Anatomia aparatului digestiv

Aparatul digestiv cuprinde un grup de organe a cror funcie principal este digestia:
tubul digestiv: cavitatea bucal, faringele, esofagul, stomacul, intestinul subire i gros
glande anexe, ale cror secreii ajut la digestia i absorbia alimentelor:
glandele salivare, ficatul, pancreasul

Cavitatea bucal
Este primul segment al tubului digestiv.
funcii: digestiv, respiratorie, fonaie, intervine n mimic i n limbajul articulat.
localizare
- etajul inferior al craniului visceral.
- cuprins ntre:
- fosele nazale, situate superior
- regiunea superioar a gtului, situat inferior
- orificiul bucal sau gura prin care comunic cu exteriorul
- faringele, cu care comunic prin istmul faringian.
Cnd gura este nchis, cavitatea bucal este virtual, care devine real cnd orificiul bucal este deschis sau
cnd limba este aplicat pe planeul bucal.
Este format din 2 compartimente separate prin arcadele alveole-dentare.
Vestibulul bucal,
- are un perete
- antero-lateral, format de buze i obraji
- postero-medial, reprezentat de arcadele alveole-dentare.
Pereii prezint urmtoarele tunici: - pielea
- strat conjunctiv, subcutanat la care se adaug o
mas de grsime corpul adipos al obrazului sau bula Bichat;
-un strat muscular reprezentat de muchii mimici
- o tunic mucoas ce conine glande salivare mici.
Inervaia musculaturii este dat de nervul facial sau perechea VII.
2. Cavitatea bucal propriu-zis este delimitat astfel:
superior = bolta palatin, care o separ de fosele nazale care prezint 2 poriuni:
palatul dur format n principal din oasele maxilare
palatul moale sau vlul palatin o formaiune musculo-membranoas mobil care se prelungete posterior
cu lueta sau uvula sau omuor. De la baza luetei pornesc arcurile palatine, anterior i posterior ntre care se
gsete amigdala sau tonsila palatin.
inferior = planeul bucal, format n principal din muchi; la acest nivel se gsesc glandele salivare
sublinguale.
antero-lateral= arcadele dentare
posterior = este reprezentat superior, de vlul palatin
inferior istmul faringian, prin care cavitatea bucal se continu cu
faringele.

Limba
-cavitatea bucal este ocupat n cea mai mare parte de limb
- organ musculo-membranos mobil situat pe planeul bucal.
- rol n: masticaie, deglutiie, supt, organ gustativ, n limbajul articulat.
- are dou poriuni:
vertical = rdcina limbii, fixat pe mandibul i osul hioid prin muchi
orizontal = corpul limbii care este mobil
- limita de separaie dintre cele dou poriuni se observ pe faa supero-posterioar a limbii sub forma unui
an = terminal, deschis anterior, de forma literei V.
- faa inferioar a corpului limbii se fixeaz pe planeul bucal printr-o plic medical mucoas =
frul limbii.
1

- pe faa dorsal a limbii (care privete spre bolta palatin) pn la anul terminal se gsesc papile linguale
sau gustative cu rol n recepionarea senzaiilor gustative i tactile:
vrful limbii = dulce
marginile limbii = anterior-srat, posterior-acru
baza limbii = gustul amar.

Dinii
- sunt organe dure de culoare alb fixai n alveole i situai n arcade alveole-dentare.
- au rol mecanic n digestia bucal, intervenind n sfrmarea i triturarea alimentelor.
- mpreun cu muchii masticatori i articulaia temporomandibular, alctuiesc aparatul masticator.
- forme diferite n funcie de rolul ndeplinit n masticaie:
incisivi = situai central pe arcada dentar, taie alimentele.
canini = situai lateral de incisivi, sfie.
premolarii = situai lateral de canini, strivesc alimentele.
molarii = situai postero-lateral de premolari, strivesc alimentele.
- omul are 2 dentiii:
temporar = dinii sunt mai mici, iar la natere sunt ascuni n alveole, sub mucoas iar dup vrsta de
6 luni perforeaz mucoasa i i fac apariia.
dinii omonimi de pe arcad opus i fac apariia n acelai timp = definitiv sau permanent. nc de
la vrsta de 5 ani, dinii permaneni, apar sub dinii de lapte i se apropie de alveole. Dinii de lapte
i pierd mijloacele de fixare, rdcinile se resorb i cad n aceeai ordine n care au aprut.
- formula dentar:
- dinii temporari (de lapte) erup de la 6 luni pn la 2 ani, sunt n numr de 20 cte 10 pe fiecare arcad,
dup urmtoarea formul, pentru jumtate de arcad:
- dinii permanenii apar succesiv ntre 6 13 ani. Ultimul molar sau de minte apare mai trziu ntre 13 i 35
ani.
- dinii permaneni sunt n numr de 32, cte 16 pe fiecare arcad dup urmtoarea formul, pentru jumtate
de arcad: 2/2I,1/1C,2/2P,3/3M.
- premolarii nlocuiesc molarii temporari.
- structura - 3 segmente:
1. coroana partea vizibil de culoare alb-sidefie
2. rdcina partea ascuns n alveol, una pentru incisivi i canini, multipl pentru molari i
premolari
- se termin cu vrful sau apexul dintelui, prevzut cu un orificiu prin care ptrund n
dinte vase i nervi.
3. colul (coletul)
cuprins ntre coroan i rdcin, e acoperit de gingie
- la nivelul lui se depune tartrul dentar, provenit prin precipitarea srurilor sub
aciunea germenilor bucali.
- pe seciune longitudinal dintele e format din:
1. cavitatea dintelui (camera dintelui) la nivelul coroanei. Se continu n
rdcin cu canalul dentar care se dechide la vrf prin orificiul canalului dentar
2. pulpa dentar formaiune conjunctiv, roie, bogat vascularizat i inervat
situat n cavitatea dintelui
3. dentina substan dur, glbuie, care nvelete cavitatea i canalul dentar
4. smalul acoper dentina la nivelul coroanei
- are duritate mare, egal cu a porelanului
- se uzeaz prin frecare cu smalul dintelui opus
5. cimentul nvelete dentina la nivelul rdcinii dintelui (e format dintro substan asemntoare
osului).
- mijloace de fixare ale dintelui:
2

- sunt fixai prin rdcina lor n alveole, caviti deschise situate pe marginea liber a maxilarelor
- ligamentul alveolo-dentar fixeaz cimentul de peretele alveolar. O parte din fibrele acestui ligament
trece peste alveol la dintele vecin.

Glandele salivare
- saliva are afeciune mecanic de mbinare a bolului alimentar (astfel l ajut s alunece spre faringe) i
aciune chimic prin enzima pe care o conine, ptialina sau amilaza salivar. Se mpart n:
Glande salivare mici = rspndite n pereii cavitii bucale, n mucoas i limb.
Glandele salivare mari:
1.glanda parotid: - cea mai voluminoas, situat retromandibular, sub conductul auditiv extern
- canalul excretor se dechide n vestibulul bucal, n dreptul molarului 2 superior
- secreia e de tip seros
2. glanda submandibular - se deschide n cavitatea bucal, la baza frului limbii
- secreia e de tip seros-mucos
3. sublingual
- se deschide n planeul bucal de o parte i de alta a frului limbii
- - secreia e de tip seros
- glandele salivare sunt glandele tubolo-acinoase, al cror canal excretor se deschide la suprafaa mucoasei
bucale sunt glande exocrine. Produc 1,7l saliv n 24h.

Faringele
- este un organ musculo-membranos la nivelul cruia se intersecteasz calea respiratorie i digestiv.
- este situat: - anterior coloanei cervicale
- posterior de : fosele nazale, cavitatea bucal, laringe.
- limita:
- superioar o formeaz baza craniului
- inferioar corespunde orificiului superior al esofagului n care se
continu, i care este reprezentat de un plan orizontal ce trece prin vertebra a VI-a cervical.
- forma unui jgheab deschis anterior.
- este mprit n trei etaje, n funcie de organele cu care comunic anterior:
1. nazo-faringe sau rinofaringe sau epifaringe
2. buco-faringe sau orofaringe sau mezofaringe
3. laringo-faringe sau hipofaringe
- n structura sa intr de la exterior la interior:
tunica extern, de nveli sau adventicea faringelui
tunica muscular, format din muchi constrictori, dilatatori i ridictori ai faringelui
tunica submucoas
tunica mocoas
La nivelul nazo-faringelui se afl:
amigdala faringian Lushka=aglomerare de noduli limfatici (a crei
hipertrofie la copii d vegetaiile adenoide, cu tulburri n respiraie i fonaie)
lateral, orificiile trompelor faringo-timpanice Eustachio, n jurul crora se
afl amigdala peritubar Gerlach. Comunicarea trompei lui Eustachio cu urechea medie explic transmiterea
inflamaiilor nazo-faringiene n urechea medie (otit) i mai departe n urechea intern (mastoidit).
La nivelul oro-faringelui:
ntre arcurile palatine se afl amigdala palatin.

Esofagul
- esofagul este segmentul tubului digestiv cuprins ntre faringe i stomac, cu lungimea 25 cm
- limita
- superioar este reprezentat de planul care trece prin vertebra C6
- inferioar se gsete la nivelul cardiei, orificiul prin care esofagul
comunic cu stomacul.
- are 3 poriuni:
3

 cervical, pn la orificiul superior al toracelui (apertura toracic

superioar). Aceasta are:
- anterior = traheea,
- posterior = coloana cervical
- lateral lobii glandei tiroide i pachetul vasculo-nervos al
gtului (artera carotid, vena jugular i nervul vag).
toracal, pn la diafragm. El strbate mediastinul posterior; este intersectat de arcul aortic.
abdominal, pn la cardia. El strbate diafragmul prin hiatusul esofagian.
- structura - urmtoarele tunici:
mucoas la interior, care conine glande care secret mucus.
submucoas, groas, care determin formarea unor plici longitudinale ale
mucoasei.
muscular cuprinde un strat extern cu fibre longitudinale i unul intern cu fibre
circulare. Contracia alternativ a fibrelor longitudinale i circulare determin micrile peristaltice, necesare
nintrii bolului alimentar spre stomac. Treimea superioar e striat.
extern sau adventicea, este reprezentat la nivelul poriunii abdominale a
esofagului, de seroasa peritoneului visceral.

Stomacul
- este aezat n etajul superior al cavitii abdominale, ntre diafragm, ficat, colon transvers i peretele
abdominal, ocupnd loja gastric.
- este meninut n poziia sa de: esofag, pediculi vasculari, ligamente i peritoneu, care l leag de organele
vecine, i presiunea abdominal.
- plin are 25 cm, gol 18cm; capacitatea 1500 cm3
Configuraia extern a stomacului:
- zone de proiecie a stomacului la peretele abdominal ocup:
parte din epigastru
cea mai mare parte a hipocondrului stng
- n ortostatism, la examenul radiologic, stomacul are forma de crlig sau litera J
- stomacul are 2 fee, 2 margini i dou extremiti:
feele stomacului
anterioar
posterioar, orientate n plan frontal:
marginile stomacului: dreapta sau mica curbur cu concavitatea spre dreapta i
superior.
stnga sau marea curbur, cu convexitatea spre stnga i
inferior.
extremitile stomacului: superioar = orificiul cardia
inferioar = orificiul piloric prin care se continu cu duodenul
Anatomo funcional, stomacul are 2 poriuni:
vertical (digestiv): fundul sau fornixul stomacului, situate
deasupra planului orizontal care trece prin cardia. Aceasta reprezint camera cu aer a stomacului care nu se
umple cu alimente
corpul stomacului = pn la incizura angular.
orizontal (evacuare):
antrul piloric
canalul piloric.
Structura stomacului cuprinde cele 4 tunici ntlnite la tubul digestiv:
seroasa reprezentat de peritoneul visceral.
musculara, format din fibre musculare netede dispuse n trei straturi:
4

- longitudinal, extern
- circular, mijlociu. Care la nivelul pilorului formeaz sfincterul piloric.
- oblic, intern
submucoasa, care conine reeaua vasculo nervoas a stomacului i plexul nervos
vegetativ Meissner.
mucoasa,- care cptueete faa intern a stomacului are o grosime de
aproximativ 2mm.
- formeaz numeroase cute sau plici mucoase care sunt mai accentuate
cnd stomacul este gol sau cnd se contract.

Intestin subire
- este cel mai lung segment al tubului digestiv i organul cel mai important al procesului de digestie prin
funcia motorize, secretorie i de absorbie.
- se ntinde de la sfincterul piloric pn la valvula ileocecal, unde se continu cu intestinul gros.
Prezint dou poriuni:- duodenul care este fixat de peretele posterior al abdomenului.
- jejuno-ileonul care este mobil.
Duodenul
- este cuprins ntre sfincterul pilor i unghiul duodenojejunal. Are o lungime de 25-30 cm
- are forma unei potcoave n care este cuprins capul pancreasului.
- 4 poriuni:
a) superioar (subhepatic sau bulbul duodenal)- este sediul de elecie al ulcerului duodenal.
b) descendent care prezint n zona mijlocie, ampula lui Vater n care se deschid: canalul coledoc, canalul
pancreatic Wirsung.
c) orizontal sau prevertebral
d) ascendent (lateroaortic) - se continu cu unghiul sau flexura duodenojejunal cu jejunul.
- este organ retroperitoneal, acoperit de peritoneu.
- se proiecteaz pe: - coloana vertebral, ntre L1 L4
- peretele abdominal anterior: n epigastru, regiunea ombilical.
- structura duodenului este reprezentat de cele 4 tunici caracteristice tubului digestiv: seroasa, musculara,
submucoasa i mucoasa.
Jejuno-ileonul
- reprezint poriunea mobil a intestinului subire. Mobilitatea este asigurat de mezenter, formaiune
peritoneal care l leag de peretele posterior al trunchiului.
- este cuprins ntre flexura duodeno jejunar i flexura ileocecal care corepsunde valvulei ileo-cecale.
- are o lungime de 6-8 metri din care cauz este cutat, formnd ansele intestinale.
- prezint 2 poriuni: - jejunul care continu duodenul
- ileonul care se continu cu intestinul gros.Diferenierea ntre
aceste 2 poriuni se face dup aspectul mucoasei. La o diferen de 80-90 cm de captul terminal al ileonului
se afl un diverticul, ca un deget de mnu numit diverticul Meckel, care se poate inflama, dnd diverticulita
sau care poate provoca ocluzii intestinale prin rsucirea sa n jurul anselor.
- mezenterul este o dependen peritoneal care alctuiete organul de susuinere, nutriie, mobilitate a
jejuno-ileonului. Este format din 2 foie peritoneal care nconjoar intestinul subire reprezentnd tunica
seroas a acestuia, dup care se continu cu peritoneul parietal posterior.
- jejuno-ileonul ocup etajul inferior al cavitii abdomino-pelviene. Extremitatea superioar se proiecteaz
n epigastru, iar cea inferioar n fosa iliac dreapt.
- structura intestinului subire este alctuit din cele 4 tuncici:
1. seroas
2. muscular- format din 2 straturi de fibre musculare:
- longitudinal extern
5

- circular intern. Aceasta formeaz la cele 2 extremiti ale intestinului subire:

sfinterul piloric, la captul superior al abdomenului
valvula-ileocecal, cu rol de sfincter.
Aceste formaiuni sfincteriene asigur evacuarea ritmic i fracionat a coninutului digestiv n intestinul
subire i mai departe n colon.
3. submucoas,
4. mucoas
- adaptat funciilor motorie, secretorie i de absorbie.
- reprezint aparatul secretor i de absorbie al intestinului subire.
- prezint numeroase cute care proemin n lumenul
intestinal = valvule conivente sau plici circulare Kerkring. Ele mresc de 2 suprafaa mucoasei intestinale.
Ele sunt absente n prima poriune a duodenului dar devin abundente n poriunea descendent a acestuia i
scad progresiv spre segmentul intestinal inferior disprnd la nivelul valvulei ileo-cecale.
- prezint o serie de formaiuni limfoide, vizibile cu ochiul
liber = plcile Peyer, ca nite pete albicioase, i de asemenea nite proeminene cilindrice sau conice, vizibile
cu lupa = viloziti intestinale. Acestea se gsesc pe suprafaa valvelor conviente ct i n mucoasa liber,
ntre pilor i valvula ileo-cecal. ntre viloziti, la baza lor, se afl orificiile de deschidere ale glandelor
intestinale:
ntre viloziti, la baza lor, se afl orificiile de deschidere ale glandelor intestinale:
- glandele Lieberkhn, distribuite de la duoden la rect. Ele secret enzime cu rol n digestia enzimelor cu rol
n digestia grsimilor i proteinelor.
- glandele Brnner prezente numai n duoden.
Epiteliul care acoper mucoasa, inclusiv vilozitile i criptele glandulare este format n cea mai mare
parte din enterocite sau celule absorbante, cu rol n absorbie.

Intestinul gros
- se ntinde de la nivelul valvului ileocecale pn la orificiul anal, are 1,6m cu diametrul 7cm
- segmente:
1. cecul cu apendicele cecal (7-8cm). Cecul comunic cu ileonul prin valva
ileocecal Bauhin. Apendicele este un diverticul rudimentar al cecului; a crei mucoas conine numeroi
foliculi limfatici, reprezentnd o adevrat amigdal abdominal.
2. colonul ascendent merge aproape vertical pn sub faa inferioar a ficatului. De
unde se cudeaz, formnd unghiul colic drept sau hepatic pentru a se continua cu colonul transvers. Este fixat
pe peretele posterior al abdomenului din peritonel parietal.
3. colonul transvers este situat ntre unghiul colic drept i colic stng sau splenic de
unde se continu cu colonul descendent. Este un segment mobil, nvelit de o formaiune peritoneal,
mezocolonul transvers, care l leag de peretele posterior al trnchiului.
4. colonul descendent coboar pe peretele abdominal stng pn la nivelul crestei
iliace stngi de unde se continu cu sigmoidul. Este un organ retroperitoneal.
5. sigmoidul sau colonul ileo-pelvin este un segment mobil, prevzut cu mezou =
mezosigmoidul. Ocup fosa iliac stng i o parte din bazin.
6. rectul este segmentul terminal al intestinului gros i tubului digestiv. El s-a
adaptat funciei de rezervor i de organ excretor. Pentru aceasta este prevzut cu un = sistem de suspensie =
muchii ridictori anali, sistem de contenie, muchi sfincteri anali.
Rectul se termin la nivelul orificiului anal. El nu mai prezint nici unul din caracterele colonului,
Intestinul gros se deosebete de intestinul subire prin dimensiuni, lungime, calibru i configuraia
extern care prezint 4 caractere principale:
1. teniile sunt benzi musculare, albicioase situate de a lungul colonului rezult prin
condensarea fibrelor musculare, netede longitudinale i sunt n numr de 3.
2. plici semilunare, sunt cute transversale pe care le face colonul n spaiile dintre tenii
6

.Se datoresc condensrii fibrelor musculare netede circulare .Ele proemin n lumenul colonului ntre tenii, ca
nite creste, iar la exterior apar ca anuri.
3. haustrele, sunt poriunile dintre 2 plici care bombeaz n afar.Ele lipsesc la nivelul
sigmoidului i rectului.
4. ciucuri eplipoici, sunt diverticuli ai scroasei peritoneale, plini cu grsime. Sunt
dispui n dou rnduri la nivelul colonului ascendent i decendent, i pe un singur rnd la nivelul colonului
transvers. Sunt mai numeroi la nivelul sigmoidului.
- structura intestinului gros- conine aceleai patru tunici:
- seroas peritoneal
- tunica muscular cea a rectului este format dintr-un strat de fibre longitudinale i unul de fibre circulare,
care are la nivelul canalului anal se condenseaz i formeaz sfincterul anal.
- sub mucoas
- mucoas - spre deosebire de cea a intestinului subire este mai groas, mai slab vascularizat, nu prezint
valvule conivente i nici viloziti intestinale.conine glandele Lieberkuhn i foliculi limfatici
La nivelul rectului, venele formeaz 3 plexuri hemoroidal intern i extern i cel subcutanat a cror
dilataie varicoas determin hemoroizii.

Pancreasul
- este un organ retroperitoneal, dispus:

- anterior coloanei lombare

- posterior stomacului
- ntre duoden i splin
- se proiecteaz la nivelul: - vertebrelor L1 L2
- peretelui abdominal, pe o zon transversal, dispus n epigastru i
hipocondru stng.
- configuraie extern:
- are form alungit, cu axul mare orizontal.
- are 4 poriuni:
- capul, este cuprins n scornitura duodenului.
- gtul, face trecerea ntre cap i corp.
- corpul, este situat transversal naintea coloanei lombare.
- coada, prelungete corpul pancreasului pn n hilul splinei
- structura anatomic: este o gland cu secreie mixt
exocrin este o gland acinoas, ai crui produi de secreie sunt enzimele
digestive (tripsina, steapsina etc.). canaliculele acinoase conflueaz i se deschid n canalul excretor
principal.
endocrin este reprezentat de insulele Langerhans, insule celulare rspndite n
pancreas, nconjurate de o reea capilar sinusoidal, n care se vars produsul de secreie, hormonii insulina
i glucogonul, cu rol n metabolismul glucidic.
- Aparatul excretor al pancreasului este reprezentat de 2 canale:
canalul pancreatic principal Wirsung, care strbate glanda de la coad la cap. Se
unete cu canalul coledoc formnd ampula Vater, care se deschide n duoden la nivelul papilei mari. La
nivelul orificiului de deschidere se gsete sfincterul Oddi.
canalul pancreatic accesor Santorini, care se deschide tot n duoden, la nivelul
papilei mici.

Ficatul
- ficatul este o alt gland anex a tubului digestiv; cea mai voluminoas gland a organismului (1500g+8001000g ct cntrete sngele depozitat n el).
- este aezat n etajul abdominal superior, ocupnd loja hepatic.
-delimitat:
superior de diafragm
7

inferior de colonul drept i stomac.

- se proiecteaz la peretele abdominal n hipocondrul drept i epigastru ntr-o zon delimitat superior de o
linie care trece prin coasta a V-a dreapt i inferior de o linie care unete rebordul costal drept (coasta a IX-a)
cu apendicele xifoid.
- cofiguraia extern:
2 fee superioar convex, n raport cu difragmul
inferioar visceral
2 margini
anterioar, ascuit, n raport cu marginea costal
posterioar, n raport cu peretele posterior al trunchiului
- prezint 4 lobi: anterior, posterior, drept i stng.
- structura ficatului: este alctuit dintr-o strom conjunctiv i celule hepatice.
Stroma cuprinde o membran de nveli, capsula ficatului, Glisson, din care pleac septuri conjunctive care
delimiteaz parenchimul hepatic n lobi hepatici.
Lobul hepatic reprezint unitatea anatomic i funcional a ficatului.
n structura lobului hepatic intr formaiuni vasculare, canaliculare i celule hepatice.
Celulele hepatice au un pol ndreptat spre capilarul sangvin (polul sangvin) i cellalt spre canaliculul biliar
(polul biliar).
Din capilarele biliare sau canaliculele biliare intralobulare se formeaz canaliculele perilobulare. Apoi cele
interlobulare, care se deschid n canalele biliare colectoare. Acestea vor forma cele 2 canale biliare hepatice
drept, stng ce se unesc n canalul hepatic comun.
Cile biliare extrahepatice
Aparatul excretor al bilei este alctuit din cile care transport bila de la ficat la intestin.
Ele cuprind un teritoriu:
intrahepatic din care fac parte:
- cile biliare intrahepatice, formate prin unirea canalelor i canaliculelor biliare care merg din hilul hepatic
pn la lobul hepaitc.
- cile biliare extrahepatice care le continu pe primele din regiunea biliar pn la deschiderea n duoden.
extrahepatic din care fac parte:
- canalul hepato-coledoc
- vezica biliar
- canalul cistic
Vezica biliar
- secreia biliar a ficatului este continu, dar evacuarea ei n intestin este ritmat de perioadele digestive.
- n perioadele interdigestive, bila este depozitat n vezica biliar, unde se concentreaz de = 20 de ori, prin
absorbia apei i a srurilor anorganice.
- este situat pe faa inferioar a ficatului
- este un organ cavitar, cruia i se descriu un: fund, corp, gt
Canalul cistic
- continu vezica biliar i se deschide n canalul hepatocoledoc
- forma este neregulat, iar la interior prezint valvule incomplete, cu aspect spiralat.
Canalul hepato-coledoc
- cuprinde 2 segmente:
- canalul hepatic comun, format prin unirea canalelor hepatice drept i stng; ine pn la canalul cistic.
- canalul coledoc, care reprezint segmentul de la confluena hepaticului comun cu cisticul, pn la
deschiderea n duoden.
- canalul coledoc se deschide mpreun cu canalul pancreatic principal Wirsung, pe faa postero-medial a
duodenului descendent, n ampula lui Vater.
Peritoneul
- membran seroas care acoper pereii cavitii abdomino-pelviene i organele care se gsesc aici.
- viscerele abdominale pot fi:
intraperitoneale acoperite de peritoneu pe toat suprafaa lor. Sunt mobile n
8

cavitatea abdominal, fiind legate de unul din pereii cavitii printr-un pedicul peritoneal (stomac, intestin
subire, colon transvers).
retroperitoneale sunt aplicate pe peretele posterior al abdomenului, fiind
acoperite de peritoneu numai pe una din fee (duodenul, pancreasul, rinichii).
- prezint2 foie:
parietal care cptuete pereii cavitii abdomino-pelviene.
visceral care acoper organele din abdomen i pelvis.
- la: - brbat, cavitatea peritoneal este nchis.
- femeie, cavitatea peritoneal comunic cu exteriorul prin tromp, uter i vagin, ceea ce favorizeaz
propagarea infeciilor pn la cavitatea peritoneal.

Fiziologia digestiei i absorbiei

Digestia = totalitatea proceselor de transformare mecanice, fizice i chimice pe care alimentele le
suport n trecerea prin tractul digestiv pentru a fi absorbite.
1. Digestia bucal
- digestia ncepe n cavitatea bucal, unde alimentele introduse sufer un proces de frmiare numit
masticaie, dup care sunt mbibate cu saliv i transformate n bol alimentar. Secreia salivar intervine i n
degradarea enzimatic a polizaharidelor.
Dintre enzimele salivare, cea mai important este amilaza salivar (ptialina) care degradeaz amidonul fiert
sau copt, n dextrine, care au molecule mai mici.
Rolul salivei:
1. Degradeaz amidonului.
2. Faciliteaz procesele de masticaie i deglutiie.
3. Favorizeaz stimularea receptorilor gustativi prin solubilizarea alimentelor.
4. ndeprteaz resturile alimentare care rmn n spaiile interdentare.
5. Rol bactericid prin lizozomul pe care l conine.
6. Intervine n excreia unor substane (urce n uremie: Pb, Hg, I, Bi n cursul unor intoxicaii, care se
depun pe gingie; virusuri, cum este cel rabiei i poliomielitei).
7. Favorizeaz actul vorbirii, menionnd mucoasa bucal elastic.
Masticaia = procesul prin care alimentele introduse n cavitatea bucal sufer un proces de frmiare
mecanic.
La proceselor masticaiei particip:micrile mandibulei, limbii, buzelor i obrajilor i dinii: incisivii au rol
de tiere, canini de sfiere, premolari de mcinare.
Cu ct alimentele sunt mai bine masticate, cu att sunt mai uor atacate de enzimele digestive.
Procesul de masticaie este un act parial voluntar i reflex, coordonat de centrii nervoi din trunchiul
cerebral.
Deglutiia const n trecerea bolului alimentar din cavitatea bucal prin faringe i esofag, n stomac.
Deglutiia cuprinde 3 timpi:
bucal: bolul alimentar este aezat pe faa dorsal a limbii; vrful limbii este aplicat pe palatul dur i
prin contracia muchiului milohioidian, bolul este mpins n faringe, simultan istmul faringian este deschis.
faringian: baza limbii se menine ridicat i muchiul milohioidian ntoarce n
gur. Orificiile nazale posterioare sunt nchise prin ridicarea vlului palatin. Laringele este ridicat, aezat sub
baza limbii, iar glota este nchis i respiraia oprit. Deci bolul alimentar ia singura cale posibil spre esofag,
celelalte (nazal, bucal i laringian) fiind nchise.
esofagian: n perioadele interdigestive, poriunea superioar a esofagului este
nchis prin contracia musculaturii sale, astfel nct acrul nu ajunge n stomac, dar nici alimentele nu
regurgiteaz.
9

2. Digestia gastric
Stomacul este un organ cavitar, n care alimentele sunt depozitate un timp ndelungat pentru a fi amestecate
cu sucul gastric i tranformate ntr-o form acceptabil pentru intestin = chimul gastric.
Prin micrile active pereilor stomacului, chimul este evacuat activ n duoden.
Transformrile pe care alimentele le sufer n stomac, sunt rezultatul:
- aciunii enzimelor din sucul gastric
- micrilor stomacului
Sucul gastric
- este secretat n cantitate mare n perioadele digestive i absent sau foarte sczut n perioadele interdigestive
din cursul zilei sau nopii.
- este un lichid clar, incolor sau uor opalescent cu puternic reacie acid (pH = 1,5).
- conine HCl (secretat de celulele parietale) i enzime:
pepsina este cea mai important enzim a sucului gastric. Este secretat sub
forma inactiv de pepsinogen, eliberat de celulele principale sau zimogene care se gsesc n toat mucoasa
gastric i n duodenul proximal (bulb). Transformarea pepsinogenului n pepsin are loc sub influena HCl.
Pepsina transform proteinele n substane mai simple = polipeptide sau peptone.
labfermentul (renina) este analog celei din stomacul unor rumegtoare (vaca).
Labfermentul transform cazeinogenul solubil din lapte n cazein insolubil, n prezena Ca++. Are
importan la sugar, mpiedicnd trecerea rapid a laptelui din stomac n intestin.
lipaza gastric este ntlnit numai n stomacul copilului. Ea desface grsimile
fin emulsionate (din lapte i glbenu de ou).
lizozimul
factorul intrinsec Castle sau antianemic. Favorizeaz absorbia vitaminei B12.
mucina are rol protector al mucoasei gastrice.
3. Digestia intestinal
- particip:
- sucul pancreatic
- bila
- sucul intestinal propriu-zis
a. Sucul pancreatic
- este produsul de secreie al pancreasului exocrin
- se vars n duoden prin canalul Wirsung i uneori prin canalul Santorini.
- are un bogat coninutul enzimatic care acioneaz asupra celor trei principii alimentare (glucide, lipide,
proteine); cele mai importante sunt:
tripsina, desface polipeptidele sau peptonele n di-, tri- i ditetrapeptide. Tripsina
este secretat sub form de tripsinogen i activat de enterokinaz.
lipaza pancreatic descompune grsimile n glicerin i acizi grai.
amilaza pancreatic are aciune mai puternic dect amilaza salivar,
descompunnd i amidonul crud.
b. Bila
- ficatul este o gland anex a tubului digestiv care prin activarea sa metabolic reprezint unul dintre cele
mai complexe organe interne.
Funciile lui sunt multiple, fiind ndeplinite la nivelul hepatocitului.
Funciile ficatului:
1. Elimin pe cale biliar pigmenii biliari, colesterolul, unele metale grele i fosfataza alcalin.
2. Intervine n metabolismul proteinelor, glucidelor, lipidelor, vitaminelor i substanelor minerale.
3. Are rol n termoreglare, sngele din venele hepatice avnd temperatura cea mai ridicat din organism.
10

4. Are funcie antitoxic, capteaz particulele strine ptrunse din intestin n circulaie prin celulele
Kupffer; n hepatocite se produce conjugarea, oxidarea i reducerea unor substane cu efect nociv:
- formarea ureei din amoniac (funcie ureoproteic).
- reducerea, conjugarea i inactivitatea unor hormoni.
5. n perioada embrionar are funcie hematopoietic.
6. La adult, sintetizeaz factorii coagulrii i fibrinolizei.
7. Contribuie la transferul sngelui din sistemul port n marea circulaiei i la depozitarea sngelui (volum
stagnant).
8. Funcie biligenetic, de formare i excreie a bilei.
Bila nu este un suc digestiv propriu-zis, pentru c nu conine enzime. Singura enzim biliar care se
excret prin bil este fosfataza alcalin.
- conine:
1. Sruri biliare, care se formeaz pe seama colesterolului.
- funcia srurilor biliare:
- emulsionarea grsimilor (fracionarea lipidelor n picturi foarte fine).
- activeaz lipazele din intestin.
- favorizeaz absorbia acizilor grai.
2. Pigmeni biliari, care rezult din descompunerea hemoglobinei la nivelul hepatic. Pigmenii biliari
sunt reprezentai de bilirubin care ajung prin cile biliare n intestin.
Acumularea pigmenilor biliari n esuturi, d culoarea galben a tegumentelor i mucoaselor = icter.
Cauzele icterului sunt:
- obstrucia cilor biliare (icter obstructiv).
- degradarea intens a hematiilor (icter hemolitic)
- distrugerea celulelor hepatice (hepatite)
- congenital, prin absena enzimei care intervine n
conjugarea bilirubinei indirecte (glicuronil-transferaza).
3.Colesterolul
- este meninut n suspensie datorit srurilor biliare. Cnd concentraia srurilor biliare scade, colesterolul
precipit i formeaz calculi biliari.
- colesterolul total plasmatic = 130-180 mg/l.
Evacuarea bilei
Dei bila este secretat continuu, eliminarea ei n intestin este ritmat de perioadele digestive. n perioadele
interdigestive, bila se acumuleaz n vezica biliar.
Substanele care produc evacuarea bilei se numesc substane colagoge.
Rolul bilei: - absorbia grsimilor.
- absorbia vitaminelor liposolubile (A,D,K)
- eliminarea unor substane (colesterolul).
- are efecte laxative prin stimularea motilitii intestinale.
Sucul intestinal propriu-zis
- compoziia sucului intestinal propriu-zis este greu de stabilit, deoarece secreia se nsoete rapid de
absorbie.
- celulele intestinale (enterocitele) elibereaz enzime care se adreseaz celor 3 principii alimentare:
1. Aminopeptidazele, care continu aciunea tripsinei, desfcnd di-, tri- i tetrapeptidele pn la
aminoacizi, care sunt absorbii de mucoasa intestinal.
2. Enzime amilotice (amilaza intestinal; maltaza care descompune maltoza n glucoz; lactaza desface
lactoza n glocuz i galactoz; i zaharaza, care desface zaharoza n glucoz i fructoz). Glucidele astfel
transformate sunt absorbite.
3. Lipaza intestinal descompune grsimile n glicerol i acizi grai care sunt absorbii.
Intestinul subire execut mai multe tipuri de micri:
segmentare, sunt contracii care mpart intestinul n segmente.
Ele intervin n:
- amestecul coninutului intestinal
11

- faciliteaz absorbia
pendulare, de scurtare i alungire a intestinului. Favorizeaz alunecarea
anselor intestinale unele peste altele i amestecarea coninutului intestinal.
micri de tonus prin care se modific tensiunea la nivelul fibrelor
musculare, nu i n lungimea acestora.
peristaltice prin care se asigur naintarea coninutului intestinal de la
stomac spre poriunile intestinale terminale.
micrile vilozitilor intestinale, de scurtare i alungire, care
favorizeaz: - transportul particulelor indigeste.
- - absorbia, prin cutarea mucoasei i mpingerea substanelor spre fundul
vilozitii.
Fiziologia intestinului gros
- principala funcie a intestinului gros este de depozit temporar al deeurilor rezultate din digestie i de
absorbie a apei, Na+ i altor elemente, determinnd eliminarea a aproximativ 150 g materie fecal semisolid
pe zi, n unul sau dou scaune.
- glandele intestinului gros secret un suc foarte vscos, alcalin, care nu conine enzime digestive. Rolul
acestei secreii este de a:
- facilita trecerea materiilor fecale
- proteja mucoasa intestinal de iritaii mecanice i chimice.
- alimentele ajung n cec dup 4 h. Transportul materiilor fecale de-a lungul colonului e lent, abia 70% din
rezidurile alimentare se elimin prin scaun dup 72h, eliminarea total poate dura 7 zile
- la nivelul intestinului gros sunt absorbite apa, electroliii, vitaminele i aminoacizii.
- intestinul gros este populat de un mare numr de bacterii, care alctuiesc flora bacterian intestinal
(Escherichia coli, Aerobacter aerogenes, Bacillus putrificus etc.).
Rolul florei bacteriene intestinale:
- transform bilirubina n stercobilinogen i apoi n stercobilin.
- intervine n sinteza vitaminelor (K, B1, acid folic, biotina)
- prin putrefacie i fermentaie bacterian produce o serie de gaze(CO2, H+, H2S, CH3=metan).
Prin contracii tonice, segmentare i peristaltice, bolul fecal este mpins spre rect. n mod obinuit rectul este
lipsit de materii fecale.
Stimulul fiziologic care declaneaz actul defecaiei este reprezentat de trecerea materiilor fecale n rect, care
determin relaxarea sfincterului anal intern i extern i expulzia materiilor fecale.
Defecaia este un act reflex controlat voluntar.
Eliminarea ntrziat a materiilor fecale la intervale mai mari de 48 de ore poart numele de constipaie.
Eliminarea frecvent de scaune neformate, ce conin resturi alimentare nedigerate poart numele de diaree.
Ea apare ca urmare a unui tranzit accelerat n intestinul subire sau gros.
Absorbia intestinal
- procesul prin care produii de degradare ai substanelor nutritive trec prin epiteliul intestinal n snge sau
limf.
Sub influena enzimelor din sucurile digestive, alimentele sunt degradate pn la particule mici, solubile i
absorbabile. Vitaminele, srurile minerale i apa sunt absorbite ca atare.
- glucidele sunt ingerate sub form de polizaharide (amidon, glicogen) sau
dizaharide (maltoz, zaharoz, lactoz). Ele sunt absorbite ca monozaharide (glucoz, fructoz, galactoz),
mai ales la nivelul poriunii iniiale a intestinului subire, unde se afl n concentraie mai mare.
- proteinele, cea mai mare parte se absorb ca aminoacizi, prin transport
activ, direct n snge. Se pot absorbi i ca atare, nedescompuse, cum e cazul unor anticorpi coninui n
colostru, asigurnd transferul pasiv de imunitate de la mam la ft. Absorbia unor proteine nedescompuse
poate duce la formarea anticorpilor, care la o nou ptrundere a acelorai proteine, determin apariia
alergiilor.
12

- lipidele sunt ingerate sub form de trigliceride (grsimi neutre) fosfolipide

i colesterol. Absorbia lor o antreneaz i pe cea a vitaminelor liposolubile (A, D, E, K, F).
Aceste grsimi sunt descompuse pn la glicerol i acizi grai i absorbite prin celula intestinal prin
pinocitoz, n circulaia limfatic, de unde trec n snge.
- apa se absoarbe pasiv, prin difuziune. n 24 de ore prin intestin se absorb
10 litri de ap (1,5 provin din lichidele ingerate i 8,5 litri reprezint sucuri digestive).
Din cei 10 litri de ap, 9,5 se absorb la nivelul intestinului subire i 300-400 ml la nivelul intestinului gros.
Materiile fecale conin 100 ml de ap.

13