictisesc. (Urmeaz o nou
intervenie din partea grupului.)
Ana: Cnd tu te odihneti odat i dormi, eu vin i i-l fur pe nu pot i
nu vreau. Ce vei face acum? Uite, i i-am furat!
Emilia (perplex, apoi indignat): Nu se poate una ca asta! Erau ai mei!
i cunoteam aa de bine! M simt cam singur fr ei.
Pe fondul lipsei de securitate i al creterii receptivitii la sugestii din
afar, Marina revine i-l ofer Emiliei din nou "elasticul" (pe pot i vreau).
Emilia nu accept nc acest cadou (soluie).
Emilia: Nu pot s m schimb pentru c zicei voi c aa e mai bine. Pot
i vreau mi sunt total necunoscui i nu am ncredere n ei pentru c sunt
mincinoi. (Este puin iritat de insistena grupului de a o ajuta. Posibil
proiecie a vechilor obiecte introiectate.).
T: Atunci d-l afar din spaiul tu.
(7) SPARGEREA VECHILOR TIPARE.
Emilia: Acum m simt singur. Sunt n cutare. Trebuie s iau o decizie.
i caut pe nu pot i nu vreau, care mi-au fost furai, pentru c i cunosc.
(Ineria reperelor cognitiv-afective negative xate). Iar dac nu-l voi gsi, o
s-l iau pe pot i vreau, care mi-au fost oferii, deci au devenit oarecum ai
mei.

Acesta este momentul n care Emilia accept noua situaie creat i se

implic n rezolvarea ei fr s mai apeleze la vechile modele
comportamentale. Totui, este n continuare dezorientat i nesigur pentru
c a rmas fr nici un punct de sprijin.
T: Emilia, pn s te hotrti tu, pot i vreau te ateapt. Nu uita ns
c tu mai ai ceva al tu, familiar, care te-a nsoit n aceast experien. Vezi
c ai pus bine o cutiu sigilat. Uit-te n ea. Cere-l sfatul.
Emilia: Ah, elasticul! (I se adreseaz prin tehica jocului de rol.) Ce pot
s fac acum?
Elasticul: De ce ai adormit? Altfel nu i-l fura nimeni pe nu pot i nu
vreau (ton agresiv, revendicativ, plin de repro).
Emilia: Dar tu de ce te-ai lsat scos?
Andra: Emilia, dar tu ai fost cea care l-a scos pe Elastic!
(Emilia este surprins.)
Elasticul: ntr-adevr, tu m-ai scos, n-am ieit eu singur! (Aceast
armaie marcheaz asumarea rspunderii autorestructurrii n plan
simbolic.)
T: Cum te simi tu ca elastic aat acolo n cutiu, cnd mai primeti i
reprouri n plus?
Elasticul: M simt neglijat. Emilia, m-ai lsat aici s stau att, ai uitat de
mine, puteam s mor n timpul sta!
Emilia (pe un ton din ce n ce mai iritat, mai nemulumit): Dar nici tu nu
m-ai ajutat cnd am avut nevoie. (Se ntoarce brusc spre grup.) Trebuie s v
spun ceva: am realizat c Elasticul o fcea pe eful cu mine, dar el, de fapt,
nu este deloc ef. Dac ar ef, n-ar sta n cutiu ca un prost. (Faa Emiliei
devine din ce n ce mai radioas, mai satisfcut. n acest moment se
produce un ultim insight.) De fapt, tii ceva? eful sunt eu!
Ce parte din Emilia a reprezentat "Elasticul" n scenariul spontan creat
n cursul acestei edine? Putem vorbi de o pasivitate nsuit i ntrit n
timp? Nu cumva pornete de la constatarea c eecul se poate justica mai
comod atunci cnd, neimplicndu-te, responsabilitatea pentru nereuit nu-i
mai aparine? Nu cumva stereotipiile comportamentale sunt foarte des puse
n aciune tocmai pentru c ofer sentimentul siguranei prin familiaritatea
lor? Oare efectele n timp ale utilizrii repetate a automatismelor nu sunt
lipsa de iniiativ, incapacitatea de control i de adaptare exibil la situaii,
diminuarea ncrederii n forele proprii i falsicarea imaginii de sine n sensul
subaprecierii personale? Aadar, avem sau nu avem nevoie ecare de un
"Elastic"?
NTREBRI PENTRU CURSANI 1. Explicai principalele diferene ntre
psihoterapia de grup i psihoterapia individual, din punct de vedere
metodologic, al modului de abordare al problematicii psihice i al
recomandrilor.
2. Enumerai i argumentai care sunt, n opinia dumneavoastr,
avantajele i dezavantajele terapiei de grup n comparaie cu abordarea
individual. 3. Argumentai necesitatea utilizrii abordrilor de cuplu i
familiale n psihoterapie. 4. Descriei relaia terapeut-coterapeut n cadrul

echipei terapeutice care lucreaz cu grupuri, familii sau cupluri. 5.

Argumentai dac, n opinia dumneavoastr, modelul de lucru rogersian (grup
de ntlnire) i cel al lui Perls (grup de gestalt terapie) s-ar putea combina n
activitatea de conducere a unui grup psihoterapeutic.
BIBLIOGRAFIE 1. ATKINSON Rita; ATKINSON Richard; SMITH Edward; BEM
Daryl; NOLEN-HOEKSEMA Susan, Hilgards Introduction to Psychology,
Harcourt Brace College Publishers, USA, 1996 2. HOLDEVICI Irina, Elemente
de psihoterapie, Editura All, Bucureti, 1996 3. HOLDEVICI Irina, Gndirea
pozitiv. Ghid practic de psihoterapie raional-emotiv i cognitivcomportamental, Editura tiin i Tehnic, Bucureti, 1999 4. IONESCU
Gheorghe, Tratat de psihologie medical i psihoterapie, Editura Asklepios,
Bucureti, 1995 5. MITROFAN Iolanda (Coord), Psihoterapia experienial,
Editura Infomedica, Bucureti, 1997 6. MITROFAN Iolanda (Coord), Orientarea
experienial n psihoterapie. Dezvoltare personal, Interpersonal i
Transpersonal, Editura SPER, Bucureti, 2000 7. Revista de psihoterapie
experienial romn, editat de SPER

SFRIT
[1] Dat ind faptul c psihoterapia era, la nceputurile sale, o
modalitate de intervenie destinat bolnavilor psihici, termenul utilizat pentru
desemnarea beneciarului psihoterapiei era cel de pacient. Utilizarea acestui
termen, preluat din medicin, este larg rspndit i astzi. Mai ales
psihoterapeuii de formaie de baz medical i cei care lucreaz n clinic
folosesc acest mod de desemnare a celui asupra cruia se intervine
psihoterapeutic. Carl Rogers este cel care n 1942 n lucrarea Psihoterapia
non-directiv propune nlocuirea termenului de pacient cu cel de client
(ulterior sistemul su terapeutic se va numi terapie centrat pe client).
Termenul de client desemneaz convingerea c cel care apeleaz la
psihoterapeut nu este bonav, ci se a ntr-o situaie de impas, de blocaj a
resurselor sale personale. De fapt orice organism dispune de fore naturale
de autovindecare, iar terapeutul nu este un vindector, ci un catalizator carel ajut pe pacient s-i redescopere i s-i valorice aceste resurse.
Deoarece considerm c aceast distincie are n primul rnd importan
didactic, n lucrarea de fa vom folosi ambii termeni cu valoare de
sinonime.
[2] Caracteristicile presupuse de o relaie terapeutic sunt, de altfel,
cele care fac s e complet contraindicat angajarea ntr-un demers
psihoterapeutic cu o rud, un prieten sau cunotin apropiat, situaii n care
cerina de neutralitate i de distanare afectiv nu poate satisfcut.
[3] Este vorba despre studii comparative ntre grupuri de pacieni care
au beneciat de terapie i grupuri de control. Rezultatele arat c media
pacienilor din psihoterapie i-a mbunttit ntr-o mai mare msur starea

dect 80% dintre pacienii din grupul de control. (Smith, Glass, & Miller,
1980).
[4] Pentru psihanalitii freudieni clasici amenajarea cabinetului
presupune un divan pe care st ntins confortabil pacientul n poziie
semieznd. n spatele su se a fotoliul psihanalistului care astfel poate
observa i nota toate reaciile pacientului fr a se aa n cmpul su vizual.
Neopsihanalitii, ca i marea majoritate a terapeuilor contemporani,
indiferent de orientare, opteaz acum pentru poziia fa n fa. Pentru
situaiile n care se lucreaz cu familii sau grupuri da clieni, scaunele,
fotoliile sau salteluele se aeaz n cerc, astfel nct ecare dintre
participani s se vad cu ecare. O regul de baz n aranjarea mobilierului
este aceea c n cabinetul psihoterapeutic nu se aeaz un birou sau o mas
ntre terapeut i client (clieni), ceea ce din punct de vedere psihologic ar
crea o barier n comunicare i inegalitate ntre cele dou pri aate de o
parte i de alta a biroului. n plus, o mas poate ascunde multe dintre
semnalele nonverbale pe care terapeutul le poate altfel valorica n contextul
edinei. Se pot folosi ns msue mici sau o mas aezat lateral dac este
nevoie de suport pentru desen, modelaj sau alte tehnici psihoterapeutice. n
funcie de specicul activitii psihoterapeutice desfurate, cabinetul de
psihoterapie poate dispune de amenajri speciale. De pild, un studio de
psihodram presupune o scen i un spaiu destinat auditoriului, recuzit i o
instalaie de lumin care s permit punerea n scen, ct mai aproape de
realitate, a unor secvene din lumea interioar a protagonistului. Un cabinet
de terapie corporal este dotat cu saltele, pturi, pernue, prosoape, n timp
ce ntr-un cabinet n care se lucreaz cu copii este obligatoriu s existe
jucrii, marionete, culori i plastilin, jocuri pentru diverse categorii de vrst
etc.
[5] De exemplu, o pacient abuzat frecvent de so poate sftuit cu
bun-credin de cei din jur s divoreze i s-i refac viaa. Soluia pare
evident i de bun sim. Dac ns ea va lua o astfel de decizie, eventual
susinut de consilierul su, dar fr s neles resorturile psihologice care
au mpins-o n aceast situaie, fr s-i contientizat i mobilizat
resursele personale, fr s-i restructurat imaginea de sine, poate
constata cu surprindere c divorul nu a rezolvat realmente problema.
Ulterior se poate simi i mai nefericit, singur, devalorizat i, surprinztor,
intr ntr-o nou relaie cu un alt brbat, la fel de violent.
[6] n cazul pacienilor imigrani sau stabilii temporar n alt ar apar
o serie de manifestri i simptome specice reunite sub denumirea de
sindromul expatrierii, datorate sentimentului de dezrdcinare, de lips de
apartenen la un grup de referin stabil, de pierdere a recunoaterii i
poziiei sociale, de renunare la o serie de dorine i nevoi personale.
[7] De asemenea, nu este acceptabil implicarea terapeutului mpreun
cu pacientul n activiti sau relaii care contravin deontologiei profesionale
(afaceri, relaii sexuale etc.).
[8] Fiin supranatural al crei nume generic provine din limba arab
(djinn) i care se poate traduce prin spirit sau demon.

[9] Asklepios nltura durerea lovind palmele i inducnd o stare de

somn bolnavului. n alte rituri, preoii si introduceau pacienii n camere de
nsntoire prin vis. Dup interpretarea viselor, ei formulau tratamentul
care consta ntr-o larg varietate de ritualuri i rugciuni.
[10] Freud a utilizat iniial termenul sexual pentru a deni toate
aciunile i gndurile plcute, nu numai pe cele erotice. El a denumit energia
psihic a impulsurilor erotice libido, termen care se refer ns i la energia
specic tuturor activitilor mentale: percepie, gndire, imaginaie,
memorie, rezolvare de probleme.
[11] Unii dintre biograi lui Freud consider c detaliile despre familia i
istoria sa de via sunt relevante pentru a nelege importana pe care el o va
acorda constelaiei familiale, liaiei i interaciunilor oedipiene. Tatl lui
Freud, Jakob, avea doi copii dintr-o prim cstorie: Emmanuel i Philippe, iar
a doua cstorie a fost contemporan cu naterea nepotului su (ul lui
Philippe), n 1855. n momentul naterii lui Freud (1856), tatl su avea 41 de
ani, iar mama sa, Amalia, 21 de ani. Au urmat Julius n 1857 i Anna n 1858.
n 1858 criza i ruina lui Jakob l-au determinat pe acesta s plece n Saxonia
mpreun cu cei doi i mai mari, n timp ce Sigmund cu mama sa i fraii mai
mici merg la Leipzig. Pentru o perioad de doi ani familia a fost desprit, iar
Sigmund a avut o relaie foarte strns cu mama, n absena tatlui. Familia
s-a rentregit n 1860 i s-a reinstalat la Viena, unde Freud urmeaz liceul i
apoi studiaz medicina.
[12] Principalele procese descrise de Freud ca ind responsabile de
transformarea coninutului latent al visului n coninut manifest sunt:
condensarea, deplasarea i simbolizarea. Condensarea combin i comprim
teme incontiente separate rezultnd o form abreviat a coninutului latent
sub forma coninutului manifest (de exemplu, a visa o persoan care are
chipul soiei i vocea mamei). Deplasarea presupune substituirea obiectului
propriu cu un alt obiect (de exemplu, atribuirea inteniilor proprii altor
personaje din vis) sau reorientarea accentului de la elementul esenial al
visului la un alt element neimportant care devine central n coninutul
manifest. Simbolizarea presupune utilizarea de obiecte sau idei (simboluri)
care nlocuiesc elemente din coninutul latent, fcndu-le s devin de
nerecunoscut n coninutul manifest al visului. Psihanaliza aduce n discuie
simboluri tipice, precum: rege-regin pentru parentalitate, obiecte tioase,
ascuite pentru masculinitate, obiecte pasive, conintoare ca peter, tunel,
cavitate pentru feminitate etc.
[13] De aceea n practica psihanalitic curent au fost stabilite dou
modaliti majore de control al contratransferului, iniiate de Carl Gustav
Jung. n primul rnd, orice viitor psihanalist parcurge o analiz didactic
(analiz personal) n cadrul procesului su de formare. Insight-urile asupra
propriilor procese i conicte incontiente l ajut pe analist s-i recunoasc
i s gestioneze reaciile contratransfereniale. n al doilea rnd, ecare
analist revede periodic cazurile cu un supervizor care poate observa
contratransferul aprut la un moment dat i ajut la rezolvarea acestuia.

[14] O serie de studii recente au evideniat c exist un efect de recul

prin care gndurile suprimate revin cu o for i mai mare, imediat ce
persoana las garda jos. ntr-un studiu asupra vduvelor unor sinucigai,
cercettorii au descoperit c femeile care nu vorbiser nimnui despre
suicidul soilor ruminau mai mult n legtur cu asta dect femeile care se
confesaser altor persoane (Pennebaker& OHeeron, 1984). Persoanele care
n mod obinuit ncearc s-i elimine din minte gndurile nedorite pot
descoperi c acestea revin cu o for i mai mare, provocnd i mai mult
disconfort. Iar nivelul crescut de stres i excitarea ziologic ce l
acompaniaz pot avea efecte negative la nivel ziologic. Exprimarea
traumelor i a emoiilor asociate acestora poate reduce ruminarea i are
efecte sanogene. Verbalizarea temerilor i a emoiilor duce la claricarea lor
i astfel li se poate face fa mai uor. Cnd mprtim altora emoiile i
suferinele noastre beneciem de suport social i ni se valideaz
sentimentele. i, nu n ultimul rnd, vorbind despre o traum, reuim s
descrcm o parte din ncrctura emoional, astfel nct cu timpul ea nu
mai produce acelai nivel de emoie negativ.
[15] Faimosul caz al lui Freud micul Hans se refer la un bieel de
patru ani cu fobie de cai. Analiza a relevat c bieelul (aat n stadiul falic de
dezvoltare psihosexual) se temea de fapt de tatl su, pe care ns nu avea
cum s l evite. Hans i-a deplasat teama ctre cai, simbol al virilitii i al
unei guri masculine puternice. Deplasarea i-a permis micului Hans s reduc
anxietatea pentru c putea evita caii, adic obiectele devenite stimuli
evocatori ai anxietii.
[16] Jung a fost preocupat, de-a lungul carierei sale, de descoperirea
imaginilor arhetipale care apar frecvent n miturile din diverse culturi, n vise
i n fantezie, n art. Mandala (cerc magic n sanscrit), de exemplu, este o
imagine-simbol universal legat de activarea arhetipului Sine. Ea apare
reprezentat de forma unui cerc nscris ntr-un ptrat, a ptratului cuprins n
cerc sau prin aranjamentul simetric al cifrei 4 i multiplilor si. Semnicaia
mandalei este de organizare n jurul unui centru unicator, care mpiedic
spargerea i disoluia coninuturilor, protejnd unitatea. Astfel de organizri
apar n vise, n desene, n viziuni fantasmatice, mai ales n momente de criz
(episod psihotic) sau de activare a sinelui (adolesceni). Mandala este
instrument de contemplaie n lamaism i n yoga tantric, se regsete n
unele dansuri ritualice (ca hora sau cluarii la noi), n locuri sacre de form
rotund (precum sanctuarul de la Casterligg, masa tcerii de la
Sarmizegetusa) sau n iconograe (reprezentarea central a gurii lui Iisus
nconjurat de cei patru evangheliti sau simbolurile lor).
[17] Jung a fost cel care a propus i introdus n terminologia
psihanalitic conceptul de complex. Acesta a fost preluat ulterior de Freud,
Adler i ceilali psihanaliti, ind denit ns n mod diferit de ecare dintre ei.
[18] Terapeuii de orientare comportamentalist citeaz adesea unul
dintre celebrele experimente ale lui Watson i Rayner (1920), pentru a
demonstra c reaciile emoionale, simptomele nevrotice sunt nvate i pot
condiionate n decursul existenei umane. Este vorba de cazul Micul

Albert, un bieel de 11 luni care iniial nu avea nici un fel de reacie la

vederea unui obolan alb. n urma asocierii repetate a prezentrii animalului
cu un zgomot foarte puternic, copilul a dezvoltat o reacie de team la
apariia animalului, reacie care ulterior s-a generalizat, aprnd i la alte
animale sau jucrii fabricate din blan ori din plu.
[19] Alte rspunsuri adaptative care pot utilizate n desensibilizarea
sistematic progresiv includ: rsul i umorul, gndurile plcute, mncatul,
comportamentul asertiv, excitarea sexual.
[20] De aici importana pregtirii de specialitate a hipnotizatorului. Este
obligatoriu ca terapeutul care practic n aceast manier s aib cunotine
temeinice de psihopatologie pentru a sesiza astfel de predispoziii
contraindicate n hipnoz.
[21] Se poate ca n timpul induciei hipnotice terapeutul s omis s
precizeze n ce condiii se va trezi subiectul: la un anumit cuvnt, semn sau la
cererea hipnotizatorului. Sau terapeutul i-a sugerat subiectului, fr s-i dea
seama, s nu se trezeasc, nu a anulat sugestiile administrate anterior ori
sugestiile se revenire sunt incompatibile cu alte sugestii date n cursul
hipnozei.
[22] Moreno a fost atras nc din tineree de lucrul cu copiii, pe care i-a
vzut ca exemple de manifestare liber a spontaneitii, cu condiia de a
susinui empatic i de a li se transmite un sentiment de ncredere de ctre
adulii din jur. Cnd privesc un copil l vd reacionnd prin DA, DA, DA.
Copiii nu au nevoie s nvee s spun DA. A nscut este un DA. n ei vezi
spontaneitatea n forma sa activ. n principiu, copilul nu vede bariere ntre
obiecte, nici limite de distan, nici rezistene, nici interdicii. Dar, ndat ce
obiectele ncep s i mpiedice micarea i persoanele din jur i spun NU, NU,
NU, ncepe faza reactiv, care continu cu anxietate crescnd, fric,
tensiune i circumspecie, arma Moreno (The Autobiography of J. L. Moreno
n Journal of Group Psychotherapy, psychodrama & Sociometry, vol 42, n.l-2,
Heldref Publications, Washington, 1989). Spontaneitatea este cultivat de
printele ncurajator, n schimb, este ngheat de printele negativist. n
elaborarea teoriei i metodei psihodramatice Moreno va atribui terapeutului
o funcie analoag celei a unui printe adecvat.
[23] Pregtirea directorilor de psihodram i a eurilor auxiliare
profesioniste se face n cadrul colilor de psihodram, care combin
pregtirea teoretic cu lucrul personal n grupurile de formare. Ca studeni, ei
au ocazia s e protagonitii propriilor psihodrame i s e euri auxiliare n
reprezentaiile colegilor. Pe lng nsuirea abilitilor tehnice de lucru
psihodramatic, formarea presupune explorarea i integrarea ntr-o form
adaptativ a propriilor coninuturi intrapsihice, cunoaterea i rezolvarea
propriilor vulnerabiliti, dezvoltarea spontaneitii i lrgirea repertoriului de
roluri. Scopul unui astfel de demers este reducerea probabilitii ca directorul
sau eul auxiliar profesionist s ntlneasc aspecte ale psihodramei
pacientului care s ating puncte sensibile ale lumii sale interioare.

SFRIT