Imersia la nou-nascut si copilul mic Dpdv anatomic exista 2 cai de acces ale apei, reprezentate de nas si gura.

Deservesc 2 trasee si anume:

-

traseul tubului digestive prin esofag la stomac traseul respirator prin trahee;

La intrarea in calea respiratorie exista o adevarata bariera care functioneaza cu regularitate fara control voluntar. Aceasta bariera este reprez de corzile vocale. Spatiul dintre cele 2 corzi se numeste glota. Reflexul inchiderii glotei este innascut si va permite dupa nastere deglutitia. Prin acest reflex este protejata calea respiratorie de patrundere a subst lichide si solide => astfel apare apnea Apnee prelungita => deschiderea glotei Deschiderea voluntara a glotei in timpul imersiei va determina expirul. In cazul unei imersii mai lungi copilul va iesi cu capul din apa in hiperextensie, el inspirand o mica cantitate de apa; prezenta in caile nazale determina tusea. Influente +/ - rezulta in urma controlului respiratiei, datorate activarii repetate a reflexului de apnee

Imersiile cu copil mic (3-5, max 8 sc) nu vor produce deficit de O2 , dar este necesar sa fie protejate caile respiratorii de patrunderea apei

Reflexul de tuse este una din cele mai primare reactii ale SNC Exista mai multe mecanisme care protejeaza caile respiratorii, nervii care controleaza reflexul de apnee:
-

trigemenii prin inform de la receptori care raspund la senzatii de rece si umed,

- nerv glosofaringian care se activeaza prin inform primite de la papilele gustative ( cavitatea bucala) - nerv laringial superior, primeste inform de la papilele gustative situate in gat

cand se activeaza reflexele, se va opri respiratia in timp de centrul de control al respiratiei din bulbul rahidian va fi blocat. In acelasi timp se va inregistra o scadere a frecventei cardiac ( bradicardie) => telereceptori (visual, auditiv, sensorial) copilul mic reactioneaza voluntar in controlul respiratiei, acest lucru determinand activarea cortexului si un raspuns printr-o frecventa cardiac neschimbata (tahicardie). Studiile efectuate pe copilul mic care practica inotul, prin utilizarea electrozilor lipiti pe piele au dus la obtinerea EKG care au relevant schimbari produse la nivelul frecventei cardiace in timpul imersiei. Studiile au prezentat reactia unui copil cu varsta de 2 sapt care a facut prima imersie (2 sec) si s-a observant o scadere a frecventei cardiace, fiind necesare 20 de secunte ulterioare imersiei pt ca frecv cardiaca sa revina la valorile initiale si o apnee prelungita. Exercitiul fizic acvatic determina o scadere a tensiunii arteriale la copii, explicata de o rezistenta periferica vasculara mult mai scazuta. Studiile au relevant faptul ca la copiii sub 6 luni, in timpul imersiei scade frecventa cardiaca (mecanism reflex de apnee). Dupa stingerea reflexului copilul incepe sa invete sa-si mentina respiratia in timpul imersiei. Controlul voluntar al mecanismului respirator in functie de varsta 0-6 luni - reflex apnee 6-12 luni - anticipeaza si se pregateste pt a-si mentine respiratia prin asocierea cu diferite comenzi vocale 12-24 luni - incepe sa initieze voluntar imersia fetei in apa prin imitatie 24-36 luni - apare coordonarea intre reflexul apneei si deplasarea independent in apa 36-42 luni

- reusesc sa execute imersii successive in timpul deplasarii independente in apa