INGINERIE BIOMEDICALA

Curs 4

INVESTIGAREA SI TERAPIA
SISTEMULUI CARDIOVASCULAR
1.1 Electrocardiografie
1.1.1 Vector cardiac, plane ECG, proiectii
1.1.2 Electrograful (EKG)

1.1 ELECTROCARDIOGRAFIE

Electrocardiografia (ECG) este tehnica masurarii

si reprezentarii grafice a potentialelor electrice
generate de inima si transmise la suprafata
corpului.

ELECTROCARDIOGRAMA
1) Definiie
2) Istoric
3) Principiu

4) Electrozi i derivaii
5) Analiza ECG

ELECTROCARDIOGRAMA
1) Definiie
2) Istoric
3) Principiu

4) Electrozi i derivaii
5) Analiza ECG

DEFINIIE

Rezultatul modificrilor electrice care

activeaz contracia atriilor i ventriculilor
Reprezint nregistrarea la suprafaa
corpului a variaiilor de potenial ale
cmpului electric cardiac, produse de
depolarizarea i repolarizarea celulelor
miocardice

ELECTROCARDIOGRAMA
1. Definiie
2. Istoric
3. Principiu
4. Electrozi i derivaii
5. Convenii n electrocardiografie
6. Electrogeneza undelor ECG
7. Analiza ECG

ISTORIC

1791 Galvani a emis teoria electricitii

animale
1792 Volta electricitatea se datoreaz
coninutului organismelor n metale i
diferena de concentraie a acestora
genereaz curentul electric

Entuziasm folosirea curentului electric pentru

reanimarea unor decedai (studii pe criminali
spnzurai)

ISTORIC

1887 Fiziologul britanic Augustus D. Waller din

Londra a publicat primele studii de
electrocardiografie uman, realizate cu un
electrometru capilar
1889 Fiziologul olandez Willem Einthoven l-a
vzut pe Waller demonstrndu-i experimentul
cu ocazia Primului Congres al Fiziologilor din
Bale. Jimmy

1890 GJ Burch din Oxford a imaginat un

dispozitiv de corectare a oscilaiilor
electrometrului
1893 Willem Einthoven introduce termenul de
electrocardiogram la ntrunirea Asociaiei
Medicale Olandeze

ISTORIC

1901

Einthoven inventeaz un nou dispozitiv pentru

nregistrarea EKG, din electrozi din argint

1924

Willem Einthoven ctig premiul Nobel

pentru inventarea electrocardiografului

ELECTROCARDIOGRAMA
1) Definiie
2) Istoric
3) Principiu

4) Electrozi i derivaii
5) Analiza ECG

PRINCIPIU
Inima

poate fi considerat o baterie, un

generator de curent electric inclus ntrun volum conductor (corp)

Inima

genereaz un cmp electric ce

poate fi evideniat la suprafaa corpului,
prin electrozi plasai pe tegument

PRINCIPIU
Depolarizare i Repolarizare
n

repaus, cardiomiocitele sunt

ncrcate pozitiv pe versantul extern
al membranei i negativ la interior

timpul depolarizrii, potenialul

de membran se inverseaz.
Negativitatea de repaus a
interiorului se reduce spre 0 i apoi
interiorul devine pozitiv ca urmare a
influxului de Na+.

POTENIALUL DE ACIUNE

CONDUCEREA IMPULSULUI ELECTRIC

N INIM

Este realizat de ctre

esutul nodal al inimii
format din:

Nodul sino-atrial

Nodul atrio-ventricular

Fasciculul Hiss

Reeaua Purkinje

CONDUCEREA IMPULSULUI ELECTRIC N

INIM
Nodul

sino-atrial
este format dintrun grup de celule
specializate, cu
proprietatea de a
descrca automat
impulsuri electrice
(principalul
pacemaker al
inimii) aflat la
nivelul atriului
drept

CONDUCEREA IMPULSULUI ELECTRIC N

INIM
Mai

multe ci
internodale fac
legtura ntre NSA
i nodul atrioventricular (NAV)

CONDUCEREA IMPULSULUI ELECTRIC N

INIM

NAV se continu cu
fasciculul Hiss care se
continu mai departe
n peretele septului
interventricular:

dup un scurt traiect, el

se mparte n dou
ramuri dreapt i
stng
la nivelul NAV are loc o
ntrziere a
transmiterii impulsului
electric, care permite
atriilor s i
definitiveze contracia
i nainte de iniierea
contraciei ventriculare

CONDUCEREA IMPULSULUI ELECTRIC N

INIM
Aceste

fibre se
continu apoi spre
apex unde se
mpart n mai
multe fibre
Purkinje mici care
se distribuie
celulelor
contractile
ventriculare

ELECTROCARDIOGRAMA
1) Definiie
2) Istoric
3) Principiu

4) Electrozi i derivaii
5) Analiza ECG

ELECTROZI I DERIVAII

1.

O derivaie este format din doi

electrozi care culeg variaiile de
potenial electric produse n cursul
ciclului cardiac
BIPOLARE

2.

Derivaiile standard ale membrelor: DI, DII,

DIII

UNIPOLARE

Derivaiile unipolare ale membrelor: aVR,

aVL, aVF
Derivaiile unipolare precordiale:V1-V6

VECTOR CARDIAC, PLANE ECG,

PROIECTII

Ciclul cardiac este o succesiune de contractii (sistole) si

relaxari (diastole) ale miocardului. Activarea unei parti a
tesutului muscular al inimii provoaca o polarizare
electronegativa a acestuia si o polarizare electropozitiva a
zonei neactivate vecine, ceea ce produce un cmp electric.
Potentialul maxim defineste polii electrici, care mpreuna
cu cmpul aferent formeaza un dipol electric caracterizat
printr-un moment electric dipolar numit vectorul cardiac

Cmpul electric creat de dipolul

cardiac (a) si curbele descrise de
vrful vectorului cardiac n ciclul
cardiac (b)

PLANELE ELECTROCARDIO-GRAFICE
ECG analizeaza variatiile n timp ale proiectiilor
vectorului cardiac n cele trei plane ortogonale:
frontal, transversal si sagital
Vectorcardiografia masoara si reprezinta curbele
nchise n spatiu

Planele electrocardio-grafice: frontal (xy),

transversal (xz) si sagital (yz)

MASURAREA VECTORULUI CARDIAC N

PLAN FRONTAL

Proiectiile unui vector ntr-un plan pot fi

reconstituite daca se cunosc proiectiile pe doua
axe. n ECG se folosesc, pentru planul frontal,
masurari pe trei directii care formeaza un
triunghi echilateral numit triunghiul lui
Einthoven
Masurarile sunt:
bipolare
unipolare

MASURARILE BIPOLARE
amplificatorul preia semnale pe ambele intrari de
la electrozi calzi
Derivatiile bipolare sunt notate cu I, II, III.
Culegerea I reda semnalul cules ntre mna
dreapta (RA Right Arm, electrodul fiind
conectat la borna a amplificatorului) si mna
stnga (LA Left Arm, electrod conectat la borna
+).

MASURARILE UNIPOLARE

sunt notate cu VR, VL si VF si reprezinta

variatiile n timp ale potentialelor minilor
dreapta, stnga si piciorului stng fata de
potentialul de referinta (Figura). Masurarile
marite (aVR, aVL si aVF) au amplitudini cu 50%
mai mari dect cele normale si considera pentru
referinta media potentialelor celorlalte doua
extremitati.

FORMA ECG

Forma ECG scalare, de exemplu pentru derivatia a IIa, este redata n Figura. Unda P corespunde
contractiei atriale (depolarizare atriala), complexul
QRS corespunde contractiei (depolarizarii)
ventriculare iar unda T este aferenta repolarizarii
ventriculare. Uneori, ntre undele T si P apare unda
U, avnd origine incerta. Amplitudinea undei R este
ntre 0.1 si 1 mV iar banda de frecventa a semnalului
ECG este (0.05 100) Hz.

PROIECTIILE N PLAN
TRANSVERSAL/SAGITAL

n planul transversal sunt standardizate culegerile

monopolare V1, , V6 (Figura). Potentialul de
referinta este cel mediu al minilor dreapta, stnga si
al piciorului stng (potentialul Wilson cu electrod
central). Electrozii V se plaseaza direct pe pielea
toracelui.
Proiectiile n planul sagital se folosesc n
cazuri speciale si nestandardizat. Ele
sunt monopolare si implica introducerea
electrodului cald prin cateterism n
esofag, ceea ce constituie o metoda
invaziva si neplacuta.

DERIVAIILE STANDARD ALE

MEMBRELOR

DI

electrodul + e plasat
pe membrul
superior stng
electrodul e plasat
pe membrul
superior drept

DERIVAIILE STANDARD ALE

MEMBRELOR

DII

electrodul e plasat
pe membrul
superior drept
electrodul + e plasat
pe membrul
inferior stng

DERIVAIILE STANDARD ALE

MEMBRELOR

DIII
electrodul e plasat pe
membrul superior stng
electrodul + e plasat pe
membrul inferior stng

TRIUNGHIUL LUI EINTHOVEN

DERIVAIILE UNIPOLARE ALE

MEMBRELOR

aVR, aVL i aVF

exploreaz planul frontal al inimii
electrodul explorator (pozitiv) se plaseaz pe R, L sau F,
iar ceilali doi electrozi se leag mpreun, reprezentnd
electrodul de referin (negativ)

DERIVAIILE UNIPOLARE ALE

MEMBRELOR
aVR

perpendicular pe
DIII
culege diferena de
potenial dintre R
(electrodul pozitiv)
i L i F legai
mpreun
(electrodul negativ)

DERIVAIILE UNIPOLARE ALE

MEMBRELOR
aVL

perpendicular pe
DII
culege diferena de
potenial dintre L
(electrodul pozitiv)
i R i F legai
mpreun
(electrodul negativ)

DERIVAIILE UNIPOLARE ALE

MEMBRELOR

aVF
perpendicular pe
DI
culege diferena de
potenial dintre F
(electrodul pozitiv)
i R i L legai
mpreun
(electrodul negativ)

DERIVAIILE UNIPOLARE
PRECORDIALE

DERIVAIILE UNIPOLARE
PRECORDIALE

V1, V2, V3, V4, V5, V6

electrodul explorator (pozitiv) este plasat
succesiv pe torace n diferite zone precordiale,
iar electrodul de referin (negativ, electrodul
central Wilson) se realizeaz prin unirea
electrozilor R, L i F
exploreaz planul orizontal al inimii
electrodul explorator este plasat pentru:

V1, n spaiul 4 intercostal, pe marginea dreapt a

sternului
V2, n spaiul 4 intercostal, pe marginea stng a
sternului
V3, ntre V2 i V4
V4, n spaiul 5 intercostal, pe linia medioclavicular
V5, n spaiul 5 intercostal, pe linia axilar anterioar
V6, n spaiul 5 intercostal, pe linia medioaxilar

DERIVAIILE UNIPOLARE
PRECORDIALE
Pot

fi aplicate i derivaii
suplimentare stngi:
V7, n spaiul 5 intercostal, pe linia axilar
posterioar stng
V8, tot n spaiul 5 intercostal, pe linia
scapular medie stng
V9, pe linia paravertebral stng, la jumtatea
distanei dintre V8 i coloana vertebral.

De

asemenea pot fi utile pentru

diagnosticul unui infarct miocardic
de ventricul drept i precordialele
drepte: V3R, V4R, V5R i V6R, cu
localizare simetric cu cea a
precordialelor stngi

SISTEMUL HEXAXIAL
Prin

suprapunerea
derivaiilor
unipolare i
bipolare ale
membrelor ntr-un
singur punct,
rezult sistemul
hexaxial

SISTEMUL HEXAXIAL

Dup cum se observ

din sistemul hexaxial:
derivaiile DII, DIII i
aVF sunt derivaiile
inferioare (electrodul
pozitiv la F)
derivaiile DI i aVL
(electrodul pozitiv la L)
(dar i V5, V6) sunt
derivaiile laterale
aVR este de sens opus
fa de celelalte
derivaii, ceea ce explic
aspectul su ECG;
exploreaz interiorul
cavitii ventriculare

SISTEMUL HEXAXIAL

n plus:
V1 i V2 exploreaz
ventriculul drept, fiind
denumite precordiale
drepte
V3 i V4 exploreaz
septul interventricular,
fiind denumite derivaii
intermediare, septale
sau tranziionale
Derivaiile V4, V5
investigheaz peretele
anterior al ventriculului
stng
V5 i V6 exploreaz
ventriculul stng, fiind
denumite precordiale
stngi

DERIVAIILE PE SCURT

Bipolare

Derivaiile
membrelor
I, II, III

Derivaiile
precordiale
-

(derivaiile standard ale

membrelor)

Unipolare

aVR, aVL, aVF

V1-V6

ELECTROGRAFUL (EKG)

Electrocardiograful este aparatul folosit pentru

masurarea si redarea grafica a vectorului cardiac. n
cazul redarii scopice el se numeste electrocardioscop
(monitor cardiac). EKG masoara diferentele de
potential dintre doua puncte ale cmpului electric
cardiac. Daca diferenta este zero pe afisaj apare o
dreapta orizontala - linia izoelectrica.
Marimea potentialului nregistrat depinde de:
(i) apropierea electrozilor de inima;
(ii) unghiul vectorului cardiac cu axul derivatiei curente;
(iii) neomogenitatea mediului conductor al corpului;
(iv) plasarea excentrica a dipolului cardiac n mediul
conductor uman

SCHEMA BLOC DE PRINCIPIU A UNUI EKG

PENTRU UN SINGUR CANAL

selectorul de derivatii standard (1),

preamplificatorul flotant (2),
amplificatorul ce comanda inscriptorul (3),
nregistratorul grafic (4)
blocul de etalonare (5) care genereaza un semnal
de test de 1 mV ce produce o anumita deviatie a
penitei inscriptorului (10 mm de exemplu).

SCHEMA BLOC A UNUI EKG PORTABIL

bloc repetor (R)

selector de derivatii (SD)
preamplificator PAD1
modulator-demodulator sincron
amplificator de curent alternativ A2
FS este un filtru de semnal
parazitar electromiografic
A3 este un amplificator cu reglaj in
trepte
CRT este un circuit de revenire a
traseului

preamplificator PAD2
limitatorul L
amplificatorul final de putere
(AF)
unitatea de scriere (US)
generatorul G
reglajul ncalzirii penitei (RIP)
servomotorul de c.c. (M)
tahogeneratorul (TG)
blocul de temporizare (BT)

ELECTROCARDIOGRAMA

ELECTROCARDIOGRAMA
1) Definiie
2) Istoric
3) Principiu

4) Electrozi i derivaii
5) Analiza ECG

STANDARDIZAREA ECG
implic:

pe vertical:

1mm = 0,1mV,
permind aprecierea

amplitudinii
undelor

pe orizontal:
1mm = 0,04
secunde (la viteza

de 25 mm/sec),
permind aprecierea
duratei undelor i
intervalelor

UNDA P

reprezint depolarizarea atrial i este:

rotunjit, simetric,
pozitiv n DII, DIII i aVF i negativ n aVR
cu durata: 0,08-0,12 sec
amplitudinea maxim n DII (0,25 mV)
definete RITMUL SINUSAL

INTERVALUL PR (PQ)

cuprinde depolarizarea atrial i conducerea

intraatrial i atrioventricular
are durata normal: 0,12-0,20 sec
se scurteaz cu creterea frecvenei cardiace (FC)
durata sa crete odat cu tonusul vagal

COMPLEXUL QRS

semnific depolarizarea ventricular i este format

din:
unda Q, prima und negativ, reprezint depolarizarea
septului interventricular
unda R, prima und pozitiv, reprezint depolarizarea

regiunii apicale i
unda S
negativ, este dat de depolarizarea
posterobazale a ventriculului stng

simultan a ventriculului drept i a

centrale a ventriculului stng

, a doua und
regiunii

COMPLEXUL QRS

n cazul prezenei mai multor unde pozitive, prima

dintre ele se noteaz R, iar urmtoarele unde pozitive:
R, R etc.
dac complexul depolarizrii ventriculare este format
doar dintr-o deflexiune negativ, se numete QS
durata: 0,08-0,10 sec

COMPLEXUL QRS

amplitudinea: minimum 5 mm in derivaiile standard i

minimum 10 mm n precordiale. Sub aceste valori se
consider microvoltaj i peste aceste valori
macrovoltaj. Deflexiunile de peste 3 mm sunt notate cu
litere mari (Q; R; S), iar cele sub 3 mm cu litere mici (q,
r, s)

SEGMENTUL ST

reprezint poriunea iniial, lent a

repolarizrii ventriculare
ncepe la punctul J (junction), situat la limita dintre unda
S i segmentul ST, trebuie s fie situat pe linia izoelectric
sau la 1mm deasupra sau dedesubt de aceasta
este orizontal i izoelectric

UNDA T

reprezint poriunea terminal, rapid a

repolarizrii ventriculare
este rotunjit, asimetric, cu panta ascendent mai

lent i cea descendent mai rapid

concordant ca sens cu complexul QRS
amplitudinea de aproximativ 1/3 din cea a complexului QRS

INTERVALUL QT

definete

durata total a depolarizrii i

repolarizrii ventriculare
variaz invers proporional cu frecvena cardiac
valorile sale se pot corecta n funcie de frecvena
cardiac (QTc), conform formulei Bazett: QTc =
QT/RR, unde RR este intervalul RR n ms
limita superioar a intervalului QTc este de 0,45 sec

DETERMINAREA AXULUI ELECTRIC AL

INIMII
Axul electric
reprezint direcia procesului de activare cardiac
proiectat n derivaiile membrelor
rezult din sumarea n plan frontal a vectorilor
electrici generai n cursul depolarizrii i
repolarizrii atriilor i ventriculilor i se reprezint
sub forma unui vector n sistemul de referin
hexaxial
De

obicei, se determin axul depolarizrii

ventriculare (AQRS) care poate fi:

normal: ntre 30 i +110 grade

deviat patologic la stnga: ntre 30 i 90 grade

deviat patologic la dreapta: ntre +110 i +180 grade

DETERMINAREA AXULUI ELECTRIC AL

INIMII

Pentru a calcula AQRS:

se determin suma algebric a deflexiunii maxime
pozitive cu deflexiunea maxim negativ, n dou din
derivaiile planului frontal care sunt perpendiculare
valoarea obinut se reprezint ca vector n sistemul
hexaxial, innd seama de polaritate
se traseaz perpendiculare din vrful vectorilor
reprezentai
se unete centrul sistemului hexaxial cu punctual de
intersecie a celor dou perpendiculare, rezultnd
AQRS

Ax electric la aprox
+60o

DETERMINAREA AXULUI ELECTRIC AL

INIMII

Metode rapide pentru stabilirea axului

electric al inimii:

se observ n care derivaie a planului frontal,

amplitudinea QRS este maxim; derivaia
respectiv corespunde poziiei axului electric

Exemple:

S maxim n aVF AQRS la -90 grade

R maxim n aVL AQRS la -30 grade

DETERMINAREA AXULUI ELECTRIC AL

INIMII

Metode rapide pentru stabilirea axului

electric al inimii:

aspectul complexului QRS din derivaiile DI sau

DIII:

aspect RI RIII AQRS normal

aspect RI SIII AQRS deviat patologic la
stnga
aspect SI RIII AQRS deviat patologic la
dreapta.

DETERMINAREA AXULUI ELECTRIC AL INIMII

Anterior Hemiblock
Inferior MI
WPW right pathway
Emphysema

No Mans Land Axis

= -90 to +- 180

RAD

LAD = -30 to -90

LAD

Children, thin adults

RVH
Chronic Lung Disease
WPW left pathway
Pulmonary emboli
Posterior Hemiblock

No Mans Land

Emphysema
Hyperkalemia
Lead Transposition
V-Tach
RAD =+120 to +180

Normal Axis = -30 to +120

DETERMINAREA FRECVENEI
CARDIACE

Frecvena cardiac (FC) normal de repaus

este de: 60-100/minut
Se ine seama de urmtoarele principii:
viteza standard de derulare a hrtiei este de 25
mm/sec
FC se exprim n cicluri/minut
se verific dac frecvena atrial este egal cu cea
ventricular

DETERMINAREA FRECVENEI
CARDIACE
FC

poate fi determinat cu ajutorul

ecuaiei:
1 secund................25mm
60 secunde..............x
(1 minut)
x = 60x25 = 1500mm/minut.
FC = 1500/intervalul R-R n mm

DETERMINAREA RAPID A FRECVENEI

CARDIACE

Se poate face pe baza urmtoarelor

principii:
hrtia ECG este marcat prin linii subiri n ptrate
mici cu latura de 1mm i linii groase n ptrate mari
cu latura de 5 mm
la viteza de 25 mm/sec, la 1 minut (60 secunde)
corespund 1500 mm

DETERMINAREA RAPID A FRECVENEI

CARDIACE

se caut pe ECG o und R suprapus peste o

linie groas i se numr liniile groase dup
care apare urmtoarea und R pentru a
aprecia FC astfel: 300, 150, 100, 75, 60, 50
http://www.youtube.com/watch?v=xS7LCUOWd5s

VARIANTE MODERNE

EKG moderne au un convertor analog-digital si o interfata

pentru trimiterea datelor numerice catre un sistem de
calcul.
De asemenea, aparatul numit holter (EKG portabil)
permite memorarea ECG pe o anumita durata, redarea de
30-60 ori mai rapida a semnalului nregistrat, alarmare n
caz de ECG anormala (cu un tahometru audibil) si
teletransmiterea datelor pe linie telefonica sau unde radio
(facilitate utila telemedicinei).

DE CE SE FACE MONITORIZAREA HOLTER ECG ?

Exista multe motive pentru care medicul poate

solicita acest test :

pentru a ajuta la detectarea batailor neregulate ale

inimii (aritmii cardiace)
pentru a ajuta la evaluarea durerii toracice
pentru a ajuta la verificarea activitatii inimii dupa
un atac de cord
pentru a ajuta la verificarea activitatii inimii dupa ce
a fost introdus un stimulator cardiac
pentru a ajuta la verificarea efectului folosirii unor
anumite medicamente
pentru a ajuta la descoperirea cauzelor anumitor
simptome, cum ar fi dificultati de respiratie, ameteli,
stare de confuzie sau lesin

ELECTROCARDIOSCOPUL CU MEMORIE

Electrocardioscopul (ECS) sau monitorul cardiac

preia semnalul ECG, l amplifica si l afiseaza pe
un tub catodic. n plus, ECS calculeaza si
afiseaza ritmul cardiac (inclusiv alarmarea n caz
de iesire din gama permisa) iar ECS moderne
permit prelucrari (semi)automate ale ECG.

VECTORCARDIOGRAFIE (VCG)
Vectorcardiografia este reprezentarea variatiei
vrfului vectorului cardiac n spatiu n timpul
ciclului cardiac sau a proiectiilor sale n cele trei
plane electrocardiografice, n timp real sau nu.
VCG suplineste dezavantajele principale ale ECG
scalare: (a) nu reprezinta pozitia vectorului
cardiac si (b) precizia de masurare este diferita,
datorita nesimetriei atenuarii pe cele trei axe a
potentialelor generate de inima.

Aparatul numit vectorcardiograf este de fapt

un vectorvoltmetru. Electrozii se plaseaza pe
piele, pe directia celor trei axe. Electrozii
auxiliari compenseaza atenuarile diferite pe axe.

FONOCARDIOGRAFIE

Fonocardiografia (FCG) este tehnica de masurare si

redare a zgomotelor cardiace produse de curgerea
sngelui prin inima, de activitatea mecanica de
contractie si relaxare a cordului si de nchiderea si
deschiderea valvulelor.
Sistolei ventriculare i este asociat un zgomot
avnd durata de (0.06 0.15) sec. si spectru n banda
30 130 Hz, numit zgomotul I
Sfrsitul sistolei ventriculare este marcat de zgomotul
II, de durata 0.06 0.12 sec., banda de 100 150 Hz
si amplitudini mai mari ca zgomotul I. Aceste doua
zgomote sunt audibile normal.
Pe lnga ele mai exista zgomotul III (sau
protodiastolic, durata 0.05 0.1 sec., banda 20-30
Hz) si zgomotul IV (sau presistolic, durata 0.05 0.1
sec., banda sub 20 Hz).

PRELUCRARI AUTOMATE ALE ECG

n multe cazuri clinice analiza vizuala a unei

ECG nu poate stabili exact diagnosticul
pacientului, datorita numarului mare de
parametri (cca. 20 pentru o singura derivatie)
care trebuie analizati si corelati ntre ei. n plus,
diagnosticarea precisa implica informatii corelate
de la toate cele 12 derivatii.

ECG DE NALTA REZOLUTIE

ECG de nalta rezolutie (ECG-IR) a devenit un

standard pentru sistemele ECG digitale.
Utilitatea metodei consta n capacitatea ei de a
detecta si nregistra "potentialele tardive" care
pot aparea dupa complexul QRS. Avnd
amplitudini foarte mici (cca. 1 V), aceste
semnale nu apar pe ECG standard si indica
existenta unor regiuni anormale ale ventriculelor
responsabile pentru tahicardia ventriculara.

ALTE METODE DE ANALIZA AVANSATA A

ECG

Tehnicile de filtrare adaptiva bazate pe algoritmul LMS

(Least Mean Square) sau pe filtre recurente duc la
cresterea raportului semnal / zgomot al biosemnalelor
Semnalul achizitionat este format din semnalul pur
(dorit, s) si din zgomotul n1 cunoscut si necorelat cu
semnalul util. Acelasi zgomot se aplica sursei de referinta.
Alte metode moderne de filtrare a semnalului ECG folosesc
filtrarea multibanda, tehnici wavelet (ce permit analiza
n domeniul timp-frecventa), operatori morfologici
(eroziune, expandare, nchidere, deschidere).
Metodele dinamicii neliniare si teoria haosului permit
descrierea si analiza semnalelor biomedicale. De exemplu,
metoda Takens a ntrzierilor determina un atractor al
sistemului dinamic n spatiul starilor K-dimensional,
pornind doar de la reprezentarea n domeniul timp a
semnalului

TERAPIE SI MONITORIZARE CARDIACA

Defibrilatorul cardiac
Stimulatoare de ritm cardiac
Hemodializa
Defibrilarea este o tehnica de restabilire a ritmului cardiac normal
prin aplicarea unui impuls de nalta tensiune si timp scurt
miocardului. Defibrilatorul foloseste curentul de descarcare a unui
condensator ntre doi electrozi aplicati pe toracele pacientului (Figura
1.51). Cnd este necesara corectarea unor aritmii, socul electric este
sincronizat cu unda R, tehnica numindu-se cardioversie
Stimulatoarele de ritm cardiac (SRC) reprezinta o proteza a centrului
autonom de conducere nervoasa a inimii (pacemaker).
Hemodializa este procesul cu ajutorul caruia sunt eliminate
substante toxice din snge, prin trecerea sa prin tuburi cu membrane
semipermeabile (Figura 1.54). Solutia de dializa contine dextroza si
saruri de Ca, Mg, K si Na. Prin echilibrarea presiunilor osmotice
toxinele din snge (acidul uric, ureea, creatinina) trec n lichidul de
dializa, nu si celulele sanguine. Cantitatea de solutie transferata n
baia de dializa se calculeaza dupa legile transferului de mase prin
membrane semipermeabile. Sensul schimbului este determinat de
concentratiile solutiilor si de presiunile pe cele doua parti ale
membranei.

V MULUMESC !