Reglarea secreiei gastrice

Sucul gastric se secret continuu. Secreia bazal este 5-10% din valoarea celei stimulate.
Tonusul vagal este factorul principal pentru secreia bazal.
a)Reglarea nervoas
Semnalele de la stomac pot activa dou tipuri de reflexe:
-reflexe lungi de la mucoas bulb stomac (sunt vago-vagale);
-reflexe scurte au loc local i se transmit prin sistemul enteric local.
Stimuli:
-distensia stomacului
-stimulii tactili de pe suprafaa mucoasei;
-stimulii chimici: aminoacizi, peptide derivate din proteine.
b)Reglarea umoral
Reglarea umoral este realizat de interaciunea acetilcolinei cu gastrina i histamina care
se leag de receptorii de pe celulele secretorii.
Histamina:
-amina biogen format prin decarboxilarea histidinei;
-stimuleaz secreia acid prin receptorii de pe celulele parietale de tip H2;
-aciuni: -crete volumul sucului gastric i secreia ionilor de hidrogen;
-crete moderat debitul de pepsin i factor intrinsec.

Acetilcolina:
-crete secreia de pepsinogen;
-crete secreia de gastrin;
-stimuleaz eliberarea de gastrin i histamin.

Gastrina:
-este eliberat prin reflexe vago-vagale i locale n prezena peptidelor, aminoacizilor i a
ionilor de calciu, din celulele G (din pilor, antru piloric i duoden proximal);
-au fost izolate 3 tipuri de gastrine: big gastrin G34 cu 34 de aminoacizi, little gastrin G17 cu
17 aminoacizi i mini gastrin G14 cu 14 aminoacizi.

Sunt 4 ci de eliberare a gastrinei:

1.Stimularea vagal (datorit eliberrii de GRP din terminiile postganglionare parasimpatice)
2.Distensia gastric
3.Stimularea umoral
4.Stimularea alimentar

Aciditatea blocheaz secreia gastrinei din celulele G. Eliberarea de gastrin este inhibat
prin feed-back negativ cnd pH-ul devine mai mic de 2,5-3.
Aceast reacie de inhibare este un mecanism de protecie pentru evitarea apariiei
ulcerului peptic precum i un mecanism de meninere a pH-ului optim pentru funcia
enzimelor.
Aciuni:
-crete secreia de HCl i pepsin;
-stimuleaz secreia enzimatic pancreatic;
-puternic stimulator al musculaturii digestive rol n evacuarea gastric.

Fazele secreiei gastrice

Fazele secretorii postalimentare se suprapun parial i cuprind: faza cefalic, faza gastric
i faza intestinal.
A.Faza cefalic
-ncepe nainte ca alimentele s ajung n stomac;
-se realizeaz prin mecanisme nervoase condiionate i necondiionate.
Mecanisme nervoase necondiionate gastrosecretorii
declanate de introducerea alimentului n cavitatea bucal:
-stimulai receptorii gustativi;
-impulsuri aferente prin nervii VII, IX i X;
-centru gastrosecretor bulbar (n vecintatea nucleului dorsal al vagului);
-din bulb pleac impulsuri eferente prin nervul X la glandele gastrice;
-stimuleaz secreia de HCl i pepsinogen.

Mecanisme nervoase condiionate gastrosecretorii

Centrul gastrosecretor din bulb primete impulsuri de la centrii nervoi superiori (cortex,
hipotalamus).
B.Faza gastric
-declanat de ptrunderea alimentelor n stomac;
-dureaz 3-4 ore;
-se realizeaz prin mecanism nervos i umoral.
Mecanismul nervos este declanat de distensia gastric prin alimente stimularea
receptorilor gastrici declaneaz impulsuri aferente ce ajung prin nervul vag la centrul
gastrosecretor bulbar de aici pleac impulsuri eferente vagale la glandele gastrice (este
un reflex vago-vagal).
Mecanismul umoral este declanat de:
-distensia gastric;
-contactul mucoasei cu produii de digestie;
-descrcarea n circulaie a unui hormon gastrina;
-stimuleaz activitatea secretoare.
C.Faza intestinal
-ncepe odat cu ptrunderea chimului acid n duoden;
-se realizeaz prin mecanisme nervoase i umorale.
Mecanismul nervos:
-este declanat de distensia mecanic a duodenului;
-stimuleaz receptoriiimpulsuri aferente vagalecentru gastrosecretor bulbarfibre
eferente vagale la glandele gastrice cu efect gastrosecretor.
Mecanismul umoral:
-este declanat de contactul mucoasei duodenale cu constitueni proteici ai chimului
(declaneaz secreia de gastrin din mucoasa duodenal), constitueni lipidici, glucidici,
aciditatea chimului (influene inhibitoare asupra secreiei i motilitii gastrice prin eliberarea
unui hormon inhibitor, enterogastron).

Stimularea secreiei gastrice

n timpul fazei intestinale, secreia gastric este stimulat de distensia duodenului i de
prezena produilor de digestie proteic (peptide i aminoacizi) n duoden. Duodenul i
jejunul proximal conin celule G care elibereaz gastrina cnd sunt stimulate de peptide i

aminoacizi. Gastrina ajunge la celulele parietale prin snge sau pe cale paracrin i le
stimuleaz s secrete HCl.
Un al doilea hormon care este eliberat din duoden ca rspuns la prezena chimului i
poteneaz efectul gastrinei este enterooxintina. Aminoacizii din snge pot stimula secreia
de acid gastric i de aceea aminoacizii absorbii ajut la stimularea secreiei acide n timpul
fazei intestinale.

Inhibarea secreiei gastrice

Stimulii pentru mecanismele inhibitoare sunt: prezena n duoden i jejun a acizilor, a
produilor de digestie lipidic i a hipertonicitii. Prezena soluiilor acide n duoden
favorizeaz eliberarea de secretin. Aceasta inhib secreia acid gastric n dou moduri:
inhib eliberarea de gastrin i inhib rspunsul celulelor parietale la gastrin. Acidul aflat n
duoden inhib de asemenea secreia de HCl prin reflex nervos local. Acidul din bulbul
duodenal stimuleaz eliberarea de bulbogastron, un hormon asemntor secretinei, care
inhib secreia de acid de ctre celulele parietale.
Acizii grai cu mai mult de 10 atomi de carbon i monogliceridel aflate n duoden i partea
proximal a jejunului stimuleaz elibararea a doi hormoni: GIP (gastric inhibitory peptide) i
colecistokinin.