Algoritm pentru activitatea electric fr

puls(AEP)
AEP cuprinde:
Disociaia electromecanic (aspect EKG normal,lipsa pulsului);
Un grup heterogen de ritmuri care include:
Pseudo disociaia electromecanic;
Ritmuri idioventriculare;
Ritmuri ventriculare de scpare;
Ritm idioventricular post defibrilare;
Ritmuri bradiasistolice ( caz n care nu mai este necesar
palparea pulsului).
Cauzele cele mai frecvente ale AEP, n mediu chirurgical, sunt:
ocul hipovolemic (mai ales hemoragic);
Pneumotoraxul sufocant;
Tamponada pericardic.
Acestea pot fi agravate de efectuarea RCR, de aceea, n caz de EAP este indicat,
concomitent, nceperea (continuarea) resuscitrii, intubaia i ventilaia cu O 2 100%,
obinerea accesului venos i, n acelai timp, tratarea cauzei:
1. Hipovolemie repleie volemic.
2. Pneumotorax sub presiune decompresiune (un ac cu lumen mare introdus n
pleur;sp. 2 i.c.)
3. Tamponada pericardic pericardocentez.
4. Hipoxie ventilaie.
5. Embolie pulmonar masiv chirurgie, trombolitice.
6. Supradozare medicamentoas: antidepresante triciclice, digital, beta blocante,
blocante ale canalului de calciu.
7. Hiperpotasemie n acest caz bicarbonatul de sodiu 1 mEq/kg corp, devine
medicaie de clasa I; astfel bicarbonatul este considerat medicaie clasa IIa
(acidoz cunoscut a rspunde la bicarbonat, intoxicaii cu antidepresante
triciclice, alcalinizarea urinii n supradozri medicamentoase), IIb (pacient intubat
cu stop cardio respirator de lung durat sau reluarea circulaiei spontane dup
RCR de lung durat) i clasa a- III a (acidoz lactic hipoxic).
8. Acidoz.
9. Infarct acut de miocard masiv.
n plus, fa de RCR i tratarea cauzei n EAP se mai pot utiliza:
Adrenalin 1 mg n bolus i.v., repetat la 3 5 minute ;
n caz de bradicardie, absolut sau relativ, atropina n doze de 1 mg n bolus i.v.,
repetat la 3 5 minute, pn la o doz total de 0,04 mg /kg corp.

Continu RCR;
IOT imediat;
Acces venos;
Evaluare flux de snge cu echo
Doppler.

Consider cauze posibile ( cu terapia posibil):

Hipovolemia (repleie volemic).

Hipoxia (ventilaie).

Tamponada cardiac (pericardiocenteza)

Pneumotorax sub tensiune (decompresiune)

Hipotermia (v.algoritm)

Embolie pulmonar masiv( chirurgie, trombolitice)

Supradozaj medicamentos (triciclice, digital, blocante, Ca2+ - blocante )

HiperK+

Acidoz

IMA (v.algoritm)

Adrenalin ( 1 mg bolus i.v.) la

fiecare 3 5 minute *F

Bradicardie relativ/absolut (< 60).

Administrai atropin 1 mg i.v.
Repetai la fiecare 3 5 minute pn la o doz total de
0,04 mg/kg corp.