Revista Romn de Bioetic, Vol. 10, Nr.

4, Octombrie-Decembrie 2012

MIGRAIA PERSONALULUI MEDICAL

NTRE RESPONSABILITATE SOCIAL
I DREPTUL LA LIBER CIRCULAIE
Irina Cehan*, Cristina Teodorescu**
Rezumat
Dup aderarea Romniei la Uniunea European, fluxul migrator al medicilor n afara rii a
luat amploare, consecinele acestuia ncepnd s se resimt tot mai mult n sistemul sanitar
romnesc. Relaia ntre dreptul la liber circulaie i responsabilitatea social a medicilor care
pleac n afara rii n scop profesional suscit interes cu att mai mult cu ct putem observa c
migraia medicilor afecteaz nsi accesul la serviciile de sntate al pacientului i, prin
urmare, dreptul la sntate. Nu putem disocia problema rspunderii sociale a medicilor care
decid s emigreze de principii i valori etice ca: echitate, libertate, justiie social. Uneori,
rspunderea social presupune chiar neexercitarea unor drepturi sau angajarea exercitrii lor
n anumite limite, tocmai pentru a nu afecta drepturile i libertile egale ale celorlalte persoane
i pentru a respecta principiul etic al facerii binelui. Jeremy Snyder (2009) vede chiar n aceste
limitri o obligaie a persoanei i nu o opiune a acesteia de a renuna la libertatea de circulaie
pentru a-i achita responsabilitile fa de comunitatea local. Faptul c individul triete ntro colectivitate n care se mprtesc aceeai identitate i cultur ce favorizeaz un liant ntre
indivizi, acest lucru duce la o datorie moral a fiecruia dintre ei i la responsabilitate social.
Pornind de la aceast idee, responsabilitatea social mai mare a personalului medical poate fi
explicat tocmai pe astfel de conexiuni i pe starea de nevoie a celor ce triesc n ara surs, a
persoanelor vulnerabile care invoc un drept fundamental: dreptul la sntate. n lucrarea de
fa ne propunem s analizm decizia personalului medical de a emigra din perspectiva
responsabilitii sociale i individuale. n acest sens, vom descrie cadrul general al fenomenului
migraiei profesionitilor din domeniul sntii, precum i consecinele reale i poteniale ale
acestuia pentru rile surs, dar i cele gazd.
Cuvinte cheie: migraie, personal medical, responsabilitate social, dreptul la liber circulaie.

* cercettor postdoctoral, Centrul de Etic i Politici de Sntate, UMF Gr.T.Popa Iai, Romnia, e-mail:
irine2000ro@yahoo.com
** cercettor postdoctoral, Centrul de Etic i Politici de Sntate, UMF Gr.T.Popa Iai, Romnia, e-mail:
christina_teodorescu@yahoo.com
35

condus la restructurarea / reformarea

sistemelor de sntate att n rile
dezvoltate, ct i n cele n curs de
dezvoltare. n acest context, dar i n cel
al dreptului la liber circulaie, oferta de
locuri de munc din statele avansate
economic devine tot mai interesant
pentru profesionitii din statele aflate n
curs de dezvoltare, unde condiiile
salariale i de lucru sunt inferioare.
Astfel,
emigrarea a constituit o
soluie
rapid
pentru
acoperirea
necesarului de personal medical n
anumite state din Organizaia pentru
Cooperare Economic i Dezvoltare
(OCED) care s-au confruntat sau se
confrunt cu lipsa forei de munc n
domeniul sanitar, dup 2000. La nivel
mondial, principalele destinaii ale
medicilor sunt: Noua Zeelend, Irlanda,
Marea Britanie, Statele Unite ale
Americii, Australia [2].
Conform Organizaiei Mondiale a
Sntii (OMS), n 2006, la nivel
mondial exista un deficit mai mare de 4,3
milioane personal medical, rile n curs
de dezvoltare fiind cele mai afectate. n
aceste condiii este asociat frecvent lipsa
profesionitilor n domeniul sntii cu
fenomenul migraiei, dei rapoartele
OCED i OMS evideniaz i ali factori
care accentueaz lipsa resursei umane n
domeniul
sanitar,
precum
criza
economic mondial, pandemii, structuri
defectuoase ale sistemelor de sntate
etc. Migraia internaional a forei de
munc din domeniul sanitar nu reprezint
n sine o cauz a crizei globale a forei de
munc din sntate, ns ea accentueaz
aceast problem n cazul unor ri [3].
La nivel global, fenomenul migraiei
poate reduce n unele ri de destinaie
inegalitile n sntate prin acoperirea
deficitului de cadre medicale, iar migraia
internaional a personalului medical din
ri cu sisteme de sntate ce au deja
lips
de
personal
accentueaz

Introducere
Fenomenul migraiei personalului
medical n strintate s-a intensificat n
contextul recentei aderri a Romniei la
Uniunea European. Acest fenomen a
atras atenia specialitilor din diverse
domenii de activitate, ndeosebi n
privina aspectelor legate de posibilele
efecte negative antrenate de plecarea
personalului medical din ar, dar i n
privina aspectelor morale implicate n
acest context. n cazul acestei categorii
socio-profesionale,
responsabilitatea
social este mult mai mare i
fundamentat pe nevoia de sntate a
persoanelor, argument susinut i de ali
autori ca Dwyer i Snyder. Dreptul la
sntate este esenial, iar aceast
categorie socio-profesional reprezint
protectorii imediai ai acestui drept [1].
Garantarea dreptului fundamental la
sntate este pus ns sub semnul
ntrebrii pe msur ce fluxul de migraie
al cadrelor medicale crete.
n lucrarea de fa ne propunem s
analizm decizia personalului medical de
a emigra din perspectiva responsabilitii
sociale i individuale. n acest sens, vom
descrie cadrul general al fenomenului
migraiei profesionitilor din domeniul
sntii, precum i consecinele reale i
poteniale ale acestuia pentru rile surs,
dar i cele gazd. n continuare, vom
supune ateniei dilemele etice aprute n
confruntarea
dintre
drepturile
i
responsabilitatea social a cadrelor
medicale pentru ca, n final, s
evideniem o serie de soluii ce ar putea
contribui la atenuarea conflictelor astfel
antrenate.
Contextul general
al migraiei personalului medical
Creterea nevoilor indivizilor i a
standardelor n serviciile de sntate a
36

inegalitile globale n privina accesului

la servicii de sntate a persoanelor [4].
Rapoartele OMS i OCED au
evideniat principalele motive (factori
pull) ale migraiei internaionale a
medicilor: creterea nivelului veniturilor,
accesul la noile tehnologii medicale,
posibilitatea de a oferi un viitor mai bun
copiilor. La acestea se adaug ali factori
specifici precum: specializarea crescut a
serviciilor de sntate, mbtrnirea
populaiei n unele ri, accesul sporit la
informaie, mbuntirea posibilitilor
de transport.
Migraia personalului medical din
rile aflate n curs de dezvoltare spre
rile dezvoltate a luat proporii
considerabile n ultimele decenii i
continu s se intensifice, devenind o
adevrat problem ce suscit dezbateri
ntre decideni i specialiti. n vederea
soluionrii crizei de resurs uman n
special n rile n care n domeniul
sanitar procentul profesionitilor emigrai
depete 10 % [5], se apreciaz c
trebuie luate msuri pentru compensarea
pierderii resurselor i a investiiilor.
Medicii las adesea n urm un sistem de
sntate de cele mai multe ori
disfuncional, caracterizat prin finanare
inadecvat, tehnologie inferioar, lips de
infrastructur, insuficient capacitate de
training, deficit de lung durat de
personal sanitar sau medii sociale unde
exist epidemii, rzboi i instabilitate
politic [6].
Intensificarea, n ultimele decenii, a
fenomenului migraiei internaionale a
medicilor (n special spre rile OCED), a
atras atenia specialitilor pentru a
analiza cauzele deficitului de personal
medical la nivel mondial i a studia
fenomenul migraiei medicilor n scopul
cunoaterii acestor fluxuri, precum i a
cauzelor i consecinelor lor.

Consecine ale migraiei

personalului medical
pentru rile surs vs. rile gazd
n general, migraia internaional are
consecine pozitive pentru rile de
destinaie, dar negative pentru rile
surs. Analitii din domeniul socioeconomic au evideniat c migraia
personalului din domeniul sntii poate
avea efecte negative n special n rile n
curs de dezvoltare - adesea rile surs,
dar i asupra funcionrii sistemelor de
sntate din rile dezvoltate - adesea
rile gazd.
Consecinele negative din rile n
curs de dezvoltare constau n primul rnd
n pierderile investiiilor (n educaie i
formare) i ale capitalului uman din
domeniul sntii, subminarea calitii i
accesului la servicii de sntate, moralul
sczut al cadrelor medicale rmase [7],
sistemul sanitar confruntndu-se cu
adevrate probleme pentru asigurarea
ngrijirii sntii pentru populaia n
nevoie, adesea foarte srac. n plus,
guvernele din aceste ri sunt obligate s
investeasc mai mult n resursa uman
pentru a obine for de munc
suplimentar n acest sector de activitate.
Din perspectiva rilor gazd, care
sunt n general societi prospere,
consecinele negative ale migraiei
medicilor se refer la ocuparea
posturilor de ctre medicii strini
mpiedicnd astfel accesul pe piaa
muncii a studenilor/rezidenilor din acea
ar, ceea ce constituie un conflict direct
n cadrul sistemului economic naional.
Pstrarea i dezvoltarea resursei
umane
reprezint
indicatori
de
performan ai oricrei organizaii. n
domeniul sanitar, fluctuaiile de personal
vor afecta accesul la serviciile de
ngrijire, ct i calitatea ngrijirii
medicale - consecine resimite de ctre
pacieni n calitate de beneficiari ai
37

sistemului. La momentul actual, exist

puine
studii
privind
efectele
fluctuaiei/plecrii personalului asupra
performanei organizaionale, cu att mai
mult n domeniul medical [8].
Principalele costuri ale plecrii
personalului
sunt:
a)
pierderea
personalului
cu
experien,
b)
constrngeri privind calitatea serviciilor,
c) costuri de separare, d) costuri de
nlocuire temporar a personalului plecat,
e) costuri de recrutare, training i
integrare a noilor angajai. Dintre
beneficiile organizaiilor din care pleac
personal
se
pot
enumera:
a)
mprosptarea forei de munc, b)
posibilitile de progres n carier, c)
creterea flexibilitii organizaionale, d)
oportuniti pentru reducerea costurilor,
e) reducerea comportamentelor de
retragere (absenteismul).
n analizele cost-beneficiu privind
fluctuaia/pierderea
personalului,
concluziile au fost c, n general,
costurile sunt semnificative comparativ
cu avantajele, dar acestea variaz n
funcie de angajator, de experiena
angajatului i a strategiilor de nlocuire
ale organizaiei [8].
Emigrarea medicilor, spre deosebire
de alte categorii de profesioniti,
cauzeaz probleme directe i imediate
asupra indivizilor. Efectele lipsei lor se
resimt n scderea disponibilitii i
calitii serviciilor de sntate: mai
puini medici pentru mai muli pacieni
consultai, scurtarea timpului acordat
serviciilor ctre pacieni, creterea
costurilor ngrijirilor, creterea ratei de
mbolnviri [9], favorizarea turismului
medical.
Totui,
emigrarea
personalului
medical poate avea i efecte benefice
pentru ara surs, precum remitenele ce
pot contribui semnificativ la creterea
nivelului de trai a populaiei din aceste
ri. Astfel, pentru unele ri (Filipine),

migraia forei de munc a devenit o

strategie guvernamental n vederea
dezvoltrii economiei [10]. Efectele
pozitive se pot resimi i n privina
sistemului de sntate. Unele dintre
acestea sunt crearea de noi locuri de
munc sau combaterea problemei
omajului medicilor, dac exist exces pe
anumite specializri. De asemenea,
medicii plecai s profeseze n strintate
ajut la stabilirea contactelor de
colaborare ntre instituii i specialiti
din rile dezvoltate i cele n curs de
dezvoltare,
ceea
ce
favorizeaz
dezvoltarea sistemului medical din rile
defavorizate. La nivel individual,
experiena lucrului n strintate implic
dobndirea unor noi abiliti i
competene, ce pot fi valorizate ulterior
n ara surs. Astfel, ntoarcerea
medicilor plecai pe o anumit perioad
s profeseze n strintate poate avea ca
efect aportul de experien de lucru n
domeniu n condiii superioare, ce poate
favoriza investiii n achiziii de noi
tehnologii, schimbri n managementul
organizaional, creterea calitii relaiei
medic-pacient, precum i favorizarea
dezvoltrii mediului privat de servicii
medicale.
Avantajele pentru ara surs sunt mai
importante n cazul migraiei temporare.
ntoarcerea cadrelor medicale permite
recuperarea investiiilor pe care statul lea fcut n formarea lor i n plus, se
adaug ctigul de experien i calificare
obinute de resursa uman. Aceste
beneficii depind ns de permisivitatea
sistemului de a include fora de munc
ntoars n strintate i de valorizare a
competenelor acestei categorii de
profesioniti.
Personalul medical ntre drepturi
i responsabiliti
Punnd n balan efectele pozitive i
38

cele negative ale migraiei personalului

medical, o serie de aspecte etice pot fi
dezbtute. Dintre acestea, vom aborda
dilema ntre asumarea responsabilitii
sociale i individuale pe de o parte i
dreptul la liber circulaie al personalului
medical, pe de alt parte.
Dezvoltarea
economic
i
deschiderile politice au fcut posibil
micarea liber a persoanelor n interiorul
granielor i n afara lor, libertatea de
circulaie fiind azi recunoscut ca unul
dintre drepturile fundamentale ale
omului.
Declaraia
Universal
a
Drepturilor
Omului,
adoptat
i
proclamat de Adunarea General ONU
ca Rezoluia 217 A (III) din 10
decembrie 1948 preciza la Articolul 13
urmtoarele: (1) Fiecare persoan are
dreptul la libera micare i reziden n
interiorul granielor fiecrui stat: i (2)
Fiecare persoan are dreptul de a prsi
orice ar, inclusiv a sa proprie i de a se
rentoarce n ara sa.
Dreptul la liber circulaie al
cetenilor romni este garantat de
Constituia Romniei care reglementeaz
ambele aspecte care intr n coninutul
dreptului la liber circulaie: libera
circulaie pe teritoriul Romniei i libera
circulaie n afara teritoriului [11]. Libera
circulaie a persoanelor, conform
Acordului Unic European (1987)
reprezint una din cele patru liberti
fundamentale ale Pieei Interne alturi de
libertatea de circulaie a bunurilor,
serviciilor i capitalurilor. Temelia
pieei comune a fost stabilit n 1957,
cnd Tratatul de la Roma a creat
Comunitatea Economic European
(CEE) - punct de plecare al politicii
eseniale a UE pentru piaa intern.
n domeniul circulaiei forei de
munc, Romnia a ncheiat o serie de
acorduri cu statele membre UE i a iniiat
negocieri cu alte ri n vederea ncheierii
unor acorduri bilaterale. Prin aceste

instrumente juridice se realizeaz accesul

controlat i protejat al lucrtorilor romni
pe piaa european a forei de munc.
Legislaia
naional
ncearc
s
reglementeze situaiile sociale n
continu schimbare, n armonie cu
legislaia comunitar n domeniu.
Directiva 2005/36/CE referitoare la
recunoaterea calificrilor profesionale, a
facilitat migraia personalului medical
romnesc n spaiul european. Astfel,
dup aderarea Romniei la UE, fluxul
migrator al medicilor n afara rii a luat
amploare, consecinele acestuia ncepnd
s se resimt tot mai mult n sistemul
sanitar romnesc. Relaia dintre dreptul la
liber circulaie i responsabilitatea
social a medicilor angajai n sistem care
decid s i prseasc ara este de
actualitate, cu att mai mult n contextul
n care migraia medicilor afecteaz
nsui accesul la serviciile de sntate ale
pacientului [4].
Dreptul la sntate este un drept
fundamental i universal al omului,
Declaraia Universal asupra Bioeticii i
Drepturilor
Omului
UNESCO
subliniind i ea importana sntii i a
accesului la sntate ntruct este
esenial vieii nsi i trebuie s fie
considerat un bun social i uman [12].
Pentru ca accesul fiecruia la serviciile
de sntate s asigure viabilitatea acestui
drept, un sistem de sntate eficient este
vital, depinznd n mare parte de fora de
munc. Aceasta este o necesitate att
pentru rile surs ct i pentru rile
gazd, astfel c n contextul crizei
mondiale a forei de munc din domeniul
sanitar aceasta presupune ca ntre rile
mai dezvoltate i cele n curs de
dezvoltare s existe un dialog productiv
i aciuni coordonate care s compenseze
consecinele unei asimetrii n migraia
internaional a personalului medical.
Statele, pe lng obligaia de a asigura
dreptul la sntate n interiorul granielor
39

lor, sunt chemate s respecte acest drept

i fa de alte state, astfel c n abordarea
problematicii ce ine de migraia forei de
munc a personalului sanitar este
relavant principiul etic de a nu face ru.
Nu
putem
disocia
problema
rspunderii sociale a medicilor care decid
s emigreze de principii i valori etice
precum: echitate, libertate, justiie social
sau s o situm nafara drepturilor
omului. Uneori, rspunderea social
presupune chiar neexercitarea unor
drepturi sau angajarea exercitrii lor n
anumite limite, tocmai pentru a nu afecta
drepturile i libertile egale ale celorlalte
persoane i pentru a respecta principiul
etic al facerii binelui. Jeremy Snyder
(2009) vede chiar n aceste limitri o
obligaie, nu o opiune a persoanei care
are anumite drepturi, de a renuna la
libertatea de circulaie pentru a-i achita
obligaiile fa de comunitatea local.
Faptul c individul triete ntr-o
colectivitate care favorizeaz un liant
ntre indivizi, acest lucru duce la o
datorie moral a fiecruia dintre ei i la
responsabilitate social [13]. Legtura
existent ntre membrii unei colectiviti
a fost evideniat i de filosoful David
Miller, care caracteriza naiunea drept o
comunitate de oameni care mprtesc
aceeai identitate i cultur public [14],
n baza creia se nate datoria moral
aparte, spre deosebire de datoria fa de
cetenii altor naiuni. Pornind de la
aceast idee, responsabilitatea social
mai mare a personalului medical n
cadrul colectivitii din care face parte,
poate fi explicat tocmai pe aceste
conexiuni i pe starea de nevoie a celor
ce triesc n ara surs, a persoanelor
vulnerabile care invoc un drept
fundamental: dreptul la sntate.
Jeremy Snyder [13] afirma faptul c
personalul medical din rile srace nu i
pierde dreptul la liber circulaie, deci
nimeni nu i-ar mpiedica s migreze, dar

responsabilitatea social fa de cei de

lng ei aflai n nevoie ar trebui s i
determine s renune n a-i exercita acest
drept. Practic, dreptul la liber circulaie
nefiind un drept absolut, comport
anumite limitri ce in de conceptele
morale
de
dreptate,
echitate,
responsabilitate.
James Dwyer susinea c fenomenul
migraiei personalului medical apare
firesc, ca urmare a exercitrii drepturilor
sale i ajut rile bogate s ndeplineasc
obligaiile de dreptate social, dar crend
n acelai probleme de dreptate social n
rile surs. Pentru a rezolva aceste
probleme ar trebui s existe un echilibru
ntre nevoile sociale i drepturile
individuale, ct i o relaie echilibrat
dreptate social - justiie internaional
[5].
Putem
observa
astfel
c
responsabilitatea social comport dou
nivele: global i individual. Primul
presupune raportul ar surs ar gazd
i implic politicile referitoare la
migraie,
acordurile
interstatale,
recunoaterea
calificrilor,
factorii
determinani pull i push, iar cel de al
doilea se rsfrnge n plan intern fiind
vorba de internalizarea unor valori,
principii morale, opiunea de a exercita
sau nu anumite drepturi i limitele acestei
exercitri cu respectarea principiului etic
de a nu face ru.
Justin List susinea c rile gazd nu
se pot folosi i invoca dreptul la liber
circulaie pe care l are personalul
medical migrant din ara surs pentru a
minimaliza inegalitile pe care le produc
la nivel global [15].
Din aceast
afirmaie rezult c uneori binele unei
naiuni poate funciona n defavoarea
alteia crendu-se anumite dezechilibre,
chiar susinute de exercitarea legal i
recunoscut internaional a unor drepturi
precum: dreptul la libertatea de micare,
de stabilire a rezidenei i dreptul la
40

sntate. ncurajnd fenomenul de

migraie, rile gazd ar putea nclca
principiul etic al facerii binelui, migranii
avnd o datorie de responsabilitate
social fa de comunitatea de acas.
Personalul medical migrant i exercit
autonomia atunci cnd accept ofertele
de munc ale rilor bogate de destinaie,
aici aprnd un conflict etic ntre
principiul de a face bine i cel al
autonomiei.
Exist un principiu etic important i
anume caritatea ncepe de acas [16],
care presupune faptul de a investi
energiile proprii i resursele la locul de
reziden. ns, pentru a obliga o
persoan s rmn n ara de origine i
s ndeplineasc obligaia moral de a
ajuta pe cei n nevoie, ar nsemna ca
statul s limiteze libertatea de circulaie a
personalului medical. Acest lucru ar
nsemna crearea inegalitii de ans i o
ngrdire a exercitrii drepturilor. Mai
mult, din perspectiv etic, o persoan
care este cadru medical i ar avea
capacitatea de a contribui n plan local ar
trebui s aib limitri n privina
dreptului su la libertate de micare, ceea
ce este injust i constituie o gndire
greit [16].
Provocrile etice aprute ca urmare a
emigrrii personalului medical reclam
totui un substrat mult mai profund i o
analiz la un nivel organizaional mai
nalt dect cel al agenilor individuali
[17], avnd n vedere i faptul c
modalitatea de aciune a individului este
determinat i constrns de o serie de
relaii sociale.

responsabilitatea social este ntr-o

continu dinamic, determinat practic
de nevoile n continu schimbare i de
libertatea de opiune individual. n acest
context, pentru a fi n acord cu principiile
eticii, ar trebui gsite soluiile cele mai
bune pentru pstrarea echilibrului n
aceast relaie, att la nivel global (prin
accesarea contientizrii fenomenului
relaional), ct i la nivel individual (prin
interrelaionarea intern a nevoilor,
drepturilor, sentimentului facerii de bine
n plan personal, dar i fa de ceilali).
Dreptul la emigrare este un drept al
omului. Pe de alt parte, n Declaraia
Universal a Drepturilor Omului (art. 29)
se precizeaz c orice persoan are
ndatoriri fa de colectivitate, deoarece
numai n cadrul acesteia este posibil
dezvoltarea liber i deplin a
personalitii sale. n exercitarea
drepturilor i libertilor sale, fiecare om
este supus doar ngrdirilor stabilite prin
lege n scopul de a asigura
recunoaterea adecvat i respectarea
drepturilor i libertilor altora. Altfel
spus, respectarea drepturilor individuale
presupune i posibilitatea respectrii
drepturilor
celorlali
membri
ai
comunitii. Din aceast perspectiv,
dreptul la emigrare al personalului
medical este pus n balan cu
responsabilitatea social a acestei
categorii
socio-profesionale.
n
particular,
responsabilitatea
social
presupune o datorie moral pentru
societatea care a investit n educarea i
formarea cadrelor medicale care decid s
emigreze (cheltuieli pentru profesori,
instituii, granturi de cercetare, stagii de
formare n clinici i spitale, etc.),
investiie suportat din contribuia public.
Analiza principalelor motive ale
migraiei
personalului
medical
evideniaz contribuia semnificativ pe
care climatul socio-economic i politic
din ara surs l are asupra deciziei de a

Posibile soluii
pentru atenuarea
conflictului
responsabilitate social dreptul la liber circulaie
Relaia dreptul la liber circulaie 41

pleca pentru a profesa n alte ri. De

asemenea, valorizarea medicilor n
societile occidentale, posibilitile de
dezvoltare personal i satisfacia
performanelor realizate n strintate,
constituie factori care fundamenteaz
dorina de emigrare a profesionitilor din
domeniul sntii [18]. Din aceast
perspectiv rezult c societii i revine
un rol fundamental n asigurarea nevoilor
individuale i n oferirea de oportuniti
care s permit dezvoltarea personal i
atingerea scopurilor n via. Astfel,
guvernul trebuie s asigure condiii
pentru exercitarea profesiei, iar sistemul
s fie permisiv pentru includerea pe piaa
muncii a tinerilor absolveni de studii
medicale. n plus, politicile n domeniul
sanitar ar trebui s fie adaptate nevoilor
reale ale unei societi n continu
schimbare, pentru a-i putea proba
eficiena i, n cele din urm, pentru a
reduce fluxul de plecri a cadrelor
medicale din ar.
Una dintre soluii ar fi ca rile surs
s solicite angajamente substaniale de la
cei care sunt educai n calitate de
profesioniti n domeniul medical i s
acorde o atenie sporit i resurse pentru
pregtirea acestora. n multe coli
medicale din rile de origine studenii
sunt influenai de aspiraiile vestului,
dar programele lor nu sunt n acord cu
tiparul local de boal i cu nivelul de
tehnologie din rile gazd. Aceasta poate
duce la nemulumiri n privina
oportunitilor pe care studenii le au n
rile de origine i a trainingului
neadecvat. La nivel global ar fi meritorie
cooperarea ntre rile surs i rile
gazd, acestea din urm sprijinind pe cele
dinti s fac fa fenomenului migraiei,
precum i desfurarea unor aciuni
pentru
ncurajarea
responsabilitii
sociale a personalului medical pentru a
stinge fenomenul de brain drain.

i dreptul la sntate este un drept

legal ca i libera circulaie, iar o obligaie
a statului este s ofere o infrastructur
adecvat a sistemului medical care
implic i o for de munc pe msur,
ceea
ce
indirect
implic
i
responsabilitile individuale a celor din
sistem [5].
Concluzii
Dreptul la liber circulaie n scop
profesional este garantat de legislaia
naional ct i de cea internaional, la
fel ca i dreptul la sntate i, implicit,
accesul la serviciile medicale. Migraia
profesionitilor din domeniul sntii
reprezint un fenomen care nu poate fi
stopat i care a luat amploare n ultimii
ani n ara noastr.
Studiul de fa, dei nu epuizeaz
discuiile legate de acest subiect, prin
aspectele
analizate,
contribuie
la
mbogirea perspectivei asupra migraiei
personalului medical din Romnia i la
contientizarea implicaiilor etice ridicate
de acest fenomen . De asemenea, au fost
evideniate unele posibile soluii care ar
putea diminua conflictele antrenate de
responsabilitatea social mai mare a
personalului medical i exercitarea
drepturilor personale, ndeosebi a
dreptului la liber circulaie. n acest
context, decidenii dein un rol cheie n
asigurarea
condiiilor
favorabile
dezvoltrii personale i profesionale a
personalului medical n Romnia, ce ar
putea diminua fluxul migratoriu actual i
garanta dreptul persoanelor la sntate.
Intruct drepturile individuale nu sunt
absolute, ele comportnd anumite limitri
prevzute de lege, este necesar gsirea
unui echilibru ntre realizarea lor n plan
individual i binele comunitii din care
face parte profesionistul din domeniul
sanitar.
42

Bibliografie
[1]. Manea T. Migraia medicilor romni, o problem de ncredere? Revista Romn de
Bioetic 2011; 9(3): 1-2
[2]. Dumont, J-C., Zurn, P., International Migration of Health Workers, Policy Brief,
Organisation for Economic Co-operation and Development, february, 2010
[3]. Dumont J-C., Zurn P. Immigrant Health Workers in OECD Countries in the Broader
Context of Highly Skilled Migration in International Migration Outlook: Sopemi 2007
Edition, p.163, disponibil la adresa: http://www.oecd.org/dataoecd/22/32/41515701.pdf
[4]. Mackintosh M. International migration and extreme health inequality: robust arguments
and institutions for international redistribution in health care. The economics of health
equity 2007: 151-173
[5]. Dwyer J. What's wrong with the global migration of health care professionals? Individual
rights and international justice. Hastings Center Report 2007; 37(5): 36-43
[6]. Stewart J., Clark D., Clark P.F. Migration and Recruitment of Healthcare Professionals:
Causes, Consequences and Policy Responses. Policy Brief 2007;7, disponibil pe adresa:
http://www.bpb.de/files/7Z9L93.pdf
[7]. Buchan J. How can the migration of health service professionals be managed so as to
reduce any negative effects on supply? World Health Organization 2008 and World Health
Organization, on behalf of the European Observatory on Health Systems and Policies,
disponibil la adresa: http://www.intlnursemigration.org/assets/pdfs/7_hsc08_epb_10.pdf
[8]. Buchan J. Reviewing the Benefits of Health Workforce Stability. Human Resources for
Health 2010; 8:29
[9]. Bohl D. The Ethics of Physician Migration and the Implications for the United States.
Consilience.
The
Journal
of
Sustainable
Development
2009,
http://www.consiliencejournal.org/
[10]. Dal Poz, Gupta,Quain and Soucat, Handbook on Monitoring and Evaluation of Human
Resources for Health, World Health Organization 2009, disponibil la adresa:
http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241547703_eng.pdf
[11]. Constantinescu M., Iorgovan A., Muraru I., Tnsescu E.S. The Romanian Constitution
review, remarks and explanations. Publishing House All Beck 2004
[12]. Vicol M-C. Dreptul la sntate: de la vulnerabilitate la protecie. Revista Romn de
Bioetic 2010; 8(3): 3
[13]. Snyder J. Is Health Worker Migration a case of Poaching? The American Journal of
Bioethics 2009; 9(3): 3-5
[14]. Miller D. Distributing responsibilities. The journal of political philosophy 2001;9:453471
[15]. List J. Justice and the Reversal of the Healthcare Worker Brain-Drain. The American
Journal of Bioethics 2009; 9(3): 1-2
[16]. Zivotovsky A., Zivotovsky N. Are Healthcare workers chained of their country of origin?
The American Journal of Bioethics 2009; 9(3): 16-18
[17]. Crozier G.K.D. Agency and responsibility in health care worker migration. The American
Journal of Bioethics 2009; 9(3): 8-9
[18]. Teodorescu, C., Migraia medicilor romni: Un studiu calitativ asupra percepiilor
medicilor care au profesat n strintate. Sfera Politicii. 2012. vol. XIX. no. 12 (166): 176 183

43