IV.

APLICAREA INGRIJIRILOR

Data
8.01.2012 17.01.2012

Probleme de dependenta -circulatie inadecvata

la nivelul membrului pelvin drept -manifestata prin durere pe traiectul venei -tegumente rosi,calde,viola-cee -edeme

Obiective -pacienta sa
prezinte circulatie venoasa adecvata in 2-3 zile -pacientul san u mai prezinte edeme

Interventii autonome
-asigur conditi de climat si mediu:salon aerisit ,temperatura corespunzatoare ferind curent de aer -asigur pat cu lenjerie de pat si de corp curate -asigur repaus total la pat si pozitionarea membrului afectat astfel incat sa favorizeze intoarcerea venoasa -membrul afectat ridicat -ajut pac.sa-si satisfaca nevoile fundamentale in perioada imobolizarii si aplic masurile de combatere a efectelor imobilizari la pat -pregatesc pacientul fizic si psihic in vederea recoltarii de produse biologice de laborator -monitorizez functiile vitale si vegetative si le trec in FO de temperatura -aplic tehnici ce favorizeaza circulatia -dupa 10 zile de repaus daca simptomatologia s-a diminuat incep mobilizarea progresiva apacientului

Interventii delegate
-am adm.la indicatia medicului Heparina 1f,5000U la 4 ore IM si trombostop 1 cp. la 12 ore furosemid diazepam si Lioton gel la edeme -la indicatia medicului recoltez sange pentru VSH si HLG

Evaluare
-8.01.2012prezinta tegumente palide,cianotice,edema tiate -11.01.2012pac nu mai prezintategumente palide cianotice, edematiate -TA-160/80

-imobilitate

-pac sa se poata mobiliza singur

-suplinesc pacientu in satisfacerea nevoilor sale,il servesc la pat cu celenecesare -incurajez pac explicandu-i ca mobilizarea este o stare trecatoare -planific inpreuna cu pac un program de exercitii in functie de cauza imobilizarii si capacitatea pacientului

- administrez pacientului tratament la indicatia medicului -masor circumferinta membrului afectat si execut masaj in sens invers acelor de cesornic

08.01-pacientul mobilizat lapat 11.01-pacientul incepe sa mobilizeze la marginea patului cu ajutorul meu 16.01-pacientul se mobilizeaza singur

-insomnie

-pac sa prezinte un somn corespunzator calitativ si cantitativ

-invat pac tehnici de relaxare -identific cauza anxietatii -asigur semiobscuritatea si linistea in salon -observ si notez calitatea ,orarul somnului ,gradul de satisfacere a celorlalte nevoi -observ efectul tratamentului asupra organismului

-la indicatia medicului administrez tratamentul recomandat plus o doza de diazepam pe zi

08.01-aceiasi stare pac nu se odihneste 11.01-pac seodihneste coespunzator somn calitativ si cantitativ

-hiperteremia frisoane

-pac sa prezinte temperatura in limite normale

-aerisesc incaperea -asigur imbracamintea lejera -incalzesc pacientul atunci cand are frisoane -calculez bilantul ingestoescretor pe 24 h -servesc pacientul cu suficiente delichide -schimb lenjeria de pat si decorp de cate ori este nevoie -mentin igiena tegumentelor

-la indicatia edicului administrez anti termice antibiotice si anti inflamatoare

08.01-pac prezinta temperatura 37,5C 10.01-pac prezinta 37,2C 11.01-nu prezinta febra

-anxietate si vulnerabilitate

-pac sa prezinte stare de bine fizic si psihic

-asigur conditi de mediu adecvat pt a evita pericole de accidentare -ajut pacienta sa-si recunoasca anxietatea -furnizez mijloace de comunicare adegvate si informatiile de care are nevoie -furnizezexplicatii cplare asupra ingrijirilor rogramate -incurajez pac sa comunice cu cei din jur

-la indicatia medicului administrez diazepam

08.01-aceiasi stare 11.01-stareameliorata pac nu mai prezinta anxietate si urmeaza ndicatiile medicului 16.01-pac este pregatit in vederea externarii