Disciplina:

Psihodiagnostic

Profesor:

Student:

Bucureti
2015

STUDIU DE CAZ
(Comportament agresiv)
N. Cristian, 5 ani i 5 luni
Date generale:

Biatul a fost diagnosticat la vrsta de 2 ani ca avnd note din spectrul autist

Copilul frecventeaz o grdini normal la grupa mare

Simptomele din acest spectru s-au ameliorat, dezvoltarea cognitiv este specific vrstei
cronologice, acum se confrunt cu probleme emoionale, nu are un control bun al strilor,
este confuz, iar reaciile n situaiile de ncrctur emoional sunt exagerate.

Acesta a nceput la vrsta de 2 ani i 2 luni terapia ABA, n urma acesteia a acumulat
cunotinele necesare pentru grdini, comunic eficient, au rmas crizele de confuzie i
de isterie.
Prezena altor probleme i acuze curente:

Copilul are episoade de furie, manifestnd agresivitate asupra mamei, dar i asupra
colegilor de grdini atunci cnd nu obine ce vrea sau cnd este o stare tensionat n jurul
lui;

Comportamentul de agresivitate ndreptat asupra propriei persoane revine de fiecare dat

cnd copilul este agresat fizic (dac trece o perioad mai lung de timp n care copilul nu
este agresat fizic, acest comportament dispare);

Rspunsul lui n situaiile frustante este de a face crize de isterie i de a arunca obiectele din
jur, de a lovi;

Prezint comportamente dominate de agresivitate, confuzie, refuz, evitare n situaiile

puternic ncrcate emoional (serbare), n situaii noi (loc de joac, haine noi), n situaii n
care are de fcut o alegere (desenul animat la care s se uite, hainele cu care vrea s se
mbrace);

Att mama ct i tatl sunt prezeni n viaa copilului, dar relaia dintre prini este una
tensionat;

Copilul nu are nici o relaie deosebit cu un anumit copil, se joac cu copiii mai mici al
cror joc l nelege, nu prezint comportamente de evitare a copiilor de aceeai vrst cu
el, dar nu se implic n jocul acestora deoarece este abstract pentru el;

Copilul prezint un exces de energie, i este destul de dificil s stea n acelai loc o perioad
mai lung de timp dac nu are nimic de fcut, atunci cnd are de lucru se poate concentra si
pe o perioad de 1 or;

Are dificulti n nelegerea situaiilor abstracte (anumite limitri, jocul copiilor de vrsta
lui, jocuri de rol);

n ultimul timp copilul a nceput s aib un limbaj vulgar;

Prezint i unele deficiene de vorbire, limitare n exprimare, n cursivitate mai ales cnd
are de povestit o ntmplare cu multe aciuni nlnuite;

Prezint momente de absen, de lips de reacie n prezena diverselor persoane cunoscute

lui;

Educatoarea de la grdini l prezint ca fiind un copil rutcios, uneori furios, care are
comportamente exagerate atunci cnd este pus s fac ceva ce nu vrea sau atunci cnd
copiii nu vor s se joace aa cum vrea el(n aceste momente ncepe s vorbeasc urt, s
loveasc, s plng, s arunce obiectele din jurul lui).

Nivel curent de dezvoltare

(nivelul de dezvoltare a fost calculat n funcie de testul Portage, dar acest test nu a mai fost
revizuit de 12 ani i nu a fost adaptat populaiei din ara noastr, cu toate acestea, este folosit n
evaluri):
o Vrsta mental este de 5 ani i 3 luni, IQ 95 conform testului Portage

Structura familiei:
Prinii:

tatl are vrsta de 37 de ani, este n ultimul an de liceu (seral, ncearc de mai muli ani s
ia bacalaureatul, dar nu a reuit pn acum) este electrician i are o firm care are acest
profil

mama are vrsta de 35 ani, a urmat cursurile facultii de drept, acum nu profeseaz, a
ncercat s se angajeze dar nu a reuit (are nevoie de un program foarte flexibil)

Relaia dintre prini este tensionat, tatl este nemulumit de venitul adus de soia acestuia,
i aduce diverse reprouri acesteia printre care un copil am fcut i noi i este handicapat

Acetia locuiesc n garsoniera mamei copilului, copilul nu are spaiul lui personal, acesta doarme
cu prinii.

Rudele:

Bunicii din partea mamei: bunica este decedat, bunicul triete, relaia nu este foarte
strns deoarece acesta nu l place foarte mult pe tatl copilului din cauza
comportamentului acestuia. Acesta locuiete n Bucureti.

Bunicii din partea tatlui: acetia au divorat cnd tatl copilului avea 5 ani din cauza
consumului excesiv de alcool i a violenei fizice prezente n familie. n momentul de fa
amndoi bunicii din partea tatlui sunt decedai.

Copilul nu are o relaie strns cu celelalte rude, se vd de cteva ori pe an cu diverse

ocazii.
Funcionarea familiei:

Relaia printe-printe, este una tensionat, mama este rspunztoare pentru tot, tatl
folosete un limbaj violent i prezint un comportament violent fa de obiectele din
jur(atunci cnd este nervos arunc cu obiecte prin cas), dar i fa de copil ( l lovete cu
palma peste fa);

Relaia mamei fa de copil este una bazat pe afeciune (mama l ia n brae des, l pup, se
joac cu el cu jucrii, deseneaz, scriu mpreun), aceasta ncearc s stabileasc anumite
limite, dar acestea nu sunt fixe i copilul este confuz;

Relaia copilului fa de mama este una pozitiv, dar este presrat de comportamente
agresive fa de aceasta att n situaii specifice, ct i n situaii nespecifice (atunci cnd
cei doi se joac, biatul o muc pe mam sau o lovete cu palma);

Relaia tatlui cu copilul este una difuz, tatl se joac cu copilul (jocuri fizice: nvrtit,
gdilat, crat n spate, alergat), dar atunci cnd este nervos, agreseaz copilul att verbal ct
i fizic fr un motiv anume. n prezena copilului tatl folosete un limbaj vulgar;

Relaia copilului fa de tat este una pozitiv, cere prezena acestuia i nu-i este team de
el;

n aceast familie exist un conflict latent ntre tatl mamei i soul acesteia datorat
comportamentului acestuia.

Istoricul personal:
Acest copil nu a fost programat i a aprut n afara cstoriei, prinii copilului s-au
cstorit dup naterea copilului, nunta a fost realizat simultan cu botezul copilului. Sarcina a
decurs fr complicaii, a decurs normal, copilul a fost nscut la termen prin cezarian i a avut

la natere 3 kilograme i 500 de grame i a primit nota 10. Refacerea mamei dup natere a fost
normal. nc de la nceput copilul a plns foarte mult, prinii s-au artat ngrijorai i l-au dus la
medic, dar n urma controlului nu s-a gsit nimic. Vecinii erau deranjai de plnsul copilului i au
chemat poliia de mai multe ori creznd c copilul este agresat fizic.
Copilul a fost alptat la sn timp de 6 luni, ntreruperea alptrii nu a fost brusc, iar
alimentaia propriu-zis a fost introdus treptat, nu au fost ntmpinate dificulti n acceptarea
acesteia. Copilul a mers n picioare la vrsta de 1 an i 2 luni.
Mama a nceput s-i pun ntrebri privind sntatea copilului n jurul vrstei de 1 an i
jumtate cnd a observat c flutura minile n mod obsesiv i c se uita n lumin, apoi a
observat c nu nelege ceea ce i se spune, nu rspunde la comenzi, nu imit, nu spune cuvinte
simple la cerere, avea comportamente de agresivitate fa de cei din jur i fa de el ( se lovea cu
capul de diverse suprafee dure) atunci cnd ntmpina o situaie nou sau cnd nu obinea ceea
ce vroia (pentru a proteja copilul, prinii au placat suprafeele dure cu polistiren), avea tulburri
de somn (se trezea la intervale foarte scurte de timp i plngea foarte tare, apoi adormea foarte
greu pentru o perioad foarte scurt de timp), fcea crize de isterie, iar n jurul vrstei de 2 ani
i-a dus copilul la o evaluare psihiatric i i sa pus diagnosticul de note din spectrul autist.
Medicul psihiatru le-a recomandat terapia ABA, la scurt timp copilul a nceput s urmeze
acest tip de terapie, copilul a ntmpinat-o cu rezisten, dar dup ce a neles care sunt cerinele a
nceput s acumuleze cunotine i dup 6 luni de terapie a nceput s vorbeasc. n tot acest timp
crizele de isterie s-au mai redus, dar tot erau. Tulburrile de somn au disprut n jurul vrstei de 3
ani.
La vrsta de doi ani a fost nscris la o grdini pentru copii cu nevoi speciale, adaptarea a
fost una dificil.
La vrsta de 4 ani a fost nscris la o grdini cu program normal, copilul a prezentat
dificulti de adaptare, dar nu att de mari ca la grdinia anterioar. La nscriere, prinii au
comunicat diagnosticul copilului i dificultile pe care le ntmpin pentru a putea fi integrat
fr dificulti majore. Dificultatea major pe care o ntmpin n momentul de fa la grdini
este cea de realizare a activitilor de dezvoltare cognitiv. Un mare minus este numrul foarte
mare de copii n cadrul grupei mici, dar marele plus este crearea unei relaii funcionale ntre
prini i educatoare.

Observarea strii emoionale i comportamentul copilului

Copilul nu prezint semne de neglijen din punct de vedere nutriional, este un copil bine
dezvoltat, este nltu, este bine proporionat;

Copilul prezint un nivel ridicat de activitate, este un copil care nu st locului, este n
continu micare;

Acest copil este unul foarte vesel, rde mult, face glume, i place s atrag atenia asupra lui
i s-i fac pe ceilali s rd, dar se supr foarte ru atunci cnd nu obine ceea ce vrea,
iar n unele cazuri face crize de isterie;

Copilul nu prezint dificulti de relaionare cu persoane adulte n prezena prinilor,

rspunde la ntrebri, prezint mult vorbire spontan (face o sintez a evenimentelor
importante efectuate n respectiva zi), de multe ori rspunde fr a se uita la persoana care
i-a pus o ntrebare, dar atunci cnd i se atrage atenia, stabilete contactul vizual;

Relaia dintre copil i prini este una bazat pe afeciune, aceasta presupune faptul c
prinii i arat afeciunea fa de copil (l pup, l iau n brae, se joac cu el), dar sunt i
momente n care copilul este agresat att fizic ct i verbal de ctre tat, acest fapt neavnd
mereu un motiv;

Nu sunt prezente dificulti n separarea copilului de prini, acesta este lsat uneori n grija
bunicilor, merge la grdini;

Copilului i place rutina, nu i plac locurile noi (locuri de joac), dar atta timp ct se afl n
prezena adulilor, relaioneaz bine, nu cere n mod special prezena copiilor i nu nelege
jocul copiilor de vrsta lui.

Observarea relaiilor intrafamiliale

n aceast familie comunicarea are i pri deficitare, n principiu deciziile sunt luate
mpreun, adic tatl i d sau nu acordul. n viziunea tatlui mama este vinovat pentru
problemele pe care le au;

Atmosfera emoional a familiei este una cald-tensionat, nu este mereu una dintere aceste
stri, ci se mpletesc.

Ipoteze:
1. Copilul se manifest agresiv deoarece este agresat fizic de ctre tat, iar el are acelai
comportament fa de persoana mai slab.
2. Copilul i manifest violent nemulumirile deoarece tatl face acelai lucru, astfel el a
nvat c aa poate s-i manifeste furia.
3. Slabul control emoional este asimilat prin exemplu din familie (tatl atunci cnd i se
spune ceva ce nu-i convine devine foarte iritat)
4. Lipsa nelegerii jocurilor efectuate mpreun cu colegii de grdini se datoreaz faptului
c prinii nu se joac specific vrstei lui (piticot, domino, memo, construcii din lego, cuburi din
lemn, joc de rol) ci fac jocuri specifice bebeluilor.
5. Nehotrrea lui vine din limitele mobile pe care le impun prinii.

 Obiective:
1. Un obiectiv ar fi o auto-monitorizare a prinilor astfel nct s-i contientizeze
comportamentele, dar de vzut i ce funcie au ele, implicit se va realiza i identificarea patternurilor de interaciune deficitar din punct de vedere al comportamentelor.
2. nelegerea beneficiilor i dezavantajelor pentru fiecare membru al sistemului familial al
acestor pattern-uri de interaciune.
3. nlocuirea lor cu alte pattern-uri adaptative de interaciune pentru fiecare membru n
parte.
4. Prinii ar trebui s descopere cum pot comunica eficient i constructiv astfel nct
atmosfera din cas s nu mai fie att de ncrcat. Odat ce nva ei s comunice eficient, pot sl nvee i pe copil cum s fac acest lucru.
5. Stabilirea unor limite fixe, astfel nct copilul s nvee care sunt regulile, astfel nct s
nvee comportamentele dorite i cele nedorite.
6. Un alt obiectiv este nlocuirea pedepselor fizice cu cele adecvate (nu are voie s se uite la
desene animate, s se joace pe calculator), iar acestea s fie aplicate cnd este cazul, adic atunci
cnd copilul are comportamente neadecvate deoarece dac nu exist un comportament
consecvent al prinilor n aceast direcie copilul nu va nva care sunt limitele.
7. Un alt obiectiv important este de realizare a unui program care s cuprind diverse
activiti astfel nct timpul n care copilul nu are nimic de fcut s fie ct mai mic, n urma
acestui program copilul va nva cum s-i umple timpul i dup o anumit perioad de timp nu
va mai trebui s fie asistat( diverse jocuri, activiti practice specifice vrstei).
8. Un alt obiectiv pe care ni-l propunem este acela de a amenaja un spaiu personal
copilului, pat, dulap cu lucruri personale, aceste lucruri fiind utile pentru stabilirea limitelor, dar
i pentru ctigarea independenei. Dobndirea unor noi modaliti de interaciune eficiente la
nivelul ntregului sistem familial.
9. Dobndirea unor noi modaliti de interaciune eficiente la nivelul ntregului sistem
familial.
10. Unul dintre cele mai importante obiective este acela de valorizare a copilului pentru ceea
ce este, ceea ce include i acceptarea dizabilitii copilului astfel nct acesta s se simt n
siguran i acceptat.

Plan de intervenie utiliznd Terapia Sistemic:

1.
n prima edin vor fi prezeni toi membrii familiei (tata, mama, copilul), se vor discuta
problemele; n cadrul edinei toi membrii familiei vor vorbi astfel nct psihologul s-i
construiasc o imagine ct mai fidel a acestei familii din punct de vedere al funcionrii ei. O
activitate important va fi cea n fiecare printe va trebui s-l descrie pe cellalt, dar i relaia cu
partenerul. Apoi prinii vor descrie fiecare n parte relaia lor cu copilul, dar i modalitile de

interaciune dintre acetia. Apoi copilul va trebui s descrie relaia lui cu prinii, apoi s
deseneze.
Prinii vor avea de fcut ca tem evidena comportamentelor, activitilor, reaciilor zilnice pe
timp de o sptmn ( de completat un tabel cu tot ceea ce fac zilnic, dar i unul de tipul
situaie/rspuns/consecin).
Aceste activiti au ca scop identificarea pattern-urilor de interaciune deficitar.
2.
A II-a etap a terapiei va fi cea de analiz a temei realizate anterior, adic prinii vor
ncerca s descopere care sunt funciile comportamentelor problem i vor ncerca s descopere
ceea ce le menin i ce se afl n spatele acestora.
Prinii vor avea ca tem de rspuns la ntrebarea: Ce pot face eu ca printe s creez pattern-uri
de interaciune adaptative?.
Analiza efectuat n aceast etap are ca scop nelegerea beneficiilor i dezavantajelor pentru
fiecare membru al sistemului familial al acestor patternu-uri de interaciune.
3.
n aceast etap se va discuta despre ce pot i cum pot face ei ca prini s creeze patternuri adaptative de interaciune cu fiecare membru al familiei. Adic, prinii ar trebui s descopere
cum pot comunica eficient i constructiv astfel nct atmosfera din cas s nu mai fie att de
ncrcat. Odat ce nva ei s comunice eficient, pot s-l nvee i pe copil cum s fac acest
lucru. Stabilirea unor limite fixe, astfel nct copilul s nvee care sunt regulile, astfel nct s
nvee comportamentele dorite i cele nedorite. Un alt obiectiv este nlocuirea pedepselor fizice
cu cele adecvate (nu are voie s se uite la desene animate, s se joace pe calculator), iar acestea
s fie aplicate cnd este cazul, adic atunci cnd copilul are comportamente neadecvate deoarece
dac nu exist un comportament consecvent al prinilor n aceast direcie copilul nu va nva
care sunt limitele.
Un alt obiectiv important n cadrul acestei etape l reprezint realizarea unui program care s
cuprind diverse activiti astfel nct timpul n care copilul nu are nimic de fcut s fie ct mai
mic, n urma acestui program copilul va nva cum s-i umple timpul i dup o anumit
perioad de timp nu va mai trebui s fie asistat( diverse jocuri, activiti practice specifice
vrstei).
Pentru a trece la etapa urmtoare, prinii vor avea de inut o eviden a comportamentelor,
activitilor, reaciilor zilnice(asemntor cu cea din prima etap) pe durata unei sptmni dar de
data aceasta aplicnd ceea ce s-a stabilit n aceast etap. Scopul acestei teme este introducerea
comportamentelor noi n rutina prinilor.
Scopul acestei etape este de a nlocui pattern-urile de interaciune deficitar cu alte pattern-uri
adaptative de interaciune pentru fiecare membru n parte.
4.
n aceast etap se va discuta pe baza evidenei inute de prini, ce a mers, ce nu a mers,
cum au aplicat, ce putem mbunti. Unul dintre obiectivele acestei etape este de valorizare a
copilului.

Scopul acestei etape este aceea de a dobndi noi modaliti de interaciune eficient la nivelul
ntregului sistem familial.