DIAGNOSTIC POZITIV

a. Criterii clinice
b. Criterii de laborator
a. Criterii clinice
Boala inflamatorie pelvin este adesea dificil de diagnosticat deoarece simptomele bolii
sunt variabile i pot fi greit considerate ca fiind datorate altor condiii medicale. De
asemenea, nu exist un test unic care s poat detecta boala inflamatorie pelvin.
n mod tradiional, diagnosticul de boal inflamatorie pelvin s-a bazat pe triada de
semne i simptome alctuit din durere pelvian, sensibilitate cervical i anexial i febr.
Astzi, ns, se tie c exist o larg varietate de semne i simptome ce apar la femeile cu
boal inflamatorie pelvin, ceea ce face ca boala inflamatorie pelvin s fie dificil de
diagnosticat.
Pentru acurateea diagnosticului, trebuie stabilite criterii de diagnostic suficient de
sensibile pentru a depista cazurile uoare, dar i suficient de specifice pentru a evita
administrarea de antibiotice la femeile care nu sunt infectate.
Exist cazuri n care femeia poate dezvolta boala inflamatorie pelvin fr s prezinte
nici un simptom.
La examenul pelvin, pacientele cu boal inflamatorie pelvin prezint sensibilitate a
organelor pelviene, fie sensibilitate uterin simpl, fie asociat cu sensibilitate anexial.
Sensibilitatea la mobilizarea cervixului sugereaz prezena inflamaiei peritoneale, ce
determin apariia durerii atunci cnd peritoneul este ntins prin mobilizarea cervixului,
anexa fiind tracionat odat cu peritoneul pelvian. Uneori poate exista sensibilitate
abdominal direct sau de rebound.
b. Criterii de laborator
Evaluarea secreiilor tractului genital inferior, att vaginale ct i endocervicale,
reprezint factorul cheie n evaluarea pacientei cu boal inflamatorie pelvin (test pozitiv
pentru gonoree sau chlamydia). Femeile cu boal inflamatorie pelvin prezint un numr
crescut de leucocite polimorfonucleare la examinarea microscopic a preparatului proaspt
din secreiile vaginale sau n secreia mucopurulent.
Deoarece un diagnostic incorect poate determina creterea inutil a morbiditii, la
femeile cu simptome severe se vor efectua teste speciale de diagnostic, cum ar fi :
- biopsia endometrial pentru confirmarea endometritei
- ultrasonografia sau alte teste radiologice pentru vizualizarea eventualelor abcese tuboovariene
- laparoscopia, pentru confirmarea salpingitei.
- nivelul proteinei C reactive i a vitezei de sedimentare a hematiilor este crescut (n
caz de boal inflamatorie pelvin, ambele sunt crescute)