REFLEXUL

Reflexul = mecanismul de functionare a sist. Nervos; termen aparut in 1650, dat de Rene Descartes. Act reflex = reactia de raspuns a centrilor nervosi la stimul care actioneaza asupra unei zone receptoare; are 5 componente: Receptor(cale aferenta) -> C.N -> Efector(cale eferenta). Receptorul poate fi: -dupa tipul de energie pe care o prelucreaza: - chemoreceptori (gust, miros) - termoreceptori - mecanoreceptori - fotoreceptori (vaz) -dupa provenienta stimulului: - exteroreceptori - interoreceptori = visceroreceptori (organe) - proprioreceptori (muschi, oase tendoane, ligamente) -dupa tipul de adaptare: - tonici (nu se adapteaza) - fazici (se adapteaza) -dupa structura receptorilor: terminatii dendritice libere, epiteliu senzorial, corpusculi senzitivi, organe speciale (corti) Clasificarea sistemului nervos: -d p d v topografic si somatic: - SNC = NEVRAX (axul cerebrospinal; encefal si maduva spinarii) - SNP (nervi si ganglioni) -d p d v functional: - SN somativ (al vietii de relatie) - SN vegetativ (autonom) - SN simpatic -cond neobisnuite -SN parasimpatic -cond obisnuite * organele interne se gasesc sub actiunea ambelor SN vegetativ, care actionaza antagonic (opus); din interactiunea acestora rezulta buna functionare * atat SN somatic cat si SN vegetatic au o componenta centrala (nevrax) cat si una periferica (nervi+ganglioni) Corpii celulari Axoni si dendrite Nevrax Subst cenusie, nuclei Subst alba Extranevraxia Ganglioni nervosi Nervi (43 p) l Nervul (epinerv) este format din fascicule (perinerv) de fibre nervoase (endonerv) = axoni si dendrite. Clasificare: -micsti (fibre senzitive si motorii) -senzitivi (conduc IN de la R) -motori (conduc IN la E)

MADUVA SPINARII
= organ nervos situat in coloana vertebrala intre vertebrele C1 si L2; - lunginme: 45 cm; forma cilindrica - protejata de coloana si meninge *intre duramater si coloana se afla spatiul epidural = t. gras + vene Meninge: - duramater= foita externa, dura, fibroasa, slab vascularizata - arahnoida= foita medie, subtire, avasculara -spatiul subarahnoidian are LCR rol de protectie, rol trofic - piamater= foita interna, langa maduva, este vasculara Sub vertebra L2, MS se continua cu un con, de la care porneste filum terminale,

care impreuna cu radacinile nervilor spinali din regiunea lombara, sacrala si coccigiana, formeaza coada de cal. Substanta cenusie litera H la interior; formeaza coarne: - anterioare- intra in alcatuirea radacinii ant a nervului spinal contin neuroni somatomotori (axonii lor ajung la fb musc striata, formand placa motorie) si (axonii lor ajung la fusurile neuro-musc, formand proprio-receptori) -posterioare cuprinde - neuronii somato-senzitivi care au rol de protoneuron (I) si deutoneuron (II ) - neuroni intercalari (de asociatie) *aici poate exista subst reticulata medulara (insule de neuroni in retea); se mai gaseste in jurul canalului ependimar - laterale vizibile in regiunea cervicala inf, toracala si lombara sup; cuprind neuroni viscerosenzitivi (1/2 post) si viscero-motori(1/2 ant) * banda transversala a literei H poarte denumirea de comisura cenusie si prezinta in centru canalul ependimar cu LCR si t. glial la adulti Substanta alba formata din prelungirile mielinice si amielinice -formeaza fascicule (tractusuri) ce pot fi - lungi (ascendente si desc) - scurte (de asociatie), formand fascicule intersegmentare (fundamentale); - este dispusa la exterior, formand cordoane *fasciculele ascendente sunt senzitive; la exterior: -spino-bulbar: gracilis (Goll) sau cuneat (Burdach); localizat in cordoanele post - spino-cerebelos: direct (Fleshing) sau incrucisat (gowers); localizat in cordoanele laterale - spino-talamic: anterior si lateral; localizat in cordoanele anterioare, respectiv laterale *fasciculele descendente (ale motilitatii involuntare) sunt motorii, dispuse la interior: - piramidal: direct si incrucisat; loalizat in cordoanele anterioare, respectiv laterale - tecto-spinal: vine de la coliculii cvadrigemeni ai mezencefalului; localizat in cordoanele anterioare - rubro-spinal: de la nucleul rosu al mezencefalului la MS; localizat in cordoanele laterale - olivo-spinal: de la olivele bulbare la MS; localizat in cordoanele laterale - vestibulo-spinal: lateral sau anterior; de la nucleii vestibulari din bulb la MS - reticulo-spinal: de la subst reticulata a TC la MS; localizat in cordoanele anterioare si laterale - nigro-spinal: de la subst neagra din mezenecefal la MS; localizat in cordoanele anterioare si laterale Cordoane posterioare Cordoane laterale Cordoane anterioare Fascicule - f. spino-bulbar - f. spino-cerebelos direct - f. spinotalamic anterior ascendent gracilis (Goll) (Fleshing) e -f spino-bulbar cuneat - f. spino-cerebelos incrucisat (Burdach) (Gowers) - f. spinotalamic lateral Fascicule --- f. piramidal incrucisat - f. piramidal direct descende - f. rubro-spinal - f. tecto-spinal nte - f. olivo-spinal - f. vestibulo-spinal anterior - f. vestibulo-spinal lateral - f. reticulo-spinal - f. nigro-spinal

NERVII SPINALI
- 31p: - 8p regiunea cervicala plexul (brahial si cervical) - 12p reg dorsala (toracala) - se distribuie metameric (ordonat) intercostali - 5p reg lombara - plexul lombar - 5p reg sacrala plaxul sacral - 1p reg coccigiana plexul cocigian (plex=implatitura) - sunt conectatii cu R si E Alcatuire: - 2 radacini: -dorsala (senzitiva) prezinta un ganglion spinal ce contine neuronii: - somatosenzitivi: - dendrita lor vine de la exteroreceptori si proprioreceptori; - axonul patrunde prin subst cenusie; - viscerosenzitivi: - dendrita lor vine de la visceroreceptori; - axonul patrunde in subst cenusie; - ventrala (motorie): axonii neuronilor somatomotori si visceromotori - trunchi mixt are f. somatosenzitive, somatomotorii si viscerosenzitive, visceromotorii; iese prin gaura intervertebrala - ramuri: - r dorsala mixta, se distribuie tegumentului si musculaturiidin partea dorsala a corpului - r ventrala mixta, se distribuie tegumentului si musculaturii din partea ventrala a corpului si membrelor - r meningeala mixta, se distribuie meningelui - r comunicanta: - alba (mielinica) contine fibra preganglionara reprezentata de axonul viscero-motor - cenusie (amielinica) fibra postganglionara reprezentata de axonul neuronului din ganglionul simpatic paravertebral

FUNCTIILE MADUVEI I. Functia REFLEXA. Reflexele medulare pot fi:

- somatice: - monosinaptice= osteotendinoase, miotatice, de extensie; ex. r rotulian, r ahilian - polisinaptice= nociceptiv, de flexie; timp de latenta >; fenomenul de iradiere- legile lui Pfluger; ex. r de aparare - vegetative: - pupilodilatator - vasoconstrictor - cardioaccelerator - pilomotor - sudoripar - r motilitatii tubului digestiv - defecatie - mictiune - sexual *timp de latenta = timpul dintre aplicarea stimulului pana la aparitia raspunsului Legile lui Pfluger: 1. lg localizarii (0.1-0,3% conc de acid sulfuric) 2. lg unilateralitatii (0,5%) 3. lg simetriei (0,7%) 4. lg iradierii (1%) 5. lg generalizarii (2%)

II.1. Functia de CONDUCERE. CAILE ASCENDENTE (ale sensibilitatii): extero/proprio/intero-ceptiva

- info este transmisa de la R prin nervii spinali la MS si de aici la centrii nervosi superiori prin fasc acendente - au 3 neuroni: - n I = protoneuron (in ganglionul spinal) - n II = deutoneuron (in MS) - n III = tritoneuron (in talamus) A. Sensibilitatea exteroceptiva - R = TNL (terminatii nervoase libere) pt s. termica si dureroasa = corpusculii Meissoner si discuri Merikel = mecanoreceptori-> s. tactila fina si grosiera -> s. tactila fina (epicritica) fasc spino-bulbar -> s. tactila grosiera (protopatica) fasc spino-talamic ant -> s. termica si dureroasa fasc spino-talamic lat

B. Sensibilitatea proprioceptiva : - constienta (kinestezica) raspunde de simtul pozitiei si miscarii in spatiu; - R = corpusculii Golgi si Ruffini - realizata de fasc spino-bulbar (ca si s. tactila fina) - inconstienta controleaza tonusul si miscarea - R = fusurile musculare - realizata de fasc spino -cerebelos direct (Flechsig) - incrucisat (Gowers)

III. Sensibilitatea interoceptiva - in conditii - obisnuite nu constientizam IN venite de la viscere - anormale putem avea senzatii dureroase, fara localizare precisa insa - R se gasesc in viscere, terminatii nervoase libere si corpusculii lamelati - cei 3 neuroni: n I in ganglion, n II in MS coarne post, n II in talamus - pt sensibilitatea interoceptiva sunt mai mult de 3 neuroni - exista 2 cai: - specifica = fasc spino-talamic - nespecifice = subst reticulata din jurul subst cenusii - impreuna=> fasc spino-reticulo-talamic

II.2. Functia de CONDUCERE. CAILE DESCENDENTE

- impulsurile motorii ajung in coarnele ant ale subst cenusii - caile pot fi: - piramidale sau extrapiramidale

Caile piramidale -isi au originea in cortex, in celulele piramidale; - trec prin formatiunile numite piramide bulbare; - controleaza motilitatea voluntara; - controleaza musculatura striata din jumatatea opusa emisferei de origine - direct 25% si incrucisat 75%

Caile extrapiramidale - isi au originea in nucleii subcorticali; - aflate sub nivelul cortexului prin corpii striati (ganglioni bazali); - nu trec prin piramidele bulbare; - controleaza motilitatea involuntara, automata; - controleaza musculatura striata ce intervine in mentinerea tonusului (miscari asociate scrisului, cititului, mersului); - ex: vestibular, rubrospinal, nigrospinal, nigrospinal, olivospinal, reticulospinal, tectospinal

ENCEFALUL
- format din: trunchi cerebral, cerebel, diencefal, emisfere cerebrale A. Descrierea fetei antero-laterale Bulbul este limitat inferior de decusatie piramidala si superior de santul bulbo-pontin. Prezinta: - o fisura mediana anterioara (continuarea celei medulare) - santuri antero-laterale - piramidale bulbare (continuarea cordoanelor ant) -cord laterale (continuare de la MS) - olive bulbare (partea sup a cord lat) -la nivelul fetei anterioare a bulbului isi au originea aparenta nervii: XII (in santul preolivar), XI, X, IX (in santul retroolivar) Puntea este limitata inferior de santul bulbo-pontin si superior de santul bulbo-peduncular. Se observa: - sant median - piramide pontine (continuarea celor bulbare) - la nivelul ei isi au originea aparenta nervii VIII, VII, VI (santul bulbo-pontin), V (santul pontopeduncular) - lateral sunt situati pedunculii cerebelosi mijlocii, ce leaga puntea de cerebel Mezencefalul este limitat inferior de santul ponto-peduncular si superior de epifiza. Prezinta - pedunculii cerebrali separati de santul interopeduncular - la nivelul lui isi are originea aparenta nervul II (santul interpeduncular) -lateral sun situati pedunculii cerebelosi superiori ce leaga mexencefalul de cebel

B. Descrierea fetei posterioare

Bulbul prezinta santul median posterior care separa fasciculele Goll si Burdach. In partea superioara incepe sa se formeze un spatiu rombic -> ventricului IV -> camera cu LCR. Puntea perticipa la formarea ventriculului IV. Mezencefalul prezinta coliculi cvadrigemeni (tuberculi= tectum) sup si inf; dedesupt isi are originea aparenta nervul cranian IV.

TRUNCHIUL CEREBRAL
- prezinta: bulb rahidian (maduva prelungita), putea lui Varolio (pretuberanta), mezencefal - prezinta 2 fete: antero-laterala si posterioara - prezinta: - substanta alba - la ext (cu exceptia coliculilor cvadrigemeni) - la in printre nuclei - substanta cenusie - la int sub forma de nuclei: - senzitivi (omologi cu coarnele post ale MS) - motori (omologi cu coarnele ant ale MS) - vegetativi (omologi cu coarnele lat ale MS) - proprii nu au echivalent T.C. Nucle Nuclei proprii Nuclei vegetativi Nuclei senzitivi Nuclei motori i BULB - olive bulbare -X - VII, IX, X IX, X, XI - nuclei Goll si - IX -> gl. salivare formeaza nucleul formeaza nucleul Burdach inferioare solitar ambiguu - substanta reticulata (parotide) - VIII vestibulara - XII -V PUNTE - substanta reticulara - VII - VIII cohleara - V, VI, VII -V MEZENCEFA - coliculi cvadrigemeni - III (iris, corp -V - III, IV L - substanta reticulara ciliar) - nucleul rosu - substanta neagra - functiile T.C.: 1. Functia reflexa Reflex BULB /TC Somatic - deglutitie e - tuse - stranut - voma Vegetati ve - secretia si motilitatea tubului digestiv - r. respiratorii - r. cardiovasculare - r salivator inf. (gl

PUNTE - masticatie - clipit - supt cardio-vascular respirator salivator sup lacrimal

MEZENCEFAL - statice si statochinetice - orientare auditiva (acustico-cefalorgir) - orientare vizuala (oculocefalogir) -pupilofotomotor (mioza=micsorarea pupilei si acomodarea la distanta )

parotide) 2. Functia de conducere prin fascicule: - ascendente (ale sens: extero/ proprio/ interoceptive) + caile sensibilitatii acustico-vestibulara + gustativa - descendente (ale motilitatii: piramidale/ extrapiramidale) - de asociatie: fac legatura intre diversi nuclei si cerebel (T.C.)

***Substanta reticulata
- retea de fibre in ochiurile caruia se gasesc micronuclei - de la maduva sacrala pana la talamus - are functie : - specifica sediul central al reflexelor .TC. - nespecifica de conducere: - ascendente SRA activatoare SRAA produce stare de vigilenta -inhibitoare SRAI - descendente SRD- activatoare SRDA hipertonie musculara -inhibitoare SRDI hipotonie musculara

*** Nervi cranieni

* I, II VIII senzitivi * V, VII, IX, X micsti * III, IV, VI, XI, XII motori - au si fibre vegetative (parasimpatic): III, VII, IX, X Nervul I : nervul olfactiv; senzitiv; fibre senzitive Nervul II: nervul optic; senzitiv; fibre senzitive Nervul III: nervul oculo-motor; fibre motorii si vegetative; se distribuie muschilor: drept superior si inferior, drept intern, oblic inferior + ridicatorul pleoapei sup, asigurand mobilitatea gl oculari Nervul IV= trochlear (patetic): nerv motor; se distribuire musculaturii (muschi oblic sup) Nervul V: nervi trigemeni-> micsti; in ganglionul tigeminal: fata, sinus, dinti; are 3 ramuri: - ramura oftalmica: tegumentul fruntii, pleoape superioare, mucoasa nazala; - ramura maxilara: obraji -

CEREBELUL
- o zecime din vol enncefalului: 150 g - localozare: - sub emisferele cerebrale (lob occipital), separat de acesta prin cortul cerebelului prelungire a meningelui (a duramaterului) - pe partea posterioara a T.C. de care se leaga prin pedunculii cerebelosi: PCI, PCM, PCS - prezinta santuri: - adanci = fisuri: fisura mediana si fisura posterioara laterala; impart cerebelul in lobi - mai putin adanci; impart cerebelul in lobuli - superficiale; impart cerebelul in lamele (falii) - forma de fluture: prezinta 2 emisfere cerebeloase unite prin vermis

- prezinta 3 lobi: lobul ant, post si floculo-nodular - d. p. d. v. filogenetiv, deosebim: - arhicerebel = vermis + lobul floulo-nodular - paleocerebel = lob anterior - neocerebel = lob posterior Prezinta: -substanta cenusie:- la exterior, formand scoarta cerebeloasa, care are 3 straturi: 1. molecular format din neuroni stelati si celule in cosulet 2. Purkinje cuprinde celule neuroni periformi (forma de para) 3. stratul granular si celule Golgi - la interior, formand nuclei in 4 perechi: 1. fastigiali (vermis) 2. globulari paleocerebel 3. emboliformi 3. dintati (neocerebel) - substanta alba - fibre de proiectie: aferente (care vin de la MS, TC, EC) si eferente (care pleaca la MS, TC, talamus) - fibre intracerebeloase: de asociatie (fac leg in cadrul unei emisfere) si comisurale (fac le intre EC) Functiile cerebelului: 1. Arhicerebelul: este in legatura cu aparatul vestibular al urechii interne-> vestibulo-cerebel; intervine in echilibru *extirparea lui duce la pierderea echilibrului (tulburari de mers) 2. Paleocerebelul: este in legatura cu MS-> spino-cerebel; intervine in reglarea tonusului *extirparea lui duce la tulburari de mers si exagerarea reflexelor osteotendinoase 3. Neocerebelul: este in legatura cu scoarta cerebrala-> cerebro-cerebel; intervine in realizarea miscarilor fine, de precizie *extirparea lui duce la tulburari de mers si tonus scazut Extirparea totala a cerebelului duce la: - atonie = lipsa tonusului - astenie = oboseala musculara - astazia = lipsa echilibrului (poligonul de sustinere este redus suprafata pe care sta corpul)

DIENCEFALUL
- creier intermediar - situat in continuarea TC, sub EC - prezinta 2 fete: - bazala: chiasma optica, tractuile optice, hipofiza - posterioara: talamus, epifiza - include ventriculul III comunica cu: ventriculul IV prin apeductule Sylvius,iar cu ventriculele laterale I, II prin orificii Honro TALAMUSUL prezinta 2 formatiuni ovoidale ce include nuclei: - de releu - statie de releu: de intrerupere sinaptica pt toate caile sensibilitatii extero/ proprio/ intero-ceptive, exceptie fac caile olfactive, vizuale si auditive - tritoneuronul (n3) - de asociatie - fac conexiuni intre nucleii de releu; realizeaza integrarea impulsurilor nervoase provenite de la nucleii talamici - nespecifici - au legatura cu formatiunea reticulata, realizeaza conexiuni subcorticale; intervin in ritmul nictemeral (zi/n)

METATALAMUSUL este situat pe partea post a talamusului si prezinta: - corpi geniculati laterali: sunt statie de releu pt calea vizuala; comunica cu foliculii cvadrigemeni superiori - corpi geniculati mediali: sunt statie de releu pt calea auditiva; comunica cu foliculii cvadrigemeni inferiori EPITALAMUSUL este situat deasupra talamusului; include: - epifiza (gl pineala) contine celule secretorii, celule pigmentare, neuroni si cel gliale - secreta melatonina inhiba activitatea gonadelor - nucleul habenular (subst cenusie), care, impreuna cu habenula si comisura habenulara, reprezinta sediul reflexului olfactivo-somatic-> orientarea capului dupa subs odoranta + sediul reflexelor secretorii si motorii digestive HIPOTALAMUSUL este situat sub talamusul; este in legatura cu hipofiza (=creier endocrin) prin tija pituitara: -tractul hipotalamo-hipofizar (axonii neuronilor)- transp ADH si ocitocina -sistemul port hipofizat Prezinta nuclei: - anteriori cuprind neuroni secretori ce secreta hormoni: - ADH (antidiuretic= vasopresina)- scade cantitatea de urina - ocitocina contractia uterului in timpul travaliului si ejectia laptelui mamar - acesti hormoni sunt trimisi in hipofiza in lobul post (neurohipozia) -centru termolitic - centru anabolic - mijlocii sistem port hipofizar: vase de sg; transp factori inhibitori si stimulatori in adenohipofiza -posteriori au integrare de tip simpatic; intervin in termoreglare -centru termogenetic - centru catabolic Functiile hipotalamusului: 1. intervine in termoreglare pastrand homeotonia prin centruu termolitic si termogenetic 2. controleaza activitatea endocrina prin elgatura cu hipofiza 3. regleaza functiile respiratorii, cardiovasculare, sexuale 4. intervine in metabolismul lipidic, proleic, glucidic 5. intervine in ritmul nictemeral 6. regleaza aportul alimentar si hidric: centrii foamei si setei 7. altele: stari emotionale (frica, furie), comportamente instinctuale Leziuni ale hipotalamuslui duc la obezitate sau lipsa apetitului, pierderea homeotermiei, boala somnului. La nivelul hipotalamuslui sunt prezenti corpii mamilari, formatiune in forba de bob de mazare, cu rol in realizarea caii olfactive-> statie de releu pt calea olfactiva.

***Ganglionii bazali (nuclei bazali/ corpi striati) sunt mase de subst cenusie
situate la baza emisferelor cerebrale (deasupra si lateral de talamus); au rol in motilitatea automata si reglarea tonusului pe care-l inhiba; sunt reprezentati de - nucleii putamen nucleu lentiform - globul palidus

- caudat *la vertebratele inferioare, au rol de cortex motor Leziuni la nivelul lor duc la tremuraturi asemanatoare celor de la boala Parkinson

EMISFERELE CEREBRALE
- reprezinta cea mai voluminoasa parte a encefalului, acoperind diencefalul, TC si partial cerebelul - sunt separate prin santul interemisferic si unite prin niste port de subst alba: corp calos, trigon cerebral= formix, comisura alba ant si post - prezinta santuri: - profunde (scizuri) impart emisferele in lobi - superficiale impart emisferele in girusuri/ giri/ circumvolutiuni - prezinta 3 fete: mediala (interna), laterala (externa), inferioara (bazala)

D. p. d. v. filogenetic, scoarta cerebrala prezinta: ALOCORTEX = 2 straturi de celule: granular senzitiv si piramidal - motor arhicortex paleocortex =creier comportamental =creier olfactiv - include hypocampul (invatare - include bulbii olfactivi si si memorare) tracturile olfactive

IZOCORTEX neocortex = 6 straturi de celule: molecular, - granular extern

- stari emotional si instinctuale - activitatea sexuala - formeaza sistemul LIMBIC + hipotalamus = unitate functionala

- realizeaza activitati legate de simtul mirosului

- piramidal extern - granular intern - piramidal intern - fusiform - intervine in procese ce tin de ANS (activitati nervoase superioare): simtire, comunicare, memorare, intelegere, amintire etc

Exteriorul scoartei cerebrale descrie 52 arii (zone) cercetatorul Brodmann 1. Neocortex senzitivo senzorial : - n. senzitiv aici sunt proiectate caile sensibilitatii generale ale corpului : - aria somestezica I (restul) localizata in girusul postcentral (lob parietal) - aria somestezica II (s protopatica) loc la baza lobului parietal, in peretele santului Sylvius *homunculus senzitiv = reprezentare schematica a proiectiei diferitelor parti ale corpului - n. senzorial aici sunt proiectate: - calea vizuala lob occipital (scizura calcarina, pe fata mediala = interioara) - calea auditiva lob temporal - calea vestibulara lob temporal - calea olfactiva pe fata mediala a emisferelor - calea gustativa la baza lobului parietal 2. Neocortex motor: - arie motorie principala in girusul precentral lob frontal; de aici pornesc fibrele motilitatii voluntare, ce tin de caile piramidale - arii premotorii in ceilalti lobi; de aici pornesc fibrele motorii care, dupa ce fac sinapsa cu coprii striati, ajung in TC, de unde pornesc caile extrapiramidale 3. Neocortex de asociatie prezinta 3 fete: prefrontala temporala parieto-occipitala - functii psihice ce tin de - centrii cuvintelor auzite - centrul cuvintelor scrise personalitate - centrul vorbirii (Broca) - centrul scrisului