APARATUL RESPIRATOR

Este format din

cile respiratorii: nas cu caviti nazale, faringe, laringe, trahee
plmni + arborele bronic
1. Cavitatea nazal
- 2 canale orientate antero-posterior delimitate de oasele feei i bazei craniului, aezate de o parte i de
alta a liniei mediane
- comunic anterior cu exteriorul prin narine
posterior cu rinofaringele prin coane
- fiecare cavitate prezint:
a. vestibulul nasal: e regiunea anterioar a caviti nazale ce se ntinde pn la o
proeminen (creast) a peretelui nasal lateral, cu importan funcional, deoarece aerul e dirijat spre
etajul superior olfactiv al mucoasei nazale, prin inspiraii scurte i puternice.
b. cavitile nazale propriu-zise: se ntind pn la coane i au direcie orizontal
- prezint:
- 4 perei: superior, inferior, medial (septul osteocartilaginos, ce se continu cu
o poriune membranoas ce separ cele 2 narine) i lateral ce prezint 3 lame osoase proeminente
cornetele nazale, nvelite de mucoasa nazal, ce delimiteaz meaturile (anurile) nezale n numr de 3, n
care se deschid orificiile de comunicare ale sinusurilor paranazale i canalul nazolacrimal.
- 2 orificii
- 2 etaje: inferior respirator i superior olfactiv.
Mucoasa nazal (pituitar)
- nvelete pereii cavitii nazale, ptrunde n sinusurile paranazale, iar la nivelul coanelor se continu cu
mucoasa nazofaringelui
- continuitatea mucoasei nazale cu cea a sinusurilor paranazale explic posibilitatea propagrii
inflamaiilor nazale (rinite) la sinusuri (sinuzite)
- la nivelul vestibului epiteliul prezint peri (primul filtru n calea aerului inspirat) i glande sebacee
- este bine vascularizat pentru a nclzi i umezi aerul
- e format din corion (conine vase de snge i d culoarea roie mucoasei) i epiteliu respirator
cilindric, stratificat, acoperit cu cili vibratili iprezint o poriune respiratorie i una olfactiv (1,5 cm,
galben format din cellule olfactive).
Venele nazale comunic cu venele intracraniene prin venele oftalmice, putndu-se realize ameliorri n
cazul unor hemoragii intracraniene prin venele nazale epistaxis.
2. Laringele
- e situat sub osul hioid, deasupra traheei, anterior de laringo-faringe, la adult ntre vertebrele cervicale
C5-C6
- structur:
schelet cartilaginos format di 4 cartilaje perechi (aritenoide, corniculate, cuneiforme,
sesamoide) i 3 neperechi:
- tiroid formeaz mrul lui Adam
- cricoid deasupra primului cartilaj al traheei
- epiglota elastic, mobil, form de frunz, acoper glota.
articulaii i ligamente, unesc cartilajele ntre ele
musculatura poate micora parial sau n totalitate glota, contracta sau relaxa corzile
vocale
mucoasa cptuete suprafaa intern.
1

- la interior prezint 3 etaje: vestibular, glotic i infraglotic.

3. Traheea
- organ tubular ncepe la nivelul vertebrei C6 i se termin n torace, la nivelul vertebrei T4, unde se
bifurc n cele dou bronhii principale.
- are o lungime de aproximativ 1012 cm i un diametru de aproximativ 1,5 cm
- are 2 segmente:
cervical n raport anterior cu tiroida, posterior cu esofagul, lateral pachetul
vaculo-nervos al gtului
toracal n raport anterior cu timusul i vasele mari de la baza inimii, posterior
cu esofagul, lateral cu vena cav superioar, pleura mediastinal dreapt i stng, arcul aortei.
- structur: 15-20 inele cartilaginoase incomplete posterior n raport cu esofagul
musculatura unete cele 2 capete ale arcurilor cartilaginoase, putnd micora diametrul
traheei prin apropierea extremitilor arcurilor
mucoasa, format din corion, glande, epiteliu pluristratificat cilindric.
4. Bronhiile principale
- fiecare bronhie ptrunde n plmnul corespunztor prin hilul pulmonar
- proiectate la peretele anterior al toracelui cea dreapt corespunde coastei VI i spaiului intercostal VII,
iar cea stng spaiului intercostal VI
- fac parte din pediculul pulmonar = formaiuni ce intr i ies din plmni (bronhia principal, artera i
vena pulmonar, nervii pulmonari)
- bronhia principal dreapt: are un traiect mai vertical, e mai groas i scurt 2,5cm
stng: are un traiect mai orizontal, e mai subirei lung 5cm
- structur: 9-12 inele cartilaginoase ca i la trahee, incomplete posterior.
5. Plmnii
- aezai n cutia toracic de o parte i de alta a mediastinului
- capacitate = volumul de aer pe care l conin 4500-5000 cm
- greutatea 600 g plmnul stng i 700 g cel drept
- culoarea roz la copii, cenuiu-negricioas la fumtori i la cei ce lucreaz n medii cu pulberi
- forma unui trunchi de con cu baza spre diafragm
- configuraia extern:
- plmnul drept are 3 lobi (superior, mijlociu, inferior), cel stng doar 2 (lipsete cel mijlociu)
- lobii sunt delimitai de nite anuri adnci numite scizuri, n care ptrunde pleura visceral
- fiecare plmn prezint:
- 2 fee: costal, n raport direct cu peretele toracic, mediastinal, unde se
afl hilul pulmonar
- o baz n raport cu diafragma i cu lobul hepatic drept i fundul
stomacului
- un vrf situat deasupra coastei II, este rotunjit
- structur:
a.
arborele bronic totalitatea ramificaiilor intrapulmonare ale bronhiilor principale: bronhia
principalbronhiile lobare (3 pentru drept, 2 pentru stng) bronhiile segmentare (10 drept, 9 stng)
interlobulare bronhiole terminale bronhiole respiratorii canale alveolare
- bronhiile intrapulmonare: - au form cilindric, regulat, peretele lor fiind format dintro tunic:
fibrocartilaginoas, sub form de inel complet
muscular muchi netezi bronici
mucoas epiteliu pluristratificat ciliat i glande
- bronhiolele respiratorii i terminale, nu au inel cartilaginos, dar prezint un

strat muscular foarte dezvoltat, care intervine activ n modificarea

lumenului bronhiolelor i astfel n reglarea circulaiei aerului n cile pulmonare.
b. lobulii pulmonari.
- continu ultimile ramificaii ale arborelui bronic
- reprezint unitatea morfologic i funcional a plmnilor
- au forma unor piramde cu baza spre exteriorul plmnilor i vrful spre bronhiola respiratorie
- sunt formai din: bronhiola respiratoriecanale alveolarealveole pulmonare, mpreun cu vasele de
snge, limfatice i fibrele motorii i sensitive
- alveola pulmonar peretele acesteia e format dintrun epiteliu, sub care se gsete o bogat reea
capilar, formnd membrana alveolocapilar, unde au loc schimburile gazoase, prin difuziune, ntre
aerul alveolar i snge.
Vascularizaia plmnilor 2 cirulaii:
1. funcional e asigurat de artera pulmonar care duce snge cu CO2 la plmni i se ntoarce prin
venele pulmonare care conin snge oxigenat rou relizndu-se mica circulaie
2. nutritiv face parte din marea circulaie i aduce snge ncrcat cu oxigen i substane nutritive. E
asigurat de arterele bronice, ramuri ale aortei toracice ce irig arborele bronic.
Pleura
- plmnii sunt nvelii ntro foi seroas numit pleur
- rol: uureaz micrile plmnului prin alunecare
- fiecare plmn e nvelit de o pleur
- e format din 2 foie:
- visceral acoper plmnii
- parietal acoper pereii cavitii toracice
- ntre cele 2 foie exist o cavitate numit pleural, virtual, n mod normal i conine o cantitate infim
de lichid, care favorizeaz alunecarea. Poate deveni real, n condiii patologice, cnd e umplut cu:
lichid=hidrotorax, puroi=pleurezie (piotorax), snge=hemotorax, aer=pneumotorax.
- presiunea n cavitatea pleural e negativ fapt important n:
micrile respiratorii, deoarece pleura poate urma cu fidelitate micrile toracice
circulaia venoas de ntoarcere prin venele pulmonare i cave
Mediastinul
- toracele e mprit topografic n:
a. o regiune median=mediastin, ce desparte cele 2 regiuni pleuro pulmonare, ce corespunde n plan
antero-posterior spaiului stern coloana vertebral i supero-inferior orificiului superior al toracelui
i diafragmei
b. 2 regiuni laterale=pleuro pulmonare de o parte i de alta a mediastinului i conin plmnul i pleura
respectiv
FIZIOLOGIA RESPIRAIEI
Respiraia este o funcie vital a organismelor vii, reprezentnd ansamblul fenomenelor fizice i chimice
prin care se asigur schimburile gazoase ntre organism i mediul nconjurtor. Cele mai importante fenomene
chimice ale acestui proces sunt absorbia de oxigen i eliminarea de dioxid de carbon, care la nivel tisular
poart denumirea de respiraie intern (celular), iar la nivelul plmnilor de respiraie extern (pulmonar).
- e continu, oprirea ei duce n scurt timp la moartea celulelor, deoarece organismul nu are rezerve de oxigen, iar
acumularea dioxidului de carbon e toxic.
1. Ventilaia pulmonar
a. Mecanica respiraiei
Organul respiraiei este plmnul; ptrunderea i ieirea aerului din plmni, adic inspiraia i respectiv
expiraia, fie n condiii de repaus, fie n condiii de efort, modific diametrele cutiei toracice (diametrul

antero-posterior, diametrul transversal i cel longitudinal), modificnd n acelai timp capacitatea

plmnului. Frecvena respiratorie a unui individ adult este n mod normal 16-18 excursii duble (inspiraie
i expiraie) pe minut, poate ajunge la 40-60/min. n efort, febr, hipertiroidism. La copil n repaus
frecvena respiraiei este crescut (aproximativ 30 respiraii).
lnspiraia (cu o durat de aproximativ l s) este un proces activ, cu participarea muchilor
inspiratori (intercostali externi), avnd ca urmare mrirea tuturor diametrelor cutiei toracice:
- diametrele antero-posterior i transversal se mresc prin orizontalizarea, ridicarea i rotaia coastelor, ca
urmare a contraciei muchilor intercostali externi
- diametrul longitudinal se mrete prin coborrea muchiului diafragma, acesta fiind considerat
principalul muchi inspirator.
In cursul inspiraiei forate, pe lng muchii inspiratorii mai particip i muchii inspiratori accesori
(sternocleidomastoidian, pectoralul mare, trapezul i dinatul mare). In inspiraie are loc creterea
volumului pulmonar, realizndu-se n alveole o scdere a presiunii ce determin ptrunderea aerului pn
la nivel alveolar.
Expiraia, cu o durat de aproximativ 2 s, urmeaz dup inspiraie, i care n repaus este un proces
pasiv. Cnd contracia muchilor inspiratori nceteaz, cutia toracic tinde s revin, datorit elasticitii ei
inerente, la poziia iniial; plmnii, elastici, se retracta spre hil i diafragma relaxat este atras n sus de
presiunea intratoracic negativ i favorizat de contracia musculaturii abdominale. Revenirea cutiei
toracice la forma iniial face ca volumul alveolelor s se reduc i presiunea n alveole s creasc devenind
superioar presiunii atmosferice. Diferena ntre presiunea atmosferic i cea intra-pulmonar alveolar face
ca aerul din interiorul plmnului s fie expulzat.
- n expiraia forat, n efortul fizic, expiraia devine activ prin intervenia muchilor expiratorii.
b. Volume i capaciti respiratorii
Volumul curent (VC) reprezint volumul de aer inspirat n repaus i are o valoare de aproximativ 500 ml,
din care 150 ml rmn n cile respiratorii (deci n spaiul mort anatomic) i nu particip la schimburile
respiratorii alveolare, iar 350 ml ajung la nivel alveolar pentru a participa la schimburile respiratorii.
Volumul inspirator de rezerv (V1R) (aprox. 1500 ml) cuprinde volumul ce aer ce poate fi introdus n plmni
dup o inspiraie normal, printr-o inspiraie forat.
Volumul inspirator de rezerv + volumul curent alctuiesc capacitatea inspiratorie.
Volumul expirator de rezerv (VER) (l000 ml) reprezint volumul de aer eliminat din plmn dup o
expiraie normal printr-o expiraie forat.
VC, VIR, VER alctuiesc capacitatea vital (4 800 ml) i reprezint cantitatea maxim de aer care poate
ptrunde n plmn dup o inspiraie forat care urmeaz dup o expiraie forat. Capacitatea vital are
valori mai mari la brbai fa de femei, existnd mari variaii individuale, n funcie de nlime, greutate,
fora muchilor respiratori, distensibilitatea pulmonar.
Volumul rezidual este volumul de aproximativ l500 ml aer ce rmn n plmn dup expiraia forat.,
dar si atunci n plmn rmn 200 ml aer=minimal cu importan n medicina legal
dac un om s-a necat nu-l are
dac mai nti a fost omort i apoi simulat necul l are
Suma dintre VER i VR reprezint capacitatea rezidual funcional (CRF) cu o valoare de aproximativ
3000 ml.
Capacitatea pulmonar total nsumeaz capacitatea vital i volumul de aer rezidual.
Debitele ventilatorii sunt volumele de aer care ventileaz plmnul n unitatea de timp (l min) n diferite
condiii: bazele (debit ventilator de repaus), de efort fizic (debit ventilator de efort) sau de respiraie
maxim. Debitul ventilator de repaus (8 l/min) este cantitatea de aer ce trece prin plmni ntr-un minut, n
regim de repaus.

2.Schimbul alveolar de gaze

- aerul atmosferic ajuns n plmni prin ventilaia pulmonar e condus n alveole, unde
are loc schimbul de gaze ntre aerul alveolar i snge, la nivelul membranei alveolo-capilare, prin
difuziune, n funcie de presiunea parial a gazelor respiratorii:
- n aerul alveolar presiunea parial a : oxigenului =100mmHg
dioxidului de carbon=40 mmHg
- n sngele venos presiunea parial a : oxigenului =37-40mmHg
dioxidului de carbon=46 mmHg
3. Etapa tisular
Reprezint totaliatea proceselor prin care:
oxigenul transportat n snge este cedat la nivelul capilarelor din esuturi, ctre sistemele
enzimatice celulare unde este utilizat;
dioxidul de carbon este produs n celule ca urmare a proceselor metabolice. Difuziunea gazelor
prin endoteliul capilar i prin membranele celulare, depinde n afara factorilor care condiioneaz
difuziunea gazelor la nivelul plmnilor i de temperatur si de pH.
Oxigenul trece dinspre snge spre esuturi, de la o presiune parial de 97 mm Hg la o presiune parial de
40 mm Hg. Oxigenul este utilizat de celule n procesul respiraiei celulare (oxidarea substanelor
organice).
Dioxidul de carbon, care este rezultatul final al proceselor oxidative celulare (tisulare), difuzeaz din
celule n capilare de la o presiune parial de 47 mm Hg tisular la o presiune parial de 40 mm Hg n
sngele capilar.
4.Reglarea respiraiei
- adaptarea ventilaiei pulmonare la necesitile n O2, ale organismului se realizeaz prin mecanisme
nervoase i umorale prin care se modific permanent frecvena i amplitudinea micrilor respiratorii, n
funcie de diferitele condiii.
- reglarea nervoas automat se realizeaz cu participarea centrilor respiratori bulbopontini din formaia
reticular a trunchiului cerebral.
- clasic s-au descris n bulb un centru inspirator i unul expirator, ntre care exist conexiuni anatomice
i funcionale datorit crora se realizeaz alternana dintre inspiraie i expiraie.
- centrul respirator bulbar permite reglarea automat a ventilaiei pulmonare. Acest mecanism e influenat
mai ales de proprietile chimice ale sngelui. Rolul principal revine concentraiei dioxidului de carbon
din snge care acioneaz pe cale umoral asupra centrului respirator, stimulndu-i activitatea.
o pn la o concentraie de 9% dioxidului de carbon n aerul inspirat, se intensific progresiv
activitatea centrului respirator (hiperventilaie)
o la o concentraie mai mare de 9% dioxidde carbon n aerul inspirat, activitatea centrului scade
progresiv
o la 33% se produce narcoz
o la 40% se produce moartea.
Respiraia este sub control central, de aceea, n mod voluntar, ea poate fi oprit (apnee), poate fi
amplificat sau accelerat (tahipnee, polipnee) sau ncetinit (bradipnee).
n timpul vietii fetale, plmnii sunt plini cu lichid i nu particip la schimburile de gaze. Acest rol e
realizat de placent prin care trece oxigen din sngele mamei n al copilului. Cnd copilul e pregtit de
natere, cile respiratorii i plmnii sunt golite de fluid. La natere, deoarece aprovizionarea cu oxigen a
plmnului nceteaz, nivelul dioxidului n cretere din sngele copilului e detectat de centrul nervos din
bulb i acest lucru stimuleaz copilul s respire prima dat.