Principiile cercetrii

CANCERUL PULMONAR
Cancerul pulmonar definit de reproducerea necontrolat a unor celule anormale, n interiorul plmnilor, este o form de cancer destul de agresiv i rapid evolutiv. Celulele anormale, numite celule canceroase, se grupeaz formnd ciorchine sau excrescene numite tumor. Dac celulele canceroase se nmulesc n plmn, excrescena format se numete tumor pulmonar primar. Dac celulele canceroase se separ i trec n snge sau n circulaia limfatic, se pot fixa i crete n alte zone ale corpului (de ex : n oase) i genereaz o tumor secundar sau metastaz. Cancerul pulmonar este cel mai frecvent tip de cancer din lume, cu incidena maxim la brbai, i pe locul doi la femei, dup cancerul mamar. n Romnia sunt diagnosticate anual peste 10.000 de cazuri noi i se estimeaz c n orice moment o treime din pacienii oncologi sufer sau dezvolt aceast form de boal. Fumtorii i fotii fumtori au un risc crescut de a se mbolnvi: statisticile sugereaz c peste 90% dintre persoanele diagnosticate cu cancer pulmonar au fost sau sunt fumtori cureni. Nu este cazul s v simii stigmatizat sau vinovat dac ai fost sau suntei fumtor, pentru c doar 15-20% dintre fumtori dezvolt cancer pulmonar. Exist numeroi factori incriminani care mresc riscul de apariie a bolii, ca : expunerea la un fond chimic la locul de munc sau n mediul n care triesc - azbest, radon, arsenic, produse petroliere, gaze de eapament, fibre sintetice i multe altele. Se crede i c o diet srac n consum de fructe i legume poate contribui la dezvoltarea cancerului. Dar diagnosticul de cancer nu nseamn sfritul vieii. Chiar oamenii cu cancer avansat pot s-i prelungeasc viaa. Insntoirea implic mai mult dect recuperarea fizic dup terapie. Reabilitarea presupune un spectru larg de servicii care ajut pacientul s se ntoarc la via. Prognosticul pentru pacienii cu cancer este viaa, i nu o existen invalid, ci una activ. Aceasta nseamn sperana n ceea ce privete bolnavii suferinzi de cancer. Sperana i are originea n cunotinele de specialitate. Este pasul care te ajut s fii responsabil pentru propria ta via. In timp ce tiina lucreaz pentru tine, tu trebuie s fii pregtit s foloseti informaiile existente. Datorit creterii cunotinelor medicale n tratarea acestei boli i a mbuntirii msurilor de depistare precoce a cancerului, n ultimii ani se ctig tot mai mult teren n lupta mpotriva cancerului. In termini istorici, rezultatele sunt miraculoase. Oamenii lupt mpotriva cancerului de cnd a fost identificat prima dat, anume n timpul lui Hipocrate, dar pn la sfritul secolului trecut, puini oameni suferinzi de cancer au avut vreo speran de vindecare. In 1930, pe plan mondial, tiina a fcut progrese mari. Unul din 5 pacieni s-a nsntoit. In 1980, unul din doi pacieni s-a nsntoit. Cercetarea la toate nivelele este vital n lupta mpotriva cancerului. In fiecare zi sute de cercettori muncesc n diferite domenii conexe, ncercnd s gseasc soluia pentru vindecarea cancerului. Prea muli oameni cred c aceast boal nseamn condamnare la moarte i n loc s lupte mpotriva ei prefer s o ignore sau s cedeze psihic. Dar a fi contient este singurul mod de a te proteja mpotriva cancerului. Nu te alarma atunci cnd descoperi ceva n neregul. In prevenirea i tratamentul cancerului sunt foarte importante cele 7 semne de alarm n cancer, a caror liter de nceput formeaz cuvntul ATENTIE. Le gseti enumerate n articolul Poate fi cancerul recunoscut i prevenit ? Descoperirea precoce a cancerului este cheia n creterea

anselor de vindecare. De aceea cnd observi o schimbare n ceea ce privete corpul tu, aceasta ar putea reprezenta un semn de avertizare c ar trebui fcut neaprat, un control medical. Ct de des trebuie fcute controalele medicale pentru depistarea precoce a cancerului? Tipuri de cancer pulmonar Exist mai multe tipuri de cancer pulmonar, dar, n general, se disting dou categorii: Cancer pulmonar cu celule mici (CPCM) predominant la circa 25% din cazuri Cancer pulmonar cu celule non-mici (CPCNM) predominant la circa 75% din cazuri Fiecare provine din diferite tipuri de celule anormale. Cancerul pulmonar cu celule mici este de 3 tipuri: carcinoame cu celule mici carcinoame cu celule mixte mici i mari carcinoame cu celule mici combinate Celule mici, rotunde, formeaz mase crnoase care de obicei, se nmulesc necontrolat n bronhii, bronhiole, alveole, n cile respiratorii mai largi sau n esutul pulmonar. Acest tip de celul a cancerului pulmonar se reproduce i crete foarte repede. Se poate rspndi n nodulii limfatici i/sau n alte organe ale corpului. Rspunde bine la tratamentul chimioterapic. n cazuri rare, acest tip de cancer pulmonar poate fi ndeprtat chirurgical. Cancerul pulmonar cu celule mici reapare adesea la intervale scurte de timp; se recomand s mergei la controale regulate pentru a descoperi la timp recurena. Cancerul pulmonar cu celule non-mici poate fi subdivizat n: o adenocarcinomul apare cel mai frecvent la femei i are tendina de a produce mase de mucus/sput n cile respiratorii mai mici. Aceast tumor poate apare n cicatrici vechi din esutul pulmonar. o carcinomul cu celule scuamoase (cunoscut i sub numele de carcinom epidermoid) apare mai frecvent la brbai i la persoanele n vrst de ambele sexe i este cel mai comun tip de cancer. Apare ca o excrescen neregulat cu celule ca perlele, cu o structur solid. Este, de regul, operabil. Carcinomul cu celule mari nedifereniate n acest tip de cancer pulmonar tumora se dezvolt ca o mas mare, moale, voluminoas i poate s apar n orice parte a plmnului, de obicei localizandu-se aproape de centrul pieptului. Adesea metastazeaz ntr-o faz timpurie. Mai exist o varietate de alte tipuri, mai rare, cele mai comune fiind mezoteliomul i tumora carcinoid.

Mezoteliomul: este asociat cu antecedente de expunere la azbest fie direct, fie prin persoane intermediare. n general afecteaz brbaii n vrst, dezvoltarea cancerului durnd 35-40 de ani de la nceputul expunerii. Celulele canceroase se situeaz de obicei n esutul plmnului i produc lichid. Practicarea periodic a drenajelor mbuntete respiraia. Tratamentele cele mai eficiente nc n cercetare se fac n cadrul trialurilor clinice, fiind o combinaie de chimio- i/sau radioterapie. Tumora carcinoid: este o tumor manifestat mai rar (1-2% din cazuri). Acest tip afecteaz celulele neuroendocrine, al cror rol este producerea hormonilor - ex. glanda tiroid. Se ntlnete mai des la persoanele tinere i se diagnosticheaz adesea nainte de apariia simptomele care includ nroire, diaree, probleme cardiace i ameeal. Operaia combinat cu radio- i chimioterapie conduce la vindecare. Alte tumori sunt att de rare nct informaiile curente sunt cel mai bine oferite de doctorul sau asistenta dvs. Mai jos sunt unele tipuri de cancer pulmonar mai neobinuite: o Hamartom o Tumori ale glandei bronhiale o Limfom o Mezenchimal o Fibrom pleural o Sarcom Semne i simptome specifice cancerului pulmonar Exist o varietate de senzaii care preced apariia cancerului pulmonar. Unii oameni l descoper n timpul unui control medical de rutin, alii au semne i simptome care persist multe luni. Cerei medicului de familie o trimitere la radiologie sau la un speciaslist dac prezentai : o Infecii pulmonare repetate care nu rspund la antibiotice n decurs de trei sptmni o Creterea intensitii tusei o Creterea cantitii de flegm/sput pe care o producei. o Sput de culoare sngerie o Pierderea vocii, dei gtul pare sntos. o Greutate n respiraie o Dureri n piept o Umflturi faciale i/sau n gt o Pierdere n greutate / oboseal inexplicabil Diagnosticul i tratamentul cancerului pulmonar poate fi complicat deoarece boala este extrem de mobil. Aceasta nseamn c adesea se rspndete n alte zone i organe din corp. Se poate ntmpla ca tumora pulmonar s nu cauzeze probleme, ci metastazele

rspndite n alte zone ale corpului s v alerteze. Testele pentru depistarea cancerului pumonar Sunt multe metode de testare a prezenei cancerului pulmonar, datorate particularitilor individale. Medicul va alege doar cele mai potrivite examinri. n tabel este o list de teste specifice diagnosticrii cancerului pulmonar. TESTE, SEMNIFICAIA / ROLUL TESTULUI Teste de snge Pot ajuta n aprecierea strii generale de sntate i a posibilei rspndiri a cancerului pulmonar. Furnizeaz informaii privind : o Activitatea rinichilor i a ficatului - Creatinina/LFT o Echilibrul biochimiei corpului - calciu/proteine suficiente o Vulnerabilitatea la infecii - numr de celule albe o Susceptibilitatea la vnti/sngerri Radiografia osoas O radiografie realizat dup injectarea n ven a unei cantiti mici de substan radiodioactiv, pentru a evidenia orice zon a oaselor care a fost afectat de cancer, traume sau inflamaii. n mod obinuit, este fcut ambulatoriu. Bronhoscopia. Examinarea, fotografierea i, recoltarea prin biopsie - cnd este posibil a unei mici cantiti de esut din interiorul plmnilor / cilor respiratorii. n prealabil se anesteziaz gtul i se administreaz un sedativ pentru relaxare. Un tub ngust i flexibil, cu o camer minuscul n vrf se introduce prin nas sau gur i este ghidat spre zona afectat din plmn. Pe monitorul calculatorului apare o imagine a cilor respiratorii / plmnilor. Cletii minuscule de la captul camerei vor recolta o prob din excrescen. Proba poate fi malign (canceroas), sau benign. n aceast faz se poate stabili tipul de cancer pulmonar. Testul nu este dureros, dar poate crea disconfort i o durere de gt persistent. Bronhoscopia poate fi fcut ambulatoriu, sau n regim de internare. Radiografia la nivelul pieptului O simpl radiografiere a pieptului care poate, uneori, s evidenieze afeciuni inflamatorii, infecii, cicatrici sau excrescene. Radiografie CT (tomografie computerizat) O radiografie care arat o imagine tridimensional a organelor corpului. Sesizeaz apariia metastazelor la alte organe i eventuala afectare a nodulilor limfatici (glande) sau a vaselor de snge. Uneori se administreaz un lichid pentru evidenierea anumitor organe. Radiografia este nedureroas, dar d senzaia de apsare n timpul rotirii aparatului n jurul corpului. Anunai personalul medical dac suferii de claustrofobie pentru a v ajuta n timpul radiografiei. Teste de funcionare a plmnilor Aceste teste stabilesc buna funcionare a plmnilor (capacitatea de aer/oxigen). Ajut la alegerea tratamentului adecvat chirurgie,

radioterapie - sau evideniaz alte boli pulmonare active, de ex. emfizemul. Aceste teste simple implic, de obicei, expirarea ntr-un dispozitiv. Mediastinoscopie. O procedur chirurgical pentru a examina nodulii limfatici de sub osul pieptului (va lsa o cicatrice mic). Acest test cere o anestezie general i o scurt internare. Radiografie RMN (Rezonan magnetic nuclear) Radiografiere cu ajutorul unui aparat procedur nedureroas dar zgomotoas, asemntoare tomografiei computerizate, care ofer un alt tip de imagine tridimensional prin utilizarea unui cmp magnetic n locul razelor X. n timpul radiografierii se vor scoate bijuteriile, care ar putea fi magnetizate. Comunicai personalului dac suferii de claustrofobie, ca s v ajute n timpul procedurii. Radiografie PET (Tomografie cu emisie de pozitroni). Obinerea unei radiografii care ofer imagini a tumorilor maligne din tot corpul. O radiografie PET ar trebui efectuat nainte de operarea tumorii pulmonare i radioterapia radical, pentru a v asigura de eficiena unui tratament curativ (radiografia PET este mai exact dect tomografia computerizat). Radiografie PET poate fi folosit totodat pentru a investiga un cancer suspectat, dac diagnosticul nu a fost posibil folosind alte teste. Pentru evidenierea celulelor canceroase active se injecteaz un marker radiologic. Radiografia este nedureroas, silenioas i nu vei fi introdus n ntregime n aparat n timpul examinrii. Sput. O analiz de sput poate ajuta la stabilirea existenei infeciei sau a sngelui n sput. Acest test se poate face n spital sau n regim ambulator. Ultrasunete. Este o radiografie nedureroas care folosete ultrasunetele pentru vizualizarea interiorului corpului. Se folosete n examinarea rinichilor, ficatului i plmnului. Este utilizat adesea pentru a determina existena lichidului n plmni. Cum facem fa diagnosticului de cancer pulmonar Diagnosticul de cancer pulmonar este extrem de traumatizant, fiind relaionat cu temeri privind tratamentul, scurtarea viitorului i posibilitatea morii. Teama de necunoscut i nesigurana asupra viitorului pot fi foarte stresante. Chiar dac ai avut suspiciuni motivate de simptome, diagnosticul vine ca un trsnet. Noutatea poate fi devastatoare, nsoit de emoii, care pot izbucni n diferite momente ulterioare diagnosticrii. Emoiile pot include perioade de laten, nencredere, oc, tristee, furie, vin, sentimente de neajutorare i fric. Muli oameni caut motive i se ntreab de ce eu?. Pentru alii, diagnosticul de cancer pulmonar poate nsemna c viaa nu va mai fi niciodat la fel. n stadiile primare, vei simi c nu v putei gndi la altceva. S-ar putea s v pierdei somnul i s devenii extrem de

anxios. Sentimentele descrise sunt specifice unei crize. Ele nu semnific incapacitatea nfruntrii bolii, deci nu v ntristai i nu v nvinovii. Unele situaii sunt mai stresante, ca ntlnirile din spital, lectura despre cancerul pulmonar, sau vizionarea unor emisiuni TV cu aceast tem. Perspectiva testelor i a tratamentelor pot mri anxietatea. Sentimentele pot fi mult mai intense n momente intime. Acceptarea existenei sentimentelor poate fi primul pas n a le stpni. ncercai s acceptai normalitatea acestor reacii vis a vis de diagnostic, tratament i existena viitoare. Dac simii nevoia, permitei-v s plngei. Aceasta v poate uura confruntarea cu emoiile ascunse. nvarea unei tehnici de relaxare poate fi benefic, deoarece v abate gndul de la griji i v destinde. Dup acceptarea vetii, reaciile vor varia de la o persoan la alta. Alungai frica, discutai despre sentimentele care v apas, cerei sprijin dac avei nevoie. n unele cazuri, oamenii ncearc s-i ascund emoiile de fric s nu i afecteze pe alii. Dac v ascundei emoiile, adesea lucrurile iau o turnur mai proast. La nceput, unii gsesc dificil s vorbeasc i necesit timp s-i sorteze gndurile. A vorbi deschis cu alii - familie, prieteni, medic sau asistent - despre frmntrile proprii, poate fi de ajutor. ndeplinirea unor sarcini practice, casnice, poate fi folositor n reducerea presiunii psihice. Dac noile sentimente i ngrijorarea interfer mult cu viaa de zi cu zi i e dificil s le facei fa, contactai medicul, asistenta sau psihologul. Odat ce suntei diagnosticat, normalul nu mai rmne normal; prioritile se schimb. Gndurile negative referitoare la sntate, pot nruti starea psihic, conducnd uneori la depresie, anxietate, sau pierderea ncrederii i siguranei de sine. O modalitate de a v descurca cu acestea este s rmnei implicat n activitile care v plac i care v dau un sentiment de bunstare. Putei descoperi c imaginaia o ia razna i lucrurile ncep s i depeasc proporiile. Concentrai-v asupra lucrurilor prezente, mai degrab dect asupra viitorului. Meninei o atitudine pozitiv, plin de speran. ncercai s v pstrai simul umorului, util n confruntarea cu situaii dificile. Confruntarea familiei cu diagnosticul Dac avei copii, pare firesc s ncercai s i protejai, tinuindu-le diagnosticul. Dar nu uitai c ei intuiesc adevrul. Dac nu sunt acceptai n discuii, imaginaia poate pune stpnire pe ei i amplific primejdia. Cnd am fost diagnosticat, fiica mea a spus: ,,De ce tu, mam ?,, Am rspuns: De ce nu eu ? S-a ntmplat, acum hai s-i facem fa. Dac avei copii mici i decidei s le vorbii despre diagnostic i tratament, evitai jargonul medical i furnizai-le informaii pe nelesul lor. Este surprinztor ct de bine fac fa unii copii la aceste veti. Alii necesit mai mult timp ca s accepte i s neleag lucrurile. Este util s explicai copiilor c emoiile puternice pe care le simt sunt fireti; s-ar putea s remarcai unele schimbri n comportamentul lor. Discutai deschis despre ngrijorarea lor, luai-i cu dvs la spital cnd mergei la control i prezentai-le personalul pentru a le reduce temerile. Dac suntei ngrijorat privind schimbrile n comportamentul sau starea emoional a copilului, consultai un psiholog. Diagnosticul afecteaz i pe cei

din jur. Unele persoane pot fi foarte nelegtoare, de foarte mare ajutor i pot ti exact ce s spun. Alii pot fi prea protectori, lucru care v poate pune la ncercare. Familia i prietenii nu reuesc s gseasc echilibrul ntre ajutorul acordat n anumite limite rezonabile i independena acordat fr a prea nepstori. Cei mai muli nu au avut de-a face cu cancerul nainte i pot avea dificulti n a nelege situaia. Devin nesiguri n conversaie sau vor evita oamenii. Lipsa de nelegere v izoleaz i amplific tristeea. Dac putei, ncercai s menineti legtura cu acele persoane care sunt nelegtoare. Este important s vorbii deschis despre sentimentele i grijile dvs cu cei care v sprijin. Gndii-v c att grijile, ct i anxietatea se poate rsfrnge asupra familiei i asupra celor apropiai. Tratamentul cancerului pulmonar Vindecarea cancerului pulmonar dup tratament este posibil cu condiia s realizai diversitatea acestei boli. Exist o mare diversitate de tratamente, adecvate diferitelor tipuri de cancer. Tratamentul i ansa de a v vindeca depind de urmtoarele : o Localizarea tumorii n plmn o Tipul celulelor canceroase care formeaz tumora o Sntatea fizic i emoional. o Metastazarea n alte zone ale corpului. Dei cancerul pulmonar se dezvolt frecvent ntr-un singur loc n plmn, se poate rspndi n alte arii ale corpului. Cele mai comune locuri de rspndire sunt ganglionii limfatici, oasele, ficatul i creierul. Uneori, ganglionii limfatici apropiai de centrul pieptului sunt afectai iniial i de acolo se rspndesc prin circulaia sangvin, genernd metastaze. Este important de stabilit dac vreo metastaz este prezent la diagnostic, aceasta ajutnd n alegerea tratamentului optim. Urmtoarele simptome sunt uneori asociate cu rspndirea bolii: o dureri de cap frecvente o nceoarea privirii o dureri de oase, de exemplu coaste, picioare, brae o slbiciune / amoreal n picioare o icter ( nglbenirea pielii i a mucoaselor) o excrescene pe piele Dac avei oricare din simptomele de mai sus v rugm s le raportai medicului. Cu toate acestea, amintii-v c multe dureri s-ar putea s nu aib nimic de a face cu cancerul. Discutai cu medicul despre selectarea i eficiena tratamentului. n brour vei gsi informaii despre diferitele tipuri de cancer pulmonar i tratamentul specific fiecruia. Dac dorii informaii suplimentare despre cancerul pulmonar i tratamente, v recomandm s selectai cu atenie sursele credibile, deoarece informaii inexacte n special pe internet - care v pot induce n eroare. Exist reguli i reglementri pentru tratamentul cancerului pulmonar cuprinse n protocoalele de diagnostic i tratament n curs de elaborare i extindere n toat ara. Tipuri de tratamente disponibile n general exist trei tipuri de tratament folosite n managementul cancerului pulmonar: operaia, radioterapia (tratamentul cu raze X) i chimioterapia (tratament

folosind medicamente). Acestea v vor fi explicate mai pe larg n continuare. Cnd medicii decid asupra tratamentui, ei ncearc s-l ofere pe acela care are cele mai puine efecte secundare i care este cel mai eficient n cazul dvs. Primele decizii care trebuie luate n privina cancerului pulmonar se refer la existena anselor de vindecare, adic dup tratament s nu mai reapar (tratamentul curativ). Dac acest lucru nu este posibil, se ncearc reducerea tumorii i ntrzierea recurenei pentru un timp ct mai lung. Din fericire, fcnd aceasta, orice simptome pe care cancerul dvs vi le cauzeaz vor fi reduse/ntrziate (tratamentul paliativ). Pacienii prezint un numr de factori, printre care i starea general de sntate a persoanei, care constituie criterii decisive n ansele de vindecare (vezi tabelul urmtor). Cnd v trezii din operaie vei fi fie la Secia ATI (Anestezie Terapie Intensiv), fie n salon. Daca este cazul, vei avea o masc de oxigen care v va ajuta s respirai i vei fi cuplat la un monitor care msoar regulat btile inimii i tensiunea arterial. Se va msura astfel ct de mult oxigen circul prin corpul dvs. O branul (un ac mic) v va fi introdus n ven, pe mn, pentru a oferi corpului dvs lichidele necesare pn cnd v vei putea hrni corespunztor. Aceasta este necesar doar o zi. O alt branul va msura tensiunea arterial i va permite asistentei s ia probe mici de snge pentru analize, mai exact, pentru a determina nivelul de oxigen. Vei avea i una sau dou tuburi de drenaj n piept depinznd de tipul de operaie fcut. Tuburile de drenaj nltur sngele vechi i aerul rmas n urma operaiei i scot un sunet asemntor cu cderea ploii nu trebuie s v facei griji pentru aceasta. S-ar putea s avei o senzaie de disconfort n zona din jurul tubului de drenaj, dar calmantele v vor ajuta s inei acest fapt sub control. Radiografia la nivelul pieptului se repet zilnic n primele trei - cinci zile, iar dup aceea - la recomandarea medicului. Tuburile de drenaj ramn pn cnd chirurgul crede c plmnul este n ntregime umflat sau cantitatea de lichid drenat este minim. Ocazional, tubul de drenaj este folosit, prin ataare la un aparat special, pentru a crea presiune negativ ce duce la expansionarea plmnului colabat (de explicat termenul) din cauza operaiei. Tuburile de drenaj nu v vor mpiedica s v micai - de fapt vei fi ncurajat s v ridicai din pat ct de curnd dup intervenie. S-ar putea s avei i un tub de plastic numit sond inserat n vezic, care are o pung ataat la un capt pentru a colecta urina. Aceasta va permite personalului medical s se asigure c nu v vei deshidrata. S nu v ingrijorai dac nu avei sond. Infirmiera v va oferi la cerere o plosc/oal de noapte. Voi avea dureri? S sperm c nu, deoarece anestezistul a vzut care este tipul de calmant adecvat dvs. Un dispozitiv pentru adiministrarea epidural de analgezice (un tub foarte subire inserat n spatele dvs) sau un dispozitiv de control analgezic (PCA), v va permite s luai calmante contra durerii. Conectarea de un dispozitiv epidural dureaz 48 de ore (depindent de spital). Dac suntei capabil, v putei mica liber n pat i v putei ridica s stai pe scaun. Cnd avei acest dispozitiv nu ar trebui s simii nici un fel de durere. Dac simii durere, trebuie s discutai cu asistenta. Dispozitivul PCA, consta dintr-un ac nfipt n docul minii prin care se administreaz analgezicele i este, de obicei, ndeprtat dup 48 de ore. In caz de durere vi se va da un dispozitiv pe care trebuie s l apsai. Este o idee bun s l folosii nainte de a face orice efort fizic ca de exemplu s v ridicai din pat sau s v facei exerciiile de respiraie cu fizioterapeutul. PCAul este setat astfel nct s nu v putei supradoza, indiferent ct de des apsai butonul. Dac mai simii durere n ciuda folosirii PCA-ului regulat, v vor fi administrate alte medicamente pentru uurare.

Ce tip de tratament este disponibil pentru mine? n general exist trei tipuri de tratament folosite n managementul cancerului pulmonar: operaia, radioterapia (tratamentul cu raze X) i chimioterapia (tratament folosind medicamente). Acestea vor fi explicate mai pe larg n continuare. Cum decid medicii ce tip de tratament va fii cel mai eficace pentru mine? Cnd doctorii decid care este tipul cel mai potrivit de tratament, ei ncearc s v ofere un tratament care are cele mai puine efecte secundare i care funcioneaz cel mai bine n cazul dvs. Deciziile care trebuie luate mai nti n privina cancerului pulmonar sunt: Exist o ans de a v vindeca? Aceasta nseamn c dup tratament, cancerul nu mai reapare (tratament curativ). Dac acest lucru nu este posibil, se ncearc reducerea tumorii i ntrzierea recurenei ct mai mult posibil. n felul acesta, orice simptome cauzate de cancer vor fi reduse/ntrziate (tratament paliativ). Cum pot decide doctorii dac boala mea este vindecabil sau nu? Cnd cineva este diagnosticat cu cancer pulmonar exist un numr de factori, printre care i starea general de sntate a persoanei, care sunt adesea criterii decisive relativ la tratamentul curativ. Exemple: Dimensiunea tumorii - Tumorile mai mari sunt adesea mai dificil de tratat Poziia tumorii - Dac tumora este foarte aproape de trahee, vase de snge principale sau alt structur vital, tratamentul curativ poate fi dificil Sunt fumtor, merit s renun la fumat nainte de a ncepe tratamentul? Dei cei mai muli profesioniti v vor sftui s renunai, vor recunoate c aceasta este o decizie individual. Dac renunai, v vei mbunti circulaia i vei reduce cantitatea de otrvuri chimice din corp. Plmnii mai curai pot s mreasc viteza recuperrii dup tratamente. Cum voi face fa tratamentului? A face fa cancerului nseamn a v confrunta cu o varietate mare de probleme. Informaiile despre tratament pot reduce multe din grjile pe care le avei. n timp ce muli dintre noi gsesc doar neplcute donarea de snge i injeciile, nu este ieit din comun pentru unii oameni s aib fobii sau temeri intense relaionate cu aceste situaii. Adesea aceste dificulti au o istorie lung i au fost prezente nainte de diagnosticare sau de la nceputul tratamentului. ncercai s rmnei relaxat naintea fiecrui tratament. Dac, observai c avei probleme, stri de anxietate sau grea, discutai cu medicul sau asistenta care pot s v ajute. Exist tipuri diferite de operaie pentru cancerul pulmonar? Da, exist trei tipuri de operaii pentru cancerul pulmonar: o lobectomia Se face cnd cancerul pulmonar este limitat la un singur lob al plmnului. o pneumonectomia Se ndeprteaz un plamn ntreg o rezecia capetelor Se ndeprteaz noduli mici i este procedura de elecie dac starea fizic nu permite o operaie mai extins. Ct timp va trebui s atept pn s fac operaia? Operaia ar trebui facut ct mai curnd posibil dup evaluarea preoperatorie. Aceasta va varia de la unitate la unitate, dar ar trebui sa fie n maximum patru sptmni de la trimiterea spre tratament chirurgical. Ce se ntmpl cnd ajung la spital pentru operaie?

Cnd ajungei n secie, un membru al personalului medical v va conduce la pat. Ocazional, din cauza numrului prea mare de pacieni tratai n secie, s-ar putea s ateptai un timp pentru a primi patul i s stai n sala de ateptare. n unele cazuri foarte rare, s-ar putea s fii temporar mutat n alt pavilion, dar vei fi readui n secie dup operaie. Odat ce v-ai stabilit n pat, o asistent v va supune unui set de ntrebri. V vor fi luate temperatura, pulsul, tensiunea arterial i rata respiratorie i vei fi rugai s predai o prob de urin. Discutai cu medicul planul de ngrijire i ateptrile legate de operaie. Acesta este momentul ideal pentru a pune ntrebri n legtur cu operaia. Un medic va discuta cu dvs despre operaie i v va da s semnai un formular de consimmnt. S-ar putea s vi se ia snge i s facei o electrocardiogram. Anestezistul este persoana care v va adormi n timpul operaiei i totodat v va prescrie medicamentele (premedicaia) care v vor relaxa i v vor adormi naintea operaiei. Vei primi acestea cu una-dou ore nainte de a merge n sala de operaii. Nu avei voie s mncai i s bei nimic ncepnd de la miezul nopii dinaintea operaiei. Acesta este foarte important deoarece asigur c nu avei mncare n stomac cnd anestezicul ncepe s i fac efectul. Discutai cu anestezistul cele mai bune metode de control al durerii. Cele de mai sus pot varia n oarecare msur n funcie de spital. Am voie s primesc vizite? Da, dei vizitele - cu excepia rudelor apropiate - n ziua n care ai fost operat - nu sunt permise, n general, deoarece majoritatea pacienilor sunt adormii. n primele zile se recomand legtura telefonic. Dac survine o schimbare n condiia dvs, un membru al personalului de ngrijire v va contacta familia. Ce se va ntmpla dup operaie? Dup operaie vei fi la Secia ATI (Anestezie Terapie Intensiv), fie n salon. Vei avea o masc de oxigen care v va ajuta s respirai i vei fi cuplat la un monitor care msoar regulat btile inimii i tensiunea arterial. Se va msura astfel ct de mult oxigen circul prin corpul dvs. O branul (un ac mic) v va fi introdus n ven, pe mn, pentru a oferi corpului dvs lichidele necesare pn cnd v vei putea hrni corespunztor. Aceasta este necesar doar o zi. O alt branul va msura tensiunea arterial i va permite asistentei s ia probe mici de snge pentru analize, mai exact, pentru a determina nivelul de oxigen. Vei avea i una sau dou tuburi de drenaj n piept depinznd de tipul de operaie fcut. Tuburile de drenaj nltur sngele vechi i aerul rmas n urma operaiei i scot un sunet asemntor cu cderea ploii nu trebuie s v facei griji pentru aceasta. Sar putea s avei o senzaie de disconfort n zona din jurul tubului de drenaj, dar calmantele v vor ajuta s inei acest fapt sub control. Tuburile de drenaj ramn pn cnd chirurgul crede c plmnul este n ntregime umflat sau cantitatea de lichid drenat este minim. Ocazional, tubul de drenaj este folosit, prin ataare la un aparat special, pentru a crea presiune negativ ce duce la expansionarea plmnului colabat (redus din cauza operaiei). Tuburile de drenaj nu v vor mpiedica s v micai - de fapt vei fi ncurajat s v ridicai din pat ct de curnd dup intervenie. S-ar putea s avei i un tub de plastic numit sond inserat n vezic, care are o pung ataat la un capt pentru a colecta urina. Aceasta va permite personalului medical s se asigure c nu v vei deshidrata. S nu v ingrijorai dac nu avei sond. Infirmiera v va oferi la cerere o plosc/oal de noapte. n cazul apariiei durerilor anestezistul v va administra un calmant. Un dispozitiv pentru administrarea epidural de analgezice (un tub foarte subire inserat n spatele dvs) sau un dispozitiv de control analgezic (PCA), v va

permite s luai calmante contra durerii. Conectarea de un dispozitiv epidural dureaz 48 de ore (dependent de spital). Dac suntei capabil, v putei mica liber n pat i v putei ridica s stai pe scaun. Cnd avei acest dispozitiv nu ar trebui s simii nici un fel de durere. Dac simii durere, trebuie s discutai cu asistenta. Dispozitivul PCA, consta dintr-un ac nfipt n docul minii prin care se administreaz analgezicele i este, de obicei, ndeprtat dup 48 de ore. In caz de durere vi se va da un dispozitiv pe care trebuie s l apsai. Este o idee bun s l folosii nainte de a face orice efort fizic ca de exemplu s v ridicai din pat sau s v facei exerciiile de respiraie cu fizioterapeutul. PCA-ul este setat astfel nct s nu v putei supradoza, indiferent ct de des apsai butonul. Dac mai simii durere n ciuda folosirii PCAului regulat, v vor fi administrate alte medicamente pentru uurare. Vizitele postoperatorii - cu excepia rudelor apropiate pot fi primite dup revenirea pacientului n urma operaiei. n primele zile se recomand legtura telefonic. Dac survine o schimbare n condiia dvs, un membru al personalului de ngrijire v va contacta familia. Dup operaie doctorul v va vizita pentru ca s discutai despre operaie i va decide dac sedativele vor fi oprite sau dac trebuie fcute teste noi. E recomandabil s luai legtura cu un fizioterapeut, care v va ncuraja s inspirai adnc, s tuii, s v micai i s exersai braele i umerii (n special pe partea cu operaia pentru a preveni anchilozarea umrului). Asistenta v va asculta respiraia pentru a se asigura c aerul trece prin plmni i c nu uierai cnd respirai. Dac simii pieptul strns i uierai cnd respirai, doctorul v va prescrie inhalani. Inhalanii (compresori de aer) dau medicamente care sunt inhalate i deschid tuburile respiratorii. Acestea v vor ajuta s tuii i v vor cura plmnii. Stagiarii i rezidenii v vor vizita. Ei vor decide dac epiduralul/PCA-ul trebuie oprit, dac unul din tuburile de drenaj poate fi ndeprtat i dac vor cere alte radiografii ale pieptului. n mod normal, n acest stadiu echipamentul de monitorizare al inimii va fi oprit i cateterul va fi ndeprtat (poate varia n funcie de spital). Cnd voi ti dac operaia a avut succes? Fiecare pacient vrea s tie dac ntrega tumor a fost ndeprtat cu succes. Cu toate c chirurgul va fi capabil s v spun direct ct de bine a decurs operaia, rezultatele probelor recoltate din zona imediat apropiat (nodulii limfatici) vor fi primite dup apte pn la zece zile. Cnd rezultatele sunt disponibile, medicul v va ntlni pentru a discuta dac este necesar continuarea tratamentui. Dac da, vi se va recomanda un specialist n oncologie clinic. Cnd voi putea merge acas? Vei putea merge acas de ndat ce tuburile de drenaj din piept v sunt ndeprtate, putei mnca i bea bine i orice alte probleme identificate nainte de externare sunt rezolvate. De obicei dureaz de la 5 la 10 zile dac nu apar complicaii. Ce se ntmpl dup externare? nainte de a pleca medicaia necesar v va fi prescris de ctre doctorul curant. O scrisoare medical coninnd detalii cu privire la operaie i continuarea tratamentului, v va fi nmnat pentru a o transmite medicului de familie. Controlul post chirurgical este de obicei de la ase la opt sptmni dup operaie. Ar trebui s aranjai ca cineva s v duc acas. Dac acest lucru este dificil, putei discuta cu medicul sau asistenta medical ef sau contactai Societatea Romn de Cancer din Cluj pentru aranjamentele necesare. Solicitai n spital un numr de telefon de contact pe care s l apelai dac ntmpinai dificulti n primele zile cnd revenii acas.

Ce trebuie s fac cnd ajung acas? Cnd ajungei acas ar trebui s evitai efortul pentru un numr de sptmni, de obicei aproximativ o lun. Nu uitai c ai suferit o intervenie chirurgical major i trebuie s treac timp ca s v odihnii, pentru ca cicatricea s se vindece complet. S-ar putea s v simii puin obosit sau deprimat pentru cteva zile. Acest lucru este normal. Vei fi probabil foarte obosit. i aceasta este ceva normal i s-ar putea s dureze mai mult decat v ateptai. Cu toate c rana dvs se va vindeca n cteva luni, nu este ceva neobinuit ca uneori s simii amoreal sau durere n jurul cicatricei. Luai analgezice regulat i putei ncerca s aplicai o pern electric pe cicatrice. Bile i duurile calde pot de asemenea ajuta n ameliorarea durerii. Vizitai-v doctorul dac durerea persist. Recuperarea la domiciliu Sfaturi de Ajutor o Nu conducei maina aproximativ o lun o Evitai activitile solicitante fizic, de exemplu, s crai cumprturi grele, pentru aproximativ dou luni. o Dac vrei, putei s v ntoarcei la munc n 10-12 sptmni dup operaie. Oricum, se poate s avei nevoie s v reconsiderai tipul muncii pe care o prestai, dac v obosete sau v ngreuneaz respiraia. o Pieptnai-v prul pentru a v ntri micrile muchilor umerilor. o Dac nu avei poft de mncare, ncercai s luai mese mici, regulate. Dac aceasta nu se mbuntete cerei s vedei un dietetician, fie la spital, fie prin medicul de familie. o ncercai s evitai constipaia prin micare i creterea aportului de lichide. Dac aceasta devine o problem, cerei medicului de familie s v prescrie laxative. o ncercai s mergei n fiecare zi mai mult. Aceasta v va mbunti respiraia. o Dac avei probleme cu somnul, ncercai s reintrai n rutina de somn, prin plimbri la aer curat i prin implicarea dvs. n sarcini obinuite de zi cu zi. o Activitatea sexual poate s reintre n normal de ndat ce v simii n stare. o Odat ce v simii capabil, implicarea ntr-un grup de sport v poate ajuta. Rspndirea cancerului Dac boala s-a extins la glandele limfatice din mediastin, (zona dintre plmni) sau alte structuri n afara pieptului, atunci tratamentul curativ poate fi dificil. Plmnii funcioneaz normal? Dac exist o afectare a plmnilor datorat altor boli, atunci anumite tratamente pot fi restricionate deoarece ar putea produce nrutirea respiraiei. Prezena altor boli Prezena altor boli poate crete riscul anumitor tratamente i aceasta poate schimba decizia. Simptomele curente Anumite tratamente necesit un nivel al strii generale foarte bun pentru a reduce riscul efectelor secundare, altfel unele tratamente trebuie evitate.

Acceptarea efectelor secundare Pot exista efecte secundare ale tratamentului inacceptabile pentru unii pacieni, de exemplu pierderea prului. Acestea ar trebui discutate nainte de a lua o decizie privind tratamentul. Vrsta nu este un factor de decizie. Informaiile din aceste tabele permit doctorilor s decid n ce Stadiu se afl cancerul. Deciziile sunt confirmate de rezultatele unor studii detaliate pe pacieni cu cancer pulmonar din stadii similare. Pentru a decide stadiul cancerului pulmonar, medicii trebuie s v fac diferite teste. Dac vi se pare c aceste teste ntrzie nceperea tratamentului, reinei totui importana prescrierii celui mai potrivit tratament pentru tumoara dvs. Amintii-v c fiecare persoan este testat individual, astfel, doi indivizi cu cancer pulmonar n aceeai faz pot fi ngrijii n moduri diferite. Operaia pentru extirparea tumorii pulmonare Operarea cancerului pulmonar, cu anse de vindecare, este posibil numai dup ce chirurgul a luat n considerare urmtoarele aspecte: o Sntatea plmnilor i starea general trebuie s fie bune pentru a rezista operaiei. o Tumora nu a generat metastaze. Pentru cancerul pulmonar cu celule non-mici se recomand n general tratament chirurgical, pentru c tumora aceasta crete mai ncet. Cancerul pulmonar cu celule mici poate fi ndeprtat doar dac boala este ntr-o faz de dezvoltare incipient. Un chirurg specializat, experimentat va ncerca ntotdeauna s opereze, cnd este posibil. Exist trei tipuri de operaii pentru cancerul pulmonar: lobectomia Se face cnd tumora este localizat ntr-un singur lob al plmnului. pneumonectomia Se ndeprteaz un plmn ntreg rezecia capetelor Se ndeprteaz noduli mici i este procedura de elecie dac starea fizic nu permite o operaie mai extins. Intervenia chirurgical trebuie fcut ct mai curnd dup completarea evalurii preoperatorii, i ar trebui s se ncadreze n maximum patru sptmni de la trimiterea spre tratament chirurgical. Radiografia la nivelul pieptului se repet zilnic n primele trei - cinci zile, iar dup aceea - la recomandarea medicului. Recuperarea la domiciliu Sfaturi de Ajutor o Nu conducei maina aproximativ o lun o Evitai activitile solicitante fizic, aproximativ dou luni. o Dac dorii, putei s v ntoarcei la munc n 10-12 sptmni dup operaie, dar avei n vedere reconsiderarea tipului de munc pe care o prestai, dac v obosete sau v ngreuneaz respiraia. o Pieptnai-v prul pentru a v ntri micrile muchilor umerilor. o Dac nu avei poft de mncare, ncercai s luai mese mici, regulate. Dac aceasta nu se mbuntete contactaci un dietetician. o ncercai s evitai constipaia prin micare i creterea aportului de lichide sau cerei medicului de familie s v prescrie laxative. o ncercai s mergei n fiecare zi mai mult. Aceasta v va mbunti respiraia.

o Dac avei probleme cu somnul, ncercai s reintrai n rutina de somn, prin plimbri la aer curat i prin implicarea n sarcini zilnice. o Activitatea sexual poate s reintre n normal de ndat ce v simii n stare. o Odat ce v simii capabil, implicarea ntr-un grup de suport v poate ajuta. Chimioterapia pentru cancerul pulmonar Chimioterapia este un termen general pentru tratamentul medicamentos n cancer. Medicamentele distrug celulele canceroase cauznd mai puine distrugeri celor normale. Exist multe tipuri diferite de medicamente chimioterapice care se folosesc individual sau n combinaii. Chimioterapia este tratament standard n cancerul pulmonar cu celule mici (CPCM), celulele CPCM cresc repede i se pot rspndi din stadiile incipiente ale bolii (metastaza). Medicamentele chimioterapice trec prin circuitul sangvin i fac fa celulelor canceroase din ntreg organismul. De obicei aceasta conduce la o uurare a simptomelor i o rat crescut de supravieuire. Chimioterapia este foarte eficient la aproximativ 80% din pacienii cu CPCM. Dac boala rspunde foarte bine la acest tratament, atunci radioterapia poate fi prescris pentru a ncerca i a stopa revenirea cancerului. Medicamentele folosite n tratarea CPCM includ Cisplatin, Etoposide, Adriamycin, Ifosfamide si Vincristine, ele putnd fi folosite n combinaii. Decizia depinde de starea general de sntate i de stadiul bolii. Chimioterapia poate fi folosit i n tratamentul cancerul pulmonar cu celule nonmici (CPCNM). Este foarte eficient la aproximativ 20-30% din pacieni, ducnd la micorarea tumorii i prelungirea vieii. Este parial eficient la ali 20-30%, ducnd doar la uurarea simptomelor, ex: tusea i senzaia de sufocare. Variate combinaii de medicamente chimioterapice pot fi folosite pentru a trata CPCNM. Cele mai cunoscute dintre acestea sunt Cisplatin si Carboplatin. Niciodat medicamente ca Docexatel, Gemcitabine, Paclitaxel si Vinorelbine nu sunt folosite. Oricum, medicul poate decide dac medicamente ca: MitomycinC Ifosfamide si Vinblastine vor fi mai potrivite pentru dvs. Pn nu demult, chimioterapia era singura folosit n cazul pacienilor cu CPCNM inoperabili sau supui radioterapiei, dar este tot mai mult utilizat n combinaie cu aceste tratamente, n sperana creterii ansei de vindecare. Teama de tratament poate conduce la greaa i voma anticipatorie i poate fi nlturat cu o varietate de metode, incluznd tehnici de relaxare, consiliere i medicaie. Tratamentul chimioterapic presupune internare una sau dou zile sau poate fi efectuat ambulatoriu (fr internare). nainte de a tratament, medicii se vor asigura c nu avei un risc mrit de a dezvolta efecte secundare. O prob de snge v va fi luat pentru a se asigura c sngele, rinichii i ficatul funcioneaz normal. Nu este nevoie s stai n pat, chiar dac avei branula introdus.Aproape toate chimioterapiile pentru cancerul pulmonar sunt administrate intravenos, de obicei n dosul minii sau antebraului. Un ac mic de plastic (canul) este introdus ntr-o ven i ataat branulei. Vei primi medicaie mpotriva greei prin branul nainte de a ncepe chimioterapia. Dup terminarea chimioterapiei vei primi medicamente pentru a preveni orice senzaie neplcut n urmtoarele cteva zile. n general, perioada de timp dintre dou tratamente este de trei sau patru sptmni. Aceast perioad permite reducerea toxicitii din corp nainte de a-i mai administra alte medicamente chimioterapice. Medicii vor evalua efectele secundare pe care le prezentai dup fiecare tratament i vor face ajustri la noul tratament. Medicamentele chimioterapice au efecte secundare, care variaz n funcie de tipul lor. Cele mai multe citostatice

funcioneaz mpiedicnd divizarea i creterea celulelor. Celulele canceroase se divid foarte repede i pot fi distruse prin aceste medicamente. Vi se vor face regulat analize de snge, pentru a vedea dac globulele albe (celule care lupt cu infecia), globulele roii (celule care transport oxigen) i plcuele sanguine (celule care coaguleaz sngele) sunt n numr suficient i au o structur normal. Cele mai multe celule din corp vor fi afectate de chimioterapie. Sfaturi practice privind cele mai comune efecte secundare oboseala - aceasta este ceva normal. Odihna v va ajuta, dar dac simii c nu putei respira, c v dor picioarele. Cerei sfatul medicului dac oboseala este intens. ru i grea - exist medicamente antiemetice, care atenueaz greaa. Amintiiv s le luai. Dac nu funcioneaz, adresai-v medicului, care v va indica o alternativ. Selectai-v alimentaia potrivit consultnd seciunea pentru diet. ulcer bucal - pstrai-v gura curat i proaspt, cu splarea regulat a dinilor/danturii. Dac limba este ncrcat sau observai pete albe sau ulcere, adresai-v medicului de familie sau spitalului pentru sfaturi. cderea prului i slbirea - este o neplcere temporar i nu este un efect secundar al chimioterapiei. Dac ncepe s v cad prul, purtai o plas pentru pr noaptea i o cciul/earf ziua. Nu v periai prul prea des i nu folosii vopsea de pr sau bigudiuri. Intrai n posesia unei peruci de calitate. infeciile -riscul infeciei crete. Evitai contactul cu persoane care prezint o infecie (rceal, varicel, zona Zoster, etc.). Febra, transpiraia abundent i frisoanele sau tremurtuile incontrolabile pot fi semne de infecie. Msurai-v temperatura i contactai medicul de familie. diarea -exist o varietate de motive pentru care putei avea diaree, incluznd infeciile i o diet necorespunztoare. Dac suferii acest simptom mai mult de 24 de ore, bei suficiente lichide pentru a preveni deshidratarea i solicitai ngrijire medical. constipaia - ncercai s bei mai multe lichide (n special sucuri de fructe) i s mncai ndeajuns fructe, legume i fibre. Dac devine dureroas, contactai medicul pentru a primi o medicaie eficient. rnirea i sngerarea - ncercai s evitai rnirea i infectarea. Dac observai rni sau v sngereaz nasul, contactai medicul. furnicturi n degetele de la mini/picioare sau iuitul urechilor - s-ar putea s simtiti furnicturi n degetele de la mini sau de la picioare, sau s observai o schimbare n auz. Acest lucru nu este neobinuit, dar ar trebui s-i spunei doctorului la urmtoarea vizit. Efectele secundare scad ca intensitate n timp, cu toate c la unii pacieni dureaz mai mult sau apar mai trziu. Senzaia de ru este mai intens n prima sptmn dup tratament. Globulele albe din snge i plachetele ating cel mai sczut nivel n 10-15 zile dup tratament. Adesea singurul efect secundar este oboseal, chiar i cea mai mic sarcin prnd ca cea mai grea munc. Acesta este totodat perioada cnd suntei cel mai mult expus infeciilor. n general, efectele secundare ncep s se reduc n a treia sptmn dup chimioterapie i ar trebui s ncepei s v simii mai bine. Acesta este momentul n care corpul se reface pentru tratamentul urmtor. Unele efecte secundare, de exemplu oboseala,

gustul ru n gur i furnicturile n degetele de la mini i picioare pot continua un timp dup tratament. O schimbare de diet n cursul chimioterapiei ar putea fi necesar, deoarece v putei pierde apetitul i gustul s-ar putea s fie afectat (gust metalic sau pierderea gustului). Radioterapia pentru cancerul pulmonar Radioterapie este un termen general pentru tratamentul cancerului cu raze X. Iradierea distruge celulele canceroase i poate fi combinat cu intervenia chirurgical i/sau chimioterapia. Radioterapia poate fi administrat din afara pieptului (radioterapie extern) prin direcionarea razelor X n zona afectat - aparatele cel mai frecvent utilizate sunt acceleratorii liniari - sau prin implantarea unei cantiti mici de substane radioactive n interiorul plmnului (Brahiterapie). n cele ce urmeaz ne vom referi doar la radioterapia extern, care reprezint un tratament eficient, n special pentru cancerul pulmonar cu celule non-mici - tumori care cresc ncet, cnd chimioterapia nu este adecvat sau complet. Ea se utilizeaz i n cazul tratamentului metastazele osoase. Tipurile de radioterapie disponibile i de ce este prescris: Tipul radioterapiei - Motivul pentru care este folosit Post-operator, pentru a trata orice parte a tumorii care nu putea fi ndeprtat chirurgical. Radical - Pentru a vindeca cancerul pulmonar n stadii incipiente, care nu este potrivit pentru operaie din motive medicale, de exemplu, plamni cu cicatrice sau inima slab. Paliativ - Pentru a ajuta reducerea simptomelor, precum tusea, durerea i neputina de a respira cnd cancerul pulomonar nu este vindecabil. Iradiere cranian profilactic (ICP) - Pentru a reduce ansa rspndirii bolii la creier (recomandat doar n cancerul pulmonar cu celule mici). Din informaii furnizate de teste, tipul tumorii, localizarea i rspndirea acesteia, medicul va decide numrul edinelor de tratament. Aceasta se numete planificarea tratamentului i poate implica: o Radiografia CT un tip special de radiografie n care se nregistreaz pe un CD o multitudine de imagini. Ea ajut medicului s stabileasc tratamentul radioterapic. o Simulatorul este un aparat special care funcioneaz cu raze X i este folosit pentru aplicare localizat pe zona iradiat. Tratamentul dvs poate fi aplicat folosind fie ambele sisteme fie unul singur i uneori necesit mai multe vizite nainte de a-l ncepe. edinele de iradiere se fac zilnic de luni pn vineri. Tratamentul este total nedureros, dar poate s vi se par incomod din cauza orarului impus de suprasolicitarea aparatelor. Unele dintre cele mai comune efecte secundare sunt prezentate n tabelul de mai jos. Posibile efecte secundare. Sfaturi practice o Dureri n piept n primele 24 de ore dup primul tratament. Acestea scad de obicei n intensitate i se stabilizeaz destul de repede. o Pielea n zona tratat se coloreaz n roz sau rou sau se poate usca i proavoac mncrime. Putei face baie sau du n timpul tratamentului, dar nu cu ap fierbinte. Folosii spun hidratant pentru copii, dar nu frecai zona tratat mai ales dac este roie sau v d mncrime. Tamponai zona cu un prosop moale. Evitaipudra de talc sau loiunile parfumate.

o Durere la nghiire datorit iritrii gtului (esofag) n timpul tratamentului. Exist siropuri care v pot fi prescrise de ctre doctor. Buturile reci sau ngheata pot ajuta s evitai mncarea foarte fierbinte sau condimentat. o Intensificarea tusei i eliminrii sputei (flegmei). Nu v ngrijorati, aceasta este ceva normal, dar dac avei dificulti adresai-v medicului. o Oboseal n timpul tratamentului. Aceasta poate dura un numr de sptmni dup ncetarea tratamentului. Asigurai-v c o luai ncet i v odihnii cnd v simii obosit. ncercai s v meninei o diet sntoas, dar evitai buturile foarte fierbini, mncrurile dure i condimentele tari, mai ales dac vi se irit gtul. ncercai mncarea pisat sau adugarea unor sosuri/garnituri lichide. Adiional dac nghiirea rmne dificil pasai-v mncarea pentru a ndeprta gogoloaele. Dac simii arsuri pe gt, consumul de alcool, n special spirtoase, poate nruti situaia. Reducerea va fi benefic dac simii c nu putei renuna complet. Eficiena radioterapiei se sesizeaz n timp, deoarece tratamentul n sine poate cauza schimbri la nivelul plmnului, care vor fi vizibile n cursul evalurilor periodice. Efectele tratamentului ar trebui s dispar dup cteva sptmni, - oboseala persistnd ceva mai mult. La o lun dup tratament se va face evaluarea, pentru a sesiza regresul tumorii sau eventuale probleme aprute. Radioterapia poate genera formarea n plmn a unor cicatrici (fibroz) care cauzeaz o uoar greutate n respiraie. Dac restul plmnului funcioneaz bine, atunci orice simptome ar trebui s dispar. Cnd greutatea n respiraie devine o problem, contactai medicul. mbuntii respiraia prin exerciii sau medicamente. Trialurile clinice Trialul clinic este un studiu clinic efectuat cu ajutorul pacienilor pentru stabilirea eficienei i determinarea efectelor secundare ale chimioterapiei. n timpul unui trial clinic, informaia este colectat de la fiecare pacient. Studiul comparativ al efectului tratamentului asupra diferiilor pacieni i ajut pe medici s observe care citostacice conduc spre vindecarea sau ameliorarea bolii. Toate trialurile clinice trebuie s primeasc nainte de iniiere acordul unui comitet de medici. Implicarea pacientului n studiul clinic este complet voluntar. Decizia de a participa sau nu la trial aparine n totalitate pacientului. Neparticiparea nu va afecta ansa unui tratament viitor, dac sunt disponibile alte opiuni. Trialurile clinice sunt grupate n mai multe faze, detaliate mai jos. Faza I Un trial Faza I al unui nou medicament, sau a unei combinaii de medicamente este aplicat dac boala a revenit dup administrarea tratamentului anterior, sau dac nu exist un tratament standard eficient. Dac un nou medicament s-a dovedit a funciona bine n experimentele de laborator i testele pe animale, este important s se tie dac funcioneaz la fel de bine i la oameni, fr a cauza prea multe efecte secundare. Aceasta implic de obicei vizite sptmnale (uneori chiar mai des) la spital pentru a evalua valorile din snge i efectele secundare. Dei solicit mai mult pacientul, afectndu-i viaa social i de familie, trialurile sunt agreate datorit ateniei deosebite acordat de medici. Doza de medicamente este mrit la unii pacieni din grupul supus trialului (de obieci trei n fiecare grup). Cu ct doza este mai mare, cu att este mai probabil s se manifeste efecte secundare, dar oricum, poate exista o ans mai mare de rspuns. Faza II

Dac rezultatele de la studiul Fazei I arat c medicamentul/tratamentul poate fi eficient, fr a cauza prea multe efecte secundare, atunci urmtorul pas este trialul Fazei a II-a. n aceast faz se urmrete ct de bine funcioneaz un medicament specific pentru un anumit tip de cancer. Doza administrat rmne aceeai n timpul trialului. Faza III Daca un tratament a trecut cu succes de Faza I i II, se trece la Faza III. Aceasta compar dou forme diferite de tratament : cel nou comparativ cu cel standard. Probele Fazei a III-a implic un numr mai mare de pacieni dect I i II, adesea incluznd sute de pacieni i durnd muli ani pn la completare. Terapiile complementare Cunoscute i sub denumirea de terapii alternative, pot ajuta la controlarea simptomelor i la mbuntirea calitii vieii. Terapiile complementare pot fi folosite n acelai timp cu tratamentele convenionale precum interveniile chirurgicale, radio- i chimioterapia. Ele folosesc puterea de vindecare a naturii i stimuleaz abilitatea natural a corpului de a se vindeca. Vizeaz tratamentul ntregii persoane, din punct de vedere fizic, spiritual i social. Terapiile complementare pot fi de ajutor n reducerea durerii sau a altor simptome. Este important s avei acceptul doctorului nainte de a ncepe o terapie complementar, deoarece poate s interfereze cu unele tratamente sau medicamente pe care le luai. Exemple de terapii complementare uzuale. Terapia Explicaie Acupunctura - component a sistemului medicinei chineze, bazat pe funcionarea echilibrat a energiilor corpului, realizat prin inserarea unor ace foarte fine n puncte specifice ale suprafeei corpului. Aromaterapia - folosete masajul i inhalaiile combinate cu uleiuri eseniale de plante, pentru ameliorarea sntii i vindecarea ntregului corp. Tehnica Bowen - const ntr-o manipulare uoar a esutului pentru a ajuta la echilibrarea energiilor corpului. Consilierea - ofer suport, ajutor i un asculttor exersat, nelegtor pentru persoanele anxioase, cu probleme sau deprimate. Vindecarea spiritual - folosete energia curativ a canalelor din sfera spiritual transferat pacientului prin minile vindectorului Hipnoterapia - folosete starea hipnotic pentru a limita boala prin controlarea corpului i minii. Masajul - folosete contacte fine sau viguroase exercitate cu degetele i suprafaa palmelor pentru a stimula circulaia sangvin prin corp, ajutnd persoana s se relaxeze. Reflexologia - o form a medicinei chineze antice implicnd masajul, pentru a relaxa diferite zone ale corpului. Reiki - folosete energia vital transmis prin atingere fin, neintrusiv de la practicant ctre persoana care primete acest tratament de relaxare Profesionitii n sntatea cancerului pulmonar.

O echip multi-profesional format dintr-o varietate de profesioniti ar trebui s fie implicat n ngrijirea dvs. Componena echipei va varia depinznd de locul n care suntei tratat, dar cel mai adesea va include cte un specialist n boli pulmonare, n chirurgie toracic i un oncolog. n cazul n care analizele i testele efectuate confirm imposibilitatea interveniei chirurgicale vei fi tratat doar de oncolog. Rolul persoanelor implicate n ngrijirea pacienilor cu cancer pulmonar: Medic specialist de boli pulmonare i respiratorii - face teste cum ar fi bronhoscopii i raze X la plmni pentru a diagnostica boala respectiv cancerul pulmonar. El este adesea medicul care v coordoneaz planul de tratament. Chirurg toracic (chirurg de piept) - opereaz zona pieptului, i dispune investigarea mrimii tumorii i ndeprtarea unei pri sau a ntregului plmn. Consilier/Psiholog clinic - v ajut cu o gam larg de probleme pe care bolnavii de cancer i familiile lor le au adesea, cum ar fi: anxietatea, depresia i probleme de relaionare. Dietetician - ofer sfaturi experte pacienilor i aparintorilor n legtur cu alimentaia echilibrat. Poate oferi scheme ale suplimentelor de vitamine sau alimentaie. Medic de familie - implicat n ngrijirea dvs dup diagnosticare. V monitorizeaz i v informeaz asupra serviciilor oferite de ali profesioniti. Asistentul medical - contactai organizaiile neguvernamentale din zon care ofer servicii medicale pentru a obine servicii specifice de tratament la domiciliiu sau informaii specializate despre cancerul pulmonar Terapeut ocupaional (profesie n faz incipient) - ofer sfaturi de adaptare a stilului de via pentru a v economisi energia, n timp ce suntei nc activ. V poate consilia n legtur cu echipamentul / accesorii potrivite, sau modificri aduse aranjamentului din casa. Oncolog - ofer expertiza tratamentului non-chirurgical al cancerului, incluznd chimio- i radioterapia. Fizioterapeut - v evalueaz performana fizic i v ajut s v meninei sau s v mbuntii mobilitatea i tehnicile de respiraie. V poate oferi ajutor pentru deplasare (scaun cu rotile, etc). Radiolog - realizeaz planul de tratament, prescrie i acord sfaturi n legtur cu tratamentele radioterapice descrise. Asistent social - ofer asisten social la domiciliu, consiliere legislativ, ajut la obinerea unor informaii i drepturi legislative, intermediaz asistena medical la domiciliu, reprezint bolnavul / familia n vederea obinerii drepturilor la comisiile de expertiz medical sau la instituiile publice de resort . Viaa dup diagnosticarea cu cancer pulmonar S-ar putea s observai c uneori, mai ales n timpul perioadelor de tratament, v simii mai obosit dect de obicei. Unele persoane au periodic senzaia de greutate n respiraie, cnd ndeplinesc activiti mai solicitante. E necesar s v adaptai activitile

zilnice pentru a trece peste acestea. Dup caz, medicul v va prescrie tratament pentru atenuarea acestei senzaii. Exist cteva principii care ajut la nlturarea dificultilor. Ele sunt grupate n urmtoarele trei P-uri: Prioritile Pentru a avea mai mult energie ca s facei ceea ce e necesar, ncercai s v stabilii prioritile, deciznd ce este cel mai important pentru dvs. Acestea pot varia de la o zi la alta. ncercai s renunai la muncile care nu sunt neaprat necesare, sau lsai unele sarcini mai grele prietenilor sau familiei. Plnuii dinainte Planurile fcute nainte v pot ajuta s obinei ceea ce vrei fr a v extenua. S-ar putea s gsii c anumite momente din zi v sunt mai potrivite pentru a face lucruri dinamice, iar altele sunt mai bune pentru o perioad linitit i de odihn. Luai n considerare sarcinile pe care le avei de fcut n fiecare zi i gndii-v dac exist moduri mai uoare de a le ndeplini. Planificai-v din timp ieirile, de exemplu acordai-v mai mult timp cnd mergei la o ntlnire sau alegei un restaurant care are o parcare convenabil. Acestea v vor ajuta s v simii mai relaxat i mai capabil, s v bucurai de ieirile dvs. Luai lucrurile pas cu pas n timpul zilei alternnd perioadele active cu perioadele de odihn. Facei ct mai multe activiti eznd. ncercai s luai o pauz nainte de a avea nevoie de ea i amintii-v c multe pauze scurte sunt mai eficiente dect cteva mai lungi. ncercai s acionai ncet, cu micri relaxate i evitai graba i frustrarea. Pentru a reduce efectul obositor al unor activiti solicitante fizic, ca urcatul scrilor, grdinritul, cumprturile sau chiar duul, procurai-v accesorii care v ajut s rmnei independent i reduce energia consumat: Nu se pune problema s nu ai o via activ, ci doar s-i cunoti limitele. Dac dorii s facei o plimbare facei-o planificat. Dac mergei ntr-un loc care nu v este familiar, obinei informaii prealabile, asigurai-v c exist n apropiere lifturi, parcri, faciliti de transport. Dac suntei obosii dup plimbri mai lungi, accesul ocazional la un scaun cu rotile poate fi de ajutor. Interesai-v la ONG-urile locale cum pot fi obinute scaune cu rotile pe termen scurt. Putei parca maina n locurile special amenajate pentru persoanele cu dizabiliti. Dac cltorii pe distane lungi cu trenul sau avionul, e bine s fii nsoit. Avei nevoie de asigurare medical de cltorie cnd mergei peste hotare. Aceasta poate fi costisitoare, deci interesai-v pentru cea mai bun alternativ. Sftuii-v cu medicul de familie dac trebuie s cltorii cnd luai medicamente, mai ales morfin. Viaa sexual poate fi afectat temporar de tratament, ca rezultat al oboselii de altfel trectoare sau a dezinteresului sexual de moment. Ba mai mult, partenerul ar putea s fie ngrijorat, n legtur cu posibilitatea de a v rni sau stresa. Discutai aceste probleme cu partenerul sau cu personalul spitalului. V-ar putea fi de ajutor s nlocuii temporar activitatea sexual cu contacte non-sexuale cum ar fi inerea de mn, mbriarea sau srutul, n caz c interesul sexual este sczut. Oricum, dup terminarea tratamentului ncercai s readucei viaa la normal. Nu v lsai marcat de faptul c nu mai avei n preajm personal medical. Putei avea ncredere c boala a fost tratat i continuaiv viaa. Gndii-v la prioritile dvs. i stabilii-v eluri mici, realizabile, lund-o de jos n sus. Luai fiecare zi aa cum este, apoi fiecare sptmn, lun i an. Multe persoane se ntorc la lucru, curnd dup ce tratamentul s-a terminat, n timp ce alii renun la munca anterioar. Unii i aranjeaz contracte de munc mai flexibile, cum ar fi mai puine ore/zile de lucru sau o munc mai puin solicitant din punct de vedere fizic/emoional.

Este firesc s fii ngrijorat de revenirea cancerului. Aceast grij poate deveni o parte a vieii cotidiene. Adesea, o nou durere poate declana ngrijorarea c s-a reinstraurat cancerul. Discutai orice ngrijorare cu medicul dvs. i reamintii-v c multe dureri nu au nimic de a face cu cancerul. Dac boala nu mai poate fi vindecat, urmeaz o perioad extrem de dificil pentru dvs i familie. Faptul c nu exist un tratament curativ v preocup prea intens. Triesc ca s triesc, nu triesc ca s mor. Este firesc s simii mnie i s v nvinovii. Dar, chiar dac nu se poate vindeca cancerul, putei tri cu boala, bucurndu-v de o via de bun calitate. Dac avei ntrebri n legtur cu tratamentul, nu ezitai s le discutai cu medicul. Sunt muli profesioniti care vor fi n stare s v ajute s trecei prin acest moment dificil. Dac exist n localitate o echip de ngrijire paliativ format din personal medical i asisteni cu abiliti speciale n controlul durerii i managementul simptomatic contactai-i. Scopul principal al echipei de ngrijire paliativ este s se asigure c v simii confortabil i s asigure cea mai bun calitate a vieii posibil att pentru dvs. ct i pentru familie. Asistenta de ngrijire paliativ colaboreaz cu medicul de familie. Ea v va vizita acas ca s se asigure c primii cea mai buna ngrijire posibil i s v susin n propria dvs. cas. Aceasta va nsemna c avei acces mai uor la un numr mai mare de servicii speciale care pot include ngrijirea pe timpul zilei, ambulatorie i n clinici. Aceste servicii sunt un complement, nu o nlocuire a susinerii primite acas. Dac nu vi s-a oferit acest serviciu i ai dori vizita unei asistente de ngrijire paliativ, vorbii cu medicul de familie sau cu cel de la spital. Cutai o persoan pentru ngrijire pe timpul nopii. Vorbii cu asistenta, cu medicul de familie sau cu ONG-urile, pentru a afla cine ofer acest serviciu n zona n care locuii. Adesea n faza terminal se instaleaz greuti n respiraie. Aceast senzaie poate fi nspimnttoare i este de neles s v panicai. Totui, sunt unele modaliti prin care v putei ajuta, cum ar fi: deschiderea unei ferestre sau folosirea unei ventilator. Doctorul sau asistenta v pot recomanda unui fizioterapeut sau unui terapeut ocupaional care v va ajuta s nvai nite tehnici de relaxare. Dac este necesar, medicul v poate prescrie medicamente care s v calmeze i s v relaxeze. Nu este neaprat instalarea durerii. Totui dac avei dureri, acestea vor fi controlate folosind o varietate de tratamente diferite. Acestea pot include: chimioterapie sau radioterapie paliativ la fel ca i medicamente puternice sau poate terapii complementare cum ar fi acupunctura. Este important s-i spunei medicului sau asistentei dac avei dureri. Dac ai o zi bun, bucur-te de ea i dac ai o zi proast, gndete-te la zilele bune. Va trebui s iau morfin? V-ar putea speria luarea morfinei deoarece adesea se consider ca fiind ceva legat de moarte sau adicie. Nu este adevrat morfina este un analgezic foarte util i poate reduce problemele legate de respiraie. Totui ar trebui s sistai activiti zilnice ca ofatul. Morfina poate da somnolen, mai ales la nceputul tratamentului. Nu ofai dac v simii somnoros. Mult lume se ntreab dac i poate face planuri de viitor. Moartea este un sfrit inevitabil pentru noi toi, dar ceva la care ne gndim rareori. Ai putea descoperi c pentru prima dat n via, ncepei s v gndii la ce aduce viitorul i la posibilitatea morii. Multora li se pare util s pun lucrurile la punct. Aceste probleme pot fi greu luate n considerare. Totui discutarea planurilor de viitor poate fi util n curenie i s v permit s continuai a tri.

Cancerul meu nu poate fi vindecat, totui mi triesc viaa din plin. Tocmai m-am ntors dintr-un concediu relaxant la soare tiind c avei o boal n stadiu terminal, avei ansa s facei planuri pentru moarte, fapt care lipsete celui ce moare brusc. Interesai-v dac putei opta pentru locul morii. Este posibil s vi se dea ngrijire i sprijin acas, la spital sau hospice. Este important s discutai dorinele dvs cu familia i toi cei implicai n ngrijirea dvs. Dar rspunsul la ntrebarea ct mai ai de trit nu-l tie nimeni. Depinde de muli factori, cum ar fi tipul cancerului pulmonar i ct de bine rspunde boala la tratamentul paliativ. Bazndu-se pe experiene anterioare, medicii pot face estimri. Totui chiar i ei pot grei. Nu spunei nici un timp. Mi s-a spus c am ase luni de trit, n urm cu ase ani jumtate. Nimeni nu tie ct timp ai.