Infectie de tract urinar

DATE CIVILE
Petrisor Alexandru Vrsta: 4 luni Sex - masculin Mediu de provenien - urban Data internarii 14.03.2011

PREZENTARE DE CAZ
Motivele internrii:

Febra 39C intrarectal Scaun cu miros modificat Urina cu miros intepator

ANTECEDENTE
AHC Mama: 33ani S 3, N 1, A 2 (spontan) Tiroidita autoimuna Hiperprolactinemie ITU, litiaza renala Otoscleroza Colon iritabil

ANTECEDENTE
APF primul copil
provenit din sarcin cu iminenta de avort de la 6 saptamani pana la nastere (trat: Diazepam+ Duphaston-sapt 22) natere - la 33 de saptamani - prin cezariana (membrane rupte cu 1 ora inaintea nasterii)

ANTECEDENTE
APF
GN 1900 g scor APGAR 8/9 alimentat natural vaccinat la spital si la 2 luni vitaminizare - profilaxia RCC

ANTECEDENTE
APP Leziune hipoxica perinatala Spitalizat 1 luna pentru adaptare cu detresa respiratorie DSA tip ostium secundum

ISTORICUL BOLII
Debut cu aproximativ 1 zi anterior internarii se prezinta la Pediatrie 2:
cu febra 39,5C
tratament la domiciliu: Paracetamol evoluie: febra nu cedeazase prezinta ziua urmatoare cu febra + somnolenta in urma cu 1 saptamana a prezentat rinoree apoasa

EXAMEN CLINIC GENERAL

o Prezinta modificari la nivelul:

Aparatul digestiv: -scaun cu miros modificat afirmativ Aparatul genito-urinar: -pampers cu miros intepator -fimoza

PARAMETRII
G: 4850 kg - curba ponderal ascendent/ staionar/ descendent Diureza - prezent Scaune 3-4/zi TA x/y mmHg, AV n bti/min Curba termic: 39C

DIAGNOSTIC PREZUMPTIV
Stare febrila. ITU in observatie. Prematuritate justificate, susinute de anamnez aspecte clinice semne

simptome
CEREREA DATELOR PARACLINICE

EXAMINARI PARACLINICE
Hemoleucograma
Hgb 9,9 g/dl

Htc 30,9 %, VEM 75,7fL, CHEM

L /mm3 Tr /mm3

Formul lecocitar (FP) NS 2%, Seg 34%, Eo 5%, Mo 8%, Ly 51%

EXAMINARI PARACLINICE
Anizopoikilocitoza, microcite, schizocite, hipocromie moderata Trombocite in placarde

EXAMINARI PARACLINICE
Reactani de faz acut
VSH 100 mm/1h PCR negativ

EXAMINARI PARACLINICE
Biochimie
Ionogram seric Fe: 4 mmol/l Rinichi: uree 15,8 mg/dl

Proteine totale 5,2 g/dl

EXAMINARI PARACLINICE
Analiza chimica urina:
pH: 5, D: 1005, Nit+, Leu~500, Ery++

Urocultura: Escherichia coli haemolytic >100.000/ml Antibiograma sensibil la:

Ac. nalidix Cefotaxim Norfloxacin Cotrimoxazol Cefepim Ceftadizim Gentamicina Ceftibuten

DIAGNOSTIC POZITIV
anamnez
aspecte clinice
semne

simptome

paraclinic
laborator imagistic

DG. ETIOLOGIC
agentul cauzator evideniat

DG. FIZIOPATOLOGIC
Insuf. cardiac, respiratorie, renal... DG. MORFOPATOLOGIC biopsii, etc.. DG. DE STADIU DG. AL COMPLICAIILOR DG. BOLILOR ASOCIATE

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
Alte sdr. sau boli care intr n discuie

suspicionate pe baza anumitor semne/ simptome, date paraclinice dar infirmate datorit unor elemente clare din
anamnez examen clinic datele de laborator investigaiile imagistice

COMPLICATII
anterior internrii
pe parcursul internarii n absena unui tratament corespunzator
locale generale

secundare terapiei (iatrogene)

TRATAMENT
1. Igieno-dietetic; alimentatie corespunzatoare varstei
2. De reechilibrare

3. Etiologic
4. Simptomatic 5. Al complicaiilor 6. Pofilactic ! Dispensarizare - control, evidene speciale

EVOLUTIA CAZULUI
Ne/ favorabil
probabilitatea evoluiei nefavorabile n lipsa unui diagnostic corect i al tratamentului corespunztor

Prognostic

CRITERII DE EXTERNARE
fr acuze subiective afebrilitate apetit - consum bine p.o. faringe de aspect normal echilibrat cardio-respirator fr sindrom infecios constante biologice normale

PARTICULARITATEA CAZULUI
Pacient cu afeciuni repetate - recurente Evoluie trenant a bolii Condiii de via necorespunztoare Teren precar - prematuritate, malformaii, imunodeficiene, etc Probleme de diagnostic diferenial

COROLAR
afeciuni asociate
evaluare evidene tratament dispensarizare