Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
sangvine, scintigrafia osoasa si radiografii. Stadiul cancerului este unul dintre cei
mai importanti factori in functie de care se decide tratamentul optim.
Factori de risc
Riscul de cancer mamar creste odata cu varsta:
- aceasta boala este rara la femeile mai tinere de 35 de ani;
- toate femeile de 40 si peste 40 de ani au risc pentru cancer mamar;
- cele mai multe cazuri apar la femei in varsta de peste 50 de ani;
- riscul de cancer mamar este crescut la femeile de peste 60 de ani.
Cancerul mamar este mai frecvent la femeile albe fata de cele negre, hispanice
sau asiatice.
Desi exista cazuri de cancer mamar si la barbati, 99% din cazuri apar la femei.
Antecedente personale de cancer mamar Femeile care au avut cancer mamar
la unul dintre sani are un risc crescut de a dezvolta un al doilea sau un nou cancer.
Cancerul mamar poate recidiva la nivelul aceluiasi san, in celalalt san sau in alte
zone ale organismului, cum ar fi plamanii, ficatul, creierul sau oasele.
Istoricul familial Riscul unei femei pentru cancer mamar este crescut daca
mama, sora, fiica sau 2 sau mai multe rude apropiate, cum ar fi verisoarii, au
antecedente de cancer mamar, in special daca au fost diagnosticate inaintea varstei
de 50 de ani.
Femeile care mostenesc anumite mutatii genetice la nivelul genelor BRCA1 si
BRCA2 au un risc mult mai mare de a face cancer mamar. Rudele pacientilor cu
cancer mamar, care poarta de asemenea, aceste modificari au risc mai mare de a
dezvolta, cancer mamar, colonic sau ovarian. Cu toate acestea, cele mai multe
femei care au o istorie familiala de cancer mamar, nu au aceste modificari la nivelul
genelor BRCA.
Mutatiile genelor BRCA1 si BRCA2 sunt mult mai frecvente in anumite grupuri
etnice, cum ar fi evreii Ashkenazi.
Testele genetice sunt disponibile pentru determinarea mutatiilor genetice mult
timp inainte de depistarea cancerului mamar. In familiile in care exista multe femei
cu antecedente de cancer mamar, testele genetice confirma sau infirma prezenta
mutatiilor genetice cunoscute a creste susceptibilitatea pentru cancer mamar.
Tehnici chirurgicale
Cele mai multe paciente cu cancer sunt supuse la o interventie chirurgicala prin
care li se extirpa nodulul canceros. De obicei, sunt extirpati si unii sau toti ganglionii
axilari (disectie a ganglionilor limfatici axilari sau biopisa ganglionului santinela) care
vor fi examinati microscopic pentru a se verifica prezenta sau absenta celulelor
canceroase si la acest nivel.
Exista mai multe tipuri de interventii chirurgicale:
- procedura de conservare (pastrare intacta a sanului afectat) consta in excizia
nodulului canceros si a unei portiuni din zona invecinata. Aceasta tehnica este
denumita uneori excizie larga. Trebuie urmata de radioterapia tesutului remanent.
Unii dintre ganglionii axilari sunt de asemenea excizati si examinati microscopic
(disectia ganglionilor limfatici sau biopsia ganglionului santinela). Studiile sunt pe
cale sa demonstreze ca rata de supravietuire este egala pentru cele doua tehnici
(disectia ganglionilor limfatici sau biopsia ganglionului santinela)
- mastectomia partiala sau segmentara consta in excizia zonei mamare care
contine nodulul canceros impreuna cu o parte de tesut inconjurator si tesutul care
acopera muschii toracici de sub nodulul canceros. Unii dintre ganglionii axilari sunt
de asemenea excizati si examinati microscopic (disectia ganglionilor limfatici sau
biopsia ganglionului santinela). In cele mai multe cazuri este nevoie si de
radioterapie.
Interventiile chirurgicale de excizie a sanului afectat includ:
- mastectomia simpla sau totala excizia intregului san
- mastectomia radicala modificata excizia sanului, a tesutului care acopera
muschii toracici de sub nodulul canceros si a unei portiuni de muschi toracici
- mastectomia radicala consta in excizia sanului, a muschilor toracici si a
tuturor ganglionilor limfatici axilari. Timp de mai multi ani, aceasta tehnica a fost cea
10
11
Cele mai multe paciente cu cancer sunt supuse la o interventie chirurgicala prin
care li se extirpa nodulul canceros. De obicei, sunt extirpati si unii sau toti ganglionii
axilari (disectie a ganglionilor limfatici axilari sau biopsia ganglionului santinela) care
vor fi examinati microscopic pentru a se verifica prezenta sau absenta celulelor
canceroase si la acest nivel.
In functie de mai multi factori, cum ar fi marimea tumorii, stadiul bolii si implicarea
ganglionilor, se poate recomanda chimioterapia pentru tratarea cancerului mamar,
in plus fata de alte tratamente. Terapia neoadjuvanta cu chimioterapie sau terapie
hormonala pot fi folosite inainte de interventia chirurgicala pentru a reduce
dimensiunile tumorii.
In tratamentul cancerului mamar se folosesc mai multe combinatii
medicamentose.
Cele mai frecvente combinatii sunt:
- AC, care combina Adriamicina cu Citoxan. Pot fi adaugate uneori Taxol sau
Taxotera
- CMF care combina Citoxan, Metotrexat si 5 Flourouracil
- terapia hormonala cu Tamoxifen sau inhibitori de aromataza - Femeile care sunt
la menopauza si care au receptori estrogenici pot avea un beneficiu aditional prin
administrarea inhibitorilor de aromataza, cum ar fi Exemestan, dupa 2-3 ani de
tratament cu Tamoxifen.
Tratamentul cancerului mamar prin chimioterapie poate determina greata si
varsaturi. Medicul specialist prescrie anumite medicamente pentru ameliorarea
acestor simptome care insotesc chimioterapia.
Medicamentele care controleaza sau previn greata si varsaturile includ:
- antagonistii serotoninici, ca de exemplu Ondansetron (Zofran), Granisetron sau
Dolasetron. Aceste medicamente sunt mai eficiente in prevenirea gretei si
varsaturilor determinate de chimioterapie atunci cand sunt combinate cu
corticosteroizi, cum sunt Dexametazona.
Fenotiazine, cum sunt Compazina si Fenergan
- Metoclopramid
- Dimenhidrinat
De retinut!
12
13
14
15