IMPORTANTA EPIDEMIOLOGICA SI CLINICA A INFECTIEI CU VIRUSUL HEPATITIC C

Galben Alexandra-Andreea Clasa a XII-a A

EPIDEMIOLOGIE
12 milioane de europeni si 180 de milioane de persoane din intreaga lume afectate de infectia cu virusul hepatitic C De 4 5 ori mai multe decat in cazul HIV

EPIDEMIOLOGIE
Sursa de agenti patogeni: omul bolnav  Modul de transmitere:  Direct  Indirect


EPIDEMIOLOGIE


Incidenta mai mare la sexul feminin

Mai frecvent intre 25 si 65 de ani

Prevalenta:  joasa (Scandinavia, Canada, Elvetia, Australia)  medie (Europa de vest, SUA)  mare (Asia de SE, Africa)

HEPATITA ACUTA CU VHC

Definitie: - Boala infectioasa transmisibila, frecvent asimptomatica, cu potential mare de cronicizare  Etiologie: - Virusul hepatitei C - Familia Flaviviridae, genul Hepacavirus


HEPATITA ACUTA CU VHC

Incubatia: 6 - 9 saptamani  Perioada de stare: 10 - 30 zile  Manifestari clinice: astenie, sindrom dispeptic, icter, hepatalgie, hepatosplenomegalie
 

DIAGNOSTICUL Se sprijina pe date: Epidemiologice Clinice De laborator

Diagnosticul etiologic
TESTUL ELISA RIBA Rt PCR HCV/ARN Calitativ Rt PCR HCV/ARN Cantitativ Genotipare SEMNIFICATIA Test de triaj Test de confirmare serologica Detecteaza prezenta viremiei Determina nivelul viremiei Diferentierea genotipurilor

Cernescu, Ruta-Curs concis de virusologie

TRATAMENT
   

Spitalizare Repaus Dieta Tratament medicamentos: - tratament antiviral; - tratament de sustinere a functiilor hepatice; - tratament patogenetic; - tratament simptomatic;

HEPATITA CRONICA CU VHC



Definitie: Este o boala cronica determinata de virusul hepatitic C, cu o evolutie de peste 6 luni si care are potential de progresiune spre ciroza.

Tablou clinic: - astenie; - hepatalgie; - greata; - inapetenta; - dureri musculare; - dureri articulare; - fatigabilitate; - cefalee;

HEPATITA CRONICA CU VHC



Biopsia hepatica: - confirma diagnosticul de hepatita cronica si stadiul evolutiv al bolii; - evidentiaza: - agregate limfoide - leziuni ale ductelor biliare de tip colangita nesupurativa; - steatoza macroveziculara;

DETERMINARI EXTRAHEPATICE
Datorate localizarii VHC si in alte teritorii decat ficatul  Atat mecanism direct, citopatic, cat si indirect, mediat imunologic
 

Cel mai frecvent intalnite: - crioglobulinemia - glomerulonefrita membrano - proliferativa - tiroidita Hashimoto - anemia aplastica - sindromul Sjgren - poliarterita nodoasa - diabetul zaharat

TRATAMENT
Interferon, singur sau in asociere cu ribavirina  Exista 3 tipuri de raspunsuri la tratamentul cu interferon: - raspuns complet - raspuns partial - raspuns absent



Factori predictivi ai raspunsului favorabil la tratamentul cu interferon: - Varsta sub 50 de ani; - Sexul feminin; - Durata cat mai scurta a bolii; - Absenta elementelor de ciroza; - Genotipurile virale 2 si 3. - Nivelul viremiei egal sau mai mic de 2x106; - Nivelul normal al sideremiei;

PROPUNERI SI MASURI PENTRU REDUCEREA MORBIDITATII PRIN HEPATITA VIRALA C

Testarea tuturor donatorilor si eliminarea de la donare a persoanelor AcHVC pozitive  Utilizarea acelor si seringilor de unica folosinta  Folosirea unor truse individuale de manichiura-pedichiura pentru purtatorii de VHC  Folosirea prezervativului


A. Studiu asupra factorilor de risc pentru infectia cu VHC

I. Scopul lucrarii este evaluarea importantei factorilor de risc cunoscuti pentru dobandirea infectiei cu VHC. II.Obiective: Studiul isi propune: 1) Sa analizeze repartitia pe sexe si pe grupe de varsta a bolnavilor de hepatita cronica cu virus C. 2) Sa analizeze incidenta factorilor de risc cunoscuti in randul bolnavilor de hepatita cronica cu virus C. 3) Identificarea factorilor de risc cel mai frecvent intalniti in randul bolnavilor de hepatita cronica cu virus C.

III. Rezultate:
Repartitia pacientilor in functie de sex
Barbati 26%

Femei 74%

45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

42 32 29 21 18 8 DA Interventii chirurgicale Tratamente stomatologice NU Transfuzii NU DA

Repartitia pacientilor in functie de varsta

60 - 69 ani 12%

70 - 79 ani 6%

20 - 29 ani 10% 30 - 39 ani 18%

50 - 59 ani 34%

40 - 49 ani 20%

Factorii de risc cu ponderea cea mai mica: - obiceiul de a dona sange (2% din pacienti) - ocupatii cu risc crescut (asistent medical, infirmier): 4% din pacienti

2% din pacienti nu au putut indica nici un factor de risc la ancheta epidemiologica  6% din pacienti au indicat un singur factor de risc  92% din pacienti au indicat doi sau mai multi factori de risc


B. Manifestarile clinice ale hepatitei cronice cu VHC

I. Scopul studiului este analizarea amplorii tabloului clinic al hepatitei cronice cu virus C. II. Obiective: 1) Studierea incidentei diferitelor manifestari clinice ale bolii. 2) Identificarea celor mai frecvente manifestari clinice.

III. Rezultate:
Cele mai frecvente manifestari clinice:  Astenia fizica (58%)  Hepatalgia (50%)  Greturi (34%);  Cresterea consistentei ficatului (30%) Cele mai rar intalnite manifestari clinice au fost:  Prurit tegumentar (2% din cazuri);  Cefalee (2%);  Telangiectazii (2%);  Icter (2%).

rtiti

til r i f ti li i l b lii

if

t ril

Fara anifestari inice 18%

ua sau ai ulte anifestari clinice 68%

O singura anifestare clinica 14%

C. Determinarile extrahepatice ale hepatitei cronice cu virus C

I. Scopul studiului este analiza frecventei manifestarilor extrahepatice ale hepatitei cronice cu virus C. II. Obiective: 1) Studierea incidentei manifestarilor extrahepatice in randul bolnavilor de HCVHC. 2) Identificarea celor mai frecvente manifestari extrahepatice ale HCVHC.

III. Rezultate:
In functie de incidenta lor in randul bolnavilor din lotul studiat, manifestarile extrahepatice decelate pot fi ierarhizate astfel: Diabet zaharat: 10%; Manifestari reumatismale: 10%; Anemie aplastica: 6%; Nefropatii tubulo interstitiale: 2%; Tiroidita Hashimoto: 2%.