Frotiulperiferic.Formulaleucocitar.

45

FROTIULPERIFERIC.FORMULALEUCOCITAR.

dr

ep
ta
r

-F
iz

io
lo

gi
e,

20
16

Formula leucocitar reprezint raportul dintre diferitele tipuri de leucocite. Aceast

determinareserealizeazexaminndunfrotiudesngeperiferic.
Frotiul periferic reprezint o lam de sticl pe care sa ntins o pictur de snge. Se
obine prin punerea unei picturi de snge pe o lam de sticl i ntinderea acestuia
(utilizndoaltlamdesticl).Astfelseobineunstratfoartesubiredesnge.Scopul
estedeaobineozonncarecelulelesuntdistanatesuficientpentruafinumratei
difereniate. Lama este lsat s se usuce la aer dup care se fixeaz prin imersie n
metanol. Dup fixare se coloreaz prin metoda MayGrnwaldGiemsa. Pe lama astfel
pregtit se pot distinge unele caracteristici ale celulelor: structurile bazofile (care se
coloreazcucoloranibazici)secoloreaznalbastru;structurileacidofilesaueozinofile
(caresecoloreazcucoloraniacizi)secoloreaznrountimpcestructurileneutrofile
secoloreazcuambiicoloraniirezultocoloraievioletsprebrun.

Exist mai multe tipuri de leucocite (globule albe). Diferena major ntre ele este
reprezentat de prezena sau absena granulaiilor din citoplasm. Leucocitele sunt
clasificatecelmaifrecventngranulociteiagranulocite.

Granulocitele (leucocitele polimorfonucleare) se mpart n funcie de caracteristici

morfologicen:
Neutrofile: reprezint cel mai numeros grup de leucocite prezente ntro
prob de snge, n mod normal. Pe frotiul periferic citoplasma neutrofilelor
prezint numeroase granulaii de culoare violacee i cu un nucleu de culoare
violetnchis.Neutrofileleauundiametrude1015m.Neutrofileledinsngele
periferic pot fi subclasificate conform gradului de maturizare indicat de
modificriledelanivelulnucleului:

metamielocitformaceamaitnrdinsngeleperiferic,prezintun
nucleu mare rotund sau reniform cu citoplasm abundent colorat ntrun
albastrudeschis;

neutrofil tnr nesegmentat prezint un nucleu alungit i curbat (n

formdepotcoavsauformalitereiS)cucitoplasmabundentdeculoareroz;

neutrofil segmentat neutrofilul matur cu un nucleu format din 2

pnla5segmentesaulobi,cucitoplasmcoloratntrunroupal.

Eozinofilul are un diametru de 1214m, nucleul este frecvent mare,

caracteristic bilobat (doi lobi) cu o citoplasm eozinofilic (rou deschis), cu
granulaiimaridemrimeuniformdeculoarerozroucrmiziu,princolorare
cueozin.

46

Lucrripracticedefiziologie

Bazofilul are un diametru de 1113m. Nucleul este n general mare,

neregulat, avnd cteodat trei lobi, cu o citoplasm bazofil coninnd
granulaiimarideculoarealbastrunchiscaresepotsuprapunecunucleul.

gi
e,

20
16

Agranulocitele (leucocite mononucleare) sunt caracterizate de aparenta absen a

granulaiilordincitoplasm.Deinumeleloraratolipsagranulaiilordincitoplasmi
acesteceluleconingranulaii(careeventualnusecoloreazprinaceastmetod):
Limfociteleauundiametrude810m.Nucleulestemare,ngeneralrotund,
ovalar,eventualuorneregulat,dantelat.Citoplasmalimfocitelorestebazofil,
decantitatemic(ncercsausemilunnjurulnucleului).
Monocitele sunt cele mai mari dintre elementele figurate ale sngelui cu un
diametru de 1525m. Nucleul este mare, rotund, dantelat sau lobat, iar
citoplasmaestedeculoarecenuiualbstrui.

MATERIALENECESARE

-F
iz

METODADELUCRU

io
lo

frotiuriperifericecolorate
microscopopticcuobiectivdeimersie(90x)
uleideimersie(uleidecedru)

dr

ep
ta
r

Obineiiniialoimagineclarafrotiuluiperifericcuobiectivuldeputeremic(10x).Nu
maimodificaifocalizareapentrupasulurmtor.Rotiiparialturelamicroscopuluinaa
felnctsaveiacceslazonaexaminatalameintreobiectivele10xi90x.Puneio
picturdeuleideimersienmijlocullameinzonaluminatafrotiului.Rotiinpoziie
obiectivul de imersie de 90x, fixat corect acesta atinge pictura de ulei de imersie.
Lucraidinacestmomentnumaicumicroviza.
Scanaifrotiulnzigzagexaminndicentruliprilelateralealelameidesticl.Gsii
astfel 100 de leucocite consecutive i identificaile pe baza caracterelor morfologice.
Notai aceste leucocite identificate n tabelul lui Schilling (Tabelul 4). Trecei cte 10
leucociteidentificatenfiecarecoloan.
La sfrit curai spaiul de lucru! tergei uleiul vrsat de pe orice poriune a
microscopului sau masa de lucru. Asiguraiv c ai nchis flaconul de ulei de imersie.
NU CURAI obiectivul de imersie de ulei. Aceast operaie va fi fcut de ctre
asistentuldesemnat!

REZULTATE

Adunai numrul de leucocite de pe fiecare coloan a tabelului lui Schilling. Exprimai

rezultatulnprocente

Frotiulperiferic.Formulaleucocitar.

10

10

10

10

10

10

10

10

INTERPRETAREAREZULTATELOR

total(%)

100

20
16

10

gi
e,

Tabelul4.TabelulSchilling
tipuldeleucocit

metamielocit

neutrofilnesegmentat
neutrofilsegmentat

eozinofil

bazofil

limfocit

monocit

total
10

47

dr

ep
ta
r

-F
iz

io
lo

Raportulnormalntrediferiteletipurileucocitare:

metamielocit
<1%
neutrofilnesegmentat
12%
neutrofilsegmentat
5565%
eozinofil
24%
bazofil
01%
limfocit
2335%
monocit
48%

Modificrialeraportuluintrediferiteletipurileucocitare:

tipcelul
cretere
scdere
neutrofil
neutrofilie
neutropenie
eozinofil
eozinofilie
eozinopenie
bazofil
bazofilie
bazopenie
limfocit
limfocitoz
limfocitopenie
monocit
monocitoz
monocitopenie

Neutrofilia se refer la creterea numrului de neutrofile n sngele periferic. Cea mai

comuncauzaneutrofilieiesteinfeciabacterian.Lafel,numruldeneutrofilecrete
noriceinflamaieacutipoateficauzatidebolimaligne.
Devierea la stnga nseamn prezena n snge n proporii crescute a neutrofilelor
tinere,maipuindifereniate.Acestangeneralreflecteliberareatimpurie,prematur
a celulelor mieloide din mduva osoas, locul de generare a neutrofilelor. Devierea la

48

Lucrripracticedefiziologie

dr

ep
ta
r

-F
iz

io
lo

gi
e,

20
16

dreapta nseamn prezena n snge a neutrofilelor mbtrnite, hipersegmentate,

reflectndeliberareainadecvatsauproduciainsuficientaneutrofilelor.
Neutropeniasereferlaunnumranormaldesczutdeneutrofile.Poateficauzatde
diversecondiii,deexempluproduciesczutnmduvaosoassauinfeciivirale.