1

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Tema: Factorii de risc pentru sntatea mintal

Raportul sntate boal
Factorii de sanogenez
Factorii de morbigenez
Stresul i viaa psihic
Mediile ambientale umane i sntatea mintal
Sntatea mintal i patologia oraului

1) Raportul sntate boal

Savanii Kozier i Erb sunsin c raportul sntate boal se poate reprezenta ca o schem
ecologic:

Gazd/individ

Mediu

Agent cauzal

Raporul ecologic include urmtoarele pri :

a) Individul gazd reprezint persoana, sau grupul de persoane care ar putea prezenta riscul
mbolnvirii.
b) Agentul cauzal orice factor din mediu care prin prezena sa sau prin absena sa poate
provoca boala.
c) Mediul care poate sau nu predispune individul la mbolnvire.
Din cele relatate mai sus reiese c, starea de echilibru dintre sntate i boal depinde att
de factori endogeni (cum ar fi ereditatea ) , ct i de factori exogeni din mediu. Astfel raporturile
dintre stare de sntate, riscul de mbolnvire i calitatea mediului ambiant poate fi reprezentat
n schema ce urmeaz:

Mediu extrem de favorabil

1.Starea de sntate precar
2.Nivelul nalt de sntate
protejat de un mediu favorabil
protejat de un mediu favorabil
Moartea
Sntatea de vrf

2
4.Stare de sntate precar
agravat de un mediu nefavorabil

3.Pierderea nivelului superior

de sntate din cauza mediului
nefavorabil
Mediu extrem de nefavorabil
Remarcm existena a 4 posibiliti privind riscul de mbolnvire n raport cu starea de
sntate reprezentate n cadranele 1,2,3,4. Astfel se accentueaz aciunea patologic a mediului
asupra riscului de mbolnvire. Totodat se evideniaz rolul potenialului psihobiologic al
indivdului pentru echilibrul sntate boal
Alt moment important este trecerea gradat de la nivelurile strii de sntate la nivelurile
patologice, n aa fel putem constata c, orice boal este o destructurare n trepte a normalului.
Aceste trepte trebuie luate n considerare n aciunile de protejare a strii de sntate mintal i
de anulare a aciunii factorilor morbigenetici.
2. Factorii de sanogenez
Exist o concordan ntre dinamica evoluiei strii de sntate mintal cu cea a evoluiei
psihosociale a comunitilor umane. Deci factorii care contribuie la modelarea i edificarea strii
de sntate mintal sunt att de natur psiho biologic (ereditar - genetic) , ct i factorii de
mediu fizic sau social, primii au primit denumirea de factori personogenetici, ultimii demogenetici. Variaiile modelului socio cultural exercit o influien foarte mare asupra strii
de sntate mintal.
Prin factorii de sanogenez se nelege totalitatea factorilor: individuali sau de grup,
endogeni sau exogeni precum i a condiiilor circumstaniale care menin i promoveaz
sntatea mintal. Se disting trei grupe de factori sanogenetici:
Factorii ecologici exogeni: factorii meteo climatici, factori demografici,
Factorii socio economo culturali exogeni: educaia, nivelul cultural, religia, tradiiile, valorile,
factorii economici, factorii sociali...
Factorii psihologici endogeni: constituie, ereditate, temperament, caracter...
Factorii circumstaniali pozitivi printre care: aciuni profesionale conform aptitudinilor,
alternarea activitii profesionale cu distraciile, alimentaia raional, grup familial organizat,
cultivarea valorilor sociale , culturale i morale pozitive, la fel au o importan mare pentru
starea de sntate mintal a omului.
Caracteristica factorilor sanogenetici este urmtoarea: produc i menin starea de sntate
mintal, acioneaz din exterior asupra indivizilor sau a grupului de indivizi, coreleaz cu
circumstanele pozitive, sunt direct legai de condiiile i modul de via social i de valorile
modelului social cultural, au valoare formativ educativ.
Educarea indivizilor n spiritul valorilor pozitive va contribui direct la promovarea S. M. optime
i prin urmare a echilibrului psiho social a populaiei date.
3.Factorii de morbigenez
Factorii morbigenetici sunt factorii psihotraumatizani capabili de a duce direct sau n
asociaie cu anumite circumstane negative la tulburarea strii de sntate mintal i apariia
bolilor psihice. Ei pot fi:
a) Factori ce in direct de individ
b) Factori ce in de grupul social uman
c) Factori ce in de mediu ambiant
Factorii morbigenetici sau psihotraumatizani dezorganizeaz echilibrul personalitii, aducnd
daune strii de sntate mintal.
Dup natura sa factorii psiho traumatizani pot fi : agresiuni psihice, accidente fizice, situaii
conflictuale interpersonale, etape de criz din viaa psiho biologic (pubertatea, adolescena,
menopauza), situaii de impas sau eecuri, utilizarea de substane toxice (alcool, droguri);
limitarea libertii (nchisoare, prizonierat), catastrofe naturale (cutremure, incendii, inundaii),
catastrofe sociale (revoluii, rzboaie, deportri n mas), situaii familiale negative (divor,
abandon), situaii agresive (viol...)

3
Factorii psihotraumatizani sunt diveri comun pentru ei este ameninarea direct a strii de
sntate mintal a individului sau a unui grup de indivizi, i apariia unor tulburri psihice de
diferite forme i niveluri de gravitate.
Factorii e risc pentru sntatea mintal pot aciona n diferite perioade ale existenei
individului i sunt reprezentate prin: factori concomiteni, factori precipitani, factori
predispozani.
Din factorii concomiteni fac parte :
a) Sexul s-a constatat c femeile sunt mai predispuse la nevroze i stri depresive, pe cnd
brbaii sunt predispui la psihopatii, alcoolism i suicid.
b) Starea civic Printre persoanele cstorite prezena bolnavilor psihici este mai mic
dect printre persoanele necstorite, divorate
c) Reedina n mediul rural se ntlnesc mai puini bolnavi psihici dect n mediu urban
d) Clasa social sunt socotite vulnerabile clasele defavorizate.
Din grupa factorilor precipitani fac parte : rzboaiele, migraii de populaie, condiii grele de
munc, catastrofe naturale,operaii chirurgicale.
Factorii predispozani sunt reprezentani prin: factorii genetici (amiliile cu bolnavi psihici),
factorii de mediu din copilrie (malnutriia), factorii biologici i ecologici (intoxicaii cu metale
grele. Pb, Ag, cu derivaii benzenice, radiaii ionizante, alcool, tutun,) ,infeciile din timpul
sarcinii rubeola, toxoplasmoza, incompabilitatea Rh, traumatismul la natere, eforturile fizice
exagerate i situaiile stresante n timpul sarcinii etc.;
Factorii circumstaniali negativi: suprasolicitarea profesional, dezorganizarea familiei,
bolile somatice sau psihice, alcoolism sau toxicomanii, carene educaionale, presiuni
sociale...duneaz mult strii de sntate mintal a indivizilor.
4) Stresul i viaa psihic
Stresul reprezint un tip de rspuns psiho fiziologic al organismului la agresiuni
traumatice din mediu. Modificrile din organism prezint un oc , care permite organismului
s suporte aciunile nefaste pn la o anumit limit. (H.Selye)
Stresul are i impacte pozitive el stimuleaz forele i rezervele organismului att fizice
ct i psihice la auto aprare. Pe lng modificrile pur fiziologice: eliminarea adrenalinei,
creterea metabolismului, creterea % de glucoz n snge, creterea temperaturii corpului,
tensiunii sangvine, ritmului cardiac i pulmonar., apar modificri pur psihologice ca : se mrete
atenia, se intensific evaluarea, judecata, capacitatea de decizie etc.
Conflictele joac un rol deosebit de important n geneza stresului psihic. Aici factorul
stresant este reprezentat prin distana individului de obiectiv. Alte cauze ale stresului psihic pot
fi: frustrri, obstacole, pierderea resurselor, prejudicii, lipsa de control ...n general stresul psihic
afecteaz viaa emoional afectiv a individului. n sensul acesta schimbrile care pot surveni
n via influeneaz mult echilibrul psiho - fiziologic al omului astea sunt : decedai n familie,
separare, divor, accidente , boli, dificulti sexuale, ruin economic, schimbare profesional,
intrare la coal, conflicte profesionale, religioase, schimbri de domiciliu, conflicte nerezolvate,
etc.
Evenimentul stresant descris de Selye, corespunde cu ceea de traumatism psihic numit
de S. Freud , dar n al doi ea caz este mult mai extins. Dac stresul este prea intens, prelungit sau
repetat, rezervele organismului se epuizeaz. Atunci apar depresii, stri de imobilitate
stuporoas, fug i panic. n acest caz tabloul clinic depinde de mai muli factori printre care i
personalitatea premorbid i predispoziia patologic. Vulnerabilitatea la aciunea stresului
cuprinde , prin urmare, att starea fizic , ct i psihic a individului , n momentul ntlnirii cu
factorii psiho traumatizani. R. Lazarus a elaborat un model psihologic al mecanismului de
aciune a stresului, reprezentat n schema:
Factorii stresani (psiho - traumatizani)
Perceperea unei ameninri
lipsa de percepere a unei ameninri
Perceperea incapacitii de a face
perceperea capacitii de a face fa

4
fa situaiei
situaiei
reacii de stres
lipsa reaciei de stres
Dup cum reiese din modelul de mai sus la declanarea strii de stres acioneaz i
predispunerea personalitii factorilor stresani ai vieii cotidiene. Cele mai expuse sunt
persoanele hiperemotive i cele anxioase.
Un rol favorizant pentru stimularea reaciei de stres au aa factori ca : oboseala, tulburarea
de somn, subnutriia, dispoziie sczut, conflicte personale. Psiho traumatismle induc dou
tipuri de reacii din partea individului:
a) reacii de stres depit i reacii nevrotice durabile de tipul : reacii anxioase, fobice,
isterice, psihotice.
b) reacii colective de panic
Facorii psiho traumatizani ai vieii trite acioneaz asupra ntregii personaliti, n primul
rnd asupra vieii emoional afective, i introduc greuti la adaptare la realitile vieii
cotidiene.
Dac n cazul factorilor de sanogenez se urmresc msuri de protecie a strii de sntate
mintal. n cazul factorilor morbigenetici se impun msuri speciale de psihoprofilaxie, cu scopul
prevenirii i combaterii aciunii factorilor morbigenetici.
Psihoprofilaxia pe termen lung cuprinde : msuri de educaie, realizarea datoriilor ceteneti i
sociale, solidaritate, msuri de informare privind riscurile generale , a efectelor lor i a
mijloacelor de protecie , msuri de instrucie i antrenament n exerciii de alarm i evaluare.
Psihoprofilaxia n situaia critic cuprinde : stoparea cauzei de declanare i acordarea msurilor
terapeutice de urgen.
5)Mediile ambientale umane i sntatea mintal
Oamenii reprezentnd fiine bio-sociale pot exista numai n societi, grupuri,
comuniti , de aceea aspectul vieii sociale a omului influeneaz mult sntatea mintal.
Mediile ambientale pot fi stabile i variabile. Mediile stabile corespund societilor
aezate istoric ntr - un anumit teritoriu cu tradiiile i modul de via specific. Ele pot fi zone
restrnse cu tip de economie agrar dup cum sunt satele , sau pot fi zone largi urbanizate cu
activiti polimorfe , constituind oraele.
Mediile ambientale mai pot fi variabile , care nu au un caracter stabil , ele se constitue n
funcie d necesiti economice, industriale, sportive, turistice, culturale. n plus se mai poate
vorbi de medii ambientale strine grupe populaionale de emigrani , muncitori sezonieri; i
medii ambientale forate n care sunt obligai s convieuiasc unii indivizi formnd o
comunitate eterogen : lagre de munc , prizonieri , colonii de delicven etc. Aici se multiplic
problemele de ordin social , moral , economic , politic i desigur apare problema strii de
sntate mintal n aceste grupe populaionale.
n raport cu caracteristicile dinamice tipurile de ambian se mpart n structuri
ambientale nchise i deschise.
Satul reprezint un mediu nchis , tradiional , cu o populaie stabil aflat n acest spaiu
social de secole , cu tradiii i mod de via specific , cu o mentalitate i modele de
comportament propriu , cu o cultur i o etic specifice.
Aspectele sociale , economice , culturale , morale se reflect i n starea de sntate
mintal i boal psihic a comunitii sociale de tip rural sau urban.
n sat viaa cotidian este normat de tradiii , de relaii de nrudire dintre membrii comunitii
umane. Interesele profesionale sunt comune, iar relaiile sunt bazate pe ncredere i ajutor
reciproc, pe tradiii n comportament i n modul de a gndi. Toi aceti factori fac ca starea de
sntate mintal, s gseasc un teren mai stabil i favorabil meninerii sale. Factorii de risc sunt
mai redui dect cei de la ora , iar bolile mintale sunt mai rare , la fel ca i suicidul sau violena.
6. Sntatea mintal i patologiile oraului.
Oraul reprezint o structur ambiental deschis , care se afl permanent n schimbare ,
care primete permanent noi membri , ale cror mod de via , mentalitate i relaii interpersonale
, dictate de structurile economice, de profilul activitii profesionale , stilul de via i mentalitate

5
sunt total diferite de cele ale satului. La ora individul depinde n totalitate de modul de via de
ora, care i se impune. Spre deosebire de mediu rural , n mediu urban individul se confrunt cu
mai multe probleme : lupta pentru existen , competiia profesional , lupta pentru obinerea
unui statut social , a unui loc de munc , a unui venit economic corespunztor , a unei locuine ,
pentru a fi sntos , de a fi capabil de o activitate profesional care s i asigure resursele de trai ,
de a- i ntemeia i menine o familie etc. Starea de sntate mintal a individului n ora se
confrunt cu mai muli factori de risc morbigenetic. Viaa la ora ofer condiii de confort pe care
satul nu le poate oferi dar acestea fac individul dependent de ele. n ora viaa este mult mai
intens , lipsete influena tradiiilor , viaa este mai puin stabil ,mai neuniform. n plus
comunitatea social urban este neomogen , deoarece confortul atrage diferii oameni , unii vin
pentru a - i cuta de lucru , sau pentru a i uita trecutul , vin aventurieri , psihopai i
sociopai , emigrani , muncitori sezonieri etc. Aceast populaie prezint un factor de risc social.
n ora exist i muli factori ecologici cu multiple afectri : industrializarea ,
automatizarea , poluarea mediului , aglomerarea etc. Creterea excesiv a oraelor se manifest
prin extinderea suprafeei acestuia , aglomerare urban , poluare , zgomot , urbanizarea mediului
natural , amestec de populaie etc. Experii consider c toi factorii stimulativi pentru psihicul
uman , pot avea i potenial patogen n apariia i dezvoltarea bolilor psihice. Particularitile
vieii n aglomerri umane , pot duce la o serie de frustrri afective , surmenaj , ceea ce reduce
factorii de protecie la stres. Se consider c , frecvena mrit de tulburri de comportament ,
suicid , dependena de alcool , droguri , nicotin pot fi considerate un tip de reacie fa de
presiunile socio culturale , prin care individul ncearc s fac fa responsabilitilor crescute
sau s minimalizeze temporar suferina mintal i fizic.