Reducerea deschisa cu fixare interna de corp inter-trohanteric a oldului

Tuberozitatea mica

AP pelvis si old AP a unui pacient n vrst cu o fractur de old n trei pri intertrochanteric.

LATERAL RADIOGRAPH

ISCHIUM

FEMUR

Tuberozitatea mica

Stabilit pe masa fractura nu necesit (uninjured) rnirea piciorului pentru a fis plasate n hiperflexie i abducie. Picioarele trebuie foarfecate pentru a permite a unei bune radiografii laterale a parii afectate, fr a pune old opus la risc.

Aceast imagine demonstreaz poziia fracturii pacientul pe mas cu braul afectat peste piept i bine cptuite.

SCDs PE TIMPUL PROCEDURA Aceast imagine demonstreaz forfecarea picioarelor cu partea afectat uor flexat i partea neafectat uor extinsa. Observai c dispozitivele secveniale de compresie rmne pe picioare n timpul procedurii.

Vederea din jos demonstreaz poziia braului.

C-bra este adus printr-un unghi de aproximativ 30 de grade distal de pacient. Radiografia AP este luat cu C-braului puin rotit pentru a da o vedere mai perfect AP cu respectarea anatomiei femurului proximal i vedere lateral.

Incizia trebuie s nceap proximal de creast trohanterului i extinsa aproximativ 10 centimetri n jos pe coapsa .

ITB

Incizie adus pn la nivelul bandei iliotibiale i fascia lata.

ITB

Banda iliotibial este incizat cu un bisturiu. O Metzenbaum foarfece este folosit pentru a diseca sub banda, care este mprit n conformitate cu incizia.

Banda iliotibiala este incizat cu un cutit. O Metzenbaum foarfece este folosit pentru a diseca sub banda, care este mprit n conformitate cu incizie.

ITB

VASTUS LATERAL

Cu retragerea bandei iliotibiale, vizualizarea fasciei vastului lateral.

Un departator este introdus anterior i este folosit pentru a retrage vast lateral in anterior. Este facut o incizie n fascie doar anterior pentru un aspect mai mult posterioar a femurului.

Departatorul este introdus anterior i este folosit pentru a retrage vast lateral in anterior. O incizie este apoi facuta n fascia anteriora pentru aspectul mai mult posterioar a femurului.

Elevatorul periostal poate fi folosit pentru a eleva lateral pe femur, cu grija pentru a evita perforarea ramurilor.

Un retractor Bennett poate fi plasat pe suprafaa anteriora femurului, expunnd marginea lateral a femurului.

AP X-ray demonstreaza abducia fragmentulor proximale i deplasarea fragmentului posteromedial.

Un crlig os poate fi folosit, pentru a putea fi clampat, pentru a reduce abducerii n proximal a fragmentului .

Odat cu reducere se obine i confirmarea pe radiografie lateral, unghiul ghidat este plasat din nou pe suprafaa lateral a femurului, n scopul de a plasa ghidat un urub.

Anteversia natural a oldului necesit rotaie proporionale extern a dispozitivului, n scopul de a conduce srm n centrul de capului.

Raze X a demonstreaz poziia ghidat prin dispozitivul n AP i plasarea laterale.

Dup msurarea adecvat pentru urub se face, femurul este preparat de alezaj. n acest caz, un lung baril este ales i alezorul corespunztoar este selectat .

Daca osul este de buna calitate, (tap) poate fi utilizat .

AP radiografie a urubului fiind aezat terminal.

Cnd se folosete o incizie mica, placa trebuie s fie de la partea proximala sa alunece distal de-a lungul arborelui femural, apoi tras inapoi sus proximal, n ran.

n scopul de a aeza placa de o parte, captul distal trebuie s fie plasat usor pe os, astfel ca placa este paralel cu partea pe femur, n scopul de a se angaja urubul.

Odat ce placa aezat terminal i btut la loc, aceasta este aplicat la cortexul folosind urubul de fixare standard.

AP radiografie lateral a urubului i poziia placii.

n aceast situaie particular, fragment posteromedial a fost destul de mare, astfel c a fost ales s-l stabileasc cu un urub lag. Acest lucru trebuie s fie fcut dintr-o poziie anterioar pe placa de o parte.

Acesta este cazul, pentru care placa lateral trebuie s fie uor posterior de linia median, n scopul de a orienta urubul GAL-ului n centrul capului, avnd n vedere. Anteversia normal a gtului.

Fragment postero-medial nu poate plasat prin plac, deoarece unghiul de urub prin placa ar fi prea mare. Astfel, urubul este plasat din anterior pe placa cum se vede n figura.

Vedere lateral a fragmentului posteromedial reducerea cu o clem.

Imaginea gurita, unde este plasat n trohanterului mic.

Radiografie finala demonstreaza fixare excelent i comprimare fracturii intertrochanterice, precum i fixarea cu urub a trohanterului mic.

ITB nchidere este efectuat cu o funcionare cusatura de vast lateral .

ITB

Banda iliotibial este reparat cu suturi ntrerupte; pielea va fi nchis n straturi.