SUPORT CURS

MODULUL 13:
CONDUCEREA INTERVENIEI
N SITUAII DE URGEN
COMPETENA 4 : APLIC METODE DE
PREGTIRE PSIHOLOGIC PENTRU
NDEPLINIREA MISIUNILOR I REDUCEREA
STRESULUI PROFESIONAL

TEMA 31: SURSE GENERATOARE DE STRES

N RNDUL PERSONALULUI I.G.S.U.
CUPRINS:
I.
II.

Misiuni din aria de competena IGSU activiti cu grad ridicat

de risc
Ageni stresori cu care se confrunt personalul IGSU pe timpul
ndeplinirii misiunilor

M 13 / C4 / T 31

I. MISIUNI DIN ARIA DE COMPETENA IGSU ACTIVITI CU

GRAD RIDICAT DE RISC
O meserie n care ne confruntm cu un inamic ce nu cunoate raiune,
imprevizibil i teoretic de nestpnit nu poate fi dect o meserie unde riscul este
cvasiprezent. Nu-l poi convinge pe calea vorbelor, nu poi aplica tehnici de negociere,
nu poi ncerca s lai de la tine spernd c data viitoare serviciul i va fi ntors.
Pentru lucrtorii din sistemul situaiilor de urgen inamicul este fora naturii, fie
c vorbim despre foc sau despre ap, despre pmnt sau aer. i de parc nu ar fi suficient
de multe ori ne confruntm i cu lipsa de responsabilitate a semenilor notri, care de
multe ori din teribilism sau pur i simplu pentru c nu se gndesc la consecinele
aciunilor lor ajung s provoace situaii n care ei nii sau ali semeni ai notri cad
victime. i atunci este nevoie s vin cineva i s salveze situaia. V sun cunoscut?
Prin definiie, lucrtorul din sistemul de urgen este chemat s acioneze acolo de
unde fug toi ceilali, de cele mai multe ori msura priceperii i profesionalismului su
traducndu-se n viei salvate sau pierdute. Aadar, putem privi nsi linia de lucru ca
pe o activitate cu grad ridicat de risc.
i totui, haidei s ncercm s delimitm mai clar care sunt misiunile cu grad
ridicat de risc din aria de competen a I.G.S.U. n acest sens, distingem:
Interveniile n caz de: incendii, cutremure, inundaii, accidente, explozii, avarii,
alunecri sau prbuiri de teren, mbolnviri n mas, prbuiri ale unor
construcii, instalaii ori ameninri, euarea sau scufundarea unor nave, cderi
de obiecte din atmosfer ori din cosmos, tornade, avalane, eecul serviciilor de
utiliti publice i alte calamiti naturale, sinistre grave sau evenimente publice
de amploare determinate ori favorizate de factorii de risc specifici O.U.G. 21/
15.04.2004, art.2, lit.j;
Neutralizarea efectelor materialelor periculoase H.G. nr. 2288 din 09.12.2004;
Cutarea, descarcerarea i salvarea persoanelor H.G. nr. 2288 din 09.12.2004;
Prim ajutor calificat Legea 95/2006, titlul IV;
Evacuarea persoanelor, populaiei sau bunurilor periclitate H.G. nr. 2288 din
09.12.2004;
Protecia nuclear, radiologic, chimic i biologic Legea nr. 481/08.11.2004;
Asanarea teritoriului de muniia rmas neexplodat Legea nr. 481/ 8.11.2004;
Deblocarea cilor de acces i a adposturilor Ordin nr. 1134 din 13.01.2006,
art. 32, alin 2;
Executarea serviciului de permanen O.I.G. nr. 1012/IG/15.03.2007, art. 2.

M 13 / C4 / T 31

II. AGENI STRESORI CU CARE SE CONFRUNT PERSONALUL

IGSU PE TIMPUL NDEPLINIRII MISIUNILOR
Dat fiind aceast varietate de misiuni considerate a fi cu grad ridicat de risc este
firesc s ne punem problema identificrii ct mai precise a factorilor de risc, a agenilor
stresori care ne pot influena. Din acest punct de vedere trebuie s analizm problema
holistic, aceasta fiind singura cale de a ne forma o impresie ct mai corect asupra a ce
avem de fcut pentru a diminua pe ct posibil efectul nociv al stresului profesional.
Aa cum am aflat n leciile anterioare, pentru a vorbi de stres este necesar s se
ntlneasc trei factori:
1. Agentul stresor
2. Interpretarea pe care o dau acestuia / felul n care interpretez eu acest agent
3. Analiza capacitii mele de a-i face fa ( n cazul n care estimez c aceast
capacitate este depit de stimul stresul este accentuat, n timp ce n cazul n
care am ncredere n forela mele i n capacitatea mea de a gestiona stimulul
nivelul de stres va fi mult diminuat).
Din punct de vedere al sursei agenilor stresori aceasta este predominant extern,
innd de intervenia concret la care suntem chemai s acionm dar nu putem disocia
complet ntre factorul n sine i semnificaia pe care acesta o are pentru noi. Astfel, pot fi
considerai ageni stresori, fr a avea pretenia c lista prezentat mai jos este
exhaustiv:
Zgomotele puternice la care suntem expui;
Temperaturile extreme crora corpul nostru trebuie s le fac fa;
Trecerea brusc de la o temperatur la alta;
Iluminarea brusc i foarte intens;
Lucrul contracronometru;
Contientizarea mizei aflat n joc: viaa cuiva sau bunurile acestuia i asumarea
acestei responsabiliti
Reaciile emoionale ale celor aflai la locul interveniei;
Incertitudinea, faptul c niciodat interveniile nu sunt identice;
Noutatea situaiilor;
Imprevizibilitatea fenomenelor naturii;
Pentru a complica i mai mult lucrurile, exist o serie de aspecte individuale, care in
de individualitatea fiecruia dintre noi, de istoria de via a fiecruia, de stilul de via
abordat, care ne vor face mai mult sau mai puin vulnerabili n faa acestor ageni
stresori. Astfel:
Pregtirea profesional: cu ct nivelul de pregtire este mai crescut,
preocuparea pentru perfecionarea profesional mai intens, cu att suntem mai
siguri pe noi i acionm mai eficient;
M 13 / C4 / T 31

 Starea de sntate : un om sntos i echilibrat face fa mult mai bine

provocrilor dect cineva cu probleme de sntate;
Stilul alimentar: o diet dezechilibrat poate conduce la creterea riscului de
dezvoltare a unor afeciuni cardiovasculare;
Starea de oboseal - sau suprasolicitarea profesional poate cauza erori grave
n realizarea sarcinilor ducnd chiar la mbolnviri psihice sau moarte precoce.
n acest sens este important s respectm un timp de odihn correct, necesar
refacerii resurselor energetice ale corpului;
Experiena cu agentul stresor: cu ct acest experien este mai mare cu att ne
vom simi mai pregtii s gestionm situaia. Cu ct gradul de noutate al
situaiei este mai accentuat, cu att efectul stressor va fi mai mare;
Eventualele traume din trecut, asociate agentului stresor: dac n vreun fel
agentul stresor actual este asociat cu ageni stresori din trecut care au fost
traumatici pentru noi exist riscul proieciei i al contaminrii reaciei prezente
de ctre experienele noastre anterioare;
Atitudinea general n faa obstacolelor: felul n care ne raportm n mod
obinuit la situaiile dificile ( privindu-le fie ca pe eventuale blocaje, fie ca pe
provocri i implicit ansa de a demonstra c pot) face diferena ntre cei care
renun repede i cei care gsesc soluii pentru a iei din situaii aparent fr
ieire;
Nivelul de optimism / pesimism: o abordare pozitiv ne ajut s avem mai
mult ncredere n noi i implicit s ne mobilizm resursele de care dispunem
pentru a identifica modaliti ct mai eficiente de a gestiona situaia;
Contextul personal ( stresul cumulativ): dei n mod ideal trebuie s separm
problemele personale de cele de serviciu suntem totui oameni i n msura n
care trecem printr-o situaie dificil n plan personal exist riscul ca acest lucru
s conduc la scderea capacitii de a gestiona situaii profesionale dificile, cu
alte cuvinte poate influena capacitatea de concentrare a ateniei,
distributivitatea acesteia, nivelul de toleran, nivelul de empatie;
Reeaua de suport social: cu ct reeaua de prieteni care mi pot acorda support
moral i social n situaiile dificile este mai bine pus la punct cu att scade
vulnerabilitatea n faa agenilor stresori i probabilitatea descrcrii eficiente a
eventualelor tensiuni acumulate.
Dar oare suntem neputincioi n faa acestei multitudini de factori care ne pot face
vulnerabili n faa provocrilor profesionale?
Rspunsul este NU. ine de noi s ncercm s ne pregtim ct mai bine pentru a
face fa acestor provocri, meseria n sine fiind cea a unui om curajos, care nu
cedeaz cu uurin i se ncpneaz s reueasc acolo unde majoritatea oamenilor
se declar neputincioi.

M 13 / C4 / T 31

Unul dintre riscurile profesionale majore este cel al dezvoltrii de stres

posttraumatic n urma unor intervenii dificile, soldate cu victime, i nu numai. n
vederea diminurii pe ct posibil a acestui risc este indicat ca la ntoarcerea din
misiune, ntregul personal care a participat la intervenie s discute despre ceea ce au
vzut, au simit, au gndit n momentul interveniei i ulterior, astfel nct s descarce
tensiunea acumulat pe parcursul interveniei, s contientizeze faptul c sentimentele
lor, gndurile care le-au trecut prin minte nu sunt anormale, c nu sunt nite oameni ri
sau lai pentru c simt sau gndesc lucrul respectiv. Dac aceast discuie nu are loc
exist riscul acumulrii de tensiune interioar, la un nivel care nu mai poate fi gestionat
adecvat de ctre individ, indiferent ct de puternic se consider el, implicit al unor
izbucniri emoionale i aunor reacii disproporionate revrsate asupra propriei
persoane sau a altora, cu alte cuvinte riscul decompensrii din punct de vedere psihic.
Aceast tehnic se numete debriefing.
III. REACII DEZADAPTATIVE LA STRES
Iat o serie de reacii mai puin comune la stresul traumatic, reacii care indic o
probabilitate mai amre ca individul s necesite asisten din partea unui cadru medical
sau psihologic abilitat:
Disociere sever (sentimentul c lumea este ireal, sentimentul c nu i mai
aparii propriului corp, pierderea simului identitii sau preluarea unei
identiti noi, amnezia)
Retrirea intruziv sever a evenimentului (flash-backuri, imagini terifiante
care revin mereu n minte sau sub form de comar )
Evitare extrem ( agorafobie social, retragere vocaional, evitare
compulsiv )
Hiperexcitabilitate sever (episoade de panic, comaruri terifiante,
dificultate n stpnirea impulsurilor violente, incapacitatea de a te concentra)
Anxietate ce perturb activitatea (griji ruminative, fobii severe, obsesii de
nezdruncinat, nervozitate paralizant, teama de a pierde controlul, teama c
nnebuneti)
Depresie sever ( pierderea plcerii de a tri, sentimente de inutilitate,
autonvinovire, dependen, trezire matinal)
Utilizarea n exces a anumitor substane ( abuz sau dependen, automedicaie)
Simptome psihotice (delir, halucinaii, bizarerie n gnduri sau imagini)
n funcie de natura specific a evenimentului i a persoanei n cauz unii indivizi
i vor reveni mai repede,alii mai greu. Unul dintre cele mai invalidante efecte ale
stresului traumatic se regsete sub denumirea de Sindromul Stresului Post Traumatic .
Literatura de specialitate actual sugereaz faptul c n dezvoltarea acestui sindrom sunt
M 13 / C4 / T 31

implicai o serie de factori. Probabilitatea de a dezvolta SSPT, precum i severitatea sau

cronicitatea simptomatologiei depinde de mai multe variabile, cea mai important dintre
acestea fiind expunerea la un stimul traumatizant. Este important aadar s reinem
faptul c SSPT nu ar exista fr aceast expunere, nici mcar la persoanele vulnerabile.
IV. SIMPTOMELE SINDROMULUI DE STRES POST TRAUMATIC
Sindromul stresului posttraumatic (SSPT)rezult n urma expunerii la aciunea
unui agent stresor traumatizant, extrem.
Acest sindrom are o serie de caracteristici i criterii de diagnoz specifice, conform
DSM- IV. Acestea includ:
1. Expunerea la un agent stresor traumatizant
2. Retrirea simptomelor
3. Evitarea i sentimentul de ncremenire
4. Hiperexcitabilitate nervoas
5. Durata de cel puin o lun
6. Distres semnificativ sau afectarea funcionalitii individului
1. Expunerea la un agent stresor traumatizant
Pentru a putea fi diagnosticat cu SSPT individul respectiv trebuie s fi fost expus
unui eveniment traumatizant n cadrul cruia s se regseasc urmtoarele dou aspecte:
Persoana respectiv a fost implicat direct sau a fost martora unuia sau mai
multor evenimente care au implicat decesul real sau potenial sau ameninarea
la integritatea fizic a sa sau a altor persoane
Rspunsul persoanei respective la traum a implicat fric intens, sentimente
de neajutorare sau oroare( la copii acest lucru se poate exprima prin
comportament agitat sau dezorganizat)
Evenimentele stresante ale vieii de zi cu zi care nu ntrunesc aceste condiii,
inclusiv divorul sau dificultile materiale pot conduce la probleme de adaptare dar nu
sunt suficiente pentru a fi considerate evenimente traumatice ce stau la baza SSPT.
Stresorii pentru acest sindrom trebuie s induc un rspuns emoional intens.
Conform DSM-IV,un astfel de stimul trebuie s fie nu numai amenintor, dar trebuie i
s produc o reacie care implic fric intens, sentimente de neajutorare sau oroare.
Unele persoane care au fost traumatizate sever pot manifesta pe moment indiferen
afectiv datorit mecanismelor defensive de evitare i mpietrire. Tocmai de aceea, de
multe ori rspunsul emoional intens la agentul stresor nu se manifest dect dup o
perioad destul de lung de timp de la producerea incidentului.
2. Retrirea simptomelor
Simptomatologia SSPT include persistena retririi evenimentului traumatic, ceea
ce l tulbur pe individ. Odat cu revenirea acestor simptome este retrit i trauma prin
intermediul amintirilor sau viselor. Un caz extrem este cel al flash-backurilor, n cazul
crora individul are sentimentul c retriete experiena traumatizant. Acesta este un
caz sever, mai puin ntlnit al retririi simptomelor. SSPT se difereniaz de reamintirea
M 13 / C4 / T 31

normal a evenimentelor prin faptul c reamintirea evenimentelor se produce fr ca

individul s i doreasc acest lucru, n mod involuntar i implic emoii care perturb
individul, funcionalitatea acestuia, diminund calitatea vieii sale.
3. Evitarea i sentimentul de ncremenire
O alt categorie de simptome ale SSPT implic ncremenirea reactivitii
generale i persistena evitrii stimulilor care sunt asociai cu trauma. Aceast
simptomatologie include aadar evitarea tuturor elementelor care i pot aminti
individului de traum, fie c este vorba de stimuli interni, cum ar fi gnduri sau
sentimente legate de evenimentul traumatizant sau stimuli externi, legai de mediu. Din
acest punct de vedere SSPT se poate asemna cu o fobie, n cazul creia individul
depune un efort considerabil pentru a evita stimulii care provoac distres emoional.
SSPT poate include de asemenea i simptome care se refer la inadaptabilitatea
general, cum ar fi sentimentul de ncremenire emoional, sentimentul c eti defazat
fa de ceilali, faptul c te atepi ca planurile de viitor s nu se ndeplineasc.
4. Hiperexcitabilitate nervoas
n aceast categorie sunt incluse: tulburri ale somnului (dificultatea de a adormi
sau de a rmne adormit), iritabilitate, izbucniri nervoase, dificultatea de a te concentra,
supraveghere hipervigilent precum i tresrirea exagerat. Persoanele care sufer de
SSPT manifest o hiperactivitate fiziologic, ce poate apare chiar i n perioadele de
odihn. n mod tipic, aceast activitate fiziologic crescut se evideniaz n reacii
excesive la ageni stresori care amintesc direct sau indirect de trauma trit. De cele mai
multe ori aceast categorie de simptome se coreleaz cu retrirea evenimentului
traumatic. De exemplu, tulburarea somnului poate fi cauzat de comaruri, amintirile
intruzive pot interfera cu capacitatea de concentrare a individului, iar supravegherea
hipervigilent poate reflecta grija n ceea ce privete prevenirea producerii unui
eveniment similar.
5. Durata simptomatologiei
Pentru diagnosticarea SSPT este necesar ca simptomele s dureze cel puin o lun
de zile.
6. Simptomele SSPT trebuie s aib semnificaie clinic
Simptomele SSPT trebuie s cauzeze distres semnificativ sau afectarea
funcionalitii individului n ceea ce privete sfera social, ocupaional sau alt sfer
de funcionare important.Unii indivizi pot tri o stare profund de disconfort psihic
datorat simptomelor SSPT i totui acest lucru nu se simte n modul de funcionare
zilnic , n timp ce alte persoane manifest tulburri funcionale clare n una ssau mai
multe sfere , cum ar fi relaionarea social, eficiena la locul de munc, abilitatea de a
participa la activiti recreative sau de joc.
MENIUNE:
Un eveniment traumatizant nu conduce n mod necesar la dezvoltarea SSPT. Este
posibil ns ca individul s manifeste simptomatologia mai sus descris dar pentru un
interval de timp mai scurt. Astfel, dac simptomele dureaz ntre 2 zile i 4 sptmni
M 13 / C4 / T 31

nu vorbim despre SSPT ci despre sindromul de stres acut. Doar dac durata acestora se
prelungete lum n considerare diagnosticul de SSPT.

V. TULBURRI ASOCIATE CU SSPT I SSA

M 13 / C4 / T 31

DEPRESIE
ABUZUL DE SUBSTANE
TULBURARE DE PANIC
TULBURARE OBSESIV-COMPULSIV
DISFUNCII SEXUALE
TULBURRI DE ALIMENTAIE