coala

diabetului
Zinaida Alexa
d.m., asistent universitar

Premizele temei
Odat cu dezvoltarea progresului tehnico-tiinific n rile
dezvoltate s-a redus frecvena maladiilor acute.
Au crescut numrul bolilor cronice, care necesit tratament
ndelungat inclusiv i tratament efectuat de bolnavul nsui.
Pacienii cronici trebuie s-i asume responsabilitatea pentru
sntatea proprie.
Necesit s fie instruii, pentru ai controla starea sntii.
Medicii n aceste cazuri, mai au un rol important cel de
instruire al pacienilor.
n prezent colarizarea pacientului cu diabet a devenit o parte
indispensabil a serviciului diabetologic.

Fiecare 24 ore
4,384 cazuri noi de diabet sunt diagnosticate
195 diabetici suport amputaii
128 oameni ncep tratamentul stadiului terminal BCR
50 persoane devin orbi
839 de bolnavi decedeaz din cauza diabetului
Derived from:
NIDDK, National Diabetes Statistics 2007.
www.diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/statistics

Not to worry-its just a little

sugar

Costul estimativ al diabetului SUA

Total: $174 billion
Costuri medicale directe: $116 billion
Costuri indirecte: $58 billion
1 pacient diabetic anual - 13.243 $,
comparativ nondiabetic 2.560 $

NIDDK, National Diabetes Statistics 2007.

www.diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/statistics

Istoricul
Anii 20 primele ncercri a educa pacienii cu diabet:

Joslin SUA,
Roma Portugalia,
Lourens Anglia,
Constan Suedia,
Pirart Belgia.

Anii 70 nectnd la progresele tiinifice n domeniu, lipsea o ameliorare

clinic n dinamica maladiei, ceea ce a impus o metod nou implicarea
activ a bolnavului n procesul de tratament.
1972 Miller a elaborat o lucrare de colarizare a bolnavilor. Centrele care
au aplicat-o n practic au demonstrat scderea comelor diabetice 80%,
amputaiile 75%.
1980 a aprut tendina de normalizarea glicemiei maxim posibil pentru
profilaxia complicaiilor microvasculare i ameliorarea calitii vieii.
1980 1990 se elaboreaz programe speciale de colarizare L. Berger
Germania, J.PH. Assal - Elveia

Educaia n diabet a devenit

nu un element al
tratamentului, ci tratamentul
nsui.
Elliot P. Joslin

Scopul colarizrii
nzestrarea pacienilor cu diabet cu
cunotine teoretice i practice, care s le
asigure motivaia i s le permit implicarea
activ n propriul tratament.

Structura educaiei prevede:

Etapa iniial concomitent cu diagnosticul, care va
conine informaii de baz, utile pacientului ntr-o prim
etap;
Educaia propriu-zis sau continuu care ofer
pacientului toate informaiile necesare pentru implicarea sa
activ n tratament i control;
Evaluarea periodic a cunotinelor i deprinderilor.
Abordarea iniial a educaiei se face la nivelul centrelor de
diabet, continuitatea acesteia este asigurat n colaborare cu
medicii de familie, pe baza unui curriculum comun.
Evaluarea educaiei va constitui un obiectiv al evalurii
anuale globale, efectuat de diabetolog.

Obiective

Inducerea de cunotine despre diabet, complicaiile acestuia, obiectivele

i metodele de tratamnet;

Instruirea teoretic i practic necesar desfurrii normale a vieii

sociale, familiale, a autocontrolului i automonitorizrii;

Instruirea teoretic i practic necesar insulinoterapiei, prevenirii i tratrii

hipoglicemiilor;

Explicarea i oferirea de soluii practice n diverse situaii speciale

(evenimente mondene, cltorii, zile dificile, intercurene);

Instruirea specific n prezena complicaiilor;

Identificarea i depirea barierelor ce limiteaz aderena la tratament,

inducerea motivaiei tratamentului.

Organizarea colarizrii 1
Elaborarea programelor speciale:

DZ tip 1
DZ tip 2 (diet + ADO)
DZ tip 2 (insulinoterapie)
Copii cu DZ i prinii acestora
DZ asociat hipertensiunea arterial
DZ i sarcina

Forma colarizrii
Grup 7-10 persoane
Individual

Modelul
Staionar 5-10 zile (DZ tip 1)
Ambulator staionar de zi (DZ tip2)

Organizarea colarizrii 2
Prezena literaturii metodice:

Brouri pentru pacieni

Material didactic pentru program
Materila ilustrativ
Agenda diabeticului

Utilizarea raional a resurselor medicale.

Ameliorarea diagnosticului timpuriu al
complicaiilor cronice.
Organizarea dispensarizrii ndelungate a
pacienilor diabetici.

Modelul educrii pacientului cu

diabet
Cunotine

Programe de
educaie
W e I g h t Educator.
l o s s
H e a l t h y

Pacient

Date generale diabet

Managementul Diabetului
d I e t

Sisteme
educaionale .
Materiale
educaionale.
o s t e r
Integrarea nP stilul
de
via.
Formarea grupurilor
de studiu.

E x e r c I s e

Control
bun
V I d e o - t a p e

P r o c u r e

L e c t u r e

HbA1c
glicemia

Comportament
ul
L o w

Reducerea
cheltuielilor
medicale

S c r e e n I n g

p r

Compliana/respecta
e v a l e n c re
e

Reducerea
complicaiilor

Greutatea
corporal
l e s s

c o m p l I c a t I o n

Eec. - De ce ???
Metodologia procesului instructiv:
formarea grupelor de pacieni cu diverse tipuri
de diabet;
lipsa implicrii pacientului n procesul de
instruire;
alegerea materialului demonstrativ: audio,
video.

Procesul de instruire
Programe structurate:
S posede un anumit numr de moduli,
fiecare dintre care conin cteva etape.
Asigurarea acestora cu material ilustrativ.

Formarea motivaiei pentru ca pacientul

s-i asume responsabilitatea pentru
tratamentul maladiei sale.

Dac medicul spune,

pacientul poate s nu aud, ceea
ce i se vorbete;
Dac aude,
nu nseamn c a neles;
Dac a neles,
nu este garantat c a primit ceea
ce i s-a spus i a fost de acord;
Dac este de acord cu cele auzite,
nu ntotdeauna i va schimba
comportamentul;
Dac o dat va respecta recomandrile,
nu nseamn c le va respecta regulat.

Recomandri pentru procesul de

instruire:
Lecii sub form discuii cu implicarea activ n
proces a pacienilor pentru nsuirea mai bun a
temelor propuse.
Evitarea folosirii termenilor medicali pentru
expunerea materialului.

Legtura invers ntre pacient i instructor

Principii ale educaiei

S fie efectuat de personal bine instruit n acest sens, conform unui

curriculum comun;

S fie adaptat ca limbaj i coninut pacientului;

S corespund cu necesitile reale ale pacientului, cu domeniile sale de

interes;

S se acorde timp i spaiu adecvat

S nu conin mai mult de 4-5 noiuni noi/edin

S nu aib durat prea mare edinele, riscul de a obosi sau plictisi

persoana,

S fie sub form de discuii interactive, cu referire la aspectele practice

Programul pentru
DZ tip 1

Scopul
Inducerea unei atitudini pozitive fa de
tratamentul cu insulin (intensiv sau
convenional),depirea stresului sau senzaiei
de fric determinate de injeciile cu insulin;
Instruirea n vederea:
automonitorizrii,
autocontrolului i
implicrii pacientului n propriul tratament;

Asigurarea calitii vieii, inseriei sociale,

profesionale i familiale.

 colarizare intens n grup, avantajele

creia sunt:
Schimb de experien;
Scade sentimentul de singurtate;
Susinere psihologic;
Exemple pozitive, prezena dinamicii la ali membri
ai grupului.

Programul pentru
DZ tip 2

 colarizare n grup:
De dorit staionar de zi,
4-5 lecii o dat/sptmn,
Examinare i colarizare cu corecia tratamentului.

Autocontrolul indicilor metabolici.

Utilizarea n practic a remediilor nefarmacologice
de tratament optimizarea stilului de via
Individualizarea valorilor int.
Profilaxia complicaiilor membrelor inferioare

Tematica

Noiuni generale despre diabet;

Principii de tratament
Insulinoterapia;
Alimentaia;
Exerciiul fizic;
Complicaiile acute i cronice;
Automonitorizare.
Riscul cardiovascular i a factorilor de risc**
Prevenirea i controlul acestora **

Modulul 1. Noiuni generale despre diabet.

Diabetul zaharat nu este o boal, ci
un mod de via. M. Bergher
ntrebrile propuse:
1.
Ce este diabetul zaharat.
2.
De ce se majoreaz cantitatea de glucoz n snge.
3.
Unde se elimin insulina
4.
Cum funcioneaz pancreasul.
5.
Cum acioneaz insulina asupra glicemiei
6.
Care substane micoreaz glicemia.
7.
Care sunt sursele de glucoz
8.
Care sunt valorile normale ale glucozei pe nemncate i dup
mas.
9.
Semnele caracteristice hiperglicemiei
10. Cum nimerete glucoza n urin
11. Care este nivelul glicemiei ce permite ptrunderea glucozei n
urin.

Ce este diabetul zaharat?

Diabetul zaharat este majorarea cronic a
glicemiei, ca rezultat a destruciei celulelor
beta.
Exist 4 tipuri de diabet:
DZ tip 1 la copii i la tineri, insulina este redus i necesit
tratamnet cu insulin,
DZ tip 2 - la aduli, preponderent cei cu obezitate;
forme secundare de diabet (Boala pancreatica, Tulburari
hormonale, Indus de medicamente si substante chimice,
Anomalii ale receptorilor insulinei),
Diabet gestaional.

De ce se majoreaz cantitatea de
glucoz n snge
Glucoza reprezint sursa
energetic pentru celul.
n celul poate ptrunde
doar n prezena insulinei.
Dac insulina este
insuficient, glucoza
rmne n snge.
Celulele rmn fr
substrat de energie i
sunt nfometate i
apare senzaia de foame

Ce reprezint insulina
Insulina un hormon, care i are originea n pancreas
un organ de 15 cm lungime, localizat posterior de
stomac. La oamenii sntoi, pancreasul are muli
produi de secreie, inclusiv insulina.
La o persoan cu diabet, apare unul din urmtoarele
fenomene:
Lipsa total a insulinei;
producerea insulinei n cantitate insuficient de ctre pancreas;
insulina secretat nu funcioneaz normal.

n toate aceste cazuri, ntregul sistem nu mai

funcioneaz, rezultatul final fiind acela c glucoza
rmne n snge, neputnd fi transformat n energie.

Cum funcioneaz pancreasul

La persoanele sntoase n snge
permanent este o cantitate de insulin,
care la majorarea glicemiei CRETE, iar
la scderea glucozei n snga SCADE.
n lipsa insulinei cauzate de diabetul
zaharat, nivelul glucozei rmne
permanent majorat.

Cum acioneaz insulina asupra

glicemiei

Insulina asemntor unei

cheie deschide celula pentru
glucoz, astfel glucoza din
snge trece n celul.
n lipsa insulinei celulele
rmn nfometate.
Excepia esuturilor care se
alimenteaz cu glucoz i n
lipsa insulinei (creerul,
terminaiunile nervoase,
cristalinul, eritrocitele, celulele
membranei interne a vaselor).
n hiperglicemie, glucoza
ptrunde n aceste esuturi
cauznd modificri i
dezvoltarea complicaiilor.

Care sunt sursele de glucoz

Sursele de glucide n organism:
Glucoza din alimente
Glucoza din ficat, care este un depo de glucide

Nu se poate obine o normalizare a

glicemiei, doar cu limitarea glucidelor,
deoarece n acest caz ficatul ncepe s
produc o cantitate mai mare de glucoz

Care sunt valorile normale ale glucozei

pe nemncate i dup mas.
Valori normale:
Glucoza pe nemncate 3,3 5,5 mmol/l
Dup 2 ore de la mas 7,8 mmol/l

Semnele caracteristice hiperglicemiei

n cazul hiperglicemiei
celulel sunt flmnde
din care cauz apar:
Utilizarea n exces a
lichidelor (polidipsie),
Urinri frecvente
(poliurie)
Senzaie de foame
(polifagie)
Perdere ponderal
Slbiciuni generale

Cum nimerete glucoza n urin

Rinichii omului sunt un filtru, destinat
eliminrii substanelor toxice din organism.
Cnd nivelul glucozei sanguine este
majorat, rinichii nu sunt capabili s-l
menin i el nimerete n urin.
Glucoza se elimin doar mpreun cu apa
(1 gr glucoz duce la eliminatea i 13-15
gr de ap).

Care este nivelul glicemiei ce permite

ptrunderea glucozei n urin.
Pragul renal pentru glucoz, reprezint
nivelul glicemiei minime la care are loc
trecerea n urin.
Pragul renal pentru glucoz este de 9-10
mmol/l

Modulul 2. Diabetul zaharat de tip 1

Diabetul de tip I insulino-dependent apare
de regula inainte de varsta de 35 de ani,
de aceea mai este numit si diabet juvenil.
Diabetul zaharat de tip I reprezinta 5%10% din totalul cazurilor de diabet. In
cazurile de diabet juvenil, pancreasul nu
secreta suficienta insulina.

 Daca secretia de insulina

este deficitara, glicemia
este mare, iar tesuturile
nu pot utiliza glucoza
pentru producerea de
energie.
In aceasta forma de
diabet, un nivel crescut al
glicemiei se asociaza cu
complicatii la nivelul
ochilor, inimii, vaselor de
sange, nervilor si
rinichilor.
Daca glicemia are valori
foarte mari apare un
dezechilibru metabolic
sever (cetoacidoza
diabetica).

 Pentru controlarea glicemiei este nevoie de insulina, adusa

din exterior, din moment ce pancreasul nu o produce.
Astfel, bolnavul de diabet de tip I fie isi face zilnic injectii cu
insulina, fie foloseste o pompa de insulina.
In acelasi timp, in aceasta forma de diabet este nevoie de o
abordare deosebita a dietei, astfel incat carbohidratii sa fie
atent distribuiti pe parcursul zilei pentru a fi evitate cresterile
bruste ale glicemiei imediat dupa masa.
Exercitiile fizice au si ele un rol important in diabet, deoarece
activitatea fizica creste eficacitatea insulinei.
Predispozitia genetica, infectiile cu virusuri ce afecteaza
tesutul pancreatic (virusul rubeolic, oreionul, virusul
mononucleozei infectioase), dieta dezechilibrata sunt
principalii factori care provoaca diabet de tip I. Laptele de
vaca introdus prea devreme in dieta copiilor, cafeaua
consumata de copii favorizeaza aparitia acestui tip de diabet.

Modulul 3. Alimentarea pacienilor

cu diabet de tip 1
Unica modaliate de a-i pstra sntatea
este s mnnci ceea ce nu-i place, s
bei ceea ce nu-i place i s faci ceea ce
nu vrei s faci.
M.Twain

 Toate alimentele conin glucide, lipide i proteine.

Numai glucidele duc la mahorarea nivelului de glucoz
n snge.
Pacientul cu diabet de tip 1 trebuie s ieie n
consideraie cantitatea de glucide administrate pentru ai calcula corect doza de insulin cu aciune rapid.
Glucidele se conin n majoritatea produselor vegetale,
i n cele animale n special cele lichide.
n dependen de faptul ct de mult modific glicemia
produsele se clasific: n cele ce trebuie luate n
consideraie i cele care nu se iau n calcul.

Glucidele care sunt luate n calcul:

Cerealele (produsele de panificaie):
pinea, pastele finoase, crupele
Fructele;
Cartoful i porumbul;
Laptele i produsele lactate;
Produsele ce conin zaharoz.

Sistema unitilor de pine

Pentru a se alimenta divers, pacientul cu diabet zaharat trebuie
s se nvee s nlocuiasc unele produse cu altele.
Pentru aceasta a fost ntrodus sistema Unitilor de Pine.
1 UP conine 10 -12 gr de glucide.
1UP (necompensat cu insulin) crete glicemia cu 1,5 1,9
mmol/l.
Pentru a neutraliza 1Up este necesat de 1,5 4Un de insulin
rapid
Nu se recomand la o mas de administrat mai mult de 7
10Un de pine

PRODUSE DE PANIFICAIE
1 felie
1 felie
2 felii

Pine alb
Pine sur
Pesmei

20 gr
25 gr
15 gr

Lapte
Lapte acru (chefir)
Fric

250 ml
250 ml
250 ml

* paste finoase

15
n form crud..
Fierte 1 Un de pine se conine n
2-4 linguri de mas

Hric*
Fulgi de porumb
Gri*
Fina
Ovs*
Arpaca*
Mei*
Orez*
*- form crud. Fierte 1 Unitate
de pine se conine 2 linguri de
mas .

* 15gr
15 gr
15 gr
15 gr
15 gr
15 gr
15 gr
15 gr

PRODUSE LACTATE
1 pahar
1 pahar
1 pahar
PASTE FINOASE
1 - 2 linguri de mas

CRUPE
1 lingur de mas
2 lingur de mas
1 lingur de mas
1 lingur de mas
1 lingur de mas
1 lingur de mas
1 lingur de mas
1 lingur de mas

CARTOFI
Cartoful 1 Unitete de pine = ....
1 cartof de mrimea oului de gin
2 lingur de mas
2 lingur de mas

Cartof
Pireu de cartofi
Cartofi prjii

65 gr
75 gr
35 gr

Caise
Gutuie
Ananas
Harbuz
Portocale
Banane
Poam
Viine
Rodie
Greiptfruct
Pere (prsade9
Zmos
Cpuune
Agri
Zmeur
Mandarine
Piersic
Prune
Coacz
Mere

110 gr
140 gr
140 gr
270 gr
150 gr
70 gr
70 gr
90 gr
170 gr
170 gr
90 gr
100 gr
160 gr
120 gr
150 gr
150 gr
120 gr
90 gr
140 gr
90 gr

FRUCTE I POMUOARE
2-3
1 mare
1 bucat
1 bucat
1 mijlocie
1/2 bucat, mijlocie
12 bobie
15
1 mare
1/2
1 mijlocie
1 bucat
10 mijlocii
6 linguri de mas
8 linguri de mas
2-3 mijlocii
1 mare
4 mijlocii
7 linguri de mas
1 mijlociu

Necesitatea individual n glucide (pentru 24 ore)

Deficit ponderal, activitate fizic, sarcin, vrsta pubertar

25-30 Uniti de pine

IMC normal, activitate fizic moderat

20-22 Uniti de pine

IMC normal, activitate fizic minimal

15-18 Uniti de pine

Exces de mas corporal

10-15 Uniti de pine

Repartizarea Unitilor de pine pe parcursul zilei

n dependen de regimul alimentar
II-lea dejun

Prnz

Gustare

Cin

10%

25%

10%

25%

30%

25%

15%

30%

30%

35%

II cin

Dejun
30%

25%

10%

25%

35%
10%

20%

10%

 Pentru a avea suficient energie

dumneavoastr trebuie s consumai o
cantitate suficient de glucide aa ca: pine,
paste finoase, orez, cartofi i fructe. Aceste
produse trebuiesc divizate n trei pri de baz i
2-3 alimentri suplimentare pe parcursul zilei.
Zahrul, mierea, bomboanele i buturile
rcoritoare NU trebuie s se conin n regimul
alimentar de baz al Dumneavoastr, ns POT
FI consumate, PENTRU A COMPENSA
ACTIVITATEA FIZIC EXCESIV sau N CAZ
CND NIVELUL GLUCOZEI N SNGE ESTE
SCZUT.

inei minte:
Hrana ce conine glucide duce la majorarea
glucozei n snge.
Insulina reduce coninutul glucozei n snge.
Activitatea fizic scade coninutul glucozei n
snge.
Cantitatea insuficient de glucide consumat
poate duce la dezvoltarea strii de hipoglicemie.
Panul dietei dumneavoastr l elaborai
mpreun cu medicul curant.

Sfaturi utile:
Servii masa la timp, nu ignorai orele de mas.
Strduii-v s consumai aceeai cantitate de hran n fiecare
zi.
Dac planificai intensificarea activitii fizice, este absolut
necesar s consumai o cantitate suplimentar de glucide, de
exemplu un pahar de suc sau o bucat de pine, ntruct
majorarea activitii fizice duce la micorarea nivelului de
glucoza n snge.
Deseori determinarea nivelului glucozei n snge v ofer
posibilitatea de a deosebi i nelege impactul activitii fizice i a
diferitor produse alimentare asupra concentraiei de glucoza n
snge.
Aceasta v va oferi un mod mai liber de via.
Alcoolul micoreaz concentraia glucozei n snge, de aceea
dac servii alcool, atunci neaprat i servii i ceva hran.
NOT! Diabetul zaharat nu se trateaz cu alcool. Trebuie s
reducei la maximum consumul alcoolului.
Putei servi doar buturi ce nu conin zahr.
Purtai ntotdeauna cu sine zahr i dropsuri. Dac nivelul
glucozei n snge va scdea considerabil, mncai imediat
cteva buci de zahr sau servii ceai dulce, suc.

Modulul 4. Insulinoterapia
Principii de tratament
insulinoterapia este indispensabil;
administrarea insulinei trebuie s mimeze ct mai fidel ceea
ce se ntmpl n mod fiziologic la cei fr diabet. Aceasta se
poate realiza prin administrarea de prize multiple de insulina
cu aciune rapid preprandial i a unei prize de insulina cu
aciune prelungit la culcare;
alimentaia trebuie adaptat caloric i nutritiv;
orarul, cantitatea i coninutul meselor trebuie corelate cu
insulinoterapia i activitatea fizic;
automonitorizarea este o metod extrem de util controlului
glicemic;
este necesar respectarea programului de monitorizare, de
screen-ing al complicaiilor i de evaluare global periodic.

 Tipurile de insulina i aciunea lor:

insuline cu aciune - rapid (insuline
clare);
- prelungit (insuline tulburi ce trebuie
agitate nainte de utilizare).
concentraia insulinelor - flacoane de
10 ml-100 Ui/ml;
cartue de l,5ml, 3,0 - 100 Ui/ml] pentru
Pen-uri

Insuline
Insuline cu actiune rapida
Sunt insuline cu aspect clar a caror actiune se
instaleaza rapid, iar durata de actiune este
scurta, de exemplu ACTRAPID (scade
glicemia la 0-30 de minute dupa injectare).

Analog de insulina cu actiune rapida

Necesitatea introducerii unei insuline cu debut
rapid (10-20') si durata de actiune scurta (3-5 h)
a dus la descoperirea insulinei aspart
NovoRapid, analog de
insulina umana cu actiune rapida. Obtinut prin
inginerie genetica, NovoRapid este
asemanator ca structura cu insulina umana, dar
diferit prin efectele sale imbunatatite.

Insuline cu actiune intermediara

Aceste insuline cu aspect albicios, tulbure sunt
obtinute prin adaugarea unei substante care le
intarzie absorbtia. De exemplu
INSULATARD isi incepe actiunea in cca. 1
1/2 ore dupa injectare iar durata de actiune
este de 24 ore.
Amestecuri (mixturi)
Sunt amestecuri de insuline cu actiune rapida
cu insuline cu actiune intermediara. Gama
MIXTARD cuprinde mai multe combinatii in
functie de raportul dintre cele
doua tipuri de insuline. De exemplu
MIXTARD 30 contine 30% insulina rapida si
70% insulina cu actiune intermediara.
Analog de insulina cu actiune intermediara +
actiune rapida NovoMix 30 este analogul de
insulina care contine 30% insulina aspart cu
actiune rapida si 70% protamin insulina aspart
cristalizata cu actiune intermediara.

Informaii practice privind insulinoterapia

Insulina se pstreaz la 5o C. Vara trebuie inut la frigider (dar nu n congelator), iar

iarna ntre ferestre.

Fiecare flacon are nscris pe el data expirrii, care trebuie respectat.

n caz de cltorii, insulina se va pstra n bagajul de mn, dar se va asigura i o

rezerv

n anumite condiii, insulinele cu aciune rapid i lent pot fi amestecate n aceeai

sering, dac pH lor este compatibil. n acest caz se trage n sering nti insulina
rapid i apoi cea lent. n prezent exist insuline premixate, cu un coninut de
insulin rapid ntre 10 i 50%, care sunt preferabile.

Locul injeciei trebuie permanent schimbat cu 2-3 cm, meninndu-se aceeai zon
(abdomen, coapse etc.). Cnd se schimb zona, trebuie inut seama de curba de
absorbie a insulinei specific acesteia: cea mai rapid din peretele abdominal, cea
mai lent, din regiunea deltoidian.

Insulinele se administreaz naintea meselor. Dac la testare glicemia este pn la

6,6 mmol/l, pacientul poate mnca imediat, iar dac glicemia este mai mare masa
trebuie ntrziat cu 30-60 minute. Cnd testarea nu este posibil, insulina poate fi
administrat naintea meselor astfel: cu 15 30 minute pentru cele rapide, cu 45
minute pentru cele intermediare i cu 60 minute pentru cele lente.

Fiecare pacient (dup vrsta de 10 12 ani ) trebuie s-i fac singur

injecia cu insulin. Opoziia cea mai mare se nregistreaz la persoanele
mai vrstnice de la ar. Pacientul nu trebuie s prseasc spitalul pn
cnd medicul nu asist la modul n care pacientul i administreaz insulina,
fr nici un sprijin sau ndrumare.

Seringa de unic folosin poate fi utilizat de mai multe ori de ctre

aceeai persoan. Seringa nu trebuie inut sau splat n alcool, ntruct
resturile de alcool inactiveaz insulina de la administrarea ulterioar.
Splarea nu se face cu ser fiziologic steril. Numai dopul de cauciuc al
flaconului i suprafaa pielii unde se face injecia se terg cu alcool. Dup
tergerea pielii se ateapt un minut pn cnd aceasta se usuc.

nainte de a trage insulina n sering, flaconul se nclzete ntre palme.

Insulinele intermediare sau lente se agit pentru omogenizare. Se ntroduce
aer n flacon, cte uniti de insulin vor fi extrase.

Injectarea trebuie fcut strict subcutanat, adic la 1,0 1,5 cm adncime n

pliul cutanat. Injectarea intradermic ntrzie rezorbia, n timp ce injectarea
intramuscular sau intravenoas (care trebuie verificat prin aspirare),
precipit ntrarea n aciune a insulinei.

Injectarea insuline trebuie s fie nedureroas. Durerea poate fi produs de:

folosirea insulinei prea reci; ac uzat; resturi de alcool rmase pe piele;
injectare intradermic.

Modulul 5. Complicaiile acute

Hipoglicemia
Prevenirea hipoglicemiei
Coninutul glucozei n snge variaz - insulina micoreaz
coninutul de glucoza n snge.
Dac nivelul de glucoza n snge v-a sczut considerabil,
Dvs. putei simi:

transpiraie excesiv, foame, stare de nelinite, tremur,

senzaii stranii, pierdere din puterea de concentrare,
dublarea imaginii vizuale, bti accelerate de inim.
Dac v aflai n aceast situaie, atunci:
administrai imediat zahr - dou-trei buci sau trei
lingurie de ceai. Dac nu vei urma aceast indicaie,
nivelul glucozei n snge se poate micora ntr-att, nct
putei s v pierdei cunotina.

Aceasta se poate ntmpla:

Dac ai mncat prea puin n raport cu doza insulinei
injectate.
Nu ignorai mesele i servii la timp.
Facei un zilnic al autocontrolului.

Dac ai avut o activitate fizic excesiv.

Mai administrai glucide, de exemplu 2 biscuii, o tartin, o mic
tablet de ciocolat.

Dac doza de insulina este prea mare, atunci analizai

mpreun cu medicul Dumneavoastr
n ce msur doza i schema de administrare a insulinei
- corespund cu regimul alimentar i
cu efortul fizic.

Sfaturi de baz pentru prevenirea

hipoglicemiei:

ntotdeauna s avei la dispoziia Dumneavoastr zahr (de

exemplu 3 buci de zahr, glucoza, biscuii, bomboane). Verificai
n permanen dac avei cu sine ceva dulce.

Purtai mereu cu Dvs. cartela pacientului cu diabet zaharat.

ntiinai rudele i colegii Dvs. despre complicaiile hipoglicemice

posibile. Ei trebuie s nvee'cum s acorde ajutor, ct i s tie
unde pstrai zahrul i preparatul GlucaGenHypoKit.

Nu conducei maina pn cnd nu suntei siguri de adaptabilitatea

insulinoterapiei.

Fii foarte ateni cu alcoolul. Alcoolul contribuie la micorarea

nivelului de glucoza n snge i mascheaz simptoamele
hipoglicemiei.

Boli intercurente, cetoacidoza i regulile

de comportament

Bolile intercurente pot duce la dereglarea controlului diabetului

Dumneavoastr, n special, dac avei stri de vom, diaree sau
temperatur nalt.

NU NCETAI TRATAMENTUL CU INSULINA! Nu trebuie s neglijai

niciodat graficul administrrii injeciilor de insulina. Poate aprea ns
necesitatea de reajustare a dozei de insulina.

INTENSIFICAI CONTROLUL. De regul, la pacienii cu diabet zaharat

nivelul glucozei n snge este mai ridicat dect la persoanele fr diabet. n
legtur cu aceasta, controlul nivelului de glucoza n snge v ofer o
informaie vital. Este necesar ca Dumneavoastr s trecei controlul ct mai
des. Efectuai analiza urinei pentru prezena acetonei. Dac rezultatul este
pozitiv, atunci adresai-v imediat medicului. Telefonai de asemenea i n
cazul n care avei ndoieli.

ADRESAI-V MEDICULUI IMEDIAT. Dac vomitai sau avei rezultat

pozitiv la testul pentru aceton n urin, atunci adresai-v imediat
medicului.

REAJUSTAI DOZA DE
INSULINA.
n urma efecturii controlului, poate aprea
necesitatea de a majora doza insulinei cu
aciune de scurt durat.
Mai jos oferim recomandri privind corectarea
dozei de insulina n dependen de nivelul
glucozei n snge (aceste recomandri se refer
la persoanele, care administraez 40-50 uniti
de insulina n zi).
Poate aprea necesitatea de a individualiza
aceste doze.
Nu uitai s facei teste repetate ale nivelului de
glucoza n snge peste 3 ore dup administarea
insulinei.

DAC URINA NU CONINE ACETON:

5-9 mmol/l,

Nu este necesar administrarea suplimentar de insulina.

10-14 mmol/l,

Suplimentar 2 uniti de insulina de scurt durat (de ex.

Actrapid) sau cu aciune rapid (de ex. NovoRapid).

15-19 mmol/l, Suplimentar 4 uniti de insulina cu aciune de scurt durat.

20 - 25 mmol/l,

Suplimentar 6 uniti de insulina cu aciune de scurt durat.

> 25 mmol/l,
Dac nivelul glucozei este mai mare dect cel indicat aici,
administrai suplimentar 6 uniti de insulina cu aciune de scurt durat i adresaiv imediat medicului.

DAC TESTUL PENTRU PREZENA ACETONEI ESTE

POZITIV, IAR NIVELUL GLUCOZEI N SNGE ESTE MAI
MARE DE:

10mmol/l (180 mg%), atunci:

adugai: 10
uniti de insulina cu aciune de scurt
durat sau de analog al insulinei cu aciune
rapid
(de exemplu Actrapid sau NovoRapid) pentru 2
plusuri (++) de aceton,
adugai: 15 uniti de insulina cu aciune de
scurt durat sau de analog al insulinei cu
aciune rapid (de exemplu Actrapid sau
NovoRapid) pentru 3 plusuri (+++) de aceton.

REGIMUL ALIMENTAR l CONSUMUL

BUTURILOR

Strduii-v s servii bucatele dup acelai orar n fiecare zi.

Dac nu putei mnca, atunci nlocuii hrana cu buturi: zahr n ceai (50 gr.
zahr la un litru de ceai, 50 gr. corespund cu 10 lingurie de zahr) sau cu o
alt butur care conine zahr, de exemplu cu o sticl de Coca-Cola,
limonada (50 gr. de zahr corespund cu jumtate litru de Coca-Cola,
limonada sau suc de fructe).

Consumai cel puin 2-3 litri de ap timp de 24 ore sau mai mult dac v
este sete.

Se recomand n mod deosebit supele.

Consumul lichidului i al srii este absolut necesar pentru compensarea

pierderilor de ap ca rezultat al vomei, diareei, al procesului accelerat de
transpiraie, cauzat de temperatura nalt a corpului.

Modulul 6. Diabetul zaharat de tip 2

Diabetul zaharat este o boal cronic, ce nu poate fi vindecat
cu mijloacele actuale, dar poate fi controlat. Scopul este
prevenirea apariiei i progresiei complicaiilor;
Diabetul tip 2 este o boal progresiv, motiv pentru care, n
timp, insulinoterapia devine necesar;
Diabetul reprezint un risc cardiovascular major, frecvent se
asociaz cu ali factori de risc (obezitatea, dislipidemiile, hiper
tensiunea arterial etc.) si necesit control simultan al
acestora;
Pentru reducerea riscului cardiovascular este nevoie de cele
mai multe ori de modificri importante n stilul de via, uneori
greu de realizat. Pentru motivarea acestor modificri i pentru
asigurarea aderenei, este necesar ca la fiecare vizit s se
abordeze acest subiect.

La baza diabetului zaharat de

tip 2 st insuficiena insulinic
relativ.
Insulina se secret de ctre
pancreas, ns el nu este
suficient n raport cu unele
stri relative.
Cel mai frecvent din cauza
greutii corporale excesive.
La un om cu greutatea de
60kg se secret zilnic 60Un de
isulin, ceea ce poate
ndestula nevoile organismului
(aceste chei pot deschide
toate celulele).

 Dac persoana are 120

kg, crete numrul de
celule, care trebuesc
deschise.
Crete necesarul de
chei adic de insulin,
care nu poate fi secretat
de pancreas.
Astfel crete nivelul
glucozei n snge.
n cazul obezitii celulele
sunt suprasaturate de
grsime, ceia ce face ca
celule s nu reacioneze
la aciunea insulinei,
cheia nu deschide
lactul.

Modulul 7. Alimentarea pacientului

cu DZ tip 2

Sntatea depinde cu mult mai mult de

obiceiurile i de alimentaia noastr dect
de arta medical.
J. Lubbock

Planificarea alimentrii

Pentru a putea controla diabetul, Dumneavoastr trebuie s respectai

cteva reguli simple. Acestea v vor ajuta s v simii mai bine, s
micorai concentraia glucozei n snge i s v normai masa corpului.
Nu trebuie s servii zahr i nici produse dulci, care conin zahr,
ca de exemplu ciocolata, produsele de patiserie, miere, bomboane,
Coca-Cola i alte buturi rcoritoare dulci.
Toat hrana pe care urmeaz s o consumai pe parcursul zilei
trebuie mprit n trei mese de baz i dou suplimentare. Astfel, nu
vei simi foame, iar acumulrile glucozei n snge nu vor mai fi la fel de
mari, ca de obicei dup servirea mesei.
Nu v limitai n consumul legumelor (roii, castravei, varz, spanac,
salat, morcov .a.), ct i a ceaiului, cafelei, apei, sucului de roii, a
buturilor care conin nlocuitori de zahr, sau a glucidelor uor
asimilabile. Aceast hran sau nu conine, sau conine puine calorii. Mai
mult, legumele sunt bogate n fibre alimentare, care manifest o influen
pozitiv asupra nivelului de glucoza n snge i conin vitaminele
necesare.

Este de dorit s reducei n jumtate cantitatea de: pine, cartofi,

orez, cas, paste finoase, boboase, fasole i fructe' pe care o
mncai de obicei. ncercai s consumai mai puin carne, pete,
lapte i produse lactate (de exemplu cacaval). inei minte faptul
c buturile alcoolice (inclusiv vinul i berea) sunt foarte calorice, iar
servirea lor implic hran suplimentar. ncercai s v meninei
masa optimal a corpului: nlimea Dvs.(cm) -100.

Dac este nevoie s reducei masa corpului Dumneavoastr,

trebuie neaprat s evitai grsimile (untul, margarina, cacavalul
gras, carnea i petele gras, smntn, carnea i petele conservat,
nucile) i buturile alcoolice, inclusiv vinul i berea.

Fii ateni la produsele diabetice", care conin nlocuitori ai

zahrului: fructoz sau sorbitol. Uneori aceste produse pot fi bogate
n grsimi.

Strduiti-v s consumai mai putin sare, n deosebi dac avei

tensiunea arterial mrit.

Nu Condimentai bucatele Dumneavoastr cu mirodenii, ierburi

aromatizate, lmi, etc.

Scderea masei corporale

Micorarea masei corpului contribuie la normalizarea nivelului de glucoza

n snge i descrete nevoia de administrare a medicamentelor (insulina
i pastile); aceasta de asemenea va contribui la rezolvarea altor
probleme, ca de exemplu majorarea concentraiei colesterolului n
snge, creterea tensiunii arteriale, durerile n coloana vertebral i
articulaii.
Nu se recomand s slbii mai mult de un kilogram pe sptmn.
Scderea masei corpului cu 1-3 kg timp de o lun se consider a fi
optimal.
Dup cum tim, modalitatea principal pentru a scdea masa
corpului este micorarea cantitii hrnii consumate, n special
reducerea consumului produselor calorice.
Dac tii c mncai mai mult dect ar trebui (de exemplu paste
finoase, boboase, pine, orez, biscuii, carne, salam, cacaval,...),
atunci reducei aceast cantitate n jumtate. Dac consumai vin, bere
sau alte buturi spirtoase, atunci ncercai s renunai la ele, timp n care
slbii.
Dac deja ai redus cantitatea hrnii consumate i nu consumai buturi
alcoolice, atunci mai avei cteva posibiliti de a nltura neajunsurile din
regimul Dumneavoastr alimentar: timp de dou-trei zile nregistrai
cantitatea exact a ceea ce mncai. Astfel putei depista greelile pe
care le vei discuta cu medicul Dumneavoastr la vizita ce urmeaz.

Cteva sfaturi utile:

Luai n consideraie faptul c scderea masei corpului poate fi realizat n dou

etape: la nceput, pentru o perioad limitat de timp, cnd consumai mai puin,
i n continuare, cnd vei consuma cantitatea de calorii realmente necesar
pentru meninerea masei optimale a corpului. Aceasta implic voina
Dumneavoastr i va trebui s v controlai, pentru a nu permite ntoarcerea la
deprinderile vechi ce in de alimentare.

Mai servii i alte mese ntre cele de baz. De asemenea, se recomand s

mncai puin nainte de a merge la o petrecere sau la cumprturi.

Dac ai flmnzit ntr-att c nu putei atepta ora mesei, atunci mncai

legume (un castravete, un morcov).

Dac v este sete, atunci servii ap sau buturi rcoritoare ce nu conin zahr.
Nu se recomand s consumai lapte, ntruct aceasta conine grsimi i multe
calorii.

Nu facei acas rezerve mari de produse alimentare i nu le pstrai n frigider;

nu procurai produse de patiserie i evitai prezena lor n casa Dumneavoastr.

 Cerei susinere din partea familiei Dumneavoastr i la mas, nu

ezitai s mai lsai n farfurie, ntrebuinarea farfuriilor mici la mas
creeaz impresia c n ele se afl mult mncare i c ai mncat
mai mult dect n realitate.

Unii oameni consider c scderea masei corpului este legat

nemijlocit cu mbolnvirea. Desigur, pierderea brusc i neateptat
a masei corpului poate fi cauzat de o oarecare boal (de exemplu
de diabetul zaharat necontrolat). Notai ns faptul c scderea masei
corporale care este dorit - se asociaz cu sntatea i tinereea.

Scderea masei corpului poate fi atins uor, meninerea ei, ns

mai greu.

Metoda de baz - exerciiile fizice zilnice: de exemplu o or n mers

sau o jumtate de or pe biciclet... evitai ns eforturile fizice
considerabile pn cnd nu vei fi bine antrenai i vei avea o mas
mai mic a corpului. Efortul fizic trebuie s fie mrit treptat i trebuie
s v ofere plcere.

Consumai ct mai puine grsimi, adic unt, ulei, cacaval, carne

gras, nuci, hrana prjit.

Modulul 8. Efortul fizic

Enumerm cteva efecte terapeutice ale efortului
fizic controlat:
mbunataete controlul glicemic;
v ajut s v meninei greutatea normal;
amelioreaz sensibilitatea esuturilor la insulin,
crescnd tolerana la glucoz;
scade necesarul de insulin la pacienii cu DZ
insulinonecesitant;
scade LDL - colesterolul i crete HDL colesterolul;
la copii stimuleaz creterea i dezvoltarea
corespunzatoare;
v tonific inima;v amelioreaz funcia
respiratorie;v reduce strile de anxietate.

Recomandri pentru regimul

exerciiului fizic:
Minim 3 4 edine /sptmn pentru
obinerea efectelor metabolice.
Zilnic dac se urmrete scderea n greutate.
Mersul pe jos zilnic, 30 60 min, are aderena
cea mai mare i efecte benefice.
Pentru obinerea de beneficii maxime i
reducerea riscurilor, se recomand practicarea
exerciiului fizic n aceeai perioad a zilei; n
cazul DZ tip 2 n cursul dimineii.

Riscurile exerciiului fizic la

pacienii cu diabet zaharat

DZ tip 1
Hipoglicemia ce poate s apar
n timpul sau dup (6-15 ore).
Hiperglicemie dup un exerciiu
fizic intens.
Cetoz.
Precipitarea sau exacerbarea
bolii cardiovasculare; angin
pectoral, infarct miocardic,
aritmii, mori subite.
Agravarea complicaiilor cronice:
retinopatie proliferativ,
hemoragii n vitros, dezlipire de
retin, agravarea proteinuriei,
leziuni ale piciorului, hipotensiune
ortostatic, deshidratare.

DZ tip2
Cardiovasculare: ischemie sau
infarct miocardic, aritmii cardiace,
hipotensiune sau hipertensiune
arterial.
Microvasculare: hemoragii
retiniene, proteinurie.
Metabolice: hipoglicemie,
hiperglicemie, cetoz.
Generale: leziuni la nivelul
picioareloe, leziuni articulare,
reudcedrea aderenei la diet.

Indicaii pentru prevenirea riscurilor

exerciiilor fizice:
Hipoglicemiilor de efort:
determinarea, n cadrul programului de educaie, a glicemiei nainte i dup
efort, pentru precizarea tipului de reacie individual;
determinarea glicemiei naintea efecturii unui efort fizic programat. Dac
glicemia este mai mic de 100, pacientul va consuma 15 30 gr de glucide.
Dac efortul este de durat, acela aport glucidic suplimentar va fi repetat la
fiecare 30 min;
atenie la hipoglicemiile ce pot aprea la distan dup terminarea efortului;
evitarea efecturii efortului n perioada aciunii maxime a insulinei;
cnd diabetul este bine echilibrat, doza de insulin de dinaintea efortului va fi
sczut cu 2-4Un;
evitarea injectrii insulinei n membrul mobilizat n efort.

Leziunilor picioarelor:
alegerea unor pantofi comozi, corespunztori efortului fizic;
nu se vor folosi pantofi noi, nu se va umbla descul
igiena i examinarea piciorului dup exerciiu sunt obligatorii

Se evit exerciiul fizic imediat postprandial la cei cu afeciuni

coronariene i hipotensiune ortostatic.

Modulul 9. Tratamentul
medicamentos al DZ de tip 2
Care sunt agentii orali folositi n
tratamentul diabeticilor?
Principalele clase de medicamente orale
sunt:
Derivatele de sulfoniluree
Metformin
Derivati de tiazolidindione

Principalele medicamente utilizate n tratamentul

diabetului de tip 2
Grupa

Secretagoge

Insulin
sensibilizatori

Inhibitori glucozidazei

Mecanism de aciune

Stimuleaz secreia
insulinei

Cresc sensibilitatea
esuturilor la insulin
Scad producia hepatic
de glucoz
Inhib hidroliza
carbohidrailor compleci
la nivelul intestinului

Subgrupa

Preparate

Durata
de
aciune

Derivai
sulfonilureici

Gliclazid
Glipizid
Gliquidona
Glibenclamid
Glimepirid

6-12
16-24
5-7
12-24
12-24

80-320
2,5-20
15-120
2,5-20
2-8

Derivai de
metiglinid

Repaglinid
Nateglinid

3-4
3-4

1,0-16
240-360

Biguanide

Metformin

4-12

1500-2550

Tiazolidindio
ne

Rosiglitazona
Pioglitazona

8-12
16-24

4-8
15-45

2-4

75-300

Doza
zilnic

Acarboza

Modulul 10. Complicaiile cronice

A fi bolnav de diabet este asemntor cu
conducerea automobilului pe un drum
aglomerat, este nevoie doar de
cunoaterea regulilor de circulaie.
M. Bergher

Care sunt complicaiile ?

Bolile cardiovasculare;
Hipertensiunea arterial;
Nefropatia diabetic - insuficiena renala;
Retinopatia - care n fazele iniiale poate fi depistat doar
prin examinarea retinei prin dilatare pupilar, (fiind
posibil absena simptomatologiei), de aceea este
necesar ca pacientul s se controleze anual. Ca
tratament, singura metod eficient este fotocoagularea
laser care, efectuat la momentul oportun, mpiedic
progresia afeciunii, obligatorie fiind asigurarea
concomitent a controlului glicemic.
Neuropatia diabetic;
Piciorul diabetic reprezint una dintre cele mai frecvente
complicaii, dar i cu posibiliti multiple de prevenire.

Modulul 11. Piciorul diabetic

Modaliti de prevenie:
asigurarea controlului glicemic i
lipidic;
starea de nefumtor;
autocontrol, autoexaminare
zilnic a picioarelor, cutndu-se
btturi, crpturi, zgrieturi,
modificri de culoare (pentru
vizualizarea talpei se poate folosi
o oglind);

 igiena riguroas a picioarelor:

splare zilnic (fr nmuiere prealabil prelungit);
apa de baie se va ncerca cu termometrul (36-37C)
sau cu antebraul;
picioarele se vor terge bine cu un prosop moale i cu
mare atenie ntre degete;

utilizarea pudrei de talc

dac tegumentele sunt umede;
utilizarea unei creme
hidratante, nutritive
dac tegumentele sunt
uscate;

 tierea unghiilor se va face drept, forma se

ajusteaz prin pilire i nu se vor folosi
instrumente ascuite;
pentru tratamentul btturilor se
recomand utilizarea pietrei ponce - nu se
vor folosi soluii chimice sau tiere cu lama;
purtarea de osete i ciorapi moi, fr
elastic strns care
s creeze tulburri
circulatorii;

deosebit de important este ca

pantofii s fie: comozi, fr
barete, cu vrful acoperit, fr
tocuri nalte i ascuite,
suficient de lai pentru a putea
mica degetele;

cumprarea pantofilor se va
face n cursul dup-amiezii;
acetia trebuie s fie comozi
de la nceput (pentru a verifica
dac pantofii sunt suficient de
lai i comozi, se va desena pe
o coal de hrtie conturul
piciorului, acesta se va decupa
i se va introduce n pantof;
dac coala de hrtie ncape
perfect, pantoful va fi comod);

 este recomandabil ca n
cursul zilei s se schimbe
pantofii pentru a evita
meninerea unor puncte
de presiune;
nainte de a ncla
pantofii se indic
scuturarea lor i controlul
interior manual pentru a
elimina eventualii corpi
strini, n caz contrar, mai
ales la cei cu pierderea
sensibilitii, se pot
produce ulceraii;

 nclzirea picioarelor se
va face prin purtarea de
osete groase (fr
elastic strns). Nu se vor
folosi sticle cu ap
fierbinte sau sprijinirea
picioarelor de sob pericol de arsuri!
se va evita umblatul
descul, att n cas, ct
mai ales afar.

Urmtoarele semne avertizeaz asupra

posibilelor complicaii i
impun consult medical:

modificri de culoare, temperatur la

nivelul tegumentelor picioarelor;
edeme;
dureri la nivelul picioarelor la mers
sau n repaus;
flictene, ulceraii;
unghie ncarnat;
micoze unghiale;
cluuri, hemoragii intracalusuri;
crpturi la nivelul tegumentelor, mai
ales n zona clciului.
Meniune! Pierderea sensibilitii
periferice reprezint reducerea
considerabil a sistemului de
alarm i deci de protecie, ceea
ce impune o ngrijire sporit a
piciorului, prin autoexaminare i
autoobservare zilnic!

Modulul 12. Autocontrolul

Insulinoterapia este o pierdere de timp i de
finane, n cazul dac pacientul nu
efectuaz autocontrolul.
E. Josllin

Criteriile de control al diabetului

zaharat
Nivelul glucozei

Normal
Control adecvat
(la omul sntos)

Control
nesatisfctor

Glicemia jeun
(glicemia bazal)

4,0 - 5,0 mmol/l

(70-90 mg/dl)

5,1 -6,5 mmol/l

(91-120 mg/dl)

>6,5 mmol/l
(>120 mg/dl)

Glicemia
postprandial (la
2 ore de la mas)

4,0-7,5 mmol/l
(70-135 mg/dl)

7,6-9,0 mmol/l
(136-160 mg/dl)

>9,0 mmol/l
(>160 mg/dl)

nainte de somn

4,0 - 5,0 mmol/l

(70-90 mg/dl)

6,0-7,5 mmol/l
(110-135 mg/dl)

>7,5 mmol/l
(>135 mg/dl)

Hemoglobina
glicozilat HbA,c

<6,1%

6,2 - 7,5 %

>7,5%

De ce este necesar testul pentru

determinarea nivelului de glucoza n
snge?
Dieta, activitatea fizic, preparatele medicale i
managementul stresului sunt punctele-cheie pentru
meninerea nivelului normal al glucozei n snge.
Oamenii care i plaseaz nivelul de glucoza n snge n irul
scopurilor personale, afirm c sunt mai activi, se simt mai
sntoi i dein un control mai bun al vieii lor.
Testarea nivelului de glucoza n snge v ofer informaia de
care avei nevoie pentru a v controla diabetul. Ignorarea
efecturii regulate a testelor v lipsete de posibilitatea de a
ti dac i n ce msur v ajut dieta, activitatea fizic i
tratamentul cu preparate medicale. Mai mult, n aceast
situaie nu vei cunoate momentul cnd se impune
necesitatea anumitor schimbri.

Nu v bazai pe aceea cum v

simii.
Unele persoane care au nivelul de glucoza
n snge mai mare dect cel normal, se
pot simi bine, ns ei sunt supui unui risc
considerabil vizavi de complicaiile i
problemele de sntate dac nu i vor
controla nivelul de glucoza n snge
pentru o perioad ndelungat.

Parametrii de eficacitate a
programelor de colarizare
Clinici:
Greutatea corporal;
HTA

Metabolici.
HbA1c
Complicaiile acute

Parametrii medico-sociali:
Economici

Parametrii clinici

Dinamica nivelului HbA1c

Durata spitalizrii la pacienii cu

DZ tip 1
(numrul de cazuri la 1 pacient pe an)
Pn la
instruire

1 an

7 ani

Cetoacidoz

0,21

0,008*

0*

Hipoglicemii

0,08

0,09

0,11

Frecvena complicaiilor
diabetice acute la pacienii DZ tip 1
(numrul de cazuri la 1 pacient pe an)

Pn la
instruire

1 an

7 ani

Spitalizare
general

12,3

2,3*

5,2*

Spitalizare
cauzat de
diabet

9,6

0,7*

0,8*

Weight

If you dont know, you have to learn

W e I g h t

l o s s

H e a l t h y

d I e t

E x e r c I s e

Diet
S c r e e n I n g

Activity

If you learn, you have to implement

P o s t e r

V I d e o - t a p e

P r o c u r e

L e c t u r e

If you implement, you have to do it right

L o w

p r e v a l e n c e

If you do it right, it has to be always.

l e s s

c o m p l I c a t I o n