SP.CEP,
AvizarT
$EFUL SERVICIULUI,
Municipiuoragul/comuna
ANEXA nr. 19
CERERE pentru INSCRIEREA in ACTUL DE IDENTITATE a MENTIUNII privind
STABILIREA RESEDINTE!
(datele se completeaza de solicitant cu majuscule)
Subsemnatul |Nume_
| _
Mame
IMun Jorasisectorloom/sat
imesere,functio)
nevis set Daa rape [al alalstomelitelalel
tus orsiecorcom sa
oomicist ——_svadalest
ie la. Se ei. | ‘et
LL 0
Mun/ors/eclodcom lea
acresalacare —lSuadaset
sot reseanta |. [Tor Se ey mo
Judey
[ Necassionisy T [ casatonuay [von