1.prevederi constitutionale referitoare la sanatate: 1.Constitutia Art 34: dreptul la sanatate 2.LEGEA nr.

95/2006 privind reforma n domeniul sntii -TITLUL I Sntatea public 3. HG 144/2010 Organizarea si functionarea MS-Ord. MS 1078/ 2010 organizarea si functionarea DSP . 4. HOTRRE nr. 264/2010 pentru aprobarea programelor naionale de sntate n anul 2010 Ordinul MSP 1078/2009 pentru aprobarea Normelor privind organizarea i funcionarea Inspeciei Sanitare de Stat modificat si completat rea i completat prin Ordinul MSP nr. 1194/2007 -aplic LEGEA Nr. 98 /1994 mcu privind stabilirea i sancionarea contraveniilor la normele legale de igien i sntate public Ordinul MS 1591/2009 programe sanatate Ordinul MS 1030/2009-avizare sanitara 2.IERARHIE ACTE NORMATIVE NATIONALE: Constitutia Legi constitutionale Legi organice Legi ordinare Ordonante Ordonante de urgenta Hotarari Ordine 3.STRUCTURA ACTULUI NORMATIV: Structura acte normative: titlul - denumirea generica preambul formula introductiva partea dispozitiva - continutul propriu-zis formula de atestare a autenticitatii actului 6.CARACTERISTICILE STUDIILOR UNIVESITARE DE LICENTA, NR CREDITE/AN, NIVELURI: Organizarea studiilor universitare: Legea nr. 288 din 24/06/2004 cmcu Caracteristici: reglementeaz organizarea studiilor universitare pe trei cicluri, respectiv studii universitare de licen, studii universitare de masterat i studii universitare de doctorat. prevede ca fiecare ciclu de studii este delimitat de celelalte prin proceduri distincte de admitere i de absolvire. Stabileste ca durata ciclurilor de studii pe domenii i specializri se stabilete de Ministerul Educaiei i Cercetrii, la propunerea Consiliului Naional al Rectorilor, i se aprob prin hotrre a Guvernului. Pentru profesiile reglementate n Uniunea European prin norme speciale privind condiiile de studii, se aplic aceste norme. Prevederile se aplic nvmntului superior public i privat, acreditat i autorizat provizoriu, care funcioneaz n condiiile legii, ncepnd cu anul universitar 2005-2006, pentru studenii admii n anul I Studiile universitare de licen: corespund unui numr cuprins ntre minimum 180 i maximum 240 de credite de studiu transferabile, conform Sistemului european de credite de studiu transferabile (ECTS).

durata normal a studiilor universitare de licen (studii de zi) este de 3-4 ani i corespunde unui numr de 60 de credite de studiu transferabile pentru un an de studiu. asigur un nivel de calificare adecvat exercitrii unei profesii n vederea inseriei pe piaa forei de munc, prin cunotine generale i de specialitate corespunztoare. Absolvenii cu diplom ai studiilor universitare de licen i pot exercita profesia, conform competenelor i drepturilor corespunztoare diplomei dobndite, sau pot continua studiile universitare prin masterat MEC actualizeaz periodic, lista domeniilor i specializrilor de licen, care se aprob prin hotrre a Guvernului 7.CONDITII LEGALE PENTRU EXERCITAREA OROFESIEI: Ordonana de urgen 144/2008 privind exercitarea profesiei de asistent medical generalist, a profesiei de moa i a profesiei de asistent medical, precum i organizarea i funcionarea Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia. Profesia de asistent medical generalist, profesia de moa i profesia de asistent medical se exercit, pe teritoriul Romniei, n condiiile prezentei ordonane de urgen, de ctre persoanele fizice posesoare ale unui titlu oficial de calificare n profesia de asistent medical generalist, n profesia de moa i, respectiv, de asistent medical, Profesia de asistent medical generalist, moa i asistent medical se exercit pe teritoriul Romniei de persoanele prevzute la art. 1, care ndeplinesc urmtoarele condiii: a) sunt posesoare ale unui titlu oficial de calificare de asistent medical generalist, moa i, respectiv, asistent medical; b) nu se gsesc n vreunul dintre cazurile de nedemnitate sau incompatibilitate prevzute de prezenta ordonan de urgen; c) sunt api din punct de vedere medical pentru exercitarea profesiei de asistent medical generalist, moa i asistent medical; d) sunt membri ai Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia. 8.FORMAREA ASISTENTILOR MEDICALI GENERALISTI, COMPETENTE DOBANDITE: OUG 144/2008 Art. 72. (1) Pregtirea asistenilor medicali generaliti, moaelor i a asistenilor medicali se realizeaz prin urmtoarele forme de nvmnt: a) nvmnt universitar; b) nvmnt sanitar postliceal. (2) n nvmntul universitar pentru asisteni medicali generaliti, moae i asisteni medicali i postliceal sanitar se pot nscrie absolveni de liceu cu diplom de bacalaureat. (3) Specializrile i cifrele anuale de colarizare pentru colile postliceale sanitare de stat i private acreditate, precum i pentru facultile cu profil medico-farmaceutic uman, pentru facultile de asisteni medicali generaliti, moae i asisteni medicali, se stabilesc de ctre Ministerul Sntii Publice i Ministerul Educaiei, Cercetrii i Tineretului. COMPETENTE: Diploma acordat dup finalizarea studiilor universitare de licen atest c titularul acesteia a dobndit cunotine i competene generale i de specialitate, precum i abiliti cognitive specifice profesiei. 2

Competenele generale se refer la: culegerea, analiza i interpretarea de date i de informaii din punct de vedere cantitativ i calitativ, din diverse surse alternative, respectiv din contexte profesionale reale i din literatura n domeniu, pentru formularea de argumente, decizii i demersuri concrete; utilizarea unor moduri diverse de comunicare scris i oral, inclusiv ntr-o limb strin; utilizarea tehnologiilor informatice; asumarea responsabilitii de a elabora un program personal de autoperfecionare; conceperea i conducerea proceselor specifice domeniului. Abilitile cognitive specifice presupun: aplicarea conceptelor, teoriilor i metodelor de investigare fundamentale din domeniul de studiu, pentru formularea de proiecte i demersuri profesionale; capacitatea de sintetizare i interpretare a unui set de informaii, de rezolvare a unor probleme de baz i de evaluare a concluziilor posibile; analiza independent a unor probleme i capacitatea de a comunica i a demonstra soluiile alese; capacitatea de a evalua probleme complexe i de a comunica n mod demonstrativ rezultatele evalurii proprii; iniiativ n analiza i rezolvarea de probleme. competenele de specialitate se stabilesc prin reglementri proprii fiecrui domeniu. 9.ACTIVITATILE SPECIFICE DERULATE DE ASISTENTUL MEDICAL GENERAL/MOASE CONFORM OUG 144/2008: Activitile exercitate cu titlul profesional de asistent medical generalist sunt: a)stabilirea nevoilor de ngrijiri generale de sntate i furnizarea serviciilor de ngrijiri generale de sntate, de natur preventiv, curativ i de recuperare; b)administrarea tratamentului, conform prescripiilor medicului; c)protejarea i ameliorarea sntii; d)elaborarea de programe i desfurarea de activiti de educaie pentru sntate; e)facilitarea aciunilor pentru protejarea sntii n grupuri considerate cu risc; f)desfurarea activitilor de cercetare n domeniul ngrijirilor generale de sntate de ctre asistenii medicali generaliti liceniai; g)participarea la protejarea mediului ambiant; h)ntocmirea de rapoarte scrise referitoare la activitatea specific desfurat; i)organizarea i furnizarea de servicii de ngrijiri de sntate comunitar; j)participarea asistenilor medicali generaliti abilitai ca formatori, la pregtirea teoretic i practic a asistenilor medicali generaliti n cadrul programelor de educaie continu; k)pregtirea personalului sanitar auxiliar; l)desfurarea de activiti de educaie n instituii de nvmnt pentru pregtirea viitorilor asisteni medicali.

Art. 7. - Profesia de moa presupune dreptul de acces i exercitare a urmtoarelor activiti, n conformitate cu prevederile legale n vigoare: a) asigurarea unei bune informri i consilierea n materie de planificare familial; b) diagnosticarea sarcinii, apoi supravegherea sarcinii normale, efectuarea examinrilor necesare pentru supravegherea evoluiei sarcinii normale; c) prescrierea sau consilierea privind examinrile necesare celei mai timpurii diagnosticri posibile a sarcinilor cu riscuri; d) stabilirea unui program de pregtire a viitorilor prini i consilierea lor n materie de igien i alimentaie, asigurarea pregtirii complete pentru natere; e) ngrijirea i asistarea mamei n timpul travaliului i monitorizarea strii fetusului in utero prin mijloace clinice i tehnice adecvate; f) asistarea naterii normale inclusiv, la nevoie, efectuarea epiziotomiei i n cazuri de urgen practicarea naterii n prezentaie pelvian; g) recunoaterea, la mam sau la copil, a semnelor de anunare a unor anomalii care necesit intervenia unui medic i, dup caz, asistarea acestuia; luarea msurilor de urgen care se impun n absena medicului, n special extragerea manual a placentei, urmat eventual de examinarea manual a uterului; h) examinarea i ngrijirea nou-nscutului; luarea tuturor iniiativelor care se impun n caz de nevoie i practicarea, dup caz, a resuscitrii imediate; i) ngrijirea mamei, monitorizarea progreselor mamei n perioada postnatal i acordarea tuturor sfaturilor utile privind creterea nou-nscutului n cele mai bune condiii; j) acordarea ngrijirilor prescrise de medic; k) elaborarea rapoartelor scrise necesare; l) desfurarea de ctre moaele liceniate de activiti de educaie n instituii de nvmnt pentru pregtirea viitoarelor moae, activiti de cercetare i n cadrul programelor de educaie continu. 10.CAUZE MALPRAXIS PENTRU CARE RASPUNDE PERSONALUL MEDICAL: Implic rspunderea civil a personalului medical i a furnizorului de produse i servicii medicale, pentru: 1.prejudiciile produse din eroare, care includ i neglijena, imprudena sau cunotine medicale insuficiente n exercitarea profesiunii, 2.prin acte individuale n cadrul procedurilor de prevenie, diagnostic sau tratament. 3.nerespectarea reglementrilor privind confidenialitatea, consimmntul informat obligativitatea acordrii asistenei medicale. 4.depirea limitele competenei, cu excepia cazurilor de urgen n care nu este disponibil personal medical ce are competena necesar. 11.CAUZE MALPRAXIS PENTRU CARE RASPUNDE UNITATEA SANITARA: Unitile sanitare publice sau private, n calitate de furnizori de servicii medicale, rspund civil, potrivit dreptului comun, pentru prejudiciile produse n activitatea de prevenie, diagnostic sau tratament, n situaia n care acestea sunt consecina:

a. Infeciilor nosocomiale (excepie cnd exist o cauz extern necontrolabil de ctre instituie); b. Defectelor cunoscute ale aparaturii medicale (folosit abuziv fr a fi reparat); c. Materiale sanitare , dispozitive medicale, medicamente utilizate dup expirarea perioadei de garanie sau a termenului de valabilitate; d. Acceptarea echipamentelor i dispozitivelor medicale, materialelor sanitare, medicamente nafara condiiilor prevzute de lege 12.SANATATEA PUBLICA: definitie, domenii de interventie, instrumente de implementare , domenii acoperite de programele de sanatate publica pentru bolile transmisibile si netransmisibile DEFINITIE: Asistena de sntate public = efortul organizat al societii n vederea protejrii i promovrii sntii populaiei Principalele DOMENII DE INTERVENTIE ale asistenei de sntate public: 1) prevenirea, supravegherea i controlul bolilor transmisibile i netransmisibile; 2) monitorizarea strii de sntate; 3) promovarea sntii i educaia pentru sntate ; 4) sntatea ocupaional ; 5) sntatea n relaie cu mediul ; 6) reglementarea primar i secundar n domeniul sntii publice; 7) managementul sntii publice; 8)servicii de sntate public specifice; Implementarea principiilor de sntate public prin: 1) activitatea de reglementare n domeniile sntii publice; 2) activitatea de control in sanatate publica; 3) activitile desfurate n cadrul programelor de sntate public; 4) avizarea/autorizarea/notificarea activitilor i produselor cu impact asupra sntii populaiei; 5) evaluarea impactului asupra sntii n relaie cu programe, strategii, politici ale altor sectoare de activitate cu efecte conexe asupra sntii populaiei; Implementare: Programele nationale de sanatate: Implementarea principiilor de sntate public Instrumente de implementare a principiilor de sntate public (1) Autorizarea sanitara in baza declaratiei pe propria raspundere este procedura administrativa prin care autoritatea competenta inregistreaza declaratia pe propria raspundere referitoare la respectarea reglementarilor legale incidente domeniului si este instiintata si solicitata pentru verificarea conformitatii. (2) Autorizarea sanitara a functionarii in baza referatului de evaluare este procedura administrativa prin care autoritatea competenta evalueaza conformitatea obiectivului, intocmeste referatul de evaluare si elibereaza autorizatia sanitara de functionare sau notificarea de respingere a acesteia. (3) Certificarea conformitatii cu normele de igiena si sanatate publica Programele naionale privind bolile transmisibile PROGRAMELE NAIONALE PRIVIND BOLILE TRANSMISIBILE Structura: 1. Programul naional de imunizare; 2. Programul naional de boli transmisibile (infecie HIV, tuberculoz, infecii cu transmitere sexual i alte boli transmisibile prioritare); 2.1. Subprogramul de supraveghere i control al bolilor transmisibile prioritare; 5

2.2. Subprogramul de supraveghere i control al infeciei HIV; 2.3. Subprogramul de supraveghere i control al tuberculozei; 2.4. Subprogramul de supraveghere i control al bolilor cu transmitere sexual; 2.5. Subprogramul naional de intervenie n pandemia de grip; 2.6. Subprogramul de tratament al bolnavilor cu tuberculoz. 3. Programul naional de supraveghere i control al infeciilor nosocomiale; 4. Programul naional de hematologie i securitate transfuzional; 5. Programul naional pentru asigurarea managementului programelor naionale privind bolile transmisibile. DOMENII ACOPERITE DE PROGRAMELE DE SANATATE PUBLICA PENTRU BOLILE TRANSMISIBILE SI NETRANSMISIBILE: INSTITUTUL NATIONAL DE SANATATE PUBLICA in subordinea Ministerului Sanatatii Publice- coordoneaza tehnic si metodologic activitatea de specialitate in domeniul fundamentarii, elaborarii si implementarii strategiilor privitoare la prevenirea imbolnavirilor, controlul bolilor transmisibile si netransmisibile si a politicilor de sanatate publica in domenii specifice, la nivel national si/sau regional CNSCBT CNMRMC CNEPSS CNSISP

13.Raportarea bolilor transmisibile, tipuri, boli cu raportare imediata cf HG 598 /2005

Guvernul Romniei adopt prezenta hotrre. Art. 1. - n vederea implementrii sistemului de alert precoce i rspuns rapid privind prevenirea i controlul bolilor transmisibile, se aprob fia unic de raportare, prevzut n anexa*) care face parte integrant din prezenta hotrre. Art. 2. - Pentru bolile transmisibile marcate cu "(T)" din fia unic de raportare prevzut la art. 1, toi furnizorii de servicii medicale au obligaia s declare telefonic cazurile depistate, ndat dup depistare, la serviciul de supraveghere i control al bolilor transmisibile din cadrul autoritii de sntate public judeene i, respectiv, a municipiului Bucureti. Art. 3. - Pentru toate bolile transmisibile prevzute n fia unic de raportare prevzut la art. 1, dup emiterea diagnosticului de caz suspect sau confirmat, toi furnizorii de servicii medicale au obligaia s completeze fia unic de raportare, care se nainteaz autoritii de sntate public judeene, respectiv a municipiului Bucureti, n termen de maximum 5 zile de la data depistrii/confirmrii, prin fax, curier rapid sau prin pot.

Art. 4. - Multiplicarea i distribuirea fielor unice de raportare ctre furnizorii de servicii medicale reprezint atribuii ale autoritilor de sntate public judeene i a municipiului Bucureti. Art. 5. - Pentru raportarea cazurilor de infecie HIV/SIDA, tuberculoz i alte boli transmisibile se utilizeaz fiele de supraveghere specifice, potrivit metodologiilor de supraveghere specifice elaborate de Ministerul Sntii Publice. Art. 6. - Personalul care are acces la datele de identitate cuprinse n fia unic de raportare este obligat s respecte confidenialitatea acestora i s aplice msurile de protecie a acestora, n conformitate cu prevederile legale. Art. 7. - Metodologia de raportare numeric statistic a bolilor transmisibile se aprob prin ordin al ministrului sntii publice. Art. 8. - Pentru ministerele i instituiile cu reea sanitar proprie, integrarea datelor prevzute de prezenta hotrre se realizeaz pe baza protocolului de colaborare ncheiat ntre Ministerul Sntii Publice i ministerele i instituiile cu reea sanitar proprie. Art. 9. - Circuitul informaional al fiei unice de raportare, de la nivelul furnizorilor de servicii medicale, din reeaua Ministerului Sntii Publice i a altor ministere sau instituii cu reea sanitar proprie, ctre direcia coordonatoare din cadrul Ministerului Sntii Publice se aprob prin ordin al ministrului sntii publice.
FI UNIC DE RAPORTARE CAZ DE BOAL TRANSMISIBIL Pentru bolile marcate cu (T) se anun telefonic imediat Toate fiele se trimit n termen de 5 zile prin: curier, pot, fax Bifai Poliomielit cu virus slbatic Date despre pacient: Paralizie acut flasc (PAF) Tetanos Numele i prenumele: ................................ Tetanos neonatal Adresa: ............................................. Difterie ............................................. Rujeol (acoper pentru duplicat I) Rubeol Infecie rubeolic congenital NN Localitate de domiciliu: ............................................. Grip uman cauzat de un nou subtip Localitate/ar de incubaie: ........................................ Infecie cu Haemophylus tnft. b. Data naterii (sau vrsta dac nu se cunoate D.N.): ...../...../..... Sifilis recent i congenital Sex: ................ Ocupaia: ........................... Infecii gonococice Locul de munc/Colectivitatea: ....................................... Infecie HIV Infecie cu Chlamydia spp. Date despre boal: Infecie genital cu Herpes simplex Data debutului bolii: ..../..../......

[ ] (T) [ ] [ ] (T) [ ] (T) [ ] (T) [ ] (T) [ ] [ ] (T) [ ] (T) [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]

Limfogranulomatoza venerian Data depistrii: ..../..../...... Hepatita viral acut A Internat: DA ........ NU ........ Hepatita viral acut B Deces: DA ........ NU ........ Data decesului: ..../..../........ Hepatita viral acut C Cum a fost depistat: consult clinic ............. contact ............ hepatite virale acute screening .................... alte .................................. Infecie cu E. coli Enterohemoragic (EHEC) Datele privind modalitatea confirmrii cazului: Campylobacterioze Conform definiiei clinice de caz: DA ........ NU ......... Yersinioze Conform diagnosticului etiologic: DA ........ NU ......... Cryptosporidiaza Data recoltrii probei: ..../..../...... Salmoneloze Rezultatul diagnosticului etiologic: .................. (alte etiologii) ....................................................... Botulism Metoda de laborator: .................................. Shigelloz (dizenterie bact.) Dizenterie amoebian Conform criteriilor epidemiologice: DA ........ NU ......... Febr tifoid i paratifoid Observaii privind cazul: (date clinice, paraclinice sau Listerioz epidemiologice) ...................................................... Trichinoz ...................................................................... Leptospiroz Toxoplasmoz

[ ] [ ] [ ] [ ] [ ] (T) [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] (T) [ ] [ ] [ ] (T) [ ] (T) [ ] [ ] (T) [ ] [ ] TIA Alte

Varianta transmisibil CJ Date privind sursa de infecie i calea de transmitere a infeciei: Citomegalia acut Infecii pneumococice Depistat: [DA ______] [NU _______] Boala meningococic (MCSE) Meningite bacteriene Contact cu caz similar/confirmat: Meningite virale Meningit bacilar TBC Transmitere aerogen Tuberculoz Legioneloze Transmitere prin alimente Psitacoz/Ornitoz

[ ] [ ] [ ] (T) [ ]

[DA ______] [NU _______]

[ ] (T) [ ] (T)

[DA ______] [NU _______]

[ ] [ ] (T)

[DA ______] [NU _______]

[ ] (T) [ ]

Scarlatin Transmitere hidric [DA ______] [NU _______] Infecie urlian (parotidit epidemic) Antrax

[ ] [ ] (T)

Transmitere prin elemente de mediu Bruceloz acut Echinococoz Transmitere parenteral Ankilostomiaz Tularemie Transmitere prin vectori Morv/Melioidoz Leishmanioz Transmitere iatrogen Filariaze/dracunculoz Rabie Transmitere sexual Boala Lyme

[DA ______] [NU _______]

[ ] (T) [ ]

[DA ______] [NU _______]

[ ] [ ] (T)

[DA ______] [NU _______]

[ ] [ ]

[DA ______] [NU _______]

[ ] [ ]

[DA ______] [NU _______]

[ ] [ ] (T)

Encefalite inf. primare Encefalite trsm. prin vectori/West Nile Febra Q/butonoas/rickettsioze Datele sunt furnizate i completate de: Holer Malarie Numele i prenumele medicului: Pest Lepr Locul de munc al medicului: Tifos exantematic/Brill Febrele virale hemoragice Bifai n cazul n care mai dorii fie: ......... Febr galben Deng Nr. ASP ....../........................ (cod auto + nr. din registru) Variol/varioloidul etiologie necunoscut ata primirii fiei: ...../...../..... neobinuit/neateptat Sindrom acut respirator sever (SARS) [ ] (T) Reacii adverse postvaccinale indezirabile [ ] Pertussis [ ] (T) [ ] (T) Semntura i parafa:

[ ] (T) [ ] [ ] (T) [ ] (T) [ ] (T) [ ] (T) [ ] (T) [ ] (T) [ ] (T) [ ] (T) [ ] (T) [ ] (T)

14.INFECTII NOSOCOMIALE: DEFINITIE, ATRIBUTIE ASISTENTA, MEDIC, PRECAUTIUNI UNIVERSALE: DEFINITIE: INFECTIA NOSOCOMIALA este infectia contractata in unitati sanitare cu paturi (de stat si private), care se refera la orice boala infectioasa ce poate fi recunoscuta clinic si/sau microbiologic si pentru care exista dovada epidemiologica a contractarii in timpul spitalizarii/actului medical sau manevrelor medicale, care afecteaza fie bolnavul datorita ingrijirilor medicale primite, fie personalul sanitar - datorita activitatii sale si este legata prin 9

incubatie de perioada asistarii medicale in unitatea respectiva, indiferent daca simptomele bolii apar sau nu apar pe perioada spitalizarii. ATRIBUTII ASISTENTA: Rolul asistentei medicale/moaei responsabil de controlul infeciilor: Identificarea infeciilor nosocomiale, Investigarea tipului de infecie i a sursei, Participarea la pregtirea personalului, Supravegherea infeciilor din cadrul spitalului, Participarea la investigarea epidemiilor, ntocmirea politicilor de control al infeciilor i revizuirea i aprobarea politicilor pentru ngrijirea pacienilor legate de controlul infeciilor, Asigurarea respectrii regulamentelor regionale i naionale, Asigurare comunicrii cu instituiile de sntate public i cu alte autoriti, unde este cazul, Furnizarea de consiliere specializat legat de sntatea personalului i de alte programe spitaliceti, n probleme legate de transmiterea infeciilor. Rolul asistentei medicale/moaei dintr-un salon: Meninerea igienei, conform politicilor spitalului i practicilor de ngrijire adecvate din salon; Monitorizarea tehnicilor aseptice, inclusiv splarea pe mini i utilizarea izolrii; Informarea cu promptitudine a medicului de gard n legtur cu apariia semnelor de infecie la unul dintre pacienii aflai n ngrijirea sa; Iniierea izolrii pacientului i comandarea obinerii specimenelor de la toi pacienii care prezint semne ale unei boli transmisibile, atunci cnd medicul nu este momentan disponibil; Limitarea expunerii pacientului la infecii provenite de la vizitatori, personalul spitalului, ali pacieni, sau echipamentul utilizat pentru diagnosticare; Meninerea unei rezerve asigurate i adecvate de materiale pentru salonul respectiv, medicamente i alte materiale necesare ngrijirii pacientului. ATRIBUTII MEDIC: Protejarea propriilor lor pacieni de ali pacieni infectai sau de personalul ce poate fi infectat Aplicarea practicilor aprobate de ctre Comitetul pentru Controlul Infeciilor Obinerea specimenelor microbiologice necesare atunci cnd o infecie este prezent sau suspect Raportarea cazurilor de infecii intraspitaliceti echipei, i internarea pacienilor infectai Consilierea pacienilor, vizitatorilor i personalului n legtur cu tehnicile de prevenire a transmiterii infeciilor Instituirea tratamentului adecvat pentru infeciile pe care le au ei nii, i luarea de msuri pentru a preveni transmiterea acestor infecii altor persoane, n special pacienilor PRECAUTIUNI UNIVESALE: Sunt msuri fundamentale i standard care se refer la: msuri aplicate de personalul medico sanitar in practica medicala; splarea minilor utilizarea echipamentului de protecie adecvat i complet; msuri care se aplic pacienilor; echipamentele i articolele de ngrijire a pacientulu transportul pacienilor; ustensilele pentru alimentaia pacientului; igiena mediului. 10

15.DESEURI MEDICALE, REGULI AMBALARE, COLECTARE, DEPOZITARE: DESEURILE MEDICALE = Toate deeurile, periculoase sau nepericuloase care se produc n unitile sanitare. Colectarea i separarea deeurilor pe categorii sunt primele etape n gestionarea deeurilor periculoase rezultate din activitatea medical. Dac nu se realizeaz separarea deeurilor pe categorii, ntreaga cantitate de deeuri se trateaz ca deeuri periculoase. Ordinul MSF nr.219/2002-Ambalarea deeurilor 1.Codurile de culori ale ambalajelor n care se colecteaz deeurile din unitile sanitare sunt: galben - pentru deeurile periculoase (infecioase, tietoare-neptoare, chimice i farmaceutice); negru - pentru deeurile nepericuloase (deeurile asimilabile celor menajere). 2.Pictograme deeurile infecioase i tietoare-neptoare se folosete "Pericol biologic". deeurile chimice i farmaceutice se folosesc pictogramele "Inflamabil", "Corosiv", "Toxic" etc. 3.Pe ambalajele care conin deeuri periculoase se lipesc etichete autocolante sau se scriu cu creion tip marker rezistent la ap datele de identificare a seciei si data COLECTAREA: 1. Sacii negri sau transpareni se folosesc pentru colectarea deeurilor asimilabile celor menajere, de exemplu: ambalaje pentru materialele sterile, flacoane de perfuzie care nu au venit n contact cu sngele sau alte lichide biologice, resturi alimentare (cu excepia celor provenite de la seciile de boli infecioase), hrtie, bonete i mti de unic folosin, ghips necontaminat cu lichide biologice, sacii i alte ambalaje din material plastic, recipientele de sticl care nu au venit n contact cu sngele sau cu alte lichide biologice. 2. Sacii de culoare galben se folosesc pentru colectarea deeurilor infecioase, de exemplu: pri anatomice i anatomo-patologice (fetui, placente, material biopsic) rezultate de la blocurile operatorii de chirurgie i obstetric sau de la laboratoarele anatomo-patologice, tampoane, comprese mbibate cu snge sau cu alte lichide biologice, pansamente i alte materiale contaminate, r ecipiente care au coninut snge sau alte lichide biologice, cmpuri operatorii, materialele, instrumentele i echipamentele medicale de unic folosin (de exemplu: mnui, sonde i alte materiale de unic folosin), membrane de dializ, pungi de material plastic pentru colectarea urinei, materiale de laborator 3. Cutiile cu perei rigizi se folosesc pentru colectarea deeurilor neptoare-tietoare: seringi de unic folosin, ace, catetere, perfuzoare cu tubulatur i ace, lame de bisturiu de unic folosin, sticlrie (spart sau nu) care a venit n contact cu sngele sau cu alte lichide biologice, 11

deeurile de la seciile de hemodializ DEPOZITARE: Depozitarea temporar trebuie realizat n funcie de categoriile de deeuri colectate la locul de producere. Spaiul de depozitare temporar trebuie s aib dou compartimente: a) un compartiment pentru deeurile periculoase, prevzut cu dispozitiv de nchidere care s permit numai accesul persoanelor autorizate; b) un compartiment pentru deeurile asimilabile celor menajere, amenajat conform normelor de igien n vigoare privind mediul de via al populaiei. Pentru deeurile periculoase durata depozitrii temporare nu trebuie s depeasc 72 de ore, din care 48 de ore n incinta unitii i 24 de ore pentru transport i eliminare final. 16.DEZINFECTIE: CATEGORII BIOCIDE, ETAPE DEZINFECTIE CHIMICA, CONDITII ACTIUNE DEZINFECTANTE CATEGORII BIOCIDE: grupa 1: Dezinfectante i produse biocide n general; grupa 2: Conservani; grupa 3: Pesticide non-agricole; grupa 4: Alte produse biocide. ETAPE DEZINFECTIE CHIMICA: sterilizare chimic; dezinfecie de nivel nalt; dezinfecie de nivel intermediar; dezinfecie de nivel sczut ETAPE STERILIZARE CHIMICA: dezinfecie, cel puin de nivel mediu, urmat de curare; sterilizare chimic prin imersie; cltire cu ap steril CONDITII CARE INFLUENTEAZA ACTIUNE DEZINFECTANTELOR depind de substanta, de microorganism,si de mediu. structura substantei conditioneaza capacitatea de a fi adsorbita sau absorbita de celula microorganismului, de a modifica tensiunea superficiala. De structura substantei depinde coeficientul de repartitie, gradul de disociere, stabilitatea moleculei. Pentru actiunea dezinfectanta este importanta specia microorganismului, numarul germenilor, virulenta lor, obisnuinta la antiseptice. Formele vegetative sunt afectate mai evident, sporii mai greu. Unele dezinfectante sunt active in mediu acid..Prezenta anumitor substante in mediul de actiune a dezinfectantelor diminua efectul acestora. 17.MEDICINA PRIMARA, FURNIZORI, CARACTERSITICI, SERVICII Medicina primara: -furnizarea ngrijirilor de sntate cuprinztoare, de prim-contact, indiferent de natura problemei de sntate, n contextul unei relaii continue cu pacienii, n prezena bolii sau n absena acesteia. -FURNIZORI: Medicul de familie - este furnizorul de ngrijiri de sntate care coordoneaz i integreaz serviciile medicale furnizate pacienilor de ctre el nsui sau de ctre ali furnizori de servicii de sntate.

12

- asigur accesul n sistemul sanitar pentru pacienii si, la nivelurile de competen cele mai adecvate nevoilor acestora. acord ngrijiri persoanelor n contextul familiei i, respectiv, familiilor n cadrul comunitii, fr discriminare. ASISTENTA : a) constituie punctul de prim-contact n cadrul sistemului de sntate, oferind acces nediscriminatoriu pacienilor i ocupndu-se de toate problemele de sntate ale acestora; b) folosete eficient resursele sistemului de sntate, coordonnd asistena medical acordat pacienilor; colaboreaz cu ceilali furnizori de servicii din asistena medical primar i asigur legtura cu celelalte specialiti; c) este orientat ctre individ, familie i comunitate; d) se bazeaz pe comunicarea direct medic-pacient, care conduce n timp la stabilirea unei relaii interumane de ncredere, n care pacientul devine un partener responsabil al medicului pentru meninerea/restabilirea propriei snti; e) asigur continuitatea actului medical i a ngrijirilor determinate de nevoile pacienilor; f) rezolv problemele de sntate acute i cronice ale pacienilor; g) promoveaz sntatea i starea de bine a pacienilor prin intervenii adecvate i eficiente; h) urmrete rezolvarea problemelor de sntate ale comunitii.

Servicii furnizate :
Cabinetul de medicin de familie furnizeaz servicii medicale ctre pacienii:

a) asigurai, nscrii pe lista proprie sau a altor cabinete; b) neasigurai. Cabinetul de medicin de familie poate desfura urmtoarele activiti: a) intervenii de prim necesitate n urgenele medico-chirurgicale; b) activiti de medicin preventiv; c) activiti medicale curative; d) activiti de ngrijire la domiciliu; e) activiti de ngrijiri paliative; f) activiti de consiliere; g) alte activiti medicale, n conformitate cu atestatele de studii complementare; h) activiti de nvmnt n specialitatea medicin de familie, n cabinetele medicilor instructori formatori; i) activiti de cercetare tiinific; j) activiti de suport. Activitile medicale se pot desfura - la sediul cabinetului, - la domiciliul pacienilor, - n centrele de permanen, - n alte locaii special amenajate i autorizate sau la locul solicitrii, n cazul interveniilor de prim necesitate n urgenele medico-chirurgicale ori n caz de risc epidemiologic. Cabinetul de medicin de familie poate oferi

13

(1) Serviciile medicale eseniale sunt acele servicii, definitorii pentru domeniul de competen al asistenei medicale primare, oferite de toi medicii de familie a) intervenii de prim necesitate n urgenele medico-chirurgicale; b) asistena curent a solicitrilor acute; c) monitorizarea bolilor cronice, care cuprinde: supraveghere medical activ pentru cele mai frecvente boli cronice, prescripii de tratament medicamentos i/sau igieno-dietetic, coordonarea evalurilor periodice efectuate de ctre medici de alt specialitate dect cea de medicin de familie; d) servicii medicale preventive, precum: imunizri, monitorizarea evoluiei sarcinii i luziei, depistare activ a riscului de mbolnvire pentru afeciuni selecionate conform dovezilor tiinifice, supraveghere medical activ, la aduli i copii asimptomatici cu risc normal sau ridicat, pe grupe de vrst i sex. Serviciile medicale extinse sunt acele servicii care pot fi furnizate la nivelul asistenei medicale primare n mod opional i/sau n anumite condiii de organizare, precum: a) servicii speciale de consiliere; b) planificare familial; c) unele proceduri de mic chirurgie; d) servicii medico-sociale: ngrijiri la domiciliu, ngrijiri terminale. Serviciile medicale adiionale reprezint manopere i tehnici nsuite de medicii practicieni, certificate prin atestate de studii complementare i/sau care necesit dotri speciale 18.ASIGURARI SOCIALE DE SANATATE:principii, asigurati, drepturi obligatii PRINCIPII: a) alegerea libera de ctre asigurai a casei de asigurri; b) solidaritate si subsidiaritate n constituirea si utilizarea fondurilor; c) alegerea libera de ctre asigurai a furnizorilor de servicii medicale, de medicamente si de dispozitive medicale, n condiiile legii si ale contractului-cadru; d) descentralizarea si autonomia n conducere si administrare; e) participarea obligatorie la plata contribuiei de asigurri sociale de sntate pentru formarea FNUASS; f) participarea persoanelor asigurate, a statului si a angajatorilor la managementul FNUASS; g) acordarea unui pachet de servicii medicale de baza, n mod echitabil si nediscriminatoriu, oricrui asigurat; h) transparenta activitii sistemului de asigurri sociale de sntate; i) libera concurenta ntre furnizorii care ncheie contracte cu casele de asigurri de sntate. PERSOANELE ASIGURATE: Toi cetenii Ro cu domiciliul n ar Cetenii strini care au permis de edere i pltesc asigurarea Calitatea de asigurat: adeverin sau carnet (vor fi nlocuite de cardul de asigurat) Asigurai fr plata contribuiei: a)toti copiii pna la vrsta de 18 ani, b)tinerii de la 18 ani pna la vrsta de 26 de ani, daca sunt elevi, inclusiv absolventii de liceu, pna la nceperea anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni, c)ucenici sau studenti si daca nu realizeaza venituri din munca;

14

d)tinerii cu vrsta de pna la 26 de ani care provin din sistemul de protecie a copilului si nu realizeaza venituri din munca sau ajutor social e)sotul, sotia si parintii fara venituri proprii, aflati n ntretinerea unei persoane asigurate; f)deinui politici,veterani de rzboi, vduve, etc, eroii Revoluiei din 1989), dac nu realizeaz alte venituri dect cele provenite din drepturile bneti acordate de aceste legi, precum si cele provenite din pensii; g)persoanele cu handicap care nu realizeaz venituri din munca, pensie sau alte surse, cu unele excepii; h)bolnavii cu afeciuni incluse n PNS, pn la vindecarea respectivei afeciuni, daca nu realizeaz venituri din munca, pensie sau din alte resurse; i)femeile nsrcinate si luzele, daca nu au nici un venit sau au venituri sub salariul de baza minim brut pe tara. Asigurai cu plata din alte surse: a) satisfac serviciul militar n termen; b)pers concediu Pt ITM in urma unui accident de munca sau a unei boli profesionale; c)pers concediu pentru creterea copilului pna la mplinirea vrstei de 2 ani si n cazul copilului cu handicap, pna la mplinirea de catre copil a vrstei de 3 ani; d) executa o pedeapsa privativa de libertate sau se afla n arest preventiv; e) persoanele care beneficiaza de indemnizatie de somaj; f) sunt returnate sau expulzate ori sunt victime ale traficului de persoane si se afla n timpul procedurilor necesare stabilirii identitii; g) persoanele care fac parte dintr-o familie care are dreptul la ajutor social h) pensionarii, pentru veniturile din pensii pna la limita supusa impozitului pe venit; i) persoanele care ex mas privative de libertate DREPTURILE ASIGURATILOR: Pachet de servicii de baz n baza CoCa (modalitate de elaborare i promovare - discuie) Practic, CoCa conine toate drepturile i obligaiile asigurailor (detaliate prin norme) a) sa aleag furnizorul de servicii medicale, precum si casa de asigurri de sntate la care se asigura b) sa fie nscrii pe lista unui medic de familie pe care l solicita, suportnd cheltuielile de transport daca opiunea este pentru un medic din alta localitate; c) sa i schimbe medicul de familie ales numai dup expirarea a cel puin 6 luni de la data nscrierii pe listele acestuia; d) sa beneficieze de servicii medicale, medicamente, materiale sanitare si dispozitive medicale n mod nediscriminatoriu, n condiiile legii; e) sa efectueze controale profilactice, n condiiile stabilite prin contractul-cadru; f) sa beneficieze de servicii de asistenta medicala preventiva si de promovare a sanatatii, inclusiv pentru depistarea precoce a bolilor; g) sa beneficieze de servicii medicale n ambulatorii si n spitale aflate n relatie contractuala cu casele de asigurari de sanatate; h) sa beneficieze de servicii medicale de urgenta; i) sa beneficieze de unele servicii de asistenta stomatologica; j) sa beneficieze de tratament fizioterapeutic si de recuperare; k) sa beneficieze de dispozitive medicale; l) sa beneficieze de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu;

15

m) sa li se garanteze confidentialitatea privind datele, n special n ceea ce priveste diagnosticul si tratamentul; n) sa aiba dreptul la informatie n cazul tratamentelor medicale; o) sa beneficieze de concedii si indemnizatii de asigurari sociale de sanatate n conditiile legii. OBLIGATIILE ASIGURATILOR: e) sa respecte cu strictee tratamentul si indicaiile medicului; f) sa aib o conduita civilizata fata de personalul medico-sanitar; g) sa achite contribuia datorata fondului si suma reprezentnd coplata, n condiiile stabilite prin contractul-cadru; h) sa prezinte furnizorilor de servicii medicale documentele justificative care atesta calitatea de asigurat 19.ASIGURARI PENTRU BOLI PROFESIONALE SI ACCIDENTE DE MUNCA: PRINCIPII, SCOP, OBIECTIVE: PRINCIPII:Asigurarea pentru accidente de munc i boli profesionale se fundamenteaz pe urmtoarele principii: a) asigurarea este obligatorie pentru toi cei ce utilizeaz for de munc angajat cu contract individual de munc; b) riscul profesional este asumat de cei ce beneficiaz de rezultatul muncii prestate; c) constituirea resurselor de asigurare pentru accidente de munc i boli profesionale din contribuii difereniate n funcie de risc, suportate de angajatori sau de persoanele fizice care ncheie asigurare, potrivit prevederilor prezentei legi; d) creterea rolului activitii de prevenire n vederea reducerii numrului accidentelor de munc i al bolilor profesionale; e) solidaritatea social, prin care participanii la sistemul de asigurare pentru accidente de munc i boli profesionale i asum reciproc obligaii i beneficiaz de drepturi pentru prevenirea, diminuarea sau eliminarea riscurilor prevzute de lege; f) asigurarea unui tratament nediscriminatoriu pentru beneficiarii drepturilor prevzute de lege; g) asigurarea transparenei n utilizarea fondurilor; h) repartiia fondurilor n conformitate cu obligaiile ce revin sistemului de asigurare pentru accidente de munc i boli profesionale prin prezenta lege. OBIECTIVE: Asigurarea pentru accidente de munc i boli profesionale are urmtoarele obiective: a) prevenirea accidentelor de munc i a bolilor profesionale; b) reabilitarea medical i socioprofesional a asigurailor, victime ale accidentelor de munc i ale bolilor profesionale, precum i recuperarea capacitii de munc a acestora; c) acordarea de prestaii n bani pe termen lung i scurt, sub form de indemnizaii i alte ajutoare, n condiiile prevzute de prezenta lege. SCOP: Asigurarea pentru accidente de munc i boli profesionale garanteaz un ansamblu de servicii i prestaii n beneficiul persoanelor asigurate, n vederea: a) promovrii sntii i a securitii n munc i prevenirii accidentelor de munc i a bolilor profesionale; b) diminurii i compensrii consecinelor accidentelor de munc i ale bolilor profesionale.
20.PROTECTIA SOCIALA: DEFINITII CONCEPTE, MECANISME

16

Protectia sociala reprezinta un element fundamental al politicilor statale -realizeaza prevenirea, diminuarea sau inlaturarea consecintelor unor evenimente considerate ca "riscuri sociale" asupra nivelului de trai al populatiei. Mecanisme: 1.Asigurarea de omaj asigur ntreinerea asiguratului n caz de omaj, 2.Asigurarea de pensie asigur persoanele n vrst i cele cu venituri reduse, iar n cazul decesului angajatului, asigur supravieuitorii, 3.Asigurarea de sntate sprijin meninerea i recuperarea sntii i uureaz consecinele financiare ale bolii, 4.Asigurarea de accidente ajut angajaii s-i recapete abilitatea de a ctiga venituri dup un accident (de munc), 5.Sistemul de asistenta sociala 21.ASIGURARI SOCIALE SI ASISTENTA SOCIALA: I. ASISTENTA SOCIALA: DEFINITII, MECANISME Asigurrile sociale de sntate reprezint principalul sistem de finanare a ocrotirii sntii populaiei care asigura accesul la un pachet de servicii de baza pentru asigurai. Asistena sociala: component a sistemului naional de protecie social, cuprinde serviciile sociale i prestaiile sociale acordate n vederea dezvoltrii capacitilor individuale sau colective pentru asigurarea nevoilor sociale, creterea calitii vieii i promovarea principiilor de coeziune i incluziune social. Asistena social- definiii: a) procesul de incluziune social reprezint setul de msuri i aciuni multidimensionale din domeniile proteciei sociale, ocuprii forei de munc, locuirii, educaiei, sntii, informrii-comunicrii, mobilitii, securitii, justiiei i culturii, destinate combaterii excluziunii sociale; b) nevoia social reprezint ansamblul de cerine indispensabile fiecrei persoane pentru asigurarea condiiilor de via, n vederea integrrii sociale; c) prestaiile sociale sunt msuri de redistribuie financiar destinate persoanelor sau familiilor care ntrunesc condiiile de eligibilitate prevzute de lege; k) ancheta social este o metod de investigaie ntemeiat pe diferite tehnici de culegere i de prelucrare a informaiei, n scopul analizei situaiei sociale i economice a persoanelor, familiilor, grupurilor sau comunitilor, avnd rol de diagnostic social; MECANISME: ............. II. ASIGURARI SOCIALE DE SANATATE: DEF: ASIGURARILE SOCIALE DE SANATATE definesc asiguratii si contributia acestora. MECANISME: Mecanisme colectare, gestionare, adminsitrare si plata

17