1.

Intoxicatii cu medicamente
Simptomele generale ale intoxicatiilor cu medicamente sau alte substante chimice pot fi:
- tulburari digestive (greturi, varsaturi, dureri abdominale, diaree)
- tulburari cardio-respiratorii (hipo sau hipertensiune, hiperventilatie, tahicardie)
- agitatie sau somnolenta, chiar alterarea starii de constienta si coma.

Primul ajutor pe care il puteti acorda imediat presupune sa:

- evaluati starea de constienta a copilului:
- Reactioneaza la stimuli?
- Raspunde cand este strigat pe nume?
- Raspunde coerent la intrebarile dumneavoastra?
- Verificati daca copilul respira
- Masurati pulsul
- Daca copilul este inconstient sau varsa, asezati-l in pozitia de siguranta (culcat pe o parte)
- Daca copilul este constient se poate incerca provocarea de varsaturi
- Sunati imediat la serviciul de urgenta 112
- Vorbiti continuu cu copilul in timp ce acordati primul ajutor
- Resuscitati cardio-respirator in cazul in care copilul nu respira si nu are puls, facand masaj cardiac si respi-
ratie gura-la-gura sau gura-la-nas
- Cautati ambalajele medicamentelor sau ale recipientelor cu substantele chimice posibil a fi raspunzatoare de
intoxicatie
- Pana la sosirea echpei medicale puteti apela serviciul TOXAPEL (Tel: 021/210.61.83, 021/210.62.82 - ser-
viciu de urgenta pentru intoxicatii din cadrul Spitalului de Urgenta pentru Copii ”Grigore Alexandrescu” pen-
tru a solicita informatii cu privire la acordarea primului ajutor).

Atentie la supradozarea accidentala a medicamentelor!

Pentru a actiona corect, trebuie sa se cunoasca natura toxicului.

Otrava (toxicul) poate patrunde in organism pe urmatoarele cai:
- gura (prin inghitire);
- plamân (prin inhalare);
- piele (prin absorbtie).

2. Toxice prin inghitire

Plante, ciuperci:
- provocati varsatura, daca copilul este constient (salvatorul introduce 2 degete in gura copilului, pana la baza
limbii si le misca usor, pana cand aceasta incepe sa vomite);
- dati-i sa bea multa apa;
- asezati-l in pozitie laterala stabila; daca nu respira, nu are puls, efectuati
manevrele de resuscitare.
Soda caustica, acizi, petrol: Apar leziuni grave in gura, gat, esofag, stomac:
- nu provocati varsatura;
- aplicati comprese reci la gat; asezati copilul in pozitie laterala stabila;
- transportati copilul rapid la spital, sub supraveghere.

3. Intoxicatii prin inhalare

Cele mai frecvente sunt cele cu monoxidul de carbon (CO): gaze de esapament,
arderea incompleta a combustibilului intr-o soba fara sistem de aerisire, pivnite, calele vapoarelor etc.
- copilul se scoate la aer;
- salvatorul trebuie sa se protejeze!
- se elibereaza caile de acces ale aerului;
- se efectueaza manevre de resuscitare, daca este cazul;
- se aseaza copilul in pozitie laterala stabila;
- se transporta obligatoriu la spital.

4. Toxice care patrund prin piele

Substante cum sunt cele folosite in agricultura pentru combaterea daunatorilor: parathion (Verde de Paris)
etc.
Primul ajutor:
- spalati pielea copilului cu multa apa;
- mentineti calmul copilului (agitat datorita toxicelor);
- supravegheati-i functiile vitale;
- daca este necesar, efectuati manevrele de resuscitare;
- transportati copilul la spital.

Masuri de prevenire a pericolelor

pentru copiii mici
Principii de baza in acordarea primului ajutor

Dragi mamici si tatici,

Rolul parintelui este de a asigura copilului un mediu de viata sanatos si un ambient sigur. O casa lipsita de
pericole implica 3 masuri principale de siguranta:
1. Supravegherea. Trebuie sa fiti mereu in preajma copilului.
2. Indepartarea obiectelor si a substantelor periculoase - obiecte taioase, pesticide, medicamente etc.
3. Folosirea obiectelor de protectie: capace de siguranta pentru prize, zavoare (incuietori speciale de plastic
sau metal) pentru dulapuri si sertare, gardut de protectie.
Oricat de bine ne-am proteja casa, primele doua masuri raman insa cele mai importante!

Pericolele ce trebuie evitate la copilul mic:

ARSURI - Masuri de prevenire:

• Evitati consumarea cafelei, supei sau a oricarui lichid fierbinte in timp ce tineti in brate bebelusul.
• Intotdeauna testati temperatura laptelui din biberon sau a apei pentru baita (cu cotul sau incheietura mainii)
inainte de a intra in contact cu copilul.
• Nu permiteti niciodata ca cineva sa fumeze in apropierea copilului.

FOC - Masuri de prevenire:

• Eliminati cablurile electrice deteriorate, nu supraincarcati prizele sau prelungitoarele electrice, evitati sa
acoperiti resoul electric.

FRATII MAI MARI - Masuri de prevenire:

• Copiii mai mari nu trebuie lasati singuri cu un bebelus. Riscul ca cel mare sa-i faca intentionat rau bebelu-
sului este scazut (desi posibilitatea exista intotdeauna), dar in mod accidental cel mare il poate rani, incercand
sa-l ridice din patut, sa-l imbratiseze sau sa-l tina in brate.

ANIMALE - Masuri de prevenire:

• Nu lasati cainele sau pisica in aceeasi camera cu bebelusul, mai ales daca un adult nu este prezent; indiferent
cat de bine este dresat sau nu.

CADERI - Masuri de prevenire:

• Niciodata nu lasati bebelusul nesupravegheat pe masa de schimbat, pe canapea, pat sau orice alta suprafata
aflata la o anumita distanta de podea, cu exceptia celor destinate bebelusilor: patut cu grilaj, tarc sau cosulet.
• Intotdeauna cand bebelusul este in patut, tineti grilajele ridicate.
• Fiti foarte atenti cand urcati scarile cu un bebelus in brate.

INECARE - Masuri de prevenire:

• Nu lasati nici o clipa bebelusul nesupravegheat la baie.
• Nu raspundeti la usa sau la telefon cand ii faceti baie.
• Faceti baia intr-o cada pe masura, in care copilul sa nu alunece sub apa.

SUFOCARE - Masuri de prevenire:

• Jucariile foarte mici, ale fratilor mai mari, tineti-le departe de patul bebelusului. Jucariile pentru bebelusi nu
trebuie sa treaca printr-un cerc cu diametru de 5 cm.
• Nu agatati suzete sau lantisoare la gatul copilului.
• Nu agatati jucarii sau alte obiecte cu fire mai lungi de 30 cm de patul copilului.

SCUTURARE (zgaltaire) - Masuri de prevenire:

• Nu scuturati (zgaltaiti) copilul. Scuturarea puternica poate produce injurii ale creierului sau maduvei spinarii
uneori cu urmari fatale.

PRINCIPIILE DE BAZĂ ÎN ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR

Indiferent de cat de bine protejati copilul, accidentele se pot intampla.
In toate cazurile de acordare a primului ajutor, este important sa se:
- asigure locul accidentului;
- ia masurile de prevenire pentru ca starea de fapt sa nu se inrautateasca;
- stabileasca contactul cu copilul bolnav sau accidentat;
- actioneze corespunzator cand copilul accidentat sau bolnav este lipsit de cunostinta;
- aline durerea;
- stabileasca prioritatile.

Oricat de dramatica este situatia, „Primum non nocere”!!

Daca nu stiti cum sa acordati primul ajutor, mai bine chemati ajutoare, sunati la 112 dupa un echipaj medi-
cal specializat, dar nu interveniti in necunostinta de cauza. Riscati sa faceti mai mult rau decat bine, oricat de
bine intentionati sunteti. Pregatiti-va din timp pentru astfel de situatii neasteptate si nedorite, urmand cursuri
de prim ajutor pentru parinti. Dati dovada de responsabilitate programandu-va la astfel de cursuri adaptate
parintilor de copii mici, cursuri accesibile si extrem de folositoare.
Manevra Heimlich la sugar
In cazul in care sugarul sau copilul mic au aspirat corpi straini cum ar fi bucati de jucarii, bomboane, nasturi,
seminte primul ajutor consta in manevra Heimlich care se face in felul urmator:

# se aseaza copilul pe antebratul stang cu fata in jos, sustinandu-i capul cu mana (fara al sufoca), astfel incat
capul sa fie mai jos decat toracele si se vor aplica cu mana dreapta 4 lovituri intre omoplati

# daca primul pas nu reuseste, atunci se intoarce copilul cu fata in sus si se aseaza pe genunchi, cu capul mai
jos decat trunchiul si cu 2 degete se vor face compresii in partea inferioara a sternului, de jos in sus.

Se cauta corpul strain in cavitatea bucala. Daca aceste manevre nu reusesc sa elibereze caile respiratorii se
chema serviciul de urgenta si se vor incepe manevrele de resuscitare.
------------------------------------------------

In cazul in care bebelusul sau copilul mic s-a inecat cu mancare

- daca plange si tuseste atunci este bine deoarece tusea si plansul sunt cele mai bune mecanisme de a indeparta
bucatica de mancare de pe traseu. Instinctiv, copilul isi alege o pozitie favorabila tusei - chiar daca are 6 luni,
il vei vedea cum se ridica in fundulet. de aceea nu este bine sa intervii. Batutul pe spate nu ajuta.

- daca e albastru si nu poate sa tuseasca atunci:

1)Mentine-ti calmul
2)Deschide-i gura si cauta dopul de mancare! Numai daca il vezi, incearca sa-l scoti introducand degetul mic
pe fata laterala a obrazului, prinzand ca intr-un carlig obstacolul. Nu incerca sa intri in gura copilului cu mai
multe degete pentru ca nu este loc si risti sa indesi si mai mult obstacolul.
3)Daca a lesinat si e inconstient, incearca sa-l trezesti ciupindu-l de ureche sau palmuindu-l in talpa. Scopul
este de a-l face sa planga Plansul este un mecanism foarte bun de indepartare a dopului.
4)Daca nu isi revine si obstacolul nu se vede atunci fa manevra Heimlich descrisa mai sus.

----------------------------------------------------------------------------------
Primul ajutor in cazul ranirilor
Cele mai des intalnite raniri in cazul accidentelor casnice sunt taierea, zdrobirea degetelul prins in usa, cazaturi
etc.. Se incearca mai intai calmarea durerii, apoi se va proceda la aplicarea unui pansament corect pe rana.
Inainte de aplicarea pansamentului, rana trebuie curatata incepand cu stergerea pielii din jur cu un tampon
imbibat cu tinctura de iod sau alcool (sau apa oxigenata). Nu incercati sa extrageti corpii straini daca exista,
lasati medicul sa faca extractiile! Dupa curatire, se aplica pansamentul steril pentru a proteja rana.

Primul ajutor in caz de hemoragie

Se urmareste comprimarea prin apasare in regiunea de deasupra ranii. Apoi se aplica un garou (un tub subtire
de cauciuc, o curelusa sau o sfoara). In momentul aplicarii, tubul se intinde si se desfasoara peste un strat de
vata sau tifon pentru a evita o ranire suplimentara. Este important ca garoul sa fie slabit la intervale de 10
minute. Peste rana se pun cateva straturi de tifon, apoi vata si se stange cu o fesa sterila

Primul ajutor in caz de insolatie

Copilul poate acuza dureri de cap, ameteli, fata i se congestioneaza, respiratia devine zgomotoasa, pulsul este
slab si rapid, uneori are varsaturi. Trebuie sa i se aplice comprese reci pe cap si piept si sa i se dea lichide
reci.
Primul ajutor in caz de arsuri
O prima masura este acea de a administra copilului lichide calde si dulci, caci exista posibilitatea socului hipo-
termic datorat pierderii de energie. Se indeparteaza copilul din zona de risc iar hainutele arse sunt indepartate
cu grija. In cazul arsurilor usoare se pot aplica unguente sulfamidate, jecolan sau alcool medicinal. In cazul in
care au aparut basicute la locul arsurii, acestea nu se vor sparge. Daca basicutele s-au spart, se aplica un pansa-
ment steril cu pulbere de sulfamida. Daca arsura este intinsa (cu un diametru mai mare de 3-4 cm) se aplica un
pansament steril si copilul este dus de urgenta la spital

Primul ajutor in caz de accidente electrice

Accidentele datorate curentului electric apar in urma trecerii acestuia prin
corpul uman sau datorita producerii unui arc electric.

Tesuturile interne ale corpului, umede si sarate, sunt bune conducatoare de electricitate, bariera principala la
trecerea curentului venind din partea pielii. Pielea uscata este un bun izolator si prezinta o rezistenta mai mare
spre deosebire de pielea umeda.

Consecintele accidentelor electrice pot fi variate:

sindroame cardio-vasculare (tulburari de ritm cardiac, colaps, soc etc). De exemplu este suficienta o descar-
care cu intensitatea de 10 amperi pentru a produce tulburari de ritm cardiac;
sindroame respiratorii (insuficienta respiratorie, stop respirator, pneumotorax);
sindroame neurologice (convulsii, paralizii, tulburari de comportament);
arsuri (la locurile de intrare/iesire ale curentului si la nivelul mucoaselor etc.)
Uneori aceste sindroame specifice actiunii curentului electric asupra organismului uman pot fi �nsotite si de
patologie asociata de obicei traumatica (fracturi, plagi).

Primul ajutor in caz de electrocutare

Conduita de urmat �n cazul electrocutarii este dependenta de mai multi factori:
V�rsta si afectiunile asociate ale persoanei electrocutate; de exemplu, copiii au rezistenta la nivelul tegumen-
tului foarte mica si arsurile sunt mai grave, persoanele �n v�rsta care au afectiuni cardiace sunt mult mai
expuse �n cazul unui accident;
Timpul scurs p�na c�nd persoana a primit asistenta medicala; reanimarea trebuie �ntreprinsa c�t mai rapid
posibil (�n primele 5 minute);
Tensiunea si intensitatea curentului electric; un curent de intensitate mare produs de tensiuni �nalte poate
carboniza tesuturile �n locurile unde rezistenta este cea mai mare;
Gradul de umiditate �n mediul inconjurator, acesta fiind un bun conducator de electricitate.
Este obligatoriu ca orice manevra de prim ajutor sa fie precedata de �ntreruperea sursei de curent, nerespec-
tarea acestei cerinte prezent�nd risc vital pentru salvator. C�nd acest lucru este imposibil, victima trebuie
�ndepartata cu ajutorul unui lemn, av�nd grija sa punem sub propriile picioare un obiect uscat.

Dupa aceea se urmeaza una dintre variante:

- Daca pacientul este constient: se pozitioneaza pe o parte, se �nveleste cu o patura sau cu folia termoizolanta
din trusa de prim-ajutor, se panseaza steril arsurile cutanate si se imobilizeaza fracturile dupa care se trans-
porta la cea mai apropiata unitate spitaliceasca pentru evaluare si continuarea terapiei;

- Daca pacientul este inconstient si prezinta lipsa respiratiei spontane si a pulsului la carotide se �ncepe resus-
citarea cardio-respiratorie: masaj cardiac extern si respiratie gura la gura (5 compresii pe torace alternativ cu 2
respiratii gura la gura), care nu se va �ntrerupe p�na la sosirea unui echipaj dotat cu echipament corespunza-
tor pentru sustinerea functiilor vitale (ambulanta de reanimare).

- Daca pacientul prezinta respiratie spontana si puls, se pozitioneaza pe o parte sau �n pozitia laterala de secu-
ritate si se procedeaza ca la punctul 1, adica se supravegheaza tot timpul activitatea respiratorie si cardiaca.
Important de retinut

In general tensiunile mari produc arsuri iar intensitatile mari produc tulburari cardiace/neurologice;
Arsurile prin arc electric se trateaza ca cele termice;
Gravidele electrocutate se transporta obligatoriu la spital pentru evaluare chiar daca nu prezinta vreo tulburare
oricare ar fi ea (risc de moarte fetala);
Arsurile interne urmeaza �n general traiectele vasculo-nervoase si nu pot fi evaluate ca si consecinte ime-
diat;
Trasnetul asociaza �ntotdeauna electrizare, arsura termica, traumatism sifototraumatism (“arsura” retinei prin
intensitate luminoasa foarte mare);
Este o greseala ca un pacient electrocutat sa fie lasat la locul accidentului sau lasat sa plece la domiciliu fara o
evaluare completa intr-o unitate spitaliceasca.