Managementul medicamentelor anti TB se constat cu un ir de deficiene, cum ar fi: IMSP includ n lista medicamentelor procurate prin licitaii medicamente

anti TB de linia a doua, n baza propriului buget, n cantiti foarte mici i nu asigur cursul complet de tratament, utilizarea lor este iraional, nu este asigurat principiul cost-eficiena. Sunt prescrise regimuri de tratament in funcie de stocul de medicamente curent al IMSP, nu este asigurat un tratament complex i consecutiv. Colegiul constat, c cauzele principale ale ineficacitii tratamentului antituberculos sunt: x depistarea tardiv, x tratamentul ntrerupt, nesupravegheat, x abandonul tratamentului, x Hecul condiionat inclusiv de chimiorezisten, x patologie asociat concomitent, x pacieni necompliani cu recomandrile medicale i problemele personale de sQtate, x contribuia autoritilor publice locale ne sistemic i redus ca motivaie.

Pn n prezent nu este organizat la un nivel eficient, tratamentul strict supravegheat de ctre lucrtorii medicali, insuficient este monitorizat de ctre medicii ftiziopneumologi tratamentul n faza de continuare, practic n toate teritoriile republicii. n serviciile de ftiziopneumologie i asisten medical primar, practic n toate instituiile medicale, este o insuficient asigurare cu cadre medicale, care au o valoare important la acordarea asistenei medicale n condiii de ambulatoriuEficacitatea tratamentului este direct influenat de faptul c, marea majoritate a bolnavilor s-au internat cu forme extinse, grave din cauza adresrii tardive dup asisten medical, avnd o evoluie progresiv i deces. Un factor important sunt maladiile asociate prezente n circa 25% cazuri, cele mai frecvente fiind: alcoolismul, infecia HIV/SIDA, diabetul zaharat. O bun parte au abandonat tratamentul i au nclcat regimul de tratament.Situaia epidemiologic a tuberculozei, rmne ncordat i trezete ngrijorare persistena ponderii majorate a bolnavilor din categoria socialdezavantajat,

nencadrat n cmpul muncii n 62,5 la sut din cazuri, cu o autodisciplin redus fa de tratament. A sczut gradul de depistare a bolnavilor de tuberculoz de la 65,9% n anul 2005 pn la 62,3 % n 2007, (recomandrile Organizaiei Mondiale a SQWii, la aplicarea strategiei DOTS de control a tuberculozei (Tratament Strict Supravegheat de Scurt Durat), pe ntreg teritoriul republicii este de 70 %). Nivelul asigurrii cu medicamente antituberculoase pentru formele clasice ale bolii este de 100%, a sporit accesul bolnavilor cu tuberculoz multidrogrezistent la tratament cu preparate de linia II de la 17 bolnavi n anul 2005 pn la 294 bolnavi n a.2008. Incidena global (cazuri noi plus recidive) a tuberculozei n anul 2007 pentru ambele maluri ale rului Nistru a constituit 129,4 cazuri la 100.000 populaie (2006 132,5, n comparaie cu media European 41 cazuri la 100 mii populaie, 5 cazuri la 100 mii populaie n Norvegia i 198 cazuri la 100 mi populaie n Tadjikistan). Cazuri nregistrate, dup mediul de reedin: rural i urban au constituit respectiv - 48,7% i 51,3%.

S-a nregistrat o diminuare a numrului de cazuri noi cu 4,5%, cu o inciden de 101,3 la 100.000 populaie (2006 - 105,7). Este n scdere incidena tuberculozei la copii cu 7, 7%. n anul 2007 s-au nregistrat 275 cazuri de mbolnvire la copii fa de 298 n anul 2006, cu incidena, respectiv, 30,8 i 32,2 la 100 mii copii.n anul 2007 au fost nregistrate 1159 de recidive (2006 1106 recidive). Circa 15% din ele au fost recidive nregistrate p "Ciuma" mileniului trei: TUBERCULOZA PULMONARA
In ultimii ani insa, lumea medicala e surprinsa sa constate, chiar in tari civilizate, cum sunt Franta sau Germania, o revenire spectaculoasa a acestei boli, responsabila inca pentru decesul a 2 milioane de persoane anual, la nivel mondial. Fiindca Romania este, din pacate, tara cu cele mai multe cazuri de tuberculoza din Europa, va propunem in randurile de mai jos "cartea de vizita" a acestei boli.ratarea

tuberculozei este un proces ndelungat, cu durata de cteva luni. Pe durata tratamentului, periodic sunt efectuate analize ale sputei la prezenta mycobacteriei tuberculozei si alte investigatii necesare. Pentru un tratament eficient este necesara respectarea cu strictete a tuturor indicatiilor medicului. Daca tratamentul are loc n stricta conformitate cu prescriptiile medicului, boala cedeaza. Pacientul care a trecut cursul integral de tratament se vindeca si nu mai prezinta o sursa de infectie pentru societate. Prevenirea infectrii Binenteles. n primul rnd, trebuie redus numarul bolnavilor - sursa de mycobacterii de tuberculoza. Pentru aceasta este necesar ca toti bolnavii de tuberculoza sa solicite la timp asistenta medicala si sa obtina un'tratament complex. Cel mai bun mod de profilaxie a tuberculozei este depistarea la timp si tratamentul adecvat. Totodata, fiecare om poate si trebuie sa contribuie la cresterea imunitatii organismului sau. Renuntarea la anumite deprinderi vicioase, respectarea regimului alimentar, calirea organismului, exercitiile fizice pot diminua riscul de contaminare cu tuberculoza. Daca n casa sunt bolnavi de tuberculoza, pentru a evita contaminarea celor din jurul lui este necesara aerisirea frecventa a ncaperii si curatarea umeda a acesteia de 2-3 ori pe zi. Bolnavul, n timpul tusei si stranutului, trebuie sa-si acopere nasul si gura cu o batista sau cu un servetel, sa utilizeze scuipatoare, care urmeaza a fi dezinfectate. Batistele si servetelele cu sputa trebuie distruse.

nerespectarea exacta a schemei de tratament si a regimului alimentar recomandat duce la

cronicizarea bolii si, in cele din urma, la forme grave de tuberculoza, ce nu mai raspund la

tratament dupa luni si chiar ani, bolnavul fiind in continuare contagios, deci obligat sa stea internat in sanatoriu. Tuberculoza este o boala grava, iar tratamentul ei trebuie neaparat prescris si supravegheat de un medic, pana la vindecarea definitiva. Tratamentul soc dureaza intre 3 saptamani si 1 luna si jumatate, timp in care bacteria este inactivata. Dupa aceasta perioada, bolnavul poate iesi din spital, dar va trebui sa continue tratamentul intre 6 luni si 1 an si jumatate, pentru a consolida vindecarea si a scadea riscurile recidivei, ce se poate complica prin necesitatea unei operatii. Tratamentul dupa externare trebuie tinut cu aceeasi seriozitate, chiar daca au disparut absolut toate simptomele bolii, iar pacientul se simte perfect sanatos. asuri de igiena * In cazul in care in familie exista copii, acestia vor primi de urgenta vaccinul anti TBC. In cazul persoanelor deja infectate, dar sanatoase (cele din jurul bolnavului), nu se mai poate face vaccin, dar li se va intari sistemul imunitar cu preparate specifice, pentru a face fata unui posibil atac. * Bolnavul trebuie sa-si creeze bunul obicei de a tusi si a stranuta numai in servetele de hartie, care vor fi aruncate fara intarziere in WC sau in foc.

Orz verde

* Sputa nu trebuie scuipata pe jos, caci sputa unui bolnav de tuberculoza contine un numar foarte mare de bacili. Ea ramane contagioasa mai multe zile si se poate transforma intr-un focar de infectie. Cel mai bine este sa scuipe intr-un recipient ce contine solutie de cloramina, care are puterea de a ucide bacilii. (Atentie, spirtul sanitar nu este eficient!) * La spalarea pe dinti, clatirea gurii bolnavului se va face deasupra wc-ului, pentru a impiedica ramanerea bacililor pe chiuveta comuna. * Lenjeria purtata in perioada contagioasa trebuie dezinfectata si de abia apoi spalata, separat. La fel se va proceda si cu vasele si tacamurile folosite, care vor fi fierte separat. * Atentie, animalele de apartament se pot imbolnavi foarte usor de tuberculoza, devenind la randul lor focare extrem de contagioase, de aceea este necesara indepartarea lor pe perioada bolii. * Chiar si dupa vindecare, fostul pacient trebuie sa-si pastreze obiceiul de a merge regulat la medicul curant pentru analize radiologice si bacteriologice, iar in caz de raceala, gripa sau alte situatii care scad imunitatea si cresc riscul unei recidive, i se va aplica un tratament profilactic. Principii de alimentatie Alimentatia bolnavului de TBC trebuie sa fie variata si sa cuprinda aproape toate categoriile de alimente. Mesele trebuie sa fie regulate (3 pe zi, cam la aceeasi ora, care decide si medicatia aferenta), plus doua gustari. Bolnavii de tuberculoza au nevoie de un aport de proteine si aminoacizi, pe care trebuie sa-i consume insa din surse sanatoase: miere, nuci, alune, arahide, migdale (toate crude), carne slaba de pasare, peste, branza proaspata de vaca, lapte si produse din soia, oua proaspete, unt, leguminoase (fasole, mazare etc).

Apa plata - cel mai bun expectorant

Pentru refacerea rezervelor de energie a organismului, necesare in lupta cu boala, se vor consuma stafide, curmale, smochine, polen si produse apicole, banane si alte fructe dulci. Laptele pasteurizat si iaurturile de comert, ca si branzeturile fermentate, nu sunt recomandate. Se va renunta definitiv la fumat. Se vor evita dulciurile, zaharul, produsele de patiserie, painea alba, produsele cu aditivi si conservanti, dulceturile, mezelurile de orice fel, carnea de porc, prajelile, pan-urile, alcoolul, bauturile carbogazoase, sifonul. Toate aceste alimente inclina PH-ul organismului spre unul acid, care este favorabil dezvoltarii bolii. Nu in ultimul rand, o alimentatie bogata in grasimi si zaharuri va dauna ficatului, care si asa este pus la grea incercare de terapia cu antibiotice de lunga durata si de neutralizarea si expulzarea continua a tuturor toxinelor generate in corp de infectie. Tratamente alternative In paralel cu tratamentul alopat, ce trebuie respectat cu strictete, bolnavul trebuie sa participe activ la vindecare, adoptand un regim de viata sanatos. In primele luni de tratament, se recomanda odihna in pat 16-17 ore pe zi, apoi, treptat, va putea face plimbari usoare si o activitate neobositoare. Se recomanda inca din timpul tratamentului soc exercitii de respiratie (vezi arhiva "Formulei AS"), pentru a evita vindecarea cu fibrozarea tesutului pulmonar (ciroza plamanului). Sunt recomandate si miscari usoare de gimnastica, mai ales in cazul tuberculozei osoase, unde exista riscul atrofierii musculare. Internarea la un sanatoriu sau mutarea temporara (6-12 luni) intr-o localitate montana, cu aer curat, ajuta foarte mult vindecarea. Atentie insa, aerul marin si statul la soare sunt periculoase in cazul tuberculozei pulmonare.

Sovarf

Tratamentul alternativ al tuberculozei are in vedere protectia si sustinerea organismului pe patru fronturi: 1. Cresterea imunitatii. Se pot folosi suplimente pe baza de Gheara Matei, ciupercile Shiitake si Maitake, vitamina C, ciuperca Reishi, Astragalus (nu se administreaza in febra!), usturoi, ginseng siberian, zinc, catina alba, coenzima Q10, colostru (laptele matern din primele 48 de ore dupa nastere), fructul arbustului Noni (Morinda Citrifolia), propolis, ciuperca Cordiceps Mycellium, ulei din ficat de rechin. (Atentie! In cazul imbolnavirilor sistemice evolutive, cum este tuberculoza, nu se recomanda preparatele imunostimulatoare pe baza de Echinacea.) 2. Protectia ficatului. Metabolizarea medicamentelor anti-tbc in ficat creste adesea nivelul transaminazelor. Ficatul trebuie protejat printr-o alimentatie usoara, dar bogata in principii nutritive, si prin utilizarea unor suplimente pe baza de silimarina, armurariu, anghinare, rostopasca, papadie, sunatoare, catina, spirulina, ciuperca Reishi, polen, miere, aloe. La fel de eficiente sunt si suplimentele hepatoprotectoare ayurvedice sau homeopatice, ce pot fi gasite in farmaciile naturiste.

Ciubotica cucului

3. Calmarea tusei si degajarea cailor respiratorii. Se recomanda siropuri de tuse sau pastile pe baza de busuioc, cimbru, lemn dulce, patlagina, ghimbir, aloe, miere, propolis, fenicul, iedera, tei, muguri de pin. Un sustinator foarte bun in cazul tuberculozei este Respiration Blend (de la Solaray). Protejeaza plamanul, amelioreaza tusea, reduce secretiile mucoaselor si transpiratiile nocturne frecvente in TBC si elimina lichidele in exces din cavitatea toracica. (Poate fi comandat la tel 021.316.43.92) 4. Refacerea rezervei de probiotice. Probioticele sunt mici organisme care pastreaza echilibrul normal al microorganismelor din intestine. Microflora intestinala contine in jur de 400 de tipuri de bacterii bune, care impiedica dezvoltarea bacteriilor daunatoare si mentin un sistem digestiv sanatos. Tratamentul cu antibiotice omoara, pe langa bacteriile vinovate de aparitia unei boli, si bacteriile prietenoase ale tubului digestiv.

Coada calului

Scaderea numarului lor duce la diaree, tulburari gastro-intestinale, dezvoltarea unor infectii, cum ar fi candidoza vaginala sau intestinala, infectii ale tractului urinar, afte bucale, eczeme, acnee. Probioticele se gasesc in mod natural in iaurt de casa din lapte crud, in muraturi de casa, varza acra si drojdie. (Atentie! Nu se foloseste drojdia de la supermarket, ci pastilele de drojdie din farmacii sau Plafaruri). Tot in farmaciile naturiste puteti gasi preparate cu probiotice cum ar fi Jarro Dophilus (Jarrow Formulas), cu versiunea pentru copii Baby's Jarrodophilus, Colostru cu probiotice (Childlife), Salutil (Walmark), Protonic (Hypericum). Alte remedii * Sucuri proaspete de legume (telina, varza, patrunjel, pastarnac) sau de fructe (mere, portocale, grepfruit, pepene). Nu se recomanda consumul de suc de morcov, datorita continutului mare de betacaroten. In plus, sucul de morcov poate fi o otrava pentru fostii fumatori (ca majoritatea bolnavilor de tuberculoza). Betacarotenul continut in reactie cu reziduurile fumului de tigara genereaza compusi cancerigeni.

Cimbru

* Suc de orz verde. Orzul se inmoaie o zi si se planteaza in ghivece. Cand firul ajunge la 15-20 cm, se curata de radacina, se spala bine, se taie marunt, se inmoaie un pic in apa si apoi se macina in masina de carne sau direct in storcator. Ce ramane pe sita storcatorului se mai inmoaie o data cu apa si se mai centrifugheaza o data. Se consuma 50 ml de suc diluat in 50 ml de apa, cu inghitituri rare. * Suc de ridiche neagra. Este bogata in vitamina C, are efect antimicrobian si calmeaza tusea. Intr-o ridiche neagra bine spalata se taie un capacel si se pune o lingurita de zahar. In maximum 48 de ore se va strange acolo zeama ei, din care se va consuma cate o lingurita, dupa masa. * Apa plata, bauta in cantitati mari, este cel mai bun expectorant. * Ceaiul de coada-calului. Contine acid salicilic, care remineralizeaza tesutul conjunctiv, si saponine, care calmeaza tusea.

* Ceaiul de troscot si ciubotica-cucului(primula). Contin siliciu solubil, sunt hemostatice si fluidifica secretiile bronsice. * Seva de mesteacan. Primavara devreme, inainte de inmugurire, in tulpina mestecenilor, la 50 de cm de la sol, se face o gaura de 1 cm in diametru in care se fixeaza un lemnisor pe post de jgheab, care va fi orientat spre un vas de sticla sau pamant in care se va face scurgerea. Seva se tine la frigider si se administreaza cate o cescuta de doua-trei ori pe zi.

Hamei

* Decoct de radacini de urzici. Are efecte antimicrobiene, expectorante si antitusive. Se spune ca parintele Cleopa s-ar fi vindecat de tuberculoza numai prin rugaciune si fiertura din radacini de urzici. Se gasesc si la Plafar sub forma de ceai. * Usturoi. Se recomanda trei catei de usturoi pe zi sau capsule cu pulbere de usturoi, din magazinele naturiste. * Infuzie de sovarf si cimbrisor (sau cimbru). Stimuleaza imunitatea si degaja caile respiratorii. * Infuzie de hamei. Este tuberculostatic, antiinflamator, reduce senzatia de durere, dar, atentie, da somnolenta. * Arginina. Autoarea Speranta Anton aminteste in cartea ei de terapii naturiste descoperirea dr. Thomas Schon, de la Universitatea Linkoping din Suedia, privitoare la faptul ca acest aminoacid natural este foarte eficace impotriva infectiei tuberculoase. Arginina este si un hepatoprotector exceptional, detoxifiant, imunomodulator, antitumoral si antianemic. Arginina se gaseste in miere si arahide crude, dar si izolata sub forma de L-Arginina (capsule cu 1000 mg), de la firma Solaray. Poate fi comandata de pe www. energy-plus.ro