EPIDEMIOLOGIA

BOLILOR
INFECIOASE

Tematica cursurilor
I

Noiuni generale despre epidemiologie, terminologie, definiii, structura

procesului epidemiologic
Procesul epidemiologic: factori determinani (surse, moduri i ci de
transmitere, receptivitate)
Procesul epidemiologic: factori dinamizatori-favorizani, forme de
manifestare

II

Prevenia, combaterea, supravegherea epidemiologic

III

Procesul epidemiologic i prevenia n tuberculoz

Procesul epidemiologic i prevenia n grip i alte viroze respiratorii

IV

Procesul epidemiologic i prevenia n infecia HIV/SIDA

Procesul epidemiologic i prevenia n infecii nosocomiale
Procesul epidemiologic i prevenia n hepatitele virale

Epidemiologia tulburrilor nutriionale (Diabetul zaharat)

VI

Epidemiologia tulburrilor nutriionale (Obezitate)

VII

Procesul epidemiologic i prevenia n osteoporoz

Procesul epidemiologic i prevenia n bolile cardiovasculare
Procesul epidemiologic i prevenia n bolile pulmonare cronice

Medicina preventiv (MOS)

- domeniu specializat al practicii medicale pentru
asigurarea:
sntii grupurilor populaionale
promovarea i protecia sntii
starii de bine fizic i mental
prevenia: mbolnvirilor, incapacitilor i decesului prematur
Epidemiologia
tiina de baz a MOS
tiina medical care se ocup cu:
- identificarea i neutralizarea factorilor de agresiune pt. sntate;
- depistarea i lichidarea factorilor constitutivi ai PE;
- elaborarea i aplicarea programelor de protecie global a sntii.
EPI = peste
DEMOS = popor, colectivitate

Definiii Necesare
Microorganism/ Microb/ Germene: denumire generic pentru
organismele
unicelulare
cu
dimensiuni
microscopice
sau
inframicroscopice. Include urmtoarele grupe de organisme: bacterii,
virusuri , fungi
Infecie: rezultatul ptrunderii in organism a unui agent patogen
capabil s se nmuleasc i s induc leziuni anatomopatologice. Se
poate manifesta n forme variate - boala clinic manifest sau infecie
inaparent - lipsa manifestrilor clinice
Focar de Infecie : locul, esutul, organul unde se evideniaz, prin
anumite
semne
clinice,
biologice
(biochimice,
imunologice,
microbiologice) sau anatomopatologice conflictul dintre agentul
patogen i organismul gazda
Focar Epidemic : zona, spaiul, arealul in care se acumuleaz surse
de ageni patogeni, cu potenial de diseminare a acestora spre alte
organisme care prezint caracteristici de receptive.
Proces Infecios : totalitatea reaciilor locale i/sau generale
determinate de impactul dintre agentul patogen i organismul receptiv.

PROCESUL EPIDEMIOLOGIC

- totalitatea factorilor, fenomenelor i

mecanismelor biologice, naturale i
sociale, care concur, n mod
determinant sau dinamizator favorizant, la apariia, extinderea i
evoluia particular a unei stri
morbide n populaie.

A. FACTORI DETERMINANI
I. SURSA DE AGENT PATOGEN
omul

bolnav form tipic

- form atipic (abortiv,
subclinic, asimptomatic)
purttor de agent patogen:
- preinfecios (gripa, rujeola, HVB)
- sntos
- fost bolnav (convalescent / cronic)
animalele (inclusiv psri)
bolnave/purttoare
vectori biologic activi (
,
,
)

A. FACTORI DETERMINANI
II. MODURI I CI DE TRANSMITERE
modul direct
- ageni cu rezisten sczut n mediu
- picturi Pflgge - transfuzii de snge
- transplacentar - contact sexual neprotejat
- contact direct cu leziuni tegumentare
modul indirect
- ageni cu rezisten crescut n mediu
- prin ci de transmitere contaminate:
aer, ap, sol,
alimente, obiecte, mini,
vectori biologic pasivi

A. FACTORI DETERMINANI
III. ORGANISMELE RECEPTIVE
starea de receptivitate depinde de:

rezistena general nespecific

(barierele mucoase, reflexul de tuse, strnut)
2. rezistena specific (imunitatea)
1.

natural
- de specie
- dobndit activ
- dobndit pasiv
artificial

O parte din bolile animalelor pot fi transferate la om

Ag
Ac

Trecerea prin boal

Transplacentar +
alptare

- dobndit activ

vaccinare

- dobndit pasiv

Ig, seruri imune

prin

B. FACTORI DINAMIZATORI FAVORIZANI

ajut la unirea celor 3 factori determinani
moduleaz formele de manifestare ale PE

I. Naturali:
Cosmici
- radiaii, erupii solare
Meteorologici
- temperatur, presiune atmosferic, cureni de aer
Climatici
- latitudine i altitudine
Geografici
- relief

B. FACTORI DINAMIZATORI FAVORIZANI

II. Socio-economici:
1. condiii de via i munc:
- venituri
- grad de pregtire
- locuin
- alimentaie
- asisten medico-sanitar
2. condiii ocupaionale:
- calificare
- vechime
- spaiul de munc
- ageni de agresiune

FORMELE DE MANIFESTARE ALE

PROCESULUI EPIDEMIOLOGIC N BT

- clasic manifestarea PE poate fi:

- sporadic
- endemic
- epidemic
- pandemic
- n practic: - numeroase forme atipice i
intricate
- endemo-sporadic
- sporadicitate i endemicitate cu niveluri
diferite
- endemo-epidemic

Evoluia spre manifestarea sporadic a tetanosului

n Romnia, n perioada 1970-2007
Manifestarea sporadic
- numr redus de cazuri
- dispersare puternic: spaial i
temporal
- lipsa unor relaii ntre cazuri
- situaie epidemic bun, care trebuie
meninut

 Manifestarea endemic
- situaie de alarm (semnal)
pentru un risc de evoluie epidemic
- cazurile de boal au tendin de
cretere i concentrare temporal i
spaial
- impune msuri speciale de
reducere
a
riscului
extinderii
procesului epidemiologic

Tendina spre manifestarea endemo-epidemic a rubeolei n

Romnia, n perioada 1970-2007
Manifestarea epidemic
- numr mare i relativ mare de
mbolnviri
- puternic concentrare spaial i
temporal
- acumularea de surse
- contaminarea unor ci de transmitere
- creterea fondului de receptivi
- prezena factorilor dinamizatorifavorizani
- deficiene grave n activitatea medicosanitar

GRIPA: imaginea real a unei boli

devastatoare

Epidemii relatate
de Hipocrate
412 D.C

Manifestarea
pandemic
- cumulare de
epidemii:
- extindere spaial
deosebit
-prezena n exces a
200 H1N1
factorilor PE
nou
9
1977
"Ruseasc"- cauze deosebite:
acumularea intens de
196
"Hong Kong"
receptivi; ageni noi
8
1957 "Asiatic" sau modificai

1933 Prima izolare a virusului gripal uman

1918"Spaniol" decesul a 20-40 milioane de oa

1781 si
Epidemii extinse: din Rusia pn n A
1830
Evul
Mediu
Murphy B.R., Webster R.G., Virology, IInd edition, New York, 1990, 1091-2
Ghendon Y. Introduction to pandemic influenza through history Eur Jour of Epid,

Numeroase epidemii1994;10: 451-453

Distribuia sezonier a cazurilor de hepatit viral A n Romnia

(1994-1997)
600

500

400

300

200
100
IF M A M I I A S O N DI F M A M I I A S O N DI F M A M I I A S O N DI F M A M I I A S O

1994

1995

1996

1997

Manifestarea periodic a infeciei cu meningococ

n ri din Africa (1966-2000)