PROGRAMA DE ANATOMIE I TEHNICI CHIRURGICALE

pentru medicii reziden i de CHIRURGIE GENERAL i CHIRURGIE PEDIATRIC

S ptmna 1-a
Anatomia chirurgicala a peretelui anterolateral al abdomenului. y Limitele abdomenului. y Regiuni anatomotopografice ale abdomenului. y Structura peretelui anterolateral, muschi, vase nervi. y Disectia peretelui anterolateral al abdomenului. y Muschii lati ai abdomenului. Muschiul drept abdominal. Teaca m.drept abdominal. y Descoperirea pachetului vascular epigastric inferior. y Zone slabe ale peretelui anterolateral al abdomenului. y Ombilicul. y Canalul inghinal. y Lacuna musculara. y Lacuna vasculara. Tipuri de celiotomii. Cura chirurgicala a herniei inghinale, herniei ombilicale, herniei femurale. Cura chirurgicala a eventratiilor si evisceratiilor.

S pt mna 2-a
Anatomia chirurgicala a diafragmei, a esofagului abdominal. y Structura diafragmei, hiatusuri,vascularizatie, inervatie. y Proiectia hiatusurilor si a cupolei diafragmatice. Frenotomia.Toracofrenolaparatomia. y Esofagul abdominal- structura, raporturi, vascularizatie, inervatie ,limfatice. Cura herniei hiatale (procedeul Nissen). Cardiomiotomia Heller pe cale abdominal .

S pt mna 3-a
Anatomia chirurgicala a peritoneului. y Impartire. y Formatiuni peritoneale- mezouri, ligamente,omenturi. y Structura, vascularizatie, inervatie. y Cavitatea peritoneala impartire, spatiile supra si inframezocolice . Anatomia chirurgical a stomacului. y Structur , raporturi, vasculariza ie, inerva ie, limfatice. Bursa omental . y Studiul bursei omentale i a prelungirilor ei. y C i de acces n bursa omental . Disec ia trunchiului celiac i a ramurilor sale. Gastrostomia. Piloroplastia. Gastroenteroanastomoz . Vagotomia troncular subdiafragmatic /selectiv / supraselectiv .

S pt mna 4-a
Rezec iile gastrice ptr. ulcer cu anastomoz gastro-duodenal , gastrojejunal . Rezec iile gastrice ptr. cancer. Anatomia chirurgical a splinei. y Splina , conforma ie, structur , raporturi, vasculariza ie,inerva ie. y Segmenta ia splinei. y Disec ia epiploonului gastrosplenic i pancreaticosplenic. y Disec ia vaselor splenice. y Studiul hilului splenic. Splenectomia.

S pt mna 5-a
Anatomia chirurgical a ficatului i a c ilor biliare extrahepatice. y Ficatul. y Configura ie,structur , raporturi, vasculariza ie, limfatice. y Ligamentele ficatului. y Segmenta ia ficatului. y C ile biliare extrahepatice. y Configura ie, structur , raporturi, vasculariza ie, inerva ie. y Disec ia pediculului hepatic i disec ia intrahepatic a elementelor lui. Hepatectomii reglate. Hepatectomii atipice. Sutura pl gii hepatice. Colecistostomia. Colecistectomia clasic i laparoscopic . Coledocotomia. Drenajul extern al CBP. Deriva ii bilio-digestive(colecistogastroanastotomoza, colecistojejunoanastomoza., coledocoduodenoanastomoza,coledocojejunoanastomoza). Papilosfincteroplastia.

S pt mna 6-a
Anatomia chirurgical a duodenului i pancreasului. y Duodenul. Configura ie, structur ,raporturi, vasculariza ie, limfatice, inerva ie. y Pancreasul. Configura ie, structur , raporturi,vasculariza ie, limfatice, inerva ie. y Eviden ierea raporturilor duodenului cu peritoneul. y Disec ia arcadelor vasculare duodeno-pancreatice. y Disec ia pancreasului. y Disec ia canalului Wirsung i a coledocului intrapancreatic. y Raporturile fe ei dorsale a pancreasului i duodenului. y Fascia i mu chiul Treitz.

S pt mna 7-a
Anatomia chirurgical a intestinului sub ire i gros. y Intestinul sub ire. Configura ie, structur ,raporturi, vasculariza ie, limfatice, inerva ie. y Disec ia r d cinii mezenterului i a foi elor peritoneale. 2

y Disec ia vaselor mezenterice superioare. y Distribu ia arcadelor vasculare. y Cecul i apendicele. y Conforma ie, structur , raporturi, vasculariza ie, inerva ie. y Colonul i rectul. y Conforma ie, structur , raporturi, vasculariza ie, inerva ie. y Disec ia cecului i a colonului. y Fasciile Toldt. y Disec ia mezocolonului i mezosigmoidului. y Disec ia a.mezenterice inferioare. y Conforma ia interioar a cecului, apendicelui, colonului i rectului. Jejunostomia. Colostomia. Enterectomia segmentar . Hemicolectomia dreapt i stng . Colectomia segmentar Reybard. Opera ia Hartman. Apendicectomia.

S pt mna 8-a
y Anatomia chirurgical a spatiului retroperitoneal si a organelor pelvine la b rbat. y Spa iul extraperitoneal properitoneal, retroperitoneal, pelvisubperitoneal. y Disec ia fasciilor renale i rinichiului. y Disec ia pediculului renal. y Disec ia pelvisului intrarenal i a calicelor mari. y Studiul rinichiului pe sec iuni. y Suprarenale; raporturi, vasculariza ie, inerva ie, structur . y Disec ia fasciei p tratului lombelor i a mu chiului iliopsoas. y Prepararea arcului lombocostal lateral. y Prepararea arcului lombocostal medial. y Diafragma. y Trigonul lombocostal. y Disec ia venei cave caudale i a simpaticului drept. y Tehnica suturii VCI. y Disec ia a.aorte i a simpaticului stng. Lombotomia clasica / a minima. Pielotomii i pieloplastii. Nefrotomii. Nefrectomia par ial . Nefrectomia simpl . Nefrectomia pentru cancer. Suprarenalectomia dr/stg. Simpatectomia lombara. y Ureterul lombar. y Pelvisul la b rbat. y Pelvisul la femeie. 3

y Disec ia vezicii urinare. y Deschiderea vezicii i studiul conforma iei interioare. y Escava ia vezicorectal . Cistostomia. Cistectomia pentru neoplasm de vezic urinar .

S pt mna 9-a
y Rectul pelvin. y Aripioarele rectului. y Disec ia spa iului pelvisubperitoneal. y Fascia ombilicoprevezical . y Spa iul prevezical. y Disec ia spa iului latero-rectal. y Disec ia ureterului pelvin. y Rapoarte la b rbat i femeie. Sutura ureteral . Procedee de refacere a ureterului pelvin (Payne, Leadbetter- Politano Cassati Boari) Deriva iile ureterale. y Raporturile canalului deferent. y Vasele iliace externe, interne. y Disec ia ramurilor venei iliace interne. y Disec ia ggl.limfatici iliaci. y Disec ia plexului lombar. y Arterele sacrate laterale. y Disec ia fasciei prostato-peritoneale. y Disec ia veziculelor seminale i a canalului deferent. y Disec ia spa iului retrorectal. y Disec ia ramurilor plexului hipogastric. y Disec ia plan eului pelvin (m.levator ani, coccigian). y Fascia pelvisului. y Rapoartele cu fosa ischiorectal . y M.obturator. y Prostata; raporturi. Disec ia prostatei i a canalelor ejaculatoare. Uretra prostatic . Prostatectomia pe cale transvezical tip Fuller-Freyer. Prostatectomia retrosimfizar Terrence-Millin. y Disec ia plexului sacrat i plexului ru inos. y Disec ia simpaticului sacrat. y Anatomia chirurgical a peritoneului pelvin. Rezec ia rectului pe cale anterioar (Dixon). Amputa ia de rect. Cura chirurgical a hemoroizilor. Cura chirurgical a supura iilor perianorectale.

S pt mna 10-a
y y Anatomia chirurgical a organelor pelvine la femeie. Peritoneul pelvin la femeie. 4

y Ovarul. y Raporturi, structur , vasculariza ie, inerva ie. y Ligamentele ovarului. y Trompele uterine. y Structur , raporturi, vasculariza ie, inerva ie. y Disec ia anexelor. Ovariectomia. Chistectomia. Salpingectomia. Anexectomia.

S pt mna 11-a
Anatomia chirurgical a uterului i vaginului. y Configura ie, structur , raporturi, vasculariza ie,inerva ie. y Ligamentele uterului. y Disec ia vaselor iliace interne i externe. y Disec ia spa iului pelvisubperitoneal. y Disec ia ureterului pelvin i a a. uterine. y Arterele sacrate. y Disec ia plan eului pelvin. y Prepararea plexului sacrat. Rezec ia n.presacrat. Histerectomia subtotal / total . Histerectomia pe cale vaginal . Limfadenocolpohisterectomia total l rgit . y Vagina. Structur , raporturi, vasculariza ie, inerva ie, limfatice.

S pt mna 12-a
y Anatomia chirurgical a ureterului pelvin, vezicii urinare i rectului la femeie. y Uretra feminin . Cistostomia. Tehnica suturii de rect, colon i intestin sub ire. Repararea ureterului dup leziuni accidentale intraoperatorii. Cura chirurgical a fistulelor recto-vaginale ,vezicovaginale.

S pt mna 13 -a
y y y y y y y y y y y Anatomia chirurgical a perineului i organelor genitale externe la b rbat i femeie. Anatomia chirurgical a organelor genitale externe, uretrei i perineului la b rbat. Diafragma pelvin . Diafragma urogenital . Mu chi, fascii, vase, nervi. Spa iul perineal superficial, profund. Fosa ischiorectal . Prelungirile fosei ischiorectale. Disec ia perineului anterior i a organelor genitale externe la b rbat. Scrotul i bursele scrotale. Prepararea dartosului. 5

y Tunicile muscular i fibroas , vaginala, testiculul i epididimul. y Structur , vasculariza ie, inerva ie. y Funicul spermatic, constituire. y Disec ie canal deferent n scrot. Orhiectomia. Limfadenectomia lomboaortic n cancerul testicular. Cura chirurgical a hidrocelului (proc.Lord i Jaboulay). Cura chirurgical a varicocelului (procedeu Ivanissievich). y Penisul. Structur , vasculariza ie, nervi, corpul spongios, corpul cavernos. y Disec ia penisului. y Prepararea lojei peniene. y Transversul superficial al perineului, ischio-cavernos, bulbo-cavernos. y Triunghiul ischiobulbar, vasele superficiale i lig.suspensor al penisului. y Disec ia vaselor i nervilor corpilor erectili. y Disec ia corpului cavernos i corpului spongios. y Disec ia bulbului spongios. y Spa iul recto-uretral. y Disec ia diafragmei uro-genitale. y Disec ia uretrei membranoase Gl.Cowper.V. i n.dorsal al penisului. y Disec ia m.transvers profund. y Prelungirea anterioar a fosei ischiorectale. y Deschiderea uretrei membranoase. Circumcizia.

S pt mna 14-a
Anatomia chirurgical a uretrei, vaginului i perineului de femeie. y Perineul anterior - vulva , labiile mari, mici, vestibulul vaginal. y Meatul urinar. y Clitorisul. y Triunghiul Pawlick. y Disec ia labiilor mari, n.cutanat femural dorsal, corda utero-inguinalis,ramurile n.ilio-hipogastric, ilio-inghinal. y Disec ia m.lojei clitoridiene. y M.ischi-cavernos constrictor al vaginei, bulbo-cavernosul, transvers superficial. Disec ia ramurilor a.ru inoase interne. y Disec ia bulbilor vestibulari i a gl.Bartholin. y Disec ia corpului cavernos al clitorisului. y Disec ia diafragmului uro-genital. y Disec ia spa iului vagino-rectal. y Centrul tendinos al perineului. y Vagina. y Uretra feminin . Cura chirurgical a RVP. Cura chirurgical a incontinen ei urinare de efort (procedeu Mashall Marchetti -Krantz, procedeul Burch).

S pt mna 15-a
y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y Anatomia chirurgical a regiunii antero-laterale a gtului. Regiunile topografice ale gtului. Regiunea anterioar , regiunea s.m.c., regiunea lateral a gtului. Disec ia m.platysma. Disec ia v.jugulare externe. Fascia cervical superficial . Regiunea sternocleidomastoidian . Disec ia m.sternocleidomastoidian, n.accesor. Formarea plexului cervical. Disectia ramurilor superficiale ale plexului cervical. Fascia cervicala mijlocie. Trigonul omo-trapezian. Trigonul omoclavicular. Disectia ansei hipoglosului. Disectia m.subhioidieni. Disectia manunchiului vasculonervos al gatului. Disectia a.carotide externe n trigonului carotic. Descoperirea si ligatura a.carotide comune, a.carotide externe. Descoperirea si ligatura v.jugulare interne. Disectia a.tiroidiene superioare si a n.laringeu superior.

S pt mna 16-a
Anatomia chirurgicala a gl.tiroide si a gl.paratiroide. Disectia gl.tiroide, a gl.paratiroide. Disectia reg.supraclaviculare, v.suprascapulare, ggl.supraclaviculari,ramurile supraclaviculare ale plexului brahial. y Disectia muschilor scaleni. y Disectia venei si arterei subclaviculare. y Artera vertebrala, artera toracica interna. y Disectia trunchiului tireocervical. y Disectia arterei suprascapulare. y Descoperirea arterei tiroidiene inferioare. y Descoperirea n.laringeu recurent. y Traheea cervicala. y Esofagul cervical. Tiroidectomia. Cura chirurgicala a chistelor de canal tireoglos. Cura chirurgicala a fistulelor si chistelor branhiale. Tehnica traheostomiei. Esofagotomia cervicala. y y y

S pt mna 17-a
Anatomia chirurgicala a peretelui anterolateral al toracelui. y Stern. y Coaste. 7

y Torace osos. y Forma toracelui. y Articula iile toracelui. y Topografia regiunii sternale. y Topografia regiunii pectorale. Regiunea mamara. y Structura, vascularizatie, inervatie. y Drenajul limfatic al gl.mamare. y Disectia gl.mamare. Muschiul pectoral mare, m.pectoral mic, m.intercostali. Topografia spatiului intercostal. Peretii axilei. y Disectia axilei, manunchiul vasculonervos principal, manunchiuri vasculonervoase secundare. y Formarea plexului brahial. y Raporturi, disectia ramurilor plexului brahial in axila. y Artera axilara, vena axilara. y Limfonodulii axilari. y Descoperirea a.axilare. Descoperirea arterei acromiotoracice. Descoperirea venei cefalice. Descoperirea manunchiului vasculonervos toracic intern. Procedee chirurgicale in afectiunile septice ale sanului. Mamectomii (simpla, Madden, Patey, Halsted).

S pt mna a 18-a
y Topografia reg.infrapectorale. y Topografia reg.toracice laterale. y Topografia reg.infrascapulare. y Topografia spa iului i.c. y Disec ia peretelui antero-lateral al toracelui. y M.pectoral mare, pectoral mic. y M.serratus anterior. y M.intercostali. y Disec ia pachetului vasculonervos intercostal. y Mu chii migra i ai spatelui i cefei. y M.latissimus dorsi. y M.romboizi. y M.trapez. y M.din a i posteriori. Tipuri de toracotomii. Toracotomia postero-lateral . Toracotomia axilar . Toracotomia anterioar . Toracotomia antero-lateral submamar . Sternotomia median ,. Tehnica pleurotomiei. 8

y Anatomia chirurgical a organelor cavit ii toracice. y Anatomia chirurgical a aperturii toracice superioare. y Anatomia chirurgical a diafragmei. y Anatomia chirurgical a pleurei i pulmonilor. y Pleurele, recesuri, structur , vasculariza ie, inerva ie. y Disec ia pericardului. y Disec ia sinusului costo-mediastinal anterior. y Disec ia recesului pleural costo-diafragmatic. y Pulmonii. Configura ie, structur , raporturi, vasculariza ie, inerva ie. y Segmenta ia pulmonului. y Disec ia pleurei mediastinale. y Disec ia n.frenic. a pediculului pulmonar i a hilului pulmonului. y Disec ia bronhiilor i a vaselor intrapulmonare. Pneumectomia dr. i stg. Lobectomii, segmentectomii, pleurotomia minim . S pt mna 19-a y Anatomia chirurgical a con inutului cutiei toracice. y Anatomia chirurgical a mediastinului. y Limitele mediastinului. y Submp r irea mediastinului. C i de acces asupra mediastinului. Calea de abord cervical anterioar , lateral i posterioar , calea cervico-toracic posterioar , sternotomia median , sternotoracotomia transversal , calea transtoracic , calea toraco-abdominal . y Anatomia chirurgical a mediastinului superior. y Disec ia timusului. y Disec ia vaselor mari din mediastinul superior. y Disec ia n.vag stg. i a plexului cardiac. y Disec ia n.vag dr. y Disec ia v.cave superioare i a trunchiurilor venoase brahio-cefalice. y Disec ia aortei ascendente, crosei i ramurilor acesteia. y Disec ia trunchiului arterelor pulmonare. y Ligamentul arterial. y Disec ia nervilor cardiaci. y Anatomia chirurgical a mediastinului anterior. Con inut. y Disec ia ligamentelor sternopericardice. y Anatomia chirurgical a mediastinului mijlociu. y Sinusurile pericardice. y Disec ia pericardului fibros. y Pericardul seros. y Cordul. Vasele mari de la baza cordului. y Disec ia vaselor cordului. Sutura unei pl gi cardiace. y Anatomia chirurgical a mediastinului posterior. y Traheea toracic . y Bronhiile principale. 9

y Ggl.traheo-bron ici. y Aorta toracic descendent . y Esofagul toracic. y Trunchiurile vagale. y Canalul toracic. y Venele azygos i hemiazygos. y Simpaticul toracic. y Nervii splahnici. y Disec ia organelor mediastinului posterior. Mediastinoscopia. Cura chirurgical a fistulelor traheobron ice. C i de abord pe esofagul toracic. Extirparea corpilor str ini. Esofagie. Vagotomia pe cale toracic . S pt mna 20-a y Descoperiri de vase i nervi. y Anatomia chirurgical a sistemului arterial. y Descoperirea vaselor mari la gt. y Descoperirea m nunchiului vasculo-nervos al gtului, a. i v. subclaviculare. y Descoperirea a. i v. Axilare, arterei brahiale, radiale i ulnare, descoperirea arcadelor palmare, descoperirea arterelor colaterale digitale. y Descoperirea arterei iliace comune externe i interne. y Descoperirea a. i v. femurale, y Descoperirea a. i v.poplitee. y Descoperirea a. tibiale anterioare i posterioare. y Descoperirea v. cefalice, v.bazilic . y Venele membrului inferior. y Safen intern i extern . Crosectomia prin stripping a v. safene interne pentru varicele membrelor inferioare. Amputa ia de gamb . Amputa ia de coaps . y Anatomia chirurgical a sistemului nervos vegetativ simpatic. Simpatectomii lombare i periarteriale femurale. Amputa ii. Descoperirea v. cave inferioare, a aortei abdominale a a. mezenterice superioare, a.mezenterice inferioare. Tehnica cateterismului venos. Tehnici de sutur vascular . Tehnici de sutur a nervilor periferici. Tehnica neurolizei. Chirurgie laparoscopic No iuni de chirurgie lparoscopic . Instrumente laparoscopice. Tehnici de mnuire a instrumentelor. C i de acces laparoscopic. Anatomie chirurgical laparoscopic . 10