S.C.

_____________________ SRL
CUI _____________________
J_______________________
LOC.____________________
NR. ________/____________

Domnule Comandant,

Va rugam transcrieti autoturismul cu urmatoarele date de identificare:

• numar de inmatriculare ____________________

• marca __________________________________
• nr. de identificare _________________________
• culoare _________________________________
• an fabricatie _____________________________
solicit transcrierea de pe numele fostului detinator ____________________________
____________________ cu domiciliul/sediul in localitatea _____________________
strada ______________________________, nr. _____, bl.______, sc. ______,
ap._______, sector _______________, judet ___________________ pe numele meu.

Solicit ca pe certificatul de inmatriculare sa fie mentionat si _______________

_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

Mentiuni ________________________________________________________

Delegam pe ____________________________, legitimat cu_______________

CNP______________________, domiciliat in localitatea_______________________
Str._______________________________, nr.____, bl._____, sc._____, ap._____.

Sunt de acord cu prelucrarea datelor cu caracter personal in conformitate

cu prevederile legii 677/2001.

Data _______________ Semnatura si stampila