INFECIILE

NOSOCOMIALE
Curs 15

Definiie

Infeciile nososcomiale sunt infecii dobndite n

cursul spitalizrii sau a ingrijirilor medicale,
acordate bolnavului i care, la admiterea sa n
serviciul medical nu se afl n perioada de
incubaie a bolii/la debut.
Aceste infecii apar la 48 de ore de la internarea
pacientului n spital.
O mare parte dintre infeciile nosocomiale sunt
depistate n perioada spitalizrii, ns unele (50%
dintre infeciile post-chirugicale) apar doar dup
ce pacientul a fost externat (la 48 h de la
externare).

Cele mai frecvente infecii

nosocomiale sunt:

infecii ale plgilor chirurgicale;

infecii ale tractului respirator;
infecii ale tractului urinar;
septicemii.

Etiologia infeciilor nososcomiale

Infecii de
tract
urinar
E. coli (i ali
bacili gram
negativi)
Enterococcus
sp.
Stafilococi
Candida sp.

Infecii ale
plgilor
operatorii

Infecii de
tract
respirator
inferior

S. aureus, SCN Pseudomonas

Enterococcus
aeruginosa
sp.
S. aureus
E. coli (i ali
bacili gram
negativi)
P. aeruginosa

Bacteriemii

S. aureus,
SCN
Enterococcus
sp.
Candida sp.
E. coli (i ali
bacili
Gram
negativi)

INFECII URINARE NOSOCOMIALE

Etilogia acestora sunt, n ordinea

frecvenei:
- E. coli,
- enterococi,
- P. aeruginosa,
- Klebsiella sp.,
- Enterobacter sp.,
- Serratia sp.,
- Candida sp.

Bacteriuria asimptomatic se
caracterizeaz prin: urocultur cantitativ
pozitiv i sondaj vezical sau 2 uroculturi
pozitive cu acelai germen microbian, n
absena sondei.
Bacteriuria simptomatic se caracterizeaz
prin: febr > 38C, fr alte localizri ale
unor focare infecioase, polakiurie, disurie,
tenesme vezicale i urocultur cantitativ
pozitiv, leucociturie.

Factori de risc sunt:

- extrinseci (sondaj vezical,
endoscopia, citoscopia i chirurgia
urologic)
- intrinseci (sexul feminin - risc
crescut, antibioterapia prelungit,
vrsta > 50 ani, diabet,
traumatisme, etc.)

PNEUMONII NOSOCOMIALE

Etiologie este bacterian, viral sau

fungic.
Cei mai frecveni germeni implicai sunt:
P. aeruginosa, E. coli, Klebsiella sp.,
Enterobacter sp., Serratia sp.,
Acinetobater sp., Stenotrophomonas
maltophilia, Burkholderia cepacia, MRSA,
S. pneumoniae, Haemophilus influenzae,
Legionella pneumophila.

Pneumoniile nosocomiale fungice

apar la pacienii imunocompromii, la
cei transplantai i neutropenici.
Pneumoniile nosocomiale virale sunt
cauzate ntr-un procent de peste
70% de adenovirusuri i virusul
sinciial respirator.

Factorii de risc ai pneumoniilor

nosocomiale sunt: utilizarea abuziv
a antibioticelor n antecedente,
patologii sau terapii
imunosupresoare, dializ cronic,
spitalizri prelungite i frecvente

INFECII ALE PLGILOR OPERATORII

Etiologie:
- cocii Gram pozitivi sunt implicai
ntr-un procent de 75% n etiologia
infeciilor de plag operatorie.
- frecvent, aceste infecii sunt
polimicrobiene

Clasificarea infeciilor de plag:

infecii superficiale, aprute la 30 de zile de la
intervenie i intereseaz pielea, esutul
subcutanat deasupra aponevrozelor;
infecii profunde, aprute la 30 de zile, pn la 1
an de la intervenie; se limiteaz la nivelul
esuturilor sau spaiilor subaponevrotice, sunt
insoite de febr peste 38C, durere local i
sensibilitate la palpare;
infecii localizate la un anumit organ, aprute la
30 de zile, pn la 1 an de la intervenie.

INFECII PRIN CATETER

Etiologie
- S. aureus (30-50%),
- enterobacterii,
- Pseudomonas sp.,
- Acinetobacter sp.,
- Bacillus sp.,
- Corynebacterium sp.

Clasificarea infeciilor de cateter:

infecii produse prin contaminarea cateterului
(cultur nesemnificativ, absena semnelor
locale/generale);
infecii produse prin colonizarea cateterului
(cultur pozitiv n absena semnelor
locale/generale);
infecii clinice prin cateter (cultur pozitiv,
semne locale/generale remise dup ndeprtarea
cateterului);
bacteriemie prin cateter (cultur pozitiv i
bacteriemie cu acelai agent patogen, n absena
unui alt focar septic la distan.

PROFILAXIA INFECIILOR
NOSOCOMIALE

ndeprtarea sursei de infecie din

mediul intraspitalicesc
mpiedicarea transmiterii de la
surs la gazda susceptibil
creterea rezistenei gazdei la
infecie