PROTETIC DENTAR

STUDIU COMPARATIV AL ADAPTRII PACIENILOR LA RESTAURRILE MOBILIZABILE FLEXIBILE

Conf. Dr. Anamaria Bechir1, Prof. Dr. Doina Lucia Ghergic2, Student E.S. Bechir3 1Disciplina Materiale Dentare i Tehnologii, Facultatea de Medicin Dentar, Universitatea Ovidius, Constana 2Disciplina Protetic Fix, Facultatea de Medicin Dentar, Universitatea Titu Maiorescu, Bucureti 3Facultatea de Medicin Dentar, Universitatea Ovidius, Constana

REZUMAT
Proteza parial, confecionat n urma parcurgerii unor etape clinice i tehnice, necesit conceperea elementelor de meninere i stabilitate ntr-o anumit modalitate, n funcie de valoarea i poziia de implantare, respectiv localizarea dinilor stlpi, tipul de edentaie, topografia edentaiei etc. Scopul acestei cercetri este de a analiza diferenele existente ntre forma i poziionarea elementelor de meninere i stabilitate ale protezelor pariale flexibile confecionate din materialele BioDentaplast i Valplast, respectiv d.p.v. al confortului pacienilor purttori de proteze pariale confecionate din aceste materiale. Studiile clinice i tehnologice comparative au fost efectuate pe 2 loturi de pacieni. Primul lot de 14 pacieni, a beneficiat de 21 proteze pariale flexibile din BioDentaplast (Bredent). Celor 15 pacieni aparinnd lotului al doilea am efectuat 18 proteze pariale din Valplast. Conform rezultatelor studiului comparativ, s-a constatat faptul c restaurrile protetice mobilizabile confecionate din polimerul BioDentaplast sunt mai confortabile decat cele din Valplast, motiv pentru care sunt mai bine acceptate de pacieni. Cuvinte cheie: edentaii pariale, proteze pariale mobilizabile, Valplast, BioDentaplast

ABSTRACT
Partial prosthesis, made after following specific clinical and technical phases, must contain elements of support and stability, in accordance with the value and the position of the implant, as well as with the localization of the neighboring teeth, type of edentation, edentations topography, etc. The aim of this research is to analyze the differences between the shape and the position of the sustaining and stability elements of the partial flexible prostheses made of BioDentaplast and Valplast materials, also from the patients that wear this kind of prostheses comfort point of view. Comparative clinical and technological studies have been made on 2 groups of patients. The first group of 14 patients used 21 partial flexible prostheses made of BioDentaplast(Bredent). The other 15 from the second group used 18 partial prostheses of Valplast. According to the results of the comparative study, it was noticed that the mobile prothetic restorations made of the polymer BioDentaplast are more comfortable than the Valplast ones, therefore all the patients accept them better. Key words: partial edentations, partial flexible prostheses, Valplast, BioDentaplast

INTRODUCERE
Dezvoltarea rapid a cunotinelor din domeniul tehnologiilor de obinere a compuilor macromoleculari a determinat utilizarea i n domeniul medicinei dentare a compuilor polimerici flexibili, precum BioDentaplast, Valplast, Flexiplast, Polyan i Dentalos. Aceste super-poliamide sunt rude mbuntite din familia nylonului, fiind rezultatul unor ncercri de a mbunti caracteristicile negative ale nylonului, fie prin modificarea formulei de nceput, fie prin co-polimerizare

(1,2). Alte poliamide de interes n confecionarea diferitelor proteze utilizate n medicin sunt reprezentate de Nailonplast, Protamide, Superprothenyl, Supolyd etc. Materialul Valplast a fost creat n anul 1950 de ctre fraii Nagy, iar Clinica de Protetic a Facultii de Medicin Dentar Szemmelweis din Budapesta a realizat primele studii pentru a determina utilitatea clinic a acestui material. Valplast este actualmente disponibil n trei nuane coloristice de roz-light pink, pink i meharry (fig. 1), care
41

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOL. LIV, NR. 1, AN 2008

42

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOL. LIV, NR. 1, AN 2008

prezint o translucen natural. Materialul se evideniaz prin memoria sa elastic care i confer flexibilitatea marcant. De asemenea, Valplast prezint rezisten la abraziune i la lefuire (3).

ferenele existente n realizarea elementelor de meninere i stabilitate. Dup ncheierea perioadei de acomodare cu protezele, am continuat dispensarizarea pacienilor timp de 3 ani. Constatrile obiective i subiective ale celor care au participat la cercetare au fost consemnate dup verificarea urmtoarelor aspecte: a. obiective: existena leziunilor de decubit; existena modificrilor de form i poziie a croetelor. b. subiective: relatri ale pacienilor referitoare la existena confortului/discomfortului la purtarea protezei flexibile.

REZULTATE I DISCUII
Figura 1 Cele 3 nuane coloristice i aspectul granulelor materialului Valplast

BioDentaplast-ul este un material semicristalin, caracterizat prin structura sa linear, care prezint bune proprieti fizice i chimice: duritate crescut, rigiditate considerabil, rezisten la rupere/forfecare i o foarte bun stabilitate dimensional. Materialul este fabricat n mai multe nuane coloristice care permit mimarea culorii dinilor stlpi pe care se poziioneaz, stratul avnd doar 0,30 mm grosime. Din moment ce rina este livrat n cartue, mixarea incorect, care ar avea un efect negativ asupra materialului i a restaurrii, este exclus (4,5).

MATERIALE I METODE
Pacienii inclui n studiu au fost selectai dup o amnunit anamnez, participnd doar cei care i-au manifestat dorina de a participa la studiu. Distribuia dup vrst a fost apropiat (ntre 4554 ani). Am selectat 29 de pacieni care au prezentat diferite tipuri de edentaie parial, cu dinii restani fr leziuni odontale i/sau afeciuni parodontale. Studiile clinice i tehnologice comparative au fost efectuate pe 2 loturi de pacieni. Primul lot a fost reprezentat de 14 pacieni, la care am confecionat 21 de proteze pariale flexibile din BioDentaplast (Bredent). Celor 15 pacieni aparinnd lotului al doilea am efectuat 18 proteze pariale din polimerul flexibil Valplast. Am urmrit etapele clinico-tehnice de confecionare a protezelor pariale flexibile realizate din cele dou tipuri de polimeri, pentru a constata di-

Diferenele constatate n confecionarea elementelor de meninere i stabilizare a protezelor flexibile realizate din BioDentaplast (Bredent) i Valplast au fost urmtoarele: la protezele pariale confecionate din polimerul BioDentaplast: croetele i conectorii secundari al croetelor pornesc din scheletul de BioDentaplast, fiind realizat tot din polimerul BioDentaplast; croetele au nuana coloristic A1, A2 sau A3, conform dintelui stlp pe care este poziionat croetul; croetele au limea de 2/3 din nlimea coroanei dintelui stlp pe care se ancoreaz; croetele ncercuiesc mai mult de 3000 din feele laterale ale coroanei dintelui stlp pe care sunt poziionate. la protezele pariale confecionate din polimerul Valplast: croetele sunt realizate din polimerul Valplast; croetele pot avea trei nuane coloristice de roz light pink, pink i meharry deci culoarea lor nu este identic cu a dintelui pe care este poziionat; croetele sunt localizate n treimea cervical a coroanei dintelui stlp pe care se ancoreaz; croetele ncercuiesc dintele stlp mai puin de 1800 din circumferin. n urma prelucrrii datelor obinute dup trei ani de purtare a protezelor pariale, am constatat rezultatele nscrise n tabelul 1. Se observ, fr dubii, faptul c restaurrile protetice mobilizabile confecionate din polimerul BioDentaplast (Bredent) sunt mai confortabile decat cele din Valplast, motiv pentru care sunt mai bine acceptate de pacieni.

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOL. LIV, NR. 1, AN 2008

43

Tabelul 1 Rezultatele obinute la determinrile efectuate dup 3 ani de la inseria protezelor flexibile n cavitatea bucal

La ora actual se caut ameliorarea i creterea biocompatibilitii i a rezistenei la coroziune a materialelor care intr n contact direct cu esuturile biologice (6,7). Un numr tot mai mare de produse sunt comercializate ca fiind materiale flexibile pentru proteze pariale mobilizabile, dar nu sunt nsoite de prea multe date care s sprijine aceste afirmaii (8). Atunci cnd se impune folosirea de seciuni foarte subiri, necesare n zone precum cea labial sau tuberozitar, Valplast trebuie folosit n combinaie cu bare linguale i schelete din aliaje dentare pe baz de crom-cobalt (9). Valplast poate fi folosit i ca adjuvant estetic, ca obturator dup intervenii chirurgicale, dup chiuretaj periodontal sau gingivectomie n partea anterioar a arcadelor dentare, mai ales cnd exist treme i diasteme, care pot fi mascate (10). Rina flexibil injectabil BioDentaplast este un material polimeric sofisticat care permite realizarea de restaurri protetice mobile i mobilizabile, cu grad nalt al modulului de elasticitate, ce au un confort sporit i nu determin apariia de alergii (11,12). Domenile de utilizare ale materialului Valplast sunt baze ale protezelor pariale i croete estetice situate cervical, spre deosebire de BioDentaplast care sunt baze ale protezelor pariale i croete estetice situate n treimea medie a coroanei dintelui stlp, ataamente i restaurri telescopate, coroane i puni (9).

Restaurrile protetice mobilizabile confecionate din polimerul Biodentaplast, comparativ cu cele realizate din rina Valplast au determinat apariia de mai puin numeroase leziuni de decubit, au necesitat mai puine edine de adaptri i au fost mai facil integrate de ctre pacieni, acetia considerndu-le mai confortabile. Tehnologia confecionrii protezelor din rini flexibile necesit achiziia de aparatur specific de tehnic dentar, care este costisitoare.

Figura 2 Aspectul protezei pariale flexibile superioare din Valplast

CONCLUZII
Etapele tehnologice de realizare a protezelor pariale obinute prin injectare sunt diferite la cele dou materiale polimerice, BioDentaplast i Valplast. Elementele directe de meninere i stabilizare a protezelor pariale confecionate din rinile BioDentaplast i Valplast difer ca form, poziie i culoare.

Figura 3 Proteze mandibulare confecionate din poliamid injectabil BioDentaplast

44

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOL. LIV, NR. 1, AN 2008

Figura 4 Proteze maxilare confecionate din rin injectabil BioDentaplast

BIBLIOGRAFIE
1. Eid DM A new material for partial dentures: an unbreakable thermoplastic resin paraformaldehyde and its co-polymers, Egypt Dent J January 1971, 17(1):1-22. Amin AE The effect of poly-aramid fiber reinforcement on the transverse strength of a provisional crown and bridge resin. Egypt Dent J July 1995, 41(3):1299-1304. John J, Gangadhar SA, Shah I Flexural strength of heatpolymerized polymethyl methacrylate denture resin reinforced with glass, aramid or nylon fibers. J Prosthet Dent October 2001, 86(4):424-7. Price CA A history of dental polymers. Aust Prosthodont J 1994. 8:47-54. Fitton et al The Physical Properties of a Polyacetal Denture Resin, Clinical Materials 17 (1994), pp. 125-129. 6. Morton et al Evaluation of resilient abutment components on measured strain using dynamic loading conditions, The Journal of Prosthetic Dentistry; vol. 80, No. 1, pp. 46-51 (Jul. 1998). 7. MacGregor et al Recent experiences with denture polymers, Journal of Dentistry, 12 No. 2, 1984, pp. 146-157. 8. Fournier M The era of plastic materials (French), Ed. Amphora, 1951. 9. Hopff M Die Polyamide (German), Springer Verlag, 1950. 10. Craig RG Restorative Dental Materials, Ed. 9, The Mosby C.V. Company, St. Louis, 1993 11. Ispirescu M, Perja I, Leucuia I Tehnica executrii protezelor mobile, Ed. Didactic i Pedagogic, Bucureti, 1973. 12. Negruiu M, Bratu D, Romnu M, Borun C, Floria Z Polimeri utilizai n tehnologia protezelor mobile i mobilizabile, Revista Naional de Stomatologie, 2001

2.

3.

4. 5.