Cabinet medical individual Dr.

Barbacariu Liliana

DIVERSIFICAREA ALIMENTAŢIEI SUGARULUI

Principiile diversificarii alimentatiei

1. Sugar sănătos, peste varsta de 6 luni (consens international).

2. Introducerea progresivă a alimentului nou pentru testarea toleranţei digestive,
până va înlocui o masă de lapte .
3. Administrarea alimentelor se face cu lingurita.
4. Alimentele noi se ofera la începutul prânzului (când este flămând).
5. Toate prazurile de diversificare trebuie sa aiba o valoare calorica cel putin egala
cu pranzurile de lapte pe care le inlocuiesc.
6. Nu se introduc două alimente noi simultan; gustul alimentelor trebuie cunoscut
individual.
7. Daca sugarul refuza alimentul nou, nu trebuie fortat.
S-a dovedit prin studii ca bebelusii vor acepta noi gusturi (deci o mare
diversitate de alimente), daca acestea le sunt oferite la interval de doua zile ,
alternativ cu un aliment bine agreat si in cantitatea pe care ei o accepta.
In acest sens practicile (nu si recomandarile) noastre difera si sunt multi
bebelusi “pacaliti” sa accepte un aliment prin amestecarea acestuia cu unul favorit,
rezultand combinatii greu de inteles (carne cu banana, carne cu lapte, etc).
8. Dacă apar fenomene de intoleranţă (diaree, vărsături) , se suspendă
administrarea alimentului nou şi se încearcă prudent peste 1 – 2 săptămâni.
9. Alegerea primului aliment de diversificare se face in functie de starea de nutritie si
toleranta digestiva a sugarului.
10. Alimentele vor fi pasate pana la aparitia dintilor, apoi se pot oferi cu o
granulatie mai mare.
11. Nu se stimulează gustul pentru dulce (daca sugarul a fost alimentat artificial,
cu un lapte “dulce”, se diversifica mai greu, va accepta doar alimente dulci), nu se
sărează excesiv, se contraindica aditivii alimentari.
12. Alimentele se pregătesc pentru ziua respectivă (proaspete).
13. Este importanta crearea unei atmosfere de calm, armonie, prezentarea
atractiva a alimentelor, stimularea verbala pozitiva. Trebuie hranit de catre o
persoana cu care copilul are o relatie emotionala pozitiva, persoana sensibila la
schimbarile individuale ale bebelusului.
14. Trebuie sa existe un echilibru intre asistenta si incurajarea autohranirii, la un
nivel apropiat dezvoltarii psihomotorii a copilului.

1
 Cronologia diversificării, alimente utilizate.

Alimentele utilizate in diversificare sunt: vegetalele, fructele, carnea, ficatul,

pestele, ouale si cerealele, care pot fi pregatie in casa, sau, stau la baza prelucrarii
industriale.
Produsele comerciale au compozitia determinata in raport cu nevoile pentru
varsta sugarului, au digestibilitatea buna, sunt fin fragmentate, verificate ecologic si
securizate bacteriologic.
Ele se prezinta sub forma de piureuri de fructe, piureuri de zarzavat cu carne
sau peste, piureuri de fructe cu orez sau lapte cu cereale.
Carnea de vita, pasare, ficatul si galbenusul de ou se introduc de la varsta
de 6 luni, gradat, pana spre 7 luni, pentru aportul de Fe, Zn, vitaminele B6 si B12,
micronutriente care nu mai pot fi asigurate de nici un fel de lapte.
Fructele, zarzavaturile si legumele sub forma de sucuri si piureuri, se indica
pentru aportul de substante antioxidante, vitamine si saruri minerale.
Cerealele ofera un suport energetic prin continutul de amidon si aport de
vitamine, dar mineralele sunt chelate de acidul fitic (nu se absorb bine). Initial, se
introduce orezul, apoi graul, pentru a preveni riscul bolii celiace (alergie la gluten).
Mesele de lapte, in cantitate de minimum 500 ml pe zi, se administreaza sub
forma de lapte de mama sau o formula de continuare. Daca sugarul este alaptat la
san isi ia cat lapte ii trebuie!
Derivatele de lapte, preferabil pasteurizate, se introduc gradat, mai intai
branza de vaci, untul (pentru piureurile de legume, 5-15g), apoi la 7 luni, iaurtul.
Pestele oceanic refrigerat (bogat in acizi grasi esentiali ω-3), se poate
administra de la varsta de 9 luni, la sugarii fara risc de atopie (alergie).
Alegerea primului aliment se individualizeaza in raport cu starea de nutritie a
sugarului si laptele primit anterior.
La sugarii eutrofici (greutate normala) se incepe cu piureul (supa) de
zarzavat(legume) sau piureul de fructe.
Daca greutatea sugarului este sub parametrii varstei, se prefera un fainos cu
lapte, lipsit de gluten (orez, porumb).
Sugarii alimentati cu formule de lapte praf sunt predispusi la deficit de Fe si
Zn, motiv pentru care se recomanda introducerea mai rapida a carnii, ficatului,
galbenusului de ou in alternanta sau complementar cu cerealele fortificate cu Fe.
Diversificarea alimentatiei mareste heterogenitatea alergenilor ( creste riscul
de alergii).

Cronologia diversificării

De la 6 – 8 săptămâni – sucul de fructe (nu este aliment de diversificare ; nu

constituie o masă, se administrează între prânzuri, maxim 30ml sub 6 luni).
Pot fi folosite mere, citrice, piersici, mango, etc. In opinia specialistilor, la
sugarul alaptat exclusiv, nu este necesara administrarea sucului de fructe sub varsta
de 6luni. Se poate utilize si sucul de morcov (dat zilnic, poate provoca
carotenodermie – coloraţia galbenă a pielii).
2
 De la 6 luni, pana spre 7 luni, se introduc gradat:

– supa de zarzavat (100 ml), cu 1- 3- 5 % făinos (orez, porumb) si 0,5 –1 –3 ml ulei

vegetal (floarea soarelui, măsline – pentru cei cu tendinţă la constipaţie), se
administreaza la ora pranzului;
In supa se paseaza legumele fierte( morcov, pătrunjel, ţelină, păstârnac,
dovlecei, roşii, ardei, fasole verde ) ; cartoful – poate fermenta si da dureri de
burtica; spanac şi praz la cei cu tendinţă la constipaţie.
- piureul de fructe cu cereale sau biscuit, ulterior cu branza de vaci (30 - 50g),
obisnuit in cursul diminetii;
- carnea de vita sau gaina, mixata, se introduce gradat in supa cu legume sau
ciorbe (acrite cu bors), maxim 30g. Carnea poate fi administrata si in piureuri de
legume;
- galbenusul de ou fiert 10 minute, se administreaza gradat (într-o săptămînă, se
începe cu ¼ - ½ - ¾ -1), continuand apoi cu maxim doua galbenuse pe saptamana.
(pasat in supa sau piure de legume).

La 7 luni, se poate oferi sugarului ficatul de pui (de preferinţă proaspăt),

mixat în piure de legume sau supă .

La 8 luni – ciorba cu perişoare, smântâna (15 – 25 g) cu brânză de vaci si

mămăligă, papanaşi fierţi, budinci;

La 9 luni se poate administra peştele alb.

Alimentatia trebuie sa fie cat mai variata, valoarea nutrientilor din dieta trebuie
sa fie cat mai mare, evitandu-se prepararea termica excesiva.
Exista la indemana mamicilor, numeroase carti cu diverse retete culinare
pentru bebelusi

Observaţii : - începând de la 6 luni apare dentiţia temporară - cu variaţii individuale,

motiv pentru care se poate mări granulaţia alimentelor ( peste 8 luni );
- este optim să nu se introducă laptele de vacă sub varsta de 1 an;
- există în farmacii preparate speciale pentru sugari (piureuri de fructe
şi legume), care au avantajul că sunt produse naturale (soluri fără îngrăşăminte
chimice, fără conservanţi). Respectaţi indicaţiile de pe produs, alegeţi o firmă de
calitate !
- Contraindicate sub vârsta de 1 an : albuş de ou, prăjeli, conservate,
căpşuni, fragi, cireşe cu sâmburi , mierea de albine (poate contine toxina botulinica);
- Contraindicate sub vârsta de 3 ani : carnea de porc, miel, oaie ;
ciocolata, bomboane, cola, cacao ;
- Este de preferat să-l încurajaţi să se alimenteze singur (de la 7 luni
daţi-i o linguriţă şi un costum de schimb !!) ;

3
 Cantitatea de lapte maximă pe zi în funcţie de vârstă :

- sub 6 luni , max. 700 – 800 ml pe zi;

- peste 6 luni , max. 500 – 600 ml pe zi ;
- 1 an – 6 ani : 500 ml pe zi (obligatoriu lapte sau derivate zilnic)
- peste 6 ani , 300 – 400 ml pe zi

Contraindicate sub varsta de 5 ani : ou fiert moale (poate contine Salmonella),

produse lactate nepasteurizate, datorita riscului de boli diareice infectioase.

Exemplu de regim alimentar

6 luni – 5 – 6 prânzuri pe zi ;
5( 4 ) pranzuri sân / lapte praf ( in conditiile in care cantitatea de lapte praf cerută de
sugar este prea mare, depăşind optimul pentru vârstă sau sugarul nu creşte bine, se
prepară laptele adăugând 5 % făină de orez sau cereale instant specifice varstei);
1 pranz 100 – 120 ml supă de legume + 5% făinos ( orez ) + 0,5-1-3 ml ulei vegetal
între prânzuri 30 ml suc de fructe ( funcţie de toleranţă )

6 luni – 5 prânzuri
3 pranzuri 200 ml lapte praf sau sân la cerere
1 pranz 160 – 200 ml supă + 30 g carne mixată ( pasare / vită ) + legume pasate

6,5 luni – 5 prânzuri

se alternează : carne mixată 30 g, galbenuş de ou, ficat (spre 7 luni)
3 pranzuri 200ml lapte sau sân la cerere
1 pranz 160 – 200 ml supă + 30 g carne mixată / ficat + legume
1 pranz 30 - 50 g brânză de vaci (sau branza calcica) cu piure de legume + 5g unt
sau piure de fructe sau gălbenuş de ou (în ziua fără carne sau ficat)
Desert : suc de fructe 60 – 70 ml sau compot

7 luni – 4 – 5 prânzuri
3 pranzuri de 200 ml (2 pranzuri de 250 ml) lapte sau sân la cerere
1 pranz 200 ml ciorbă degresată (acrită cu borş) + 30 g carne mixată + legume
1 pranz piure de legume + 5g unt +/- brânză +/- ou
sau piure de fructe + brânză / biscuit , iaurt.

Peste 8 luni în plus : ciorbă cu perisoare de carne, carnea se oferă cu granulaţia

mai mare, smântână ( 15 –25 g ) + brânză +mămăligă , papanaşi fierţi, budinci ş.a