Definitie

Este o boala infectioasa acuta, contagioasa, cunoscuta si sub numele de varsat de vant produsa de virusul
varicelo-zosterian si manifestata prin eruptie polimorfa, pruriginoasa, aparuta in valuri. Virusul varicelo-
zosterian determina varicela ca infectie primara si herpes zoster ca infectie recurenta. Sursa de infectie o
constituie bolnavii de varicela sau de herpes zoster care sunt infectiosi prin leziunile tegumentare si mai ales
ale mucoaselor. Poarta de intrare a infectiei este mucoasa nazofaringiana si cea conjunctivala.

Modalitati de transmitere

Transmiterea este respiratorie, prin picaturile de secretie nazofaringiana raspandite aerogen sau foarte rar
prin obiecte proaspat murdarite cu secretii de pe mucoase sau leziuni tegumentare. Boala este mai frecventa
la copiii intre 2-14 ani, iarna si la inceputul primaverii. Contagiozitatea este foarte mare, in special in stadiul
initial, durata perioadei de contagiune incepand cu 1-2 zile inainte de aparitia eruptiei si dureaza aproximativ
6 zile dupa ultimul val eruptiv. Practic, sursa de infectie este omul bolnav. Crustele de varicela nu par sa fie
contagioase. Desi imunitatea dupa varicela este de lunga durata se admite ca la unele persoane virusul poate
persista ani in stare latenta in celulele nervoase, provocand la adulti tabloul de herpes zoster.

Simptome si manifestari

Incubatia variaza intre 10-21 de zile, in medie fiind de 14-15 zile iar carantina dureaza 3 saptamani. Formele
severe apar numai la copii si adultii cu rezistenta scazuta. La copii simptomele care preced eruptia pot fi
minore (febra moderata, cefalee, mialgii). care dureaza 7-10 zile. La interval de 1-2 zile apar alte elemente
eruptive.

Perioada preeruptiva dureaza 2-3 zile cu dureri de cap, febra si dureri musculare si rareori o eruptie
trecatoare de tip scarlatiniform. In perioada eruptiva, care dureaza 7-10 zile, eruptia apare mai intai pe corp
unde domina, apoi pe fata si membre fiind insotita de febra si mancarime, cu aspect de vezicule comparate cu
picatura de roua - de mentionat ca eruptia poate aparea si pe palme, pielea capului, pe mucoase, mai ales in
cavitatea bucala, laringe si tesuturi conjunctive. Intre valurile eruptive starea generala este buna, fiind
influentata doar de caracterul pruriginos al eruptiei (care poate determina neliniste, agitatie) sau de durerea
ulceratiilor de la nivelul mucoaselor.La sfarsit vezicula se usuca, formand o crusta, fara sa lase cicatrice, cu
exceptia unei usoare pigmentatii trecatoare. Stadiul de cruste poate dura 10-20 de zile; febra insoteste fiecare
puseu eruptiv, nefiind insa foarte crescuta. Evolutia bolii este de obicei usoara, spre vindecare urmata de o
imunitate durabila. Este posibila suprainfectia bacteriana a elementelor eruptive. Complicatiile neurologice
(menigo-encefalita) apar mai ales la copiii imunodeprimati. Pneumonia este rara la copii.

Tratament si modalitati de prevenire

Varicela este boala de declarare obligatorie numeric, izolarea facandu-se la domiciliu timp de cel putin 6 zile
de la aparitia eruptiei, iar contactii adulti sunt lasati liberi cu efectuarea dezinfectiei, continua si terminala.
Tratamentul la domiciliu presupune si repaus la pat, igiena pielii si a mucoaselor (veziculele nu se rup
intrucat se pot infecta). Tegumentul cu eruptie se pudreaza cu alcool mentolat sau talc mentolat. Baia
generala este permisa numai dupa caderea crustelor.

Cazurile severe sau complicate necesita spitalizare. In formele usoare si medii sunt suficiente masurile de
prevenire a suprainfectiei bacteriene si calmarea pruritului. Prevenirea se face prin:

- imunizare activa (cu vaccin viu atenuat) recomandata copiilor;

- imunizare pasiva cu imunoglobuline specifice antivaricela, care se administreaza in primele 3-4 zile de la
contactul infectant, mai ales celor cu imunosupresie.