Sănătate pentru mediu

1
 Sănătate în cabinetul stomatologic

Rulajul mare de pacienti intr-un cabinet stomatologic sau intr-o clinica stomatologica
determina cresterea incarcaturii microbiene in spatiul acestuia. In plus, utilizarea dispozitivelor
rotative, conduce la imprastierea la distanta a materiilor organice (dentina, saliva, sange) posibil
contaminate cu germenii patogeni. Pentru prevenirea acestui risc, suprafetele expuse sunt
decontaminate, reducand astfel numarul de germeni pana la zero. Se folosesc in acest scop substante
chimice de ultima generatie, al caror spectru este foarte larg, avand grija totodata sa respectam timpul
de expunere al agentului decontaminant. Substantele dezinfectante utilizate indeplinesc in mod
obligatoriu standardele europene pentru dezinfectie si sunt substante bactericide, active pe Candida
albicans, fungicide, sporicide, virucide active pe virusul HIV, cel al Hepatitei Bsi C, Adenovirus,
Coronavirus, virus Herpex tip 1 precum si tuberculocide active pe Mycobacterium tuberculosis.
Pentru dezinfectia mainilor se folosesc substante dezifectante speciale inainte si dupa utilizarea
manusilor de examinare. Sterilizarea instrumentului stomatologic presupune un complex de procedee
prin care se distruge in totalitate flora microbiana (forma vegetativa si sporulata a bacteriilor,
virusurilor, fungi) de pe materialele supuse procesului. Certitudinea sterilizarii depinde de
urmatoarele etape:
- presterilizare
- pregatirea instrumentelor in vederea sterilizarii;
- metode de sterilizare.
Presterilizarea presupune imersia instrumentelor intr-o baie cu dezinfectant, ce are proprietati
de curatire imediat dupa sterilizare. Inaintea acestei etape se realizeaza prespalarea si curatarea
normala. Dupa respectarea timpului optim de actionare a acestui dezinfectant, instrumentele sunt
spalate minutios cu perii adecvate, insistandu-se la incheieturi, la canelurile acelor si frezelor, pentru
inlaturarea tuturor formelor de materii organice. Clestii de extractie, precum si alte
instrumente chirurgicale sunt supuse acelorasi etape de presterilizare insa in recipiente separate, apoi
se usuca si se curata din nou in caz de necesitate.
Dupa uscare si verificare, instrumentele se impacheteaza in folii inchise etans, ce au prevazute
markeri de sterilizare care vireaza (isi schimba culoarea), putandu-se astfel controla expunerea
materialelor la temperatura optima si permitand totodata verificarea sterilizarii. De asemenea pe cutiile
metalice in care sunt grupate alte instrumente se pun benzi cu astfel de markeri de sterilizare, atat in
interiorul cat si in exteriorul cutiilor. Pe acesti markeri, respectiv pe foliile individuale, sunt notate
data, ziua si ora, astfel incat putem controla sterilizarea instrumentelor cu maxim 24 de ore inainte de
folosire. Acest lucru poate fi verificat si prin mentionarea zilnica intr-un caiet de sterilizare, a
instrumentelor supuse acestui proces, felul sterilizarii, parametrii aparatelor, iar in dreptul datei
respective adaugarea markerului de sterilizare din interiorul aparatului respectiv. Aparatele sunt
verificate periodic si monitorizate de catre institutii ale statului atestate in acest scop, prin teste care
verifica parametrii fiecarui aparat.
Referindu-se la aceste aparate, vorbim de metode de sterilizare. Astfel, sterilizarea
instrumentalului stomatologic se face prin metode fizice si chimice. Cele fizice presupun caldura
uscata (sterilizarea prin aer cald in etuva - pupinel – la 180 de grade, timp de 1 ora pe zi) si caldura
umeda (sterilizarea prin vapori sub presiune, autoclavarea, unde temperatura vaporilor de apa creste
proportional cu presiunea, respectiv 134 de grade, timp de 45 de minute).
Metodele chimice de decontaminare se realizeaza cu solutii dezifectante si antiseptice pentru
dezinfectia suprafetelor si pentru antisepsia mainilor. Trebuie mentionata atitudinea fata de reziduuri;
exista recipiente speciale in acest scop, inchise etans si prevazute cu un mic orificiu, care in momentul

2
umplerii sunt preluate de un serviciu special si incinerate. Exista o serie de materiale de unica folointa,
cum ar fi aspiratoarele, materialul moale (rulouri, comprese, campuri sterile).
Toate aceste masuri sigure de decontaminare conduc cu certitudine la inlaturarea
oricaror suspiciuni privind riscurile de imbolnavire din cabinetul stomatologic

1. Hepatita B si C
Atat Hepatita B, cat si C pot fi transmise prin intermediul tratamentelor stomatologice, fapt ce
este favorizat chiar si de lipsa utilizarii manusilor chirurgicale. Din acest motiv, este foarte important
sa te formezi cu privier la regulile de igiena cand alegi medicul dentist.
"Hepatita B este o boală tot mai întâlnită în România. Se estimează că între 6 şi 8% din
populaţie a trecut prin această infecţie. În prezent, principala cale de transmitere a virusului nu o mai
reprezintă contactul cu sângele infectat, ci instrumentele nesterilizate, pe suprafaţa cărora virusul poate
supravieţui ore şi chiar zile".

2. HIV
Greu de crezut, insa au existat numeroase cazuri in ingrijirea pacientilor care au foat infectati
cu virului HIV in timpul procedurilor stomatologice. Lipsa instrumentelor sterilizate si conditiile de
igiena precara pot favoriza transmiterea acestui virus adesea. Este cunoscut faptul ca aceasta infectie
bacteriana localizata de cele mai multe ori in plamani este raspandita cu usurinta prin intemediul
aerului.

3. Tuberculoza (TBC)
Este cunoscut faptul ca aceasta infectie bacteriana localizata de cele mai multe ori in plamani
este raspandita cu usurinta prin intermediul aerului. Pentru a preveni transmiterea Tuberculozei,
asigura-te ca medical dentist poarta masca pe durata intregului tratament.
In cele cateva minute care trec intre doi pacienti, ne ocupam cu ceva foarte important:
dezinfectam si sterilizam o sumedenie de instrumente, incat atunci cand te asezi pe scaun sa fii
inconjurat doar de lucruri sterile.
Luam in serios curatenia in cabinetul stomatologic pentru ca suntem constienti ca este
importanta pentru sanatatea ta si a noastra. Acesta e un criteriu foarte important cand iti [alegi un
dentist]: cat de curat ii este cabinetul? Cat de mult pretuieste igiena?
Cabinetul nostru este verificat periodic de Directia de Sanatate Publica Bucuresti, si normele
de curatenie sunt reglementate de Ministerul Sanatatii.

STERILIZAREA
Sterilizam toate instrumentele (oglinda, sonda, capetele frezei etc.) in autoclav, timp de 30
de minute la peste 135° Celsius, dupa ce in prealabil au stat minim o ora intr-o solutie dezinfectanta si
apoi le-am spalat cu grija, individual.
Pastram instrumentele sterilizate in pungi sau cutii sigilate ermetic, pe care le deschidem in
fata ta. La fel procedam si cu seringile si acele de unica folosinta.
Mai sterilizam la rece scaunul pe care te asezi si imprejurimile: masuta, lampa si toate celelalte
piese. Folosim solutii puternice, de uz medical, care omoara bacteriile, virusii si sporii. Am invatat
numele lor pentru examene la facultate.

UNICA FOLOSINTA

3
 Restul lucrurilor pe care le atingi sunt de unica folosinta: paharul, aspiratorul pentru saliva,
baveta, foliile de diga, masca doctorului si manusile.
Toate recipientele care au fost atinse (cutii si sticle cu materiale) sunt dezinfectate inainte de a
fi puse la locul lor.
Asa ca, pentru informarea cititorilor mei, iata cateva lucruri importante pe care ar trebui sa le
stiti, atunci cand intrebati stomatologul daca ar putea exista riscul infectarii cu anumite boli din cauza
instrumentarului stomatologic nesteril.
Pasii pe care ii urmam noi in procesul de sterilizare (desi unii ne-au spus ca suntem mai
catolici decat papa in directia asta) sunt urmatorii:
1. Dupa folosire, instrumentele sunt clatite sub jet de apa calduta, fiind indepartate astfel
urmele de sange de pe ele.
2. Imediat dupa primul pas, instrumentele sunt puse in solutie de orocid 2% (antiseptic fara
aldehide), timp de minim 60 de minute.
3. Dupa ce au trecut cele 60 de minute, instrumentele se scot din solutia de orocid si se clatesc
din nou sub jet de apa calduta, apoi se spala individual cu o perie si cu pasta abraziva pentru
indepartarea tuturor corpilor straini de pe ele.
4. Urmeaza un nou proces de clatire si uscare, apoi instrumentele se ambaleaza in pungi
autoclavile care se vor sigila. In aceste pungi se plaseaza si markeri suplimentari de sterilizare, care isi
schimba culoarea cand instrumentarul a parcurs intregi procesul de sterilizare.
5. Pungile astfel ambalate sunt trecute in autoclav, unde stau 30 de minute la o temperatura de
180 de grade si presiune de 2,1 bari.
6. Imediat dupa finalizarea procesului de autoclavare, pungile sunt datate si puse in dulapurile
speciale pentru ele. Ulterior, la fiecare folosire, se iau din dulapul respectiv si se utilizeaza pentru
urmatoarea procedura stomatologica. Pungile astfel sterilizate auun termen de valabilitate de 2 luni de
la momentul sterilizarii. Toate instrumentele care depasesc acest termen fara a fi folosite sunt
reambalate si resterilizate.

Foarte important!
Instrumentele care intra in contact cu gura pacientului si care nu pot fi schimbate pentru fiecare
pacient (turbina, contraunghi, spray de aspiratie, piesa de mana a aparatului de detartraj etc), precum si
alte suprafete ce vin in contact cu pacientul sau cu instrumentarul si care nu pot fi autoclavate sunt
curatate dupa fiecare pacient cu solutie concentrata de izorapid. Instrumentele ce intra in contact cu
gura pacientului si care nu pot fi schimbate pentru fiecare pacient (turbina, contra unghi, spray de
aspiratie, piesa de mana a aparatului de detartraj), precum si alte suprafete ce vin in contact cu
pacientul sau cu instrumentarul , si care nu pot fi autoclavate sunt curatate dupa fiecare pacient cu
solutie concentrata de izorapid.
Acesta este procesul de sterilizare pe care il pargurgem zilnic cu o parte din instrumentarul
nostru, folosit in ziua respectiva pentru pacientii curenti. E important sa intelegeti ca fiecare medic
stomatolog ar trebui sa faca acelasi lucru.

Multi dintre noi ne-am gandit macar o data la riscul de a contacta o boala in cabinetul
stomatologic. De multe ori aceasta este unul din principalele motive ale amanarii vizitei la medicul
stomatolog.
In primul rand, cand intram intr-un cabinet medical de orice fel, acesta trebuie sa
“straluceasca” de curatenie, de la pardoseala impecabila la halatul medicului si al asistentei, de la masa
de lucru la instrumentele folosite. Exista reguli impuse de autoritatile in domeniu cu privire la
sterilizare, regului care trebuie respectate in toate cabinetele stomatologice.

4
 Trebuie sa stiti ca instrumentarul folosit se sterilizeaza in fiecare zi in aparate speciale, iar
aceste aparate se verifica lunar de catre autoritati prin intermediul unor “teste de sterilizare”.
Instrumentele folosite la un pacient se pun in solutii dezinfectante speciale si nu se mai
folosesc la alt pacient in respectiva zi. La sfarsitul zilei de lucru se spala tot, se curata bine, se usuca si
se sterilizeaza. La fel se procedeaza cu capetele metalice ala aparatului de drenaj cu ultrasunete, cu
aspiratoarele metalice.
Instrumentele rotative (turbina, piesa contraunghi) se sterilizeaza si ele, iar capetele lor se sterg
cu solutie dezinfectanta inaintea folosirii la fiecare pacient.
Masa de lucru, chiuveta cu “scuipatoare” se dezinfecteaza si ele inaintea fiecarui pacient.
Paharele folosite sunt cel mai frecvent de unica folosinta, la fel si aspiratoarele din plastic, care
se arunca dupa ce au fost folosite la un pacient.
Majoritatea medicilor poarta manusi de unica folosinta, care si ele e trebuie aruncate dupa ce
au fost folosite la un pacient. Indiferent daca poarta manusi sau nu, medicul se va spala pe maini
inaintea si dupa tratamentul unui pacient cu sapun sau mai bine cu solutii speciale dezinfectante.
In privinta anesteziei, se folosesc seringi de plastic de unica folosinta sau seringi metalize
sterilizate cu ace de unica folosinta, ace care trebuie desigilate in fata pacientului, si care, dupa
folosire, se arunca in containere speciale.
Este bine sa stiti ca este indicat sa va spalati pe dinti inaintea unui consult stomatologic, iar
uneori medicul va va oferi apa de gura sa clatiti inaintea inceperii sedintei.
Pentru siguranta pacientului dar si a medicului si asistentei, aceste reguli trebuie respectate cu
rigurozitate, ele devenind de altfel o rutina pentru personalul medical.